Как лечится аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом

Диагностика аутоиммунного гипертиреоза

Установить факт наличия аутоиммунного тиреоидита до появления признаков гипотиреоза зачастую достаточно сложно.

Наличие у членов семьи больного каких-либо аутоиммунных заболеваний повышает вероятность аутоиммунного гипертиреоза.

Возможные лабораторные проявления:

  1. В общем анализе крови возможно обнаружить лимфоцитоз.
  2. Иммунограмма показывает наличие антител к клеткам щитовидной железы и их содержимому – определяются антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, коллоидному антигену, а также к гормонам железы.
  3. Определение уровня Т3 и Т4 и ТТГ позволяет судить о фазе заболевания – высокий уровень тиреотропного гормона при нормальном содержании Т3 и Т4 свидетельствует в пользу субклинического периода, высокое содержание ТТГ при нехватке тироксина и трийодтиронина свидетельствует о фазе гипотиреоза.
Simptomy-gipertireoza
Сравнение щитовидной железы

Из инструментальных методов используется УЗИ, выполнение которого позволяет обнаружить изменение размеров железы, её структуры и плотности.

С максимально высокой вероятностью подтвердить диагноз аутоиммунный тиреоидит возможно с помощью тонкоигловой биопсии щитовидной железы с дальнейшим микроскопическим исследованием гистологических особенностей биоптата.

Аутоиммунный тиреоидит сопровождается выработкой антител к собственным клеткам щитовидной железы. В результате этого развивается воспалительный процесс, при котором происходит повреждение тиреоцитов.

Со временем аутоиммунное воспаление приводит к уменьшению количества клеток эндокринного органа, что сопровождается снижением активности выработки гормонов. В результате развивается гипотиреоз, главные признаки которого — замедление всех видов обменных процессов в организме человека, нарушение работы сердечно-сосудистой системы и даже гипотиреоидная кома.

Общие сведения о болезни

Тиреоидит Хашимото был назван в честь врача-ученого, описавшего гормональную патологию и установившего ее провоцирующие факторы. АИТ часто приводит к гипотиреозу, когда ЩЖ не способна синтезировать тиреоидные гормоны в достаточном для организма количестве. При этом нарушаются обменные процессы и страдает сердечно-сосудистая система.

При развитии воспаления в тканях, в результате аутоиммунных изменений, болезнь переходит в хроническую форму. Полностью вылечить болезнь не удастся, но после консультации с эндокринологом пациенту будет назначено лечение, с помощью которого можно восполнить недостаток гормонов и защитить организм.

Симптоматические проявления

Аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз характеризуется постепенным нарастанием клинической симптоматики. Щитовидный орган увеличивается в размерах, меняется его структура, появляются узловые образования.

Результат замедления обменных процессов проявляется в виде ухудшения аппетита, но при этом человек стремительно набирает вес.

При аутоиммунном воспалении, сопровождающемся сниженной выработкой гормонов, у женщин нарушается овариально-менструальный цикл, вплоть до развития аменореи. Снижается половое влечение. Появляется хроническая усталость, вялость, выраженная слабость. Нарушается память, возможно изменение речи.

Механизм действия аутоиммунного тиреоидита

Ухудшается состояние кожи и волос, они становятся ломкими, появляется сухость эпидермиса.

Предлагаем ознакомиться  Чем спазган отличается от спазмалгона

Симптомы патологии меняются в зависимости о того, какого именно гормона не хватает. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно при плановом осмотре.

Но все-таки, определенные симптомы можно указать:

  • вялость, депрессия, апатия;
  • быстрое снижение или напротив, – набор веса;
  • выпадение и истончение волос, вплоть до аллопеции;
  • сухость кожных покровов;
  • першение, чувство инородного тела в горле;
  • увеличение железы в размере;
  • проблемы с запоминанием;
  • тремор конечностей;
  • развитие тахикардии, увеличение ЧСС даже в состоянии покоя;
  • усталость даже после продолжительного сна или отдыха.

При наличии нескольких из указанных симптомов, лучше обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Это даст возможность  предотвратить развитие болезни и начать ее лечение.

С учетом того, что гормональная система еще не до конца изучена, болезни аутоиммунного генеза лечить достаточно сложно. Но провоцирующие факторы, способствующие развитию патологии уже известны, к ним относятся:

  • воспаления, возникшие в тканях железы;
  • хронические инфекции в организме;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов (особенно йода в любой его форме), важно понимать, что опасен как избыток, так и недостаток йода;
  • облучение;
  • частые ОРВИ, грипп;
  • период гестации, во время которого вероятность развития болезни возрастает примерно на 20%.

Диагноз ставится на основании результатов анализов, с учетом клинических проявлений и при выявлении патологий в ЩЖ.

Какие исследования потребуются:

  • Анализ крови (определяется уровень Т4 и ТТГ). На ранних этапах развития патологии уровни гормонов могут быть нормальными, может быть отмечен высокий уровень антител к тиреоидной пероксидазе и в редких случаях – к тиреоглобулину. Что такое АТПО, можно узнать из статьи.
  • Иммунограмма.
  • Изучение уровня аутоантител (тиреоидного типа).
  • Ультрасонография железы. Назначается при наличии у пациента пальпируемых узлов.
  • УЗИ ЩЖ.
  • Биопсия.

После изучения всех данных специалист подбирает наиболее эффективный способ терапии.

Виды патологии

Аутоиммунный тиреоидит ЩЖ характеризуется несколькими формами течения:

  1. Хронический. К развитию данного вида болезни (наиболее часто диагностированного) приводит высокое количество Т-лимфоцитов. Часто возникает гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита.
  2. При беременности или послеродовой. Формируется при гормональных скачках и вследствие изменения строения организма женщины, который готовится к родам. Восстановление происходит очень быстро, функции железы полностью восстанавливаются.
  3. Безболевой. Считается непредсказуемым, ход течения сложно определить, а гормональные нарушения на начальном этапе отсутствуют. Для выявления патологии нужны регулярные обследования.
  4. Цитокин-индуцированный. Развивается на фоне приема медпрепаратов, предназначенных для лечения и нарушений крови. Терапия достаточно сложная и длительная.

sheja

Благодаря диагностике можно точно установить форму патологии, увидеть уровень гормонов и оценить состояние железы. С учетом вида АИТ подбирается лечение, главное – своевременно обратиться к врачу, это даст возможность выявить, например, первичный гипотиреоз.

Диагностика аутоиммунного гипертиреоза

Заподозрить аутоиммунный тиреоидит можно по результатам осмотра пациента и сбора анамнеза. Однако для того, чтобы убедиться в диагнозе, человек должен сдать кровь на анализы и пройти инструментальные обследование:

  1. Тест на антитела к рецепторам тиреопероксидазы и тиреоглобулина. Получение положительного результата свидетельствует о развитии аутоиммунного процесса.
  2. Анализы на гормоны, продуцируемые щитовидной железой (гормон ТТГ, тироксин и др.), а также гипофизом. Снижение их выработки свидетельствует о развитии недостаточной функции органа.
  3. УЗИ щитовидной железы. Позволяет оценить размеры органа, его структуру, наличие узлов и других патологических включений.
  4. Сцинтиграфия. Дает возможность установить функциональную активность железы.
  5. Тонкоигольная биопсия. Показана к проведению при наличии узловых образований в тканях органа. Необходима для получения образца материала, который в дальнейшем направляется на гистологическое исследование.
Предлагаем ознакомиться  Болезни слухового нерва

Симптоматические проявления

Симптоматика аутоиммунного тиреоидита в значительной мере зависит от фазы заболевания. Для эутиреоидного периода наличие каких-либо жалоб не характерно, редко есть какие-либо симптомы заболевания и в субклиническую фазу, но всё же могут наблюдаться:

  • повышенная утомляемость;
  • выраженная слабость;
  • болезненность в суставах и мышцах;
  • неприятные ощущения в шее;
  • ощущение кома, стороннего тела в горле.

