Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Причины возникновения

С данным диагнозом мужчины в пожилом возрасте сталкиваются по разным причинам. Факторы, провоцирующие образование злокачественной опухоли, являются похожими и для этого заболевания, и для обычной карциномы. Чаще всего к такому результату приводит дисбаланс гормональной системы и неправильное взаимодействие гормонов с различными структурами организма.

Медики отмечают, что данное заболевание простаты с метастазами вполне может обнаружиться у молодых мужчин. Такое отклонение они связывают со следующими факторами:

  • Недостаточность надпочечников. Это нарушение приводит к сбою в синтезе ароматазы. Данный фермент отвечает за превращение тестостерона в эстроген;
  • Лишний вес. Жировая ткань имеет в своем составе ароматазу. В этом случае фермент занимается синтезом эстрогена из холестерина. Из-за избыточного веса мужской организм перенасыщается им;
  • Нарушение в работе печени. Этот орган принимает участие в метаболизме различных гормонов;
  • Нехватка или избыток гормонов щитовидной железы;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Курение;
  • Злоупотребление продуктами питания, которые влияют на содержание определенных гормонов в организме;
  • Наследственный фактор;
  • Проживание в местах с вредной экологией.

https://www.youtube.com/watch?v=3OcBrRSfrg8

Любая из этих причин рано или поздно может привести к неблагоприятному исходу.

Курение и аденокарцинома простаты

Половина провоцирующих факторов повязана с неправильным образом жизни

Что такое аденокарцинома простаты

Аденокарцинома предстательной железы является разновидностью онкологии, которая имеет высокий процент смертности и располагается после рака легких на втором месте по частоте диагностирования. Аденокарцинома предстательной железы диагностируется у представителей мужского пола старше 50 лет, до достижения этого возраста данное заболевание встречается довольно редко.

Аденокарцинома простаты (код по МКБ 10 — C00-D48) являет собой патологическое перерождение клеток железистого эпителия в злокачественные, а с течением времени эпителиальная неоплазма проникает в соседние отделы организма, или может ограничиваться капсулой простаты. Попадая в лимфу, метастазы проникают в лимфоузлы -подвздошные и забрюшинные. Часто может наблюдаться распространение гематогенным путем с дальнейшим разрастанием в ткани кости.

Аденокарцинома предстательной железы формируется как один или несколько узелков, которые состоят из злокачественных онкоклеток.

Точные причины формирования патологии неясны. Появление аденокарциномы предстательной железы может спровоцировать ряд факторов, среди которых:

  • возраст. Вероятность развития аденокарциномы возрастает с каждым годом на 5%, начиная с 40 лет. Гормональный сбой в организме мужчины, который связан с возрастными изменениями, может дать толчок для развития патологии. Нарушения возникают по причине андропаузы, называемой мужским климаксом;
  • наследственность. При наличии подобного заболевания у близких родственников риск также возрастает;
  • продолжительные перерывы в интимной жизни;
  • гены негроидной расы;
  • вредное питание, отсутствие режима питания, злоупотребление жирной пищей, продуктами, в составе которых есть ГМО;
  • ожирение;
  • вредные привычки – употребление спиртных напитков и курение;
  • продолжительный прием лекарственных средств, в составе которых есть гормон тестостерон;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • рабочая деятельность, связанная с регулярным контактированием с химическими или радиоактивными веществами.

Классификация

Аденокарцинома предстательной железы может быть различной формы. Ацинарноклеточный рак образовывается по причине перерождения ацинусов. Встречается ацинарная аденокарцинома предстательной железы, которую, в свою очередь, подразделяют на:

  • мелкоацинарную. Это более распространенный вид аденокарциномы, который диагностируется у 92% больных. В этом случае в простате быстро формируются и развиваются множественные опухоли, впоследствии преобразующиеся в одну, с высокой концентрацией муцина. Этот вид может локализоваться сразу в нескольких местах, к примеру, протоковая аденокарцинома простаты;
  • крупноацинарную. Этот вид аденокарциномы состоит из железистых тканей злокачественного типа. Диагностирование данного вида опухоли возможно лишь после проведения исследования на гистологию. Эту опухоль можно охарактеризовать как новообразование с высокой степенью злокачественности.

Кроме этого, аденокарциному предстательной железы можно разделить на следующие типы:

  • светлоклеточная опухоль (клетки новообразования при исследовании на гистологию имеют бледный окрас);
  • темноклеточная (из-за того, что клетки опухоли поглощают пигмент, — идет их окрашивание в темные цвета).

Также выделяют следующие виды рака простаты:

  • эндометриоидный;
  • папиллярный;
  • кистозно-железистый;
  • слизеобразующий;
  • криброзный;
  • солидно-трабекулярный.

Для определения вида аденокарциномы предстательной железы была разработана еще одна классификация — по Глисону. Главным преимуществом способа Глисона является возможность понять, насколько агрессивно ведет себя опухоль.

Данное деление по Глисону имеет буквенно-цифровое обозначение — от G1 до G5, в зависимости от степени агрессивности.

