Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Содержание
  1. Что определяет проба Реберга
  2. Характерные особенности заболевания
  3. Острый и хронический гломерулонефрит у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение, прогнозы
  4. Причины и патогенез
  5. Классификация
  6. Признаки и симптомы
  7. Факторы риска
  8. Лечение острого гломерулонефрита
  9. Признаки и симптомы
  10. Лечение
  11. Лечение гломерулонефрита
  12. Лечение
  13. Патогенез
  14. Причины развития гломерулонефрита у детей: эффективные методики лечения и советы врачей
  15. Патогенез
  16. Исследование мочевого осадка
  17. Мочевой синдром
  18. Уровень креатинина
  19. Изменения в моче
  20. Заключение
  21. Специфика лечебного курса
  22. Анализы мочи при гломерулонефрите
  23. Острый и хронический гломерулонефрит у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение, прогнозы
  24. Лечение
  25. Острый и хронический гломерулонефрит у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение, прогнозы
  26. Патогенез
  27. Изменения в моче при гломерулонефрите – показатели общего и дополнительных анализов
  28. Причины
  29. Патогенез
  30. Структура сестринского процесса и ухода
  31. Что такое почечный клубочек и как работают почки?
  32. Диета
  33. Профилактика
  34. Аутоиммунный гломерулонефрит, что это?

Что определяет проба Реберга

Повышенные нормативные показатели, выявленные общим анализом, требуют более тщательного лабораторного обследования. Степень почечной фильтрации определяется пробой Реберга. Она выявляет болезнь на начальных стадиях проявления, параллельно измеряя уровень креатинина в выделяемой суточной порции мочи.

Перед проведением пробы требуется предварительная подготовка пациента в виде отказа от:

  • курения;
  • употребления мясных, рыбных блюд;
  • приема алкогольных напитков.

В день обследования также рекомендуется избегать любых физических и эмоциональных нагрузок.

Анализ проводится для оценки работы почек, динамики выделения мочи в дневное и вечернее время, а также с целью определения плотности консистенции.

Метод состоит из сбора восьми проб суточной порции через каждые 3 часа. Степень заболевания отражается на объеме выделяемой урины. Нормальный дневной диурез — 60%-80% от общего суточного объема.

На плотность мочи оказывает влияние концентрация выделяемых органических составляющих (солей, мочевой кислоты, мочевины), а также объем выходящей жидкости. Нормативный показатель плотности варьируется в пределах 1008 -1010 г. на литр. Изменения норматива свидетельствуют о наличии воспаления.

Характерные особенности заболевания

и гломерулонефрит – это абсолютно разные

. При гломерулонефрите поражаются сосуды почечных клубочков иммунными комплексами или токсинами, а при пиелонефрите – ткань самой почки, чашечки и лоханки бактериальной инфекцией.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Симптоматика этих двух заболеваний достаточно схожа, а лечение заметно отличается. И оба заболевания способны привести к острой или хронической почечной недостаточности. Поэтому очень важно дифференцировать эти заболевания и поставить правильный диагноз.

боль в спине

Критерий диагностики Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит
Начало заболевания Симптомы гломерулонефрита возникают через 1-3 недели после перенесенного острого инфекционного заболевания или воздействия других причин развития заболевания. Острый пиелонефрит наиболее часто возникает как осложнение острого или обострение хронического цистита (восходящий пиелонефрит). Реже на фоне тяжелой бактериальной инфекции других органов и сепсиса.
Распространенность процесса Всегда двустороннее поражение почек. Пиелонефрит может быть как односторонним, так и двусторонним.
Симптомы: Боль в спине неинтенсивная, может отсутствовать. Характерны всегда
Интоксикационный синдром может отсутствовать, часто связан с другими инфекционными заболеваниями. Температура тела повышается незначительно, часто до 38С, хотя субфебрилитет может сохраняться длительно. Симптомы интоксикации выражены, повышение температуры тела до высоких цифр.
Отеки лица есть практически всегда, отеки конечностей и тотальные отеки появляются при развитии нефритического синдрома (отеки, белок и эритроциты в анализе мочи, повышение артериального давления, снижение количества выделяемой мочи). Отеки для острого пиелонефрита не типичны, они могут появиться при хроническом пиелонефрите, а также при тяжелом течении заболевания.
  • Повышение артериального давления
Типичный симптом для гломерулонефрита, Артериальное давление поднимается внезапно до 180/100 мм рт. ст. Острый пиелонефрит не является причиной артериальной гипертензии, а вот хронический пиелонефрит при длительном течении и частых рецидивах нередко дает стойкую артериальную гипертензию.
В начале заболевания наблюдается повышенное выделение мочи, а затем происходит резкое снижение ее количества и задержка мочи, вплоть до анурии (отсутствие мочи). Мочеиспускание при пиелонефрите зачастую болезненное, частое, малыми порциями. Только при хроническом пиелонефрите возможна задержка мочи и анурия.
Цвет мочи напоминает мясные помои, или имеет красный или розовый оттенок. Моча мутная, в ней могут быть сгустки гноя или слизи.
Общий анализ мочи:  
Количество лейкоцитов обычно не изменено или повышено незначительно.
 
Много, более 20 г/л.
Более 2-3 г/л До 1 г/л
Эритроциты при гломерулонефрите в моче есть всегда, их количество значительное. Единичные.
В большом количестве эритроцитарные, гиалиновые и зернистые цилиндры. Редко выявляют гиалиновые цилиндры.
Не типичны, может быть небольшое количество бактерий при неправильной интимной гигиене перед сдачей анализа. Выявляют большое количество бактерий, осадок мочи можно посеять на питательные среды для выявления типа возбудителя и антибиотикограммы (тест чувствительности возбудителя к антибиотикам).
Общий анализ крови
  • Анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • незначительное повышение лейкоцитов (умеренный лейкоцитоз);
  • умеренное ускорение СОЭ;
  • повышение уровня эозинофилов;
  • при вирусной инфекции – повышение уровня лимфоцитов;
  • снижение уровня тромбоцитов.
  • Выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – увеличение числа гранулоцитов;
  • значительное ускорение СОЭ.
УЗИ почек
  • Размеры почек в норме;
  • сниженная функция почечной фильтрации;
  • снижение эхогенности двух почек.
  • Увеличение почки в размерах;
  • нарушение подвижности почки;
  • снижение эхогенности или рассеянные участки повышенной эхоплотности;
  • не всегда определяются границы слоев почек;
  • расширение лоханок почки.

Как мы видим, на первый взгляд схожие заболевания почек, кардинально отличаются. Но для проведения диагностики патологических состояний мочевыделительной системы необходимо срочно обратиться к врачу нефрологу или урологу, своевременная диагностика и начатое лечение оградит вас от тяжелой патологии – почечной недостаточности.

Пиелонефрит и гломерулонефрит не могут осложняться друг другом, так как это абсолютно разные заболевания с разными причинами, областью поражения и механизмами действия. Так происходит и на практике.

Но, теоретически, пиелонефрит нередко вызывает стрептококк, который способствует образованию большого количества иммунных комплексов, которые, в свою очередь, могут стать причиной гломерулонефрита.

А гломерулонефрит способствует сужению сосудов почечных канальцев, ухудшает фильтрующую функцию, приводит к застойным явлениям в почечных лоханках и мочевыводящих путях, что обеспечивает благоприятную почву для бактерий и повышает риск развития пиелонефрита.

Острый гломерулонефрит опасен своими осложнениями, которые возникают достаточно часто.

1.      Хронический гломерулонефрит. На его развитие указывает длительность ярких клинических проявлений – более 3-х недель, наличие ремиссий и обострений, сохранение в общем анализе мочи более одного года.

2.      Острая почечная недостаточность (ОПН) – развивается в одном из ста случаев острого нефрита (так еще называют гломерулонефрит).Симптомы, указывающие на развитие острой почечной недостаточности:

  • 1-й период: усугубление всех симптомов гломерулонефрита, учащение сердцебиения, повышение температуры тела, уменьшение объема выделенной мочи, бледность кожи и слизистых оболочек.
  • 2-й период: анурия (отсутствие мочи), повышение уровня азота в биохимическом анализе крови, кратковременное улучшение состояния, но оно резко ухудшается за счет накопления в крови азота и аммиака, которые в норме выводятся почками. Появляется запах аммиака изо рта, тошнота, рвота, озноб, нарушение сна, отказ от еды, сильная слабость, недомогание. При воздействии аммиака возможны судороги, повышенная возбудимость или наоборот – полная апатия, возможно бредовое или спутанное состояние. Больной может быть без сознания или впасть в кому. При отсутствии адекватного лечения или плохой реакции на проведенную терапию развивается отек легких, отек головного мозга, сердечная недостаточность. В терминальной стадии нарастают симптомы полиорганной недостаточности (отказ функций основных внутренних органов, отек мозга), что приводит к смерти пациента.

развивается в трех из ста случаев. Это связано с резким повышением артериального давления, увеличением количества жидкости в кровеносном русле, нагрузками на левое предсердие и левый желудочек.

  • тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 90 в минуту;
  • одышка, шумное дыхание, сухой надсадный кашель – признаки нарастающего отека легких;
  • повышение артериального давления;
  • боли за грудиной.

Если не оказать эффективную медицинскую помощь, острая сердечная недостаточность в короткие сроки приводит к остановке

4.      Почечная эклампсия – судорожный синдром, который развивается в результате нарастания отека головного мозга, спазма сосудов и повышения внутричерепного давления. Эклампсия характеризуется резким началом эпизода тонико-клонических судорог, которые продолжаются в течение нескольких минут (такие приступы очень схожи с эпилепсией). Первая помощь при эклампсии – спинномозговая пункция и удаление лишней жидкости из спинномозгового канала.

5.      Геморрагический инсульт– кровоизлияние в мозг, которое возникает из-за повышенного артериального давления и сниженного уровня тромбоцитов в крови. Симптомы инсульта появляются остро:

  • выраженная интенсивная головная боль;
  • спонтанная рвота;
  • повышение артериального давления;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

как осложнение гломерулонефрита носит временный характер (ее называют

). Слепота возникает на фоне повышенного внутричерепного давления (в результате нарастания

). Пациент слепнет резко на фоне нормального зрения, «как будто закрыли шторку перед глазами».

Как видно, практически все осложнения острого гломерулонефрита связаны с задержкой жидкости в организме, возникшей в результате нарушения фильтрующей функции почек. Поэтому во время оказания интенсивной терапии обязательно используют мочегонные препараты в больших дозах.

весьма неблагоприятный. Лишь в половине случаев происходит полное выздоровление пациента. При этом общее состояние улучшается через 14-20 дней, а полное выздоровление наступает через 2-3 месяца, реже в течение года.

В половине случаев развивается хронический гломерулонефрит. В одном случае из тысячи острый гломерулонефрит приводит к смерти пациента.

У детей гломерулонефрит встречается часто, и после пиелонефрита это наиболее часто встречаемая патология почек у деток, не считая врожденные патологии. Дети болеют острым гломерулонефритом чаще взрослых, и вообще в большинстве случаев это заболевание встречается у детей и молодых людей до 25 лет, что связано с реактивностью иммунитета, способностью вырабатывать большое количество антител, в том числе и аутоиммунных.

Наиболее часто дети болеют в возрасте

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

. Дети грудного и раннего возраста до 3-х лет гломерулонефритом болеют крайне редко, но если болеют, то риск развития осложнений очень высокий, часто развивается острая почечная недостаточность.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение, прогнозы

Лечение маленького пациента не назначается без проведения тщательной диагностики. Для этого доктор осматривает больного, уточняя важные моменты его жизни и здоровья, а затем назначает ряд исследований, которые способны показать наличие заболевания в организме ребёнка:

  • сдача крови и урины на анализ;

УЗИ почек

Анализ мочи у детей при гломерулонефрите берётся по всем пробам: по Нечипоренко, проба Реберга, Зимницкого, а также общий анализ и биохимия. Кроме того, делается биохимический и общий анализ крови, способные показать наличие анемии или обнаружить аномально высокие показатели креатинина или мочевины.

Ультразвуковое исследование способно показать эхогенность и увеличение размеров органов.

Делается с целью подобрать схему лечения, приносящую максимальный эффект.

Для уточнения диагноза иногда требуются дополнительные обследования пациента. В частности, МРТ, КТ, рентген почек с контрастом или грудноклеточная рентгенограмма. Кроме того, понадобится ряд консультаций различных медицинских специалистов (нефролога, уролога, инфекциониста, кардиолога и других).

В том случае, если имеет место стремительное воспалительное поражение большого количества клубочков почек, развивается острый гломерулонефрит. Эта форма гломерулонефрита сопровождается явными внешними и лабораторными симптомами.

