Анализ мочи на туберкулез

Содержание
  1. Что представляет собой анализ на микобактерии туберкулеза
  2. Анализ крови, мокроты и слюны на туберкулез
  3. Анализ мочи на туберкулез (технология и результаты)
  4. Анализ по нечипоренко
  5. Бактериоскопический – анализ мочи по цилю-нильсену
  6. Бактериоскопический метод
  7. Биологическая проба
  8. Биологический метод
  9. Блокнот фтизиатра – туберкулез
  10. Виды исследования
  11. Виды исследования мочи на бациллы коха
  12. Исследование мочи, кала, цереброспинальной и плевральной жидкости на мбт
  13. Исследование смыва из бронхов
  14. Как его делать?
  15. Как происходит инфицирование?
  16. Какие методы применяют вместо анализа мочи: проба манту, пирке, пцр, ифа
  17. Контактная информация
  18. Люминесцентная микроскопия
  19. Метод флотации
  20. Общие сведения
  21. Общий анализ
  22. Особенности бактериоскопического исследования мочи
  23. Подготовка к анализам
  24. Подготовка к анализам
  25. Показания к проведению исследования
  26. Порядок исследования мочи в лаборатории
  27. Правила забора мочи
  28. Предварительная обработка биологического материала
  29. Проба нечипоренко
  30. Пути проникновения инфекции в организм
  31. Расшифровка результатов
  32. Туберкулез почек
  33. Ускоренные методы поиска микобактерий
  34. Фазово-контрастная микроскопия

Что представляет собой анализ на микобактерии туберкулеза

Изучение мочи позволяет выявить сам факт присутствия бактерий, определить их вид, оценить общее состояние мочеполовой системы. Анализ основан на кислотоустойчивости бактерий. В ходе химических манипуляций они становятся отличными по цвету.

Анализ мочи назначается при:

  • отсутствии положительной динамики в лечении заболеваний мочеполовой системы (цистит, пиелит, эпидидимит, пиелонефрит, простатит);
  • признаках туберкулеза почек (затрудненное, частое или болезненное мочеиспускание, аномальный цвет и запах мочи, боль в пояснице, у мужчин — ассиметричное увеличение мошонки);
  • туберкулезе других органов;
  • положительном или сомнительном результате Манту (флюорографии, диаскинтеста).

Оценка результатов происходит в комплексе с осмотром, изучением карты пациента, сбором анамнеза, итогами других процедур. Однако выявленные туберкулезные бактерии однозначно свидетельствует о туберкулезе почек. У мужчин возможен туберкулез простаты.

При туберкулезе легких общие показатели мочи практически не меняются, но сами бактерии также могут присутствовать. Анализ мочи эффективен в выявлении туберкулеза латентной формы (компенсированный), но менее эффективен для выявления субкомпенсированного и декомпенсированного типа.

Перед анализом важно соблюсти ряд рекомендаций и учесть противопоказания.

Игнорирование следующих нюансов может исказить результат:

  1. Нельзя сдавать анализ при менструациях и в течение двух дней после их окончания. Перед взятием материала нужно подмыться чистой теплой водой (не использовать химические средства). На анализ берется первая утренняя порция мочи (до завтрака).
  2. Сдается только свежая моча. Допускается хранение в течение нескольких часов в холодильнике под закрытой крышкой. Наличие иных бактерий (изначально грязный стаканчик или попадание микробов в открытую тару) способно спровоцировать ложноотрицательный результат.
  3. Жидкость нужно собрать в чистую баночку или аптечный стакан. Если анализ нужно сдать ребенку, то задача родителей — проконтролировать и объяснить нюансы подготовки.

Сдать мочу, кровь, слюну и мокроту на анализ можно в крупнейших лабораториях типа Гемотест, Инвитро, Хеликс. Цены варьируются от 275 рублей (анализ по Нечипоренко) до(инновационный иммунный анализ плазмы).

Анализ крови, мокроты и слюны на туберкулез

Анализ мочи всегда идет в совокупности с изучением плазмы и мокроты. В обязательном порядке проводится общий анализ крови.

Но существует ряд химических процедур, направленных на диагностику именно туберкулеза и выявление его бактерий:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА). В ходе исследования выявляются антитела в плазме. Недостаток — низкая чувствительность. Неэффективен в очагах заражения или районах с повышенным риском.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Процедура направлена на непосредственное выявление ДНК самих бактерий туберкулеза под влиянием ЭДТ. Позволяет диагностировать и контролировать болезнь. С точностью определяет количество бактерий.

Оба анализа отличаются высокой ценой и ограниченным распространением. В некоторых районах (отдаленных селах) они вовсе не доступны.

При общем анализе плазмы подозрение может вызвать повышенный уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ), рост лимфоцитов, нормальный или повышенный уровень лейкоцитов (подозрение на активный туберкулез). Для малоактивных форм болезни характерен измененный уровень гемоглобина; при нормальном — показатели эритроцитов. При туберкулезе с инфильтратами или кишечной патологии — понижение эритроцитов.

Изменяется также размер эритроцитов. Детскому возрасту свойственно увеличение, взрослому и старческому — уменьшение. Для запущенного течения болезни характерна зернистость лейкоцитов. В начале болезни или при ремиссии увеличивается число нейрофилов и миелоцитов.

Однако все названное необязательно свидетельствует о туберкулезе. Например, под действием антибиотиков может увеличиваться уровень эозинофилов и понижаться уровень лейкоцитов.

В выявлении туберкулеза почек особое внимание при расшифровке биохимического анализа плазмы отдается креатинину и показателю скорости клубочковой фильтрации. Анализ этих компонентов позволяет определить и контролировать характер и скорость течения болезни.

Сбор мокроты позволяет выявить наличие бактерий туберкулеза. Важно не путать мокроту со слюной. Пред анализом рот обрабатывается специальным ополаскивателем и чистой водой. Если возникают проблемы с отхаркиванием, можно подышать над паром от воды с пищевой содой.

Анализ слюны — отдельная процедура. За 4 часа до нее нельзя есть и чистить зубы, за сутки нужно воздержаться от сигарет и алкоголя. Под воздействием реагента биоматериал меняет цвет (признак наличия бактерии). Сохранение исходного цвета — признак того, что человек здоров.

Этот анализ больше применим к диагностике легочной формы болезни. Однако положительный результат может стать поводом для полноценной диагностики других органов и поиска внелегочных форм туберкулеза.

Анализ мочи на туберкулез (технология и результаты)

Как правило, диагностика выделений назначается дополнительно, когда рентген показал изменения, наблюдаются ярко выраженные внешние признаки (кашель, температура, боли, одышка, потливость, бледность и другие признаки интоксикации). Анализ мочи проводится по определенной технологии (бактериоскопический способ, или метод Циля-Нильсена (самый распространенный).

  1. Сдача биоматериала.
  2. Забор материала в лаборатории в специальную пробирку.
  3. Добавление к материалу реактива (карболовый фуксин, серная кислота, метиленовый раствор.
  4. Наблюдение за реакцией. Микобактерии окрашиваются в иной цвет (малиновый), нежели другие клетки (синий).

Минус этого способа — сложность отделения частиц, что чревато неточным результатом. Для минимизации риска мочу иногда собирают катетером непосредственно в стационаре.

Прежде чем сдать мочу на туберкулез, нужно изучить и соблюсти ряд подготовительных операций. В противном случае результат будет неточен. Может показать как улучшенную картину, так и ухудшенную. Чаще встречаются искажения не в сторону пациента.

Перед сдачей мочи (за два дня) нужно:

  • воздержаться от употребления красящих продуктов и напитков (свекла, морковь, зеленый чай);
  • исключить прием лекарственных препаратов (антибиотиков, мочегонных и других) и витамина B;
  • воздержаться от секса;
  • исключить алкоголь.

Альтернативный вариант анализа мочи — бактериологический (бакпосев). Осадок материала направляют в специальную среду (картофельную или кровяную). При наличии бактерий туберкулеза начнется их активный рост. Минус такого анализа — долгий срок проведения (месяц — полтора) и необходимость трехразового забора материала.

Существует третий способ проведения анализа (биологическая проба). Полученный осадок вводят подкожно животному (как правило, морской свинке; они больше других склонны к заражению туберкулезом) и наблюдают. Если животное умерло в течение месяца — человек инфицирован. Если выжило, то назначаются дополнительные диагностики для выявления очагов болезни или определения их отсутствия. Данный способ отличается также долгим сроком проведения и менее гуманен. Тем не менее он тоже используется.

По обособленным результатам анализа мочи нельзя судить о болезни и тем более ее характере. Однако положительный результат почти на 100% свидетельствует о наличии инфекции в мочеполовой системе и очагов в почках. Два первых анализа достоверны на 80%, последний — на 100%. В то же время отрицательный итог анализа мочи не исключает, что инфекция вовсе отсутствует в организме, но велика вероятность, что в почках ее действительно нет.

Набирающий популярность способ Нечипоренко подразумевает изучение кровяных телец в моче (лейкоциты и эритроциты). Повышение эритроцитов при нормальном уровне лейкоцитов может свидетельствовать о начале туберкулеза.

Превышение допустимого уровня общего количества кровяных телец свидетельствует о туберкулезе. Обособленное повышение лейкоцитов, вероятнее всего, говорит об уретрите или мочекаменной болезни.

Анализ по нечипоренко

Помимо микобактерии признаком туберкулеза может служить превышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов. Сейчас можно проверить содержание кровяных телец не сдавая анализ крови в стационаре. Исследование по Нечипоренко позволяет определить количество кровяных телец, которые содержит мочевая жидкость. Оно дает более точные результаты, чем общий анализ у детей или взрослых.