  • высокодифференцированная (G1). Это злокачественное образование, которое бывает: слизеобразующим, муцинозным, папиллярным и т.д. Опухоль в данном случае разрастается медленно, при условии вовремя поставленного диагноза ее можно контролировать и купировать при помощи оперативного вмешательства;
  • умеренно-дифференцированная (G2-G3). Эта патология довольно медленно перерождается в злокачественную опухоль и хорошо реагирует на лечение. Прогнозы при таком виде патологии в большинстве случаев положительные. Данная опухоль диагностируется методом пальпации и проведения анализа на ПСА;
  • низкодифференцированная (G4-G5). Эта разновидность патологии не реагирует ни на медикаментозное, ни на хирургическое лечение. Смертельные исходы составляют почти 100% из-за высокой скорости метастазирования в соседние органы.

https://www.youtube.com/watch?v=Hq8CsKsQkZo

Чем больше число — тем агрессивнее ведет себя аденокарцинома и хуже прогноз терапии.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

1 стадия – нет распространения опухоли в лимфоузлы. Прогноз заболевания — благоприятный.

2 стадия – присутствуют узлы опухоли большого размера, начинается прорастание в прилегающие ткани и распространение метастазов. На прогноз влияет начало терапии, в целом довольно успешно лечится.

4 стадия – стадия разложения, опухоль становится огромного размера, а метастазирование распространяется на прочие органы и лимфоузлы. Прогноз — неблагополучный.

Начальные этапы развития заболевания происходят без явной симптоматики. Аденокарцинома на начальных стадиях формирования имеет схожую симптоматику с аденомой предстательной железы. На более поздних этапах возникают такие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • слабая струя при мочеиспускании;
  • боль и чувство жжения, которые могут возникать во время процесса вывода мочи;
  • отсутствие эякуляции;
  • постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • потеря или снижение потенции;
  • резкая потеря веса при привычном режиме питания;
  • симптоматика отравления (тошнота, рвота);
  • рост простаты;
  • болевые ощущения в зоне промежности и лобка.

К этим проявлениям присоединяются гематурия и гемоспермия (наличие крови в сперме и моче). Наличие болевых ощущений в пояснице – характерный симптом, указывающий на формирующуюся аденокарциному предстательной железы.

При наличии процесса метастазирования болевые ощущения смещаются в область ребер, копчика. При этом могут наблюдаться: синдром хронической усталости, снижение аппетита.

Диагностика

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Для диагностирования аденокарциномы предстательной железы и определения ее характера проводят следующие типы обследования:

  • пальпация;
  • УЗИ брюшины и мочевого пузыря;
  • сцинтиграфия — радиоизотопное исследование;
  • МРТ;
  • эхография и трансуретральная биопсия;
  • рентген малого таза;
  • анализ крови на биохимию, на ПСА, на специфический антиген;
  • анализ мочи.

Из-за схожести симптомов доброкачественной и злокачественной опухоли требуется дифференциальная диагностика для точной постановки диагноза.

Терапия аденокарциномы носит комплексный характер. Для получения хорошего эффекта применяют такие методы:

  • употребление гормональных препаратов. Они используются для остановки процесса развития опухоли за счет изменения гормонального фона. Подобная терапия действенна не в каждом случае. Гормональные уколы применяются только в комплексе с прочими лекарственными средствами. Использование гормонов считается консервативным лечением, которое снимает общую симптоматику;
  • лучевая терапия. Клетки опухоли очень чувствительны к лучевому влиянию, это делает использование лучевой терапии эффективным способом при лечении данного заболевания. Вид лучевой терапии при аденокарциноме назначают в зависимости от стадии онкологии и общего состояния здоровья больного;
  • хирургические вмешательства по резекции пораженного органа или его частей. Этот вид лечения используется при значительном увеличении новообразования в размерах, но при отсутствии метастазов. Абсолютная неоперабельность возникает при наличии метастазов, а также при достижении пациентом пожилого возраста (старше 65 лет). При аденокарциноме могут проводиться следующие хирургические операции:
    • простатэктомия – полная резекция предстательной железы. Она выполняется при помощи полостной или малоинвазивной операций.
    • орхиэктомия – хирургическая операция по удалению яичек. Хирургическая кастрация делается как дополнительная мера по предупреждению рецидива патологии, если онкологию вызвало высокое продуцирование тестостерона организмом. В процессе оперативного вмешательства могут быть дополнительно удалены лимфатические узлы. Это необходимо при диагностировании папиллярной аденокарциномы, которая распространяет патологические клетки через лимфу. Последствия такого удаления аденокарциномы простаты таковы: бесплодие, недержание мочи — временное, риск инфицирования мочеполовых путей;
  • химиотерапия. Чаще применяется как вспомогательный метод. Применяется для борьбы с метастазами и как профилактическая мера после выполнения оперативного вмешательства.
Предлагаем ознакомиться  Веселка гриб при простатите

В современной медицине есть и другие методы лечения аденокарциномы. Но они используются реже, чем вышеперечисленные, а обычно выступают в качестве дополнения к комплексной терапии. Такими методами считаются:

