Дюфастон гормон прогестерон

Формы выпуска и цена

У многих девушек есть сомнения, Дюфастон – это гормональный препарат или нет. По своей сути лекарство является аналогом прогестерона, однако его действующее вещество изготовлено синтетическим путем. Благодаря такому подходу были ликвидированы основные побочные действия естественных гормональных препаратов, такие как:

  • эстрогенная активность;
  • анаболическое действие;
  • андрогенный эффект;
  • глюкокортикоидное действие;
  • термогенная активность;
  • нарушение свертываемости крови.

Однако гормональный препарат Дюфастон применяется для заместительной терапии, поэтому имеет необходимые прогестерону эффекты.

https://www.youtube.com/watch?v=lgXw64rMgkk

Он положительно влияет на эндометрий, оказывает благотворное действие на липидный состав крови, что особенно важно в менопаузе.

Если принимать его во время беременности, он препятствует самопроизвольному аборту. При правильном применении лекарства не останется никаких негативных последствий от терапии. Исключение составляют пациентки, не соблюдающие указания врача и самостоятельно прекращающие пить лекарство.

Препараты женских половых гормонов нашли широкое применение в гинекологической практике благодаря их способности влиять на менструальный цикл и патологические процессы в половой системе. Дюфастон является искусственным аналогом естественного гормона прогестерона. Он позволяет ликвидировать гормональный дефицит при пониженном уровне у женщины своих гормонов. Нужно ли пить Дюфастон, решается в каждом случае сугубо индивидуально.

Состав

  • В состав Дюфастона входит синтетический аналог прогестерона – дидрогестерон. Препарат выпускается в виде таблеток по 10 мг.
  • Существует также препарат Прогестерон, который можно найти только в ампулах по 1 мл с 1% или 2,5% раствором.

Механизм действия

Сам по себе гормон прогестерон образуется в яичниках, преимущественно после выхода яйцеклетки. Он требуется для подготовки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также он необходим во время беременности для ее нормального течения, подготовки организма женщины к родам и последующей лактации.

  • Препарат Прогестерон обладает всеми перечисленными эффектами натурального прогестерона. Он подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а во время беременности – расслабляет мускулатуру матки, предотвращая выкидыши и преждевременные роды.
  • Дюфастон обладает аналогичными Прогестерону эффектами. В отличии от других искусственных аналогов данного гормона, дидрогестерон не обладает побочными эффектами в виде развития вторичных мужских половых признаков у женщины (появление мускулатуры, оволосения в области лица, груди) и мускулинизации плода (развитие эмбриона по мужскому типу).

Как прогестерон, так и дидрогестерон добываются искусственным путем. Первый извлекается из листьев растений, а второй получается путем химических реакций «в пробирке». Несмотря на то, что Дюфастон отличается от Прогестерона по своей химической структуре, он переносится пациентками легче.

Показания

Дюфастон применяется при:

  • Недостаточное образование прогестерона в организме женщины и связанное с этим бесплодие;
  • Угроза выкидыша;
  • Эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки);
  • ПМС (предменструальный синдром);
  • Различные нарушения течения гормонального цикла;
  • Маточные кровотечения.

Показания Прогестерона:

  • Маточные кровотечения;
  • Перебои менструального цикла;
  • Угроза выкидыша;
  • В качестве средства для контрацепции.

Противопоказания

Дюфастон нельзя применять при его индивидуальной непереносимости.

Противопоказания Прогестерона:

  • Нарушение функции печени и/или почек;
  • Гепатит (воспаление печени);
  • Тромбоэмболии (закупорки сосудов);
  • Кровотечения из влагалища неясной причины;
  • Рак молочной железы.

Побочные действия

Дюфастон может вызвать:

  • Аллергические реакции;
  • Головную боль;
  • Нарушения функции печени.

Побочные эффекты Прогестерона:

  • Повышение артериального давления;
  • Задержка жидкости в организме;
  • Нарушение функции печени;
  • Головная боль.

Стоимость Дюфастона в таблетках по 10 мг:

  • 20 шт. – 565 р;
  • 28 шт. – 750 р.

Цены на Прогестерон:

  • Раствор для инъекций 1%, 1 мл, 10 ампул – 340 р;
  • Раствор для инъекций 2,5%, 1 мл, 10 ампул – 700 р.

Побочные действия

Выпускается средство в форме таблеток 10 мг № 10 двояковыпуклой, круглой формы. Таблетки белого цвета имеют скошенные края, их покрывает оболочка. С одной стороны таблетки есть гравировка «S» над знаком «6», с другой стороны – риска и знак «155» с ее обеих сторон. Всего в блистере содержится 20 таблеток, один блистер вкладывается в картонную коробку.

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, со скошенными краями, покрытые пленочной оболочкой, с риской на одной стороне, гравировкой «155» с обеих сторон от риски.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. По 20 табл. в блистере из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 1 бл. помещают в пачку из картона. По 14 табл. в блистере из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 2, 6 или 8 бл. помещают в пачку из картона.

Срок годности препарата Дюфастон®

– эндометриоз;

– бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы;

– угрожающий выкидыш;

– привычный выкидыш;

– предменструальный синдром;

– дисменорея;

– нерегулярные менструации;

– вторичная аменорея;

– дисфункциональные маточные кровотечения;

– поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции;

заместительная гормональная терапия (ЗГТ) (для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке).

Дюфастон гормон прогестерон

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Дигидрогестерон – химическое соединение, которое является искусственно синтезированным аналогом собственного человеческого гормона прогестерона.

Дюфастон относится к синтетическим гормональным средствам, а именно к синтетическим прогестинам. Он является синтезированным аналогом эндогенного стероидного гормона женских половых желез – прогестерона, который выполняет в женском организме широкий ряд функций. Он формирует внешность женщины, осуществляет регуляцию менструального цикла и обеспечивает наступление беременности, при этом контролируя ее протекание.

При приеме гормональных препаратов многие женщины опасаются возникновению неприятных побочных эффектов, о которых зачастую можно прочитать в различных источниках. Однако многие из них являются не более чем мифами.

Многие женщины боятся, что прием «гормонов» приведет к набору веса. Отчасти это правда, ведь многие гормоны оказывают влияние непосредственно на метаболизм, то есть на обмен жиров, белков и углеводов. Прогестерон относится к гормонам, участвующим в регуляции веса. В целом, прогестерон считается гормоном, способствующим снижению веса.

Однако надо понимать, что гормональная регуляция — вещь сложная и еще не до конца изученная, и в каждом конкретном случае результаты могут быть непредсказуемы. Постклинические испытания (и отзывы принимавших его женщин) показывают, что в большинстве случаев «Дюфастон» не приводит к изменениям веса ни в большую, ни в меньшую сторону.

Это верно только в том случае, если женщинам по каким-то причинам нужно принимать мужские половые гормоны. Дюфастон не обладает свойствами андрогенов (мужских половых гормонов), поэтому прием данного препарата никаким образом не скажется на появлении волос на теле, огрубении голоса, и женщина никаким образом не начнет приобретать мужские признаки. Наоборот, нормализация уровня прогестерона до нормального способствует более “женственному” внешнему виду.

Женский гормон эстроген выполняет защитную функцию для сердечно-сосудистой системы и способствует поддержанию низкого холестерина. С этим связан тот факт, что мужчины в возрасте 40-50 лет гораздо чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. А после 50 лет, когда у женщин обычно наступает менопауза, счет становится равным.

Ответ на этот вопрос таков: надо понимать, что препараты прогестерона назначаются тогда, когда в организме женщины есть недостаток прогестерона и избыток эстрогена. Если вы принимаете «Дюфастон» под контролем врача, то снижение эстрогена если и произойдет, то только до физиологически нормального уровня. Который является достаточной защитой для сердечно-сосудистой системы.

Каждой маме, даже будущей, свойственно больше волноваться за своего ребенка, чем за себя. В голову закрадываются вопросы — не будет ли гормональных нарушений у ребенка, если мама принимала гормоны?

Дюфастон находится на рынке чуть менее 20 лет, и за это время не зафиксировано каких-либо значимых нарушений развития у детей, чьи матери принимали этот препарат во время беременности. Однако стоит понимать, что 20 лет — не слишком большой срок, и любой препарат должен быть назначен только в том случае, “когда ожидаемая польза превысит возможный вред”. Бездумное назначение дюфастона на ранних сроках беременности “для профилактики”, естественно, никоим образом не может быть оправданным.

Дюфастон помогает забеременеть и способствует нормальному протеканию беременности, только в том случае, если женщина страдает от недостатка прогестерона.

Принятие решения о необходимости применения Дюфастона во время беременности осуществляется исключительно врачом-гинекологом на основании анамнеза пациентки, осмотра и по результатам биохимических скринингов. На основании данных, в том случае, если установлена недостаточность эндогенного прогестерона, врач выбирает дозировку препарата, схему и курс лечения Дюфастоном, так как именно прогестерон отвечает за сохранение плода и на саму способность зачатия.

Если во время прохождения лечения Дюфастоном женщине удается забеременеть, нельзя резко прекращать прием препарата. Отмену препарата должен тщательно контролировать лечащий врач. Если резко отменить прием препарата, уровень гормонов может внезапно измениться, что зачастую приводит к невынашиванию и выкидышу.

Отмена препарата должна проходить плавно и постепенно, для того, чтобы организм сам начал вырабатывать эндогенные гормоны. В некоторых случаях препарат принимают и во время беременности, для ее поддержания. Так же Дюфастон принимают для расслабления матки, возбуждение которой может привести к выкидышу.

Необходимо учитывать, что кроме этого препарат обладает расслабляющим действием по отношению к кишечнику и помогает молочным железам начать активную подготовку к лактации.

Дюфастон гормон прогестерон

После двадцатой недели плацента уже достаточно развита для того, чтобы самостоятельно поддерживать функционирование плода и вырабатывать свои собственные гормоны, для того, которые помогают сохранить беременность. Поэтому, если нет строгих противопоказаний, врач назначает плавное снижение дозировки препарата, и постепенно полностью отменяют его прием.

Основу препарата Дюфастон составляет дидрогестерон. Это синтетический аналог естественного прогестерона. В отличие от последнего он имеет ограниченную сферу применения, селективное фармацевтическое действие. Влияет только на эндокринную составляющую прогестероновой недостаточности, и то не полностью.

Суть эффекта заключается в обеспечении наступления секреторной фазы менструального цикла, выхода яйцеклетки. Успокоительный, анксиолитический эффекты отсутствуют. Равно как и действие по предотвращению преждевременных родов, присущее натуральному прогестерону, что делает применение в рамках поддержания гестации спорным решением.

Остальные компоненты, входящие в состав: моногидрат глюкозы, тальк и прочие не имеют фармацевтической активности. Выступают заполнителями, обеспечивают форму, вес и физические свойства препарата, также растворимость в пищеварительном тракте.

  • Прогестерон. Обладает более широким, неселективным фармацевтическим действием. Используется в более тяжелых клинических случаях, при неэффективности основного препарата.
  • Инжеста. Аналог Прогестерона.
  • Капронат оксипрогестерона. Имеет узкую сферу применения: маточные кровотечения, отсутствие менструации.

Что лучше, Дюфастон или Утрожестан?

Оба препарата относятся к синтетическим вариантам прогестерона. Фармацевтическая активность в основном идентична. Утрожестан реже дает побочные эффекты, стоит дешевле. В остальном разница несущественна. Возможно замещение одного средства другим при непереносимости или недостаточной индивидуальной эффективности.

Даже изучив инструкцию, пользователи задумываются, является ли Дюфастон гормональным препаратом. По своей молекулярной структуре, химическим свойствам и медицинским эффектам он полностью идентичен половому гормону. Однако тот факт, что из препарата убрали часть структуры, тем самым уменьшив количество оказываемых им эффектов, не позволяет считать его полноценным гормоном.

Дюфастон<sup

Отвечая на вопрос, какой гормон содержит Дюфастон, следует отметить, что действующее вещество разработано синтетическим путем. Оно является аналогом природного прогестерона и называется дидрогестероном. Препарат является облегченной версией полового гормона, из-за чего врачи в своей практике отдают предпочтение именно Дюфастону. Отсутствие нежелательных при лечении эффектов позволяет считать его средством лучшим, чем естественный прогестерон.

Аналоги, есть ли более эффективные препараты

От чего таблетки Дюфастон назначаются, зависит от диагноза и схемы лечения, которую определяет врач.

В настоящее время определяются следующие показания к применению препарата:

  • Недостаточность прогестерона в организме (при бесплодии, связанном с недостаточностью лютеиновой фазы, при угрозе выкидыша или привычной потере плода, при дисменорее, нарушениях месячного цикла, аменорее вторичного генеза).
  • В рамках заместительной гормональной терапии (при менопаузе применяется для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на слизистую полости матки при применении эстрогенов; при хирургической кастрации).

Таким образом, таблетки назначаются при дисфункциональных маточных кровотечениях, при поликистозе яичников, при кисте желтого тела, при эндометрите, при миоме матки.

От чего лекарство назначается еще, когда назначают, и какой должна быть дозировка, следует спрашивать у лечащего врача.

Существуют противопоказания для приема препарата Дюфастон.

Прежде всего, нельзя пить таблетки при высокой чувствительности к дидрогестерону или к другим составляющим лекарства, так как это может нанести вред организму женщины.

Осторожно таблетки назначают женщинам, которые страдали от проявлений зуда во время беременности раньше.

Нет данных о негативном влиянии дидрогестерона на людей, которые страдают почечной недостаточностью в хронической форме.

Для чего назначают Дюфастон? Основания для применения — нарушения менструального цикла или репродуктивной функции. Если конкретизировать показания к использованию, это:

  • Продолжительные нерегулярные маточные кровотечения

Только связанные с нарушениями гормонального фона. Возможно, имеет место дефект спиральных вен матки, прочие состояния, не имеющие отношения к прогестероновой недостаточности. До назначения средства показано прохождение гинекологического осмотра с помощью зеркал, бимануального исследования, УЗИ.

  • Нарушения регулярности менструального цикла

Недостаток эндогенного прогестерона приводит к удлинению цикла, его нестабильности. При нормальной продолжительности в 25-28 дней, процесс продолжается 36-38-41 день. Наступление беременности в такой ситуации невозможно. Самочувствие ухудшается, падает работоспособность. Нарастают психические симптомы гормонального дисбаланса, вроде хронической депрессии, раздражительности.

Дюфастон назначается для коррекции уровня специфических гормонов. Косвенно он оказывает воздействие на тонус мышц малого таза и матки. Дисменорея — болезненные циклические изменения (подробнее об этом заболевании читайте здесь). Обуславливаются спазмом мускулатуры. Препарат показан в комплексе со спазмолитиками, исключительно для терапии болезненных менструаций не применяется.

  • Частые спонтанные прерывания беременности

Привычный аборт — результат хронического нарушения первой фазы менструального цикла. Если бы были проблемы в пролиферативную фазу, вторая – прогестероновая, не наступила вообще. Развился бы ановуляторный цикл без выхода яйцеклетки. Дюфастон оказывает влияние на менструальный цикл с самого начала за счет коррекции уровня эстрогена через антагонистический гормон — прогестерон.

Сопровождается дискомфортом внизу живота, иногда болями, снижением работоспособности, депрессией, эмоциональными перепадами, головными болями, тошнотой и прочими неврологическими и психическими симптомами. Причина в избыточной выработке эстрогена и недостатке прогестерона. Восстановление фона специфических веществ улучшает самочувствие, сводит на нет патологические проявления ПМС.

  • Угроза прерывания беременности

Клинические исследования показывают, что применение рассматриваемого средства в процессе гестации снижает риск спонтанного аборта на 25-30%. Для длительного использования не подходит.

  • Вторичное бесплодие, на фоне прогестероновой недостаточности

Дюфастон гормон прогестерон

Улучшение репродуктивной функции организма достигается у 80% пациенток. Недостаточный эффект у оставшихся 20% связан с неправильно подобранной схемой терапии или неправильно поставленным диагнозом. Смешанным патологическим процессом.

Патологическое разрастание функционального слоя внутренней выстилки матки. Клетки распространяются за пределы нормального анатомического положения. Дюфастон останавливает чрезмерное деление, предотвращает смещение эндометриальных тканей.

По не до конца подтвержденным сведениям, имеет смысл использовать препарат для коррекции раковых и предраковых заболеваний, лечения доброкачественных опухолей в качестве средства уменьшения пролиферативной активности клеток эндометрия и миометрия. Исследования в этом направлении ведутся. Доказанной эффективностью синтетический прогестерон обладает в отношении подавления остаточной эстрогенной активности у женщин в менопаузе. Результат — снижение вероятность рака матки, эндометрия у пациенток в климактерический период.

Предлагаем ознакомиться  Супер заживляющая мазь

Противопоказания к приему Дюфастона не многочисленны:

  • Индивидуальная непереносимость синтетического прогестерона или прочих входящих в состав компонентов. Аллергическая реакция фиксируется в форме крапивницы, кожного зуда отека Квинке, приступа удушья, анафилактического шока.
  • Поливалентная реакция на медикаменты. Множественная аллергия на препараты. Использование с осторожностью, под контролем врача.
  • Выраженная печеночная недостаточность. В фазе субкомпенсации и декомпенсации. На фоне цирроза печени, тяжелого гепатита, прочих состояний. После коррекции применение допустимо, под контролем биохимии крови и печеночных проб (АЛТ, АСТ).
  • Синдром Дубина-Джонсона. Генетически обусловленное нарушение функции печени. Также синдром Ротора. Патогенетический механизм идентичен, интенсивность нарушения меньше.

В отсутствии противопоказаний настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту для определения целесообразности приема средства и назначения точной дозировки. Дюфастон — это гормональный препарат, при самостоятельном применении возможны катастрофические последствия для соотношения эстрогена/прогестерона, и по цепи иных женских половых гормонов.

– эндометриоз;

– дисменорея;

повышенная чувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата;

Является ли Дюфастон гормональным

диагностированные или подозреваемые прогестагензависимые новообразования (например, менингиома);

кровотечения из влагалища неясной этиологии;

нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);

злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;

непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;

самопроизвольный аборт (выкидыш) или несостоявшийся выкидыш при проведении поддержки лютеиновой фазы в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ);

порфирия, в настоящее время или в анамнезе;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет.

При комбинации с эстрогенами

нелеченная гиперплазия эндометрия;

артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения по геморрагическому и ишемическому типу);

выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

С осторожностью: депрессия, в настоящее время или в анамнезе; состояния, ранее появившиеся или обострившиеся во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, такие как холестатическая желтуха, герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд, отосклероз.

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность при наличии факторов риска развития тромбоэмболических состояний, таких как стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (ИМТ более 30 кг/м2), пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, системная красная волчанка, рак;

у пациенток, получающих антикоагулянтную терапию; с эндометриозом, миомой матки; наличием гиперплазии эндометрия в анамнезе; аденомой печени; сахарным диабетом с наличием или без сосудистых осложнений; артериальной гипертензией; бронхиальной астмой; эпилепсией; мигренью или тяжелой головной болью в анамнезе;

5 лет.

Назначать препарат нужно в тех случаях, когда выявлена недостаточная выработка прогестерона. Если у женщины есть патология репродуктивной системы и доказано, что она вызвана гормональным дисбалансом, то используют Дюфастон.

  • эндометриоза (чрезмерного разрастания и заноса в соседние органы эндометрия);
  • бесплодия (если отмечается недостаточность лютеинов);
  • угрозы самопроизвольного аборта;
  • привычного выкидыша;
  • тяжелого предменструального синдрома (при наличии интенсивных болевых ощущений и других нарушений общего состояния);
  • аменореи (отсутствия менструации);
  • сбоев в месячном цикле;
  • дисфункциональных маточных кровотечений.

Является ли Дюфастон гормональным

Также Дюфастон применяется во время планирования беременности. С его помощью создается благоприятный фон для зачатия ребенка, его имплантации и дальнейшего развития. Однако прием лекарства должен быть согласован с врачом.

В отличие от своих естественных аналогов, гормональный Дюфастон не имеет большого количества противопоказаний. Обычную заместительную терапию не всегда удается проводить из-за сопутствующих патологий пациентки. Также возможен прием гормонов, который лечит одно заболевание, но способствует развитию другого. Для Дюфастона подобное свойство не характерно.

Его основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость действующего вещества. Встречается такая особенность нечасто, но иногда мешает проводить женщине лечение. В таких ситуациях назначают аналоги препарата из той же группы.

  • Предменструальный синдром

Показания препарата Дюфастон®

Беря во внимание ток факт, что Дюфастон это заместительный препарат при при гормональном сбое, он может приводить к кратковременным реакциям, связанным с резким восстановлением баланса. К ним относятся:

  • обильные выделения в середине цикла;
  • кратковременное отсутствие менструаций;
  • небольшое количество бурых выделений вне зависимости от фазы цикла.

Также последствием приема лекарства может стать беременность. Дюфастон не является контрацептивом, а девушки, игнорируя инструкцию, занимаются незащищенным сексом. Даже у бесплодных пациенток результатом приема бывает беременность. Только в этом случае эффект считается положительным.

Если женщина не обращалась к врачу и решила сама принимать лекарство, то последствия могут быть губительными.

Не разобравшись в том, гормональный препарат или нет Дюфастон, девушки пытаются лечить свои реальные и надуманные патологии. Таким образом, они сбивают баланс гормонов в организме, даже если он изначально был нарушен. Без комплексного обследования практически нереально угадать правильную дозировку и длительность курса.

Дюфастон гормон прогестерон

Последствием такого самолечением становится полное исчезновение менструаций. Для восстановления месячного цикла понадобится большое количество времени и множество обследований. О беременности в периоде ликвидации последствий можно забыть.

– эндометриоз;

– дисменорея;

Более 10 млн беременных женщин принимали дидрогестерон. К настоящему времени отсутствуют данные об отрицательном влиянии дидрогестерона при его использовании во время беременности.

Препарат может применяться во время беременности (см. «Показания»).

Дюфастон гормон прогестерон

Имеются отдельные сообщения о возможной связи риска развития гипоспадии с применением некоторых прогестагенов. Однако множество различных факторов, влияющих на беременность, не позволяют сделать однозначный вывод о влиянии прогестагенов на риск возникновения гипоспадии. Результаты клинических исследований, в которых ограниченное число женщин получали дидрогестерон на ранних сроках беременности, не подтвердили увеличение риска развития гипоспадии. В настоящее время иные эпидемиологические данные отсутствуют.

Отсутствуют данные относительно проникновения дидрогестерона в грудное молоко. При применении других прогестагенов установлено, что прогестагены и их метаболиты проникают в грудное молоко в небольших количествах. Наличие риска для ребенка не изучено. В связи с этим грудное вскармливание во время приема препарата Дюфастон® не рекомендуется.

В клинических исследованиях у пациенток, получавших терапию только дидрогестероном, наиболее часто встречались: головная боль/мигрень, тошнота, нарушение менструального цикла, болезненность/чувствительность молочных желез.

В клинических исследованиях, а также в ходе постмаркетингового применения (спонтанные сообщения), с применением только дидрогестерона наблюдались следующие нежелательные эффекты с частотой развития, указанной ниже (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов).

Частота развития нежелательных явлений следующая: часто —  от ≥1/100 до l<1/10; нечасто —  от ≥1/1000 до <1/100; редко —  от ≥1/10000 до l<1/1000.

Со стороны крови и лимфатической системы: редко —  гемолитическая анемия.

Со стороны психики: нечасто —  депрессия.

Со стороны иммунной системы: редко —  реакции гиперчувствительности.

Со стороны нервной системы: часто —  мигрень/головная боль; нечасто —  головокружение; редко —  сонливость.

Со стороны ЖКТ: часто —  тошнота; нечасто —  рвота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто —  нарушения функции печени (с желтухой, астенией или недомоганием, болью в животе).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто —  аллергический дерматит (например, сыпь, зуд, крапивница); редко  —  отек Квинке.

Со стороны половых органов и молочной железы: часто —  нарушения менструального цикла (включая метроррагию, меноррагию, олиго-/ аменорею, дисменорею и нерегулярный менструальный цикл), болезненность/чувствительность молочных желез; редко —  отечность молочных желез.

Новообразования: доброкачественные, злокачественные и неуточненные: редко —  увеличение в размере прогестагензависимых новообразований (например, менингиома).

Общие расстройства: редко —  отеки.

Прочее: нечасто —  увеличение массы тела.

При применении некоторых прогестагенов в сочетании с эстрогенами в рамках заместительной гормональной терапии отмечены следующие нежелательные эффекты: рак молочной железы, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, рак яичников; ВТЭ; инфаркт миокарда, ИБС, ишемический инсульт.

В рандомизированном двойном слепом исследовании с двумя параллельными группами по изучению перорального применения дидрогестерона в сравнении с интравагинальным введением микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции было показано, что встречаемость наиболее частых нежелательных явлений, возникших в ходе лечения, была сравнима в обеих группах.

Наиболее часто встречались (не менее 5% в одной из групп лечения вне зависимости от препарата): кровотечение из влагалища, тошнота, боль во время процедуры, головная боль, боль в области живота, биохимическая беременность. Единственным нежелательным явлением, возникшим в ходе лечения, с частотой ≥2% пациенток в каждой из групп было кровотечение из влагалища.

Дюфастон гормон прогестерон

Возможно прерывание беременности на раннем сроке (особенно до 10 нед беременности) —  частота развития беременности при проведении процедур вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в среднем составляет около 35%. Профиль безопасности, наблюдавшийся в данном исследовании, соответствует ожидаемому, с учетом хорошо изученного профиля безопасности дидрогестерона и популяции пациенток.

Данные, полученные in vitro, показывают, что главный путь образования основного фармакологически активного метаболита ДГД осуществляется под каталитическим действием альдокеторедуктазы 1 C (АКR 1 С) в цитозоле клеток человека. Затем внутри цитозоля происходит метаболическая трансформация изоферментами цитохрома P450, преимущественно с помощью CYP3A4, в результате чего образуются несколько второстепенных метаболитов. Субстратом для трансформации с помощью изофермента CYP3A4 является основной активный метаболит ДГД.

Метаболизм дидрогестерона и ДГД может ускоряться при совместном применении веществ, являющихся индукторами ферментов системы цитохрома P450, таких как противосудорожные препараты (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), антибактериальные и противовирусные препараты (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) и препараты растительного происхождения, содержащие, например зверобой продырявленный.

Ритонавир и нелфинавир, известные как сильные ингибиторы ферментов системы цитохрома, при совместном применении со стероидами, напротив, обладают ферментиндуцирующими свойствами.

С клинической точки зрения, усиление метаболизма дидрогестерона может снизить его эффективность.

Результаты исследований in vitro показывают, что дидрогестерон и ДГД в клинически значимых концентрациях не ингибируют или не индуцируют ферменты системы цитохрома, которые метаболизируют лекарственные препараты.

5 лет.

Так как прогестерон оказывает непосредственное регулирование менструального цикла, колебание его уровня не может не влиять на его течение. Прием Дюфастона по определенной схеме помогает нормализации цикла, восстанавливая его регулярность. Приятным бонусом является сглаживание явлений ПМС.

Прогестерон является основным гормоном, регулирующим вторую фазу менструального цикла. После овуляции повышение уровня прогестерона переводит эндометрий матки в состояние готовности к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также прогестерон снижает иммунную реакцию материнского организма во избежание отторжения плода и снижает сократительную способность гладкой мускулатуры матки, что в сумме способствует успешному наступлению беременности после оплодотворения.

Поэтому недостаток собственного прогестерона часто бывает причиной невозможности наступления беременности и выкидышей на ранних сроках. Поддержание нужного уровня гормона при помощи препарата нивелирует эти негативные факторы, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка успешно имплантируется и нормально переживает первые недели беременности.

Как вы уже поняли из предыдущего абзаца, дополнительный прогестерон помогает сохранить беременность, если она протекает с угрозой. Поэтому Дюфастон часто рекомендуется женщинам, столкнувшимся с кровотечениями и болями в нижней части живота на первых неделях беременности.

Даже если перед женщиной не стоит цели забеременеть, дисбаланс половых гормонов может доставить немало неприятностей. Прогестерон и эстроген являются основными женскими половыми гормонами. При недостатке одного гормона, эффекты от второго зачастую начинают преобладать. Это чревато такими неприятными явлениями как эндометриоз и появление злокачественных образований в матке.

  • Эндометриоз
  • Поликистоз яичников
  • Дисфункциональные маточные кровотечения
  • Привычные аборты
  • В качестве заместительной гормональной терапии для предотвращения пролиферативных изменений в мышечном слое матки, в случае приема эстрогенов при лечении расстройств, связанных с менопаузой

Однако с приемом гормональных средств принято связывать большое количество правдивых и не очень страшилок и мифов. Давайте разберемся, чем грозит женщине страшное слово “гормональная терапия”.

Нет. Самостоятельное назначение препарата категорически противопоказано. Ошибочное применение любого гормонального препарата может не только усилить гормональный сбой, но и вызвать новые проблемы, которых не было до начала приема препарата. Перед назначением препарата врач должен провести ряд лабораторных тестов, которые должны выявить недостаточность прогестерона. И только после получения результатов врач назначает препарат и подбирает индивидуальную дозировку и схему лечения, а также длительность курса.

Дюфастон или Прогестерон – что лучше?

Несмотря на свою схожесть, Дюфастон и Прогестерон это не совсем одно и тоже. Разница между ними, в первую очередь, заключается в форме выпуска: первый существует только в таблетках, а второй – в уколах. Такая, казалось бы, незначительная разница в итоге приводит к существенным различиям в их применении.

За счет своей инъекционной формы, Прогестерон быстрее действует и может использоваться в качестве неотложной помощи при угрозе выкидыша. Прием Дюфастона во время беременности не подойдет для неотложной помощи, но необходим женщинам в случае привычных выкидышей при низком собственном прогестероне. Также, за счет таблетированной формы выпуска, он удобнее в использовании при планировании беременности.

При лечении эндометриоза, всевозможных нарушения менструального цикла, связанных с гормональным дисбалансом, Дюфастон опять показывает себя лучше Прогестерона: таблетки удобнее принимать, чем постоянно проводить внутримышечные инъекции. Более того, Дюфастон обладает значительно меньшим спектром противопоказаний и побочных эффектов, чем Прогестерон. Таким образом, Дюфастон лучше прогестерона во всех ситуациях, кроме одной – неотложная помощь при угрозе выкидыша.

Непосредственное действие медикамента основано на обеспечении наступления секреторной фазы менструального цикла. Это приводит к прекращению пролиферации (деления) клеток в эндометрии – внутренней выстилке матки. Обеспечиваются адекватные условия для наступления беременности. При неестественно длинном цикле, продолжительность сокращается, входит в рамки нормы. Прием и переход цикла в секреторную фазу имеют существенное физиологическое значение:

  • температура тела растет, в том числе базальная температура, необходимая для нормального оплодотворения яйцеклетки;
  • падает концентрация, выработка ФСГ, образование новых фолликулов предотвращается, следовательно, после наступления беременности вероятность дальнейшего выхода яйцеклеток равна нулю;
  • эндометрий меняет структуру, что облегчает закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Помимо основного эффекта, наблюдается группа «побочных» полезных явлений:

  • предотвращается гиперплазия эндометрия, меняется только фактура внутренней выстилки маточных структур;
  • тормозится биохимическая активность эстрогена, который может вызвать избыточный продолженный рост клеток, формирование неоплазий (препарат предположительно предотвращает развитие рака эндометрия и злокачественного процесса, но для лечения онкологии не применяется).

Действие Дюфастона варьируется, зависит от дозировки, состояния здоровья пациентки. Подбор дозировки проводится в индивидуальном порядке.

Дюфастон назначают, когда у женщины выявлено снижение уровня собственного прогестерона. При таком диагнозе могут проявляться нарушения во всех функциях организма, за которые отвечает прогестерон, а также наблюдаются сбои в уровне других половых гормонов. Симптомы недостатка прогестерона могут быть как достаточно легкими, так и очень серьезными:

  • Сбои в менструальном цикле
  • В наиболее тяжелых случаях – отсутствие менструации
  • Проблемы при попытках забеременеть
  • Невынашивание беременности, выкидыши на ранних сроках
  • Выраженность проявления предменструального синдрома
  • Эндометриоз
  • Новообразования матки
  • Повышенный риск развития рака молочной железы

При таких симптомах назначаются анализы, которые должны подтвердить или опровергнуть недостаток прогестерона в организме женщины.Самым быстрым и эффективным лечением в случае действительного недостатка является восполнение дефицита прогестерона, то есть проведение заместительной гормональной терапии. Именно с этой целью специалисты назначают искусственно синтезированные аналоги прогестерона – прогестины, к которым и относится препарат Дюфастон.

Из синтетических прогестинов Дюфастон является препаратом последнего поколения с наименьшим числом нежелательных эффектов. Молекула активного действующего вещества (дидрогестерона) по своему строению аналогична строению молекулы собственного прогестерона человека, поэтому она связывается с прогестероновыми рецепторами, избирательно связываясь только с маточными рецепторами.

Предлагаем ознакомиться  У мальчика воспалился кончик писуна

Вырастут ли усы? Мифы, связанные с приемом гормональных препаратов.

Согласно аннотации в состав средства Дюфастон входит действующее вещество дидрогестерон, а также вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, метилгидроксипропилцеллюлоза, краситель, магния стеарат, безводная коллоидная двуокись кремния.

Лютенил

Любой заменитель Дюфастона должен быть одобрен лечащим врачом. Чем можно заменить этот препарат, зависит от диагноза пациентки и индивидуального течения заболевания. Аналогом по составу является препарат Праджисан, другие препараты со схожим действием – это средства Утрожестан, прогестерон в ампулах, и др. Цена аналогов Дюфастона может быть немного ниже.

Сравнение этих препаратов свидетельствует, что оба лекарства имеют аналогичные показания к применению. Но определить, в чем разница, несложно: в составе Утрожестана, в отличие от Дюфастона, содержится натуральный прогестерон из сырья растений. Что лучше — Дюфастон или Утрожестан — при беременности, можно определить только индивидуально. Но Утрожестан также оказывает седативное воздействие на организм. Иногда оба препарата назначаются одновременно при беременности.

Норколут также применяется в гинекологии. Однако он имеет иное действующее вещество – норэтистерон. Это более дешевый препарат, но предпочесть тот или иной препарат можно только после консультации врача.

Праджисан – это гормональный препарат, аналог Дюфастона. Он имеет аналогичные показания, но его стоимость ниже. Но все же самостоятельно принимать решение о замене средств врачи не рекомендуют.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
действующее вещество:  
дидрогестерон 10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат  — 111,1 мг; гипромеллоза —  2,8 мг; крахмал кукурузный —  14 мг; кремния диоксид коллоидный —  1,4 мг; магния стеарат —  0,7 мг  
оболочка пленочная: Opadry белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171)  —  4 мг  

– эндометриоз;

– дисменорея;

5 лет.

Аналоги, есть ли более эффективные препараты

Дюфастон, как и любой лекарственный препарат имеет ряд побочных эффектов. Большинство из них не требуют немедленной отмены препарата или какого-либо лекарственного вмешательства. Однако, если вам побочные эффекты причиняют достаточно сильный дискомфорт, следует обратиться к врачу.

  • Со стороны иммунитета: возможно появление аллергических реакций
  • Со стороны центральной нервной системы: головная боль, развитие приступов мигрени.
  • Со стороны печени: незначительные нарушения нормального функционирования печени, слабость, недомогания, печеночная желтуха, боль в области желудка.
  • Со стороны половых органов: иногда возможно появление прорывных кровотечений, которые купируются приемом более высоких доз препарата, повышенная, иногда болезненная, чувствительность молочных желез.
  • Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, крапивница, отеки подкожной клетчатки.
  • Со стороны кроветворной системы: очень редко возможно возникновение гемолитической анемии.

Недостаток внутреннего, эндогенного прогестерона приводит к невозможности наступления беременности, укорочению второй, секреторной фазы. Прогестероновая недостаточность как диагноз — явление спорное. Практики и теоретики до сих по не установили, можно ли считать ее самостоятельной патологией и играет ли она роль в наступлении беременности.

Основной препарат — Дюфастон. Самостоятельный прием без назначения гинеколога недопустим. Гормональный фон женщины — хрупкая система. При бесконтрольном росте уровня прогестерона цикл укоротится или исчезнет вообще (аменорея). Восстановление фармацевтически индуцированной дисфункции представляет большие трудности.

Даже выверенный прием не гарантирует отсутствия нежелательных явлений. Согласно исследованиям, риск растет при недостаточной массе тела, избытке эстрогена, раннем возрасте начала использования, что видимо, связано с нестабильностью гормонального фона. Побочные действия следующие:

  • отеки нижних конечностей, рук, лица;
  • анемия (крайне редко);
  • аллергические реакции, проявляются со стороны кожи или слизистых оболочек;
  • головная боль, вертиго, угнетение психической активности, проявляется депрессией, снижением эмоционального фона;
  • усиление маточных кровотечений (редко), изменение формы молочных желез;
  • нарушение моторной активности кишечника, проявляется запорами, поносами, чередованием состояний, также механическая желтуха, дискомфорт в эпигастральной области.

Поправляются ли от Дюфастона?

Такого эффекта в ходе клинических испытаний не отмечено. Изменение массы тела не связано с ростом уровня прогестерона. Совместимость препарата и алкоголя нулевая. Во время лечения употреблять спиртное нельзя. С одной стороны, угнетается фармацевтическая активность синтетического прогестерона, с другой повышается почти вдвое риск развития побочных эффектов, особенно маточных кровотечений.

Под воздействием этого лекарства в организме женщины не происходит нарушения термогенеза, поэтому может измеряться базальная температура для определения овуляции. Средство не оказывает влияния на обменные процессы в организме, на функции печени. Дидрогестерон по свойствам и структуре очень напоминает естественный прогестерон.

Тем не менее, средство не провоцирует проявления тех побочных эффектов, которые возникают при приеме ряда синтетических прогестеронов. Википедия свидетельствует, что это средство не оказывает андрогенного, эстрогенного, анаболического, термогенного, кортикоидного действия. В качестве компонента заместительной гормональной терапии при менопаузе ЛС обеспечивает положительное влияние эстрогенов на липидный профиль крови женщины. Но если эстрогены оказывают отрицательное воздействие на процесс свертывания крови, то дидрогестерон влияния на коагуляцию не оказывает.

При приеме внутрь отмечается селективное воздействие дидрогестерона на эндометрий, что способствует предотвращению высокого риска проявления гиперплазииэндометрия либо карциногенеза, провоцируемых повышенной продукцией эстрогенов. Лекарство не оказывает контрацептивного эффекта. В процессе лечения препарат не оказывает влияние на овуляцию.

Месячные при приеме средства также продолжаются по обычному циклу. Женщина может забеременеть с дидрогестероном и сохранить беременность в процессе лечения средством, так как в процессе лечения не отмечается негативное влияние на плод. Отмечается избирательное влияние на прогестиновые рецепторы слизистой матки. На овуляцию фолликула не влияет. Не отмечается маскулинизирующее и вирилизирующее воздействие.

Так как и естественный гормон, дидрогестерон уменьшает уровень возбудимости миометрия, под его влиянием снижается сократительная деятельность матки. Однозначным является ответ на вопрос, влияет ли на вес это средство: прием Дюфастона не способствует набору лишних килограммов.

Таким образом, дидрогестерон снижает воздействие естественных эстрогенов на организм, поэтому успешно применяется при бесплодии, при ПМС, привычном невынашивании, при климаксе, у женщин, у которых уже была замершая беременность и др.

В процессе приема могут отмечаться некоторые побочные действия Дюфастона:

  • иммунная система: гиперчувствительность (очень редко);
  • система кроветворения: гемолитическая анемия (единичные случаи);
  • нервная система: мигрень, головная боль;
  • гепатобилиарная система: незначительные нарушения функции печени, при которых может проявляться слабость, желтуха, боль в животе;
  • репродуктивная система: прорывные кровотечения при приеме (редко), предотвращается увеличением дозировки лекарства; может повышаться чувствительность молочных желез;
  • подкожная клетчатка, кожа: зуд, крапивница (редко), отек Квинке(очень редко);
  • общие расстройства: периферические отеки (очень редко).

При проявлении любого из перечисленных симптомов следует рассказать врачу, что такое побочное действие имеет место.

Нет данных о несовместимости с другими препаратами.

Дюфастон и Прогинова могут назначаться параллельно, чаще всего при планировании беременности. Прогинова — эстрогенный препарат.

Дюфастон и Клостилбегит назначаются в комплексе для лечения бесплодия. Клостилбегит – нестероидный антиэстроген, который стимулирует овуляцию.

Боровая матка и Дюфастон – совместимость этих препаратов спорная. Есть сведения о том, что фитопрепарат боровая матка в комплексе с Дюфастоном может спровоцировать кровотечения.

Фармакодинамика

После перорального приема происходит быстрое всасывание дидрогестерона из ЖКТ, через 2 часа отмечается наибольшая концентрация активного компонента в крови. Степень связывания с белками крови — 97%. Из организма почками выводится 56-79%, спустя сутки после приема из организма выводится около 85%, весь процесс выведения полностью завершается через 72 часа. В моче присутствуют метаболиты, в основном, в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты.

Нет данных об изменении фармакокинетики и фармакодинамики активного компонента у людей, которые страдают болезнями почек. Не кумулируется.

Дюфастон® (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь и показанный во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Дидрогестерон обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, тем самым снижая риск гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза, индуцированного эстрогенами.

Не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и ГКС-активностью.

Дидрогестерон не является контрацептивом. Терапевтический эффект на фоне приема дидрогестерона достигается без подавления овуляции.

Всасывание. После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Время достижения Cmax для дидрогестерона варьируется между 0,5 и 2,5 ч. Абсолютная биодоступность дидрогестерона (доза 20 мг для приема внутрь по сравнению с в/в введением 7,8 мг) составляет 28%.

В таблице представлены фармакокинетические показатели дидрогестерона и 20α-дигидродидрогестерона (ДГД) после однократного приема 10 мг дидрогестерона.

Таблица

Фармакокинетические параметры Дидрогестерон ДГД
Cmax, нг/мл 2,1 53
AUCинфузий, нг·ч/мл 7,7 322

Распределение. После в/в введения дидрогестерона Vss составляет около 1400 л. Более 90% дидрогестерона и ДГД связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм. После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется до ДГД. Сmax основного метаболита ДГД достигается примерно спустя 1,5 ч после приема препарата. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше концентрации дидрогестерона. Соотношения AUC и Cmax ДГД к дидрогестерону составляют порядка 40 и 25 соответственно.

Средний T1/2 дидрогестерона и ДГД составляет от 5 до 7 и от 14 до 17 ч соответственно. Общим свойством всех метаболитов является сохранение 4,6-диен-3-он-конфигурации исходного соединения и отсутствие реакции 17α-гидроксилирования. Этим объясняется отсутствие у дидрогестерона эстрогенных и андрогенных эффектов.

Выведение. После приема внутрь меченного дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится через почки (с мочой). Общий плазменный клиренс составляет 6,4 л/мин. Дидрогестерон полностью выводится из организма через 72 ч. ДГД обнаруживается в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты.

Зависимость фармакокинетических показателей от дозы и времени. Для препарата характерна линейная фармакокинетика при одно- и многократном приеме внутрь в диапазоне доз от 2,5 до 10 мг.

При сравнении фармакокинетических показателей при одно- и многократном приеме внутрь установлено, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяется в результате многократного применения.

Состояние равновесия достигается спустя 3 дня после начала лечения.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Линия разлома предназначена только для упрощения разламывания таблетки и удобства проглатывания, а не для ее деления на равные дозы.

Продолжительность терапии и дозы могут быть скорректированы с учетом индивидуального клинического ответа пациентки и степени выраженности патологии в пределах режима дозирования препарата представленного ниже.

Эндометриоз По 10 мг 2–3 раза в день с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно
Бесплодие (обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы) По 10 мг в день с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно, в течение как минимум 6 следующих друг за другом, циклов. В первые месяцы беременности рекомендовано продолжать лечение по схеме, описанной при привычном выкидыше
Угрожающий выкидыш 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов
Привычный выкидыш По 10 мг 2 раза в день до 20-й нед беременности, с последующим постепенным снижением дозы
Предменструальный синдром По 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день менструального цикла
Дисменорея По 10 мг 2 раза в день с 5-го по 25-й день менструального цикла
Нерегулярные менструации По 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день менструального цикла
Вторичная аменорея Эстрогенный препарат 1 раз в день с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг препарата Дюфастон® 2 раза в день с 11-го по 25-й день менструального цикла
Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения) По 10 мг 2 раза в день в течение 5 или 7 дней
Дисфункциональные маточные кровотечения (для предупреждения кровотечения) По 10 мг 2 раза в день c 11-го по 25-й день менструального цикла
ЗГТ в сочетании с эстрогенами При непрерывном последовательном режиме — по 10 мг дидрогестерона в день в течение 14 последовательных дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме терапии (когда эстрогены применяются 21-дневными курсами с 7-дневными перерывами) — по 10 мг дидрогестерона в день в течение последних 12–14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или УЗИ свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дидрогестерона должна быть увеличена до 20 мг
Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять как можно раньше, в течение 12 ч после обычного времени приема. Если прошло более 12 ч пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность прорывного кровотечения или мажущих кровянистых выделений
Поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции По 10 мг 3 раза в сутки, начиная со дня забора яйцеклетки и до 10 нед беременности (в случае, если беременность подтверждена). Если пациентка пропустила прием таблетки, эту таблетку необходимо принять как можно раньше и проконсультироваться с врачом

Применение дидрогестерона до менархе не показано. Безопасность и эффективность дидрогестерона у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет не установлена. Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не позволяют давать рекомендации по режиму дозирования у пациенток данной возрастной группы.

Симптомы: Данные о случаях передозировки препарата ограничены. Дидрогестерон хорошо переносился после приема внутрь (максимальная описанная суточная доза составила 360 мг). Теоретически возможны клинические проявления передозировки препарата: тошнота, рвота, головокружение и сонливость.

Лечение: симптоматическое, специфический антидот отсутствует.

Препарат назначают по индивидуальной схеме, как при планировании беременности, так и при гинекологических заболеваниях. Как принимать, до еды или после, значения не имеет.

Указанные схемы приема являются только ориентировочными. Чтобы назначить схему терапии, определить, как долго можно принимать таблетки, врач должен учесть симптомы болезни, фазы месячного цикла. Суточную дозу лекарства нужно разделить на 2-3 приема, пить таблетки нужно через равные интервалы времени.

Дюфастон при эндометриозе назначают в дозе по 10 мг дидрогестерона 2 или 3 раза в день. Как принимать Дюфастон при эндометриозе, зависит от назначения врача. Принимать средство нужно с 5 по 25 день цикла либо делать это без перерыва. Следует учитывать, что только лечащий врач может назначить Дюфастон при эндометриозе. Отзывы врачей в Интернете или любой медицинский форум с информацией о лечении стоит воспринимать только как информацию для ознакомления.

Дюфастон для зачатия при бесплодии прогестеронового генезаназначают с 11 по 25 день месячного цикла. Как принимать Дюфастон для зачатия, нужно обязательно узнавать у специалиста. Как правило, прием длится в течение 3-6 месяцев. Как принимать Дюфастон, чтобы забеременеть, сколько нужно пить, чтобы забеременеть, зависит от диагноза женщины, индивидуальных особенностей ее организма.

Если отмечается задержка после приема таблеток и появляются другие признаки беременности на фоне приема препарата, лечение должно продолжаться, при этом доза должна быть равна той, которую назначают при привычной потере беременности.

Если у женщины отмечается угроза выкидыша или привычная потеря беременности, целесообразно применять лекарство только в том случае, если есть четкие доказательства дефицита эндогенного прогестерона. Женщинам с угрожающим абортом показана разовая доза дидрогестерона 40 мг, далее в течение недели нужно принимать по 10 мг через каждые 8 часов.

Как принимать при угрозе выкидыша на ранних сроках, врач определяет индивидуально. Как правило, при привычном невынашивании на этапе планирования беременности прием Дюфастона проводится с 11 по 25 день цикла, при условии, что произошло зачатие, женщина и дальше получает такую же дозу. Далее, после 20 недели беременности, дозу нужно постепенно уменьшать.

Женщинам, страдающим ПМС, назначают таблетки с 11 по 25 день по 10 мг, лечение длится от 3 до 6 месяцев.

Дюфастон при задержке месячных, при нерегулярном цикле и других нарушениях менструаций назначают с 11 по 25 цикла, 2 раза в день по 20 мг. Как вызвать месячные Дюфастоном, зависит от диагноза женщины. Врач назначает препарат при нерегулярном цикле, определяет, как принимать Дюфастон, чтобы вызвать месячные, сколько пить, чтобы вызвать месячные.

В случае дисфункциональных кровотеченийназначают препарат по 10 мг дважды в день, в течение 5-7 дней, комбинируя прием с 0,05 мг этинилэстрадиола. С целью профилактики развития кровотечений назначают прием таблеток в дозе 10 мг в период с 11 до 25 дня месячных. Прием сочетается с 0,05 мг этинилэстрадиола (1 раз в сутки).

Предлагаем ознакомиться  Гормоны вырабатываемые щитовидной железой и их функции в организме человека

При необходимости заместительной гормональной терапии практикуется прием в комбинации с эстрогенами. Непрерывное лечение предусматривает прием по 10 мг средства 14 дней в течение каждого месячного цикла. Если существует необходимость, доза может быть увеличена до 20 мг в сутки.

Как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия, зависит от того, какие еще препараты врач назначает для лечения. Как правило, лечение гиперплазии эндометрия предусматривает прием препарата в дозе 10 мг с 16 по 25 день цикла.

Как принимать Дюфастон при кисте яичника, также зависит от назначения специалиста. При кисте яичника лечение должно продолжаться не менее 3 месяцев.

Лечение фолликулярной кисты яичника предусматривает назначение по 10 мг средства 2 раза в день. Аналогичная доза в сутки назначается, если проводится лечение дисфункции яичников, а также если диагностированы мультифолликулярные яичники.

Если женщина пропустила таблетку Дюфастона, то дополнительную дозу принимать не следует. Нужно продолжить прием со следующей таблетки. Для удобства можно считать, сколько таблеток в упаковке Дюфастона осталось, и контролировать регулярность приема.

При любом диагнозе Дюфастон не следует начинать пить без назначения врача.

Нет информации о передозировке средства. Если высокая доза была принята случайно, и у пациента отмечается дискомфорт или тошнота от таблеток, следует промыть желудок и проводить симптоматическую терапию.

Основные схемы лечения отдельных патологий

Как принимать Дюфастон? Схема приема зависит от причины назначения, тяжести состояния, возраста больной, индивидуальных особенностей организма, степени прогестероновой недостаточности, телосложения и прочих факторов. Единого пути не существует.

Перед применением проводится серия тестов, лабораторных исследований. В России, на Украине и странах СНГ распространено неоправданно частое назначение синтетических гормонов. Важно соблюдение правил обследования.

Поликистоз яичников — образование множества мелких кистозных полостей в структуре парного репродуктивного органа. Процесс доброкачественный, не склонен к малигнизации. Последствием длительного течения выступает бесплодие, которое трудно поддается коррекции. Синтетические гормоны используются для подавления действия эстрогена, который несет основную ответственность за развитие изменений.

В качестве средства монотерапии Дюфастон для лечения поликистоза не назначается. Показана комбинированная терапия с применением оральных контрацептивов, гонадотропина. Возможно хирургическое вмешательство.

Дозировка: по 1 таблетке 1-2 раза в день. Начинать прием рекомендуется с 16 дня цикла, завершается использование на 25 сутки. Затем показана пауза в приеме до наступления 16 дня нового цикла. Общая длительность применения не регламентируется производителями. Профильные исследования говорят о продолжительности в 2-6 месяцев. Вопрос решается на очном приеме у врача. После использования нужно контролировать объективное состояние пациентки, гормональный фон. Показано УЗИ.

Дюфастон затормаживает развитие кист, увеличивает вероятность беременности. Набор веса не характерен. Та же дозировка и методика показана при кисте яичника.

При кровотечении

Для начала нужно убедиться, что маточное кровотечение имеет гормональное происхождение, не связано с травмами. Схема приема определяется специалистом. Рекомендованная методика назначения (европейские данные) — 2 таблетки утром, 1 вечером на протяжении 7 дней. Дополнительно назначаются препараты на основе эстрогена. В отсутствии эффекта возможно более продолжительное использование: 10 дней максимум.

До или после еды — роли не играет. Безотносительно приема пищи. В качестве меры по снятию болевого синдрома назначаются свечи с противовоспалительным и анальгезирующим эффектами.

В качестве меры профилактики маточных кровотечений показано назначение 2 таблеток (1 утром, 1 вечером) на протяжении 10-12 дней с 10 дня менструального цикла.

Острое состояние купируется нестандартным способом. Максимально разрешенная дозировка препарата в пересчете на сутки — 30 мг. Средство назначается по 40-50 мг каждые 6-9 часов до исчезновения угрожающих проявлений. Типичные симптомы угрозы — маточные кровотечения, тянущие боли в нижней части живота, тошнота, общее недомогание. Диагностика проводится в экстренном порядке. Применение медикамента в нетрадиционной дозировке требует постоянного динамического наблюдения.

До какой недели беременности принимать Дюфастон?

Согласно рекомендациям специалистов и самого производителя, пить средство в процессе гестации стоит, если на то есть причины. Противопоказанием не считается. Отмена проводится на 16-21 неделе.

Как отменять препарат во время беременности?

Как и в прочих случаях, постепенно снижать дозировку, по какой схеме — зависит от назначенной суточной концентрации.

При климаксе

Использование гормонов имеет смысл при риске развития онкологических процессов, также для облегчения гормональной перестройки. При уже текущих миомах, прочих неоплазиях доброкачественного характера. Схема: 3-4 раза в сутки по 5 мг на протяжении 7-15 дней. Затем пауза. Общая длительность курса — 3-4 месяца. После купирования проявлений климакса, прием прекращают. В зависимости от стадии менопаузы возможно развитие менструации.

При миоме матки

Эффективность лекарства против доброкачественных новообразований мышечного слоя матки и слизистой является дискуссионным вопросом. Рекомендуемая неофициальная схема — 2 таблетки в сутки на протяжении 15 дней в течение 3 месяцев с небольшими паузами. Возможно увеличение концентрации при неэффективности. На усмотрение специалиста.

Неэффективность препарата — основание для хирургического вмешательства. Если миома развилась в менопаузе или же отмечается продолженный рост, смысла в гормональной терапии нет. Следует сразу же оперировать пациентку.

Способ приема идентичен таковому при эндометриозе. В зависимости от тяжести состояния — 20 дней в течение цикла по 2-3 раза в сутки, 1 таблетка или постоянно в течение 3-6 месяцев до облегчения состояния. Показан постоянный контроль гормонального фона.

Чтобы забеременеть

По таблетке с 13 по 25 сутки менструального цикла. Применяется на протяжении 8 циклов. Наступление гестации — не основание для отмены препарата. До стабилизации уровня прогестерона показан пролонгированный прием. На ранних сроках беременности, как и при планировании беременности, периодичность та же — 1-2 таблетки в сутки.

Как принимать Дюфастон, чтобы вызвать месячные?

Показан комплекс эстрогенного средства и Дюфастона в количестве 10 мг в сутки. Эстроген с первого дня, прогестерон с 10 и до 25 суток. В течение 2 циклов.

А если после терапевтического курса месячных нет, что делать?

Принимать дальше, до коррекции состояния или в более высокой дозировке.

Инструкция по применению — примерный путеводитель по вопросу, как пить Дюфастон. Вопрос решается врачом в индивидуальном порядке. После учета всех факторов.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом Дюфастон® при аномальных маточных кровотечениях необходимо выяснить причину кровотечения. При продолжительном применении препарата рекомендуются периодические осмотры врача-гинеколога, частота которых устанавливается индивидуально, но не реже 1 раза в полгода. В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать прорывные кровотечения или мажущие кровянистые выделения.

Если прорывные кровотечения или мажущие кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами с целью ЗГТ следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями, связанными с применением эстрогенов.

ЗГТ следует назначать с целью лечения менопаузальных симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни пациентки. Следует ежегодно оценивать соотношение польза/риск проводимой ЗГТ. Терапию следует продолжать до тех пор, пока потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Имеются ограниченные данные о рисках, связанных с проведением ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Вследствие низкого абсолютного риска у молодых женщин, соотношение польза/риск для них может быть более благоприятным по сравнению с таковым у женщин старшего возраста.

Медицинское обследование. Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) должен быть собран полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.

Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу (см. Рак молочной железы). Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом, с учетом индивидуальных особенностей и клинической картины.

Гиперплазия и рак эндометрия. У женщин с интактной маткой риск возникновения гиперплазии и рака  эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами.

Циклическое применение прогестагенов, в т.ч и дидрогестерона (по крайней мере в течение 12 дней 28-дневного цикла), или использование последовательного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия при монотерапии эстрогенами.

Рак молочной железы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ эстроген-прогестагенными препаратами, а также возможно, при монотерапии эстрогенами. Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ. Результаты эпидемиологического исследования и исследования WHI (исследование «Инициатива во имя здоровья женщин») подтверждают увеличение риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих лекарственные препараты, содержащие комбинацию эстрогена и прогестерона в рамках ЗГТ.

На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников. Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы. Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного метаанализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную  терапию эстрогенами и прогестагенами.

Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более 5 лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем. Результаты ряда других исследований, в т.ч.WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников.

ВТЭ.ЗГТ связана с 1,3–3-кратным повышением риска возникновения ВТЭ, т.е. ТГВ или ТЭЛА. Вероятность наиболее высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие. У пациентов с диагностированной тромбофилией отмечается повышенный риск развития ВТЭ, и ЗГТ может увеличивать риск. По этой причине ЗГТ противопоказана таким пациентам.

К факторам риска возникновения ВТЭ относятся прием эстрогенов, пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ более 30 кг/м2), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ нет.

При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств следует прекратить прием препаратов для ЗГТ за 4–6 нед до операции, возобновление приема препарата возможно после полного восстановления двигательной активности женщины.

Женщинам с отсутствием в анамнезе случаев ВТЭ, но с указанием наличия в семейном анамнезе случаев тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников после проведения подробного консультирования о возможных ограничениях и недостатках терапии может быть предложен скрининг (в ходе скрининга выявляется только часть наследственных дефектов системы гемостаза).

В случае выявления тромбофилии, ассоциированной с тромбозом, у членов семьи или в случае наличия тяжелого дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, или комбинация дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.

Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо тщательно оценить пользу/риск назначения ЗГТ. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препараты для ЗГТ не назначаются. Если тромбоз развивается после начала терапии, ЗГТ следует отменить.

Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в грудной клетке, одышка, нарушение зрения).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) . Данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований, указывают на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами.

Относительный риск развития ИБС незначительно повышается в ходе проведения комбинированной ЗГТ. Абсолютный риск возникновения ИБС зависит от возраста. Число случаев ИБС на фоне применения ЗГТ меньше у здоровых женщин в возрасте, близком к наступлению естественной менопаузы, однако он повышается в последующие годы.

Ишемический инсульт. Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1,5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Вспомогательные вещества. Препарат содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, не следует принимать препарат.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Дюфастон® оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы (легкая сонливость и/или головокружение, особенно в первые часы приема).

Если Дюфастон применяется в комбинации с эстрогенами, нужно соблюдать осторожность у пациентов, страдающих болезнями сосудов, сердца, почек, сахарным диабетом, эпилепсией, мигренью. Также осторожно назначают при болезнях печени.

Если женщине назначается препарат с целью заместительной гормональной терапии, перед началом необходимо провести ряд исследований, а позже – регулярно проводить маммографические обследования. Важно учесть все противопоказания. Врач должен четко изучить анамнез пациентки. В процессе ЗГТ следует с определенной периодичностью контролировать переносимость такого лечения.

Не следует принимать Дюфастон тем, кто страдает недостаточностью лактазы, галактозы или синдромом мальабсорбции.

Не оказывает влияния на способность к управлению автомобилем или работе с точными механизмами.

Если регулярно появляются выделения при приеме таблеток, следует рассказать об этом лечащему врачу.

Так как Дюфастон – это синтетический прогестерон, он может заменять естественный гормон прогестерон, для чего Дюфастон назначают беременным, а также женщинам в период планирования беременности. Как пить Дюфастон, чтобы забеременеть, определяет лечащий врач. На вопрос, подавляет ли овуляцию этот препарат, специалисты однозначно отвечают отрицательно. Как влияет на овуляцию это лекарство, зависит от периодичности и продолжительности его приема.

Часто женщины интересуются, может ли препарат вызвать задержку месячных, или как пить для вызова месячных. Следует понимать, что регуляцию месячных обеспечивает продукция в организме эстрогенов и прогестерона. Часто женщина отмечает, что у нее не начались месячные, если в организме отмечается недостаток прогестерона.

Если яичники вырабатывают по какой-либо причине не достаточно прогестерона, назначается курс Дюфастона. Если не пришли месячные после приема Дюфастона, следует сделать тест на беременность. При условии, что нет месячных после отмены препарата, и женщина не беременна, ей следует обязательно проконсультироваться с врачом. Причина скудных месячных после препарата может состоять в недостатке эстрогенов, поздней овуляции, изменениям в матке.

Дюфастон и менструальный цикл

На какой день после отмены препарата начинаются месячные?

В зависимости от индивидуальных особенностей, проходит от 1 до 5 суток. Обильные месячные после приема — побочный эффект. Считается вариантом нормы. Интенсивность выделений стабилизируется спустя 1-3 дня. Сохранение состояния, тем более возникновение маточного кровотечения — основание для срочного обращения к гинекологу или вызова бригады скорой помощи. Отмена Дюфастона проводится постепенно, по 5-10 мг. Полный отказ возможен не ранее, чем спустя 1-2 недели.

источник

Оцените статью
Стояк
Adblock detector