Важно учитывать, что лейкоцитоурия наблюдается не только при туберкулезе. Уровень лейкоцитов повышается при мочекаменной болезни или уретритах. Проявления эритроцитурии без лейкоцитурии обычно встречаются на ранних стадиях туберкулеза. Необходимо различать туберкулезную микобактерию с неспецифическим уретритом. Если преобладает гоматурия, то, скорее всего, виновник – туберкулез.

Предлагаем ознакомиться  Вертидин инструкция по применению

Бактериоскопический – анализ мочи по цилю-нильсену

При данном исследовании берут не мочу, а осадок. Затем окрашивают по методу Циля-Нильсена. Но отрицательный результат не дает стопроцентной гарантии, что туберкулеза нет. Часто о наличии заболевания можно судить по очагам в легких и наличии сопутствующих туберкулезу недугов.

Порядок проведения анализа у детей и взрослых:

  • Карболовый фуксин попадает в клетку через мембрану.
  • После происходит обесцвечивание некислотоустойчивых структур за счет попадания H2SO4 и окрашивание метиленовым синим.
  • В результате все клетки кроме микобактерии меняют свой цвет. Они становятся синими, а микобактерия — красной.

Бактериоскопический метод

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Бактериоскопический метод охватывает прямую бактериоскопию мазков из патологического материала, окрашенных по Цилю-Нильсену, бактериоскопию методом флотации, люминесцентную микроскопию, фазовоконтрастного микроскопию.

Бактериоскопическое исследование мокроты начинается с приготовления мазка. Для этого мокроты смешивают с раствором натрия гидроксида и центрифугируют для получения осадка. Осадок стеклянными палочками переносят на предметное стекло. Вторым предметным стеклом его равномерно размещают: накрывают покровным стеклом.

Микобактерии окрашиваются по Граму положительно. Для выявления МБТ готовят мазок мокроты высушивают его, фиксируют над пламенем спиртовки, после чего окрашивают по Цилю-Нильсену. Окраска производится сначала карболовым раствором фуксина. Микобактерии туберкулеза плохо воспринимают окраску, поэтому раствор фуксина наносят на препарат в большом количестве, подогревают над пламенем спиртовки до появления пара.

Затем краску сливают, препарат промывают в воде и обесцвечивают в 5% растворе серной кислоты или в смеси этилового спирта с раствором соляной кислоты. При этом все бактерии и морфологические элементы мокроты, кроме микобактерий туберкулеза, бесцветные. Мазок промывают проточной водой, а затем наносят метиленовый синий на 1-2 мин.

После этого раствор краски сливают, мазок промывают и высушивают. Препарат изучают через иммерсионной систему микроскопа, для чего на препарат наносят каплю иммерсионного масла, чтоб создать одинаковую среду между линзой объектива и препаратом. Микобактерии туберкулеза под микроскопом видно окрашенными в красный цвет.

Метод окраски по Цилю-Нильсену позволяет выявить микобактерии туберкулеза в тех случаях, когда в 1см3 мокроты содержится около000 МБТ при условии, если просмотрено 300 полей зрения. При небольшом количестве МБТ в мокроте бактериоскопический метод неэффективен.

Исследование мокроты следует проводить в течение трех дней подряд, а при отрицательном результате — применить метод флотации.

Биологическая проба

Более эффективный способ диагностики на туберкулез вместо манту – это биологическая проба. Для исследования используются морские свинки. Сдаваемый пациентом биологический материал вводят внутрибрюшинно или под кожу свинкам.

Через несколько месяцев свинку можно использовать для точной диагностики. Нужно всего лишь выяснить, заразилась ли она. Можно поставить диагноз и раньше, взяв у животного пробу крови с туберкулином. Также морской свинке делают пункцию в димфоузлах.

Уже после пяти дней после заражения обнаруживаются лимфодениты.

Полезная информация. Использование для диагностики морских свинок связано с тем, что они чувствительны к туберкулезной палочке, в отличие от многих других видов.

Биологический метод

Это привитие патологического материала животным. Гвинейским свинкам или белым мышам в паховой участок или в брюшную полость вводят исследуемый материал в дозе 2-3 мл. Для этого его сначала обрабатывают 3 8% раствором соляной кислоты, хорошо отмывают (иначе на месте введения может возникнуть некроз тканей, возможна даже смерть животного от воздействия кислоты).

Незагрязненную мочу и СМЖ можно прививать без предварительной обработки. При наличии в патологическом материале вирулентных штаммов МБТ ​​животного заболевают туберкулезом и погибают через 1-2 месяца после заражения. Если МБТ масс ослабленную вирулентность, животное погибает позже или может совсем не погибнуть.