  • абляция. Применяется весьма эффективно на начальных стадиях онкологии, когда новообразование расположено в одном месте. Для удаления опухоли используют современный метод HIFU — к месту нахождения новообразования подводят источник ультразвуковых волн. Абляция дает небольшой процент осложнений. Постоперационный период проведения этой процедуры продолжается около недели. За данное время происходит полное восстановление главных функций мочеполовой системы;
  • криотерапия. Используется в качестве альтернативы оперативного вмешательства. Во время процедуры пораженный участок подвергается заморозке. На ткани подают сжиженный гелий и аргон, которые вызывают распад аденокарциномы.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Пациенту с таким видом опухоли обязательно назначают диету. В группе запрещенных находятся продукты с высоким уровнем холестерина, фастфуд, ограничивают употребление жирной, соленой, кислой, копченой пищи. Запрещается голодать, необходимо не переедать и полноценно питаться.

Симптоматика

На начальной стадии развития многие мужчины даже не подозревают о своем раке. Все потому, что он некоторое время протекает совершенно бессимптомно. В такой ситуации выявить нарушения в предстательной железе удается лишь во время планового осмотра у врача.

Заболевание не имеет специфических признаков. Практически все его симптомы аналогичны тем, которые возникают при аденоме простаты.

Болезнь, которая может протекать с метастазами в кости, имеет такую клиническую картину:

  1. Задержка процесса мочеиспускания;
  2. Ощущение тяжести в области паха;
  3. Боли в промежности;
  4. Регулярные позывы к мочеиспусканию, которые усиливаются в ночное время;
  5. Не покидающее чувство недостаточно опорожненного мочевого пузыря.

Если заболевание метастазирует, то к общей симптоматике добавляются хроническая усталость, слабость и боли в зоне позвоночника и суставов. У мужчины может появиться недержание мочи и нарушение двигательных функций верхних или нижних конечностей. Как правило, такие отклонения наблюдаются на последних стадиях развития аденокарциномы простаты.

Симптомы аденокарциномы простаты

Большинство симптомов легко спутать с признаками аденомы простаты

Как предотвратить развитие патологии

Так как аденокарцинома предстательной железы может возникать на наследственном уровне, особое внимание профилактике стоит уделить тем людям, которые имеют предрасположенность к ее развитию. Соблюдая следующие несложные рекомендации, можно существенно снизить риск возникновения патологии:

  1. Исключение вредных привычек (курения, распития алкогольных напитков, употребления наркотических средств).
  2. Исключение стрессовых ситуаций.
  3. Употребление только чистой воды, в том числе и для приготовления пищи.
  4. Ограничение потребления продуктов, содержащих белок.
  5. Включение в рацион продуктов, которые могут влиять на развитие аденокарциномы: томатов, капусты, чеснока, винограда, брокколи и др.
  6. Потребление как можно больше продуктов с содержанием витаминов А, С, Е, а также йода.
  7. Недопущение злоупотребления жареной пищей, что может стать причиной ожирения.
  8. Своевременное лечение патологий органов мочевыделительной системы.
  9. Прохождение профилактических осмотров хотя бы 1 раз в год.

Если не удалось избежать развития такого заболевания, как аденокарцинома предстательной железы, кроме предписаний и рекомендаций врача немаловажное значение в составлении прогноза имеет и настрой самого больного.

Точные причины развития рака полностью еще не изучены, но многолетние исследования позволили выделить некоторые факторы, которые способны спровоцировать появление аденокарциномы простаты:

  • наследственность — у преобладающего количества больных было выявлено, что это заболевание ранее диагностировалось у ближайших родственников;
  • ожирение и нарушенный режим питания;
  • пристрастие к употреблению спиртного и курение;
  • естественное старение простаты;
  • вредное экологическое окружение по месту проживания;
  • профессиональная деятельность, подразумевающая контакт с канцерогенами и другими вредными веществами.

Медицинские исследования установили, что возникновение онкологического новообразования имеет непосредственную связь с нарушением баланса половых гормонов, что объясняет возникновение этой болезни простаты в пожилом возрасте. Стоит отметить, что эндокринные расстройства также провоцируют гормональные изменения, вследствие чего онкология простаты может появиться и в молодом возрасте.

Разновидности

Существует классификация, которая делит аденокарциному простаты на несколько отдельных видов. Медики выделяют несколько групп заболевания:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома. На данном этапе злокачественное образование развивается относительно медленности. Поэтому зачастую оно клинически себя не проявляет. Что касается прогноза, то в данном случае он благоприятный. При применении современных методов лечения в 95% случаев достигается полное выздоровление;
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. Этот вид опухоли считается самым агрессивным. Ее клетки очень быстро распространяются на соседние ткани. Патологические процессы, которые происходят в это время, являются необратимыми. На данном этапе врачи наблюдают метастазирующий рак. Прогнозы при таком диагнозе будут неблагоприятными;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты. Она характеризуется расположением злокачественного новообразования в заднем проходе. Заболевание может иметь положительные прогнозы касательно выздоровления, если мужчина своевременно начнет адекватное лечение.

Лечение подбирается в зависимости от типа дифференциации. Этот показатель также влияет на прогноз выздоровления.

Это основные группы аденокарциномы. Но выделяют и другие виды заболевания:

  • Мелкоацинарная аденокарциона в области простаты. Она располагается одновременно в нескольких местах. Сформировавшиеся новообразования постепенно будут разрастаться и уплотняться. В результате их соединения у больного появится одна большая опухоль в предстательной железе. Эта форма болезни не дает о себе знать вплоть до 3 степени развития. Опухоль сложно прощупать во время пальпации. При этом прогнозы ее лечения являются не самыми благоприятными;
  • Светлоклеточная аденокарцинома. Свое название такая опухоль получила благодаря тому, что ее клетки при определенных методах окрашивания с трудом воспринимают краситель. Поэтому их насыщение цветом очень слабое;
  • Темноклеточная аденокарцинома. Ее клетки могут окрашиваться в более темный тон из-за сильного поглощения красителя.
Аденокарцинома простаты под микроскопом

Аденокарцинома подразделяется на разновидности, схема лечения и прогноз по ним могут различаться

Различают аденокарциному предстательной железы по ее локализации. По этому признаку выделяются:

  • Мелкоацинарная опухоль. Она появляется сразу в нескольких зонах. Небольшие уплотнения могут возникнуть практически по всей площади железы;
  • Крупноацинарная опухоль. Она локализуется в задней части простаты и только в одном месте.

Перед тем, как приступить к подбору лекарственной терапии, врач должен точно определить, к какому виду относится злокачественная опухоль его пациента.

Классификация

Виды аденокарциномы разделяют, применяя классификацию по Глисону. Использование шкалы Глисона при раке предстательной железы позволяет дифференцировать состояние клеток и оценить агрессивность новообразования. Нормальные эпителиальные клетки при воздействии на них неблагоприятных факторов мутируют, преображаясь в злокачественные. И чем сильнее процесс мутации, тем агрессивнее становится сама опухоль.

Оценка Глисона состоит из двух суммирующихся частей (сумма Глисона). Первая из них определяет преобладающую дифференциацию клеток после первого гистологического анализа. Вторая выявляет следующую, из самых встречаемых при второй пробе клеточных дифференциаций. Составляющие оцениваются по шкале от 1 до 5, после чего суммируются, и выходит общая оценка от 2 до 10.

Цифровое обозначение классификации по Глисону выглядит следующим образом:

  • G1 — однородное новообразование состоит из однообразных неизменных ядер. Агрессивность незначительная, по Глисону 1-4 балла.
  • G2 — возникает динамика объединения и разрастания клеток новообразования. Оценка 6 баллов по Глисону. Максимальная оценка может составлять 7 баллов (сумма 3 4). Чаще всего опухоль эффективно лечится.
  • G3 — этот этап развития характеризуется инфильтрацией злокачественных клеток в расположенные рядом ткани. По Глисону оценка 8 баллов (4 4).
  • G4 — опухоль полностью состоит из патологических клеток. Происходит инфильтрация находящихся рядом соседних тканей. Оценка по Глисону 9-10 баллов. Дифференцировать клетки новообразования на этой стадии практически невозможно.
  • G5 — клетки опухоли не дифференцируются. По Глисону оценка 10 баллов.

Злокачественные новообразования классифицируют на следующие группы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы — эти новообразования соответствуют G1-классу, и не вызывают клинической симптоматики. В 95% случаях подлежат полному излечению.
  • Умеренно дифференцированные аденокарциномы предстательной железы — по Глисону такие опухоли относят к G2-G3 Чаще местом локализации является задняя область простаты. Когда диагностируется ацинарная аденокарцинома простаты 6 баллов по Глисону, то при вовремя начатой терапии прогнозы для пациентов благоприятные. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы оценивается в 7 баллов по Глисону. Она образуется в разных участках, и по мере развития очаги становятся плотнее и разрастаются, образуя одну опухоль больших размеров. Прогноз при таком заболевании неблагоприятный.
  • Низкодифференцированные аденомы предстательной железы — новообразования относят к G4-G5 Это самые агрессивные новообразования, которые быстро прорастают в окружающие ткани и метастазируют. В этом случае патологические изменения невозможно исправить, а прогноз для пациентов неутешительный.

Мелкоацинарная и ацинарная карцинома являются самыми распространенными видами злокачественных образований простаты. Мелкоацинарная и крупноацинарная опухоли имеют такие отличия:

  • Локализация — мелкоацинарная аденокарцинома образуется сразу в нескольких зонах. Новообразования небольших размеров могут рассеиваться по всей предстательной железе. Крупноацинарная опухоль локализуется только в одном месте, чаще в задней области простаты.
  • Прогноз лечения — мелкоацинарная опухоль не вызывает клинической симптоматики и ее нельзя обнаружить проведением пальпации. Трансформация клеток может длиться до 5 лет, после чего поражается большая часть органа, негативно отражаясь на дальнейшем лечении. Крупноацинарную опухоль можно быстрее выявить и дифференцировать, что значительно ускоряет назначение и прохождение терапии. Если новообразование удалось выявить на ранних стадиях развития, прогнозы для пациентов чаще благоприятные.
Предлагаем ознакомиться  Если отек легких сколько живет человек

Осложнения

Основным осложнением аденокарциномы предстательной железы являются метастазы. Прогноз такого лечения болезни будет неблагоприятным. Метастазы могут поражать:

  1. Лимфатические узлы;
  2. Кости таза;
  3. Легкие;
  4. Печень.
Метастазы при аденокарциноме простаты

Появление метастазов резко ухудшает прогноз выздоровления

Ряд осложнений нередко возникает в послеоперационный период. После удаления опухоли у мужчины могут появиться следующие виды недомогания:

  • Застой лимфатической жидкости в тканях;
  • Боли в нижней части живота, которые усиливаются при нагрузке;
  • Появление тромбов в ногах;
  • Недержание мочи;
  • Нарушение процесса опорожнения кишечника;
  • Эректильная дисфункция.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Избавиться от болезненных состояний помогает полноценный отдых и покой. Также пациентам после операции следует придерживаться специального питания и время от времени выполнять легкие физические упражнения.

В реабилитационный период мужчину, пережившего операцию на предстательной железе, могут побеспокоить следующие осложнения:

  • Аллергические реакции;
  • Инфекционные поражения органов;
  • Бесплодие;
  • Нарушения в работе органов сердечно-сосудистой системы.

Ближайшие несколько лет после операции у многих пациентов наблюдаются трудности с мочеиспусканием.

Чтобы избежать еще большего усугубления проблемной ситуации, мужчины должны внимательно следить за собственным здоровьем. Такие заболевания, как аденокарцинома, необходимо лечить на начальной стадии развития. Лишь в этом случае пациент может рассчитывать на выздоровление.

Аденокарцинома простаты: степени и стадии, лечение и симптомы аденокарциномы простаты

Степени развития рака — клинический показатель определяющийся уровнем морфологических колебаний клеток опухоли. Определить стадию течения заболевания можно при помощи биопсии. Стадии развития опухоли определяются по ее размерам, динамикой разрастания и наличием или отсутствием метастазирования. Выделяют 4 стадии аденокарциномы:

  • I (первая стадия) — клиническая симптоматика не проявляется. На этой стадии заболевание выявляют редко, чаще всего случайно, когда пациент обращается за медицинской помощью по другим причинам.
  • II (вторая стадия) — поражению подвергается только часть железы. Эту стадию можно без труда диагностировать, так как изменения в структуре простаты можно проследить при помощи ТРУЗИ.
  • IIIA (третья начальная стадия) — наблюдается активный рост опухоли, при этом злокачественное поражение распространяется на семейные пузырьки и капсульную сумку.
  • IIIB (третья стадия) — развивающийся рак распространяется на смежные внутренние органы.
  • IV (четвертая стадия) — возникает метастазирование. Новообразование поражает прямую кишку, стенки таза, мочевой пузырь и сфинктер.

На начальной стадии развития новообразование невозможно определить при помощи пальпации. Когда болезнь достигает второй стадии, ее можно выявить при помощи УЗИ. Третья стадия характеризуется распространением за периферию простаты. Четвертая заключительная стадия подразумевает распространение клеток аденокарциномы в лимфатическую систему, костную и легочную ткани, а также печень. Метастазы расходятся по организму на протяжении нескольких месяцев.

Прогноз заболевания определяется по шкале Глиссона. Разработанная гистологом Дональдом Глиссоном в 1974 шкала до сих пор не имеет аналогов. Методика помогает измерить степень запущенности патологического процесса и уровень агрессивности опухоли.

Для гистологического исследования производится забор кусочков ткани простаты. Затем определяются следующие параметры:

  • наличие метастаз;
  • зрелость опухоли;
  • интенсивность клеточного роста;
  • степень агрессивности.

1 – Структура клетки не нарушена, наблюдается изменение клеточного ядра.

2 – Между клетками простаты увеличена дистанция, заметна строма.

3 – Неравномерность структуры клеток, исчезновение стромы.

4 – Высокая концентрация атипичных клеток.

5 – Скопление недифференцированной ткани.

Чем выше отличия, тем больше баллов проставляют по шкале. Если пораженные клетки мало чем отличаются от здоровых, проставляется 1 балл. Если клетки мутированы сильно, ставится 5 баллов.

Рак поражает предстательную железу в нескольких местах. Для исследования забирается материал из разных образцов ткани. Каждый из них оценивается по отдельности. Затем показатели суммируются. При сумме от 2 до 6 баллов по Глиссону аденокарцинома считается вялотекущей, 7 баллов по Глиссону свидетельствуют о среднем уровне агрессивности. Показатель от 8 баллов по Глиссону свидетельствует о 3 степени развития онкологии. В последнем случае прогноз неутешителен.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Сумма показателей 3 4 свидетельствует о меньшей степени агрессии, чем сумма 4 3. Клетки со значением 3 считаются менее атипичными, чем клетки уровня 4. В сумме 3 4 преобладают менее атипичные, а значит, менее злокачественные клетки.

Так, пациент, у которого диагностирована аденокарцинома 3 4 степени, имеет больше шансов на выздоровление, чем пациент с аденокарциномой 4 4.

В ряде случаев пациенты смешивают два принципиально разных понятия — аденокарцинома простаты и аденома простаты. Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, также вызывающую рост простаты и нарушение ее функции, но не являющуюся раком.

Симптоматика может быть схожей, однако подходы к лечению и прогноз различны, поэтому важно не смешивать эти два заболевания.

Следует также заметить, что аденома, хотя и не является раком, может вызывать серьезные осложнения и может озлокачествляться, и также требует внимания и лечения у профильного специалиста.

Причина возникновения аденокарциномы та же, что и большинства онкологических заболеваний, — неспособность противоопухолевого иммунитета справиться с появившейся клеткой опухоли. Правильней говорить о факторах риска аденокарциномы простаты как отдельного вида опухоли. К ним относятся:

  1. Возраст пациента. Данный вид опухоли намного чаще встречается у мужчин пожилого возраста.
  2. Наследственность. Существует генетическая предрасположенность к аденокарциноме простаты. Лица, родственники которых страдали этим заболеваниям, подвержены большему риску, чем те, у кого в роду подобной патологии не отмечалось.
  3. Гормональный фон. В настоящее время проводятся исследования, которые позволят более сформулировать, какие именно гормоны являются ключевыми в рамках повышения риска рака простаты. На сегодняшний момент известно, что нарушение ( чаще всего в силу возраста) нормального гормонального баланса ведет к повышению риска.
  4. Внешние факторы. К ним относятся работа на вредных производствах, инфекции, нерациональное питание, избыточная инсоляция.

Отдельно следует упомянуть предраковые заболевания. Это атипическая гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия предстательной железы. Атипическая гиперплазия является факультативным предраком простаты, т.е. переход ее в рак возможен, но не обязателей. Интраэпителиальная неоплазия — это облигатный предрак, который без должного лечения неизменно ведет к аденокарциноме.

В зависимости от типа образующих опухоль клеток аденокарциномы простаты делятся на следующие морфологические типы:

  • мелкоацинарная;
  • крупноацинарная;
  • криброзная;
  • солидно-трабекулярная;
  • иные

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Также в онкоурологии применяется классификация Глисона, согласно которой степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

  1. новообразование состоит из некрупных однородных желез с минимальными изменениями ядер;
  2. опухоль содержит группы желез, разделенных стромой, но расположенных кучно;
  3. железы, из которых состоит опухоль различаются по размеру и строению , характерна инфильтрация в строму и окружающие ткани;
  4. опухоль состоит клеток с резко выраженной атипией и инфильтрирует окружающие ткани;
  5. опухоль представлена слоями недифференцированных атипичных клеток.

Классическое подразделение опухолей по системе TNM также применимо. Этот вид классификации указывает на размеры опухоли и наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы и удаленные органы.

Стадии

Стадия А (А1, А2). Ранняя, как правило, бессимптомная, стадия, при которой опухолевые клетки содержатся только в предстательной железе. Крайне редко диагностируется.

Стадия B (B0, B1, B2). Клетки опухоли в пределах простаты, однако образование уже прощупывается при пальпировании, уровень ПСА повышен.

Стадия C (C1, C2). Опухоль выходит за пределы простаты, прорастая капсулу и распространяясь на соседние органы.

Стадия D (D0, D1, D2, D3). Наиболее поздняя и тяжелая стадия. Характеризуется метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

При формулировке диагноза зачастую используется несколько классификаций, что позволяет более точно описать характер заболевания.

Симптомы

На ранних стадиях аденокарцинома простаты протекает бессимптомно. По мере развития заболевания появляются жалобы на затрудненное или неполное мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи, нарушение половой функции.

Данные симптомы характерны и для доброкачественных опухолей предстательной железы, поэтому уточнение диагноза возможно лишь с помощью методов лабораторной и инструментальной диагностики.

На поздних стадиях могут появиться симптомы, связанные с поражением отдаленных органов, сопряженные с осложнениями основного заболевания (в частности, аденокарцинома простаты может приводить к развитию почечной недостаточности), а также обусловленные «раковой интоксикацией» (анемия, субфебрилитет, снижение массы тела и другие).

Диагностика

Диагностика аденокарциномы простаты начинается со сбора жалоб, расспроса пациента о тех или иных беспокоящих его симптомах неблагополучия, касающегося процессов мочеиспускания и половой функции. На ранних стадиях этих симптомов может и не быть.

После опроса больного врач проводит осмотр, включающий в себя пальцевое исследование прямой кишки. Именно через прямую кишку можно почувствовать наощупь с помощью пальца предстательную железу и оценить ее размеры, плотность и однородность.

Исследование является безболезненным.

Более точными методами диагностики являются ультразвуковое исследование простаты трансректальным датчиком, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Биопсия простаты позволяет получить заключение о том, какие клетки содержит обнаруженное образование, являются ли они злокачественными, и к какому типу опухоли они принадлежат.

Предлагаем ознакомиться  Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы у мужчин

Записьна консультациюкруглосуточно

Лечение

Тактика лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии заболевания, возраста и сопутствующей патологии пациента, гистологических (тканевых) характеристик опухоли.

В настоящее время применяются гормональная терапия, хирургические методы лечения, лучевая терапия, химиотерапия, криотерапия. При наличии осложнений попутно проводится их лечение соответствующими методами, зачастую с привлечением смежных специалистов.

В связи с тем, что на функцию предстательной железы огромное влияние оказывает гормональный фон, одним из методов лечения аденокарциномы простаты является гормонотерапия. Цель данного метода — изменить баланс мужских и женских гормонов таким образом, чтобы нарушить рост опухоли.

В результате крупного исследования, результаты которого опубликованы в начале 2019 года, установлено, что назначение гормональной терапии пациентам с рецидивирующим раком простаты и низким уровнем ПСА не только не увеличивает выживаемость, но и ухудшает прогноз. Врачи-радиологи Европейской клиники ознакомлены с результатами данного исследования и на практике применяют современные рекомендации по лечению пациентов, страдающих раком простаты.

Методы диагностики

Для наиболее точной диагностики и характеристики аденокарциномы проводятся следующие методы исследования:

  • пальпация – ощупывание места опухоли пальцами;
  • анализы крови – общий и биохимический ;
  • рентгенография малого таза;
  • эхография;
  • МРТ;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • радиоизотопное исследование;
  • цистоскопия, уретроскопия;
  • биопсия.

Полностью вылечить аденокарциному простаты возможно, только если она была диагностирована на ранних стадиях развития. При подходящей локализации врач-андролог может назначить пациенту оперативное лечение подразумевающее удаление простаты и ближайших лимфоузлов. Также лечение аденокарциномы предстательной железы может проводиться посредством малоизвазивных способов, например, гормональной терапии и химиотерапии. Метод борьбы с онкологией определяется исходя из стадии развития рака, локализации новообразования и общем состоянии здоровья пациента.

Оперативное лечение

Терапия посредством хирургического вмешательства проводится, если размеры опухоли достигают средних размеров, новообразование мешает мочеиспусканию и возникает метастазирование. Прежде чем назначить пациенту операцию необходимо спрогнозировать возможные последствия после удаления простаты и поставить оценку в соотношении с возможными положительными результатами.

Перед проведением оперативных манипуляций пациент должен сдать все необходимые анализы:

  • забор крови на онкомаркер ПСА;
  • магнитно-резонансная томография для точного выявления места расположения опухоли;
  • общие анализы мочи и крови;
  • обследование кардиолога.

После проведения всех необходимых исследований и получения результатов, доктор должен определиться, каким именно способом проводить операцию:

  • Простатэктомия — орган полностью удаляется. Чаще операция проводится при помощи лапароскопии, которая является малоинвазивной хирургической манипуляцией, поэтому она наносит незначительный вред и стресс для пациента.
  • Орхиэктомия — удаление яичек. Проводится в качестве дополнения, необходимого чтобы предотвратить рецидив болезни, в случае, когда провоцирующим фактором выявлена повышенная выработка организмом тестостерона.

Во время проведения операции возможно удаление лимфатических узлов, так как зараженные клетки могут распространяться посредством лимфы.

Лучевая терапия

Современная медицина выделяет лучевую терапию отдельной методикой лечения, которая результативна, если онкология диагностирована на ранних стадиях (1-2) развития. В простату вводится специальный источник излучения, и оставляется там, на определенный период времени. Используются такие виды лучевой терапии:

  • Брахитерапия — эффективная методика, в процессе проведения которой выполняется узконаправленное облучение пораженного органа, без негативного воздействия на организм.
  • Адъювантная лучевая терапия — чаще назначается после проведения хирургической терапии для предотвращения рецидива. Обычно назначается в комплексе с химиотерапией.

Какой именно тип лучевой терапии нужно использовать, доктор выбирает, основываясь на степени развития рака и общего состояния больного.

Прогноз и профилактика

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Сколько проживет пациент в случае рака предстательной железы, зависит от своевременного диагностирования болезни. Самый благоприятный прогноз жизни при аденокарциноме простаты, когда пациент обратился за медицинской помощью за 1-2 стадии. Тогда в 90% случаев рака гарантируется пятилетняя выживаемость. При выявленной опухоли на 3 стадии — выживаемость не больше чему у 50% пациентов. На четвертой стадии — до 19%.

Определенных способов предотвращения рака простаты нет, но снизить риск можно если:

  1. Регулярно проходить обследование уролога;
  2. Придерживаться здорового питания;
  3. Следить за наличием в пищи всех необходимых витаминов и минералов;
  4. Избавиться от вредных привычек (алкоголизм, курение).

Если возникают первые признаки онкологии, нужно немедленно пройти полное медицинское обследование.

Если поставлен диагноз рак простаты, прогноз напрямую зависит от типа заболевания и его развития. С первой по третью степень выживаемость выше 68-75%. Однако, при последней 4 стадии лечение направлено лишь на купирование болевых приступов и обеспечение пациенту как можно более спокойного ухода. Патология распространяется по всему телу и последствия уже необратимы.

Продолжительность жизни после проведенной терапии:

  • Низкодифференцированная опухоль Т1 – 50% пациентов проживают минимум 6-7 лет;
  • В стадии Т2 – живут до 5 лет 50% мужчин;
  • В стадии Т3 – 25% пациентов не доживают до 5 лет;
  • Стадия последняя приводит к быстрой смерти, примерно год живут не более 4-5% пациентов.

Ацинарная аденокарцинома простаты: симптомы, лечение и прогноз

Прогноз аденокарциномы простаты зависит от стадии патологического процесса, который был выявлен специалистами. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

На ранних стадиях прогноз аденокарциномы предстательной железы имеет практически всегда благоприятный исход. Тяжелые формы аденокарциномы лечению поддаются очень тяжело и часто приводят к летальному исходу.

Врачи обращают внимание на важность профилактических ежегодных осмотров. Особенно это касается мужчин пожилого возраста. Аденокарцинома опасна тем, что на начальных стадиях может протекать практически бессимптомно, а на поздних иметь тяжелое развитие и неблагоприятный исход. Заботьтесь о своем здоровье!

Прогноз при аденокарциноме предстательной железы обычно неутешительный. Целесообразность лечения можно оценить только при терапии 1-3 стадии заболевания.

Если заболевание не запущено, то вылечить его удастся консервативно или хирургически.

На общий прогноз выживаемости мужчин с диагнозом аденокарцинома влияет большое количество факторов: стадия протекания заболевания, размер опухоли, места локации, наличие метастаз, сопутствующие заболевания, возраст, выполнение рекомендаций врача после курса терапии, риск развития рецидива.

При успешно проведенной операции или лучевого облучения в комплексе с гормональной терапией пятилетняя выживаемость урологических пациентов наблюдается в 85% случаев I и II стадии урологической патологии.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Не во всех клинических ситуациях врачи приступают к лечению аденокарциномы. В случае когда заболевание было выявлено на поздней, неоперабельной, стадии протекания у мужчины преклонного возраста (старше 80 лет), при наличии сопутствующих заболеваний в стадии обострения, при ожидаемом сроке жизни меньше 5 лет проведение терапевтического курса считается нецелесообразным.

В большей степени это связано с необратимостью патологических процессов и риском того, что пациент не перенесет возможные осложнения.

В таких ситуациях врачи продолжают наблюдение и оказывают паллиативную помощь, направленную не на борьбу с прогрессированием злокачественной опухоли и метастазированием, а на защиту больного от характерных проявлений аденокарциномы простаты, предоставляя возможность облегчить жизнь.

Прогноз

Очень важно, как можно раньше диагностировать аденокарциному простаты, так как на ранних стадиях развития это заболевание возможно излечить полностью. На третьей стадии сложность лечению создают большие размеры опухоли и наличие метастазов. Заболевание в четвертой стадии считается неизлечимым.

Тот или иной исход излечения зависит от таких факторов:

  • на какой стадии развития диагностирована опухоль;
  • правильно или нет сделана дифференциация поражения;
  • есть или нет у больного мужчины сопутствующие недуги.
  1. Радикальная простатэктомия – это хирургический метод лечения, при котором проводят удаление простаты полностью или частично. Но эффективна эта операция если нет еще метастазов. Проводят такое лечение только в комплексе с лучевой терапией и обязательно в комплексе с гормональными препаратами.
  2. Гормональное лечение.
  3. Лучевая терапия – этот метод, благодаря которому уничтожаются раковые зачатки.
  4. Брахитерапия – это форма облучения, которая проводится местно, то есть воздействие радиоактивных препаратов направлено именно на простату, через установленный катетер.

А также довольно часто сегодня применяют и другие методы лечения. Например криотерапия, абляция ультразвуком.

Отметим, прогноз при течении всех четырех стадий. Карцинома простаты, которая диагностирована на 1 или 2 стадии при адекватном лечении позволяет прожить мужчине до 5 лет.

Статистика гласит, что при этом выживают 82% пациентов. Если же аденома усложнилась карциномой простаты, и рак достиг 3 стадии, то прожить на протяжении 5 лет могут только 50% пациентов.

При четвертой стадии прогнозы очень неблагоприятны и низкий показатель выживаемости, так как прожить 3—5 лет способны лишь 19% людей.

Ацинарная аденокарцинома встречается наиболее часто. Прогноз лечения зависит от выбранной методики и время диагностики основного заболевания.

Прогноз рака у мужчин в большинстве случаев неблагоприятный, что связано со скудной симптоматикой заболевания на раннем этапе и невозможностью его своевременно выявить. Конечно, это касается не всех случаев, есть и множество исключений.

К примеру, прохождение планового осмотра является основным методом своевременной диагностики, потому его можно считать и профилактическим мероприятием рака простаты у мужчин после 40 лет.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector