Чем опасен острый гнойный парапроктит и как его лечить

Содержание
  1. Почему возникает парапроктит
  2. Видео
  3. Возможные осложнения
  4. Возможные осложнения и последствия
  5. Гнойный
  6. Гнойный парапроктит
  7. Диагностика
  8. Диагностика
  9. Диета
  10. Диетическое питание
  11. Ишиоректальный
  12. Ишиоректальный парапроктит
  13. Как диагностируют парапроктит
  14. Как отличить парапроктит от геморроя
  15. Как проводят диагностику парапроктита
  16. Какие симптомы указывают на наличие болезни
  17. Классификация воспалительного процесса
  18. Консервативные методы
  19. Лечение болезни
  20. Лечение парапроктита без операции
  21. Лечение парапроктита в домашних условиях
  22. Лечение хронической стадии заболевания
  23. Народные способы
  24. О заболевании
  25. Оперативное лечение
  26. Осложнения
  27. Острый
  28. Острый парапроктит
  29. Парапроктит при беременности
  30. Парапроктита у младенцев
  31. Пельвиоректальный парапроктит
  32. Подкожный
  33. Подкожный парапроктит
  34. Подслизистый парапроктит
  35. Подслизистый парапроктит
  36. Причины возникновения
  37. Прогноз
  38. Профилактика
  39. Симптомы хронического парапроктита
  40. Способы лечения
  41. Стадии заболевания
  42. Факторы риска
  43. Хронический парапроктит
  44. Чем лечить заболевание – свечи и антибиотики

Почему возникает парапроктит

Причиной Парапроктита выступает смешанная флора, среди которой 90% составляют стафилококки, стрептококки в комбинации с кишечной палочкой и в 1-2% случаев воспалительный процесс вызывает специфическая флора (гонококки, бледная спирохета, туберкулезная палочка). Возбудители попадают из просвета кишечника в крипты и анальные железы из-за травматизации прямой кишки твердыми кусочками каловых масс, инородными телами или при наличии сопутствующих проктологических заболеваний вроде анальных Трещин и Геморроя. Гораздо реже заражение происходит через кровь и лимфу в результате перенесенных простудных или гнойных заболеваний.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Возможные осложнения

Очень важно при возникновении первых же признаков обратиться к врачу. В противном случае могут развиться тяжелые осложнения:

  • Самостоятельное вскрытие гнойника. Не всегда это завершается благополучно. Гной может попасть во влагалище или в прямую кишку. Это может спровоцировать воспалительные процессы в этих органах.
  • Распространение воспаления на соседние органы – матку, уретру, прямую кишку. Это может привести к необратимым последствиям, в частности, к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. Кроме того, могут нарушаться функции этих органов. А у пожилых людей может развиваться перитонит.
  • Образование свищевых ходов. Такие каналы соединяют полости, в том числе и патологические. А лечить подобную проблему будет трудно. Если свищ будет наблюдаться дольше 5 лет, повысится риск рака.
  • Нарушение работы сфинктера анального прохода. Это может привести к невозможности удерживания кала.

Также возможны осложнения после операции. Это рецидив заболевания и дисфункция сфинктера. Подобные проблемы могут появиться, если врач не будет соблюдать технологию проведения операции. Поэтому важно обращаться только в хорошие клиники.

Возможные осложнения и последствия

Если гнойник своевременно не вскрыт, гной распространяется на окружающие ткани и расплавляет их. Относительно благоприятным вариантом в этом случае будет самостоятельный выход его наружу через сформировавшийся свищевой ход и хронизация процесса, однако следует иметь в виду, что это само по себе влечет неблагоприятные последствия.

В иных случаях гной проникает внутрь, в межклетчаточные пространства таза с формированием дальнейших глубоких очагов, возможным разрушением сфинктера, мышц тазового дна и других близлежащих структур. У людей с ослабленной иммунной системой возможно развитие сепсиса и, как следствие, полиорганной недостаточности, а затем и летального исхода.

Гнойный

При парапроктите формируется полость, заполненная гноем. Пациент испытывает дискомфорт в области анального прохода, присутствуют интоксикация, припухлости, покраснения анальных зон. Состояние требует немедленного лечения, чтобы предупредить появление свища, однако неправильные хирургические мероприятия наоборот только поспособствуют его образованию.

Гнойный парапроктит

Динамика развития воспалительного процесса соответствует формированию гнойника, которое длится от 2 до 10 дней. Симптомы Парапроктита: боль в промежности, которая усиливается и приобретает пульсирующий характер. В случае отсутствия лечения образовавшегося гнойника, происходит его самопроизвольное вскрытие в полость прямой кишки или на кожу промежности, после чего больной будет себя чувствовать лучше. Но в результате такого пути разрешения проблемы, в дальнейшем может возникнуть рецидив.

Диагностика

Обычно парапроктит диагностируют на основании характерных жалоб, осмотра и пальцевого ректального обследования прямой кишки. Обнаружить глубокие гнойники помогает трансректальное ультразвуковое исследование органов малого таза.

Чтобы определить общее состояние пациента, делают клинический анализ крови, мочи, определяют уровень глюкозы в сыворотке крови.

При хроническом парапроктите ход свища определяют с помощью контрастной рентгенографии: свищ заполняют рентгеноконтрастным веществом и делают серию снимков.

Диагностика

Основными методами выступают сбор анамнеза и жалоб, наружный осмотр и пальцевое ректальное исследование. При затрудненной постановке диагноза используются вспомогательные методы:

  1. УЗИ со стороны промежности и эндоректальное – позволяет определить локализацию абсцесса, его размер, вовлечение в воспаление соседних тканей, наличие свищевых ходов.
  2. Бактериологическое исследование – заключается в микробиологическом исследовании образца гноя, который получают путем пункции абсцесса. Метод позволяет точно установить вид возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. При остром парапроктите применяется редко.

Диета

Специально диеты при парапроктите нет. Но, для быстрого восстановления необходимо соблюдать режим питания, который состоит из следующих рекомендаций:

  1. Стараться принимать пищу по режиму, не менее 4-5 раз в день, примерно через одинаковое время.
  2. Необходимо хотя бы 1 раз в день принимать горячую пищу (в обед): суп, бульон.
  3. Ужин лучше сделать легким, ограничить вечером мясные продукты, большое количество углеводов.
  4. Лучше, чтобы все продукты были нежирными: мясо нежирных сортов, куриная грудка, индейка, нежирная рыба.
  5. Готовить лучше на пару, а также отваривать или запекать, но ограничить употребление пищи, жареной на растительном или сливочном масле и других жирах.
  6. Супы и бульоны должны быть некрепкими, вторичными, а лучше варить супы на овощных бульонах. Если хочется сделать мясной или рыбный суп, то эти продукты отвариваются отдельно и добавляются в готовое блюдо.
  7. Пить достаточное количество воды: не менее 1,5 л в сутки.

Что можно кушать при парапроктите?

  • квашеная капуста;
  • морковь в любом виде;
  • томаты, огурцы, редиска;
  • репчатый и зеленый лук, шпинат;
  • вареная свекла;
  • плоды деревьев и кустарников;
  • молокопродукты;
  • маложирные пропаренные мясные и рыбные блюда;
  • черный хлеб;
  • легкие супы;
  • зерновые крупы (кроме риса);
  • фруктово-ягодные и травяные отвары;
  • настои из чернослива, брусники и шиповника.

Запрещенные продукты:

  • рис и манка;
  • крепко заваренный чай, кофе, какао;
  • шоколад;
  • мучные изделия, в т. ч. и макароны;
  • овсяные хлопья;
  • острое, копченое, кислое, жирное;
  • хлеб из белой муки;
  • жирная еда;
  • пища быстрого приготовления;
  • спиртное.

Диетическое питание

После проведения операции каждому пациенту назначают диетическое питание. При такой диете рекомендуют:

  • принимать пищу 4 раза в день небольшими порциями;
  • в питании должны присутствовать первые блюда — суп или бульон;
  • использовать мясо и рыбу нежирных сортов;
  • готовить нужно на пару, в отварном и запеченном виде;
  • ограничить мучное, сладкое, копченное и острое;
  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения.

Для повышения эффективности лечения рекомендовано придерживаться правильного питания, следить за состоянием иммунной системы, вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом. Пациенту, проходящему лечение при парапроктите, нельзя поднимать тяжести. При возникновении запора, диареи или воспалительных процессов в прямой кишке, необходимо обратиться к лечащему врачу и начать лечение.

Предлагаем ознакомиться  Как свести с ума мужчину в постели

Ишиоректальный

Ишиоректальный вид парапроктита диагностируется тяжелее из-за того, что абсцесс находится на уровне глубокого слоя подкожной параректальной клетчатки. Во время болезни люди самостоятельно прибегают к неправильному лечению, принимая симптомы парапроктита за респираторную инфекцию.

Ишиоректальный парапроктит

Или, другими словами, седалищно-прямокишечный Парапроктит. Что это такое, можно понять из определения: воспаление находится в пространстве, ограниченном кожей ягодиц, мышцами тазового дна и костями таза. По статистике бывает в 35–40% случаев. Болезнь дает о себе знать общими признаками недомогания, повышением температуры, нечеткой тяжестью и болью в прямой кишке тупого характера.

К концу первой недели самочувствие становится хуже, наблюдается повышение температуры до 39 – 40° С, боль усиливается и приобретает острый характер. Для ишиоректального Парапроктита характерно нарушение мочеиспускания (особенно если воспаление локализуется возле мочевого пузыря или простаты). Местно в области промежности будет покраснение, припухание и отек тканей.

Как диагностируют парапроктит

Чтобы поставить предварительный диагноз, проктологу достаточно провести опрос и осмотр пациента. Для уточнения диагноза «парапроктит» желательно провести физикальное обследование, пальпацию места видимой локализации очага воспаления. Но очень часто пациент просто не в состоянии выдержать подобные осмотры – рассматриваемый воспалительный процесс характеризуется интенсивным болевым синдромом, поэтому инструментальные обследования проктологи при парапроктите вообще никогда не проводят.

В качестве обязательных обследований для определения диагноза используют и лабораторное исследование крови – в материале будет увеличено количество лейкоцитов и повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Как отличить парапроктит от геморроя

Прежде всего, обращайте внимание на свое общее самочувствие: при Геморрое не будет высокой температуры и недомогания.

Уплотнение в области ануса при Геморрое представлено геморроидальными узлами, и будет появляться после физической нагрузки, натуживания, чихания, кашля. Геморрой начинается на протяжении нескольких месяцев. В то время, когда воспалительный инфильтрат Парапроктита формируется до конца первой недели заболевания, болит и пульсирует.

Обратите внимание, что Парапроктиты возникают в 15% случаев у людей, страдающих Геморроем! И если инфильтрат стал резко болезненным, температура высокой, а привычные средства от Геморроя вроде Ультрапрокта перестали помогать – немедленно отправляйтесь к врачу за консультацией!

Как проводят диагностику парапроктита

Для диагностики болезни используют следующие методы:

  • пальцевое обследование прямой кишки. С его помощью можно определить место болезненности и расположение гнойника;
  • ректороманоскопия. С ее помощью оценивают состояние слизистой оболочки прямой кишки и локализацию инфильтрата;
  • клинический анализ крови. Будет показывать наличие воспалительного процесса в организме. Наблюдается высокие показатели лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 50 мм/ч;
  • пункция гнойной полости с введением красителя. Проводят окрашивание свища 1% раствором метиленового синего. Сначала в прямую кишку помещают ватный тампон, затем через наружный ход свища вводят красящее вещество под небольшим давлением. По локализации пятна от метиленового синего на тампоне судят о местонахождении процесса, а объем красителя говорит о величине полости;
  • ультразвуковое исследование, ультрасонография и рентгенограмма позволяют определить размещение процесса, если других методов недостаточно.

Правильная и точная диагностика позволит врачу определить форму Парапроктита, соответствующую классификации, адекватно провести лечение, чтобы в будущем свести к минимуму возникновение рецидива.

Какие симптомы указывают на наличие болезни

Особенности протекания заболевания зависят от места расположения процесса, реактивности организма и микробной флоры, которая вызвала воспаление.

Болезнь начинается остро, после предшествующего периода общего недомогания, который длится около 3 дней. В этом периоде наблюдается слабость и головная боль. Потом появляются повышение температуры, боль в промежности и тазу, интенсивность которой нарастает со временем. На этом период общих явлений заканчивается, и заболевание приобретает явные признаки, зависящие от расположения процесса.

Классификация воспалительного процесса

Парапроктит и его классификация по видам представлены на фотографии:

  • по этиологическим факторам: врожденные и приобретенные (посттравматический, воспалительный, симптоматический);
  • относительно первичной локализации процесса: подслизистый Парапроктит, подкожный, ишиоректальный, тазово-прямокишечный.
  • по размещению наружных и внутренних отверстий: кожный, прямокишечный.
  • по характеру инфекции: вульгарный, специфический, анаэробный,;
  • по клиническому течению: острый и хронический.

Консервативные методы

На ранней стадии заболевания и слабовыраженном очаге воспаления нередко назначают консервативное лечение. Оно включает в себя прием различных антибактериальных и противовоспалительных препаратов, ванночки с обезболивающим и противовоспалительным действием, а также процедуры физиотерапии.

Однако даже вовремя начатое лечение не гарантирует полное выздоровление. В случае не эффективности консервативных методов специалист назначает хирургическое вмешательство, включающее вскрытие и очищение гнойного образования после формирования абсцесса. Нередко инфицирование клетчатки приводит к образованию гнойника (парапроктиту), а при отсутствии адекватного лечения формируется свищ.

Важно! Самолечение гнойного парапроктита в любой форме не допустимо. Консервативная терапия возможна в условиях стационара и должна проводиться под контролем специалиста.

Лечение болезни

Гнойный парапроктит острой и хронической формы лечится только хирургическим путем. Если операция не будет проведена и человек проведет лечение дома, инфекция распространится на окружающие ткани.

Самое серьезное осложнение – попадание инфекции в кровоток и общее заражение крови, что может стать причиной летального исхода.

Цены на удаление зависят от клиники, но в среднем составляют от 7500 до 25000 руб.

Заболевание лечится антибиотиками после хирургического вмешательства, чтобы исключить риск развития повторного заражения. Самолечение может только навредить, так как человек не может самостоятельно определить тип бактерий, которые вызвали воспаление.

Если человек отказывается от операции, заболевание переходит в хроническую форму. В настоящее время хирургия более развита, так что удаление гнойников обычно не вызывает осложнений.

Во время хирургического вмешательства проводится вскрытие парапроктита или гнойника с последующей откачкой содержимого. После этого определяют источник инфицирования, а рубец с гнойным содержимым иссекается. Это поможет предупредить рецидивы данной патологии в будущем. Если оставить образованный свищ, то в дальнейшем возможно развитие новых гнойников.

В зависимости от того, как заживает послеоперационная рана, могут быть назначены антибиотики. Если у человека более 3-х дней держится высокая температура, наблюдается отек и воспаление тканей, то без антибактериальной терапии не обойтись.

В среднем послеоперационный период занимает 3 недели, но может и больше. В это время пациент должен наблюдаться у хирурга и проктолога.

Лечение парапроктита без операции

Безоперационное лечение Парапроктита применяется только при инфильтративных его видах. Для консервативной терапии используют свечи с антибиотиками (стрептоцид, левомицетин), ихтиоловые свечи. Также понадобится мазь Вишневского для обильного смазывания свечи перед введением.

Лечение народными средствами допускается только в виде сидячих ванночек на 10-15 мин, температурой 37-38°С с морской солью, мумие, отварами трав (календула, зверобой, душица, пастушья сумка).

Однако не забывайте, что если улучшения не наступает, то в дальнейшем операции не избежать, и гнойник все-таки нужно будет вырезать. Свечи при Парапроктите могут оказаться неэффективными для тех, у кого в организме будет оставаться инфекция.

Предлагаем ознакомиться  Как правильно собрать и где можно сдать анализ кала на яйца глист?

Для пациентов с острым и хроническим видами Парапроктита характерна Парапрозексия, когда неприятный характер заболевания и деликатность проблемы вводят их в напряженное ожидание осложнений, в результате которых последствия болезни остаются незамеченными.

По отзывам тех людей, у кого был Парапроктит, осложнения заболевания в виде формирования свищей встречаются довольно часто. И чтобы избавиться от недуга, может потребоваться не одна операция. Впадать в панику по этому поводу не стоит, а нужно настроиться на длительное и полноценное лечение. Не забывайте, что при правильной и своевременной радикальной операции прогноз заболевания благоприятный. Главное, ни в коем случае не затягивайте с визитом к врачу!

Лечение парапроктита в домашних условиях

После выписки из стационара тщательно выполняйте инструкции по перевязке раны, данные вашим врачом. Уход за раной не требует стерильных условий, и вы можете сами или с помощником продолжать перевязки.

Обратите внимание! Если будет высокая температура после операции – необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного исследования и осмотра содержимого раны.

Лечение хронической стадии заболевания

В лечении хронического парапроктита существует ряд особенностей. Пациента готовят к операции: назначают антибиотики, проводят обработку воспалённых и отёчных тканей лазером для снятия острого симптома.

Непосредственно во время операции сначала устраняют найденные абсцессы. Их вскрывают, промывают, дренируют. Затем приступают к удалению свищевых ходов. От качества иссечения гнойников зависит эффективность лечения парапроктита.

Иногда между вскрытием, дренированием абсцесса и закрытием внутреннего дефекта кишечной стенки проходит неделя. Это называется двуступенчатая операция. Всё время больной находится в стационаре под наблюдением врачей.

В исключительных случаях – при ослабленном старческом организме, осложнённом течении заболевания, поражения других органов, допускается лечить парапроктит консервативным способом. Больному назначают массированную антибактериальную терапию, состоящую из антибиотиков, физиотерапии. Когда состояние больного стабилизируется, приступают к вскрытию абсцессов.

Народные способы

Во время лечения подкожного парапроктита можно воспользоваться и средствами народной медицины:

  • Крапивный настой. Способствует быстрому прорыву и заживлению гнойного абсцесса. Для его приготовления 2 ст.л. измельченных листьев крапивы залить 2 стаканами кипятка. Настоять 1,5 часа. Процедить и выпить средство в течение дня, поделив на 4 порции. Принимать такой состав до полного выздоровления.
  • Отвар из корня одуванчика. 3 ст.л. корней измельчить, залить 500 мл воды и варить 15 минут. Принимать средство по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи. Такой народный препарат почти не имеет побочных эффектов, и не только избавляет от гнойников, но также очищает кровь и печень.
  • Мазь из календулы. 2 ст.л. сухие цветков залить 2 ст.л. кипятки и тщательно размять в ступке. Добавить 3 ст.л. вазелина. Полученным средством смазывать пораженное место ежедневно перед сном.
  • Свекольный сок. Ежедневно в течение 2 недель выпивать по 0,5 стакана свежевыжатого свекольного сока. Средство помогает эффективно бороться с фурункулезом.

Но применять только народные средства в терапии парапроктита запрещено. Иначе существует высокая вероятность развития осложнений.

О заболевании

Гнойный парапроктит – опасное заболевание, которое является осложнением геморроя. Если вовремя не произвести соответствующие меры моментально развивается абсцесс, угрожающий жизни человека. При гниении жировой ткани необходима госпитализация больного. Специалисты определяют степень тяжести, подбирают подходящий метод хирургического лечения острого парапроктита.

На долю парапроктита доводится от 15-35% всех патологий данного отдела кишки. Недуг занимает 4 место после колитов, геморроидальных узлов, анальных трещин. У мужчин воспаление появляется намного чаще, нежели у женщин, обусловлено это анатомическим построением клетчаточного просвета около прямой кишки. Болезнь наблюдается обычно у пациентов 30-50 лет, у детей парапроктит практически не возникает.

Оперативное лечение

Если консервативные методы неэффективны, и состояние больного не облегчается, назначается хирургическое лечение. Может проводиться вскрытие гнойника с удалением всего гноя. Затем рана обрабатывается антисептическим составом. Если свищ слишком большой, может потребоваться наложение швов. После такой процедуры возможен рецидив. Поэтому для полного излечения может потребоваться несколько подобных операций.

Также может назначаться иссечение парапроктита. При этом удаляются все ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рецидива не наступает. Если объем операции небольшой, назначается местный наркоз. Если же воспалительный процесс распространился в глубокие слои тканей, может потребоваться общая анестезия.

Осложнения

Осложнение парапроктита в том, что гнойная инфекция способна переходить на жировую ткань таза. Из-за этого бывает расплавление воспаленной слизистой прямого кишечника либо мочеиспускательных путей. Отмечались случаи, когда гнойное содержимое попадало в брюшную полость, вызывая перитонит.

Острый

Острая форма парапроктита начинается неожиданно, имеет ярко-выраженные проявления, отличается только локализацией очага инфекции и видом возбудителя. Тяжесть заболевания зависит от иммунитета пациента. Присутствуют все общие симптомы, но лечение подбирается индивидуально.

Острый парапроктит

Острым считается парапроктит, появившийся впервые и характеризующийся формированием нагноений в жировой клетчатке. Гнойное содержимое может найти выход, образовав патологический канал между абсцессом и соседними полыми органами либо поверхностью кожи (свищ).

Следует заметить, что сам диагноз острого парапроктита является прямым показанием к необходимости оперативного вмешательства. Характеризуется острая форма заболевания собственным острым началом, а также выраженностью клинических проявлений. Интенсивность последних в частности определяется местом локализации воспалительного очага, его размерами, особенностями спровоцировавшего его возбудителя и в целом сопротивляемостью организма.

Виды острого парапроктита в зависимости от расположения гнойников:

  • подкожный – под кожей в области заднего прохода;
  • подслизистый – в непосредственной близости к прямой кишке, под слизистой оболочкой;
  • ишиоректальный – возле седалищной кости;
  • пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) – в полости малого таза;
  • ретроректальный – позади прямой кишки.

На рисунке обозначены следующие виды парапроктита:

  • (А) – подкожный;
  • (Б) – ишиоректальный;
  • (В) — межсфинктерный;
  • (Г) — пельвиоректальный.

Парапроктит при беременности

Самыми обсуждаемыми вопросами на тематических форумах являются вопросы о родоразрешении при Парапроктите и о том, как же влияет болезнь на развитие беременности.

Безусловно, наличие гнойное очага в организме, может негативно сказаться на развитии плода, особенно в первый триместр беременности. Поэтому не ищите ответов в интернете, а обратитесь к своему врачу, который выберет оптимальную тактику ведения беременности, родоразрешения и назначит вам лечение, в зависимости от формы и тяжести болезни.

Парапроктита у младенцев

Причинами Парапроктита у новорожденных часто становится стафилококковая флора. На фоне врожденной аномалии анальных желез, сниженного иммунитета или неправильной гигиены промежности возникает воспаление.

Симптомами Парапроктита у малышей служат: высокая температура, беспричинный плач и беспокойство, наличие болезненного плотного покраснения вокруг ануса. Возможно выделение гноя из образовавшегося свища.

Пельвиоректальный парапроктит

Самая тяжелая форма протекания заболевания, которая, к счастью, встречается редко, только в 1,9 — 7,5% случаев. При пельвиоректальном Парапроктите, гнойный процесс находится глубоко в тазу, отчего своевременная диагностика вызывает затруднения. Начинается недуг с ухудшения самочувствия, головной и суставной боли.

Предлагаем ознакомиться  Длительная субфебрильная температура: причины и симптомы

С развитием гнойного процесса, болевые ощущения усиливаются, температура тела может достигать 40-41° C. Если гнойник прорвет на кожу, то образуется свищ, или в худшем случае, прорыв может осуществиться в брюшную полость и начнется перитонит.

Также крайне тяжело протекает анаэробный Парапроктит, болезнь распространяется быстро, воспаление не имеет четких границ, и сопровождается выраженной интоксикацией.

Подкожный

Подкожный гнойный парапроктит характеризуется локализацией гнойника рядом с анальным отверстием, под кожей промежности. Диагностика проходит просто, благодаря проявлениям на коже – отекам, выпуклости места, где локализуется абсцесс, покраснению.

  • Мазь от трещин в заднем проходе для эффективного лечения
  • Как избавиться от запоров — причины и лечение
  • Как избавиться от зуда при геморрое: причины и лечение заболевания

Подкожный парапроктит

Это наиболее распространенная форма и бывает в 50% случаев. Наиболее характерны признаки Парапроктита: пациенты отмечают жалобы на повышение температуры до 38-39° C, лихорадку. Возникают нарастающие пульсирующие боли, с локализацией в участке промежности и заднего прохода. Боль может усиливаться при беге, покашливании, акте дефекации, смене положения тела. При подкожном Парапроктите наблюдается задержка стула, а если гнойник расположен спереди – нарушение процесса мочеиспускания.

Внешне в месте воспаления отмечается покраснение и разглаживание складок ануса. Увеличивается выбухание кожи, приобретающее шарообразную форму

Подслизистый парапроктит

Относится к самой легкой форме и встречается в 2-6% случаев. На подслизистый Парапроктит указывают такие симптомы: нерезкая боль в прямой кишке, которая становится сильнее при дефекации, что по признакам напоминает геморрой. В течение одной недели абсцесс прорывает в просвет прямой кишки и рана заживает.

Подслизистый парапроктит

О специфике данной формы можно догадаться по названию. В данном случае гнойный процесс локализуется под слизистой оболочкой дистального отдела кишечника. Поэтому пациенты жалуются на боли в ректальной области.

В процессе пальпации врач находит участок с уплотнением. Малейшее прикосновение не только вызывает мучительную боль, но еще и нередко провоцирует прорыв очага. Если это происходит, то его содержимое выходит в просвет кишки, а после этого выделяется через анальное отверстие.

Причины возникновения

Парапроктит – это инфекционное заболевание, его причиной становится попадание микрофлоры в параректальную (окружающую прямую кишку) клетчатку. Ведущую роль играют такие возбудители, как кишечная палочка и стафилококк, но в некоторых случаях причиной могут стать вирусы, микоплазма, хламидии или другие микроорганизмы. Путями для распространения инфекции могут служить:

  1. Анальные железы. Через их устья, которые располагаются на дне заднего прохода, агрессивная микрофлора может проникнуть вглубь, вызвав тем самым воспалительный процесс.
  2. Надрывы слизистой оболочки. Причины травм слизистой: прохождение через кишку чрезмерно плотного кала, роды и попадание в просвет кишечника инородных предметов.
  3. Крипты Морганьи – складки слизистой оболочки. Почти всегда одна из крипт бывает связана с абсцессом.
  4. Геморрой тоже может быть причиной возникновения гнойного процесса. Кровотечения из геморроидальных узлов сопровождаются нарушением целостности их поверхности, что может приводить к инфицированию кишечной микрофлоры.
  5. Другие гнойные очаги в организме. При общей слабости иммунитета организма возможен гематогенный путь возникновения парапроктита, когда вредоносные микроорганизмы попадают в околокишечную область с током крови.

К развитию гнойного парапроктита предрасполагают:

  • упорные запоры;
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротические отложения;
  • геморрой;
  • иммунодефицит.

Прогноз

В 98% случаев хирургическое лечение острого парапроктита в виде радикальной операции приводит к полному выздоровлению. Если хирургическое лечение заключалось в создании оттока гноя (дренировании) из абсцесса и не завершилось радикальным вмешательством, на месте дренажного отверстия формируется свищевой ход и заболевание переходит в хроническую форму. При запущенном заболевании и тяжелой интоксикации пациента прогноз осторожный.

Профилактика

Специфическая профилактика острого парапроктита отсутствует. К общим мерам относятся те, которые позволяют укрепить иммунитет и избежать травматизации перианальной области. Рекомендуется:

  • тщательно придерживаться требований гигиены, особенно важно не пренебрегать этим людям с пониженным иммунитетом;
  • следить за регулярностью опорожнения кишечника, вовремя принимать меры по устранению нарушений его функции;
  • избегать переохлаждения;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью по поводу патологий прямой кишки, не занимаясь самолечением.

Симптомы хронического парапроктита

Поскольку хронический парапроктит является последствием недолеченной острой формы заболевания, его симптомы такие же, однако отличаются меньшей выраженностью. Для хронического парапроктита характерным является возникновение свищей, которые проявляются обильными выделениями в промежность. При этом такие выделения вызывают дискомфорт и зуд.

Способы лечения

Терапия парапроктита должна быть комплексной. Обычно назначается сразу несколько лекарственных препаратов, требуется соблюдение диеты. Не исключено применение народных средств. Если консервативная терапия неэффективна, назначается операция.

Стадии заболевания

Острый парапроктит, как и любой острый воспалительный процесс, имеет три стадии: начало, разгар и разрешение.

В благоприятных условиях, когда пациент обращается к врачу и получает лечение, на стадии разрешения наступает выздоровление, и болезнь завершается. В неблагоприятных случаях, а именно в отсутствие лечения, третья стадия завершается развитием одного из осложнений, причем разрешением в таком случае обычно становится спонтанное вскрытие абсцесса с формированием прямокишечного свища и переходом заболевания в хроническую форму.

Факторы риска

Существует несколько факторов, которые увеличивают риск развития параректального абсцесса, к ним относятся:

  • Сахарный диабет любой степени компенсации (см. норма глюкозы в крови)
  • Иммунодефицит (см. симптомы ВИЧ, что такое иммунитет)
  • Атеросклероз сосудов (см. как снизить холестерин без лекарств)
  • Анальные половые контакты
  • Наличие геморроя (см. внутренний геморрой)
  • Запоры (см. слабительные средства при запорах)
  • Наличие хронических анальных трещин (см. лечение трещин в заднем проходе)

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит обычно охватывает морганиевую крипту, пространство между внутренним и внешним сфинктерами и околопрямокишечную клетчатку. Результатом длительно существующего хронического парапроктита такого масштаба может быть параректальные свищи прямой кишки (патологические каналы, соединяющие прямую кишку с кожей или близлежащими полыми органами). Выявление параректального свища говорит об имевшем место остром парапроктите.

Хроническую форму парапроктита делят:
По анатомии свищей
  • Полный;
  • Неполный;
  • Наружный;
  • Внутренний.
По расположению свища
По свищевым волокнам
  • Интрасфинктерный (воспаление мышц и тканей сфинктера)
  • Экстрасфинктерный;
  • Транссфинктерный.
По тяжести

Чем лечить заболевание – свечи и антибиотики

Антибиотики (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) не являются обязательной частью лечения – чаще назначаются антибактериальные средства. Есть случаи, когда их необходимо использовать:

  • Момент после операции, когда проведен окончательный анализ состояния больного.
  • После иссечения свища при хронической форме болезни.
  • Когда у больного остается повышенная температура тела.

Поддерживающая терапия с помощью свечей (антибактериальных, заживляющих, с антибиотиками) применяется в лечении, когда:

  • Больной проходит послеоперационный период, для профилактики.
  • Для облегчения симптомов, если не представляется возможным проведение операции.
  • Во время лечения хронического гнойного парапроктита у детей, которым не исполнился год.
  • Наличие геморроя, трещин (свечи помогут заживлению микро-ран).
Оцените статью
Стояк
Adblock detector