В таких случаях животное забивают, и диагноз устанавливают после вскрытия, макро- и микроскопического выявления туберкулезных бугорков. Диагноз можно поставить на основании прижизненного исследования увеличенного регионариого лимфатического узла или инфильтрата, возникший на месте инокуляции патологического материала.

В последние годы для дифференциации микобактерий используют метод газожидкостной хроматографии, основанный на высокой способности различных соединений (аминокислот, нуклеиновых кислот, жиров, углеводов и т. д.). При этом не исключается этап культивирования возбудителя на питательных средах, что можно отнести к недостаткам метода.

Блокнот фтизиатра – туберкулез

Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

Виды исследования

Моча на туберкулёз анализируется двумя главными методами:

Второй используется чаще, и далее будет рассмотрен подробнее. Он позволяет наглядно определить присутствие в урине микробных структур.

Бак анализ на туберкулёз представляет посев наособым образом сформированную питательную среду. При наличии микробов они сразу же начнут интенсивно размножаться, что позволит обнаружить их. В качестве среды,делая посев мочи на туберкулёз, используют подготовленную кровь или картофель.

Минус техники – её длительность: получение точного результата может занять до месяца.

Самым чувствительным к возбудителю считается биологический анализ на микобактерии туберкулёза. Для его осуществления мочевой осадок пациента вводят в брюшную полость (или под кожу) склонного к болезни подопытного животного. Хороший результат – если оно выжило спустя месяц, это говорит об отсутствии патогена.

  1. Иммуноферментный тест крови на антитела.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  3. Гемотест–разновидность анализа крови на микобактерии туберкулёза, и др.

Виды исследования мочи на бациллы коха

Микобактерии туберкулеза при многократном увеличении выглядят как небольшие прямые или слегка изогнутые палочки, их длина доходит только до одной сотой миллиметра. В организме человека они присутствуют там, где происходит их развитие и размножение. Поэтому при туберкулезе почек бациллы будут активно выделяться вместе с мочой. Обнаружить их в анализе можно тремя способами:

  • Бактериоскопическим;
  • Бактериологическим;
  • Биологическим.

Врач может назначить один из перечисленных методов исследования или все сразу. В дополнение к ним обязательно нужно сдать общий анализ мочи. Так как на заболевание указывает не только присутствие бацилл Коха в пробе, но и косвенные признаки.

При проведении специфических анализов мочи на туберкулез нужно учитывать, что положительный результат всегда свидетельствует о поражении микобактериями тканей системы мочевыделения.

Тогда как отрицательный результат не всегда может быть достоверным, что может быть связано с неправильным сбором урины и с другими факторами.

Поэтому обычно назначается пересдача анализа и дополнительные методы диагностики.

Исследование мочи, кала, цереброспинальной и плевральной жидкости на мбт

В клинической практике МБТ нередко приходится проявлять в моче, кале, цереброспинальной и плевральной жидкости. Исследование мочи на МБТ проводят в тех случаях, когда в ходе исследования осадка в каждом поле зрения оказывается не менее 15 лейкоцитов.

Для выявления МБТ мочу многократно центрифугируют, наслаивая каждый раз новые порции с осадка мочи на предметное стекло. Мазок окрашивают по методу Диля-Нильсена. Выявление микобактерий туберкулеза в моче свидетельствует о наличии туберкулеза почек.

Для исследования мочи по методу флотации дают ей постоять, затеммл осадка обрабатывают, как обычно, без подогрева на водяной бане. Отсутствие МБТ в гнойной мочи и это не исключает наличия туберкулеза почек. В таких случаях нужно или делать ее посев на питательные среды, или применять биологический метод исследования.

Исследование кала на МБТ следует проводить в случаях подозрения на туберкулез кишок. При этом надо помнить, что у больных, выделяющих МБТ и частично заглатывают мокроту, МБТ можно выявить при исследовании кала и за непораженных кишок, поскольку микобактерии туберкулеза устойчивы и не всегда погибают под воздействием пищеварительных соков. В кале больных туберкулезом кишок часто оказывается слизь, кровь и примеси гноя.

Обнаружение МБТ в цереброспинальной жидкости нередко имеет решающее значение в диагностике туберкулезного менингита. Однако бактериоскопическим методом выявить МБТ удается только в 10-20% больных туберкулезный менингит. Исследование проводится по следующей методике. Пробирку с цереброспинальной жидкостью ставят на 8-10 часов в прохладном месте.

Для выявления МБТ в плевральном экссудате, пунктатах и выделении из свищей готовят препарат так же, как и при исследовании мокроты.

Бактериологическое исследование состоит из посева материала на питательные среды и дифференциации культуры МБТ от кислотоустойчивых сапрофитов. Этим методом можно обнаружить микобактерии туберкулеза, когда в 1 мл материала находитсямикробных клеток. Пробирки со средой помещают в термостат при температуре 37 ° С.

Посев исследуемого материала производится на специальные среды после предварительной обработки. Чаще всего используют такие среды: Левенштейна-Йенсена, Финна-2, Миддлбрука, Огава и др., которые содержат вещества, задерживающие рост посторонних микроорганизмов. Предварительная обработка патологического материала заключается в уничтожении сопроводительной бактериальной флоры. Посев материала из бронхов, а также посев мочи делают из центрифугата или осадка. При этом мочу, если она не загрязнена, можно не обрабатывать.

Предлагаем ознакомиться  Секреты манипуляции мужчинами

Исследование смыва из бронхов

Оно проводится врачом. Для этого больному натощак смазывают корень языка, заднюю стенку глотки и надгортанник 1% раствором дикаина. Затем гортанным шприцем вливают в трахею 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида. У больного сразу возникает сильный кашель и введен изотонический раствор натрия хлорида выкашливается на чашку Петри.

Как его делать?

При поражении организма туберкулезом микобактерии выделяются со всеми биологическими жидкостями, в том числе и с мочой.

Наиболее точные методы диагностики заболевания — бактериоскопия или посев образца биоматериала на питательные среды.

Для выявления микроорганизмов используется утренняя порция мочи, причем исследование рекомендуется повторить 2-3 раза, так как определить заражение с помощью первой порции мочи удается далеко не всегда.

Важно! Внелегочные формы туберкулеза зачастую протекают бессимптомно (иногда больные ощущают небольшой дискомфорт в области поясницы), поэтому анализ мочи играет важную роль в своевременной диагностике и терапии заболевания.

Как происходит инфицирование?

Инфицированию подвержены люди любых возрастов, пола и социального достатка. Болезнь развивается на фоне попадания в организм Mycobacterium Tuberculosis (палочки Коха).

Заражение происходит через почву, людей и животных. Передача бактерии происходит всеми известными путями: аэрогенный, контактный, трансмиссивный (фекально-оральный), вертикальный, гемоконтактный, половой. Самый распространенный — воздушно-капельный.

Туберкулез способен поражать любые органы.

В контексте почечной инфекции группу риска составляют люди с такими хроническими патологиями, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • воспаления репродуктивных органов (яичники, матка, простата);
  • деформации тканей почек.

Изначально инфекция в любом случае попадает в дыхательную систему, затем с кровью распространяется по всему организму. Еще один вариант поражения почек — осложнение на фоне запущенного туберкулеза легких.

После попадания бактерии в организм, иммунитет начинает активно с ней бороться. В случае сильных защитных свойств борьба (инкубационный период) может длиться долго и не проявлять никаких признаков. Чем слабее иммунитет, тем быстрее болезнь захватит органы и проявит себя.

К негативным факторам развития болезни и ослабления иммунитета относятся:

  • терапия нестероидными противовоспалительными средствами;
  • пропуск вакцины;
  • антисанитарные условия на работе или дома;
  • психотропные зависимости;
  • ВИЧ и другие болезни иммунодефицита;
  • переутомления физические и психические.

Какие методы применяют вместо анализа мочи: проба манту, пирке, пцр, ифа

Сегодня существует множество способов диагностики туберкулеза, но ни один из них не способен выявить заболевание со 100%-ной точностью. По этой причине для постановки диагноза используется комплекс методик, который включает анализы крови, мокроты, туберкулиновые пробы и аппаратные методы исследования (флюорография, рентгенография).

Наиболее дешевым и распространенным методом выявления туберкулеза являются туберкулиновые пробы Манту и Пирке. Их основной недостаток — высокая вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Анализы крови (ПЦР, ИФА) обладают точностью и специфичностью, но при этом имеют достаточно высокую стоимость и проводится далеко не во всех лабораториях.

Флюорография, рентгенологическое исследование и анализ мокроты используются для диагностики легочной формы заболевания и практически неинформативны при выявлении внелегочного туберкулеза.

Справка. Наиболее точным и эффективным методом диагностики всех форм туберкулеза на сегодняшний день является метод ПЦР, или полимеразной цепной реакции; для выявления внелегочной формы — биологическая проба.

Контактная информация

АДРЕС : Россия, г. Тверь,

ул. Трёхсвятская, д. 10, офис 303

ТЕЛЕФОН : ,

Люминесцентная микроскопия

Эффективным методом выявления микобактерий туберкулеза является люминесцентная микроскопия. Суть метода заключается в способности микобактерий туберкулеза, окрашенные специальными красителями (аурамин, родамин), светиться при облучении ультрафиолетовыми лучами. Преимуществом метода люминесцентной микроскопии является возможность проведения исследований при меньших увеличениях микроскопа, обеспечивает просмотр в короткий срок большего количества полей зрения, чем при обычной микроскопии.

Используют люминесцентный микроскоп под малым увеличением. На темном фоне видны золотисто-желтые микобактерии туберкулеза.

Метод флотации

Он основан на том, что при встряхивании двух жидкостей с различным удельным весом легче жидкость всплывает на поверхность одновременно с микобактериями туберкулеза, находящихся в суспензии. Суть методики заключается в том, что готовят водную суспензию с углеводородами (ксилол, бензол) и МБТ. На поверхность воды утечет сливкообразная пена с МБТ, которую отсасывают пипеткой и наносят на предметное стекло.

Общие сведения

Инфицирование почек занимает второе место по распространенности после легочной формы заболевания. Преимущественно развивается у людей с запущенным поражением легких или костей в результате проникновения инфекции с кровью. Предрасполагает к оседанию бактерий в тканях мочеполового тракта нарушение уродинамики или местного кровообращения.

В норме через здоровые клубочки палочки Коха не проникают. Нахождение этих бактерий в моче становится достоверным признаком туберкулеза, что отличает его от других инфекций, для которых допустимы нижние границы присутствия.

Общий анализ

Проведение общего анализа мочи позволяет выявить косвенные признаки болезни, такие как:

  • Появление гвоздевидных лейкоцитов;
  • Стойкая кислая реакция урины (практически в половине случаев заражения микобактериями);
  • Появление в моче белка (протеинурия);
  • Эритроцитоурия – присутствие крови в моче;
  • Пиурия – гной в урине.

Если результат анализа соответствует вышеперечисленным признакам, пациента обязательно нужно отправить на дополнительное обследование, стандартное при подозрении на туберкулез.

Особенности бактериоскопического исследования мочи

Бактериоскопический анализ мочи иначе называется исследованием по Цилю-Нельсону. В его основе лежит устойчивость микобактерий туберкулеза по отношению к кислой среде урины. Взятый образец обрабатывается в лабораторных условиях определенными реактивами:

  1. Сернокислыми растворами или солянокислым спиртом. Они обесцвечивают неустойчивые к кислой среде бактерии. Тогда как кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза оказываются окрашенными, что можно увидеть в микроскоп.
  2. Раствором метиленового синего хлорида. Под его воздействием палочки Коха приобретают насыщенный красно-малиновый оттенок.

Бактериоскопический посев мочи на туберкулез является наиболее быстрым. Используют его не только для обнаружения палочек Коха, но и для выявления других, устойчивых к кислым средам бактерий. Туберкулезные микобактерии при проведении анализа имеют характерный цвет и форму изогнутых или ровных палочек.

На достоверность анализа по методу окраски Циля-нельсона влияет правильный забор мочи. Поэтому все рекомендации врача по отбору пробы нужно неукоснительно соблюдать.

Подготовка к анализам

Требования, которые выполняют перед тем, как сдавать ОАМ (общий анализ мочи):

  • используют полученную сразу после пробуждения среднюю порцию мочи;
  • материал собирают в чистую емкость в количестве 50-100 мл;
  • перед сдачей моют наружные половые органы без использования моющих средств;
  • полученный материал доставляют в лабораторию не позднее 10-11 часов утра (менее 2 часов после сдачи анализа).

Сбор мочи на бактериоскопию и посев проводят по тем же правилам, но более жесткие требования предъявляют к контейнерам для мочи. Они должны быть строго стерильны, поэтому не рекомендуют трогать их внутреннюю поверхность и края, а после наполнения сразу закрывать крышку. До доставки в лабораторию собранный материал хранят в холодильнике.

Перед любым анализом мочи рекомендуют в течение 1-2 дней ограничить употребление в пищу красящих продуктов: моркови, свеклы, черники.

Могут изменить показатели мочи и ее цвет: противотуберкулезные (рифампицин), мочегонные, противовирусные препараты, ацетилсалициловая кислота, витаминно-минеральные комплексы и пр.

Женщинам сдавать анализ необходимо в период отсутствия менструальных кровотечений.

Подготовка к анализам

За несколько дней до посещения стационара исключите из меню:

  • овощи и фрукты, окрашивающие урины, например, свеклу и чернику.
  • витамин B;
  • мочегонные и жаропонижающие препараты.

За несколько дней до того, как сдать анализ, не курите сигареты и не пейте спиртное. В период менструаций диагноз может быть ложным, поэтому необходимо дождаться, пока месячные закончатся.

Показания к проведению исследования

Анализ мочи на туберкулез назначается, если у пациента имеются заболевания выделительной и половой системы, которые не купируются привычным лечением. К таким патологиям относятся:

Длительно протекающие, хронические формы болезни, плохо поддающиеся лечению, — это повод заподозрить микобактериальную этиологию воспалительного процесса (туберкулез почек). Важно понимать, что возбудители не обязательно повреждают только легкие.

Возможно развитие атипичных форм, в том числе и с поражением мочевыделительной системы. С током крови возбудители могут распространяться из других органов и поражать почки. Для выявления таких форм заболевания необходим анализ мочи на туберкулез.