Внешние признаки острого гломерулонефрита
  • Повышение температуры тела
  • Болезненность в поясничной области
  • Ощущение постоянной жажды
  • Повышенное/сниженное отхождение мочи (в зависимости от стадии процесса)
  • Выраженные отеки (отеки холодные, чаще в утренние часы отечные веки, ноги)
  • Повышение артериального давление (не всегда)
  • Изменение цвета мочи (моча розовая, красная или цвета мясных помоев)
Лабораторные признаки острого гломерулонефрита:
Общий анализ мочи:
  • Цвет мочи: розовый, красный, цвет мясных помоев
  • Эритроциты измененные: присутствуют, много
  • Цилиндры: эритроцитарные, зернистые, гиалиновые
  • Плотность мочи: повышена
  • Белок: обнаруживается, значительно выше нормы
Проба Зимницкого:
  • Увеличение суточного объема выделяемой мочи
  • Повышение плотности мочи
Биохимический анализ крови:
  • Снижен уровень белка крови (за счет снижения альбуминов)
  • Обнаружение С реактивного белка
  • Повышение уровня холестерина крови
  • Обнаружение сиаловых кислот
  • Повышение уровня азотистых соединений крови
Иммунологическое исследование крови:
  • нарастание титра антистептолизина О (АСЛ-О),
  • повышение антистрептокиназы,
  • повышение антигиалуронидазы,
  • повышение антидезоксирибонуклеазы В;
  • возрастание гамма глобулинов общего IgG и IgM
  • снижение уровня факторов комплемента С3 и С4
Инструментальные исследования
УЗИ почек:
  • размер почек в норме
  • снижение эхогенности ткани почек
  • понижение скорости фильтрации клубочков почек
Биопсия почек:
  • признаки клеточной пролиферации (размножение клеток клубочков)
  • инфильтрация клубочков моноцитами и нейтрофилами (миграция в клубочки иммунных клеток)
  • наличие плотных отложений иммунных комплексов (наполнение клубочков антителами).

Гломерулонефритом называют группу почечных патологий, характеризующихся разнообразным течением, симптоматикой и исходом. Гломерулонефриты всегда носят приобретенный характер. Спецификой заболевания является воспаление почечных клубочков, что приводит к нарушению функций органа. Заболевание довольно часто встречается не только у взрослого, но и у детского населения.

Детский гломерулонефрит представляет собой патологию клубочкового аппарата иммунновоспалительного характера. Фактически гломерулонефрит является одной из часто встречающихся почечных патологий у детей. Чаще него выявляются только мочевыводящие инфекции.

Распространенность гломерулонефрита среди детей такова:

  • Наибольшее число случаев подобного заболевания диагностируется у дошкольников и младших школьников, т. е. деток 3-9-летнего возраста.
  • Значительно реже (до 5% случаев) патология поражает малышей в первые 2 года жизни.
  • Мальчики поражаются данным заболеванием вдвое чаще девочек

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

В основе формирования патологии лежит аллергическая реакция на инфекцию, когда в почечных структурах происходит образование и скопление циркулирующих иммунологических комплексов, либо аутоиммунная аллергия, когда происходит активная продукция аутоантител. Поражение может затрагивать не только клубочки, но и прочие почечные структуры вроде интерстициальной ткани или канальцев. В результате патологии может развиться тяжелая недостаточность органа хронической формы и ранняя инвалидизация ребенка.

Гломерулонефрит у детей

Причины и патогенез

Механизм развития детского гломерулонефрита достаточно прост. Происходит воспаление клубочков, из-за чего блокируется нормальная деятельность органа. В результате в организме скапливается жидкость, возникают отеки, давление держится на высоких отметках, а в моче в запредельных количествах присутствуют сгустки крови и белковые фракции.

Острые патологические формы нередко развиваются на фоне недавней инфекционной патологии вроде скарлатины или пневмонии, ангины, а также после вакцинации.

Специалисты выделяют ряд специфических факторов, провоцирующих почечные повреждения по причине ненормальной реакции организма на антигены:

  • Аллергены вроде прививок, пыльцы, пищевой или бытовой аллергии, насекомые и пр.;
  • Бактериальные агенты – стрептококки и энтерококки, стафилококки или пневмококки;
  • Токсические вещества, содержащиеся в нефротоксических лекарствах или получаемые организмом при разного рода отравлениях;
  • Паразиты типа малярии или токсоплазмоза;
  • Вирусные агенты гепатита или краснухи, гриппа или кори, ветряной оспы и пр.

Кроме того, детский гломерулонефрит может возникнуть под влиянием воспалительных патологий системного масштаба, например, красной волчанки или ревматизма, васкулита или эндокардита. Обуславливается данная патология и генетическими аномалиями.

Классификация

Детские гломерулонефриты имеют достаточно много классификаций: Согласно механизму развития их подразделяют на:

  1. Первичные – они развиваются вследствие патогенетического воздействия;
  2. Вторичные – образуются вследствие других патологических процессов;

По форме течения гломерулонефриты делятся на:

  1. Острые;
  2. Подострые;
  3. Хронические;

Согласно этиологии, воспаления подразделяются на:

  1. Инфекционные – сюда входят паразитарные, вирусные и бактериальные;
  2. Идиопатические – когда этиологию установить не удается;
  3. Неинфекционные формы – они представлены аллергическими гломерулонефритами;

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

В зависимости от распространенности воспалительного процесса синдромы гломерулонефира у детей бывают:

  1. Диффузным – обширные поражения;
  2. Очаговым;

Морфологически детские гломерулонефриты делятся на:

  1. Фокально-сегментарные – основу заболевания составляет поражение эпителиальных клеточных структур, характеризуется нефротическим синдромом или протеинурией персистирующего типа;
  2. Мезангиопролиферативные – такая форма отвечает всем иммуновоспалительным критериям патологического процесса. Основными признаками подобного морфологического типа является гематурия и протеинурия, иногда гипертония и нефротический синдром;
  3. Мембранозные или нефротическая форма гломерулонефрита – для них характерно обширное утолщение капиллярных стенок в клубочках, отличается благоприятным течением и сопровождается ярко выраженной гематурией и протеинурией, нефротическим синдромом и сильным угнетением почечной деятельности;
  4. Мезангиокапиллярные – редкий вариант гломерулонефрита, отличающийся весьма прогрессирующим течением;

В соответствии с локализацией поражений гломерулонефрит у детей бывает:

  1. Экстракапиллярным – развивается в полости клубочка;
  2. Интракапиллярным – формируется в сосудах;

Также классифицируют детские гломерулонефриты и по клиническим вариантам:

  1. Гипертензивный – к основным признакам добавляется еще и повышенное давление;
  2. С нефротическим синдромом – для него характерна гиперотечность;
  3. Моносимптомный – протекает с преобладанием мочевого синдрома;
  4. Сочетанный – когда присутствуют все клинические проявления.

В отдельную подгруппу специалисты выделяют острый постстрептококковый гломерулонефрит, которому предшествует стрептококковая инфекция.

Признаки и симптомы

Патология может протекать в различных вариантах, поэтому и выраженность клинической картины также может отличаться. Иногда патология протекает латентно, никак не проявляясь, а обнаруживается при случайном медобследовании по совсем иным причинам. Но такое течение детского гломерулонефрита встречается достаточно редко.

  • Чаще всего при развитии гломерулонефрита дети жалуются на сильные головные боли, которые зачастую приводят к потере сознания;
  • Также пациентов беспокоят сильные боли в поясничной зоне;
  • Нередким явлением при гломерулонефрите является тошнотно-рвотный синдром и выраженная гипертермия;
  • Урина приобретает ржаво-красный цвет из-за гематурии, а ее количество заметно снижается;
  • Отмечается также повышение показателей АД, верхний порог может достигать 140-160 мм. рт. ст.;
  • На фоне гиперотечности происходит заметное повышение веса, причем отеки локализуются преимущественно на века и лице.

Симптомы гломерулонефрита у детей: Острая форма патологии развивается, как правило, через пару недель после инфекционного заболевания преимущественно стрептококкового происхождения. При адекватных терапевтических мероприятиях почечные функции достаточно быстро нормализуются, а полное восстановление ребенка наступает по прошествии 1,5-2 месяцев.

Факторы риска

Чтобы выносить здорового малыша, здоровых генов мало, здоровой должна быть будущая мама, ведь

– это уникальный и очень сложный процесс, меняющий образ жизни, и перестраивающий весь организм в целом, но и огромная нагрузка на все системы и органы, ведь им приходится работать на двоих. А еще и разродиться надо. «Слабое» здоровье мамочки может не выдержать таких

. Поэтому очень важно готовиться к беременности не только в отношении гинекологических проблем, но и в отношении всех хронических экстрагенитальных патологий (заболевания вне половой системы).

Заболевания почек занимают второе место среди всех экстрагенитальных патологий после сердечно-сосудистых проблем. Что же касается гломерулонефрита, к счастью, эта проблема у беременных встречается относительно нечасто,

. При этом

, что связано с определенным гормональным фоном, который необходим для женщины, чтобы не отторгнуть плод, а именно –

Но если женщина все же заболела острым гломерулонефритом, то, к сожалению, в большинстве случаев гинекологи рекомендуют прерывать беременность (медицинский аборт, искусственные роды, или кесарево сечение) не зависимо от срока. Острый гломерулонефрит может привести к выкидышам, мертворождениям, осложнениям во время родов и угрожает жизни самой матери.

Симптомы острого гломерулонефрита и диагностика заболевания в первой половине беременности такие же, как и у небеременных женщин. Но в период второй половины беременности тяжело отличить острый гломерулонефрит от позднего токсикоза (гестоза второй половины беременности). Основные симптомы гестоза второй половины беременности присутствуют и при остром гломерулонефрите.

Критерии диагностики Острый гломерулонефрит Гестоз второй половины беременности (поздний токсикоз)
Что происходит? Иммунные комплексы поражают сосуды почечных канальцев, способствуя их сужению и нарушению фильтрующей функции почек. Точная причина развития позднего токсикоза до сих пор медикам не известна. Предполагают генетическую предрасположенность и несовместимость матери и плода. К предрасполагающим факторам относят вегето-сосудистую дистонию, ожирение, сахарный диабет и прочие заболевания.
Начало заболевания Острый гломерулонефрит развивается после перенесенных бактериальных или вирусных инфекций, воздействия других факторов развития гломерулонефрита. Поздний токсикоз возникает во второй половине беременности, его развитию не предшествуют какие-то инфекции, выраженность симптомов напрямую зависит от нарушения диеты и режима питания.
Симптомы
  • Отеки;
  • повышение артериального давления;
  • боли в пояснице;
  • увеличение или уменьшение объемов выделяемой мочи;
  • моча цвета мясных помоев.
  • Отеки;
  • повышение артериального давления;
  • уменьшение количества выделяемой мочи.
Общий анализ мочи
  • Цвет мясных помоев;
  • высокое содержание белка (более 1-2 г/л);
  • большое количество эритроцитов.
  • Мутная или не изменена;
  • следы белка или белок до 1 г/л;
  • незначительно повышено количество лейкоцитов;
  • эритроциты в норме.

Риск развития осложнений зависит от течения острого гломерулонефрита и срока беременности.

  • Высокий риск развития осложнений имеют половина беременных женщин с острым гломерулонефритом, у которых увеличивается уровень азота, мочевины и креатинина в крови (азотемия) и/или повышается артериального давления, а также развивается нефритический синдром (отеки, потеря эритроцитов с мочой, белок в моче, повышение артериального давления и так далее). Для беременности азотемия опасна выкидышами, мертворождениями, тяжелыми патологиями плода, отслойкой плаценты и маточными кровотечениями. Для будущей матери такое состояние угрожает развитием острой почечной и/или сердечной недостаточности, эклампсии и так далее, угрожает ее жизни. Поэтому при нарастании азота рекомендовано прерывание беременности.
  • Средний риск развития осложнений имеют от 25 до 50% беременных женщин с нефротическим синдромом. При этом нет азотемии, но наблюдаются отеки, появляется белок в моче и падает уровень белковых фракций в биохимическом анализе крови. Плод испытывает внутриутробную гипоксию за счет плацентарной недостаточности. В этом случае рекомендовано прерывание беременности, если нет улучшений на проведенную терапию.
  • Низкий уровень риска осложнений бывает только при латентной форме острого гломерулонефрита (без клинических проявлений). При этом прогноз вынашивания здорового малыша и родоразрешения более благоприятный, риск развития осложнений для женщины и плода составляет менее чем 25%. При первых симптомах осложнений гломерулонефрита рекомендовано прерывание беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=O9kljx4WKN8

Итак, показаниями для прерывания беременности являются азотемия и выраженный гипертензивный синдром. В других случаях, при правильном ведении беременности акушерами-гинекологами и нефрологами, можно справиться не только с экстрагенитальной патологией, но и выносить малыша.

  • госпитализация в гинекологическое отделение или родильный дом;
  • постельный режим;
  • строгая диета с ограничением белка;
  • минимальное употребление жидкости;
  • препараты, снижающие артериальное давление;
  • аспирин;
  • витамины;
  • Канефрон;
  • другие препараты по жизненным показаниям.

В период острого гломерулонефрита беременеть нельзя. Беременность можно запланировать через 1 год, а лучше через 3 года, после полного выздоровления. При развитии хронического гломерулонефрита беременность в большинстве случаев не усугубляет течение нефрита, рецидивы встречаются только в 30% случаев.

Как свидетельствует медицинская статистика, гломерулонефрит возникает у ребёнка в основном по причине бактериального либо вирусного инфицирования.

В данном случае, болезнь будет развиваться по определённому сценарию:

  • после проникновения в организм вредоносных микроорганизмов начинается их активное размножение, сопровождающееся выделением токсичных веществ;
  • попадая в кровь, токсины разносятся по различным органам и тканям;
  • при проникновении в почки происходит образование антигенных комплексов, что способствует воспалению клубочков;
  • результат влияния инфекции – сужение просвета и даже спаивание стенок клубочков и понижение фильтрационных способностей.

Если организм остаётся здоровым, иммунные комплексы образовываться не будут.

  • перегревом или переохлаждением;
  • внезапной сменой климатических условий;
  • длительным воздействием прямых солнечных лучей;
  • чрезмерными физическими/эмоциональными нагрузками.

Поскольку патологическое нарушение бывает острого и хронического видов, причины могут отличаться.

  • воздействием бактериальных или вирусных агентов;
  • паразитарным поражением;
  • контактированием с токсинами (ртутью, свинцом и прочими);
  • ядами (змеи/пчелы);
  • аллергенными раздражителями;
  • введением сыворотки либо вакцинного препарата.

Заболевание с хроническим течением обычно бывает вторичным.

Предлагаем ознакомиться  Что такое ночные поллюции и когда они появляются (патология и норма)
  • ревматизма;
  • эндокардита;
  • системной красной волчанки;
  • узелкового периартериита, а также других нарушений врождённого или приобретённого характера.

Лечение острого гломерулонефрита

Воспаление клубочков почек, часто поражающее дошкольников и учеников начальной школы, называют гломерулонефрит у детей. Эта патология во всех случаях носит приобретённый характер и отличается разнящимися признаками. Воспалённые клубочки почек не способны выполнять прямые функции, в них попадают белки и кровяные сгустки, что приводит к нарушению работы органа.

Развитие болезни очень примитивно, под воздействием воспалительного процесса в почке постоянно скапливаются белковые фракции, которые забивают фильтрационную мембрану и препятствуют нормальному функционированию органа. При этом выделяемая моча содержит сгустки крови, показатели давления находятся на повышенных отметках.

Причины возникновения гломерулонефрита могут разниться:

  • аллергены (перенесённые прививки, бытовая и пищевая аллергия, реакции на пыльцу, насекомых и т.д.);
  • бактерии (стрептококки, энтерококки, пневмококки и др.);
  • отравляющие средства (источниками становятся лекарства для лечения нефрозов или препараты против различных интоксикаций);
  • паразиты (малярия, токсоплазмоз);
  • носители вируса (гепатит, грипп, краснуха и т.д.);
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы системного масштаба (ревматизм, васкулит и т.д.).

В разы повысить риск развития гломерулонефрита у ребёнка может сильное переохлаждение, непрерывное нахождение на открытом солнце, гиповитаминозы, пребывание в помещении с повышенной влажностью и т.д.

Педиатрия наших дней углублённо изучает вопросы, связанные с развитием патологии у несовершеннолетних пациентов. Болезнь дифференциальна, поэтому на сегодняшний день предусмотрена некая классификация гломерулонефрита у детей, где представлены виды патологии в зависимости от признаков:

  1. по механизму развития:
  2. первичное заболевание (возникшее в результате воздействия патогенных микроорганизмов);
  3. вторичное заболевание (развившееся как следствие другой патологии);
  4. по этиологии:
  5. инфекционный (как последствие поражения бактериями, вирусами, паразитами);
  6. неинфекционный (аллергический);
  7. идиопатический (причину которого установить не удалось);
  8. по сроку:
  9. острый;
  10. хронический;
  11. по степени распространения воспалительного процесса:
  12. очаговый;
  13. диффузный
  14. по локализации воспаления:
  15. интракапиллярный;
  16. экстракапиллярный;
  17. по морфологической типологии:
  18. мембранозный;
  19. мезангиопролиферативный;
  20. мезангиокапиллярный;
  21. фокально-сегментарный;
  22. по клинической картине:
  23. моносимптомный (синдром мочевого пузыря);
  24. нефротический (сопровождается отёками тканей);
  25. гипертензивный (показатели артериального давления показывают повышенные результаты);
  26. сочетанный (сочетание двух или нескольких симптомов болезни).

Игнорирование симптомов гломерулонефрита или опоздание в лечении патологии может привести к серьёзным расстройствам работы почек. В частности, один из результатов запущенности болезни — острая почечная недостаточность, которая приводит к инвалидности.

Формы гломерулонефрита отличают друг от друга, потому и симптомы заболевания разняться. Известны случаи даже бессимптомного течения болезни, когда патология была обнаружена при обследовании совершенно по другим причинам. Но такая ситуация встречается крайне редко.

При гломерулонефрите проявляется отёчность лица

Симптомы болезни проявляются ярко, ребёнок может даже потерять сознание. В таком случае требуется немедленная его госпитализация в клинику. Выделяют следующие симптомы гломерулонефрита у детей:

  • сильная головная боль, приводящая к потере сознания ребёнка;
  • острая боль в поясничной области;
  • выраженная гипертермия, приступы тошноты и рвоты;
  • количество выделяемой мочи резко снижается, цвет меняется на ржаво-красный;
  • повышаются показатели артериального давления;
  • проявляется отёчность лица.

Острый гломерулонефрит у детей развивается через 2 недели после перенесённой инфекции. При оперативной терапии восстановление пациента занимает полтора-два месяца. Функции органов почечной системы в полной мере восстанавливаются, и патология отступает. При хроническом течении заболевания симптоматика аналогична острой форме, только менее выражена.

Воспалительный процесс в почечных клубочках способен привести к серьёзным последствиям, если пренебречь своевременным лечением болезни. Первые признаки патологии должны стать поводом для посещения лечащего врача. Последствиями заболевания становятся уремия, почечная недостаточность и другие.

  • Расшифровка анализов онлайн – мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

почки

Расшифровка анализов

Гломерулонефрит – вторая по распространенности патология почек у детей. Чаще он возникает в возрасте от 3 до 7 лет и без своевременного лечения становится причиной опасных осложнений.

Единицы мочеобразующей системы почек – нефроны – состоят из клубочков и канальцев. В первых моча фильтруется, во вторых она доходит до окончательного состава и далее поступает в почечную лоханку и затем в мочевой пузырь.

Что такое гломерулонефрит? — Это воспалительное заболевание, вызванное инфекцией, дефектом иммунной системы или аллергическими причинами. И если болезнь пиелонефрит у детей затрагивает ткани почечной лоханки, то гломерулонефрит поражает клубочки и канальцы. Это нарушает нормальный процесс фильтрации мочи, в результате ее состав и количество изменяются – в нее проникают белки и эритроциты, чего быть не должно.

В результате почки не справляются с выделительной функцией, из-за этого в тканях и клетках организма накапливается избыток воды и солей, что приводит к развитию отеков и возрастанию артериального давления.

В запущенных случаях болезнь приводит к анемии, развитию сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.

Виды заболевания

Выделяют три основных типа болезни:

  • хронический;
  • острый;
  • подострый.

Эти виды заболевания имеют разную выраженность симптомов, и в детском возрасте чаще выявляются последние две формы.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Острый гломерулонефрит у детей появляется на фоне перенесенного заболевания верхних дыхательных путей и легких (пневмонии, ангины, ОРВИ). При этом самым частым фактором выступает стрептококковая инфекция. Также бывают случаи развития данного типа нефрита после проведения вакцинации ребенка.

Хронический гломерулонефрит у детей (латентный) выступает следствием не поддающейся лечению острой формы, либо приобретенной или наследственной аномалии иммунной системы.

Типы заболевания по причинам:

  • первичный – связан с врожденным поражением почек;
  • вторичный – являет собой результат перенесенной инфекции.

Признаки и симптомы

Воспаление почечных клубочков может привести к серьезным последствиям вроде недостаточности почек и миокарда, уремии, поэтому первые признаки отклонений должны послужить сигналом для обращения к врачу.

Постановка диагноза осуществляется на основании оценки общего состояния маленького пациента.

Сначала доктор собирает анамнез жизни и заболевания, затем проводит осмотр и назначает необходимые исследования вроде:

  • Лабораторных анализов крови и мочи – иммунного исследования и биохимии крови, биохимия мочи, анализ по Нечипоренко, проба Реберга и Зимницкого. Присутствие в урине примесей крови и белковых фракций выступает важнейшим диагностическим маркером. А исследования крови могут обнаружить анемию, аномальные показатели мочевины, креатинина и альбумина. Иммунологическая диагностика крови выявляет присутствие антител;
  • Ультразвукового исследования почек – данная диагностика показывает повышенную эхогенность и увеличения параметров почек;
  • Биопсия – обычно назначается для получения данных о морфологии гломерулонефрита, чтобы подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Для диагностики гломерулонефрита у детей могут понадобиться дополнительные исследования (МРТ, КТ, почечный рентген с контрастом или грудноклеточная рентгенограмма), а также консультации специалистов в сфере кардиологии, ревматологии, стоматологии, офтальмологии и пр. Возможна консультация детского нефролога, уролога и инфекциониста.

Лечение

Детский гломерулонефрит имеет одну положительную особенность – он переносится детьми значительно легче, нежели взрослыми:

  • Ребенку обязательно показан постельный режим в несколько недель до исчезновения основной симптоматики.
  • Назначается антибиотикотерапия с применением макролидов и пенициллинов.
  • Для облегчения вывода накопленной жидкости используются диуретические препараты.
  • Если у ребенка на протяжение недели не проходит такая симптоматика, как желтовато-бледный оттенок кожи, запах мочи изо рта, повышенное содержание токсинов в крови, то необходимо провести гемодиализ, предполагающий использование аппарата искусственной почки.
  • Детям при гломерулонефрите обязательно назначается диета, предполагающая наличие углеводных дней. Продукты вроде маринадов, мясных бульонов, копченых продуктов, приправ, рыбы и мяса детям в период лечения категорически запрещены. Рекомендуется кушать больше блюд, богатых калием – молочную продукцию, натуральные соки, фруктовые и овощные блюда.

Отдельного внимания заслуживает шиповниковый настой, потому как он представляет собой кладовую аскорбиновой кислоты, невероятно полезной для иммунитета. Питание должно быть 3-5-кратным. Питьевой режим ребенка нужно пересмотреть, чтобы количество выпитого не более чем на пол-литра превышало количество выделенной жидкости. Ребенку обязательно нужно кушать вегетарианские супы и хлеб, куриное мясо и постную рыбу.

В большинстве клинических случаев детский гломерулонефрит благополучно излечивается, но в 1-2% случаев патология хронизируется. Летальный исход наблюдается лишь в единичных случаях, когда болезнь протекает в тяжелой форме и с множеством осложнений.

Среди осложнений детского гломерулонефрита можно выделить мозговое кровоизлияние, недостаточность почек, энцефалопатия почек, недостаточность миокарда, уремию. Эти осложнения представляют реальную угрозу для жизни ребенка.

Вид лечения Цель Практические сведения
Снизить нагрузку на почки. Физическая активность ускоряет обменные процессы, которые ведут к ускорению формирования токсических для организма азотистых соединений. Больному рекомендуется находиться с лежачем положений, без крайней необходимости не вставать с постели.
Нарушение работы почек приводит к изменению электролитного баланса крови, потере нужных организму питательных веществ и накоплению вредных токсических. Адекватная диета позволяет снизить неблагоприятное воздействие вышеперечисленных факторов. Стол номер 7
Особенности питания:
  • Снизить потребление соли
  • Ограничить количество потребляемой жидкости
  • Потребление продуктов богатых калием и кальцием бедных натрием
  • Ограничение потребления животного белка
  • Обогащение рациона растительными жирами и сложными углеводами.
  • Препараты антикоагулянты и антиагреганты
Улучшение текучести крови. При воспалении в почечных клубочках создаются условия для формирования в их сосудах тромбов и закупорки их просвета. Препараты данной группы предотвращают этот процесс.
  • Дипиридамол в дозировке 400-600 мг/сутки
  • Тиклопидин в дозировке 0,25 г 2 р/сутки
  • Гепарин в дозировке от 20 – 40 тыс ЕД/сутки. Длительность курса – 3 до 10 недель.
  • Дозировки и длительность лечения определяется лечащим врачом на основании данных лабораторных анализов и течения заболевания.
Средства подавляющие активность иммунной системы оказывают благоприятный эффект при гломерулонефрите. Снижая активность иммунной реакции, эти препараты подавляют разрушительные процессы в почечных клубочках. Стероидные препараты:
  • Преднизолон применяют в индивидуальной дозировке, рассчитанной по формуле 1 мг/кг/сутки 6-8 недель, после дозировку препарата  снижают до 30 мг/сутки с постепенным снижением дозировки вплоть до полной отмены.

 
Цитостатические препараты:

  • циклофосфамид в дозировке 2-3 мг/кг/сутки
  • хлорамбуцил в дозировке 0,1-0,2 мг/кг/сутки
  • циклоспорин в дозировке 2,5-3,5 мг/кг/сутки
  • азатиоприн в дозировке 1,5-3 мг/кг/сутки
  • Препараты, снижающие артериальное давление
При развитии почечной недостаточности может наблюдаться задержка жидкости в организме, а так же изменение концентрации гормонов, вырабатываемых почками. Эти изменения часто приводят к стойкому повышению артериального давления, которое возможно снизить лишь медикаментозно.
  • каптоприл в дозировке 50-100 мг/сутки
  • эналаприл в дозировке 10-20 мг/сутки
  • рамиприл в дозировке 2,5-10 мг/сутки
Затрудненный кровоток в воспаленных клубочках почек, накопление в почечных канальцев клеточных элементов крови требует активизации тока жидкости в нефоне. Потому, мочегонные препараты могут оказывать положительный эффект при гломерулонефритах.
  • гипотиазид в дозировке 50-100 мг
  • фуросемид в дозировке 40-80 мг
  • урегит в дозировке 50-100 мг
  • альдактон в дозировке 200-300 мг/сутки
В том случае, если у больного гломерулонефритом сохраняется хронический очаг инфекции (хронический гайморит, синусит, эндометрит, уретрит, тонзиллит), необходима его санация антибактериальными препаратами. В каждом конкретном случае вид антибиотика подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от следующих факторов:
  • Вид хронического воспаления
  • Чувствительность к антибиотику возбудителя инфекционного заболевания
  • Переносимость препарата пациентом.
  • Циклическая форма – острое начало, бурное течение, яркие клинические проявления.
  • Латентная форма – бессимптомное или малосимптомное течение гломерулонефрита. Это наиболее коварное течение заболевания, которое можно обнаружить только при выявлении специфических изменений в общем анализе мочи. Часто признаки уже хронического гломерулонефрита выявляют тогда, когда развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН) – состояние, в большинстве случаев требующее пожизненного гемодиализа или пересадки почки.
  • бактериальные инфекции, особенно стрептококковые – наиболее частая причина;
  • вирусы, особенно герпетические;
  • аллергии;
  • поствакцинальные реакции иммунитета;
  • предрасполагающий фактор –переохлаждение.
  • дети чаще болеют циклическими формами острого гломерулонефрита, то есть с яркими клиническими проявлениями;
  • у детей преобладают симптомы интоксикации: повышение температуры тела, интенсивная головная боль, тошнота, рвота;
  • в клинике преобладает нефротический синдром (отеки, изменения в моче, снижение уровня белка в крови), гипертонический синдром встречается реже;
  • чаще развиваются осложнения в виде острой почечной недостаточности и почечной эклампсии, но эти состояния купируются легче, чем у взрослых;
  • имеет более благоприятный прогноз в отношении полного выздоровления, к хроническому гломерулонефриту приводит только около 15% случаев острого процесса (у взрослых 50%), и те встречаются на фоне гормональных перестроек подросткового периода.

Лечение гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита проходит в больнице. Больные гломерулонефритом должны находится в постели пока не пройдет острый период патологии, который длится примерно 1,5 месяца. По истечении этого времени разрешено вставать даже, если отмечается умеренная гематурия.

В острую стадию заболевания назначают антибиотики. Препаратами выбора являются пенициллины. Также прописывают макролиды (эритромицин). Для устранения отечного синдрома назначают диуретики. С целью понизить давление гипотензивные препараты: блокаторы АПФ, медленных кальциевых каналов, ангиотензина II.

Кроме этого, прописывают следующие группы медикаментов:

  • глюкокортикоиды;
  • иммуносупрессоры, которые выписывают при тяжелом течение патологии;
  • медикаменты, понижающие свертываемость крови и склеивание тромбоцитов, их назначают для предупреждения образования тромбов.

Гемодиализ проводят, если уровень азотистых соединений в кровотоке завышен, пациента беспокоит зуд, наблюдается желтушность кожи.

После выписки домой ребенок должен стоять на диспансерном учете у педиатра и нефролога 5 лет, если патология рецидивирует, то всю жизнь. Детям запрещены прививки. Им рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Лечить гломерулонефрит в детском возрасте легче, нежели у взрослых. Малыши намного проще переносят проявления опасной болезни и хорошо поддаются назначенной врачом терапии. Метод лечения всегда один и заключается он в ряде мероприятий, которые проводят медицинские работники в клинических условиях:

  • госпитализация в стационар (пациенту необходим строгий постельный режим и постоянный медицинский уход);
  • терапия антибиотиками (средства применяют для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызвавших инфекцию);
  • при сохранении симптоматики гломерулонефрита более 1 недели, проводят процедуру гемодиализа (очищение крови через аппарат «искусственная почка»);
  • соблюдение специальной диеты (полный запрет соли, сокращение продуктов с повышенным содержанием белка).

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Полный запрет соли

Лечение гломерулонефрита у детей, как правило, проходит достаточно быстро и не вызывает серьёзных последствий для организма. Важно в дальнейшем постоянно наблюдать за состоянием ребёнка и не пропустить первый признак начинающейся болезни, если таковой снова произойдёт.

Диффузный гломерулонефрит

После восстановления и выписки из больницы, ребёнка ставят на учёт у детского нефролога и педиатра. Регулярное посещение этих специалистов проводится на протяжении последующих 5 лет. Если ребёнок имеет рецидивирующие приступы хронического заболевания, на учёт его ставят пожизненно.

Больным деткам показано санаторно-курортное лечение в специализированных профилакториях. Противопоказана вакцинация.

  • необычный оттенок;
  • измененная плотность;
  • снижение объема мочеиспускания;
  • присутствие белковой массы;
  • превышение норматива эритроцитов и лейкоцитов.

Появление клеток крови – симптом нарушения фильтрационных почечных функций (макрогематурия), в результате чего окраска урины превращается в коричневато-красную, имеющую сходство с водой после мытья мяса (цвет мясных помоев). Более насыщенная коричневая тональность появляется при превышении нормы солей уратов. При увеличенном числе фосфатов, мочевой кислоты цветовая гамма светлеет, иногда обесцвечивается.

В этот период, несмотря на количество выпиваемой жидкости, у инфицированных людей в разное время суток наблюдается резкое сокращение частоты мочеиспускания, а также уменьшается объем выделяемой урины. Отмечается также увеличение ночного и резкое снижение дневного ее выхода.

У здорового человека дневной диурез около 2-х раз превышает ночной, а суточный объем находится в пределах 0,8-1,5 л. Снижение этих показателей – признак нарушения почечной фильтрации, степень которой выявляет проба Реберга. Она определяет эффективность работы почек по очищению организма от вредных веществ и выявляет клиренс креатинина – основного элемента фильтрации.

Острый гломерулонефрит имеет две характерные формы: циклическую и латентную. Первая отличается бурным проявлением всех симптомов. Во второй форме период инфицирования происходит медленно, без явных проявлений. Изменения выявляются только с помощью обследований. Не вылеченное заболевание переходит в последующие формы.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Она характерна присутствием также разного вида осадков, нарушающих работу почечных каналов. В их число входят и цилиндры. На этой стадии воспаления часто появляются осложнения. Почки в течение нескольких недель могут потерять свою функциональность с последующим наступлением острой почечной недостаточности.

При развитии острой патологии изменения в почках происходят очень быстро. Пациенту грозит почечная недостаточность, справиться с которой можно будет только при помощи гемодиализа или трансплантации органа.

Лечение гломерулонефрита у детей предусматривает нахождение ребёнка в больнице. Пока в состоянии не наметятся положительные перемены, больной должен придерживаться постельного режима.

Болезнь может проявиться спустя неделю или две после того, как ребёнок перенёс инфекционный недуг. Поначалу наблюдается ухудшение самочувствия и понижение аппетита.

  • поясничных болей;
  • увеличения температурных показателей;
  • бледности кожных покровов;
  • отёчности (в утренние часы отекает область глаз, позже явление распространяется и на нижние конечности);
  • сокращения объёмов выделяемой мочи (в тяжёлых случаях она вообще отсутствует);
  • изменения цвета урины (она становится тёмно-красной, изредка даже зелёной);
  • сильных головных болей;
  • тошноты;
  • повышения АД.

Существует классификация гломерулонефрита острой формы, которая подразумевает наличие нескольких синдромов. У каждого из них свои симптомы и лечение.

  1. Нефритического.
  2. Нефротического.
  3. Изолированного.
  4. Смешанного.
  • отёчность лица, которая окончательно спадает по прошествии двух недель, если лечение было правильным;
  • рост показателей АД, при этом больной мучается от тошноты, рвоты и болей в голове;
  • смена состава урины.

Пациент полностью выздоравливает максимум через 4 месяца.

Тяжёлое течение характерно для нефротического типа. Что это такое и насколько опасен данный вид? К сожалению, излечиваются лишь 5% больных. Остальным приходится иметь дело с хронической патологией.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Если развивается нефротический синдром, соответственно, возникают определённые симптомы гломерулонефрита у детей:

  • неспешное нарастание отёчности;
  • побледнение кожи;
  • ломкость волос;
  • стремительное сокращение количества мочи;
  • увеличение содержания протеина в урине;
  • эритроциты и лейкоциты отсутствуют.

Изолированный синдром приводит только к тому, что меняется состав мочи. Никакие другие признаки больного не беспокоят. Возможно как полное исцеление, так и появление хронической патологии.

Проявления всех названных разновидностей присутствуют при смешанном синдроме. Зачастую такой вид становится хроническим.

У малышей до года заболевание выявляется в редких случаях. И если болезнь появляется, она сопровождается очень болезненным дискомфортом. Иногда патология имеет скрытый характер, что препятствует её своевременному обнаружению. Наличие недуга может подтвердить только анализ урины и увеличение показателей АД.

Лечение

Подобный диагноз достаточно серьезен, но при своевременной терапии от него вполне можно излечиться. Если гломерулонефрит привел к развитию хронической недостаточности почек, то ребенку присваивается инвалидность, группа которой определяется специалистами медико-социальной экспертизы в соответствии со степенью недостаточности и органическими нарушениями.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Гломерулонефрит — двустороннее воспалительное заболевание почек иммунологической природы, которое характеризуется преимущественным поражением клубочков. Во время болезни нарушается фильтрация крови, что становится причиной многих патологических явлений.

Гломерулонефрит у детей по серьезности прогноза занимают лидирующую позицию, а его благополучность во многом зависит от своевременного определения и проведения адекватного лечения.

Патогенез

При гломерулонефритах в первую очередь повреждаются почечные клубочки (гломерулы), что приводит к нарушению фильтрации крови, которое влечет патологические нарушения во всем организме.

Заболевание развивается у детей с иммунологической недостаточностью, когда организм не способен устранить антиген, что приводит к его длительному персистированию (пребыванию) в кровотоке. При другом механизме развития в организме вырабатываются аутоантитела, поражающие ткани поврежденной базальной мембраны клубочков.

Образованные иммунные комплексы (антиген, антитело) циркулируют в кровотоке, оседают на базальной мембране почечных клубочков, вызывая цепную реакцию с участием трех систем организма: коагуляции, кининговой и комплемента. В последующем к месту поражения привлекаются полинуклеары и тромбоциты. Развивается иммунное воспаление.

За короткое время в клубочках и канальцах почек происходят структурные изменения. Повышение свертываемости крови, накопление тромбоцитов и выпадение фибрина приводят к тромбозу и к закупорке просвета капилляров. Это становится причиной нарушения фильтрации крови и первичной мочи. В организме повышается объем циркулирующей крови, патологически меняется водно-электролитный баланс. Это проявляется отечным и гипертензивным синдромами.

Причины развития гломерулонефрита у детей: эффективные методики лечения и советы врачей

Патогенез

Характеризуется незначительными изменениями в почках. При своевременном и адекватном лечении быстро проходит. Но при неблагоприятных условиях может произойти хронизация патологии.

  • Подострый (злокачественный).

При этом типе заболевания быстро развивается хроническая почечная недостаточность.

Этот диагноз ставится при длительности заболевания более 6-12 месяцев.

Характеризуется большой потерей белка через мочу, отечным синдромом, скоплением транссудата в плевральной полости легких.

Эта форма болезни проявляется незначительными изменениями в моче: микрогематурией или протеинурией (выделение белка с мочой).

Сопровождается с повышенным диастолическим давлением более 95 мм рт. ст.

По-другому этот вариант называют болезнью Берже. Сопровождается выраженной гематурией (кровь в моче), отеками и гипертонией.

Комбинация гипертонического и нефротического вариантов.

Острый гломерулонефрит (ОГН) может возникнуть у детей разных возрастных групп, в том числе и у младенцев. Наиболее часто болезнь диагностируется у детей 2-6 лет мужского пола со слабой иммунной системой.

Пик заболевания приходится на период с октября по март. К особой группе риска можно отнести детей, живущих в холодных и влажных климатических условиях, имеющих врожденные или приобретенные иммунные дефекты.

Для определения правильного диагноза доктор осматривает больного и направляет на прохождение различных обследований.

  1. Лабораторных тестах. Анализ мочи сдаётся для того, чтобы выявить присутствующие в ней кровяные вкрапления и белковые соединения, поскольку это важный диагностический маркер. Исследование крови необходимо для обнаружения анемии и отклонений в показателях мочевины. Благодаря иммунологической диагностике удастся определить наличие антител.
  2. УЗИ. Если возник гломерулонефрит, эхогенность окажется повышенной, а параметры органа будут изменёнными.
  3. Биопсии. Анализ помогает определиться с тактикой лечения.
  • МРТ;
  • КТ;
  • почечного рентгена с применением контрастирования;
  • грудноклеточной рентгенограммы.

У некоторых заболеваний симптоматика имеет сходство с проявлениями гломерулонефрита, поэтому, перед тем как приступать к лечению, понадобится комплексное обследование.

Возможно, понадобится показаться кардиологу, ревматологу, офтальмологу, детскому нефрологу и прочим специалистам.

Исследование мочевого осадка

Переохлаждение в сочетании с хроническими очагами инфекции, такими как: хронический тонзиллит, кариес, гайморит, в значительной мере (на 60%), повышают риск возникновения острого гломерулонефрита.

При гломерулонефрите наблюдается обширное воспаление почек с поражением главного фильтрационного устройства – гломерул, почечных клубочков. Именно благодаря клубочковому аппарату осуществляется очистка крови, с последующим выделением в мочу «шлаков», то есть не нужных организму веществ. При гломерулонефрите гломерулы страдают сильнее всего, что сразу сказывается на характеристиках и показателях анализа мочи.

Мочевой синдром

Для клинической картины заболеваний характерно наличие совокупности симптомов, то есть синдром.

Мочевой синдром — это признак нарастающей воспалительной реакции гломерул (почечных клубочков), то есть признак нарушения работы почечных клубочков и функций почек соответственно. Для синдрома характерно наличие основной триады симптомов:

  • Снижение количества выделяемой мочи (олигоурия). При развитии острого гломерулонефрита, в первые 3 суток, отмечается резкое снижение количества суточного диуреза (до 500 мл/сут). То есть, пациент реже посещает туалет, а во время опорожнения мочевого пузыря, выделяется, относительно, небольшое количество мочи. При проведении исследования мочи (общий анализ), в период олигоурии, отмечается увеличение удельного веса (свыше 1,040). По истечении 3 суток появляется обратный симптом, то есть полиурия (увеличение объёма сточного диуреза). При этом, плотность мочи снижается (ниже 1,010). Длительный период олигоурии, который продолжается более 3-4 суток, является опасным симптомом, говорящим о высокой вероятности развития острой почечной недостаточности (ОПН).
  • Появление белка в моче (протеинурия). Подобный симптом говорит о нарушении работы почечных клубочков и канальцев. Спутником протеинурии является появление в анализе мочи гиалиновых цилиндров. При гломерулонефрите, чаще наблюдается незначительное (до 1 г/л) или умеренное (до 3 г/л) количество белка в моче. Однако при тяжёлой, нефротической форме заболевание, может развиться протеинурия массивного типа (свыше 3-4 г/л). Пик повышения белка в урине приходится на первые 2 недели, с момента развития гломерулонефрита. При правильном лечении. наблюдается постепенное снижение уровня протеинурии, а последние следы белка исчезают к 6-8 неделе, с момента заболевания.
  • Кровь в моче (гематурия). Эритроциты в моче при гломерулонефрите, присутствуют в единичном, от 5 до 99 в поле зрения, количестве. При этом, видимых изменений цвета урины не происходит. Однако существует вероятность развития макрогематурии, то есть появления большого количества кровяных телец в моче. При этом, урина приобретает характерный цвет «мясных помоев», мутно-красный оттенок — достаточно классический признак острого гломерулонефрита. Появление крови в урине связано с повышением проницаемости и увеличением диаметра пор базальных мембран, гломерул (перегородок и сосудов почечных клубочков). Уровень эритроцитов в моче при гломерулонефрите достигает пика в первые дни заболевания, постепенно снижаясь и полностью исчезая к 2-6 неделе.
Предлагаем ознакомиться  Внутренние сопли у детей как лечить

Следует отметить, что уровень лейкоцитов в моче при гломерулонефрите, повышается незначительно, достигая 12-25 единиц в поле зрения. Лейкоцитурия является типичным симптомом пиелонефрита, в то время как гематурия – гломерулонефрита.

Мочевой синдром, при типичном протекании патологии, сопровождается отёками и повышением артериального давления (гипертензия). Развитие подобной симптоматики находится в прямой зависимости с собственно мочевым синдромом.

  • Отёки, раньше всего, появляются на веках, а кожа приобретает выраженную бледность (типичное лицо «нефротика»). Постепенно, отёки могут захватить всю область лица, перейти на конечности. При тяжёлых формах патологии возможно скопление жидкости в естественных полостях организма (брюшной, плевральной и т.д.).
  • Артериальное давление повышается умеренно, реже очень сильно. При своевременном обращении и лечении, отмечается нормализация АД к 10 дню, от начала развития заболевания. Кроме того, возможно кратковременное, одно-, двухдневное или же однократное, повышение артериального давления.

В некоторых случаях, возможно развитие изолированного мочевого синдрома, то есть присутствуют изменения со стороны мочи, которые не сопровождаются появлением отёков и повышением показателей артериального давления.

Уровень креатинина

Креатинин — это продукт, появляющийся вследствие энергетического обмена тканей организма, в том числе мышечной. Норма его содержания в организме зависит от пола, возраста, мышечной массы пациента, физической нагрузки и типа питания. Соответственно, у мужчины, который занимается спортом или работает на производстве, уровень креатинина будет выше, нежели у женщины или ребёнка.

Выводится креатинин почками, то есть, с мочой.

Анализ крови или мочи, нередко, назначают для проведения оценки работы почек, в целом и клубочковой фильтрации, в частности. Такого рода исследования позволяют обнаружить даже латентно протекающие патологии почек (хронические процессы и пр.), заболевания мышечной системы.

Определение уровня креатинина имеет важное значение при наличии хронического гломерулонефрита, позволяет выявить развитие ХПН (хронической почечной недостаточности) на ранних сроках.

Для исследования подходит как кровь (биохимический анализ, проба Реберга), так и моча (проба Реберга). Проба Реберга, или клиренс креатинина, необходима для более точного определения уровня креатинина в биологических жидкостях человека.

Креатинин не перерабатывается в организме, а выводится из него с мочой! Поэтому малейшие нарушения в работе фильтрационных систем (почки, печень) приводят к накоплению креатинина, который, по мере концентрирования, усугубляет протекание основного заболевания.

Увеличение уровня креатинина в крови, наблюдается при хроническом протекании гломерулонефрита. Подобная симптоматика может свидетельствовать о развитии ХПН. Очень высокий уровень креатинина (более 180 ммоль/л) говорит о необходимости принудительной очистки организма – процедуре гемодиализа.

Погрешностями, приводящими к недостоверному результату исследования, могут стать:

  • Большое количество белка в рационе.
  • Возраст.
  • Физические нагрузки (в течение суток и/или, непосредственно, в день сдачи анализа).
  • Недостаточное употребление жидкости и другое.

В связи с тем, что на достоверность исследования оказывают влияние различные факторы, разрабатываются более совершенные методы обследования. Одним из наиболее точных считается исследование белка Цистатина С (цистатин 3). По уровню данного белка в исследуемом биоматериале, можно с точностью определить нарушения в работе клубочковой фильтрации.

Изменения в моче

При гломерулонефрите присутствуют видимые невооружённым глазом изменения со стороны урины.

  • Прозрачность. Из-за протеинурии в моче появляется муть, осадок, хлопья. Моча теряет прозрачность. Возможно присутствие пены в моче.
  • Цвет. Моча при остром гломерулонефрите приобретает характерный «цвет мясных помоев», то есть воды, в которой помыли красное мясо. Это специфический красно-бурый оттенок. При хроническом процессе отмечаются периодические рецидивы, соответственно, моча, в этот период, имеет подобный цвет. Моча может иметь тёмный, насыщенно-жёлтый или мутно-розовый оттенок.

Изменения в лабораторных исследованиях:

  • Эритроциты: от 5 до 100 и более единиц, в поле зрения.
  • Лейкоциты: от 12-до 25 единиц, в поле зрения (лейкоцитов всегда меньше, чем эритроцитов).
  • Белок: от 0, 033 до 3 г/л (в тяжёлых случаях: более 3 г/л).
  • Удельный вес: в начале заболевания отмечается увеличение (свыше 1,040), затем — снижение показателей (менее 1,010).
  • Цилиндры: гиалиновые, эритроцитарные (острый гломерулонефрит). При хроническом процессе чаще появляются зернистые, восковидные цилиндрические клетки. В норме, содержание цилиндрических клеток единичное, при развитии острого или хронического гломерулонефрита, показатели превышают 20 единиц, в поле зрения.

Результаты исследований зависят от формы гломерулонефрита (острый, хронический), типа клинического синдрома (нефритический, нефротический, смешанный, гематурический), тяжести протекания патологии.

Заключение

Изменения в моче при гломерулонефритах могут быть видны невооружённым взглядом. Однако, более точные данные можно получить только при исследовании биоматериала человека (кровь, моча).

Это заключительный этап лабораторного исследования. Он рекомендуется для подтверждения результатов общего анализа, выявившего отклонение нормативного уровня эритроцитов, эпителиальных клеток, цилиндров и лейкоцитов.

При гломерулонефрите меняется не только цвет и плотность, но и такие компоненты как белковая масса, эритроциты, лейкоциты. Количество белка особенно велико на начальной стадии заболевания, когда он превышает 20 г. на л. Этому сопутствует небольшая гематурия.

Через 15-20 дней наблюдается спад ее интенсивности. Белок снижается до 1 г. Однако этот факт не свидетельствует об излечении человека, скорее, это временное явление, которое через некоторый период эффективно проявляется вновь. Присутствие гиалиновых или зернистых цилиндрических осадков при этом наблюдается не всегда, в редких случаях выявляются эпителиальные цилиндры. По мере прогрессирования болезни их уровень резко растет.

Гнойные прожилки в моче – признак повышенного уровня лейкоцитов, показатели которых доходят до 30 единиц в поле зрения.

Исследование урины по Нечипоренко выявляет также большое содержание эритроцитов. Наличие этих микроэлементов сопровождается нефритическим синдромом, который характеризуется:

  • отечностью лица и ног;
  • повышенным давлением;
  • постоянной жаждой;
  • недомоганием с перепадами температуры;
  • поясничными болями.

Специфика лечебного курса

Чтобы лечить патологию, больного определяют в стационарное отделение. Показано соблюдение постельного режима. Также составляется диетический рацион, который нарушать нежелательно.

В частности, ограничивается приём продуктов, содержащих белок, и соли. Условие остаётся актуальным до тех пор, пока не исчезнет повышенное содержание азотистых продуктов обмена и почки не начнут выделять нормальное количество мочи у детей. Подобная диета поможет избавиться от отёчности.

Питаться разрешается в основном пищей растительного происхождения, которая запекается или готовится на пару. Практикуется 5-6-разовое питание, при этом регулируется количество выпиваемой жидкости.

Пациент сможет подниматься с постели, когда пропадут признаки активности патологии. Это может занять приблизительно 6 недель.

Недуг может появляться в любом возрасте, однако детьми он переносится намного легче.

  • антибиотических препаратов (макролидов, пенициллинов), если болезнь вызвана бактериальным инфицированием;
  • диуретиков;
  • средств, благодаря которым показатели АД приходят в норму;
  • гормональных и цитостатических (противоопухолевых) лекарств;
  • медикаментов, которые способствуют улучшению свойств крови.
  • желтовато-бледным цветом кожи;
  • запахом урины из ротовой полости;
  • наличием в крови большого количества токсичных веществ.

Если перечисленные симптомы спустя неделю сохраняются, врачи прибегают к проведению гемодиализа.

Когда терапия будет завершена, на протяжении 5-летнего периода следует регулярно приходить на осмотр к нефрологу.

Дети, которые перенесли данную патологию, могут не посещать уроки физкультуры. Также им на год делается медотвод от вакцинации. Если 5 лет обострения не возникали и анализ мочи показывает удовлетворительные результаты, ребёнка с учёта снимают.

При хроническом течении больному понадобится регулярно сдавать анализы и измерять показатели АД. Ежегодно назначается прохождение электрокардиографии.

Любые проявления инфекционного поражения должны стать сигналом к незамедлительному обращению к доктору.

Анализы мочи при гломерулонефрите

Врач-нефролог, основываясь на эти данные, сможет назначить соответствующую медикаментозную терапию. Первая стадия гломерулонефрита протекает бессимптомно.

Анализ мочи – основной метод выявления заболеваний почек. Сдача биоматериала проводится систематически для контроля состояния пациента.

Гломерулонефрит — воспалительный процесс в почке, вызванный стрептококками группы «А». В 80% случаев данная патология развивается на фоне ранее перенесенных инфекционных заболеваниях. Например, отит и фарингит.

В организме происходят следующие изменения:

  • Белок попадает в мочу из-за высокой проницаемости стенок сосудистых клубочков;
  • Образование микротромбов в питающих артериях;
  • Кровь плохо поступает в клубочки почек;
  • Сбой в процессе фильтрации крови;
  • Развитие почечной недостаточности.

Клиническая картина пациента, страдающего от гломерулосклероза такова:

  • Отекшее лицо утром и суставы голеностопа – вечером;
  • Редкое мочеиспускание;
  • Объемы выделяемой мочи значительно меньше, употребляемой жидкости;
  • Урина окрашена в более темный, почти красноватый оттенок;
  • Постоянная жажда;
  • Потеря веса;
  • Боль в районе поясницы;
  • Нарушение дыхания;
  • Плохой сон;
  • Отсутствие аппетита.

При наличии этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу и сдать клинический анализ мочи. Изменения в общем анализе мочи при гломерулонефрите являются основанием для назначения других методик обследования.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Для постановки диагноза гломерулонефрит, определения его формы, характера протекания и причин возникновения назначаются различные исследования урины. Применяют следующие методики:

  1. ОАМ (общий анализ мочи) для определения основных показателей;
  2. По Ребергу для проверки работоспособности органов мочевыделительной системы и выявления наличия креатинина;
  3. По Нечипоренко определяется уровень красных и белых кровяных телец;
  4. Бакпосев выявляет стафилококк и определяет его восприимчивость к антибиотикам;
  5. По Зимницкому проверяется способность почек к обратному всасыванию первичной мочи, определяется суточный объем выведенной из организма жидкости;
  6. Микроскопия осадка дает возможность установить органические и неорганические составляющие мочи.

В таблице ниже приведено краткое описание каждой процедуры и подготовительных мероприятий.

Название вида анализа мочи Описание процедуры Подготовка
Клинический анализ Проводят в утренние часы. Минимально необходимый объем биоматериала – 50 мл. Перед забором нужно провести утренний туалет интимной зоны. Сдача анализа возможна спустя неделю после цистоскопии. Не следует проводить процедуру в период менструации.
Проба Реберга Натощак утром нужно сдать кровь, а моча собирается в течение суток (начало в 6 утра). При обследовании учитывают индивидуальные особенности человека: вес, рост, возраст. За 24 часа до начала процедуры нельзя курить, пить алкогольные напитки и употреблять белковую пищу. Также следует избегать физической и психологической нагрузки.
По Зимницкому Моча собирается каждые 3 часа в отдельные контейнеры. На каждой баночке указывается время. Должно получиться 8 порций. Определяется соотношение выпитой жидкости к выведенной. Плотность мочи должна быть выше, чем у плазмы. Объем потребляемой жидкости снижается до 1,5 л в сутки.
По Нечипоренко Сдается средняя порция мочи, объемом от 25 мл. Сдача в утренние часы, после проведения утренних гигиенических процедур. Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5часа.
Бакпосев Минимально необходимый объем мочи – 10 мл. Проводится перед назначением антибиотиков.

: Гломерулонефрит

Жить здорово! Гломерулонефрит

лишних элементов в моче свидетельствует о сбое в работе организма. Так наличие белка – это признак неполадок с системой фильтрации, а эритроциты свидетельствуют о разрушении клубочковых капилляров.

https://www.youtube.com/watch?v=QE5YJt8XkQo

Анализ мочи при нефрите помогает определить форму заболевания. Такая детальная оценка состояния больного является залогом подбора эффективной терапии и минимизации риска появления осложнений.

Процесс выздоровления при острой форме занимает 2-3 недели. Последствия нефрита будут отражаться в анализах в течение 2-х лет.

Анализ мочи при остром гломерулонефрите дает следующие показатели:

  • Наличие белка в количестве 10-20 г/л. Его количество растет на протяжении 7-10 дней;
  • Эритоциты по Нечипоренко – 5-10 тыс.;
  • Повышение СОЭ и лейкоцитов;
  • Присутствие цилиндров и эпителия;
  • Моча розового цвета или насыщенного мясного.

Показатели будут расти в том же темпе, что и отечность мягких тканей.

Такому состоянию присуща следующая клиническая картина:

  • Боль в пояснице;
  • Лихорадка;
  • Снижение количества выделяемой мочи по отношению к объему выпитой жидкости.

Существует риск, что острый тип перерастет в хронический. Это может произойти из-за:

  • Переохлаждения;
  • Неправильного лечения;
  • Тяжелых условий труда;
  • Травмы;
  • Злоупотребления алкоголем.

Такая форма заболевания может протекать по-разному, и в каждом случае отклонения от нормы в анализах различны. Существует 3 сценария протекания хронического гломерулонефрита:

  1. Гематурический – эритроциты в моче, отечность, стойкое повышенное давление;
  2. Гипертонический – маловыраженная симптоматика, небольшое содержание белка, повышение давление, присутствуют цилиндры, протеинурия не более 1 г/л, гематурия 10—30 эритроцитов;
  3. Нефротический – объем белка 3,5 г/день, появляются отеки и жир в выделениях.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Длительность заболевания 5-30 лет в зависимости от того, по какому сценарию она протекает. При этом формы могут сменять одна другую, будут периоды ремиссии и обострения.

У детей болезнь протекает в латентном режиме практически бессимптомно: нет отеков, отсутствует высокое давление. Поэтому ребенку назначается более тщательное обследование. Например, УЗИ и КТ.

: Гломерулонефрит — воспаление почек

Жить Здорово! Гломерулонефрит — воспаление почек

Обязательно обратиться к врачу, у которого наблюдаемся, и сдать урину на анализ нужно при появлении отечности на щиколотках в конце дня и на лице после утреннего пробуждения

Обязательно обратиться  к врачу, у которого наблюдаемся, и сдать урину на анализ нужно при:

  • Появлении отечности на щиколотках в конце дня и на лице после утреннего пробуждения;
  • Изменении цвета урины в сторону: красноватых оттенков, бурых или же абсолютно прозрачных;
  • Задержке опопрожнения мочевого пузыря или снижении общего объемы выделяемой мочи;
  • Увеличении артериального давления;
  • Неукротимой жажде;
  • Подъеме температуры тела;
  • Резком увеличении или снижении массы тела;
  • Нарушении аппетита или сна;
  • Проявляются боли в области поясницы;
  • Отдышке при физических нагрузках.

Как правило, уточнение диагноза требует более точного исследования мочи

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

  • Общий анализ мочи, для определения основных ее свойств;
  • По Зимницкому. Помогает утонить общее состояние почек, степень выведения жидкости из организма и способность к реабсорбции первичной мочи;
  • По Нечипоренко. Выявляет точное число белых и красных кровяных телец;
  • Проба Роберга. Показвает наличие креатина, тем самым выясняет, насколько функциональна работа почек;
  • Посев на содержание бактерий (бакфлора). Выявляет наличие стафилококка и его чувствительность к той или иной антибактериальной терапии;
  • Микроскопия осадка в урине.

Для общего анализа мочи, необходимо в чистую сухую емкость собрать утреннюю порцию урины (среднюю) в количестве 50-100 мл

Каждый вид исследования урины требует определенной подготовки. Поэтому:

  1. Для общего анализа мочи, необходимо в чистую сухую емкость собрать утреннюю порцию урины (среднюю) в количестве 50-100 мл. Для данного анализа есть ограничения: первая неделя после проведения цистоскопии и период менструации у женщин;
  2. Для анализа по Нечипоренко урины собирается утром в количестве 25 мл;
  3. По Зимницкому сбор мочи проводится в течение суток каждые 3 часа. Каждый раз в отдельные емкости, на которых помечается время сдачи анализа;
  4. Для проведения пробы Роберга больному необходимо на несколько дней отказаться от белковых продуктов (мяса, рыбы), алкоголя, курения. В день проведения исследования минимизировать психоэмоциональные и физические нагрузки. Сбор урины проводится на протяжении 24 часов;
  5. Посев на бактериальную флору проводится до назначения антибиотиков. Для сдачи этого анализа достаточно 10 мл мочи.

Моча при гломерулонефрите может иметь окраску характерную примеси крови

Исследование мочи показывает:

  • Увеличение плотности и количества урины;
  • Моча при гломерулонефрите может иметь окраску характерную примеси крови (моча цвета мясных помоев), так называемая микро- и макрогематурия;
  • Может наблюдать появление белка. Протеинурия может быть от 3 до 30 г/л;
  • Наблюдаются бактерии, не присутствующие в остром диффузном процессе.

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

  1. Повышение от 10 г в сутки и более альбуминов в моче;
  2. Моча имеет красноватый оттенок, что свидетельствует о присутствии в ней красных кровяных телец.

Статистика говорит о том, что при остром гломерулонефрите у половины заболевших в моче обнаруживается: белок (альбумины – 85%), цилиндры, лейкоциты. А также возможно наличие клетки эпителия.

Обратите внимание! Содержащиеся в моче эритроциты при гломерулонефрите, как правило, деформированы, что говорит о сниженной фильтрационной функции почек. При нормальной форме эритроцитов, нужно рассматривать другое заболевание.

Хроническая форма гломерулонефрита является следствием острого течения болезни. Причины при этом разные, но в основном это переохлаждение организма, алкоголизм, травмы. Признаки хронического заболевания появляются периодически. Обострение сменяется покоем, когда проявляется слабый мочевой синдром, первые признаки его наблюдаются через 14 дней после начала болезни.

Лабораторные исследования мочи при данной форме болезни направлены на выявление степени заболевания, предотвращая вовремя почечную недостаточность.

Хроническое протекание заболевания отражается в анализах следующим образом:

  • Моча теряет прозрачность, снижается ее плотность.
  • Объем выделяемой жидкости превышает норму, особенно пациента беспокоит ночной диурез, который больше дневного.
  • При нефрите резко увеличивается белок.
  • Реже отмечают микрогематурию или макрогематурию.
  • Определяют нити фибрина.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение, прогнозы

Лечение

Профилактика гломерулонефрита будет максимально результативной, если возникшие у детей заболевания инфекционной этиологии будут грамотно и без промедления устраняться. При появлении симптомов недуга необходимо обязательно сдавать анализы мочи. Так удастся определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в почках.

Детский организм должен уметь хорошо противостоять воздействию различных инфекционных агентов.

  • закаливанию;
  • приёму витаминных комплексов;
  • организации здорового рациона.

Если родители не будут игнорировать малейшие признаки ухудшения самочувствия ребёнка, болезнь удастся диагностировать на ранних этапах. От этого зависит дальнейший прогноз. Большинство пациентов в детском возрасте излечиваются от заболевания. Однако 1-2% больных вынуждены постоянно наблюдаться, поскольку патология приобретает хроническую форму.

Очень редко недуг протекает достаточно тяжело, сопровождаясь опасными осложнениями, в результате чего пациент умирает.

Следует отдельно выделить возможные осложнения.

  • мозговым кровоизлиянием;
  • почечной недостаточностью;
  • энцефалопатией;
  • недостаточностью миокарда;
  • уремией.

Когда подобные последствия возникают, больному грозит летальный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=ZIzqUT86kas

Хотя болезнь и является чрезвычайно серьёзным нарушением, большинство пациентов с ней справляются. Главное, не игнорировать первые признаки и придерживаться врачебных постановлений.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение, прогнозы

Патогенез

  • первичный;
  • вторичный, когда патология почек, возникает из-за другой болезни;
  • неустановленной и установленной этиологии, при котором прослеживается связь между предшествующей инфекцией;
  • в зависимости от распространения повреждения бывает очаговый или диффузный гломерулонефрит;
  • иммунологически обусловленный и необусловленный;
  • в зависимости от течения болезнь может быть острой, подострой и хронической.

От того какие признаки гломерулонефрита преобладают выделяют:

  • Латентную форму. Патология протекает скрытно;
  • Нефротическая форма гломерулонефрита у детей проявляется пастозностью (нерезко выраженная отёчность, предотёчность) лица после пробуждения и протеинурией;
  • Гипертонический синдром. Он сопровождается повышенным артериальным давлением;
  • Гематурический синдром при котором в урине повышается число эритроцитов;
  • Смешанная форма, при которой отмечаются все признаки гломерулонефрита одновременно.

При грамотном лечение острый гломерулонефрит у детей обычно заканчивается выздоровлением. Поэтому при появлении первых признаков патологии не стоит откладывать визит к доктору. Без правильного лечения могут начаться осложнения гломерулонефрита у детей: острая почечная и сердечная недостаточность, инсульт, уремическая нефропатия, мочекровие. Они угрожают жизни пациента. При хроническом гломерулонефрите наблюдается уменьшение почек и развитие ХПН.

  • преобладание отеков;
  • изменения в моче (высокий уровень белка);
  • снижение уровня белковых фракций в крови.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

основным симптомом такой формы является повышение

3.      Гломерулонефрит с нефритическим синдромом – наиболее тяжелое течение заболевания, характеризуется:

  • выраженные отеки;
  • изменения в моче (высокий уровень белка, эритроцитов, эритроцитарные цилиндры);
  • снижение уровня белка в крови;
  • артериальная гипертензия;
  • анемия.

Также медики различают

  • Мезангиопролиферативный гломерулонефрит – разрастание соединительной ткани, располагающейся между сосудами почечных клубочков, способствует сужению капилляров, как следствие – нарушение функций почек. Это наиболее частый вид гломерулонефрита.
  • Внутрикапиллярный гломерулонефрит – разрастание эндотелия сосудов (внутреннего слоя сосудистой стенки), на этом фоне также происходит сужение просвета сосудов и снижение фильтрующей функции почек.
  • Мезангиокапиллярный – смешанная форма предыдущих двух видов гломерулонефрита, такой вид заболевания имеет прогрессирующее течение.
  • Диффузная мембранозная нефропатия – при этой форме поражения почек утолщаются стенки капилляров почечных клубочков за счет оседания на них большого количества иммунных комплексов. Такой гломерулонефрит в большинстве случаев протекает с преобладанием нефротического синдрома (отек, белок в моче).
  • Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – наиболее тяжелая форма заболевания, быстро приводящая к почечной недостаточности, развивается в результате выраженного воспалительного процесса в почках (например, постстрептококковый и аутоиммунный гломерулонефрит).

1.      острый гломерулонефрит – длится около 3-х недель, без адекватного лечения происходит «хронизация» процесса;2.      период реконвалесценции (выздоровление);3.      хронический гломерулонефрит – может длиться годами и даже десятками лет;4.      период развития осложнений (почечная недостаточность и прочие).

. При этом

Изменения в моче при гломерулонефрите – показатели общего и дополнительных анализов

Диагностика заболевания не вызывает сложностей и основывается на комплексе клинических проявлений и показателях анализов мочи при гломерулонефрите.

Заболевание развивается остро и проявляется нефротическим синдромом, который включает:

  • олигурию – уменьшение количества урины;
  • гематурию – кровь в урине;
  • протеинурию – белок;
  • цилиндрурию.

В норме белка и цилиндров в урине быть не должно, эритроциты (обуславливают наличие крови в моче) составляют 0-1 в поле зрения.

Гематурия является одним из главных клинических проявлений и наблюдается у всех больных. В 50% случаев отмечается макрогематурия (более 100 эритроцитов в поле зрения). В этом случае урина становится цвета «мясных помоев»).

Протеинурия часто имеет субнефротический характер и может быть очень выраженной. У трети пациентов развивается мочевой синдром:

  • белок свыше 3,5 г/сутки;
  • гипоальбуминемия;
  • повышение белка в крови.

Через некоторое время появляются признаки фильтрационной дисфункции почек вплоть до острой почечной недостаточности: количество выделяемой урины снижается, развивается анурия (отсутствие мочеотделения), в крови – азотемия.

При гломерулонефрите цвет мочи имеет темный оттенок из-за разрушения эритроцитов, удельный вес урины превышает 1020 (гиперстенурия), водородный показатель сдвигается в кислую сторону (ацидоз).

Микроскопия осадка показывает свежие эритроциты, далее – выщелоченные. В большинстве случаев в урине присутствуют клеточные или гиалиновые цилиндры.

Микрогематурия (менее 100 эритроцитов в поле зрения) проходит через шесть месяцев. Изредка это состояние сохраняется на протяжении одного-трех лет.

Предлагаем ознакомиться  Как сделать помпу для мужчин своими руками

На хронизацию процесса указывают гематурия и протеинурия, которые держатся больше года.

В общем анализе мочи при гломерулонефрите наблюдаются белок (а быть его вообще не должно), цилиндры в различном количестве (в норме нет), эритроциты (кровь в урине). Плотность биологической жидкости обычно остается неизменной.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

В начале патологического процесса может отмечаться асептическая лейкоцитурия (признаки воспаления, но неинфекционного).

Для точной диагностики проводится суточная протеинурия. С помощью этой методики можно точно оценить динамику белка в урине, в том числе – на фоне медикаментозной терапии.

При остром течении заболевания у всех больных в биожидкости выявляют белок (1-10 г/литр, иногда до 20 г/литр), эритроциты, немного реже (у 92% пациентов) – лейкоцитурию и цилиндры (зернистые, гиалиновые), эпителий. Повышение белка наблюдается в первые семь-десять дней, поэтому при позднем обращении к врачу белок часто не превышает 1 г/литр.

Наибольшее значение для постановки диагноза имеет гематурия, выраженность которой варьируется. В большинстве случаев выявляют микрогематурию (у трети пациентов – до 10 эритроцитов в п/з), макрогематурия встречается в последние годы лишь в 7% случаев.

В одной порции биожидкости не всегда обнаруживаются эритроциты, поэтому при подозрении на острый гломерулонефрит проводят накопительную пробу по Нечипоренко.

Мочевой синдром сопровождается лихорадкой, двухсторонней болью в пояснице, снижением количества отделяемой биожидкости. Выделения имеют красноватый оттенок или цвет «мясных помоев». Дополнительно проверяют кровь (увеличена СОЭ, лейкоцитоз).

Болезнь принимает затяжное течение, когда клинические проявления (гипертензия, нарушение функции почек, изменения в моче) держатся на протяжении полугода. Сохранение симптомов в течение года указывает на хронизацию патологического процесса (у 10% больных).

В урине присутствуют измененные эритроциты, эритроцитарные и альбуминовые слепки, удельный вес низкий. Белок свыше 1 г/сутки является предвестником быстрого развития почечной недостаточности. Лейкоцитурия при заболевании в основном имеет характер лимфоцитурии (до 1/5 лейкоцитов в мочевом осадке – лимфоциты).

При гематурической форме протеинурия не выражена, присутствуют эритроциты. Внепочечные проявления (гипертензия, отечность) отсутствуют.

При нефротической форме белок составляет свыше 3,5 г/сутки, наблюдаются отеки, в дальнейшем развивается липидурия (жир в выделениях). Основное клиническое проявление – массивная протеинурия, обусловленная повреждением фильтрующего механизма почек.

С мочой также выводится трансферрин, из-за чего развивается гипохромная анемия. Помимо белка в моче выявляют небольшое повышение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

У некоторых пациентов выявляют смешанную форму, которая сопровождается мочевым синдромом и гипертензией. Чаще такое течение отмечается при вторичном хроническом гломерулонефрите.

Нефротический синдром чаще всего бывает при минимальных изменениях в почках. Остро-нефротический синдром представляет собой комбинацию белка, крови в моче и артериальной гипертензии. Обычно имеет место при стремительном прогрессировании заболевания. Мочевой синдром сочетает признаки гематурии, цилиндрурии, повышение лейкоцитов и белка в урине.

Обратить внимание также нужно на частоту мочеиспусканий и количество выделяемой мочи. Несмотря на жажду (особенно при остром гломерулонефрите) и употребление большого количества жидкости, мочеиспускания бывают редко, а объем мочи совсем небольшой. В норме количество выделившейся мочи за сутки составляет 800 – 1500 мл. Снижение суточного диуреза говорит о снижении фильтрационной способности почек.

Цвет мочи в норме – соломенно-желтый, но как уже говорилось выше, может меняться в зависимости от наличия в ней патологический включений. Если она содержит много клеток крови, оттенок ее становится коричневатым, розоватым. Большое количество белка или лейкоцитов делает ее мутной, возможно даже появление хлопьевидного осадка.

Далеко не всегда является хорошим признаком бесцветная моча, особенно при наличии гломерулонефрита. Дело в том что, зачастую бурный воспалительный процесс в почках постепенно приводит к гибели их функционирующих клеток. Они замещаются неработающей склеротической тканью. Это приводит к значительному снижению фильтрационной способности почек, такое состояние называется хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Все перечисленные изменения в моче – это мочевой синдром. Как уже говорилось, он может быть изолированным, а может сопровождаться клиническими симптомами различных форм и типов течения гломерулонефрита

Дополнительные анализы при гломерулонефрите назначаются обязательно. Делается общий анализ крови, где особое внимание уделяется СОЭ, лейкоцитам (они повышаются), гемоглобину (иногда снижается).

Причины

Патогенез

  • чрезмерное накопление жидкости и солей в тканях и клетках;
  • развитие отёчностей, артериальной гипертензии и малокровия.

При гломерулонефрите организм теряет слишком много белка, без которого иммунитет становится слабее. Из-за попадания эритроцитов в мочу больной страдает от анемии.

По наблюдениям болезнь зачастую поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. В редких случаях её обнаруживают у малышей до 2 лет. Большему риску подвергаются мальчики.

  1. На начальном этапе её выявить нереально.
  2. Болезнь довольно быстро может становиться хронической.
  3. После излечения заболевание способно часто обостряться.
  4. Существуют определённые разновидности недуга, которые не поддаются полному устранению.

Лечение гломерулонефрита у детей зависит не только от формы заболевания, но и причины ее возникновения. Из-за развития патологии мочевыделительная система не может выводить все вредные соединения. Почка не выполняет свою функцию, ее клубочки отмирают, сама она сморщивается. Главные причины гломерулонефрита у детей различные микроорганизмы:

  • вирусы герпеса, кори, краснухи, гепатита В;
  • грибы рода Candida;
  • бактерии, чаще всего гломерулонефрит у детей вызывают стрептококки, реже другие
  • грамположительные микроорганизмы;
  • паразитарные инфекции, такие как малярия и токсоплазмоз.

Кроме этого, спровоцировать гломерулонефрит у детей могут следующие факторы:

  • аллергены;
  • прием некоторые медикаментов (противомикробные средства);
  • высокотоксические соединения (интоксикация ртутью);
  • охлаждение и перегрев организма;
  • генетическая предрасположенность.

Чаще всего острый гломерулонефрит у детей развивается через 7—21 день после перенесенной стрептококковой инфекции: воспаления миндалин, горла и легких, скарлатины, гнойных заболеваний кожных покровов. Нередко он возникает после вирусных болезней.

Хронический гломерулонефрит у детей чаще первичный, но иногда он развивается из-за неправильно леченого острого гломерулонефрита.

Главную роль в возникновении этой формы заболевания играет наследственный детерминированный иммунный ответ, который имеется у конкретного человека. У него образуются комплексы антител с антигенами, которые повреждают сосуды, локализованные в почечных клубочках, в результате нарушается микроциркуляция в почках, в них развивается воспаление и дистрофия.

Гломерулонефрит может наблюдаться при различных патологиях соединительной ткани:

  • болезнь Лимбана-Сакса;
  • воспаление эндокарда;
  • аллергическая пурпура;
  • болезнь Сокольского-Буйо.
  • ухудшение общего состояния;
  • бессилие;
  • отказ от еды;
  • гипертензия;
  • лихорадка (температура);
  • бледность кожных покровов.

Отеки при гломерулонефрите сперва появляются только после пробуждения под глазами, но по мере прогрессирования заболевания отекают руки и ноги.

Уменьшается суточный диурез, в тяжелых случаях развивается анурия. Моча при гломерулонефрите изменяет свой цвет. Она может быть от розоватого до темно-красного, у некоторых пациентов бывает зеленый оттенок. Ребенка тошнит, его беспокоит цефалгия.

Выделяют следующие синдромы острого гломерулонефрита у детей:

  • Нефритический. Патология чаще наблюдается у детей в возрасте 5—10 лет. Возникает она через 7 дней после перенесенной инфекции. У ребенка отекает лицо, возникает гипертензия, головная боль, тошнота и рвота, изменяется состав урины. Если болезнь лечить правильно полное выздоровление наблюдается через 2—4 месяца.
  • Нефротический. Болезнь протекает тяжело, в большинстве случаев переходит в хроническую форму. В острый период наблюдаются следующие признаки гломерулонефрита: кожные покровы бледные, отеки, ломкость волос, сокращается суточный диурез, наблюдается протеинурия, гематурия и лейкоцитурия не выявляются.
  • Изолированный. Для такой формы гломерулонефрита характерны только изменения в урине ребенка. В 50% случаев наблюдается выздоровление, у остальных— хронизация болезни.
  • Смешанный. При таком течение заболевания наблюдаются все перечисленные выше симптомы. Прогноз в большинстве случаев при смешанной форме гломерулонефрита не утешительный болезнь становится хронической.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Полный запрет соли

  • системная красная волчанка (СКВ)
  • системные васкулиты
  • болезнь Шёнлейна -Геноха
  • наследственный лёгочно-почечный синдром
  • Отравление органическими растворителями
  • алкогольные напитки
  • отравление ртутью
  • отравление свинцом

боль в спине

. При этом

вместо традиционных схем лечения не уместны. Но в комплексе с медикаментозной терапией некоторые народные средства действительно дают хороший эффект. Любые нетрадиционные методы должны быть согласованы с лечащим врачом.

  • 2 ложки шиповника;
  • 2 ложки аниса;
  • по 1 ложке измельченного корня петрушки и любистка;
  • по 3 ложки измельченного корня пырея и стальника;
  • 3 ложки березовых листьев;
  • 1 ложка просвирника.

Такой сбор хорошо перемешиваем. 1 столовую ложку настаиваем в 200,0 мл холодной воды, затем доводим до кипения и кипятим в течение 15 минут. Хорошо процеживаем. Принимать небольшими порциями, до 1 стакана в сутки.

2.      Травяной сбор:

  • листья крапивы и смородины;
  • василек цветы;
  • корень петрушки;
  • трава яснотки.

Все ингредиенты измельчить и смешать в равных пропорциях, 1 столовую ложку такого сбора залить стаканом воды и поставить на водяную баню на 15 минут, затем залить в термос на 1 час. Процедить настой и добавить воды до объема 200,0 мл. Этот объем разбить на 4 равные доли, принимать 4 раза в сутки за полчаса до еды.

3.      Почечный чай (трава ортосифон) – 1 столовую ложку на 200,0 мл воды, поставить на водяную баню на 15 минут. Затем остудить и процедить. Пить теплый отвар по 50-100 мл 2 раза в сутки за 30 минут до еды.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

4.      Травяной сбор:

  • листья смородины и березы по 1 мерной ложке;
  • хмель и плоды можжевельника по 1 мерной ложке;
  • листья подорожника, брусники и крапивы по 2 мерные ложки;
  • плоды шиповника – 4 мерные ложки;
  • ягоды земляники – 6 мерных ложек.

Все смешать, измельчить, взять 1 столовую ложку сбора, залить полулитром воды и поставить на водяную баню на полчаса. Пить по 100 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды, предварительно подогрев до 40

5.      Леспенефрил – спиртовая настойка бобов леспедезы головчатой (аптечная форма). Препарат снижает уровень азота в крови при первых проявлениях острой почечной недостаточности. По 1 чайной ложке 2 раза в сутки за 15 минут до еды.

6.      Травяной сбор:

  • семена льна 4 ложки;
  • стальника корень и березовые листья по 3 ложки.

Смешать, взять 1 ст. ложку, залить 200,0 мл воды и кипятить 15 минут. Принимать небольшими порциями в течение дня, суточная доза – до 200 мл.

7.      Цветки бузины (1 столовая ложка) залить 200,0 мл кипятка. Пить по 50 мл 4 раза в сутки перед едой.8.      Кукурузные рыльца и черенки от вишен (по 1 чайной ложке) залить 200 мл кипятка. Пить по 50 мл 4 раза в сутки.

9.      Молочные коктейли:

  • 15 мл земляничного сока на 100 мл молока, размешать, пить 1 раз в сутки за 30 минут до еды;
  • 30 мл морковного сока на 200,0 мл молока, размешать, пить 1 раз в сутки за 30 минут до еды.
  • 1 стакан малиновых листьев;
  • 3 литра очищенной воды;
  • 1 стакан сахара;
  • 1 чайная ложка сметаны.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Все это смешать и накрыть марлевой тканью, оставить в теплом месте на 48 часов. Принимать по 1 стакану перед сном.

11.  Смесь сухофруктов:

  • курага;
  • чернослив;
  • изюм;
  • орехи;
  • мед.

Сухофрукты и орехи смешать и залить медом. По 1 столовой ложке 2 раза в сутки. Такая смесь снижает уровень азота в крови, укрепляет сосудистую стенку, препятствует развитию острой сердечной недостаточности, благоприятно влияет на иммунитет.

Методов народной

для лечения гломерулонефрита очень много, но необходимо к ним относится с осторожностью. Так толокнянка и хвощ, часто встречаемые в народных рецептах для лечения заболеваний почек, способствуют разжижению крови и увеличивают количество выделяемых с мочой эритроцитов и эритроцитарных цилиндров, увеличивают риск различных кровоизлияний, геморрагического инсульта.

При этом рекомендованы специализированные санатории для лечения заболеваний мочеполовой системы.

Реабилитационный комплекс после острого гломерулонефрита:

  • воздушные ванны;
  • дозированное пребывание под солнечными лучами;
  • купание в море, при температуре воды и воздуха выше 23С;
  • ванные с морской солью;
  • диета – стол №7;
  • щелочные минеральные воды со слабой минерализацией, желательно без содержания в них натрия;
  • физиотерапия (УВЧ, соллюкс, ультразвуковая терапия, электросон, лечение грязями);
  • ЛФК: утренняя гимнастика, ходьба, плавание, умеренные физические нагрузки – направлено на восстановление нормального кровообращения.

при остром гломерулонефрите назначается в период первых улучшений состояния больного и его анализов.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

в область почек обладает противовоспалительным эффектом, рекомендовано 20 процедур;

(ДМВ и СМВ терапия) также обладают противовоспалительным действием, улучшают кровообращение в почечных сосудах, рекомендовано 10 процедур;

улучшают кровообращение в почечных канальцах;

с глюконатом

, Эуфиллином.

(стол №7 и ограничение приема жидкости) и отказ от вредных привычек должны соблюдаться в течение 2-х лет после начала острого гломерулонефрита.

Структура сестринского процесса и ухода

Уход за пациентом осуществляется на каждом из пяти этапов сестринской деятельности.

Первый – сестринское обследование. Оно включает сбор информации о здоровье пациента объективного и субъективного характера. Субъективный метод включает опрос пациента, изучение медицинской документации, общение с врачом, близкими пациента. Объективный – физическое обследование. В него входит анализ и описание ряда параметров:

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Медицинская сестра, приступая к своим обязанностям, осуществляет следующие предварительные действия. Для правильного определения способов и методов ухода она должна расспросить больного о следующих симптомах:

  • боли, дискомфорте в области поясницы;
  • отечном синдроме;
  • высоком давлении;
  • тошноте, рвоте;
  • утомляемости, слабости.

После этого сестринский процесс при гломерулонефрите включает объективное исследование для оценки психологического и физического состояния пациента. Медсестра информирует его о природе гломерулонефрита, методах лечения, профилактике, о процедурах и подготовительных действиях к ним

На первом этапе уход включает сбор информации и обеспечение проведения исследований, а именно:

  • общего (воспалительные процессы, уровень гемоглобина) и биохимического анализа крови (уровни мочевой кислоты, креатинина, холестерина, триглицеридов, хлоридов, кислотно-щелочного баланса);
  • общего анализа мочи;
  • анализа иммунитета (клеточного и гуморального);
  • выявления уровня калия, натрия, кальция и т. д.;
  • проведение суточных диурезов;
  • отбор проб и проведение исследований;
  • определение динамики артериального давления;
  • осуществление посева мочи на флору;
  • ЭКГ.

Также, если есть показания к этому, проводится анализ крови на вязкость, на наличие атипичных клеток, рентгенография почек, внутривенная урография, хромоцитоскопия, сканирование, биопсия почек, ретроградная пиелография.

Формируется сестринская история болезни, она включает информацию по анамнезу и обследованиям. Сестра рассматривает ее с учетом приоритетности.

Второй этап – определение проблем больного, формулировка сестринского диагноза. Проблемы могут быть существующими и потенциальными. Сестра определяет факторы, при которых они появляются и развиваются. Она также выявляет аспекты, которые пациент может противопоставить болезни. Проблем всегда несколько, поэтому определяются приоритеты.

Диагноз может корректироваться каждый день и даже в течение дня. Пациентам с гломерулонефритом медсестра может поставить такой сестринский диагноз:

  • отеки;
  • головная боль, слабость, головокружение;
  • зуд кожи;
  • дискомфорт и боли в пояснице;
  • дизурические симптомы;
  • озноб, лихорадка;
  • сердечные боли;
  • одышка;
  • тахикардия, брадикардия;
  • тошнота;
  • жажда, сухость слизистых;
  • колики в почках.

Этап заканчивается определением состояния пациента, зафиксированного в ходе обследования и требующего вмешательства с ее стороны. К нему относятся: ограниченность в самообслуживании, нарушение нормальной жизнедеятельности, степень беспокойства, нервной возбужденности пациента и др.;

Третий этап – определяются цели, планируется проведение мероприятий. Сестра определяет задачи ухода за больным, ожидаемые результаты, сроки, методы, способы, приемы помощи пациенту. Далее составляется письменное руководство-план, подробно перечисляющее специальные меры по уходу. Они заносятся в сестринскую историю болезни;

Планирование сестринской помощи включает:

  • организацию ухода, наблюдения;
  • выполнение предписаний;
  • подготовку к исследованиям и консультации специалистов.

Четвертый этап – реализация планируемых действий, то есть сестринское вмешательство. Есть три ее вида: независимая (по собственной инициативе), зависимая (выполнение предписаний врача), взаимозависимая (совместная деятельность с врачом).

Последний этап – оценка эффективности ухода. Его цель – оценка реакции больного на уход, анализ его качества и полученной помощи, подведение итогов.

Что такое почечный клубочек и как работают почки?

Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец).

Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

Главным образом при гломерулонефритах поражаются клубочки почек.

  1. Из за воспалительной реакции стенка сосудов клубочков происходят следующие изменения:
  • Стенка сосудов почечного клубочка становится проницаемой для клеточных элементов
  • Формируются микротромбы, которые закупоривают просвет сосудов клубочков.
  • Замедляется или вовсе прекращается ток крови в сосудах пораженных клубочков.
  • В просвет боуменовой капсулы попадают клеточные элементы крови.
  • Клетки крови в просвете боуменовой капсулы закупоривают ее просвет.
  • Клетки крови закупоривают просвет почечных канальцев.
  • Нарушается весь процесс фильтрации крови и первичной мочи в пораженном нефроне (нефрон – это комплекс: почечный клубочек Боуменова капсула почечные канальцы).
  1. Из-за нарушения кровотока в почечном клубочке происходит запустевание просвета его сосудов и замещение их соединительной тканью.
  2. В результате закупорки почечных канальцев клетками крови происходит запустевание их просвета и слипание стенок с замещением всего нефрона соединительно тканью.
  3. Постепенное «отмирание» нефронов ведет к снижению объемов фильтруемой крови, что и является причиной почечной недостаточности.
  4. Почечная недостаточность ведет к тому, что в крови накапливаются токсические вещества, а необходимые организму вещества не успевают возвращать в состав крови оставшиеся нефроны почек.

Диета

Диета при гломерулонефрите у детей является важным этапом в лечение болезни. Она зависит от формы патологии, ее стадии, общего самочувствия пациента.

В острый период, когда ребенок находится в больнице важно ограничить количество соли, животных белков, жидкости.

После выписки в его рационе должны преобладать молочные и растительные продукты.

Ребенку можно давать:

  • молоко, кефир, сметану;
  • овощи и фрукты, за исключением цитрусовых, цветной капусту, шпината, бобовые, культур,
  • содержащих большое количество щавелевой кислоты;
  • яйца;
  • сладости, такие как варенье, мармелад, сахар.

Такую диету надо соблюдать минимум 1—2 месяцев. Если все это время самочувствие ребенка было удовлетворительным, давление в норме, не было отеков, патологические изменения в урине незначительные, то ее можно расширить и постепенно вводить в рацион поваренную соль.

Строгая бессолевая диета должна соблюдаться, пока не исчезнут отеки, безбелковая — не нормализуется суточный диурез.

Постепенно в меню можно добавлять варенные мясные и рыбные блюда, творог, белый хлеб, сливочное и растительное масло. Во время расширения рациона ребенку запрещены бульоны на основе мяса, рыбы и грибов, жаренное, конченное, маринованное, острое, клубника, земляника и малина, щавель, чеснок. Нельзя какао и кофе.

Питание должно быть дробным, суточный рацион рекомендуется разделить на 6 приемов.

Больным гломерулонефритом в хронической форме также стоит отказаться от копченых, острых, жирных и пересоленных блюд. Им разрешены постные супы, каши, нежирные бульоны, фрукты. Пищу рекомендуется варить, запекать и готовить в пароварке. Во время рецидива соблюдать меню, рекомендованное при остром гломерулонефрите.

Профилактика

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • важно проводить своевременное и грамотное лечение всех инфекционных заболеваний;
  • при склонности к аллергии, исключить контакт с аллергенами;
  • укреплять организм ребенка, путем закаливания, по согласованию с врачом можно давать поливитамины;
  • питание ребенка должно быть сбалансированным и полноценным;
  • санировать хронические очаги инфекции в организме.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Если у ребенка уже был гломерулонефрит, чтобы снизить риск рецидива нужно беречь его от охлаждения и перегрева, переживаний и чрезмерного физического труда.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Хоть и не всегда выявляются причины развития гломерулонефрита, очень важно устранить факторы, которые могут привести к развитию заболевания.

  • Своевременное лечение всех инфекционных заболеваний:ОРВИ, герпетических инфекций, бактериальных инфекций носовых пазух, миндалин, бронхов, легких и так далее, особенно если они вызваны стрептококком;
  • санация хронических очагов воспаления: своевременный поход к ЛОР-врачу, стоматологу и так далее;
  • адекватное лечение аллергии, уменьшение контактов с известными аллергенами;
  • отслеживать реакции на введение вакцин и при переливании компонентов крови;
  • лечение и контроль над различными хроническими соматическими заболеваниями;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками;
  • ежедневная физическая активность, избегать тяжелых физических нагрузок или постепенно к ним готовиться (поэтапное увеличение физической активности и нагрузок);
  • правильное питание, ежедневный рацион здорового человека должен быть сбалансированным, содержать в себе достаточное количество микроэлементов, особенно кальция, витаминов, аминокислот, ненасыщенных жирных кислот, не употреблять «химическую» еду, питание должно быть частым небольшими порциями;
  • ограничение соли (не более 1 чайной ложки в сутки);
  • избегать переохлаждений, сквозняков;
  • своевременное обращение к врачу при повышении артериального давления и/или появлении отеков лица или конечностей;
  • закаливающие процедуры;
  • ежегодные профилактические медицинские осмотры, включая общий анализ мочи.

Аутоиммунный гломерулонефрит, что это?

Если рассмотреть

, то их можно разделить на такие группы:

  • Инфекционно-аллергические причины, отдельно можно выделить стрептококковую инфекцию – наиболее частая причина гломерулонефрита (постстрептококковый гломерулонефрит);
  • аутоиммунные причины и причины, связанные с другими нарушениями иммунитета.

Исход один – повреждение почечных канальцев и запуск механизма развития гломерулонефрита.

Гломерулонефрит у детей анализ мочи

Аутоиммунный гломерулонефрит – это гломерулонефрит, причиной которого явился аутоиммунный процесс. При этом на фоне предрасполагающих факторов в организме выделяются антитела, которые реагируют на клетки сосудов почечных канальцев, воспринимают их как «чужого» и повреждают. Говоря простыми словами, организм начинает сам себя переваривать.

Предрасполагающие факторы к развитию аутоиммунного гломерулонефрита:

  • инфекции:стрептококк, вирусы гриппа, герпеса, цитомегаловируса;
  • другие аутоиммунные заболевания:ревматизм, генетические синдромы;
  • генетическая предрасположенность – повреждение и мутация некоторых генов;
  • тяжелые аллергические реакции – сопровождаются выделением большого количества иммунных комплексов;
  • лекарственные препараты, включая различные вакцины;
  • переохлаждение, злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, стрессы, тяжелые травмы, переутомление, хирургические операции, отравление солями тяжелых металлов, ядовитыми грибами способствуют усилению риска развития аутоиммунного гломерулонефрита.

такие же, как и при остром гломерулонефрите, вызванном инфекционными заболеваниями. А вот течение аутоиммунного процесса намного тяжелее и агрессивнее,

развивается быстрее, иногда молниеносно.

Аутоиммунную причину гломерулонефрита можно установить с помощью таких

  • Анализ кровина аутоиммунные антитела к базальной мембране клубочков (ANTI-GBM) и к миелопероксидазе (ANTI-MPO);
  • Выявление специфических для аутоиммунного процесса изменений в биопсионном материале почек.

в большей степени направлено на угнетение аутоиммунных антител. Для этого длительно используют гормональные препараты (Преднизолон) и другие препараты, обладающие цитотоксическим действием (антибиотики).

Принципы комплексного лечения, диеты и режима описаны в статье в разделе «Лечение острого гломерулонефрита».

Оцените статью
Стояк
Adblock detector