Боль в грудине при наклоне вперед

Острая

Состояние сердца при стенокардии.

Острая боль в области грудины может свидетельствовать об инфаркте миокарда. В целом ощущения при этом сходны с проявлениями стенокардии, разве что длятся немного дольше и в более интенсивной форме. Также у больного развивается чувство немотивированной тревоги, наблюдается одышка. В данном случае необходимо немедленно вызывать «неотложку», поскольку инфаркт является одной из опаснейших для жизни болезней.

Ишемию, которая со временем и провоцирует инфаркт миокарда, можно вылечить, и вероятность этого в большой степени зависит от исполнения пациентом всех врачебных предписаний. Самостоятельное же лечение нередко заканчивается трагедией.

Клиническая картина

Надо определить локализацию боли, ее продолжительность, сопутствующие жалобы и условия, при которых боль усиливается и ослабевает. При ишемии миокарда больные чаще всего ощущают давление, сжимающую боль за грудиной или удушье. Некоторые жалуются на ломоту, жжение или стеснение в груди.

Боль может иррадиировать в плечо, шею, нижнюю челюсть, правую или левую руку и кончики пальцев. Иногда боль располагается преимущественно в эпигастрии или под лопаткой. Боль ниже пояса или выше нижней челюсти почти наверняка не связана с ишемией миокарда.

[custom_ads_shortcode2]

Дифференциальный диагноз при боли в груди
Ишемическая боль Неишемическая боль
Характер боли
Давящая боль Острая, кинжальная боль
Сжимающая боль Колющая боль
Жжение в груди Боль, связанная с дыханием
Тяжесть в груди
Локализация и иррадиация боли, сопутствующие симптомы
За грудиной В области сердца
Поперек груди в средней ее трети В левой половине груди
Иррадиация в обе руки, плечи, шею, щеки, зубы, предплечья и между лопаток  Точечная боль, на которую больной может указать одним пальцем
Боль сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью
Провоцирующие факторы
Физическая нагрузка Боль после физической нагрузки
Возбуждение Боль при некоторых движениях
Эмоциональное напряжение
Холодная погода
Прием пищи
Продолжительность боли
Несколько минут Несколько секунд
Несколько часов, но без признаков повреждения миокарда

Одышка сопровождает боль в груди примерно у трети больных с инфарктом миокарда. Примерно в 10% случаев одышка оказывается единственным проявлением инфаркта миокарда. К другим атипичным проявлениям инфаркта миокарда относятся слабость, обмороки, нарушения сознания, инсульты, тошнота, рвота и сонливость. Атипичные проявления инфаркта миокарда чаще бывают у пожилых, женщин и больных сахарным диабетом.

[custom_ads_shortcode3]

Другие возможные причины боли в грудине при движении

Если человека беспокоит постоянная боль, локализующаяся в верхних отделах грудины, возможной ее причиной может стать аневризма аорты. Поскольку этот сосуд обладает довольно крупными размерами, его разрыв приводит к сильному внутреннему кровотечению и в большинстве случаев к летальному исходу. Аневризма характеризуется также затруднением дыхания, онемением конечностей. При малейших подозрениях на эту патологию требуется срочная госпитализация и при подтверждении диагноза – операция.

Аневризма аорты.

Как ни странно, из-за легочных патологий боль в грудной клетке посередине возникает даже чаще, чем от сердечно-сосудистых нарушений. Тем более данная группа заболеваний захватывает намного более обширную возрастную группу. Ведь практически у каждого хоть раз да бывали бронхит, пневмония, плеврит или трахеит.

Нередко боль отдает в нижнюю часть грудины, поскольку легочные заболевания часто вызывают осложнения. Воспаление может затронуть диафрагму или межреберную мышечную ткань, посылающие болевые сигналы. Кстати, именно поэтому лечение таких болезней «бабушкиными» рецептами медики строго критикуют.

Если болит грудная клетка посередине при движении, то стоит исключить ряд причин, не затрагивающих сердечно-сосудистую систему. Среди них:

  • заболевания дыхательной системы;
  • болезни, поражающие кости и суставы;
  • нервно-психические патологии и расстройства (зачастую при этом обнаруживается боль в грудной клетке при движении плечами);
  • травматические воздействия на грудину и т. д.

Одной из распространённых причин болей посередине груди при движении является торакалгия. Это синдром, который проявляется в виде острых пронизывающих ощущений. Он возникает вследствие поражения межпозвоночного диска.

Чаще всего к торакалгии приводят:

  • остеохондроз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • сколиоз;
  • радикулит и т. д.

Механическое воздействие также приводит к возникновению боли посередине груди при движении. Например:

  • ушиб грудной клетки (боль посередине груди при движении может возникнуть даже после незначительного падения);
  • перелом ребер;
  • повреждение сосудов грудной клетки;
  • открытая рана;
  • разможжение;
  • травма спинного мозга и нервов;
  • травма сердечной мышцы и т. д.

Данные состояния могут быть весьма опасны. Особого внимания требуют переломы ребер, которые могут привести к спадению легких.

Новообразования

Боль в грудине при наклоне вперед

Злокачественные или доброкачественные опухоли могут приводить к возникновению боли в груди. Это касается:

  • рака кости грудной клетки (остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома и т. д.);
  • рак легких;
  • саркома мягких тканей;
  • опухоли переднего отдела грудной стенки и т. д.

Факторы риска

Из известных факторов риска атеросклероза только возраст, мужской пол и ИБС в анамнезе обладают диагностической ценностью в отношении острого коронарного синдрома у больных с болью в груди. В некоторых работах то же самое было показано относительно сахарного диабета и отягощенного семейного анамнеза, однако предсказательная ценность этих факторов риска в отношении острого коронарного синдрома очень мала. Отсутствие факторов риска ни в коей мере не позволяет исключить ишемию миокарда.

Резкая, отдающая в спину

Нередко боли при остеохондрозе в грудном отделе позвоночного столба не проявляются. Поскольку из всех участков позвоночника этот обладает наименьшей подвижностью, соответственно, он принимает на себя меньше всего нагрузок. Поэтому в некоторых случаях даже грыжевое выпячивание на одном из дисков может остаться незамеченным.

Болевые ощущения при беге указывают на проблемы с сердцем и сосудами намного чаще, чем на другие проблемы. Боль после бега может быть вызвана миофасциальным синдромом, переутомлением, началом кардиологических патологий или ранней стадией болезней позвоночника.

Боль при резких движениях показывает наличие воспаления, опухоли или нервного защемления.

Физикальное исследование

Возможны признаки дисфункции левого желудочка и поражения клапанов сердца. Синусовая тахикардия, Ш тон сердца, артериальная гипотония и набухание шейных вен указывают на кардиогенное происхождение боли в груди и неблагоприятный прогноз. Кроме того, тщательное физикальное исследование нередко позволяет установить причину неишемической боли в груди.

Причины боли в груди
Сердце
Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия)
Стенокардия с неизмененными коронарными артериями (микроциркуляторная стенокардия)
Перикардит
Пролапс митрального клапана
Аортальный стеноз
Гипертрофическая кардиомиопатия
Аорта
Расслаивающая аневризма аорты
Изъязвление атеросклеротической бляшки
Болезни легочных сосудов
ТЭЛА
ЖКТ
Эзофагоспазм, эзофагит, желудочно-пищеводный рефлюкс
Гастрит, язвенная болезнь
Холецистит
Опорно-двигательный аппарат
Синдром Титце (реберный хондрит)
Нервная система
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Опоясывающий лишай
Психические нарушения
Паническое расстройство
Тревожность
Депрессия
Истерия

Болезненность грудной стенки, поражение кожи, шум трения плевры или перикарда особенно ценны в этом отношении. Диагностика ex juvantibus ненадежна. Исчезновение боли после приема нитроглицерина совсем не всегда указывает на ишемию миокарда. Неэффективность антацидов не позволяет исключить патологию пищевода как причину боли в груди.

Боль при беге, после бега, при резких движениях

Причинами болевых ощущений в центре грудной клетки часто являются травмы. Если после полученного удара в грудь человека беспокоит постоянная боль, это может быть результатом повреждения надкостницы или мышечных тканей, а также внутренних кровоизлияний. При движении, вовлекающем в активный процесс мышцы в области грудины, болевой синдром становится интенсивнее. Дискомфорт вызывают и прикосновения к ушибленному месту.

Болит грудная клетка из-за остеохондроза: как такое может быть?

1. При боль в грудной клетке носит внезапный характер, может возникать с одной стороны или отдавать сразу в обе. При этом человека мучает давящая боль, она возникает в любое время суток – после физических нагрузок, ночью и т.д.

Боль в грудине при наклоне вперед

2. При инфаркте миокарда в области груди появляется острая боль, это вызвано тем, что у человека отмерла одна часть сердечной мышцы, из-за этого ему не хватает кислорода. Боль имеет внезапный характер, является резкой, может отдавать в левую руку или плечо. Здесь нужно действовать быстро, вызывать срочно скорую помощь.

3. Боль в грудной клетке из-за , который возникает тогда, когда воспаляется околосердечная сумка. Это заболевание может иметь самостоятельный характер, или сопровождать инфекционные, онкологические и аутоиммунные заболевания. Боль напоминает стенокардию, но при этом человека тяжело становится дышать, его мучает одышка, начинает сдавливаться пищеводная система. При этом появляется лихорадочное состояние, отекает лицо, шея, заметны вены.

Таким образом, грудная клетка может болеть с разных причин и все они достаточно серьезные, поэтому не стоит медлить, нужно же срочно обратиться к специалисту, который точно поможет диагностировать боль в области грудной клетки.

Жизнь динамична, ходить по делам приходится каждому. Обычный человек может за день пройти 10-15 километров и даже не заметить этого. К сожалению, некоторые болезни вызывают крайне неприятный симптом – боль в груди при ходьбе, при которой не только каждый пройденный километр, но и каждый шаг может приводить к очень неприятным ощущениям. В чем причины?

Описание
Остеохондроз – заболевание, поражающее позвоночник
. Носит дегенеративный характер – под влиянием внутренних или внешних факторов хрящи позвоночника теряют свою прочность, что приводит к сдавливанию сосудов и нервов, расположенных между дисками.

Если остеохондроз возник в грудном отделе – при ходьбе пациент чувствует боль в грудине.

Зависит от степени. При 1-2 степени остеохондроз проявляет себя при ходьбе и интенсивных нагрузках, на 3-й достаточно минимальной нагрузки или смены погоды, на 4-й спина и грудина болят постоянно. Боль – ноющая, в запущенных случаях – острая. Начинается в позвоночнике, но может захватывать всю грудину.

Высокая утомляемость, онемение кожи, чувство холода в руках, боль в грудном отделе позвоночника.

Невролог, хирург. Методы: МРТ.

Как медикаментозное, так и хирургическое. Медикаменты направлены на противодействие

и регенерацию (по возможности). Хирургическое сводится к устранению сопутствующих болезней (например, межпозвонковая грыжа) и протезированию.

Хорошую эффективность показывает ЛФК, направленная на усиление мышечного корсета спины.

При физических нагрузках или при ходьбе возникает при ряде сердечно-сосудистых патологий. Их несвоевременное выявление и отсутствие надлежащего лечения может привести к негативным последствиям.

Данное состояние представляет собой поражение сосудов хронического типа. Оно вызвано нарушением обмена белков и липидов, приводящее к отложениям холестерина в просвете сосудов. Атеросклеротические изменения сосудов являются одной из ключевых .

Этиологии данного заболевания не изучена до конца. Существуют следующие теории:

  • накопление липидов в стенках артерий;
  • нарушение защитных функций внутренней поверхности кровеносных сосудов;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • патологии клеток гладких мышц;
  • воздействие вирусов;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения работы антиоксидантной системы;
  • поражение хламидиями;
  • нарушения гормонального фона.

Боль в грудине при наклоне вперед

Представляет собой совокупность патологий, приводящих к поражению ткани миокарда, возникающих вследствие поражения коронарных артерий. Боль в грудной клетке посередине при движении достаточно характерна для ишемической болезни (ИБС).

Согласно 1984 года, предложенной всемирной организацией здравоохранения, выделяют:

  1. Первичная остановка сердца. Может быть купирована в ходе реанимационных мероприятий или стать причиной смерти.
  2. Стенокардия.
  3. Острый инфаркт миокарда.
  4. Кардиосклероз постинфарктный. Это излишнее разрастание рубцовой ткани в сердечной мышце.
  5. Нарушения ритма.
  6. Сердечная недостаточность.

Помимо боли в груди при быстрой ходьбе или активности, при ИБС ощущения возникают в стрессовых ситуациях.

Кроме того, обнаруживается:

  • одышка;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • периферийные отеки конечностей;
  • «замирание» сердца;
  • нарушения сердечного ритма.

Формирование атеросклероза в коронарной артерии (А) и механизмы развития ишемии мышцы сердца (Б)

Некоторые другие болезни сердца также приводят к тому, что болит грудная клетка посередине при движении. Например:

  • перикардит, миокардит, эндокардит (боль ощущается и в состоянии покоя, усиливается в горизонтальном положении);
  • врожденные и приобретенные пороки сердца и др.

Боль в грудине при наклоне вперед

Боли в груди могут появляться и при других заболеваниях. Одним из самых распространенных заболеваний, вызывающих частые и длительные болевые ощущения в грудной клетке – кардионевроз, который развивается на фоне временного функционального расстройства центральной нервной системы. Неврозы  являются ответом организма на различные психические потрясения (интенсивные кратковременные или менее интенсивные, но длительные).

Боли при кардионеврозах могут иметь разный характер, но чаще всего они имеют постоянные, ноющие и ощущаются в области верхушки сердца (в нижней части левой половины груди). Иногда боли при кардионеврозе могут напоминать боли при  стенокардии (кратковременные острые), но от приема нитроглицерина они не уменьшаются.

Часто приступы болей сопровождаются реакциям со стороны вегетативной нервной системы в виде покраснения лица, умеренного сердцебиения, небольшого повышения артериального давления. При кардионеврозе почти всегда присутствуют и другие признаки неврозов – повышенная тревожность, раздражительная слабость и т.д.

Иногда кардионевроз трудно отличить от ишемической болезни сердца (ИБС), диагноз обычно устанавливается на основании тщательного наблюдения за больным, так как на ЭКГ и в том, и  в другом случае может не быть никаких изменений.

Предлагаем ознакомиться  Народные средства от головной боли

приливами крови к лицу, приступами потливости, озноба и различными нарушениям чувствительности в виде “мурашек по телу”,  нечувствительности отдельных участков кожи и т.д. Так же, как и при кардионеврозе, боли в сердце не снимаются нитроглицерином, помогают успокаивающие средства и заместительная гормональная терапия.

Боли в грудной клетке, очень напоминающие сердечные, могут возникать при различных заболеваниях позвоночника, например, при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, болезни Бехтерева  и т.д.Остеохондроз – это  дистрофические (обменные) изменения в позвоночнике. В результате нарушения питания или высоких физических нагрузок постепенно разрушаются костная и хрящевая ткань, а также специальные упругие прокладки между отдельными позвонками (межпозвоночные  диски).

Такие изменения вызывают сдавливание  корешков спинномозговых  нервов, что и вызывает  боль.  Если изменения происходят в грудном отделе позвоночника, то боли могут быть похожими на боли в сердце или на боли в области желудочно-кишечного тракта. Боль может быть постоянной или в виде приступов, но она всегда усиливается при резких движениях.

Болевые ощущения в груди – часто явный признак грудного остеохондроза. Этот отдел – самая прочная часть позвоночника, но исключать наличие в нем патологии не стоит. Отсутствие физических нагрузок, сколиоз, поднятие тяжестей – те факторы, которые провоцируют развитие грудного остеохондроза. Постоянное их воздействие негативно отображается на состоянии хрящевой, костной ткани позвоночника: межпозвоночные диски разрушаются, появляются остеофиты.

При движении они сдавливают спинномозговые корешки и сосуды: ухудшается кровообращение в органах грудной клетки, нарушается их иннервация. Если остеохондроз прогрессирует, давление на околопозвоночные структуры увеличивается – появляется боль.

На рисунке показано давление позвонка на нервные окончания спинного мозга.

Локализация болевых ощущений может быть разной. Все зависит от того, в какой области грудного отдела разрушаются межпозвоночные диски. Если защемлены корешки, расположенные в зоне 2-3 позвонков, боли проявляются в грудной клетке.

Боль в грудине при наклоне вперед

Боли в груди могут появиться и при патологии в шейном отделе позвоночника. Однако в большинстве случаев боли в грудине указывают на грудной остеохондроз.

Болевые приступы внутри грудины различаются по характеру, длительности, этиологии. Боль в грудине бывает ноющей, острой, колющей, режущей. Она может быть постоянной или проходить приступами с внезапным появлением. Большинство случаев болезненных проявлений связывают с такими заболеваниями, как:

  • болезни органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы сердца;
  • проблемы с позвоночником;
  • болезни дыхательных путей;
  • гормональные изменения организма;
  • заболевания молочной железы.

Боли у женщины в районе молочных желез могут быть связаны с нормальными жизненными ситуациями. Например, болезненность груди часто проявляется при менструациях, кормлении ребенка. При длительных болевых ощущениях, которые беспокоят периодически, необходимо пройти обследование молочных желез для определения причин дискомфорта.

Болит одна грудь

При глотании

Когда болезненные ощущения в середине грудной клетки возникают на фоне некоординированных спастических сокращений мышц пищевода при глотании, это характерная клиническая картина так называемого эзофагоспазма. Острая боль может длиться до нескольких минут, а затем исчезает. Обычно данное нарушение сопутствует заболеваниям желудочно-кишечного тракта и нервным расстройствам, при которых патологические процессы протекают в нервных сплетениях, принимающих участие в функционировании пищевода. В некоторых случаях боли возникают при глотании только жидкой пищи.

Сцинтиграфия миокарда

Маркеры некроза миокарда используются для диагностики инфаркта миокарда наряду с анамнезом и ЭКГ. Раньше в качестве этих маркеров использовали ферменты, высвобождающиеся в кровь при гибели кардиомиоцитов. К более новым маркерам относятся белки кардиомиоцитов — сердечные тропонины и миоглобин.

Эти маркеры чувствительны и специфичны, повышение их уровня имеет высокую прогностическую ценность. Повторное определение уровня маркеров в течение суток позволяет выявить характерную динамику в виде повышения уровня и его последующего снижения. Характерная динамика уровня маркеров некроза миокарда при инфаркте представлена на рисунке.

Идеальный маркер некроза миокарда должен быть специфичным и высокочувствительным, а степень его повышения должна быть пропорциональна размерам инфаркта. Для быстрой диагностики уровень маркера должен повышаться как можно скорее после инфаркта. Ни один из нынешних маркеров не отвечает всем этим требованиям.

АсАТ, ЛДГ и КФК выбрасываются в кровь при гибели кардиомиоцитов, но их повышение неспецифично для инфаркта миокарда. Более специфичны сердечные изоферменты — МВ-фракция КФК и ЛДГ.

Сцинтиграфия миокарда дает количественную оценку объема миокарда, находящегося под угрозой инфаркта. При остром коронарном синдроме ее используют редко из-за высокой стоимости и малой доступности.

Сцинтиграфия миокарда с Tl изучалась в качестве метода диагностики инфаркта миокарда. Дефекты накопления изотопа при ишемии и инфаркте появляются уже в первые 6 ч после возникновения жалоб. Диагностическая ценность метода снижается из-за того, что выявленные дефекты накопления могут быть вызваны как острой ишемией, так и рубцовыми изменениями.

Сцинтиграфия миокарда с 99mТс-изонитрилом обладает тем преимуществом, что этот препарат после первого введения не перераспределяется. Это позволяет выявить зону ишемии, даже если произошла реперфузия. Кроме того, метод обладает более высоким пространственным разрешением, что позволяет оценить локальную и общую сократимость левого желудочка. При определении зоны миокарда, которому угрожает инфаркт, сцинтиграфия миокарда 99mТс-изонитрилом так же чувствительна, как и сцинтиграфия с Tl .

Боль и жжение

Строение желудочно-кишечного тракта.

При желудочно-кишечных заболеваниях боли нередко наблюдаются и в центре грудной клетки (так называемые отраженные боли). В основном это желудочно-пищеводный рефлюкс, диафрагмальный абсцесс, язва желудка. Помимо болевых ощущений, они вызывают жжение, отдающееся за грудиной, частую отрыжку, иногда тошноту и рвоту.

Примечателен тот факт, что язвенная болезнь по своим симптомам может сильно напоминать приступы стенокардии. Бывали случаи, когда сами врачи попадались в эту ловушку и ставили неверный диагноз. В итоге назначенное лечение пациенту не помогало, и, пройдя повторное обследование, человек с удивлением узнавал, что сердце у него абсолютно здоровое.

Креатинфосфокиназа (КФК)

Креатинфосфокиназа (КФК) — это цитоплазматический фермент, присутствующий в скелетных мышцах, головном мозге, почках, гладких мышцах и миокарде. Это димер, состоящий из субъединиц двух типов, М и В. Сочетания этих субъединиц образуют три изофермента (фракции) — MM, MB и ВВ.

МВ-фракция обнаруживается в кардиомиоцитах, гладких мышцах кишечника и матки и, в небольшом количестве, в скелетных мышцах. У спортсменов МВ-фракция может замещать ММ-фракцию в скелетных мышцах. ММ-фракция преобладает в скелетных мышцах, а ВВ-фракция присутствует в основном в головном мозге и почках.

МВ-фракция КФК высвобождается в кровь при гибели кардиомиоцитов. В экспериментах на животных было показано, что она может появляться в крови при обратимом повреждении миокарда, однако у человека подобного не описано. М-субъединица КФК при попадании в кровь модифицируется за счет отщепления С-концевого лизина.

В результате при электрофорезе выделяется две изоформы — MB (сывороточная) и МВ (тканевая). Отношение этих изоформ при инфаркте миокарда меняется быстрее, чем повышается абсолютный уровень МВ-фракции КФК. По некоторым данным, определение отношения этих изоформ — надежный и рентабельный метод диагностики при боли в груди, однако широкого распространения он пока не получил.

Уровень общей КФК определяют по ее ферментативной активности, а уровни изоферментов с помощью электрофореза. Чувствительность и специфичность повторных измерений МВ-фракции КФК, по данным большинства работ, составляют соответственно 92 и 98%. При этом однократное определение уровня МВ-фракции КФК намного менее информативно и не позволяет исключить инфаркт миокарда.

Иногда уровень МВ-фракции КФК повышается при нормальной или лишь слегка повышенной активности общей КФК. По некоторым данным, при таком повышении МВ-фракции КФК вероятность инфаркта миокарда повышена, однако достоверность этой связи спорна.

Иммунологические методы позволяют быстро и точно определить концентрацию МВ-фракции КФК в крови. Отношение концентрации МВ-фракции КФК (мкг/л) к активности общей КФК (МЕ/л) оказалось более чувствительным показателем, если использовать иммунологические методы, а не электрофорез.

У ребенка

Если ребенок в процессе активных игр либо сразу после еды начинает жаловаться на болезненные ощущения в центре груди, чаще это неопасно. Виной всему может быть перенапряжение брюшных связок, соединяющихся с диафрагмой. Снять симптом поможет небольшой отдых.

Боли же, сопровождающиеся красными водянистыми высыпаниями на коже, увеличением лимфоузлов и повышением температуры, указывают на опоясывающий лишай. Поскольку эта болезнь заразна, нужно исключить контакты ребенка с его сверстниками и вызвать врача.

В остальных случаях заболевания и нарушения, вызывающие боль в грудной клетке у взрослого и ребенка, схожи. Тем не менее такие проявления не стоит игнорировать, а провести диагностику лучше всего сможет только квалифицированный медик.

Миоглобин

Миоглобин — это небольшой гемсодержаший белок, он имеется не только в миокарде, а потому повышение его уровня не столь специфично для инфаркта миокарда, как повышение МВ-фракции КФК. Преимущество миоглобина состоит в том, что он появляется в крови уже через 1—2 ч после повреждения миокарда. Концентрация достигает максимума в течение 4—5 ч после инфаркта.

Определение миоглобина в сроки от 1 до 3 ч после начала инфаркта обладает чувствительностью от 62 до 100%. Уровень миоглобина в крови быстро снижается, поэтому его определение информативно только в первые часы после появления жалоб. Специфичность заметно снижается при высвобождении в кровь миоглобина из скелетных мышц, а также при почечной недостаточности.

При беременности

В период беременности, особенно на поздних сроках, женщины нередко испытывают дискомфорт и даже боль в середине груди. И это неудивительно, поскольку по мере роста малыша давление на грудную клетку и диафрагму возрастает. Также увеличиваются в размерах живот и молочные железы, затрудняя дыхание и провоцируя чувство болезненности.

Еще одной причиной неприятных ощущений при беременности является изменение гормонального фона. Чтобы расширить таз и сделать тем самым прохождение плода через родовой канал более комфортным, в женском организме начинает активно вырабатываться релаксин. Но, помимо размягчения тазовых костей и сухожилий, он также воздействует и на остальные системы, в частности, соединяющиеся с грудиной. Это и приводит к возникновению боли, которая после родов исчезнет, поскольку уровень гормонов стабилизируется.

Тропонины

Сердечные тропонины Т, I и С — регуляторные белки, участвующие в кальцийзависимом взаимодействии между актином и миозином. Взаимодействие актина и миозина лежит в основе сокращения и расслабления мышечных волокон. Тропонин С в скелетных мышцах и в миокарде одинаков, тогда как скелетные и сердечные тропонины Т и I различаются, в том числе иммунологически.

Тропонин Т — белок тропонинового комплекса сократительного аппарата скелетных мышц и миокарда. В кардиомиоцитах 6% тропонина Т растворено в цитоплазме, а 94% связано с сократительным аппаратом. Этим обусловлена характерная динамика повышения уровня тропонина Т: как и МВ-фракция КФК, тропонин Т попадает в кровь вскоре после повреждения миокарда, но при этом его уровень остается повышенным в течение целых двух недель.

Проспективный анализ данных исследования GUSTO IIа показал, что сердечные тропонины обладают высокой диагностической и прогностической ценностью.

Повышение уровня тропонина Т (> 0,1 нг/мл) в первые 12 ч ишемии миокарда сопровождалось достоверно более высокой летальностью в течение 30 дней. Эта зависимость отмечалась безотносительно к изменениям ЭКГ: при депрессии сегмента ST, подъеме сегмента ST, отрицательных зубцах Т, блокаде левой ножки пучка Гиса и навязанном ритме. Кроме того, долгосрочный прогноз был тем хуже, чем выше был уровень тропонина Т.

Повышение уровня тропонина I тоже имеет прогностическую ценность. У больных с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST повышение уровня тропонина I (> 0,4 нг/мл) сопровождалось достоверно более высокой летальностью. При нестабильной стенокардии прогностическая ценность тропонинов Т и Iв отношении инфаркта миокарда или смерти примерно одинакова.

Боль в грудине при наклоне вперед

Экспресс-анализ на сердечные тропонины — высокочувствительный метод ранней диагностики инфаркта миокарда. Количественные и качественные анализы на тропонины Т и I делаются очень быстро (в течение нескольких минут), они достаточно надежны и точны. Отрицательные результаты этих анализов указывают на благоприятный прогноз и позволяют быстро выписать больного, поступившего с болью в груди.

Методы лечения

Методы лечения болей в центре грудины зависят от их первопричины и состоят в ее устранении. Поэтому каких-либо общих направлений здесь не существует.

  • При заболеваниях органов дыхания обычно назначают антибиотики, противовоспалительные и, если необходимо, обезболивающие. Также рекомендуют делать ингаляции, пить побольше теплой жидкости и воздержаться от курения.
  • Сердечно-сосудистые патологии, помимо препаратов экстренной помощи (к примеру, «Нитроглицерин»), лечатся разжижающими кровь и расширяющими сосуды препаратами. Больным необходимо вести здоровый образ жизни, следить за своим рационом, по возможности заниматься лечебной дыхательной гимнастикой и не забывать про регулярные прогулки.
  • При серьезных травмах, приведших к переломам или растяжениям, пострадавшего в первую очередь необходимо обездвижить и не допустить дальнейшего физического воздействия на поврежденный участок. Для ослабления болевого синдрома и предотвращения опухолей делают холодные компрессы. Ускорить восстановление мышечных тканей помогут специализированные кремы и курсы массажа.

Боли в груди могут вызвать не только заболевания, описанные в этой статье, ведь существует еще множество частных случаев, способных привести к таким результатам. Помните, что неправильное определение причины повлечет за собой неадекватное лечение и как результат развитие осложнений. Поэтому при возникновении болевого синдрома нужно обязательно обратиться к врачу.

Предлагаем ознакомиться  Какое средство от боли в почках

Боль в грудной клетке может говорить о разных заболеваниях. Для того чтобы узнать причину, врач проверяет ее характер, сколько она длится, пациент должен обязательно сдать все необходимые анализы и только тогда можно говорить, что спровоцировало появление болевых ощущений. Нельзя терпеть боль в грудной клетке, потому что, какая бы либо причины не была, в этой области появление неприятных ощущений являются довольно опасными. Поэтому важно вовремя диагностировать причину и начать эффективно лечится. Почему же возникают болевые ощущения в области грудной клетке?

Чтобы избавиться от болезненности в груди, нужно вылечить основное заболевание, симптомами которого являются болевые ощущения. Терапию может назначать только специалист, на основании проведенных исследований. Во время курса лечения необходимо соблюдение двигательного режима, предписанного врачом (покой, прогулки и тд). В зависимости от имеющегося заболевания, лечение может включать:

  • медикаментозную терапию;
  • фитотерапию;
  • физиолечение;
  • прием витаминных комплексов, препаратов, укрепляющих иммунитет;
  • санаторно-курортное лечение.

Эффективным лекарством, с помощью которого производится лечение грудных желез, является Даназол. Это синтетический гормон, снижающий активность яичников. Кроме этого, препарат производит болеутоляющее действие. Его назначают при мастопатии, гипертрофии груди, наличии доброкачественных образований. Средство успешно устраняет опухоли, уплотнения, убирает болевой синдром.

Недостатком лекарства можно считать то, что его не назначают при беременности, сахарном диабете, эпилепсии. Оно имеет большой список побочных действий, среди которых: нарушения работы печени, аллергические реакции, увеличение веса и др. Плюсом является высокая эффективность препарата в лечении патологий молочных желез. Даназол может назначаться детям с наступившим половым созреванием.

Тамоксифен является сильнодействующим противоопухолевым средством. Активное вещество препарата подавляет действие половых гормонов, тем самым замедляя рост злокачественных опухолей. Тамоксифен успешно применяется в лечении рака молочных желез, матки, яичников. При приеме этого средства у пациентов останавливается воспалительный процесс, уменьшаются раковые образования.

Недостатком этого лекарства является большое число противопоказаний. Его нельзя принимать при болезнях крови, печени, патологии глаз. Список нежелательных проявлений тоже велик. Побочные эффекты могут проявляться тошнотой, тяжестью в желудке, увеличением веса, зудом половых органов. Минусом лекарства считается и возможность появления доброкачественных опухолей после длительного лечения. Среди плюсов врачи указывают сильный противораковый эффект.

Мастодинон – лекарственное средство на основе натурального сырья. Оно обладает мягким действием на организм. Применяется для лечения мастопатии, нарушений менструального цикла. Активное вещество – экстракт витекса, древовидного кустарника – восстанавливает естественный гормональный баланс у женщин. Дополнительно Мастодинон проявляет обезболивающее действие.

Плюсом препарата является отсутствие гормонов. Мастодинон изготовлен с применением растительных компонентов, поэтому он безвреден. Благодаря этому лекарство бережно воздействует на женский организм. Для устойчивого результата комплекс нужно принимать 2-3 месяца. К минусам гомеопатического средства относится запрет на его использование беременными и кормящими женщинами.

Методы лечения как непосредственно заболевания, так и грудных болей, должен подбирать врач. Как правило, требуется комплексная терапия.

Лекарства

Медикаменты на данный момент являются основным способом лечения остеохондроза. Вот какие средства могут быть показаны при поражении грудного отдела:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, способствующие устранению воспаления.
  • Хондропротекторы, направленные на восстановление структуры пораженных хрящей.
  • Миорелаксанты, обеспечивающие расслабление и тонус мышц.
  • Препараты для нормализации обменных процессов.
  • Витаминные и минеральные комплексы.

Боль в грудине при наклоне вперед

Препараты могут назначаться в виде таблеток или инъекций. При сильных болях облегчить состояние пациента может новокаиновая блокада.

Другие анализы

Уровни мозгового натрийуретического пептида и С-реактивного белка также имеют прогностическое значение при остром коронарном синдроме. Определение этих показателей наряду с МВ-фракцией КФК и тропонином позволяет более точно оценить прогноз. Анамнез, ЭКГ и маркеры некроза миокарда позволяют с достаточной чувствительностью и специфичностью поставить диагноз острого коронарного синдрома, но нетипичная клиническая картина и неинформативная ЭКГ сильно затрудняют диагноз. В этом случае прибегают к методам, позволяющим оценить перфузию миокарда и его сократимость.

Что предпринять, если остеохондроз – «виновник» болей в грудной клетке?

Грудной остеохондроз – самая «коварная» форма заболевания, поскольку на первых стадиях своего развития он может вовсе не проявляться. Болевой синдром возникает значительно позже: когда сформировалась протрузия или межпозвоночная грыжа. При этом боль:

  • появляется при движении, наклонах и поворотах туловища, чихании и кашле;
  • усиливается при попытке сделать глубокий вдох и выдох;
  • отдает в желудок, печень или сердце;
  • сопровождается дискомфортом в правом или левом подреберье;
  • имеет одно- или двусторонний характер (при боковой и срединной грыже, соответственно);
  • беспокоит постоянно или возникает периодически.

Все болевые ощущения в грудной клетке при грудном остеохондрозе делят на две категории (смотр. табл.).

Критерий Тип боли
Дорсаго Дорсалгия
Характер боли Режущая, острая, возникает внезапно (может появиться ночью) Умеренная, но постепенно усиливается
Продолжительность Длится недолго (стихает в течение 30 минут после приступа) Боль хроническая (длится от 2 до 3 недель)
Фактор, провоцирующий возникновение боли Изменение положения тела после монотонной работы в одной позе (например, подъем со стула) Глубокое дыхание, резкие повороты и наклоны туловища, вставание с кровати после сна
Интенсивность боли при движении Усиливается (при наклонах туловища, вращении руками) Проходит после непродолжительной ходьбы
Влияние на физическую активность Отмечается скованность в мышцах шеи и плеч, сильное ограничение движений, затрудненное дыхание Ощущается скованность в шейно-плечевом отделе. Боль терпима, поэтому она не сильно ограничивает движения и не влияет на физическую активность человека

Кроме болей в грудной клетке при остеохондрозе у больного могут возникнуть и другие симптомы корешкового синдрома:

  • нарушение чувствительности кожи («ползание мурашек») в области пораженных позвонков;
  • ухудшение рефлексов, снижение тонуса мышц, которые расположены ниже грудной клетки;
  • похолодание, бледность кожи нижних конечностей;
  • сердечные боли;
  • кашель, одышка.

Клиническое проявление грудного остеохондроза напоминает симптомы пневмонии, патологии сердечно-сосудистой системы (смотр. табл.).

Причина боли в грудной клетке Особенности боли Отличие от болей при грудном остеохондрозе
Инфаркт, стенокардия Длится от 20 до 40 минут. Болевые ощущения локализованы слева, но могут возникнуть и в правой части грудной клетки. Иногда иррадируют в плечо и левую руку, область лопатки, нижнюю челюсть и живот. Боль имеет более выраженный характер и сочетается с такими симптомами: чрезмерная потливость, низкое артериальное давление, поверхностное дыхание, головокружение.

При стенокардии боль в груди стихает после приема нитроглицерина.

Пневмония Беспокоит постоянно, усиливается при дыхании. Локализована не четко, сопровождается кашлем, отделением слизи, лихорадкой, головными болями. Тромб легочной артерии Возникает внезапно. Клиническое проявление боли (ее локализация, интенсивность) напоминает инфаркт миокарда. Усиление боли наблюдается при дыхании, кашле. У больного отмечаются: падение АД, сильная одышка, кровохарканье, тахикардия, посинение верхней половины туловища.

Определить из-за чего болит грудная клетка без консультации доктора невозможно. Поставить правильный диагноз может только специалист.

Выявить точную причину боли в груди можно только после комплексного обследования. Для того чтобы исключить заболевания сердца и легких больной проходит ЭКГ, эхокардиографию, флюорографию. Если патологии органов грудной клетки не обнаружены, назначают такие методы исследования позвоночника:

  1. Контрастная дискография – проводится для оценки состояния межпозвоночных дисков (образование трещин, протрузии).
  2. Миелография – диагностика спинного мозга с помощью контрастного вещества.
  3. Компьютерная, магниторезонансная томография – помогают определить стадию остеохондроза, тип защемленного корешка, выявить место разрушения межпозвоночного диска.

Если остеохондроз – «провокатор» болей в грудной клетке, на снимках видно следующее:

  • уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
  • сдавливание спинного мозга, его корешков и сосудов (при грудной форме остеохондроза компрессионная миелопатия встречается редко);
  • наличие остеофитов на позвонках, протрузии или межпозвоночной грыжи;
  • воспаление корешков и окружающих позвоночник тканей;
  • выраженный сколиоз, лордоз или кифоз.

У больных грудным остеохондрозом существенно повышается риск развития бронхиальной астмы, воспаления сердечной мышцы. Поэтому после подтверждения взаимосвязи между болями в грудной клетке и патологией позвоночника нужно немедленно приступать к лечению.

Если боли в груди возникают из-за компрессии спинномозговых корешков, которые отвечают за нервное обеспечение органов грудной клетки, нужно лечить позвоночник. Терапия остеохондроза предусматривает применение медикаментозных препаратов, вспомогательных методик лечения. Основные ее цели – уменьшить давление на корешки, улучшить обменные процессы в тканях позвоночника, восстановить функции поврежденных нейронов.

Нестероидные противовоспалительные средства:

  • снимают воспаление в месте пережатия корешков, сосудов спинного мозга;
  • уменьшают отечность тканей;
  • снижают выраженность боли.

Хондропротекторы. Принцип действия:

  • восстанавливают эластичность межпозвоночных дисков;
  • насыщают поврежденные ткани питательными элементами;
  • препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани.

Обезболивающие и согревающие препараты. Результат после их применения:

  • нормализуется кровообращение в больном месте;
  • исчезает скованность в мышцах;
  • активизируется обмен веществ в костных и хрящевых тканях.

Сосудорасширяющие и улучшающие процессы обмена средства:

  • снимают спазмы сосудов;
  • стимулируют приток крови к органам грудной клетки и поврежденным тканям;
  • ускоряют метаболизм.

Физиотерапевтические процедуры – помогают снять давление с корешков, устранить мышечные спазмы. Положительный эффект при остеохондрозе оказывают:

  • грязелечение;
  • воздействие лазером, ультрафиолетом;
  • ударно-волновая терапия;
  • иглоукалывание.

Массаж, мануальную терапию (не применяют в острый период течения заболевания). Терапевтическое действие:

  • восстанавливаются функции мышц (исчезают патологические рефлексы);
  • улучшается кровообращение в тканях позвоночника, грудной клетке;
  • нормализуются обменные процессы в организме.
  • укрепляется мышечный корсет;
  • возобновляются функции суставов, связок и мышц;
  • уменьшается статическое напряжение позвоночника.

Эффективность лечебной физкультуры намного выше, если выполнять упражнения в теплой воде. Не менее полезно при грудном остеохондрозе заниматься плаванием.

Боль в грудине при наклоне вперед

Выздоровление больного во многом зависит от того, насколько правильно он питается. Сбалансированное питание помогает быстрее справиться с болезнью, восстановить функции всех органов и систем организма. Поэтому при остеохондрозе, сопровождающемся болями в грудной клетке, рекомендуется:

  1. Включить в меню блюда, способствующие восстановлению хрящевой ткани (желе, заливная рыба, холодец).
  2. Употреблять продукты, богатые клетчаткой и кальцием (свежие овощи, фрукты, молоко, творог).
  3. Кушать 4-5 раз в день: маленькими порциями. Переедание – одна из причин набора лишнего веса, а он, как известно, увеличивает нагрузку на позвоночник.
  4. Свести к минимуму употребление соленых блюд, сладкого, копченостей.
  5. Пить как можно больше воды (нехватка жидкости в организме негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани).
  6. Отказаться от крепкого кофе и чая (кофеин вымывает кальций).

Предупредить обострение грудного остеохондроза можно, если соблюдать меры профилактики. Что нужно делать:

  1. Проводить легкую разминку через каждые два часа сидячей работы.
  2. Стараться днем принять горизонтальное положение тела на 30-50 минут (чтоб позвоночник немного «отдохнул»).
  3. Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
  4. Заниматься активными видами спорта.
  5. Следить за осанкой, равномерно распределять нагрузку на спину при перенесении тяжелых предметов.
  6. Хорошо высыпаться (оптимальная продолжительность сна – 8 часов в сутки).
  7. Избегать стрессов, как можно чаще выходить на свежий воздух.

Боль в грудной клетке может быть симптомом патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы или же признаком осложненного течения грудного остеохондроза. В любом случае важно вовремя обратиться к врачу: он поставит правильный диагноз и назначит лечение.

  • Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги – мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

  • Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать “паническими атаками” – своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

  • Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего – при пневмонии.

  • Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область.

Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

  • Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы – одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.
  • Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке.
  • Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.
  • Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.
  • Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина – также, как стенокардия – часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.
  • Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение – постгерпетическую невралгию – причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.
  • Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца.
  • Инфаркт миокарда – сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.
  • Стенокардия. С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди – стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.
  • Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспаление сердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты – главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.
Предлагаем ознакомиться  Стягивающая боль в грудной клетке

ЭхоКГ

ЭхоКГ позволяет оценить общую и локальную сократимость желудочков. Ишемия миокарда может вызывать нарушения локальной сократимости: гипокинезию, акинезию и дискинезию пораженных сегментов. Кроме того, ишемия миокарда вызывает диастолическую дисфункцию левого желудочка.

Сама по себе ЭхоКГ — не очень чувствительный метод диагностики инфаркта миокарда, но она может использоваться как дополнительный метод. При сомнительных изменениях ЭКГ чувствительность ЭхоКГ в отношении инфаркта миокарда составляет 88%, а специфичность 78%. ЭхоКГ позволяет выявить нарушения локальной сократимости, но не дает представления о том, чем они вызваны: инфарктом миокарда, преходящей ишемией или рубцовыми изменениями.

Нормальные результаты ЭхоКГ не позволяют полностью исключить ишемию миокарда. Однако ЭхоКГ — полезный метод диагностики механических осложнений инфаркта миокарда, она дает ценные сведения при подозрении на кардиогенный шок.

Сколиоз

Описание
Сколиоз – искривление позвоночника
, при котором позвоночный столб принимает змеевидную форму. Начинает образовываться в детстве, развивается на протяжении всей жизни. На начальных стадиях может никак не проявлять себя, но в запущенной форме ведет к болям, смещению органов, несимметричному развитию мышц.

Интенсивность нарастает от «слегка раздражающей» до нестерпимой.

Болезни внутренних органов, несимметричность тела.

Ортопед, хирург. Методы: визуальный осмотр, УЗИ внутренних органов, рентген, КТ, МРТ.

Боль в грудине при наклоне вперед

На ранних стадиях – массаж, ЛФК,

. Цель: выровнять позвоночник. На

терапия строго индивидуальна, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Перикардит

Перикардит часто сопровождается загрудинной болью, но она чаще бывает плеврального характера, усиливается в положении лежа, при глубоком вдохе и глотании. При аускультации может быть слышен трехкомпонентный шум трения перикарда. На ЭКГ часто отмечается подъем сегмента ST в нескольких отведениях, но без реципрокных изменений.

Депрессия сегмента PQ возможна во всех отведениях, кроме aVR. Нельзя забывать, что перикардит может быть поздним проявлением инфаркта миокарда.

Межпозвонковая грыжа

Описание
Межпозвонковая грыжа – это выпячивание содержимого межпозвоночного диска. Жидкость, находящаяся внутри диска, прорывается через оболочку и начинает давить на сосуды и нервы. Из-за этого возникает боль (давление на нервные корешки) и онемение (давление на сосуды, помеха для кровотока).

Чаще всего грыжи возникают в поясничном отделе, на грудной отдел приходится мало случаев.

Если грыжа возникла в грудном отделе, на ранних стадиях пациент ощущает болевые ощущения только при ходьбе и наклонах. Боль – резкая, колющая. Основной очаг лежит в позвоночнике, но «прострелы» захватывают всю грудину по ребру, отходят в руки.

Скованность движений, покалывания кожи, онемение рук.

Хирург, ортопед. Методы: КТ, МРТ.

Традиционное и хирургическое. Традиционное заключается в снятии симптомов и замедлении развития грыжи за счет компенсаторных механизмов самого организма.

Хирургическое – восстановление диска.

Заболевания аорты

Расслаивающая аневризма аорты требует неотложной диагностики, поскольку быстрое хирургическое вмешательство позволяет значительно улучшить прогноз. Для расслоения аорты характерна внезапная, сильная, разрывающая боль в груди, иррадиирующая в спину и межлопаточную область. При физикальном исследовании можно обнаружить разное АД на руках, ослабление и исчезновение пульса и очаговые неврологические симптомы. Возможны симптомы, вызванные поражением аортального клапана и устьев коронарных артерий; в последнем случае это подъем сегмента ST на ЭКГ.

Возникновение боли в грудине также может быть вызвано заболеванием аорты, в частности, ее аневризмой. Это локальное расширение участка аорты. Аневризма грудной аорты на ранних стадиях протекает бессимптомно, однако по мере прогрессирования недуга возникают характерные симптомы.

Признаками аневризмы грудной аорты являются:

  • Длительные боли в грудине, области сердца (болевые приступы могут длиться несколько суток);
  • Боль не иррадиирует;
  • Не устраняется после употребления нитроглицерина.

Опасность недуга в том, что в любой момент может произойти расслоение аневризмы, что приводит к смертельному кровотечению. О разрыве аневризмы грудной аорты свидетельствуют такие симптомы как появление резкой боли за грудиной, часто иррадиирующей в спину, а также падение артериального давления.

Обызвествление связок

Описание
Кальциноз – процесс, при котором в каких-либо местах позвоночника откладывается кальций
. Кальциноз связок называется их обызвествлением. Это состояние возникает по разным причинам (например, как защитная реакция организма на повреждение), но результат один – связка или сустав теряют свою подвижность, так как частично превращаются в кость.

Это связано тем, что потерявшая упругость связка при ходьбе резко надавливает на нерв.

Зависят от причины кальциноза (туберкулез, межпозвонковая грыжа).

Терапевт. Методы: анализы крови и мочи, анамнез.

Медикаментозное. Препараты, содержащие магний, возвращают в норму баланс кальция в организме.

Кальциноз – сопутствующее заболевание.

Нет смысла лечить только его – нужно устранить и причину.

Нестабильность позвонков

Описание
Если диски, находящиеся между позвонков, ослабли и перестали выполнять свои нормальные функции, позвоночник может «поплыть»
. Такое состояние называют нестабильностью позвоночника. Расшатанные позвонки опасны по двум причинам: они могут привести к резкому защемлению спинного мозга и спровоцировать развитие остеохондроза и грыжи.

Характер боли
Болевые ощущения возникают во время движения. Обычно пациент чувствует резкий приступ щемящей боли в позвоночнике, которая проходит, если принять лежачее положение.Дополнительные симптомы
Наблюдаются симптомы раннего остеохондроза.Кто и как диагностирует?
Ортопед, мануальный терапевт, невролог, хирург. Методы: анамнез, ощупывание, МРТ.Лечение
Таблетки – для снятия боли. ЛФК и массаж – для фиксации позвонков.

Операция – если позвонки насколько расшатаны, что нужно фиксировать их хирургически.

Заболевания сердца

При возникновении боли в грудине посередине в первую очередь нужно исключить вероятные проблемы с сердцем, как наиболее опасную причину.Действительно, в большинстве случаев боли в грудине вызваны именно сердечными заболеваниями, а конкретнее ИБС. Ишемическая болезнь сердца развивается при недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом.

Для стенокардии типичны давящие боли за грудиной. Сами больные описывают эту боль, словно кто-то положил кирпич на грудь. Боль часто иррадиирует в левую руку, шею. Болевые приступы длятся до двадцати минут, боль то настигает, то отпускает человека.

Обратите внимание!Характерным признаком стенокардии является устранение боли после употребления нитроглицерина.

При выраженной нехватке кислорода происходит отмирание сердечной мышцы, так развивается инфаркт миокарда. Это заболевания сопровождается давящей, жгучей болью за грудиной, однако боль гораздо интенсивнее, нежели при стенокардии. Боль также может иррадиировать в левую руку, шею, под нижнюю челюсть, на всю грудную клетку и даже живот.

Боли в грудине также могут возникать и при воспалительных заболеваниях сердца — миокардите и перикардите. Эта патология возникает зачастую после перенесенного инфекционного заболевания. В целом для воспалительных заболеваний сердца характерны такие симптомы:

  • Боли слева в грудной клетке, а также грудине;
  • Повышенная температура;
  • Слабость, недомогание.

Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:

  • сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром;
  • угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.

Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):

  • от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны;
  • следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины;
  • следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.

Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.

Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.

Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:

  1. верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела;
  2. аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам
  3. легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.
  1. кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
  2. некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:

  • локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
  • характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
  • не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
  • нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
  • может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
  • может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

Описание
Боль в груди в движении может быть вызвана не только позвоночником, но и внутренними органами. Самый важный из них – сердце. При таких патологиях, как инфаркт и атеросклероз коронарных артерий, сердечной мышце не хватает кислорода во время нагрузки (даже при обычной ходьбе), и она начинает болеть.

Усиливается при движении, затихает во время отдыха.

Повышенная утомляемость,

, обмороки.

Кардиолог. Методы: анамнез, анализы, ЭКГ.

Зависит от патологии. При сердечных болезнях пациенту обязательно нужно отказаться от курения и перейти на здоровый образ жизни.

Если в сердце сильно и резко «закололо» — нужно немедленно вызвать скорую помощь!

Оцените статью
Стояк
Adblock detector