Порядок исследования мочи в лаборатории

Для проведения анализа мочи на микобактерии используются три методики диагностики заболевания:

  • Бактериоскопический методика;
  • Бактериологический методика;
  • Биологическая методика.
Предлагаем ознакомиться  Гипертрофия левого желудочка сердца - признаки, лечение

Каждый из способов диагностики болезни имеет свои преимущества и недостатки. В большинстве случаев используется комбинация нескольких методов для точного подтверждения диагноза туберкулеза.

Правила забора мочи

Моча при туберкулезе покажет присутствие палочек Коха только в том случае, если проба будет взята правильно. Обязательно требуется подготовка, она заключается:

  • В отказе от употребления за 1-2 дня до забора биологической жидкости продуктов, окрашивающих урину. Это свекла, морковка, черника;
  • В исключении использования ряда медикаментов для лечения сопутствующих болезней – диуретиков, жаропонижающих средств, витаминов группы В.

Если лечение ранее диагностированной болезни не предполагает перерыв в приеме медикаментов, нужно сообщить об этом врачу. Также нельзя накануне пить спиртные напитки, желательно воздержаться и от курения. Для выявления микобактерий необходим чистый образец урины, поэтому женщины в период менструаций сдавать анализ не должны.

Чтобы точно установить заболевание с поражением почек необходима утренняя порция мочи. Собирают ее, следя нескольким правилам:

  • Заранее нужно подготовить емкость с крышкой — специальные баночки для проб продаются в аптеках;
  • Область половых органов тщательно подмыть и лучше делать это без мыла;
  • Собрать среднюю порцию мочи. То есть мочеиспускание начать в унитаз, затем струю направить в баночку и затем вновь в унитаз. Для исследования достаточно 50 мл урины;
  • Емкость сразу закрыть завинчивающейся крышкой и поставить в прохладное место.

В большинстве случаев образец мочи на микобактерии туберкулеза собирается дома. Но его необходимо как можно раньше увести в лабораторию. В «свежей» урине палочки Коха определяются легче и поэтому результат таких анализов редко бывает ложноотрицательным.

Предварительная обработка биологического материала

Для подготовки к посеву мокроты, плеврального экссудата, цереброспинальной жидкости существует несколько методов предварительной обработки.

Метод Мазура заключается в обработке патологического материала 3-4 мл 2% раствором серной кислоты в стерильной пробирке. Пробирку встряхивают в течение 3 мин., после чего материал стерильной платиновой петлей наносят на яичные среды.

Метод Петрова: мокроты обрабатывается 4% раствором гидроксида натрия в течение 15 мин., А затем центрифугируется.

Проба нечипоренко

Проведение исследования мочи по Нечипоренко по сравнению с общим анализом является более достоверным. Данное исследование дает полную картину о содержании эритроцитов и лейкоцитов в образце урины, определяет количество белковых клеток.

Отклонение от нормы не всегда свидетельствует об инфицировании туберкулезом, но точно указывает на инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе.

Чтобы определить причину выявленных изменений и установить заболевание пациенту назначаются другие лабораторные методы исследования и инструментальная диагностика.

Пути проникновения инфекции в организм

С болезнью человечество знакомо уже много веков, и ещё около полутора столетий назад считалось, что вылечить её невозможно. Но с тех пор медицина шагнула вперёд, и инфекция исцелима, если выявлена вовремя и адекватно пролечена.

Провоцирующим патогеном является микроорганизм Mycobacterium Tuberculosis. Это очень стойкий микроб, способный выживать в почве, и переносимый от заражённого к здоровым индивидам.

Основных видов переноса три:

Но существуют и другие, например, лимфогенный. Вне зависимости от пути попадания микобактерии, проникнув в организм, она вызывает защитную иммунную реакцию. Ослабленный по каким-то причинам иммунный механизм не сможет эффективно бороться с патогеном, и у человека разовьются симптомы. Локализуется инфекция чаще в лёгких, по мере прогрессирования проникая в лимфоузлы. А из них кровоток распространяет микробы по другим органам.

Бактерией поражаются в основном лёгкие. Тем не менее, существует вероятность проникновения инфекции в лимфоузлы, ткани головного мозга, скелетную систему, мочеполовые органы.

Помимо дыхательной системы, именно почки часто становятся мишенью микроорганизма, особенно на начальных этапах болезни. Попадая в них, агент начинает активно размножаться, формируя в тканях очаги инфекции. Здоровый организм распознаёт и подавляет эту активность, после чего поражённая ткань заживает, и функция почек не страдает.

Если же иммунитет слаб и не работает должным образом, начинается активный рост бактерий и прогрессирование расстройства с переходом его в острую или хроническую фазу. Почечная форма чаще диагностируется у взрослых в промежуткелет, дети ею почти не страдают.

Возможна и латентная форма болезни, когда она ничем себя особенно не проявляет, а возникающие симптомы списываются на другие расстройства. Такое состояние может длиться месяцами, пока инфекция не охватит всю систему мочеотделения. Именно поэтому так важно провести проверку мочи, чтобы выявить вредоносные бактерии на ранних этапах и осуществить успешное лечение.

На вероятность развития влияют некоторые факторы:

  • человек не прошёл вакцинацию;
  • ведение неправильного образа жизни, приём наркотиков, несоблюдение правил гигиены;
  • длительное переутомление, стрессовые ситуации;
  • долгий курс глюкокортикостероидов;
  • наличие хронических патологий, угнетающих иммунитет (диабет, ВИЧ и прочие).

Отсюда происходит и главный метод предотвращения болезни: профилактика с упором на укрепление иммунитета, чтобы возможность инфицирования была исключена. Здоровая защитная система организма сможет справиться с проникшей в него бактерией самостоятельно.

Лучшее профилактическое средство – это своевременное вакцинирование. Также нужно стараться не контактировать с носителями болезни, работать над укреплением иммунной системы, соблюдать гигиену и правила здорового образа жизни. При соблюдении этих условий вероятность заболеть уменьшается.

Расшифровка результатов

В норме микобактерии туберкулеза в моче не обнаруживаются, поэтому референсные значения анализа будут выглядеть следующим образом:

  • микробактерии туберкулеза не обнаружены — отрицательный результат;
  • в моче обнаружены МБТ — положительный результат.

Положительный результат практически всегда свидетельствует о поражении почек или мочевыводящих путей, а отрицательный может говорить как об отсутствии заболевания, так и о ложноотрицательном результате. Если у больного был контакт с носителем заболевания или отмечаются специфические симптомы туберкулеза, ему необходим комплекс дополнительных исследований.

Туберкулез почек

Характерен для начальной стадии развития инфекции в организме. Поражаются корковые структуры, но если иммунитет изживает бактерию, то они сами восстанавливаются. В противном случае развивается туберкулез почек. На медицинском языке инфицированного человека называют БК (бацилла Коха, открытая форма)

У детей встречается реже. Заражению больше подвержено население в возрастелет. Диагностируется сложно, на первых порах может не проявлять себя или походить на другие болезни («простыл», «застудил», «обострилось хроническое»). Между тем постепенно поражается мочевой пузырь.

Что в итоге проявляется:

  • примесями гноя в моче (избыток лейкоцитов);
  • воспалением почечной лоханки;
  • что, в свою очередь, вызывает боли при походах в туалет, ноющие боли в пояснице, лихорадку.

Внешне такая моча выглядит аномально, что видно невооруженным глазом. Она темного цвета, при отстаивании образуется желтый осадок (гной). При такой картине можно с уверенностью в 90% утверждать о туберкулезе почек.

Подтвердить догадки поможет микроскопический анализ лейкоцитов. При инфицировании они гвоздевидной формы. Если обнаружены такие клетки, то вероятность тубинфицирования приближается к 100%.

Туберкулез почек легко можно спутать с простатитом, пиелонефритом и другими болезнями мочеполовой системы. Потому важно проводить диагностику, а не начинать самостоятельное лечение на основе симптомов или вовсе игнорировать болезнь.

Возбудитель туберкулеза относится к грибковому семейству, неподвижен и не размножается спорами. Существует несколько разновидностей палочек, в среднем все они не более 10 микрометров. Различаются между собой характеристиками и устойчивостью к внешним условиям.

Туберкулез почек труднее остальных форм поддается диагностике. Однако выявить его можно, в том числе на ранних стадиях (комплексной обширной диагностикой по грамотно составленному плану). Главный принцип неизменен: чем раньше выявлен туберкулез, тем проще его лечить.

Ускоренные методы поиска микобактерий

К ускоренным методам обнаружения микобактерий принадлежат выявления МБТ с помощью индикаторной пробирки ВВL МОИТ. Рост микобактерий туберкулеза происходит в течение 4-10 суток. Пробирки ВВL МОИТ содержат бульон и флуоресцентное соединение, реагирует на кислород, растворенный в бульоне. Исходная концентрация кислорода не дает яркого свечения.

В последнее время для диагностики туберкулеза используют иммуноферментные и молекулярно-генетические методы.

Фазово-контрастная микроскопия

Это единственный микроскопический метод исследования, позволяющий наблюдать микобактерии и их биологически измененные формы в живом состоянии. Для проведения такого исследования применяют специальное фазовоконтрастное устройство.

При цитологическом исследовании мокроты у больных туберкулезом легких оказывается незначительное количество нейтрофилов в стадии значительной дегенерации на фоне казеозного детрита, скопления мононуклеаров, гигантских клеток Пирогова-Лангханса, иногда эозинофилы.

В случаях, когда мокроты нет или она выделяется в очень малом количестве, больному назначают отхаркивающее микстуру или раздражающие ингаляции. Кроме того, в случаях, когда нет мокроты, исследуют смыв из бронхов.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector