Болит с правой стороны ниже ребер спереди

Причины боли в правой части живота

Многие люди на приеме у врача жалуются на то, что болит правый бок ниже ребер. Что означает подобное состояние? Чем могут быть вызваны болезненные ощущения? Когда пациенту необходима неотложная помощь? Эти вопросы интересуют многих.

В правой части брюшной полости расположено множество органов, включая печень, поджелудочную железу и кишечник. И если болит правый бок ниже ребер, то это может свидетельствовать о нарушении работы практически любой части пищеварительной и мочеполовой систем.

Чаще всего боли говорят о гепатите — вирусной болезни, поражающей гепатоциты. Цирроз и жировое перерождение также сопровождаются болезненностью. Кроме того, при поражениях печени присутствуют и некоторые другие симптомы, на которые нужно обязательно обратить внимание — это тошнота, рвота, потеря аппетита, расстройства пищеварения, усталость, сонливость, снижение работоспособности. По мере прогрессирования болезни появляется характерная желтушность кожи и склер глаз. В таких случаях помощь врача просто необходима.

Желчный пузырь — полый орган, в котором накапливается желчь. Именно здесь она становится более концентрированной, после чего по специальным протокам попадает в кишечник.

Колющие боли в правом боку нередко возникают у людей во время физической активности, например, быстрого бега. Подобный дискомфорт можно объяснить быстрым выбросом желчи в просвет кишки. Подобное явление не считается серьезным заболеванием, но может свидетельствовать о застое желчи. Поэтому лучше на всякий случай проконсультироваться с врачом.

Болит с правой стороны ниже ребер спереди

Кроме того, воспаление желчного пузыря также сопровождается дискомфортом. Резкие боли появляются при образовании камней, их передвижении и закупорке желчевыводящих протоков. Как правило, подобные явления сопровождаются тошнотой, рвотой, проблемами с пищеварением, усилением дискомфорта после употребления жирной пищи.

Спустя некоторое время основные симптомы могут исчезнуть, но это вовсе не является свидетельством выздоровления. Кратковременное улучшение состояния наблюдается при перфорации (разрыве) червеобразного отростка и выходе его содержимого в брюшную полость. При отсутствии своевременной помощи возможно возникновение осложнений, в частности, перитонита.

С другой стороны, в правую сторону живота могут отдавать боли, вызванные нарушением работы органов малого таза. Например, у женщин это может быть симптомом апоплексии правого яичника, разрыва правой фаллопиевой трубы. Подобное нередко наблюдается при внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенке маточной трубы), интенсивном росте кисты или опухоли.

Многие люди интересуются вопросом: «Что делать, если возникли боли с правой стороны?» Как видно, этот симптом может сигнализировать о значительных и опасных нарушениях в работе организма. Поэтому единственным разумным выходом является консультация у врача. Не стоит принимать обезболивающие и заниматься самолечением до осмотра врача и постановки окончательного диагноза. Это может лишь усугубить ситуацию.

  • резкая, острая боль появилась внезапно и не проходит на протяжении получаса;
  • боль настолько сильна, что мешает передвигаться;
  • появилась сильная тошнота и рвота;
  • болезненность вызывает полуобморочные состояния или кратковременную потерю сознания;
  • у пациента наблюдается помутнение сознания, галлюцинации;
  • если боль отдает в область поясницы, а в моче присутствуют примеси крови;
  • наблюдаются обильные кровяные выделения из влагалища.

Боли в правом боку — опасный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать!

Болит с правой стороны ниже ребер спереди

Боль в стенке грудной клетки под ребрами – это всегда повод для волнения. Источником боли могут быть ребра, мышцы и фасции, а также воспалительные процессы органов, расположенных в брюшном пространстве. Любой дискомфорт требует консультации специалиста, а иногда скорой помощи.

Одна из проблем, при которой болит правое ребро спереди, – холецистит и дискинезия желчных протоков. Патология возникает в связи с погрешностями в питании, злоупотреблением жареной и жирной пищи, а также стрессом. Появляется острая спастическая боль в правом подреберье или вокруг пупка. При пальпации болезненность усиливается.

Происходит застой желчи, возникает холецистит, затем образуется песок и камни. Хронический воспалительный процесс напоминает о себе при незначительном отступлении от диеты. Болевой синдром часто сопровождается такими признаками:

  • желтизна склер;
  • коричневый налет на языке;
  • горечь во рту;
  • потеря аппетита;
  • метеоризм;
  • расстройство стула – запор или понос.

Боль в правом боку имеют несколько признаков, помогающих определить ее причину. По интенсивности и характеру выделяют такие виды:

  • острая боль, для которой характерно внезапное начало, интенсивность – симптом печеночной колики при желчнокаменной болезни;
  • тупая боль возникает постепенно, сохраняется долго — бывает при хронических заболеваниях органов брюшины;
  • ноющая слабоинтенсивная боль бывает при хроническом воспалении слизистой оболочки толстого кишечника (колит) и желчного пузыря (хронический холецистит);
  • схваткообразная боль характеризуется периодами высокой и низкой интенсивности — возникает вследствие спазма в кишечнике.

По локализации болевого синдрома выделяют:

  • боль в подреберье – справа расположены печень и желчный пузырь, поэтому заболевания этих органов вызывают боль в верхнем отделе живота и под реберной дугой;
  • боль в среднем отделе живота – проявление патологии в восходящей ободочной кишке толстого кишечника (колит);
  • боль в нижнем отделе живота появляется при заболеваниях органов: аппендикса (аппендицит), яичников и их придатков у женщин (аднексит, оофорит), воспаления слепой кишки, у мужчин боли внизу живота справа также появляются из-за ущемления паховой грыжи;
  • боль на уровне пупка сопровождает воспаление тонкого кишечника (энтерит);
  • боль в правом боку сзади может быть проявлением плеврита нижних отделов грудной клетки (воспаление плевры, выстилающей легкие и грудную клетку) или абсцесса печени (гнойный очаг).

На появление боли могут влиять провоцирующие факторы:

  • прием пищи: жареные и жирные блюда провоцируют приступы боли при желчнокаменной болезни и гепатите (воспаление печени);
  • травмы: сильный удар, сотрясение печени и желчного пузыря сопровождаются острой болью, что может говорить о разрыве органа;
  • физические нагрузки: колющая боль при ходьбе, беге, прыжках говорит о возможном перитоните (воспалении ткани, выстилающей органы брюшины).

Боли в спине являются одной из наиболее распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Такой симптом может иметь разное происхождение, локализацию, характер и т. д. В частности если у человека болит правый бок со спины, это может говорить, как о незначительных повреждениях, так и о развитии серьезных патологий.

Примечательно, что причина боли в правом боку со стороны спины необязательно заключается в патологических процессах, связанных с позвоночником или спиной. Боль может быть иррадиирующей, то есть свидетельствовать о заболеваниях различных органов и систем. Сейчас мы рассмотрим, каких видов встречаются болезненные синдромы, каковы причины их возникновения, а также принципы диагностирования.

Как уже говорилось ранее, существует огромное количество причин появления болей в правом подреберье сзади со спины, а также выше или ниже грудного отдела, но также справа. В то же время болевой синдром разительно отличается по критериям интенсивности, характера, локализации. Кроме того, далеко не всегда причиной болевого синдрома является сама спина, суставы и позвоночник.

Остеохондроз

Остеохондроз является лидером по частоте и распространенности, именно оно может вызывать обсуждаемые симптомы. Патологический процесс характеризуется дистрофическими нарушениями в хрящах позвоночного столба, с последующим развитием воспалительного процесса в прилегающих тканях. При этом сильно ухудшается состояние позвоночника, происходят ущемления корешков спинного мозга или сужение просвета спинномозгового канала.

Радикулит

Патология, сопровождающая поражением корешков спинного мозга, при которой пациент страдает от интенсивных болей, в зависимости от индивидуальных особенностей, тупых или острых. При этом заболевании болезненные ощущения часто иррадиируют не только в правую часть спины, но также в лопатку, правое плечо и т.д.

Образование между позвонками, способствующее выпячиванию межпозвоночного диска. Эта патология сопровождается постоянным болевым синдромом с неприятными ощущениями ноющего или тянущего характера. При межпозвоночной грыже боли нарастают в течение дня, к вечеру наблюдается пик интенсивности. Боли отдают в правое подреберье при образовании на уровне соответствующей пары позвонков. Резкие движения, поднятие тяжестей или пальпация места образования грыжи отзываются резким сильным прострелом.

Спондилез

Деформация позвоночного столба, вызванная разращением костных тканей позвонков. Из-за разращения нервные окончания спинного мозга сдавливаются, развивается устойчивый и постоянный болевой синдром. Неприятные ощущения при этом носят тупой, ноющий, тянущий характер, не ослабевают даже в положении лежа или во время сна.

Ярким примером патологий такого типа выступает мочекаменная болезнь, которая сопровождается образованием камней. В этом случае локализация болей зависит от локализации камней. Если они образовались в нижнем отделе мочеточника, сильные болезненные ощущения будут проявляться в пояснице, отдавая вбок.

Гепатит и цирроз печени

Боли в правом боку появляются при патологических процессах, сопровождающихся воспалением нервов и их рецепторов. Это нередко можно наблюдать при воспалительных заболеваниях легких (

). Иногда боли в области правого бока бывают связаны с патологиями (

), механизм возникновения, которых связан с механической компрессией нервных окончаний в различных органах и тканях.

Следует отметить тот факт, что данный симптом не служит абсолютным индикатором какой-либо болезни, который на нее указывает или является ее признаком. Нет, напротив, боли в правом боку – это общий симптом для многих заболеваний. Он встречается при патологиях дыхательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной систем.

  • Заболевания тканей стенки грудной полости. Данные заболевания затрагивают поверхностные покровы грудной клетки. Примерами этих болезней могут быть межреберная невралгия, герпес Зостер, перелом ребра, остеохондроз. Эти патологии чаще всего являются причинами болей в области ребер.
  • Заболевания органов и тканей, расположенных в грудной полости. Эти недуги поражают анатомические структуры, расположенные непосредственно в грудной полости (плевра, легкие, сердце), а также позвоночник. Из примеров таких болезней можно выделить ишемическую болезнь сердца, пневмонию, плеврит, остеохондроз. Именно эти патологии нередко служат причинами болей в правом боку.
  • Заболевания органов и тканей, расположенных в брюшной полости. Для этих патологий характерно повреждение тканей толстого и тонкого кишечника, печени, желчного пузыря. Примерами таких патологий могут быть гепатит, цирроз печени, абсцесс печени, кишечная непроходимость, колит, энтерит, холецистит, желчнокаменная болезнь. Боли при этих болезнях появляются под ребром справа или в правом боку вверху живота.
  • Заболевания, которые могут поражать любую структуру в организме. К этой группе можно отнести злокачественные новообразования и их метастазы. Опухоли – это патологические образования, повреждающие различные ткани. Они могут появляться в тканях легких, плевры, печени, кишечнике, коже, лимфатических узлах, костях и других анатомических структурах.

Энтерит

Энтерит – патологический процесс, сопровождающийся воспалением и деформацией стенок тонкого кишечника. Характерным признаком энтерита является нарушение процессов всасывания питательных веществ из полости тонкого кишечника в кровь. Это вызывает различные дистрофические нарушения во всем организме.

Болит с правой стороны ниже ребер спереди

Существуют множество причин, которые могут вызывать воспаление тонкого кишечника и нарушать кишечное пищеварение. Энтериты могут быть следствием воздействия как одного, так и нескольких этиологических факторов (

). Например, энтериты часто возникают у тех лиц, которые нерационально питаются и употребляют алкоголь в больших количествах.

  • инфекционные заболевания (дизентерия, лямблиоз, сальмонеллез и др.);
  • аномалии развития;
  • аутоиммунные заболевания (заболевания, при которых собственные иммунные клетки поражают тонких кишечник);
  • злокачественные новообразования тонкого кишечника;
  • нерациональное питание;
  • стресс;
  • ионизирующее излучение;
  • нарушение иммунитета;
  • дисбактериоз;
  • интоксикации (тяжелыми металлами, пестицидами, лекарственными средствами);
  • продолжительное употребление алкоголя;
  • хирургические операции на тонком кишечнике;
  • попадание инородных тел. 

Для энтерита характерно появление болей различной интенсивности в области пупка или чуть выше, в верхней части живота сбоку. Как правило, они наблюдаются спустя 3 – 4 часа после приема пищи. Кроме болей при энтерите появляются вздутие живота, диарея (

), тяжесть и урчание в животе, стеаторея (

), тошнота, рвота. При инфекционных энтеритах боли чаще носят постоянный характер и ассоциируются с наличием повышенной температуры.

Энтерит сопровождается не только расстройством желудочно-кишечной системы, но и трофическими изменениями в организме (

) из-за нарушения процессов всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

  • снижение массы тела;
  • трофические изменения кожных покровов (сухость, снижение эластичности, шелушение);
  • нарушение роста и развития волос и ногтей (истончение, ломкость);
  • мышечные нарушения (боли в мышцах, судороги, слабость);
  • нарушение сердечной деятельности (аритмия, экстрасистолия, повышение или уменьшение частоты сердечных сокращений);
  • нарушение зрения (из-за дефицита витамина А);
  • неврологические нарушения (головные боли, снижение трудоспособности, бессонница, раздражительность и др.);
  • кровотечения (дефицит витамина К);
  • нарушения развития костей (дефицит витамина D);
  • хейлит (заболевание, для которого характерно поражение уголков губ, возникающее на фоне дефицита витамина В2);
  • воспаление языка (дефицит витамина В12). 

Для выявления энтерита и определения причины, вызвавшей его, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если боли в животе появились внезапно вместе с лихорадкой и диареей, то эти признаки, скорее всего, свидетельствуют о наличии инфекционного энтерита. В этих случаях лучше всего стоит обраться к врачу-инфекционисту.

Методы диагностики энтерита

Название метода Признаки энтерита
Анамнез Наличие характерных для энтерита симптомов, сопутствующих или перенесенных заболеваний тонкого кишечника. Учитываются также условия труда на работе (например, имеется ли контакт пациента с токсическими, радиоактивными веществами и др.), режим питания и др.
Внешний осмотр При энтерите обнаруживают трофические изменения кожи, снижение массы тела, бледность кожных покровов, болезненный и вздутый живот при пальпации, повышенную температуру.
Анализ крови В общем анализе крови можно выявить анемию (снижение количества эритроцитов).
Биохимический анализ обнаруживает снижение количества альбуминов, кальция, калия, натрия, железа, различных витаминов.
Анализ кала Для энтерита характерно наличие стеатореи (наличие в кале большого количества жиров), амилореи (повышенное выделение с фекальными массами крахмала), креатореи (повышение выделения с калом непереваренных мышечных и соединительных волокон).
Рентгенологическое исследование Выявляет опухоли, аномалии развития.
Фиброгастродуоденоскопия
(ФГДС)
При ФГДС можно наблюдать воспаление слизистой тонкого кишечника, деформацию его структуры, наличие язв, эрозий, опухолей, аномалий развития (если таковые есть в наличии).
Пробы на всасывание Пробы на всасывание (например, с ксилозой или лактозой) выявляют снижение всасывательной способности тонкого кишечника.
Микробиологические исследования Наличие болезнетворных микроорганизмов в анализах (кале, материале, взятом при биопсии, кишечном соке).
Предлагаем ознакомиться  Увеличенные миндалины у взрослых фото

Лечение энтеритов основано на нескольких базовых принципах, которые направлены на устранение причины заболевания, коррекцию нарушений всасывания и водно-электролитного баланса.

  • Этиотропное лечение. Этиотропное лечение направлено на устранение болезнетворных микроорганизмов (при инфекционных энтеритах). С этой целью назначают различные антимикробные препараты (антибиотики, противовирусные средства, противопаразитарные препараты).
  • Противогрибковые препараты. Противогрибковые препараты в основном назначают для профилактики микозов, часто возникающих на фоне антибактериальной терапии.
  • Назначение эубиотиков. Данные средства предотвращают дисбактериоз в кишечнике и улучшают процессы пищеварения.
  • Диета. При энтеритах показано полноценное сбалансированное питание, включающее большое содержание питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов). Суточная энергетическая ценность должна достигать 3300 – 3600 ккал (белки – 120 г, жиры – 120 г, углеводы – 450 г).
  • Пищеварительные ферменты. Для улучшения переваривания пищи прописывают ферментные препараты (панкреатин, мезим, энзистал, панзинорм).
  • Коррекция водно-электролитного баланса. При снижении количества жидкости в организме (дегидратации) используют корректоры водно-электролитного баланса (баланса воды и химических элементов). Ими являются панангин, раствор глюкозы, раствор кальция глюконата.
  • Коррекция кислотности крови. Для коррекции кислотности крови назначают раствор натрия бикарбоната (при повышении кислотности) или растворы калия хлорида, магния сульфата, кальция хлорида (при понижении кислотности).
  • Коррекция массы тела. Для увеличения массы тела назначают белковые препараты (комплексы аминокислот, стероидные анаболики, плазму).
  • Антидиарейные препараты. Антидиарейные препараты назначают для предотвращения диареи и нормализации стула. 

Следует отметить, что указание видов антибиотиков или других этиотропных препаратов в описании лечения энтеритов без учета микробиологических (

) результатов не является рациональным.

Кишечная непроходимость – совокупность симптомов (

), свидетельствующих о нарушении продвижения фекальных масс по кишечнику. Кишечная непроходимость не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь осложнением других патологий, приводящих к закупорке какого-либо отдела кишечника.

Кишечная непроходимость является тяжелым осложнением. При ней возможен разрыв стенок кишечника с последующим попаданием фекальных масс в брюшную полость и развитием

  • аскаридоз (паразитарное заболевание);
  • рак кишечника;
  • опухоли других органов;
  • аномалии развития;
  • грыжи брюшной полости;
  • рубцы (возникающие после операции или воспалительного заболевания);
  • инородные тела;
  • острые интоксикации;
  • заворот (образование узла) кишечника. 
  1. Аппендицит. Воспаление аппендикса (отросток кишки на границе тонкого и толстого кишечника) вызывает в правом боку живота внизу интенсивную колющую боль, которая усиливается при движении. При хроническом аппендиците она приобретает тянущий характер. По мере развития острого аппендицита боль усиливается, из-за чего пациент принимает вынужденное положение (лежа на правом боку с подтянутыми к грудной клетке ногами), живот становится твердым («доскообразный живот»). Состояние требует немедленного оперативного лечения, без которого развивается флегмонозный аппендицит с прорывом гнойного содержимого в брюшину, развитием перитонита. Признаком гнойного процесса является пульсирующая боль в правом боку внизу живота.
  2. Желчнокаменная болезнь – болит правый бок под ребрами, характер боли выраженный, приступообразный (печеночная колика), что вызвано движением камней по желчевыводящим путям.
  3. Хронический холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря при отсутствии камней является причиной тянущей боли в правом подреберье, которая усиливается после приема жирной, жареной пищи.
  4. Гепатит – воспалительное заболевание печени. Она увеличивается и растягивает капсулу (глиссонова капсула), вызывая боль в правом боку ниже ребер. В движении растяжение глиссоновой капсулы усиливается, вызывая приступ боли.
  5. Воспаление восходящей ободочной кишки толстого кишечника (колит), при котором возникает тянущая боль в правом боку. Процесс сопровождает инфекционные или аутоиммунные заболевания – неспецифический язвенный колит. Боль длительная, с периодами ослабления или полного отсутствия.
  6. Воспаление тонкого кишечника — подвздошной кишки (энтерит). Возникает боль в околопупочной области справа, характер ее схваткообразный, вызванный спазмом кишечника.
  7. Перитонит – воспаление листков брюшины с выраженной болью, которая может локализоваться справа.
  8. Воспаление клетчатки забрюшинного пространства – возникает при попадании в нее инфекции. Без лечения развивается абсцесс (ограниченная полость, заполненная гноем). Характерна колющая боль сзади в правом боку. Заболевание требует срочной операции для удаления гноя.
  9. Подпеченочный абсцесс – в клетчатке сзади печени образуется полость с гноем. Причиной чаще является хронический холецистит или желчнокаменная болезнь. Болит правый бок сзади. Лечение только хирургическое.
  10. Заболевания правой почки – опоясывающая боль в правом боку чаще вызвана пиелонефритом почки. Это воспалительное заболевание почечной ткани. Кроме боли нарушается процесс мочеиспускания — уменьшается количество мочи.
  11. Воспаления внутренних половых органов женщины – правосторонний аднексит, оофорит вызывают боли в нижних отделах живота справа. Характер приступа тянущий, долгий, с периодами угасания и обострения при хроническом процессе.
  12. Предменструальный синдром вызывает выраженную боль у женщины перед месячными. Состояние не является заболеванием. Для снятия боли используются нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства (Кетанов, Нимесил).
  13. Ущемление паховой грыжи сопровождается резкой болью внизу живота справа после тяжелой физической нагрузки. Самостоятельно не проходит, интенсивность боли выраженная. Состояние требует срочного хирургического вмешательства, так как ущемление содержимого грыжевого мешка (петля кишки) может привести к некрозу (омертвление тканей).
  14. Воспаление предстательной железы (простатит) и семенных канатиков – частое заболевание у мужчин старше 40 лет. Дискомфорт ощущается внизу живота, тянущая боль отдает в правую или левую сторону.
  15. Воспаление нижнего отдела плевры. Плевра — соединительнотканная пленка, которая покрывает легкие и стенки грудной клетки. При ее воспалении болит правый бок во время бега, форсированного усиленного дыхания, что вызвано трением воспаленных листков плевры.
  16. Правосторонняя пневмония. Тяжелые формы болезни сопровождаются болью справа, которая распространяется по всей правой части грудной клетки и брюшины. Иногда синдром носит опоясывающий характер.

Причины

Безусловно, правая часть живота заполнена петлями тонкого и толстого кишечника. И любое поражение кишечного тракта, естественно, будет сопровождаться болью. Подобный симптом возникает при воспалении слизистой оболочки, перфорации, болезни Крона и многих других нарушениях.

С другой стороны, если болит правый бок живота, это может свидетельствовать о скоплении газов, язвенной болезни кишечника, паразитарных инвазиях (глисты, амебы).

Это хронический процесс, который поражает слизистую оболочку. Образуются дефекты в виде язв с последующим рубцеванием. Весенние и осенние обострения чередуются с периодами покоя и стиханием симптомов.

Так как двенадцатиперстная кишка несколько смещена от средней линии тела, колюще-режущие симптомы при язве локализуются в подреберье справа. Иногда боль ощущается сзади, болит низ спины в области 12 ребра. Во время осмотра возникает болезненность при нажатии на паравертебральную точку.

Отличительная особенность в том, что боль появляется через 1,5–2 часа после приема пищи или ночью. Язык покрыт белым налетом. Пациенты отмечают следующие признаки:

  • тошнота;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом;
  • задержка стула.

Из-за резких сильных болей и диспепсии у больных отсутствует аппетит, они теряют в весе. Заболевание опасно осложнениями : кровотечение, перфорация стенки кишки.

Правый бок при беременности болит, когда растущая матка давит на органы малого таза и брюшной полости. Это может быть:

  • давление матки на мочеточник и почку;
  • смещение петель подвздошной тонкой кишки;
  • давление дна матки на выступающий из-под реберной дуги нижний край печени и желчный пузырь;
  • анатомическое смещение слепой, восходящей ободочной кишки, аппендикса.

Кроме механического смещения органов растущей маткой боль возникает при воспалительных заболеваниях пищеварительной системы, внутренних половых органов: аппендиците, аднексите, оофорите. Беременность иногда провоцирует обострение хронического гепатита и холецистита.

Для женщины важно планировать беременность заранее, предварительно пролечив хронические заболевания. Для выяснения причины боли не следует руководствоваться только симптомами — важно своевременно посетить врача, провести лабораторное и инструментальное обследование.

Опасными можно считать резкие схваткообразные боли с правого бока живота, когда боль появляется очень сильная или если болит несильно, но часто или периодически. Боль это всего лишь симптом, который указывает на наличие проблемы, а постоянная боль или периодические болевые ощущения в правом боку часто оказываются симптомами хронических заболеваний.

Что делать, чтобы быстро избавить от боли в животе? Как быстро вылечить заболевание, острые или тупые, пульсирующие или колющие боли в правом боку, жгучую или режущую боль. Комплексная и эффективная терапия любых болезненных симптомов возможна только после определения причины развития заболевания. Далее в статье подробно о том, как определить причину боли в животе по ее виду и типу.

1 Дорсопатия — данный термин используется в качестве обобщенного названия различных заболеваний позвоночника и окружающих его тканей. Спровоцировать развитие дорсопатии могут три фактора: травма спины, хронические процессы либо дегенеративные изменения. Все это может вызвать очень сильные и нестерпимые боли с правого бока на уровне талии.

Дорсопатия в большинстве случаев является результатом неправильного образа жизни, частые ее причины, это: нарушения осанки, незначительной подвижности, ношения тяжестей и прочего. Проявляется данное заболевание тупой, ноющей болью в правой части живота, которая усиливается при резких движениях или физической нагрузке.

2 Протрузия — процесс, при котором происходит выпячивание стенки межпозвоночного диска без разрыва его фиброзного кольца. Чаще всего данная патология затрагивает поясничный отдел позвоночник, поэтому болезненные ощущения локализуются именно в области талии, чаще болит при протрузии со стороны спины, сзади.

Болит с правой стороны ниже ребер спереди

3 Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря и мочевыводящих путей. При чистите может не только болеть внизу живота, но и присутствует зуд, появление боли при мочеиспускании, с мочой может выходить даже кровь. В большинстве случаев причиной заболевания случат патогенные микробы, проникающие в организм человека извне.

Для данной патологии характерно учащенное мочеиспускание с примесями крови. В тяжелых случаях может наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, рвота и помутнение мочи. Основной составляющей лечения цистита является терапия антибактериальными препаратами, действие которых направлено на уничтожение возбудителей заболевания.

2 незначительная ноющая боль в боку, как правило, сигнализирует о вялотекущем воспалении, нарушении кровообращения либо является признаком обострения какого-либо хронического заболевания. При этом не следует откладывать визит к специалисту, чтобы диагностировать причину неприятных ощущения и начать своевременное лечение;

3 боль в боку с правой стороны периодического характера нередко указывает на развитие таких опасных заболеваний, как аппендицит и заворот кишок. При этом у больного может наблюдаться метеоризм, тошнота, рвота, вздутие живота и потеря аппетита на фоне сильной тянущей, тупой или ноющей боли в правом боку внизу живота. Ситуация является критической и требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае высок риск летального исхода.

  • Боль под рёбрами справа: как возникает, симптомы
    • Причины боли в правом боку под рёбрами
  • Острая боль в правом подреберье, требующая срочной медицинской помощи
    • Острый болевой синдром в области правого подреберья посередине спереди
    • Сильнейший болевой синдром в нижнем правом подреберье спереди
    • Острая опоясывающая боль под рёбрами
    • Острая боль при вздохе спереди посередине под рёбрами
    • Болит бок при тяжёлых травмах селезёнки и печени
    • Колющая боль в правом боку под рёбрами, возникающая при кашле и вдохе

Чаще всего болевые ощущения справа под рёбрами вызваны патологическими изменениями внутренних органов. В основном это касается заболеваний жёлчного пузыря и желчевыводящих путей, второе место по частоте принадлежит заболеваниям печени и развитию отёка печени в случае нарушений кровотока. Все эти органы находятся непосредственно под рёбрами и любые их патологические изменения могут вызвать боль.

Спровоцировать возникновение болевых ощущений под правым ребром могут несколько факторов. Прежде всего необходимо дифференцировать боль в правом подреберье от других острых состояний. И следует помнить, что болевой синдром в этой области может свидетельствовать о заболеваниях, угрожающих жизни человека.

Когда

Поэтому отдельно надо сказать о том, в каких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу:

  • Колющая боль в правом подреберье, появившаяся при движении и несмолкающая в течение получаса, может говорить об ущемлении органов и требует незамедлительного обращения за медицинской помощи. Боль правом боку, сопровождаемая тошнотой.
  • Острая резкая боль под правым ребром.
  • Тупая ноющая боль в правом боку.

Болевые ощущения справа под рёбрами также могут быть вызваны травмами. В таком случае болевой синдром в этой области может свидетельствовать об ушибах внутренних органов либо самого ребра. Если вы обнаружили справа на поверхности грудной клетки ссадину или кровоподтёк, то наверняка болевые ощущения вызваны травмой.

Боли в правом боку довольно частый симптом, характерный для многих заболеваний. Этот симптом может появляться как в верхней (

), так и в нижней части правого бока (

). Основными причинами болей в правом боку могут быть болезни позвоночника, плевры, а также органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

  • остеохондроз;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • плеврит;
  • пневмокониоз;
  • опухоли и их метастазы.

Остеохондроз

Тупая боль в подреберье

Остеохондроз – заболевание, сопровождающееся дистрофическими нарушениями в суставах. Эта болезнь очень часто поражает межпозвоночные диски в позвоночном столбе (

). Выделяют шейный, грудной и поясничные остеохондрозы. Именно грудной и поясничный остеохондроз могут стать причиной болей в правом боку.

В основе механизма появления остеохондроза лежит нарушение кровоснабжения межпозвоночных дисков, которое приводит к нарушению их структуры, рельефа, эластичности. Излишки разрастающейся ткани начинают сдавливать участки нервов, выходящих из спинного мозга. Кроме нарушения кровоснабжения остеохондрозу позвоночника способствуют различные факторы, инициирующие или усиливающие прогрессирование заболевания.

  • травмы позвоночника;
  • лишний вес;
  • плоскостопие;
  • физические перегрузки позвоночного столба;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения;
  • нерациональное питание

Остеохондроз характеризуется появлением продолжительных, тянущих болей в области позвоночника. Эти боли со временем начинают иррадиировать (

Предлагаем ознакомиться  Черный прыщ на яйце

) в другие области грудной клетки (

). Болевой синдром, как правило, связан с физическими нагрузками, сменной позиции тела (

), надавливанием на пораженные зоны позвоночного столба.

Для выявления остеохондроза можно обратиться к неврологу или врачу-ревматологу. Они направят пациента на необходимые обследования и выпишут рациональное лечение. При травмах спины лучше всего стоит обратиться в отделение травматологии к врачу-травматологу.

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • колит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • абсцесс печени.

Энтерит

Причины появления боли при беременности

Многие женщины на приеме у акушера-гинеколога жалуются на то, что болит правый бок ниже ребер. На последних месяцах такие явления могут быть абсолютно нормальными. Быстро растущий малыш увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию внутренних органов. Как правило, болезненность исчезает, если сменить позу, например, прилечь, перевернуться на другой бок или прогуляться.

Гинекологические причины

Но если боли резкие, сильные и не проходят, то это повод для беспокойства. При беременности болезненность в правом боку может свидетельствовать обо всех вышеперечисленных заболеваниях — это гепатиты, панкреатиты, проблемы с почками и желчным пузырем. Кстати, во время вынашивания ребенка организм женщины намного более подвержен инфекциям, ведь иммунная система слабеет. Поэтому интенсивные или часто возникающие боли — повод обратиться к врачу.

Гепатит

) тканей печени. Хронические формы гепатита появляются при затяжных инфекциях, опухолях, длительном употреблении алкоголя и др. Они характеризуются медленным разрушением печеночных клеток и тканей.

Гепатит довольно распространенное заболевание желудочно-кишечной системы. Особую роль в появлении воспаления печени отводят вирусам гепатита. Основными этими вирусами являются вирус

, вирус

, вирус

. Гепатиты могут быть вызваны и другими причинами.

  • Хронический алкоголизм. При длительном и периодическом употреблении алкоголя ткани печени могут воспаляться. Это происходит благодаря токсическому действию этанола, содержащемуся в алкогольных напитках, на печеночные ткани.
  • Интоксикации. Интоксикации (отравления) очень часто возникают при употреблении в пищу, загрязненных токсическими веществами (пестицидами, тяжелыми металлами), продуктов или воды.
  • Аутоиммунные процессы. Иногда в организме происходят патологические перестройки в иммунной системе и тогда ее клетки начинают атаковать собственные ткани. Такие процессы и называются аутоиммунными. При них в печени возникают воспаление и участки омертвления печеночных тканей.
  • Злокачественные новообразования. Опухоли, появившиеся в печени, могут сдавливать сосуды, питающие ту или иную зону печеночной ткани, что может приводить к некрозу этой области и развитию воспалительных процессов.
  • Абсцессы. Абсцессы печени возникают при травмах брюшной полости, гематогенном заносе инфекции из других областей. В обоих случаях инфекция, попавшая в печень, может спровоцировать не только появление абсцессов, но и вызвать воспаление печени – гепатит.
  • Кисты. Кистозные образования могут сдавливать окружающие ткани, вызывая при этом воспалительные явления в них.
  • Лекарственные отравления. Лекарственные гепатиты могут иметь место при чрезмерном употреблении лекарственных препаратов. Ими могут быть антибиотики (гентамицин, тетрациклин, эритромицин), противовоспалительные средства (аспирин, индометацин), антигистаминные средства (ранитидин, циметидин) и другие. 

Острый аппендицит, грудной остеохондроз и инфаркт миокарда

Основными симптомами гепатита являются боль в правом подреберье, тошнота, рвота,

), повышение температуры. Пациенты нередко жалуются на слабость, потерю аппетита, головные боли, снижение трудоспособности. Температура не всегда появляется при гепатите, она носит спонтанный характер и достигает, в большинстве случаев, 37 – 37,5 градусов. Боли, появляющиеся при гепатите, тупые и ассоциируются с чувством тяжести в правом подреберье или боку.

При появлении болей в животе и в правой подреберной области следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу, врачу-гепатологу или терапевту. Диагностика причины, вызвавшей гепатит, не отнимет много времени, а лечащий врач сможет быстро выписать необходимое лечение.

Диагностические методы, применяемые для выявления гепатита

Название метода Признаки гепатита
Анамнез Учитываются специфичные для гепатита симптомы (боли в правом подреберье, повышение температуры, тошнота, рвота). Также анализируются факторы, способствующие появлению гепатита (употребление пациентом наркотиков, алкоголя, осуществление переливаний крови, полученные травмы живота и др.).
Внешний осмотр Желтушность кожных покровов, нарушение сознания.
Рентгенография Увеличение размеров печени, появление участков некроза, присутствие других патологий (опухолей, кист, абсцессов), способных вызвать гепатит.
Компьютерная томография
Ультразвуковое исследование
(УЗИ)
Анализ крови При общем анализе крове чаще обнаруживают изменение количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, тромбоцитов. Наблюдают повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Биохимические изменения крови состоят в повышении билирубина, желчных кислот, холестерина, альбумина и увеличении активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гамма-глутамилтранспептидазы.
Положительные результаты на маркеры гепатита (при вирусных гепатитах) в анализе крови.
Обнаруживают аутоантитела (при аутоиммунных гепатитах), направленные на повреждение различных клеточных структур.
Диагностическая лапароскопия Применяется для взятия кусочка ткани печени для цитологического, микробиологического обследований.

Лечение гепатита зависит от его происхождения. Для лечения вирусных гепатитов в основном используют противовирусные средства. При токсических гепатитах сначала избавляются от токсического агента, действующего на организм, а затем прибегают к дезинтоксикационной терапии в комплексе с гепатопротекторами.

Если гепатит был вызван опухолью, кистой, абсцессом, то применяют соответствующие хирургические мероприятия по их удалению из печени.

Боли в правом боку со стороны спины

Группы препаратов, использующихся при лечении некоторых гепатитов

Вид гепатита Группа препаратов Механизм действия Название препарата Дозировка препарата
Вирусный гепатит Противовирусные средства Ингибируют (блокируют) размножение вирусов. Альфа-интерферон Дозировка обоих препаратов зависит от вида гепатита, его тяжести, стадии, возраста пациента, наличия дополнительных осложнений.
Рибавирин
Аутоиммунный гепатит Глюкокортикостероиды Уменьшают воспалительные и иммунные реакции. Преднизолон Употребляют по 30 – 40 мг в день. Затем через некоторое время по 15 – 25 мг в сутки.
Иммунодепрессанты Подавляют иммунную систему. Азатиоприн По 100 – 150 мг при лечении болезни и затем по 50 мг в сутки в качестве поддерживающего лечения.
Лекарственный гепатит Гепатопротекторы Защищают клетки печени от разрушения. Гептор До 4 таблеток в сутки.
Гепатосан По 2 таблетки 3 раза в день.
Гептрал Максимальная суточная доза составляет 1600 мг.
Дезинтоксикационные средства Выводят токсические вещества из организма. Реополиглюкин Используют от 500 до 1000 мл препарата, который вводят внутривенно.

Цирроз печени

Цирроз печени – патологический процесс, при котором наблюдается замещение печеночной ткани на соединительную. Это заболевание характеризуется длительным хроническим течением и постепенным нарушением нормальной функции печени с развитием прогрессирующей печеночной недостаточности.

Цирроз печени вызывают различные заболевания, которые на протяжении долгого времени повреждают гепатоциты – клетки печени. Также в механизме развития данной болезни немало важную роль отводят нарушениям образования и разрушения коллагена.

  • вирусные гепатиты (гепатит B, C и D);
  • алкогольный гепатит;
  • склерозирующий холангит (заболевание, сопровождающееся деформацией желчевыводящих протоков и нарушением оттока желчи из печени);
  • аномалии развития желчного пузыря и печени;
  • опухоли желчного пузыря и печени;
  • аутоиммунный гепатит;
  • хронические отравления токсичными веществами (тяжелыми металлами, пестицидами, радиоактивными элементами);
  • лекарственный гепатит;
  • болезнь Уилсона-Коновалова (болезнь, связанная с нарушением транспортировки меди в организме);
  • гемохроматоз (заболевание, связанное с недостаточным выведением железа из организма и постепенным его отложением в тканях);
  • болезнь Бадда-Киари (болезнь, при которой происходит нарушение венозного оттока из печени);
  • кисты печени. 

https://www.youtube.com/watch?v=vdz4IBm9Udk

Симптомы цирроза зависят от вызвавшего его заболевания, от стадии, тяжести цирроза и других факторов. Однако наиболее часто при этом недуге можно выявить желтуху (

), кровотечения (

, сосудистые звездочки, слабость, снижение трудоспособности, аппетита. Сосудистые звездочки представляют собой мелкие, красные точечки, появляющиеся на коже, которые возникают из-за расширения мелких сосудов кожи. В тяжелых формах этой болезни наблюдаются различные неврологические нарушения (

). Циррозу печени обычно предшествуют симптомы гепатита – боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры.

Цирроз печени диагностируется и лечится в отделении гастроэнтерологии или гепатологии. Диагностика цирроза печени используется не только для подтверждения его наличия, но для выявления причины, вызвавшей эту патологию.

 Методы диагностики цирроза печени

Название метода Признаки цирроза печени
Анамнез Обнаружение характерных для гепатита или цирроза симптомов, факторов способствующих развитию цирроза (длительное употребление алкоголя, работа с токсическими веществами). Выявление сопутствующих заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Внешний осмотр Определение размеров печени и селезенки при пальпации, которые при циррозе увеличиваются в объеме. Обнаружение свободной жидкости в брюшной полости – асцита (является скрытым признаком цирроза). При внешнем осмотре также можно обнаружить желтушность (пожелтение) кожных покровов, сосудистые звездочки, располагающиеся на коже. Они похожи на мелкие, красные, ветвистые точки.
Компьютерная томография Применяется для обнаружения структурных изменений, характерных для цирроза (склерозирование, увеличение плотности), а также других патологий (опухолей, кист, гепатитов).
Ультразвуковое исследование Используется для выявления неоднородности печеночной ткани и признаков портальной гипертензии (нарушение оттока венозной крови по портальной вене).
Сцинтиграфия печени Выявляет сниженное накопление тканями специальных диагностических радионуклеотидов. Это свидетельствует о замещении нормальных печеночных тканей соединительной.
Ангиография Применяется для выявления портальной гипертензии (блокирование притока венозной крови по портальной вене в печень).
Лапароскопия с биопсией печени Позволяет взять кусочек ткани печени для цитологического исследования и оценить степень клеточных и тканевых изменений, что позволяет определить причину цирроза печени.
Холангиография Используется для выявления нарушения проходимости желчевыводящих путей.
Фиброгастродуоденоскопия
(ФГДС)
Выявляет изменения большого сосочка двенадцатиперстной кишки, через который выводится желчь из желчных протоков в полость кишечника.
Анализ крови Общий анализ крови при циррозе может выявить наличие анемии (снижение количества эритроцитов), лейкопению (снижение количества лейкоцитов), тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов).
При биохимическом анализе нередко наблюдается повышение уровня билирубина, АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), гамма-глутамилтрансферазы, снижение количества альбумина, протромбинового индекса, холестерина.
Маркеры гепатитов могут обнаруживаться при циррозах печени вирусного происхождения.

Боль в боку после еды или физических нагрузок

  • Гепатит (воспаление печеночной ткани). Болевой синдром при гепатите нередко появляется или усиливается после приема пищи или алкоголя и часто ассоциируется с чувством тяжести. Боли при гепатите чаще всего встречаются в правом подреберье и вызваны воспалением ткани печени.
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря). Боли при холецистите локализуются под правым подреберьем и наблюдаются довольно часто после употребления жаренной, острой пищи, а также сладостей. Боли при холецистите появляются вследствие воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Боли при данной болезни обычно возникают спустя 30 – 60 минут после приема пищи. Болевые ощущения при панкреатите чаще всего появляются в центре живота, но иногда они могут иррадиировать (отдавать) в правую или левую боковую область живота или грудной клетки. Болевые ощущения, встречающиеся при панкреатите, связанны с воспалением ткани поджелудочной железы и нервных окончаний ее иннервирующих.
  • Язва двенадцатиперстной кишки (начальный отдел тонкого кишечника). При язве двенадцатиперстной кишки боли локализуются в околопупочной или эпигастральной (зона живота, расположенная под грудиной) области, нередко они могут отдавать в правый бок. Болевой синдром, появляющийся в животе, нередко возникает через 2 – 4 часа после приема пищи. Его причиной служит разрушение поверхностных слоев внутренней стенки двенадцатиперстной кишки.

Неприятные односторонние ощущения после приёма пищи обусловлены наличием воспаления желудка, 12-персной кишки, отделов гепатобилиарной системы. Также боль справа относится к числу клинических проявлений начальной стадии язвенной болезни.

Дискомфорт после физических нагрузок обусловливает:

  1. Ненормированная тренировка (излишне интенсивное и/или частое выполнение упражнений)
  2. Плотный приём пищи накануне
  3. Неправильная техника дыхания в процессе тренировки
  4. Скопление внутри мышц молочной кислота
  5. Переполненность печени кровью

Во всех случаях целесообразно пересмотреть режим тренировки, посоветоваться со специалистом. Если, несмотря на внесенные коррективы, болезненность повторяется, обязательно нужно пройти обследование. Не исключено наличие воспалительного и/или опухолевого процесса. При прогрессировании таковых физическая нагрузка – не причина, а индикатор патологического процесса. Она подтверждает присутствие нарушения в организме.

Диагностика – к кому обращаться?

В первую очередь стоит пойти к участковому терапевту, которые на основе жалоб направит вас к специалисту узкого профиля. В зависимости от первопричины болей в правой части спины этим специалистом может оказаться невролог, уролог, гастроэнтеролог или кардиолог.

Обращение к врачу

Чтобы понять почему болит спина справа, требуется ряд диагностических мероприятий, которые также отличаются в зависимости от различных факторов. Изначально врач проводит первичный осмотр с пальпацией того места, на которое указывает пациента. Только после осмотра становится понятно, какие обследования нужны:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магниторезонансная томограмма (МРТ);
  • Флюорография;
  • Анализы крови, мочи, кала;
  • Измерение давления и частоты сердцебиения;
  • Фиброгастродуоденоскопия с возможностью забора желудочного сока и биопсией ткани;
  • Узи конкретного органа и т.д.

Каждый метод позволяет установить проблему в той или иной области, обнаружить поражение органов, позвоночного столба так далее. Важно лишь помнить, что обращение к врачу в таких случаях – обязательное действие, а самолечение строго запрещено.

Изначально следует посетить терапевта. Врач общего профиля проведёт осмотр, опрос, назначит прохождение обследования. На основании результатов диагностики и установленной патологии станет понятно, кто будет лечить пациента:

  1. Если ухудшение самочувствия вызвано проблемами с кишечником, желчным пузырём или печенью – терапией занимается гастроэнтеролог.
  2. Когда болезненность обусловлена невралгией – целесообразно обращение к невропатологу.
  3. Если правосторонний дискомфорт вызван желчнокаменной болезнью, аппендицитом, панкреатитом – пациента лечит хирург.
  4. При взаимосвязи боли с дисфункцией правого лёгкого – терапию составляет и курирует пульмонолог.

Болезненность в правой стороне туловища, возникшая у беременных, предполагает внеплановое обращение к наблюдающему гинекологу. Если невозможно посетить гастроэнтеролога, но точно установлено, что источник боли – органы ЖКТ, лечение проводит терапевт.

Методы диагностики

Изначально специалист проводит опрос и осмотр пациента. Получает информацию о перенесенных патологиях, аллергии на определённые лекарства, наличии похожих проблем у членов семьи. Для прояснения клинической картины, назначают такие виды обследования:

  • Анализ крови, мочи, кала (биохимический, клинический, бактериологический)
  • УЗИ органа, который подозревают в дисфункции
  • Рентгенологическое исследование рёбер, позвоночника
  • МРТ и КТ (назначают в случае необходимости выяснения степени кровоснабжения тканей, размеров опухоли, спектра воспалительного, деструктивного процесса)
  • ФГДС
  • Флюорографию

Влияние позвоночника на органы

Дополнительные виды исследования зависят от предполагаемой болезни, которая, по мнению врача, вызывает боли в правом боку под рёбрами.

Предлагаем ознакомиться  Что нужно пить если болит поджелудочная

Причин появления болевых ощущений в ребрах немало. Только по болевому симптому невозможно определить, почему болят ребра. Установить диагноз может только врач. Прежде всего следует обратиться к терапевту.

При подозрении на заболевания печени и билиарной системы проводят осмотр слизистой глаз и кожи, а также пальпаторное обследование органа. При необходимости доктор назначит консультацию других специалистов – травматолога, пульмонолога, невролога. Пациенту необходимо сделать следующие процедуры.

  1. Лабораторные исследования – клинический и биохимический анализ крови.
  2. УЗИ и дуоденальное зондирование при проблемах с ЖКТ.
  3. Рентген грудной клетки, для исключения травм и заболеваний дыхательной системы.

В сложных случаях для дифференциальной диагностики больному нужно делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Выбор варианта диагностики во многом зависит от степени тяжести заболевания и его клинических проявлений. Так, пациентам с острой болью и подозрением на тяжелые патологии, например, разрыв внутренних органов, диагностика проводится при помощи УЗИ. Если же человека волнует слабая, ноющая боль, то диагноз может быть поставлен на основании результатов лабораторных анализов. Способ лечения также зависит от первопричины боли и может заключаться как в консервативной терапии, так и в хирургическом вмешательстве.

Остеохондроз

Название метода Признаки остеохондроза
Анамнез Боли в области позвоночного столба, отдающие в любую зону. Наличие в прошлом травм, физических перегрузок, стресса и других факторов риска.
Внешний осмотр При пальпации можно наблюдать болезненность в области позвоночника.
Рентгенография Уменьшение высоты межпозвоночного диска, нарушение его структуры, наличие остеофитов (окостенелых отростков), склероз структур диска.
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография

При лечении остеохондроза прибегают к многосторонней терапии, которая направлена на снятие боли, уменьшение воспалительных процессов в межпозвоночных дисках, а также снижение прогрессирования склерозирования и разрушения структуры дисков.

Медикаментозные средства, применяющиеся для лечения остеохондроза

Группа препаратов Механизм действия Название препарата Дозировка
Болеутоляющие средства Уменьшают болезненность в месте дистрофических явлений. Парацетамол Употребляют по 500 мг 3 – 5 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 4000 мг.
Трамадол Применяют при болевом синдроме по 50 мг. Максимальная суточная доза составляет 0,4 г.
Залдиар Используют по 2 – 5 таблеток в сутки. Максимальное допустимое суточное количество равно 8 таблеткам.
Нестероидные противовоспалительные препараты Уменьшают воспалительные процессы и интенсивность болей. Ибупрофен Максимальная суточная доза равна 600 – 800 мг.
Мелоксикам По 7,5 – 15 мг в сутки.
Нимесулид По 200 мг в день.
Кеторолак По 10 – 30 мг в день.
Хондропротекторы Восстанавливают нормальную структуру хрящевой ткани, предотвращают дегенеративные процессы в суставах. Алфлутоп Делают внутримышечные уколы по 1 мл один раз в сутки на протяжении 2 – 3 недель.
Артра Применяют по 1 таблетке два раза в сутки в течение 3 недель. Затем по 1 таблетке в день на протяжении 3 – 6 месяцев.
Терафлекс По одной таблетке 2 раза в сутки. Затем дозировку уменьшают и употребляют по 1 таблетке в сутки.

Ишемическая болезнь сердца (

) – патология, для которой характерно уменьшение сосудистого притока крови к сердечной мышце. Это вызывает дефицит кислорода (

) у миокардиоцитов (

), они начинают постепенно отмирать, замещаясь соединительной тканью.

Причинами ишемической болезни сердца могут быть любые факторы, которые нарушают проходимость коронарных сосудов (

) в миокарде (

  • атеросклероз;
  • сосудистый тромбоз (закупорка сосуда);
  • артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
  • стресс;
  • артерииты (воспаление сосудов);
  • интоксикации;
  • физические перегрузки;
  • травма сердца;
  • прием наркотиков (амфетамина, кокаина);
  • аномалии развития сосудов. 

Характерными симптомами при ИБС являются сдавливающие (

, сердцебиение. Боли чаще появляются в области грудины при физических нагрузках (

), стрессе,

Возможные опасные причины боли в спине

. Обычно они иррадиируют (

) в левую сторону грудной клетки, иногда в правый бок, имеют непродолжительный характер (

) и стихают после прекращения физических нагрузок. Одышка и сердцебиение сопутствуют болевому синдрому, причем их выраженность зависит от степени тяжести заболевания. Также при ИБС наблюдают

, быструю утомляемость, снижение работоспособности,

При появлении сдавливающих болей в области грудины или сердца следует обратиться к врачу-кардиологу либо к врачу-терапевту. Стоит запомнить, что появление длительных (

), появившихся внезапно, болезненных ощущений в упомянутых зонах служит вероятным доказательством развития

). При появлении такого симптома следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее отделение терапии (

Методы диагностики ишемической болезни сердца

Название метода Признаки, характерные для ИБС
Анамнез В анамнезе должны быть характерные для ИБС симптомы (иррадиирующая в стороны боль в области сердца, одышка, сердцебиение), возникающие при физических нагрузках. У пациентов врач уточняет наличие других патологий (сахарного диабета, атеросклероза и др.), факторов риска (курения, употребления алкоголя, наркотиков, переохлаждения, стресса и др.)
Внешний осмотр При внешнем осмотре удается обнаружить бледность кожи, сердцебиение (аускультация и пальпация), нарушение ритма работы (аускультация) сердца. Пациенты часто обеспокоены, у них возникает одышка.
Электрокардиография При ЭКГ обнаруживают нарушения сердечного ритма.
Сцинтиграфия миокарда Обнаружение участков миокарда с кислородным голоданием (ишемией).
Эхокардиография Позволяет оценить правильность мышечной работы сердца, определить анатомическую структуру сердца, а также выявить некоторые патологии, нарушающие функцию сердца (аномалию или порок развития, гипертрофию желудочка и др.).
Ангиография При ангиографии можно обнаружить место нарушения кровоснабжения (локализацию пораженного коронарного сосуда) в сердечной мышце.
Анализ крови В биохимическом анализе крови возможно повышение тропонина, фибриногена, глюкозы, жирных кислот, холестерина. При инфаркте миокарда наблюдают повышение активности креатинкиназы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ).

Лечение ишемической болезни должно быть своевременным и комплексным. Оно должно включать как употребление медикаментов, предписанных лечащим врачом, так и соблюдением определенного образа жизни, способствующего профилактике дальнейшего ухудшения заболевания, а также предупреждению осложнений. Это достигается путем избегания факторов риска ИБС – курения, стресса, употребления алкоголя, наркотиков, переедания.

Препараты, применяемые при лечении ишемической болезни сердца

Группа препаратов Механизм действия Название препарата Дозировка
Нитраты Расширяют сосуды. Нитроглицерин По 0,3 – 0,5 мг под язык, для купирования (снятия) болевого синдрома.
Изосорбид мононитрат По 10 – 40 мг за один раз, 2 – 4 раза в сутки.
Изосорбид динитрат Принимают по 10 – 20 мг 2 – 3 раза в день.
Бета-адреноблокаторы Снижают частоту и глубину сердечных сокращений. Атенолол Суточная доза составляет от 25 до 200 мг.
Бисопролол От 25 до 200 миллиграмм в день (в 2 – 3 приема).
Метопролол Один раз в сутки по 5 – 20 миллиграмм.
Блокаторы кальциевых каналов Расширяют сосуды.

Нифедипин

(ретард форма)

По одному разу в сутки в дозе составляющей 30 – 90 мг.
Дилтиазем По 30 – 90 мг несколько раз в сутки (обычно 2 – 3 раза).
Верапамил По 80 – 120 мг 2 – 3 раза в день.
Антиагреганты Снижают способность крови к свертыванию и образованию тромбов. Ацетилсалициловая кислота Суточная доза составляет 75 – 325 мг. Данный препарат применяют как средство для профилактики тромбозов.

Иногда при лечении ИБС прибегают к хирургическому лечению. Его часто применяют при пороках или аномалиях развития сердца или в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит никакого результата. Например, в поздних стадиях атеросклероза некоторым пациентам делают ангиопластику (

) коронарных сосудов или, например, коронарное шунтирование (

). Хирургический метод всегда зависит от каждого конкретного случая и общего состояния пациента, наличия осложнений и тяжести ИБС.

Пневмония

Пневмония – воспалительное заболевание легочной ткани. При пневмонии поражаются легочные альвеолы, бронхи, соединительная ткань легких, иногда появляется плеврит. Поражать данная болезнь может любые участки и сегменты как левого, так и правого легких.

Энтерит

Характер и локализация болей

Прием обезболивающего

По характеру боль может быть острой, сильной, резкой, тянущей, ноющей тупой. Иногда она опоясывающая, колюще-режущая. Проявляется как в состоянии покоя, так и при нагрузках, ходьбе, беге. Усиливается при надавливании, движении, во время кашля или вдоха. Может быть постоянной или приступообразной.

Болевые ощущения могут быть отраженными. Ощущаются как в центре грудины, так и в межреберных промежутках, сверху и снизу спины, пояснице в области паха. Иррадиируют в шею и подмышку, могут ощущаться в области молочной железы.

Боль в правом боку на уровне ребер не всегда является признаком заболевания. Она может быть связана с физическими нагрузками, тренировками. Нередко неприятные ощущения испытывает беременная, особенно на поздних сроках. Когда ребенок достаточно большой, женщина ощущает болезненные толчки в области ребер. Это физиологические причины, не требующие лечения.

Болезненный симптом может иметь патологический характер. Причина – заболевания, острые неотложные состояния внутренних органов, травмы грудной клетки:

  • заболевания пищеварительных органов;
  • патологии печени и билиарной системы;
  • воспалительные процессы органов дыхания;
  • травмы ребер;
  • проблемы с позвоночником и межреберная невралгия;
  • опоясывающий герпес.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы – крайне опасное и болезненное состояние. Болезненность формируется посередине под ложечкой и вверху живота. Затем идет отдача в левый и правый бок. Опоясывающая боль распространяется сзади по спине, переходит в лопатку. При остром заболевании она резкая, колющая, кинжальная. Достаточно интенсивная, но более тупая боль возникает при хронической форме.

Приступ может сопровождаться повышением температуры тела. Больной испытывает сильный озноб. Возникает тошнота и многократная рвота, расстройство стула. Облегчения после рвоты нет. Любая еда ухудшает состояние. Железа начинает выделять фермент, который агрессивно действует на слизистую, усугубляя воспалительный процесс, а с ним и болевые ощущения.

При остром течении на первый план выступает болевой синдром. Пациент занимает удобную позу, сидя с наклоном вперед или лежа на животе с валиком в месте локализации боли. Для снятия приступа необходимо вызвать скорую помощь.

Длительное хроническое течение характеризуется ферментативной недостаточностью и развитием сахарного диабета. Во время обострений пациенту показан голод, холод и покой.

Пневмония и плеврит

Воспаление легких – вирусное или микробное заболевание. Может выступать как самостоятельная патология или быть осложнением ОРВИ, трахеита, бронхита. Виновницей болей справа под ребрами становится нижнедолевая пневмония. Обычно боль связана с дыханием, ощущается не только в боку на стороне патологии, но и сзади. Начинается остро, присутствуют такие симптомы:

  • высокая температура, озноб или лихорадка;
  • головная боль;
  • влажный кашель с болью в груди на стороне поражения.

Ощущения от незначительной боли до сильной, при этом у пациента поверхностное дыхание. Количество мокроты увеличивается, она изменяет цвет, становится гнойной. Нарушается общее состояние – при выраженной тахикардии пониженное давление, слабость.

При плеврите воспаляется мембрана, которая покрывает внутреннюю часть грудной клетки. Проявляется в виде острой или хронической формы. Болят ребра справа или слева сбоку при надавливании. Резко повышается температура, наблюдается лихорадка. Человеку больно ложиться и вставать, а также идти. От кашля и чихания сжимает ребра, болезненность резко усиливается. Дискомфорт снижается в лежачем положении, на больном боку. Поворот на другую сторону доставляет пациенту сильную боль.

Межреберная невралгия, реберный хондрит, остеопороз

Заболевание проявляется простреливающей болью, похожей на удар током. Она возникает вследствие раздражения или защемления нервных окончаний при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, а также при протрузии позвонков и межпозвонковых грыжах.

В зависимости от места расположение грыжи боль отмечается только в ребрах, с одной или сразу с обеих сторон. Может покалывать и стрелять в шею, плечо или руку. Сопровождается онемением в руке и слабостью мышц. Спровоцировать невралгию могут такие факторы:

  • переохлаждение;
  • большие физические нагрузки;
  • травмы спины;
  • внедрение инфекции.

Реберный хондрит или синдром Титце – это утолщение хрящевого края ребер, которое вызывает болезненность. Возникает внезапно, симптомы сходны с приступом стенокардии. Боль может быть сильной и распространяться на всю грудину. Она усиливается если нажимать на ребра. А также при глубоком выдохе и вздохе, кашле, изменении положения тела. В месте уплотнения может покраснеть кожа. Повышается температура, возникает отек.

Остеопороз характеризуется разрушением костей из-за недостатка кальция. В раннем периоде боли незначительные. Проявляются в нижних и верхних ребрах с правой или с левой стороны. Болезненность свидетельствует о раздражении надкостницы, наличии мелких трещин. Когда возникает резкая боль, есть основание предположить перелом. У больных с остеопорозом отмечается нарушение осанки и деформация грудной клетки.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – довольно распространенное и крайне неприятное состояние. Это вирусное заболевание проявляется односторонним поражением кожи и нервной системы, иногда с тяжелыми осложнениями. Высыпания располагаются по ходу поражения вирусом нервных окончаний. Начальный период, до появления сыпи, длится 2–4 суток и характеризуется такими признаками:

  • слабость, недомогание, головная боль;
  • незначительно повышается температура;
  • диспепсия;
  • увеличиваются лимфоузлы.

В местах, где впоследствии появится сыпь, ощущается покалывание в области периферических нервных окончаний. Чаще всего сыпью поражается кожа туловища и конечностей. Очаги высыпания наблюдаются в межреберной зоне и поясничном отделе спины. Состояние проявляется болью под ребрами, в левом или правом боку. Дискомфорт осложняется зудом и жжением.

Травматические повреждения

Травмой считается ушиб, трещина, перелом ребер или растяжение мышц. Такие повреждения чаще случаются у мужчин. Это может быть удар в солнечное сплетение или со спины в область почек. Ушиб или трещина сопровождается синяком и отеком в области повреждения. В зависимости от тяжести боль может быть острой интенсивной или ноющей, с повреждением одного или нескольких ребер. Болевые ощущения и дискомфорт обычно проходят через небольшой срок, чуть больше недели.

При переломе нарушается целостность костной ткани, хряща и суставов. Боль ощущается под ребрами или между ними. У пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • резкая боль, усиливающаяся при дыхании;
  • бледность кожных покровов, синюшность в районе поражения;
  • одышка;
  • кровохаркание;
  • общая слабость.

Человека в таком состоянии нельзя трогать до приезда скорой помощи. Любое прикосновение отражается болью. Обморок, травматический шок можно снимать обезболивающими препаратами. Перелом требует диагностического обследования, чтобы исключить травму легких и других органов.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector