Как лечится диффузный зоб

Что это за патология?

Под диффузным зобом щитовидной железы понимается целый ряд патологий этого органа, для которых характерен общий признак – увеличение щитовидки в размерах. В зависимости от вида заболевания увеличение органа может привести к изменениям структуры ткани, а также и к нарушению работы органа. К этим нарушениям относятся как гиперфункция щитовидной железы (чрезмерное выделение гормонов), так и сниженная функция щитовидки (когда орган вырабатывает недостаточно гормонов).Как уже отмечалось, есть несколько разновидностей описываемой болезни:

  • Диффузный зоб токсический. Это равномерные разрастания на тканях щитовидки, которые появляются как следствие йододефицита, наследственности или аутоиммунных процессов. При диффузном зобе функция органа может быть полностью сохранена, то есть дефект может проявляться только внешне в виде припухлости шеи. Токсический зоб сопровождается повышенной функцией щитовидки, что называется гипертиреозом.
  • Диффузный зоб нетоксический. Такая форма имеет единственное отличие от предыдущего зоба – функция органа, наоборот, снижена, что называется гипотиреозом.
  • Диффузно-узловой зоб (смешанный). При такой форме в равномерной гипертрофированной ткани появляются еще и узлы путем образования однородных тканей. Они могут быть одиночными или групповыми, иметь разные размеры. Если узлы достигают больших размеров, то увеличение органа становится визуально заметным: внизу шеи появляются бугорки. Как правило, данную форму болезни вызывает дефицит йода, но встречаются случаи, когда баланс йода в организме в норме, а узлы на щитовидке всё равно появляются. В таких случаях затруднительно установить точную причину появления узлового зоба.

При смешанной форме зоба, возможно, что узлы перерастут в кисты, которые являются доброкачественными образованиями с полостью внутри. На начальных этапах заболевания они могут никак не давать о себе знать, но со временем (если игнорировать заболевание), они могут стать злокачественными.

Почему возникает зоб?

Зоб щитовидной железы – собирательное понятие для разных болезней, каждая из которых имеет свой механизм возникновения. Поэтому необходимо рассматривать их отдельно.

Эндемический зоб щитовидной железы

Появление эндемического зоба щитовидной железы связано с недостаточным поступлением йода с продуктами питания и водой на определенных территориях. Заболевание характеризуется увеличением объема железы и снижением количества ее гормонов – тироксин и трийодтиронин.

Механизм возникновения патологии связан с дефицитом йода. Этот элемент необходим щитовидной железе для выработки гормонов, регулирующих основные процессы в организме. Для того чтобы получить его, щитовидка фильтрует большие количества крови, до 4 литров за 20 минут. Если же йода мало, она увеличивает свои размеры и массу, пытаясь таким образом нарастить количество клеток, отвечающих за выработку гормонов.

Но поскольку концентрация йода в ткани поджелудочной железы ниже нормы, то достичь нужной концентрации тироксина и трийодтиронина все равно не удается. Чтобы стимулировать щитовидную железу работать эффективнее, гипофиз выделяет гормон тиреотропин (тиреотропный гормон). Это вещество вызывает активное деление клеток щитовидки, и дальнейшее увеличение ее объема и массы.

Эндемическим такой зоб назван потому, что есть определенные районы – эндемические, где большинство людей страдают от дефицита йода. Это не только высокогорные местности, но и крупные города. Недавно Москва и Московская область стали считаться эндемической местностью.

Базедова болезнь

Другие название базедовой болезни – болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб. Это аутоиммунное заболевание, которое сопровождается увеличением размера щитовидной железы и усиленной выработкой ее гормонов. Избыток йодсодержащих гормонов приводит к отравлению организма.

Как лечится диффузный зоб

Спровоцировать базедову болезнь могут мутации в определенных генах, инфекции, черепно-мозговые травмы, психические потрясения, гормональная перестройка при беременности. Под действием этих факторов нарушается работа иммунной системы. Клетки иммунитета принимают щитовидную железу за чужеродный объект и атакуют ее.

Зоб Хашимото

Зоб Хашимото или тиреоидит Хасимото – хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное дефектом иммунной системы, встречается у 3% людей. Антитела атакуют ткань щитовидки, принимая ее клетки за чужеродные микроорганизмы. Но в отличие от базедовой болезни, выработка гормонов снижается. Это происходит из-за того, что клетки, продуцирующие гормоны, гибнут. На их месте образуется фиброзная соединительная ткань, также в щитовидке скапливается много лейкоцитов, которые атакуют железу.

Склонность к зобу Хашимото передается по наследству. Спровоцировать развитие болезни могут травмы и операции на щитовидной железе, инфекционные заболевания, воспаления в области шеи, хронический фарингит, плохая экология, дефицит или избыток йода.

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы или узловой нетоксический зоб – это доброкачественное образование, которое имеет вид узла. Разрастание клеток, продуцирующих гормоны, приводит к излишку этих веществ в организме и появлению признаков тиреотоксикоза (отравления гормонами щитовидки).

Причины появления аденомы щитовидной железы до конца не выяснены. Образование узла связывают с избытком гормона гипофиза тиреотропина, который приводит к активному делению клеток щитовидки. На определенном участке клетки оказываются более чувствительными к его действию и начинают активно разрастаться.

Врожденный зоб

Врожденный спорадический зоб возникает у детей, рожденных матерями, испытывавшими дефицит йода во время беременности. Также болезнь связывают с генетическими дефектами образования гормонов. При этом у ребенка выработка гормонов может быть снижена или не нарушена. Другой вариант аномального развития железы – ее атрофия или уменьшение. Если во время эмбрионального развития и в раннем детстве гормонов вырабатывается крайне мало, то развивается кретинизм.

Во время формирования щитовидной железы во внутриутробном периоде увеличивается количество гормонообразующих фолликулов. На этом этапе масса железы увеличивается в 5 раз, до 100 г. В дальнейшем в фолликулах скапливается коллоид, предшественник гормонов, и масса железы увеличивается до 500 г.

Как лечится диффузный зоб

Фибропластический зоб Риделя

Фибропластический зоб Риделя или фиброзный тиреоидит – увеличение щитовидной железы в результате аутоиммунного воспалительного процесса. В результате нападения лимфоцитов, в железе разрастается соединительная ткань, представленная волокнами фибрина. Поэтому железа увеличивается в размерах и становится очень твердой на ощупь «железный зоб».

Диффузный зоб: Лечение эндемического зоба 1, 2, 3 степени. Симптомы и признаки. Диагностика в медицинском центре Омега-Киев

До появления внешних признаков, определить по какому типу развивается зоб, может только врач-эндокринолог, на основе лабораторных исследований уровня гормонов и инструментальных исследований – УЗИ и УДК щитовидной железы. Для исключения развития опухолевого процесса проводится биопсия тканей с последующим гистологическим исследованием.

В развитии тиреотоксического зоба главную роль играют нарушения со стороны иммунной системы. Повреждающий фактор изменяет структуру и свойства T и B – лимфоцитов – клеток, участвующих образовании специфических антител. В норме антитела борются различными инфекционными агентами, инородными телами, проникшими в организм.

В данном случае, структурно изменённые антитела носят название

Диффузный зоб щитовидной железы – заболевание о котором многие не подозревают

, и направлены против щитовидной железы. Кроме того эти антитела обладают стимулирующим свойством на рост самой железы, и выработку ею гормонов.

 В результате получается, что железа постепенно увеличивается в размере, а в организме постоянно присутствует повышенное количество тиреоидных гормонов, тироксина и трийодтиронина.

Однако существуют другие аутоиммунные заболевания щитовидной железы, при которых образуются те же антитела, но с противоположным эффектом. Развивается гипотиреоз, то есть снижение функции щитовидной железы.

К таким заболеваниям относят:

  1. Тиреоидит Хасимото
  2. Подострый тиреоидит

В организме параллельно существуют два типа вегетативной нервной системы (ВНС):

  1. Симпатическая
  2. Парасимпатическая

Обе системы находятся в конкурентном взаимоотношении и обеспечивают нормальную функцию всех органов и систем.

Повышенное выделение гормонов щитовидной железы, стимулирует активность симпатической ВНС. Действие симпатической части ВНС осуществляется при помощи катехоламинов.

– биологически активные вещества или так называемые медиаторы, при помощи которых передаются нервные импульсы. Играют очень важную роль в процессах обмена веществ и функций различных органов. Катехоламины представлены несколькими, широко известными веществами –

  1. Адреналин
  2. Норадреналин
  3. Дофамин

Кроме того адренорецепторы становятся более чувствительными к катехоламинам.

– это рецепторы, расположенные практически в каждом органе, которые взаимодействуют с адреналином и другими катехоламинами.

  • размеры щитовидной железы (в случае если она увеличена);
  • определяется ли железа при пальпации;
  • определяется ли железа визуально.
  • степень 0 – зоб визуально не определяется и не пальпируется;
  • степень I – зоб определяется пальпаторно, но визуально, если шея находится в обычном положении, незаметен;
  • степень II – зоб определяется визуально и пальпаторно.
  • степень 0 – щитовидная железа внешне не определяется и не пальпируется;
  • степень I – визуально увеличение щитовидной железы не наблюдается, но пальпаторно ощущается ее перешеек;
  • степень II – железа видна во время акта глотания, а ее боковые доли определяются пальпаторно;
  • степень III – увеличение щитовидной железы определяется визуально («толстая шея»);
  • степень IV – из-за выражено увеличенной железы наблюдается изменение формы шеи;
  • степень V – щитовидная железа увеличивается до огромных размеров.
  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую. 
Степень тяжести заболевания Описание
Легкая степень Происходят изменения со стороны нервной системы, наблюдается повышенная нервная возбудимость. У человека отмечается рассеянность, бессонница, а также снижение работоспособности. Частота сердечных сокращений (пульс) достигает ста ударов в минуту (нормой считается 60 – 80 ударов в минуту). Наблюдается потеря в массе тела на десять – пятнадцать процентов от изначального веса.
Средняя степень Симптомы повышенной нервной возбудимости становятся более выраженными. Также может отмечаться расстройство двигательной функции в виде тремора конечностей или туловища. Это может привести к выраженному снижению работоспособности. Частота сердечных сокращений увеличивается до 120 ударов в минуту. При измерении артериального давления наблюдается повышение систолического и снижение диастолического показателей. Потеря в массе тела достигает двадцати процентов от изначального веса.
Тяжелая степень Нарушается работа жизненно важных органов (например, печени, надпочечников) и систем (например, сердечно-сосудистая система). При данной степени заболевания у больного могут наблюдаться психозы и полная утрата трудоспособности. Потеря в массе тела достигает пятидесяти процентов, вплоть до кахексии (тяжелое истощение организма).

Выделяют три степени этого заболевания щитовидной железы.

Для первой степени характерны тахикардия и потливость. Человек постепенно теряет вес. Орган при этом не изменяется в размерах.

При второй степени диффузного зоба ткани щитовидной железы разрастаются, увеличение органа можно определить при пальпации.

Третья степень характеризуется выпученными глазными яблоками, человек теряет работоспособность, появляются заболевания сердца и сосудов. Щитовидная железа сильно увеличена в размере.

Третья степень диффузного зоба характеризуется выпученными глазными яблоками

Третья степень диффузного зоба характеризуется выпученными глазными яблоками.

На запущенной стадии появляется повышенная пигментация кожных покровов.

Когда у пациента постепенно наблюдается увеличение щитовидной железы, то это свидетельствует о недостатке йода в организме (что может быть связано с определенным географическим положением и местожительством), и называется данное явление диффузный зоб или эндемическое изменение. Развитие диффузного зоба щитовидной железы симптомами может сразу не проявляться, а дать о себе знать позже.

Чтобы человек мог спокойно и правильно развиваться, без задержек, необходимо правильное функционирование эндокринной системы, что и находится в компетенции щитовидной железы.

При хроническом недостатке йода в организме щитовидка начинает разрастаться и превращается в зоб, что значительно меняет ее функциональные возможности.

Первые симптомы болезни требуют консультации у врача, который может назначить лечение. Что такое патогенез болезни базедова?

Низкое содержание йода в организме дает о себе знать посредством гиперплазии в железе щитовидной, что означает, по сути, недостаточность йода для нормальной секреции гормонального фона. Очень часто диффузный зоб (то есть увеличение тканей в щитовидке) означает, что количество гормонов в организме недостаточно, и это приводит к развитию гипотиреоза.

Диффузный зоб щитовидки проявляется не сразу

В ответ на это организм повышает секрецию тиреотропина, а это, в свою очередь, становится началом гиперплазии щитовидки, что потом приводит к появлению узлов в зобе.

За счет того, что ткань железы увеличивается, увеличивается и синтез гормонов, это происходит из-за того, что йода в организме практически нет. В самой щитовидке остается минимальная доза йода.

Здесь подбирается очень деликатное лечение.

Помимо скачков с гормональным фоном повышаются и образования под названием Т4 и Т3, лечение данного явления также проводится специальной группой препаратов.

Если йода в организме не хватает довольно долгое время, то начинает развиваться не только указанная выше гиперплазия, но и гипертрофия, склероз, некробиоз и многие другие неприятные заболевания, симптомы у которых могут быть схожие. В результате этого гормональный фон делает свое дело, и объем железы начинает расти гораздо интенсивнее, могут образовываться узлы.

Как лечится диффузный зоб

Помимо этого огромным значением для дальнейшего развития зоба является недостаточность синтеза тиреоглобулина, что может произойти только в определенной географической зоне с низким содержанием йода в воде, почве и продуктах. Полезные продукты для щитовидной железы, таблица поможет разобраться, очень важны.

Не стоит забывать и об иммунитете. Именно от иммунной системы зависит то, насколько велики шансы у человека заработать диффузный зоб на протяжении всей жизни. У тех пациентов, что страдают диффузным изменением железы или по-другому зобом, наблюдается разрушение иммунитета, как на клеточном, так и на гуморальном уровне. В таком случае процесс становится замкнутым.

Предлагаем ознакомиться  Сильная диарея что делать в домашних условиях

В ответ на все происходящее в организме активизируется гиперплазия. Хотя, надо понимать, что ослабленный иммунитет в течение долгого времени может привести к снижению защиты функциональной активности: гипотиреозу.

Поэтому очень важно, заметив любые симптомы этого недуга, также обратиться к врачу.

Уплотнение в щитовидной желез проявляется на второй стадии развития

Для повышения шансов на выздоровление чаще всего специалисты назначают лечение, включающее иммунотерапию.

  • Многими исследованиями установлено, что уже на первых стадиях образования зоба появляется скрытый гипотиреоз, симптомы которого не просто распознать, это способствует большему развитию зоба и появлению узлов в зобу.
  • Симптомы диффузного изменения щитовидной железы определяются в зависимости от степени развития.
  • Диффузный нарост квалифицируется по различным критериям:

Диффузный нарост может отразиться на форме, функциональном состоянии и величине щитовидки, как итог изменяется и функционал органа.

Как лечится диффузный зоб

Даже если состояние не тяжелое, то пациенты чувствуют не слишком тяжелые симптомы такие, как небольшую слабость, быструю утомляемость, боли в голове и области сердца. На практике, такие боли можно почувствовать лишь в случае увеличения органа на последних стадиях. Помимо этого симптомы могут также проявиться, как расстройства в работе сердца и нервной системы.

Как правило, степени диффузного щитовидного зоба определяются ростом тканей щитовидки: чем больше разрастаются образования на щитовидке, тем выше будет степень заболевания. Именно поэтому важно контролировать рост образований посредством ультразвукового обследования.

Причины

Диффузный зоб возникает в результате уменьшения функции щитовидной железы. Причины возникновения заболевания:

  • наследственный фактор;
  • недостаток йода в организме;
  • общая интоксикация;
  • нарушение синтеза гормонов;
  • дефицит цинка, меди;
  • избыток кальция;
  • снижение иммунитета на фоне инфекционных, хронических заболеваний.

Если данное заболевание щитовидной железы присутствовало у кого-либо из родителей или других ближайших родственников, то риск развития его у младшего поколения возрастает в несколько раз.

Дополнительные причины:

  • недостаток или избыток йода в организме;
  • хронические аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия и др.);
  • гормональные перестройки в организме;
  • стрессы и нервные перенапряжения.
При наличии ревматоидного артрита повышается риск развития диффузного зоба

При наличии ревматоидного артрита повышается риск развития диффузного зоба.

Аутоиммунный тиреоидит чаще всего обусловлен наследственной предрасположенностью

Аутоиммунный тиреоидит чаще всего обусловлен наследственной предрасположенностью.

Диффузный зоб щитовидной железы может развиваться из-за гормональных перестроек в организме

Диффузный зоб щитовидной железы может развиваться из-за гормональных перестроек в организме.

Стрессы и нервные перенапряжения являются причиной заболеваний щитовидной железы

Стрессы и нервные перенапряжения являются причиной заболеваний щитовидной железы.

Недостаток или избыток йода в организме ведет к образованию диффузного зоба

Недостаток или избыток йода в организме ведет к образованию диффузного зоба.

Диффузный зоб может развиться после операции по удалению кисты или опухоли щитовидной железы. Причины также часто связывают с повышенным уровнем радиации в месте проживания.

Диффузный зоб щитовидной железы встречается у людей от 20 до 50 лет, поражает чаще женскую половину населения и имеет длительное течение. Заболевание сопровождается повышенной активностью тиреотропных гормонов, приводящей к тяжелым последствиям.

Диффузный зоб щитовидной железы встречается у людей от 20 до 50 лет и поражает чаще всего женскую половину населения.

Диффузный зоб является заболеванием щитовидной железы и носит аутоиммунный характер. При развитии данной патологии происходит выработка антител, которые атакуют ткани щитовидной железы, принимая их за чужеродные. В результате содержание тиреотропных гормонов в крови становится больше нормы.

Как лечится диффузный зоб

Патология характеризуется увеличением щитовидной железы с последующим развитием тиреотоксикоза.

Причины

Выделяют следующие признаки патологии:

  • раздражительность и нервозность;
  • нарушение сна;
  • постоянная слабость;
  • диарея;
  • повышенный аппетит;
  • боли в области сердца;
  • потливость;
  • зуд и раздражение кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • нарушения сердечного ритма;
  • учащение пульса;
  • снижение концентрации внимания;
  • психозы и депрессивные расстройства;
  • дрожание пальцев рук;
  • снижение веса.

Характерным признаком запущенной стадии болезни являются выпученные глаза. Болезнь приводит к поражению печени, возникает нарушение оттока желчи, присутствует сильный отек в области шеи.

Диагностика

Для диагностики этого заболевания щитовидной железы используются следующие методы:

  • Анализ крови. Помогает выявить уровень тиреотропного гормона. Превышение данного показателя дает основание заподозрить наличие диффузного зоба.
  • УЗИ. При помощи ультразвуковой диагностики можно определить состояние щитовидной железы, выявить отклонения размеров органа от нормы и определить степень его повреждения. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет обнаружить в железе опухоль.
  • Иммуноферментный анализ. Необходим для выявления отклонений в работе иммунной системы организма. По результатам этого анализа можно определить, происходит ли выработка антител к ТТГ и тиреоглобулину.

Если размеры органа превышают допустимые значения, а у врача возникают сомнения, проводится биопсия с дальнейшим исследованием материала на наличие атипичных клеток.

Лечение

Диффузный зоб является заболеванием, требующим комплексного лечения. Медикаментозная терапия является базовой. Самым эффективным препаратом в лечении заболевания считается Мерказолил. Этот медикамент угнетает выработку тиреотропных гормонов, способствуя нормализации состояния пациента.

В качестве вспомогательной терапии используются бета-адреноблокаторы и успокоительные средства. Большую роль играет прием витаминов группы В, С и А.

При диффузном зобе применяют препараты кальция. Однако при этом необходимо контролировать работу почек, периодически проводя анализ мочи.

Хирургическое вмешательство показано только при сильном увеличении щитовидной железы.

Хирургическое вмешательство показано только при сильном увеличении щитовидной железы, а также если у пациента была выявлена индивидуальная непереносимость Мерказолила.

Особую роль играет соблюдение специальной диеты. Из рациона исключается шоколад, кофе и острые приправы, увеличивают потребление растительной клетчатки.

Народные методы лечения могут применяться только в качестве вспомогательной терапии. Самым популярным и эффективным способом является употребление в пищу отвара из перегородок грецких орехов. Для его приготовления 200 г сырья заливают 500 мл воды и варят в течение 5 минут. После того как отвар остынет, его процеживают через мелкое сито. Полученный напиток нужно принимать натощак.

При данной патологии щитовидной железы также хорошо зарекомендовала себя душица. Для этого сухую траву в количестве 2 ч. л. нужно залить 400 мл кипятка и дать настояться в течение 10 минут. Напиток на основе душицы позволяет замедлить активность тиреотропных гормонов. Пить его можно вместо чая.

Для нормализации выработки ТТГ можно использовать шалфей. 2 ст. л. шалфея залейте 500 мл кипятка и дайте настояться в течение 15 минут. Добавьте сахар по вкусу. Пить этот напиток можно 2 раза в день как чай.

– эндокринный орган с внутренней секрецией (выделяет гормоны непосредственно в кровь). Находится впереди трахеи на уровне 5- 6 шейных позвонков, состоит из правой и левой доли, которые соединяются между собой перешейком. Снаружи орган покрыт капсулой из соединительной ткани. Внутри железа разделена на дольки. Каждая долька состоит из фолликулов, которые вырабатывают йодированные гормоны щитовидной железы –

Между дольками находится соединительная ткань, а в ней располагаются так называемые парафолликулярные клетки, продуцирующие кальцитонин.Кальцитонин – гормон, синтезируемый щитовидной железой. Участвует в обмене кальция и фосфора в организме.

  1. Стимулирует отложение кальция в костях
  2. Препятствует образованию остеопороза.

 Щитовидная железа является самым кровоснабжаемым органом.

Образование гормонов щитовидной железы проходит в несколько этапов.

синтез и выделение активных гормонов в кровь происходят именно здесь. Накопление же и содержание гормонов находится в фолликулярной жидкости, под названием коллоид. Коллоид состоит из аминокислот, гормонов щитовидной железы, тиреоглобулина (белок необходимый для синтеза активных йодированных гормонов).

 1 этап – поступление йода в организм с потребляемой пищей. Первоначально йод всасывается в кишечнике и попадает в кровь в неорганической форме. Затем происходит захват клетками щитовидной железы неорганического йода из крови.

2 этап характеризуется тем, что происходит превращение неорганического йода в органический. Этот процесс и все последующие за ним, имеет место в фолликулярных клетках – тироцитах. Первоначально йод окисляется под влиянием фермента пероксидазы и перекиси водорода – становится активным. После того как йод окисляется он присоединяется к тирозину (заменимая аминокислота) которая находится в составе белка тиреоглобулина.В зависимости от того сколько молекул йода присоединится к тирозину образуется:

  • Монойодтирозин – при присоединении одной молекулы йода
  • Дийодтирозин – при присоединении двух молекул йода

называется конденсирование, то есть слияние комплексов монойодтирозина и дийодтирозина. Конденсация осуществляется при помощи всё тех же окислительных ферментов (пероксидазы). При слиянии образуются:

  • Трийодтиронин (Т3) – содержит три молекулы йода. Объединяются: монойодтирозин с дийодтирозином. Содержится в крови в малых количествах, и является наиболее активным.
  • Тетрайодтиронин или тироксин (Т4) – содержит четыре молекулы йода. Соединяются два комплекса дийодтирозина. Содержание в крови в несколько раз превышает количество (Т3).

Первоначально гормоны Т3, Т4 накапливаются в виде депо в фолликулах щитовидной железы.

состоит в высвобождении образованных гормонов Т3, Т4 из коллоида в кровеносное русло. Процесс заключается в поступлении гормонов Т3, Т4 из коллоида в тироцит, где происходит расщепление тиреоглобулина с выходом активных гормонов в кровь. Часть тиреоглобулина распадается на монойодтирозин, дийодтирозин и повторно используются в синтезе йодированных тиреоидных гормонов.

– считается главным центральным звеном в осуществлении регуляции работы всех остальных органов внутренней секреции. Вырабатывает гормонально активные вещества, которые принимают участие в активации (либерины), либо угнетении (статины) деятельности гипофиза. Находится в головном мозге.

железа в головном мозге. Синтезирует стимуляторы для выработки гормонов различными периферическими эндокринными железами (щитовидная железа, надпочечники).

Выделение тиреоидных гормонов осуществляется по принципу обратной связи, то есть при уменьшении содержания тироксина или трийодтиронина в крови происходит стимуляция гипоталамуса. Гипоталамус, в свою очередь вырабатывает тиролиберин, который воздействует на гипофиз «заставляя» его синтезировать тиреостимулирующий гормон (ТСГ). Под влиянием ТСГ щитовидная железа начинает продуцировать Т3, Т4.

Диффузный зоб щитовидной железы встречается у людей от 20 до 50 лет и поражает чаще всего женскую половину населения

Кроме того непосредственное участие в работе всех эндокринных органов принимает

Импульсы, исходящие из ЦНС, образующиеся под действием стрессовых состояний, психических расстройств и др. могут, как усиливать, так и угнетать функции органов внутренней секреции.

  • 0 степень – на этой стадии ткани органа повреждены, но внешне это никак не отображается.
  • 1 степень – орган увеличен в размере, что внешне незаметно, но можно распознать при пальпации шеи.
  • 2 степень – щитовидная железа хорошо просматривается при глотании, в состоянии покоя увеличенный орган не просматривается.
  • 3 степень – на этой фазе развития болезни увеличение органа приводит к изменениям линии шеи, которые визуально не очевидны, но уже заметны.
  • 4 степень – рост тканей щитовидки сильно выражен визуально, что приводит к деформации шеи.
  • 5 степень – на этой фазе щитовидка увеличена настолько, что не только деформирует шею, но и приводит к затруднительной функции глотания, оказывает значительное давление на горло.

Важно знать, что даже если вам поставили нулевую или первую степень диффузного зоба щитовидной железы, это не означает, что болезнь останется на этой стадии. Диффузный зоб может расти, а вместе с этим и поменяется его степень. Именно поэтому важно не пренебрегать рекомендациями лечащего врача и не игнорировать свою болезнь.В большинстве случаев развитие заболевания спровоцировано нехваткой йода в организме. К основной причине, почему рост органа продолжается можно, отнести как раз йододефицит. В свою очередь, дефицит йода может быть спровоцирован экологическими факторами, а также и питанием (когда в рационе очень мало либо отсутствуют вовсе продукты, в которых содержится много йода, например, морская капуста).Гормоны, которые вырабатывает щитовидка (T3 и T4), состоят из молекул йода, которые связаны с белком. Когда щитовидка продуцирует эти гормоны, она захватывает необходимые вещества из крови. Когда йода в организме недостаточно, щитовидка начинает расти, и за счет этого роста пытается увеличить и приток поступающих элементов, необходимых для выработки упомянутых гормонов.

Симптомы диффузного зоба

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

При внешней схожести внешнего проявления – увеличения щитовидной железы, симптомы отличаются в зависимости от уровня вырабатываемых гормонов

Для токсического диффузного зоба характерно снижение выработки тиреогормонов – гипотиреоз.

Проявляется он в:

  • Наборе массы тела, даже при соблюдении диеты;
  • Резком снижении работоспособности;
  • Сонливости, апатии;
  • Повышении уровня холестерина;
  • Ознобе, приливах «холодного» пота;
  • Проблемах с опорожнением кишечника – запорах;
  • Накоплением жидкости в подкожной клетчатке – отеках, характерной одутловатости лица;
  • Стойком снижении либидо.

Нетоксический диффузный зоб проявляется в:

  • Постоянно возбужденном, лихорадочном состоянии;
  • Тахикардии;
  • Резком снижении веса, при нормальном или повышенном аппетите;
  • Нарушении сна, бессоннице;
  • Треморе конечностей;
  • Сухости кожи;
  • Гиперсексуальности.

Клиническая картина тесно связана с избытком тиреоидных гормонов. Симптомы при гипертироидизме многочисленны и разнообразны, и разделяются по трём основным направлениям:

  1. Резкий рост выделения тиреоидных гормонов вызывает нарушения обмена веществ
  • Нарушения со стороны углеводного обмена проявляются в виде повышенного расщепления глюкозы в тканях, с образованием большого количества энергии. При истощении тканевой глюкозы организм ищет дополнительные источники питания, и находит их в виде гликогена (углевод, который откладывается в печени, мышцах в виде запасов энергии).
  • Повышается использование жировых запасов. Липиды (жиры) накапливают в себе несравненно большее количество энергии, чем углеводы.
  • Усиливается процесс распада белков до аминокислот, также с освобождением энергии и тепла. При этом повышается количество азота в моче.
Предлагаем ознакомиться  Полиомиелит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Все указанные процессы ведут истощению организма. Наряду с нормальным или повышенным аппетитом отмечается:

  • Снижение массы тела
  • Появление мышечной слабости
  • Развитие патологических процессов в органах и системах
  1. Повышается чувствительность к воздействию катехоламинов вызывает следующие симптомы:
  • Сердечнососудистой системы (ССС)
  • Центральной нервной системы (ЦНС)
  1. В больших концентрациях гормоны щитовидной железы значительно усиливают теплопродукцию в организме, тем самым нарушая образование и запасания энергией, необходимой для работы клеток.

Как лечится диффузный зоб

В норме при распаде веществ образуется энергия, малая часть которой направляется на образование тепла, для поддержания постоянной температуры тела.

 Другая – большая часть энергии, накапливается в виде

, которая служит для обеспечения всех энергетически зависимых процессов обмена веществ на клеточном уровне.

Повышенное образование тепла ведет к:

  • Частым обильным потоотделениям
  • Субфебрилитету (температура тела 37 градусов)
  • Боязни тепла
  • Мышечной слабости

Среди органов и систем, расстройство работы которых заставляет больного обратиться к врачу, чаще выделяют нарушения со стороны сердечнососудистой и центральной нервной систем.

Диффузный зоб щитовидной железы и его симптомы

 Как уже было отмечено ранее, повышается чувствительность адренорецепторов к катехоламинам (адреналин, норадреналин). Сердечная мышца обильно снабжена подобного рода рецепторами, поэтому неудивительно, что деятельность сердца страдает в первую очередь.

Наибольшее внимание заслуживают следующие симптомы:

  1. Тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 ударов в минуту. Чем выше концентрация тиреоидных гормонов в крови, тем больше ЧСС.
  2. Аритмия – нарушение сердечного ритма.
  3. Повышение систолического давления крови, то есть во время выброса крови в сосудистое русло. Норма 120 мм.рт.ст.

При таком напряжённом темпе работы сердечной мышцы возникает недостаточное поступление кислорода к сердцу, вдобавок нехватка АТФ усугубляет положение.

Постепенно мышечная ткань сердца замещается соединительной тканью, не обладающей сократительной способностью. Вышесказанные изменения сердечной деятельности принято называть термином «Тиреотоксическая кардиомиопатия».

В особо тяжёлых случаях, не поддающихся лечению, появляются признаки

  1. Одышка при выполнении умеренной физической нагрузки, а в дальнейшем и в покое. Возникновение одышки объясняется неспособностью сердца качать кровь в полном объёме. В результате уменьшается циркуляция крови и обмен газов в легочной системе и в сосудистом русле в целом. Больной вынужден дышать чаще для наиболее лучшего насыщения кислородом крови, особенно если выполняет какие-то физические действия.
  2. Отёчность нижних конечностей во второй половине дня, ближе к вечеру. Обуславливается застоем крови в венозном русле.
  1. Возможен кашель с выделением пенистой мокроты. Появляется вследствие застоя и повышения давления крови в легких.

У йодсодержащих гормонов отмечена способность, больше накапливаться в некоторых структурах головного мозга, отвечающих за передачу нервных сигналов. Тиреоидные гормоны усиливают нервные импульсы. Это отчетливо выражается в виде:

  1. Усиления сухожильных рефлексов (коленный, локтевой и др.), то есть, повышена реакция сокращения отдельных мышц, при постукивании неврологическим молоточком по месту прикрепления соответствующих сухожилий к кости.
  2. Появления тремора (дрожания) конечностей. Обусловлено нарушением передачи нервных импульсов.
  3. Периферической нейропатией со специфическими симптомами:
  • нарушение двигательной функции
  • снижение чувствительности
  • нарушение трофической функции, то есть нарушение питания периферических тканей, мышц, кожи.

 Повышенное содержание Т3, Т4 вызывает увеличение тонуса ЦНС, а также усиливается стимуляция коры больших полушарий мозга. Данное влияние проявляется в виде таких симптомов как:

  1. Беспокойство, тревожность
  2. Частое вздрагивание
  3. Психическая нестабильность
  4. Депрессивное состояние
  5. Эмоциональная нестабильность

Поражение глаз

Появление глазных симптомов связано, прежде всего, с повышенной активностью симпатической ВНС. При этом мышца, поднимающая верхнее веко находится в постоянном напряжении, с правой и левой сторон. При этом можно заметить, что пациент редко моргает. Глазные щели широко открыты и глаза, будто бы выпячиваются наружу. Возникает ощущение, что у человека постоянно удивленный взгляд.

Внимание эти и многие другие подобного рода симптомы не являются строго специфичными для диффузного токсичного зоба.Их появление может быть связано с другими заболеваниями глаз: близорукость, нарушение иннервации глазных мышц и др.Эндокринная офтальмопатияОчень часто эндокринную офтальмопатию ассоциируют с одним из проявлений диффузного токсического зоба, как один из его симптомов.

Эндокринная офтальмопатия как показало время, является отдельным заболеванием с аутоиммунным происхождением. Может протекать как самостоятельно, так и одновременно с другими аутоиммунными заболеваниями. Чаще сопровождает ДТЗ, но может появляться и после него.Проявляется в виде экзофтальма, в простонародье пучеглазия.

Данный симптом объясняется тем, что при данной патологии действие антител направлено против глазных двигательных мышц, а также к соединительной ткани, которая находится позади глазного яблока и окружает глазницу. Появляется воспалительная реакция позади глазного яблока, которая проявляется в виде:Отека глазных мышц и соединительной ткани, выстилающей глазницуДанные изменения способствуют повышению давления в глазнице и вытеснению глазного яблока наружу.В далеко зашедших стадиях появляются:

  1. Глазная боль
  2. Слезотечение
  3. Нарушение зрительных функций

Исходя из того, что ДТЗ является аутоиммунным процессом, параллельно часто отмечается аутоиммунное поражение других органов и в частности эндокринных:

  1. Со стороны гипофиза – повышается синтез адренокортикотропного гормона (АКТГ). Вслед за этим появляются пигментные пятна на кожных покровах, в особенности вокруг век (см. симптом Еллинека).
  2. Со стороны поджелудочной железы – снижается выработка инсулина провоцирует повышение концентрации глюкозы в крови, появляется сахарный диабет 1 типа.
  3. Со стороны половых желёз –
  • У женщин наблюдаются нарушения  менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствие регулярных менструальных циклов в течение 6 месяцев и более).
  • У мужчин отмечается снижение либидо и потенции.
Одним из симптомов диффузного зоба является бессонница

Одним из симптомов диффузного зоба является бессонница.

Стресс и нервозность могут проявляться при заболеваниях щитовидной железы

Стресс и нервозность могут проявляться при заболеваниях щитовидной железы.

При диффузном зобе характерны боли в области сердца.

При диффузном зобе характерны боли в области сердца.

Зоб щитовидной железы оказывает непосредственное влияние на выпадение волос

Зоб щитовидной железы оказывает непосредственное влияние на выпадение волос.

Повышенный аппетит наблюдается при диффузном зобе

Повышенный аппетит наблюдается при диффузном зобе.

Учащение пульса (тахикардия) может быть признаком диффузного зоба щитовидной железы

Учащение пульса (тахикардия) может быть признаком диффузного зоба щитовидной железы.

Повышенная потливость характерна при различных заболеваниях щитовидной железы

Повышенная потливость характерна при различных заболеваниях щитовидной железы.

Общим признаком болезни является увеличение щитовидки в размерах, но при нулевой, первой и второй степени развития заболевания этот симптом невозможно найти самостоятельно, именно поэтому важно обращать внимание и на другие характерные для той или иной формы заболевания.

Признаки зоба при гипотиреозе (токсическом зобе):

  • набор массы тела (это происходит из-за накопления жидкости в межклеточном пространстве);
  • учащенное сердцебиение даже во время сна (возможны перебои в ритме сердца);
  • снижение или полное отсутствие либидо;
  • сниженная работоспособность и быстрая утомляемость;
  • повышенная сонливость;
  • приливы холодного пота, озноб;
  • запоры;
  • повышенный уровень холестерина в крови.

(нетоксичном зобе):

  • тахикардия;
  • повышенная сексуальная активность;
  • снижение веса (часто может происходить даже на фоне повышенного аппетита);
  • повышенная потливость;
  • тремор конечностей.
  • общая слабость;
  • першение в горле, трудности при глотании;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • болевые ощущения при повороте головы вправо и влево;
  • осиплый голос.

Это основной перечень симптомов, которые могут возникнуть при диффузном зобе щитовидки.

Лечение диффузного токсического зоба

Для определения уровня тиреотропина в организме необходимо сдавать кровь из вены

Для определения уровня тиреотропина в организме необходимо сдавать кровь из вены.

При помощи ультразвуковой диагностики можно определить состояние щитовидной железы, выявить отклонения размеров органа от нормы и определить степень его повреждения

При помощи ультразвуковой диагностики можно определить состояние щитовидной железы, выявить отклонения размеров органа от нормы и определить степень его повреждения.

Иммуноферментный анализ необходим для выявления отклонений в работе иммунной системы организма

Иммуноферментный анализ необходим для выявления отклонений в работе иммунной системы организма.

Чтобы поставить достоверный диагноз опираются на:

  1. Совокупность симптомов заболевания

, указывающим на тиреотоксикоз, являются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, ЦНС, глазные симптомы.

  1. Результаты лабораторных анализов

Выявляют количественное изменение гормонов щитовидной железы в крови.

Уровень понижается при норме в 0,4-4,0 мЕд/л.

Диффузный зоб щитовидной железы и его симптомы

Снижение ТТГ связано с тем, что в крови накапливается большое количество Т3,Т4, которые по принципу отрицательной обратной связи угнетают синтез тиреотропного гормона гипофиза.

. Наблюдается увеличение концентрации. Норма 1,08-3,14 нмоль/л.

У женщин 71-142 нмоль/л.

 У мужчин 59- 135 нмоль/л.

Гормоны Т3, Т4 увеличиваются из-за стимулирующего влияния аутоантител на клетки щитовидной железы.

  1. Проба с тиротропин-рилизинг-гормоном (ТРГ)

, который стимулирует выработку ТТГ гипофиза, а вслед за ним и гормонов щитовидной железы. В норме ТРГ обладает способностью повышать уровень ТТГ, Т3, Т4.

При ДТЗ такого эффекта не происходит, уровень вышеперечисленных гормонов остается на прежнем уровне.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

который позволяет абсолютно безболезненно определить, насколько увеличена щитовидная железа, есть ли очаги уплотнения, кисты или другие патологические образования.

  1. Радиоизотопные тесты (сканирование щитовидной железы)

основываются на том, что радиоактивный йод быстро накапливается в больших количествах в щитовидной железе.

В патологически изменённой и увеличенной щитовидной железе радиоактивный йод накапливается неравномерно, и также выводится с различной скоростью. При прохождении сканера (аппарат для сканирования) получают соответствующее изображение.

По мере прогрессирования заболевания щитовидная железа увеличивается в объеме. От незначительного размера, невидимого при визуальном осмотре, железа может увеличиваться настолько, что сдавливает окружающие ткани и мешает дыханию.

Однако тяжесть процесса может не совпадать со степенью увеличения щитовидной железы.

Некоторые авторы выделяют 3 степени тяжести клинических проявлений. Все они основываются прежде всего на:

  1. Выраженности клинических симптомов
  2. Частоте сердечных сокращений
  3. Нарушении работы других органов

Чем ярче выражена клиническая картина заболевания, тем тяжелее протекает патологический процесс.

Диффузный зоб щитовидной железы и его симптомы

Спектр заболеваний, симптоматика которых схожа с течением ДТЗ, очень широк. Можно лишь отметить, что они делятся на 2 категории:

  1. Заболевания, связанные с нарушением этапов синтеза и обмена тиреоидных гормонов. Сюда включают такие заболевания как:
  • Синдром резистентности (невосприимчивости) к тиреоидным гормонам
  • Тиреотоксикоз при подостром тиреоидите
  • Аденома гипофиза с повышенной продукцией ТТГ
  1. Заболевания со стороны сердечнососудистой системы:
  • Миокарит – воспаление мышечной стенки сердца
  • Аритмии – нарушения сердечного ритма
  • Атеросклеротический кардиосклероз – замещение миокарда соединительной тканью по причине атеросклеротических изменений коронарных сосудов.

Каждая из выше перечисленных патологий чем-то напоминает клинические симптомы ДТЗ. Лишь тщательно изучив все симптомы, сделав необходимые исследования можно с уверенностью поставить правильный диагноз.

Как не удивительно, йод, участвующий в образовании тиреоидных гомонов, также пригоден и для угнетения функции щитовидной железы. Объяснение достаточно простое. Дело в том, что при введении в организм больших доз молекулярного йода или йодидов (солей йода), последние по принципу отрицательной обратной связи, описанной выше, блокируют выработку стимуляторов образования гормонов щитовидной железы:

  • Тиролиберина в гипоталамусе (ТРГ)
  • Тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ)

– препарат, уменьшающий захват йода щитовидной железой. Применяют редко из-за побочных действий и малой эффективности.

 Выпускается в виде порошка в пакетиках по 0.5- 1.0 г.Применяется перед употреблением пищи, от 2 до 4 раз в день, на протяжении длительного периода.

Бета – адреноблокаторыПрименение бета адреноблокаторов обосновывается тем, что они блокируют рецепторы к адреналину, находящиеся в большом количестве в сердечной мышце. Эффект появляется незамедлительно в виде улучшения работы сердца:

  1. Снижается частота сердечных сокращений
  2. Восстанавливается сердечный ритм
  3. Улучшается питание миокарда
  4. Нормализуется сердечный выброс крови и артериальное давление

Бета-адреноблокаторы используют в виде симптоматического лечения при гипертиреоидных состояниях. Их применяют в основном при тиреотоксических кризах, когда уровень тиреоидных гормонов в крови непомерно высок.

(анаприлин, обзидан)

Рекомендуемая доза составляет 2-10мл. 10% раствора. Вводят внутривенно медленно. Благоприятный эффект наступает уже через несколько минут, после введения препарата.ГлюкокортикостероидыПрименяются в основном при заболевании с тяжелым течением или при возникновении тиреотоксического криза.При кризе организм находится стрессовом состоянии, а глюкокортикостероиды в известной степени являются гормонами стресса. Кроме того повышение количества тироксина, трийодтиронина усиливает синтез глюкокортикоидных гормонов надпочечниками.

 В результате такого массивного выделения глюкокортикоидных гормонов возникает острая надпочечниковая недостаточность, которая грозит непредсказуемыми осложнениями на уровне всего организма.Для предотвращения надпочечниковой недостаточности вводят:

  1. Гидрокортизон гемисукцинат максимальная доза до 600мг/сут. или
  2. Преднизолон вводят внутривенно в дозе 60мг каждые 6 часов

При эндокринной офтальмопатии используют введение глюкокортикоидов в позадиглазничное пространство.

Механизм действия заключается:

  1. В угнетении образования органической формы йода, которая является активной, то есть необходима для синтеза Т3, Т4.
  2. В уменьшении количества аутоиммунных антител

– принимают внутрь после еды по 30-40мг/день, до нормализации концентрации тиреоидных гормонов в крови. Затем переходят на поддерживающие дозы по 5-10мг/день на протяжении длительного периода времени.

– при попадании внутрь организма, превращается в мерказолил. Принцип применения и дозировка аналогичны.

– препарат другой химической структуры, но механизм действия, аналогичен другим препаратам из этой группы.

Диффузный зоб щитовидной железы и его симптомы

Побочным действием препаратов данной группы является их угнетающее влияние на кроветворение. Длительный бесконтрольный прием метимазола вызывает:Агранулоцитоз – полное исчезновение всех подвидов лейкоцитов в крови. Повышается риск присоединения различных инфекций.Литий карбонат Препарат с антипсихотическим, седативным, противосудорожным действием. Обладает дополнительными эффектами, что позволяет успешно использовать при лечении данной патологии.

  1. Уменьшает чувствительность тиреоцитов к активирующему влиянию аутоантител
  2. Нормализует гормональную регуляцию
  3. Снижает концентрацию Т3, Т4 в крови

Назначается в тех случаях, когда речь идет о предоперационной подготовке, или когда предстоит лечение радиоактивным йодом.

Радиоактивный йод обладает способностью проникать в щитовидную железу. При этом он излучает b-лучи, которые разрушают клетки, вырабатывающие гормоны. На месте разрушенных клеток щитовидной железы образуется соединительная ткань, не обладающая гормональной активностью.

Длительное применение радиоактивного йода оказывает ряд побочных эффектов:

  1. Тиреотоксический криз
  2. Острый тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
  3. Токсический гепатит
  4. Гипотиреоз

В связи с тем, что радиоактивный йод вызывает серьёзные осложнения, существуют строгие ограничения при назначении такого рода лечения.

Предлагаем ознакомиться  Эффективные средства от седины для мужчин

Радиоактивный йод назначают в основном:

  1. При тяжелой форме болезни
  2. При неэффективности лечения другими лекарственными средствами
  3. При сочетании с другими тяжелыми заболеваниями
  4. При рецидивах (обострениях) после хирургического лечения

Диффузный зоб щитовидной железы и его симптомы

В основном используются препараты, успокаивающие ЦНС.

– препарат, обладающий рядом эффектов:

  1. Успокоительный
  2. Снотворный
  3. Миорелаксирующий (расслабляет скелетную мускулатуру)
  4. Противосудорожный

 В зависимости от назначаемой дозировки, препарат оказывает в большей степени тот или иной эффект.

– антипсихотический препарат с выраженным успокоительным действием.

Используют при тиреотоксичесих кризах.

В зависимости от осложнений, встречаемых при тиреотоксическом зобе, назначают соответствующие симптоматические лекарственные средства.

Широкое распространение получила так называемая субтотальная резекция щитовидной железы. Речь идет о частичном удалении железы с оставлением небольшого участка железистой ткани. Полностью удалить железу нельзя, так как возникнут серьёзные гормональные сдвиги в организме.

Операцию назначают после неэффективного медикаментозного лечения, или в особо тяжелых случаях, при больших размерах самой железы.

Для предотвращения постоперационных осложнений проводят предварительную подготовку, для уменьшения в размере, и нормализации функции щитовидной железы.

С этой целью назначают курс:

  • Мерказолила или
  • Радиоактивного йода

 После операции назначают b-адреноблокаторы в виде пропранолола.

 Эффективность проводимого лечения и оценка общего состояния основывается на:

  1. Лабораторных показателей содержания гормонов
    1. щитовидной железы
    2. тиреоидстимулирующих факторов гипоталамуса и гипофиза
    3. уровня специфических антител
  2. Результатов радиодиагностики
  3. Размеров самой щитовидной железы

Для того чтобы правильно подобрать лечение диффузного зоба щитовидной железы, нужно пройти диагностику, которая включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. Оба вида диагностики назначают с целью того, чтобы исключить другие патологии органа и определить, чем именно она вызвана, какую разновидность и степень имеет.включают в себя:

  • анализ на гормоны – проверяется уровень гормонов T3, T4 и ТГК в крови (забор крови в данном случае осуществляется из вены);
  • биохимический анализ крови – нужен для того, чтобы проверить уровень белка, мочевины, билирубина и креатинина (забор крови также осуществляется из вены);
  • общий анализ крови, для которого забор жидкости для исследования осуществляется из пальца;
  • общий анализ мочи;
  • Исследование уровня антител к ТПО и ТГ – эти антитела являются показателями наличия аутоиммунных процессов в организме (забор крови осуществляется из вены).

щитовидки включают в себя:

  • ультразвуковое исследование – с помощью ультразвука проверяется размер органа, плотность образований, а также и структуру щитовидки.
  • сканирование органа – осуществляется методом воздействия изотопов радиоактивного йода, что позволяет распознать те участки органа, которые не работают, а также и те, которые продолжают функционировать.
  • Биопсия клеток щитовидной железы – эту процедуру назначают не всегда, но она нужна для того, чтобы определить является ли образование злокачественным, а также помогает обнаружить раковые клетки.

Только пройдя все эти исследования, врач ставит точный диагноз и назначает последующее лечение, основная цель которого – устранить причину возникновения патологии, а также проведение профилактики развития заболевания и возможных осложнений.

Тиреотоксический криз – опасное для жизни состояние

Термин – тиреотоксический криз применяют в тех случаях, когда концентрация в крови тиреоидных гормонов резко возрастает. На протяжении нескольких часов уровень гормонов может увеличиваться во много раз.

Появление тиреотоксического криза чаще связано с:

  • Неконтролируемым лечением радиоактивным йодом
  • Последствиями, после частичного удаления щитовидной железы

Диффузный зоб щитовидной железы и его симптомы

Происходящие патологические изменения затрагивают практически все органы и системы.

  1. Основные симптомы тиреотоксического криза:
  • Психомоторное возбуждение
  • Галлюцинации
  • Состояние делирия – нарушение сознания, бред, затруднение ориентировки в пространстве
  1. Дополнительные симптомы:
  • Гипертермия – повышение температуры тела до 40-41 градусов Цельсия
  • Тошнота, неукротимая рвота
  • Частый жидкий стул
  • Тахикардия, до 200 ударов в минуту
  • Резкое повышение систолического артериального давления
  1. К местным видимым изменениям относят:
  • Выражены глазные симптомы
  • Кожные покровы горячие на ощупь, влажные
  • Обильное потоотделение
  • Застывшее маскообразное лицо

Профилактика

Для профилактики диффузного зоба пациентам рекомендуется:

  • включить в рацион йодированную соль;
  • проводить общеукрепляющие процедуры;
  • принимать витамины (особенно группы В);
  • отказаться от контрастных ванн, обливаний холодной водой;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

 Профилактические меры не отличаются в большой степени от профилактики при любых других заболеваниях.

  1. Действия, направленные на укрепление иммунитета. К ним относятся:
  • Проведение гимнастических упражнений
  • Общеукрепляющие и закаливающие процедуры (обливания водой, прогулки на свежем воздухе).
  1. Соблюдение правильного режима питания. Принимаемая пища должна быть высококалорийной и витаминизированной. Рекомендуется употреблять больше пищи содержащей  растительный и животный белок (мясо, яйца, бобовые). В рацион добавляют сырые фрукты, овощи, с высоким содержанием витаминов А, С (яблоки, морковь, свежая капуста, цитрусовые).  
  2. Особую ценность в профилактических мероприятиях составляет исключение стрессовых ситуаций из повседневной жизни, так как стресс является главным провоцирующим фактором в развитии данного заболевания.

Психические расстройства нарушают центральную регуляцию выработки гормонов щитовидной железы, повышая активность гипоталамуса, и других структур, ответственных за данный процесс.

В случае невозможности исключения негативного влияния стрессовых ситуаций прибегают к приёму различных успокоительных лекарственных средств. Существует множество успокоительных средств. Они могут быть как растительного происхождения, так и синтетические. Выпускаются в виде настоек, отваров, растворов для инъекций, капсул, и таблеток.

Трифтазин (трифлуоперазин) – таблетки по 5-10мг.Препарат из группы, угнетающей центральную нервную систему.Применяют в основном при:

  • Неврозах
  • Психических расстройствах

Для снятия нервного возбуждения рекомендуют принимать 5мг./2 раза в день.

– таблетки по 2, 5, 10 мг.

Седативное, успокоительное средство. Оказывает снотворное действие.

Применяется при тревожных состояниях, страхах, психических перенапряжениях.

Профилактическая доза составляет 2.5мг./3 раза в день.

Препарат вызывает нежелательные побочные эффекты в виде:

  • Головокружений
  • Сонливости
  • Слабости

Поэтому его применяют с осторожностью лица, чья профессия требует повышенного внимания (бухгалтера, водители).

– выпускают в виде флаконов по 30мл.

Седативное средство растительного происхождения. Оказывает умеренное успокаивающее действие.

Применяют главным образом при:

  • Расстройствах сна
  • Состояниях  возбуждения
  • Легких функциональных нарушениях сердечной деятельности
  1. Исходя из факта, что диффузный токсический гипертиреоз является хроническим заболеванием с длительным волнообразным течением, то есть периоды обострения сменяются периодами затишья, необходимо в обязательном порядке проходить ежегодное обследование у эндокринолога, с целью исключения прогрессирования заболевания и предупреждения появления возможных осложнений.
  2. Знание основных признаков болезни позволит своевременно обратиться к врачу за помощью.

Как лечить диффузный токсический зоб народными средствами?

Лечение диффузного токсического зоба народными средствами возможно лишь на начальной стадии заболевания и в том случае если от применяемой терапии прослеживается положительная динамика. Также народное лечение может быть назначено больному в качестве дополнительной терапии в предоперационный и послеоперационный периоды.

Следует учесть, что применяя народные средства практически невозможно повлиять на гормональные изменения, происходящие в организме человека и на причины, которые привели к развитию диффузного токсического зоба. При данном заболевании использование народных методов лечения, как правило, направлено на коррекцию симптомов. Так, например, при диффузном токсическом зобе на первый план часто выходят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (

), а также повышенная возбудимость нервной системы (

). Поэтому действие лекарственных растений, которые рекомендуется использовать при данном заболевании, должно быть направлено на уменьшение проявлений симптомов.

Народное средство Механизм лечебного действия Приготовление и способ применения
Настой из трав Боярышник используется при гиперфункции щитовидной железы.

Пустырник нормализует артериальное давление, уменьшает нервную возбудимость, оказывает снотворное действие, а также нормализует работу щитовидной железы.

Сушеница улучшает кровообращение, нормализует артериальное давление, оказывает успокаивающее действие.

Ромашка обладает седативным действием и нормализует сон.

Необходимо подготовить следующие ингредиенты:
  • цветы боярышника;
  • пустырник;
  • сушеница;
  • цветки аптечной ромашки.

Изначально следует смешать подготовленные травы. В общую посуду добавить по четыре столовых ложки боярышника, пустырника и сушеницы, а также одну столовую ложку цветков ромашки, а затем необходимо все перемешать. Одну столовую ложку подготовленной смеси следует залить стаканом кипятка (250 мл) и оставить настояться в течение одного часа. Перед употреблением настой необходимо процедить и принимать по полстакана два – три раза в день до приема пищи.

Настой из лапчатки белой Способствует нормализации гормонального баланса, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Одну столовую ложку измельченной травы следует залить стаканом кипятка (250 мл) и оставить настаиваться в течение одного – двух часов. Приготовленный настой необходимо процедить и принимать внутрь по одной трети стакана три раза в сутки. Также данный настой можно использовать в качестве компресса. Для этого необходимо окунуть марлевую салфетку в настой и затем наложить на область щитовидной железы (сверху следует наложить клеенку и чистую салфетку). Компресс рекомендуется держать от 30 минут до одного часа.
Настойка из боярышника Регулирует работу щитовидной железы. Благоприятно влияет на сердечную мышцу, улучшает кровообращение, снижает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нормализует работу нервной системы, эффективно помогает при повышенной утомляемости, перенапряжении и бессоннице. Одну столовую ложку ягод необходимо залить стаканом водки (250 мл), накрыть крышкой и оставить настаиваться в течение одной недели. Затем приготовленный настой следует процедить и принимать по 20 – 25 капель, добавленные в небольшое количество воды, три – четыре раза в день до приема пищи.
Настойка из валерианы Нормализует частоту сердечных сокращений (при тахикардии), уменьшает боли в области сердца, производит седативный эффект. Эффективно помогает при нарушениях сна, а также снижает повышенную нервную возбудимость. В термос необходимо засыпать одну столовую ложку раздробленного корня валерианы, после чего залить стаканом кипятка (250 мл). Подготовленную смесь следует плотно закрыть крышкой и оставить настаиваться на двенадцать часов. Принимать готовую настойку необходимо по одной столовой ложке три – четыре раза в день.

Как проявляется диффузный токсический зоб у детей?

  • нервной;
  • сердечно-сосудистой;
  • пищеварительной;
  • зрительной.

Местно у детей при диффузном токсическом зобе наблюдается увеличение размеров щитовидной железы.

Наименование системы Симптомы
Нервная система
  • нарушение сна;
  • повышенная возбудимость и плаксивость;
  • нарушение настроения;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение успеваемости;
  • повышение температуры тела;
  • повышенная потливость;
  • тремор конечностей и туловища;
  • снижение координации движений;
Сердечно-сосудистая система
  • увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • одышка;
  • ощущение пульсации в голове;
  • повышение артериального давления;
Пищеварительная система
  • повышенный аппетит;
  • снижение массы тела;
  • частая жажда;
  • нарушение стула (запоры или диарея);
  • рвота;
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени);
Зрительная система
  • выпучивание глаз (экзофтальм) с чрезмерно раскрытой глазной щелью;
  • повышенная пигментация и отечность век;
  • тремор век;
  • снижение мышечного тонуса глаза.
  • экзофтальм;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение массы тела;
  • повышенная потливость.

Какие осложнения вызывает диффузный токсический зоб?

  • тиреотоксический криз;
  • эндокринная офтальмопатия;
  • тиреотоксический гепатоз;
  • тиреотоксическая кардиомиопатия;
  • поражение нервной системы. 
Осложнения Описание Проявление
Тиреотоксический криз Является одним из самых опасных осложнений (может привести к смерти больного), которое развивается вследствие увеличения в крови уровня тиреоидных гормонов (трийодтиронина, тироксина), повышенной выработки катехоламинов и недостатком гормонов коры надпочечников.
Развитию тиреотоксического криза способствуют следующие причины:
  • неправильное лечение заболевания;
  • выраженная физическая нагрузка;
  • психоэмоциональный стресс;
  • различные хирургические вмешательства;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • операция на щитовидной железе;
  • инфекционные болезни;
  • беременность или роды.
  • повышение температуры тела (до сорока градусов);
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • увеличение частоты дыхательных движений;
  • выраженный тремор конечностей;
  • нарушение стула (диарея);
  • тошнота и рвота;
  • сильное возбуждение;
  • боли в области живота;
  • желтушность кожных покровов;
  • уменьшение количества выделяемой мочи вплоть до анурии (диурез (общее количество выделяемой мочи) менее ста миллилитров в сутки).
Эндокринная офтальмопатия Данное осложнение развивается вследствие аутоиммунных нарушений. Аномальная выработка антител приводит к тому, что они начинают поражать и разрушать мышцы и ткани глаз. В случае если лечение было начато своевременно, то данное осложнение может носить обратимый характер.
  • экзофтальм;
  • снижение зрения;
  • атрофия мышц глаза;
  • выраженное расширение глазной щели;
  • помутнение роговицы;
  • сухость слизистой оболочки глаз.
Тиреотоксический гепатоз Тяжелое течение диффузного токсического зоба приводит к серьезным метаболическим нарушениям, что впоследствии способствует развитию жирового гепатоза (накоплению жира в тканях печени) и цирроза.
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • желтушность кожных покровов;
  • ощущение тяжести или боли в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение стула.
Тиреотоксическая кардиомиопатия Длительное течение заболевания может привести к патологическим изменениям миокарда и нарушению сердечного ритма. Впоследствии может развиться сердечная недостаточность, характеризующаяся снижением сократительной способности миокарда и последующим неадекватным кровообращением.
Поражение нервной системы Длительное воздействие тиреоидных гормонов на центральную нервную систему со временем приводит к изменениям личности больного и развитию психических расстройств. Могут наблюдаться интеллектуально–мнестические расстройства.
Также данное заболевание ведет к поражению мышечной системы и последующему развитию миопатии (нервно-мышечные заболевания). Осложнением в этом случае может стать тиреотоксический гипокалиемический периодический паралич.
  • быстрая смена настроения;
  • нарушение сна;
  • повышенная раздражительность и нервозность;
  • депрессия;
  • нарушение мышления;
  • повышенная утомляемость, что ведет к снижению работоспособности;
  • нарушение речи;
  • мышечная слабость;
  • тремор конечностей и туловища.
Оцените статью
Стояк
Adblock detector