Аутоиммунный гипертиреоз длится, как правило, относительно небольшой промежуток времени и проявляется следующими симптомами:

  • Снижение массы тела, хотя аппетит и количество употребляемой пищи остаётся на обычном уровне или увеличивается;
  • повышенное артериальное давление (преимущественно систолическое, диастолическое в пределах нормальных значений или даже снижено);
  • частота сокращения сердечной мышцы может значительно повышаться, до 110 и более сокращений в минуту. Эта синусовая тахикардия стойкая, не проходит даже во сне. Также при аутоиммунном гипертиреозе пациенты могут жаловаться на ощутимую пульсацию крупных артерий;gipertireoz-simptomy
  • кожа становится тёплой и влажной;
  • могут беспокоить боли в животе, тошнота и прочие диспептические явления;
  • со стороны сердца также могут наблюдаться мерцание или трепетание предсердий;
  • на избыток тиреоидных гормонов ЦНС может реагировать такими проявлениями как раздражительность, нарушения памяти и тремор.

Аутоиммунный гипертиреоз, учитывая механизм его развития, рано или поздно сменяется гипотиреозом. Для этой фазы течения аутоиммунного поражения щитовидной железы характерны такие проявления:

  • Низкая трудоспособность и быстрая утомляемость;
  • сонливость, изменения голоса;
  • ухудшение памяти;
  • волосы становятся редкими, тонкими и ломкими, часто выпадают, образуя залысины;
  • нарушения пищеварения проявляются преимущественно стойкими запорами;simptomy_gipotireoza
  • у женщин часто наблюдаются нарушения менструального цикла, менструация может задерживаться на несколько недель. Есть вероятность развития маточных кровотечений. Эти нарушения могут приводить к развитию аменореи, и, как следствие, к бесплодию.
  • у мужчин часто наблюдается существенное снижение либидо, нередко развивается импотенция.
Предлагаем ознакомиться  Смт мочевого пузыря ребенку

И аутоиммунный гипертиреоз, и фаза гипотиреоза могут сопровождаться жалобами на различного рода дискомфорт в шее – ощущение кома в горле, инородного тела на месте щитовидной железы, при значительном увеличении щитовидки в размерах она также может затруднять дыхание.

Лечение заболевания

Принимать медикаментозные препараты для терапии аутоиммунного процесса можно только по рекомендации эндокринолога. Ведь в основе лечения лежит применение гормональных препаратов, подобрать дозу которых самостоятельно невозможно.

Как лечится аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом

Чтобы восполнить недостаток гормонов щитовидной железы, человек должен ежедневно принимать назначенную дозу тироксина или других препаратов, которая высчитывается индивидуально для каждого пациента. Заместительная терапия проводится на протяжении всей жизни человека, уменьшение суточной дозировки возможно только при условии регулярного лабораторного контроля уровня гормонов в крови.

Другие способы лечения аутоиммунного тиреоидита включают применение симптоматических методов: ферментных препаратов при нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта, гипотензивных средств при повышении артериального давления и др.

При тяжелых аутоиммунных поражениях клеток щитовидной железы врач может принять решение о необходимости хирургического удаления патологических участков тканей.

Народные методы лечения используются на начальных стадиях заболевания в комплексной терапии, особенно если лимфатические узлы не увеличены. С их помощью удастся снизить выраженность воспалительного процесса, уменьшить иммунный ответ и нормализовать выработку гормонов органом.

Положительный эффект в лечении аутоиммунного воспаления щитовидной железы показывает применение следующих средств:

  1. Настойка из корней лапчатки белой. Для приготовления лекарственного средства 40 г сухой травы нужно залить 500 мл водки и настоять в течение 14 дней в темном месте при комнатной температуре. Настойку принимать по 20-30 капель трижды в день за 30 минут до приема пищи. Продолжительность терапии — 1 месяц.
  2. Сбор лекарственных трав и других растений. Смешать в равных долях ягоды боярышника, пустырник, мяту перечную, мелиссу, шалфей, хмель, зюзник европейский, звездчатку и солянку. 1 ст. л. сухой массы залить 500 мл воды, поставить на медленный огонь и довести до кипения. Отвар настоять в течение 1-2 часов, процедить и принимать по 70-100 мл трижды в день до приема пищи.

Диета

При аутоиммунном тиреоидите человек должен придерживаться специальной диеты, поскольку заболевание сопровождается нарушением всех видов обменных процессов.

Питание больного должно быть витаминизированным, но при этом — на 20% менее калорийным, чем стандартные нормы для человека.

Важную роль в достижении ремиссии играет восполнение дефицита йода. Для этого в рацион нужно ввести продукты, богатые данным микроэлементом, при приготовлении пищи использовать йодированную соль

Оцените статью
Стояк
Adblock detector