Как выглядит химический ожог кожи и методы лечения

Симптоматика поражения

Щелочной ожог можно получить как в бытовых условиях, так и на производстве. Бытовая травма не несет серьезной угрозы для пострадавшего, поскольку в домашних условиях используются реагенты в более низких концентрациях. А получение травмы на производстве, чаще всего, приводит к негативным последствиям. На рабочих предприятиях применяются ядовитые вещества повышенной концентрации, при контакте с которыми человек может получить серьезную травму.

Глубина и тяжесть повреждения щелочным раствором зависят от следующих факторов:

  • количество, объем и разновидность раствора;
  • концентрация и сила воздействия;
  • длительность контакта;
  • степень полученной травмы.

Основными симптомами ожога щелочью являются:

  • ощущение «мыльной» поверхности кожи;
  • раздражение;
  • покраснение;
  • жжение;
  • отечность;
  • онемение;
  • сильные болевые ощущения.

Чем дольше щелочной состав воздействовал на кожный покров, тем сильней будут проявляться жжение, отек кожи, онемение или болевой синдром.

При поражении верхнего слоя дермы образуется поверхностный ожог (1 степени), характерными признаками которого являются гиперемия кожи, жжение и боль.

Усиленные клинические симптомы наблюдаются при ожоговой травме щелочью 2-й и 3-й степени, когда область пораженного участка превышает 8 см. Повреждаются более глубокие слои кожи и мягкие ткани, на поверхности образуется рыхлая корка, под которой выделяется гной. Чтобы исключить риск развития воспалительного процесса, необходимо начать лечение.

Ожоги 3 и 4 степени отличаются сильной болью, образованием волдырей с жидкостью и примесями крови, поражением обширных участков кожного покрова. Их лечение должно проходить в стационаре.

Критерием тяжести ожога является глубина и степень поражения. 

Все виды ожогов, в том числе и химические, в зависимости от глубины поражения делятся на 4 степени:

  • При первой степени повреждаются только верхние слои;
  • Вторая степень характеризуется более глубоким повреждением. В процесс вовлекаются глубокие слои кожи, однако, сохраняется ростковая зона, что определяет относительно быструю регенерацию после ожога;
  • Третья степень подразделяется на два подвида:

o   При третьей А степени повреждается вся кожа, но сохраняются вспомогательные структуры кожи (волосяные фолликулы и потовые железы), расположенные в подкожной жировой клетчатке;

o   Третья Б степень развивается в случае повреждения подкожной жировой клетчатки и гибели вспомогательных структур кожи;

  • Четвертая степень самая тяжелая. Ожоговое поражение затрагивает мышцы, костную ткань.

Это важно! При попадании химических веществ в дыхательные пути или пищеварительный тракт вызывает схожие повреждения, однако они абсолютно не определяются без специальных методов исследования. В связи с этим, поражение химическими соединениями внутренних органов лечится по правилам отравлений, а не ожогов.

Всего выделяют четыре степени:

  1. Самая легкая степень, которая не особо беспокоит пациента и не требует долгого лечения. Наблюдается покраснение кожного покрова, боль, повышение температуры (37,3), небольшая отечность, зуд и жжение, на 2−3 день шелушение кожи. Поражённую поверхность нужно обработать антисептиком, снять воспаление и не допускать инфицирования.
  2. Симптомы также для здоровья неопасны если площадь менее 10%. Проявления схожи с первой, но отличие в появлении пузырей. Они могут быть разных размеров, что зависит от площади поражения и количества попавшего вещества. Лечение 2 степени амбулаторное. Повязки могут накладываться и в домашних условиях. Любые самостоятельные манипуляции с пузырями запрещены! При инфицировании пузырей их вскрытие производит врач в стерильных условиях. В подобных случаях назначается антибактериальное лечение.
  3. Здесь уже поражение кожи достигает подкожно-жировой клетчатки, нервные окончания расплавляются и возникает некроз тканей с нарушениями кожной чувствительности. Боли сильные, возможен болевой шок.
  4. Это фактическое обугливание места поражения. Разрушаются глубокие структуры — мышцы, сухожилия, кости, внутренние органы. Происходит некроз тканей и отравление токсинами, в патологический процесс вовлекаются почки и печень. Иммунная защита у таких больных парализована полностью, поэтому часто происходит инфицирование раны. Омертвевшие ткани не восстанавливаются.

Химожог может образоваться на различных частях тела. Наиболее часто нарушения возникают на коже рук, так как они участвуют в непосредственном контакте с веществами.

При неосторожном обращении с растворами и составами могут быть поражены слизистые оболочки и кожа лица, которая имеет повышенную чувствительность. В этой области изменения особенно выражены и сильны.

Женщины могут пострадать от ожога головы при окрашивании волос. Это происходит при длительном контакте краски с кожей, а также неправильно подобранной концентрации красящих веществ и окислителя.

Степень ожога оценивается врачом

Выделяют несколько степеней поражения кожи при воздействии на нее химических веществ.

  • Первая степень выражается в виде гиперемии, жжении и болезненных ощущений в области контакта. Также ткани могут опухнуть или отечь.
  • При возникновении второй степени отмечается глубокое поражение. Вместе с покраснением образуются пузырьки, которые имеют жидкостное включение.
  • На третьей стадии появляются волдыри, внутри которых отмечается мутное или кровянистое содержимое. Кожа теряет чувствительность.
  • Самой тяжелой степенью является четвертая. В результате затрагиваются все глубинные слои кожи, мышцы, соединительная ткань и участки костей.

В области поражения постепенно образуется корка или налет. Если воздействие было щелочным, то ее оттенок – белый. При этом щелочь может проникать глубоко под кожу, провоцируя опасные осложнения.

В результате попадания серной кислоты кожа становится белой, а затем серой. Азот способствует окрашиванию эпителия в желтый или зеленый цвет. Также желтоватый оттенок характеризует воздействие соляной кислоты.

Степень поражения определяется не сразу после попадания веществ. Оценить характер можно через несколько дней, когда образуется гнойное воспаление. Также принимать во внимание необходимо площадь обожженного участка.

В зависимости от обширности и глубины повреждения выделяют 4 степени химического ожога кожи.

  1. Повреждение затрагивает только верхний эпидермис. Травма неопасна, быстро и легко заживает, не требует стационарного лечения.
  2. Повреждается эпидермис и дерма до сосочкового слоя. Целостность основных нервных волокон и кровеносных сосудов сохраняется.
  3. Третья степень классифицируется на две подгруппы. Степень 3а характеризуется поражением эпидермиса, дермы, включая сосочковый слой, кровеносных сосудов. При ожоге 3в степени кожа сжигается до клетчатки.
  4. Поражение затрагивает глубокие ткани – подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, иногда и кости.

При ожоге 3 и 4 степени госпитализация в стационар должна проводиться незамедлительно, поскольку травма угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Сущность проблемы

Химический ожог кожи — это повреждение кожного покрова химикатами, т. е. агрессивно действующими веществами. Получить такое поражение достаточно просто даже в быту. Последствия зависят от места попадания реагента, площади поражения, степени ожога.

Как выглядит химический ожог кожи и методы лечения

Чаще ожоги получают мужчины по роду своей работы и дети, склонные все трогать, рассматривать и пробовать на вкус. Товары бытовой химии для них привлекательны яркостью своих флаконов и этикеток. Лечением ожогов занимается наука комбустиология.

Терапия химической и электрической травмы

Симптомы химического ожога зависят от глубины поражения кожного покрова. Основными проявлениями травмы у взрослых и детей выступают:

  • боль, ощущение жжения;
  • покраснение и отечность кожи;
  • местное повышение температуры;
  • волдыри (при 2 степени ожога);
  • открытая бурая или темная рана либо большой пузырь с геморрагическим (кровянистым) содержимым (при 3 степени повреждения);
  • нарушение чувствительности (при глубоком повреждении, затрагивающем нервные окончания).

При химическом ожоге, наряду с местными проявлениями, возникают слабость, тошнота, симптомы интоксикации.

Некоторые признаки химического ожога помогают специалистам определить, воздействие какого вещества привело к травме. Так, при воздействии кислоты:

  • серной – кожа белеет, затем становится серой, потом приобретает темный землистый оттенок;
  • соляной – кожный покров поврежденного участка желтый;
  • азотной – желто-салатовый цвет кожи, постепенно переходящий в коричневый;
  • карболовой – побеление кожи, быстрое появление бурых пятен;
  • уксусной – пятна на коже грязно-белого цвета.

По мере заживления на поверхности раны образуется струп (корочка). По его характеру также можно определить, воздействие какого класса веществ вызвало ожог. Воздействие кислотой не только разрушает, но и вызывает сильное обезвоживание тканей, поэтому струп будет сухим и плотным, а область повреждения четко видна.

Вы уже поняли, чем можно обработать рану от термического ожога. Но алгоритм действий меняется, если источником повреждения стали агрессивные кислоты и щелочи, а также электрический ток.

Обработка раны от ожога при химических повреждениях:

  1. Поставить пораженную кожу под прохладную проточную воду (если травма не спровоцирована гашеной известью или серной кислотой), промывать в течение 20 минут. За это время желательно вызвать врача или записаться на прием к травматологу или терапевту.
  2. В случае поражения кислотами, можно дополнительно обработать травму щелочами (например, мыльный раствор), при ранении же щелочами – кислотным раствором (лимонный или двухпроцентного уксуса).

В зависимости от степени поражения будет разниться и клиническая картина ожога. Определение его тяжести необходимо для правильного оказания первой медицинской помощи и дальнейшего лечения. При этом, картина ожога сходна для всех его видов.

При первой степени

Наиболее легкая степень поражения. Появляется зона покраснения в месте воздействия химического вещества, незначительные болевые ощущения или зуд. Поврежденный эпителий бесследно отслаивается через 3 – 5 дней.

Вторая степень

Щелочной ожог

Характерным признаком для второй степени ожога является появление на пораженном участке кожи пузырей. Они представляют из себя полость, заполненную прозрачной жидкостью. При вскрытии пузырей жидкость свободно вытекает, оставляя незащищенными глубокие слои кожи. Болевые ощущения более выражены. Бесследное восстановление пораженного эпителия происходит на протяжении 10 – 14 дней.

При третьей степени ожога также формируются пузыри. Характерным отличием является довольно крупный размер пузырей, напряженность, самопроизвольное вскрытие. 

При этом, в третьей А степени пузыри содержат еще прозрачную светлую жидкость, а в третьей Б в жидкости появляется примесь крови, окрашивающая их содержимое в темный или коричневый цвет. 

Болевые ощущения крайне выражены, сознание пострадавшего спутанное или отсутствует. 

Такая степень поражения часто осложняется вторичной инфекцией, что приводит к длительному процессу заживления.

Обратите внимание! Одним из основных критериев отличия второй от третьей степени ожога является болезненность дна вскрывшегося пузыря. Так, при второй степени дно пузыря резко болезненно при прикосновении стерильным инструментом, а при третьей болевые ощущения полностью или частично отсутствуют.

Четвертая степень является самой тяжелой в связи с поражением глубоких тканей. Для нее характерно наличие некротизированных участков тканей. На пораженной поверхности образуется струп коричневого или черного цвета. Болевые ощущения полностью или почти полностью отсутствуют в связи с гибелью болевых рецепторов и чувствительных волокон нервов.

В большинстве случаев определение вещества вызвавшего химический ожог не представляет труда, поскольку пострадавший либо сам предоставляет информацию об обстоятельствах своей травмы, либо информация выясняется исходя из окружающей обстановки (авария на химическом заводе, авария при транспортировке химических соединений, работа с фосфорсодержащими пестицидами, военные действия и т.д.). Тем не менее, существует ряд характерных признаков для разных групп химических соединений:

  • Кислоты (соляная, уксусная и т.д.) вызывают коагуляцию (свертывание) белка в месте контакта с тканями, что не позволяет химическим соединениям проникать вглубь тканей и отграничивает повреждение от подлежащих структур. Данные ожоги имеют четкую границу, отделяющую их от здоровых тканей. При очищении раны от кислоты развитие ожога не прогрессирует;
  • Щелочи (все моющие средства) приводят к колликвации (разжижению) тканей, защитный слой из свернувшегося белка не формируется. Это приводит к проникновению химических соединений глубоко в ткани, вызывая более значительные и серьезные повреждения. Щелочные ожоги из-за колликвации тканей не обладают четкими границами, полное очищение тканей от щелочей практически невозможно, в связи с чем степень ожога может прогрессировать на протяжении нескольких дней;
  • Соли тяжелых металлов (встречаются на лакокрасочных и литейных заводах) сходны по действию с кислотами. Данные ожоги не проникают в глубину тканей и характеризуется поверхностным, четко ограниченным поражением;
  • Фосфорсодержащие соединения (используются в химической промышленности) резко отличаются от иных химических веществ. Во-первых, в связи со своей высокой активность при их попадании на кожу крайне быстро формируются ожоги третьей и четвертой степени. Во-вторых, данные вещества довольно быстро всасываются в кровоток, что приводит к развитию симптомов отравления фосфорорганическими соединениями (рвота, понос, головокружение);
  • Напалмовые ожоги встречаются исключительно во время военных действий. Попадание незначительного количества напалма на кожу может вызвать глубокие ожоги за считанные секунды. В отдельных случаях наблюдается сквозное прожигание тканей, напоминающее пулевое или осколочное ранение.

При получении химического повреждения лица огромную роль играют следующие
факторы:

  • тип агрессивного вещества;
  • концентрация;
  • длительность контакта;
  • тип кожи;
  • объём агрессивной жидкости или количество (для сухих форм химикатов);
  • качество оказанной первой помощи;
  • наличие аллергической реакции у пострадавшего.

С учётом всех этих пунктов будет назначаться соответствующее
медикаментозное лечение.

При этом для каждого типа химиката свойственна особенная окраска струпа:

  • перекись водорода: серо-белый;
  • азотная кислота: ярко-жёлтый, плотный;
  • серная: чёрный или коричневый;
  • фтористоводородная: молочно-белый, грязно-серый;
  • соляная: светло-зелёный;
  • салициловая: коричневый.

Метод определения опасного вещества по классификации струпа не является
достоверным, однако для первичной диагностики при условии неизвестности
реагента помогает определить дальнейшую тактику оказания помощи.

Плюс ко всему развивается влажный некроз, который абсолютно не создаёт преграды для проникновения реагента в глубокие слои дермы. В период заживления образуются кровоточащие незаживающие язвы. Поэтому такие ожоги представляют особую опасность.

Окислители и соли тяжёлых металлов могут попадать на кожу в результате
работы с гербицидами, а также в составе медицинских препаратов. Они вызывают
поверхностный ожог по типу кислотного, с образованием сухого струпа.

Фенольные ожоги сопровождаются сильной интоксикацией за счёт быстрой
всасываемости через кожный покров.

В основе процедуры отшелушивания ороговевшего эпителиального слоя кожи лица
и шеи лежит управляемый поверхностный ожог кислотой:

  • салициловой;
  • гликолевой;
  • трихлоруксусной.

Как выглядит химический ожог кожи и методы лечения

Эти вещества требуют особого контроля за концентрацией и временем
нахождения на коже. При значительном превышении этих условий может появиться
достаточно глубокий химический ожог.

Также при определённых условиях опасность может представлять фенольный
пилинг и комбинированный пилинг Джесснера.

Нормальными после проведения процедуры считаются следующие явления, которые проходят в течение трёх дней:

  • умеренная отёчность лица;
  • покраснение кожи;
  • небольшой дискомфорт от зуда;
  • чувство стянутости;
  • появление тонкой корочки.

Если к этим признакам присоединяются следующие симптомы, то можно говорить о более глубоком повреждении дермы, которое требует обращения к врачу:

  • острая жгучая боль;
  • отёк продолжает нарастать, затрагивает веки;
  • усилилась гиперемия;
  • появляются волдыри, язвы;
  • повышается температура тела или есть признаки местной гипертермии;
  • произошло нагноение участков лица;
  • повреждённые области кровоточат, не заживают более двух недель;
  • состояние сопровождается общим недомоганием, головокружением, одышкой, нарушением сердечного ритма;
  • на почве повреждения обострились дерматологические болезни: себорея, дерматит, герпес, стрепто- и пиодермия.
  • начали появляться в большом количестве милиумы, жировики.

Кода самолечение опасно?

Все они объединены в 4 большие группы.

  1. Кислоты (уксусная, салициловая, лимонная, борная, соляная и др.). Ожог кислотой глубоким не бывает, но может поражать обширные зоны. Воздействие кислоты на кожу сразу приводит к образованию соединений с белковыми структурами в эпидермисе. Они имеют вид плотных корочек (струп), которые не дают кислоте проходить дальше вглубь.
  2. Щелочь (содовый раствор, едкий калий и натрий, гашеная и негашеная известь, нашатырный спирт и др.). Ожог щелочью более опасен своим проникновением в глубокие слои эпидермиса, он вызывает отмирание эпителия и дермы. Струпов здесь не будет, но такие ожоги очень сложно и долго лечить.
  3. Металлы, соли металлов. Поражение сочетается с общим отравлением организма. Реагенты попадают в кровь, нарушая функционирование внутренних органов.
  4. Газы, пары от щелочи и кислот — дают ожоги неглубокие, но обширные. Могут поражать слизистые при вдыхании паров.
Предлагаем ознакомиться  У ребенка за языком маленький язычок

Химические ожоги можно получить и после пилинга кожи фруктовыми кислотами, лучевой терапии, кварцевой лампы, лазера. От этиологического фактора будут зависеть симптомы химического ожога, объем лечения, и восстановительный период.

Еще один актуальный вопрос: «Можно ли обрабатывать ожог перекисью?». Это средство, в отличие от специальных мазей, есть практически в каждой аптечке. Его используют для остановки кровотечений и обработки ран. Раствор перекиси водорода (трехпроцентный) не вызывает жжения кожи и других болевых ощущений, а действует быстро. И стоит недорого. Но что же насчет ожогов?

Если повреждение имеет первую или вторую степень и не занимает большую площадь, то вполне можно ожог обработать перекисью.

Для этого следует пропитать салфетку или бинт средством и приложить компресс к ране. Держать несколько минут. Процедуру повторять 2-3 раза в сутки на протяжении трех дней. Средство оперативно снимает отек и боль.

Но перекись не сможет заменить другие препараты. После обработки раны раствором рекомендуется на ожог наносить мази типа «Левомеколя».

Если произошел химический ожог кожи, лечение заключается в следующем:

  1. Основной целью становится сначала подавление бактерий — гнойно-некротический этап.
  2. Очистка раны отмерших тканей и гнойного экссудата — этап грануляции.
  3. Ускорение заживления и восстановления кожи — эпителизация.

При поражении кожи 1, 2 и 3 степени лечение химического ожога проводится медикаментозно, на поздних этапах дополняется физиотерапией. Тяжелые степени лечат хирургическим методом.

Как и чем лечить химический ожог? Терапия может быть открытой и закрытой.

При закрытой на раны накладывают повязки с лекарствами в зависимости от степени поражения:

  1. Наложение мази 1 раз в день в течении 7−15 дней. (Левомеколь, Диоксизоль, Сильвацин)
  2. Обработка кожи вокруг струпа фурацилином, хлоргексидином водным, стерильная повязка. Повязки с мазями и антисептиками для ускоренного отторжения ожоговой корочки.
  3. Все манипуляции делать под контролем лечащего хирурга.

Закрытый способ не дает ране инфицироваться, но перевязки всегда болезненны.

Чем лечить химический ожог кожи при 3−4 степенях? Поможет противошоковая и инфузионная терапия. Она позволяет восполнить потерю жидкости и белка в организме. Вводятся коллоидные и кристаллоидные жидкости.

Местное лечение

Местная обработка ускоряет регенерацию пораженных тканей и предупреждает инфицирование.

Первое время используют:

  • Левомеколь;
  • Офлокаин;
  • Левосин;
  • антисептики — Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
  • аэрозоли — Пантенол;
  • ферментные препараты — Химотрипсин, Стрептокиназа. Только по назначению врача.

Раны очищаются от омертвевших тканей и выздоровление ускоряется. На поздних этапах добавляют: Аргосульфан, Бепантен.

Классификация химических ожогов

Из физиопроцедур для ускорения заживления в период эпителизации используются:

  • облучение инфракрасными лучами;
  • ультразвук;
  • УФО;
  • магнитотерапия.

Операция

Операция обычно выполняется через определенный срок после получения ожога.

  1. Некротомия — удаление струпа, позволяет восстановить кровоснабжение. Может выполняться, как экстренная мера, для предотвращения омертвенния тканей.
  2. Некрэктомия — очистка пораженной области от некротизированных участков. Позволяет предотвратить гнойные процессы и ускорить восстановление.
  3. Трансплантация — пересадка кожи. Показана при значительных поражениях. Чаще выполняется аутопластика — кожа с одного участка пересаживается на место поражения.
  4. Ампутация — показана в крайних случаях.

Чем быстрее будет оказана первая помощь при солнечном ожоге, тем «меньшей кровью» обойдется пострадавшему эта ситуация. А заключается она в устранении влияния солнечных лучей и увлажнении пострадавших участков кожи. Правда, холодный душ не рекомендуется – лучше прикрыть обожженные места мокрой тканью натурального происхождения.

Это нужно сделать, прежде чем обработать солнечный ожог каким-нибудь питательным средством. Например, раствором алоэ и витамина Е. Кстати, этот витамин можно принимать и внутрь – он способствует восстановлению тканей.

Из народных средств самыми популярными при лечении солнечных ожогов являются традиционные простокваша со сметаной, которые наносятся на обожженные участки, сок картофеля, ромашковые и дубовые отвары, а также обычный черный чай.

Иногда при оказании первой помощи пострадавшему становится значительно легче, и тогда лечение может производиться самостоятельно в условиях дома. Однако бывают ситуации, когда с химическими ожогами не стоит шутить и следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью:

  • у пострадавшего наблюдаются признаки шокового состояния, проявляющиеся в потере сознания, бедности кожных покровов;
  • распространение химического ожога затрагивает глубокие ткани кожи с поражением участка диаметром, превышающим 7,5 см;
  • ожоговая травма затронула глаза, лицо, конечности, а также слизистые оболочки;
  • наличествуют сильные болезненные ощущения, не утихающие даже под воздействием сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Тактика лечения зависит, в первую очередь, от степени ожога. Также важное значение играет определение его причины и нейтрализация химических соединений, борьба с интоксикацией.

Исключительно консервативное лечение проводится при первой, второй и, иногда, при третьей А степенях. Тактика может меняться в случае если присутствует инфицирование ожоговой раны.

При первой и второй степени ожогов небольшой площади помощь ограничивается очищением раневой поверхности, наложением стерильной повязки и введением анальгетических веществ. 

Если площадь химического ожога значительная, то показано проведение дезинтоксикационной терапии в виде внутривенного капельного введения белковых, соляных растворов, противошоковых препаратов, проводится антибактериальная терапия. 

В случае химического ожога фосфорорганическими соединениями вводятся антидоты (реактиватор холинэстеразы «Аллоксим»).

Производится при обширных ожогах или ожогах третьей и четвертой степени тяжести. Неотложная хирургическая помощь заключается в иссечении некротизированных участков тканей, удалении из раны посторонних предметов, в тяжелых случаях – ампутации поврежденных конечностей. Далее хирургическое лечение состоит в трансплантации кожных лоскутов и, при необходимости, иссечение инфицированных участков.

Осложнения

К основным осложнениям относятся:

  • Ожоговый шок и ожоговая болезнь, развивающиеся в первые часы после происшествия при значительной площади ожогов. В основе данных состояний лежит интоксикация продуктами распада тканей;
  • Вторичное инфицирование ожоговой раны, ожоговый сепсис. Происходит при несвоевременном оказании доврачебной или врачебной помощи, или при массивных, глубоких химических ожогах.

К таким повреждениям относятся ожоги III и IV степени тяжести. Их лечение
производится только в стационаре и принципиально отличается от терапевтических
методов при поверхностных ожогах.

Поскольку такая травма сопровождается признаками ожогового шока, то основные мероприятия направлены на поддержание организма и устранение последствий ожоговой болезни.

Протокол ведения таких больных включает в себя следующие меры:

  • инфузионная терапия: физиологический раствор, раствор глюкозы, а также коллоидные и кристаллоидные растворы.
  • послойное иссечение некротических очагов, вплоть до полного удаления всех отмерших участков;
  • очищение раны от повреждённых тканей при помощи ферментных препаратов: химотрипсин, трипсин.
  • лечение вторичной инфекции с использованием системных антибиотиков и местных обеззараживающих средств;
  • ингаляционные методы применяются, если затронуты дыхательные пути;
  • специализированная офтальмологическая терапия при повреждении глаз;
  • подготовка к операции;
  • пересадка кожного лоскута: донорская или аутопластика. Современные российские учёные успешно внедряют трансплантацию искусственно выращенных кожных тканей;
  • реабилитация после операции.

Косметическая пластическая хирургия, призванная снизить внешнюю выраженность дефектов от травмы, вступает в дело при условии полного заживления восстановленных после предыдущих операций участков и при отсутствии противопоказаний к такому вмешательству.

Глубокие химические ожоги лица сопровождаются развитием поражения других
органов и систем: послеожоговой пневмонии (если произошло вдыхание отравляющих
паров), сосудистых нарушений, патологией почек при сильной интоксикации и др.
Все эти заболевания лечатся с учётом принятых клинических рекомендаций.

Заживление травмированных кожных покровов может сопровождаться образованием шрамов 4 типов:

  1. Нормотрофический.
    Не относится к патологическим видам соединительной ткани. По своим
    характеристикам: цвету, эластичности, рельефу практически не отличается от
    здоровой кожи. Может быть практически незаметным, специфическая коррекция нужна
    только при нарушении пигментации.
  2. Атрофический.
    Образуется на участках, где гиподермальный слой наиболее тонок, чаще всего —
    область лба, височная зона. Такой шрам выглядит втянутым в кожу, покрыт тонкой
    кожицей, более тёмный по краям, светлый в центре, на начальном этапе имеет
    ярко-красный оттенок. Соединительная ткань на рубце легко повреждается,
    нуждается в увлажнении и защите от ультрафиолета. Допустима коррекция полностью
    зажившего рубца при помощи микрошлифовки.
  3. Гипертрофический.
    Образуется при глубоких ожогах, рельефно выступает над кожей, без чётких
    границ, обладает тёмным цветом. На лице локализуется преимущественно в нижней
    трети: подбородок, носогубный треугольник, щёки. В течение продолжительного
    времени может самостоятельно рассасываться. Для ускорения этого процесса по
    назначению врача применяются гели Контрактубекс, Келофибраза, Дерматикс,
    инъекции с лидазой. Также хорошо зарекомендовала себя в таких случаях лазерная
    шлифовка.
  4. Келлоидный.
    Патологический рубец, образование которого зависит от наследственной
    предрасположенности кожи. Имеет чётко отграниченный контур, выступает над
    поверхностью здоровой кожи,способен увеличиваться в размерах. Сопровождается
    значительным дискомфортом, болью, зудом, что приводит к нарушению сна. Лечится
    путём иссечения, методом криодеструкции и при помощи пластической операции.

Средства первой помощи

Основным принципом первой помощи пострадавшему при попадании химического вещества на кожу является его немедленное и полное удаление. Для этого следует сразу же начать смывать попавшее вещество с места ожога сильной струей водопроводной воды.

Ожоги химическими веществами требуют оказания срочной помощи пациенту. От правильности и оперативности действий зависит то, насколько глубоким и тяжелым будет поражение.

Для начала кратко рассмотрим основные рекомендации касательно того, как правильно оказать первую помощь:

  1. Как можно скорее устраните химическое вещество с поверхности кожи. Если контакт с химикатом происходит через ткань, необходимо быстро снять «испачканную» одежду.
  2. Для устранения остатков химического вещества, пораженную область необходимо в течение 15-20 минут промывать под напором проточной холодной воды. При запоздалой реакции и интенсивных болевых ощущениях, длительность промывания увеличивается до 40-45 минут (при ожогах щелочами до нескольких часов). Если промывание не дает положительных результатов, процедуру повторяют.
  3. Нельзя пытаться удалить агрессивное вещество салфеткой, губкой, тряпкой и тем более рукой (даже во время промывания водой). Даже незначительные нажатия способствуют более глубокому проникновению химиката, что усугубит последствия.
  4. Если речь идет о порошковом химикате, например, негашеная известь, перед промыванием требуется удалить порошок (сдуть его или использовать подручные средства).
  5. При получении химического ожога велика вероятность того, что химикат проникнет во внутренние структуры тканей. Это может привести к токсическому поражению организма. По этой причине, после оказания первой помощи, человека необходимо вывести на свежий воздух или сразу открыть в помещении окна.
  6. После того, как место ожога тщательно промыто, а химическое вещество нейтрализовано, до приезда врача можно облегчить боль. Для этого достаточно смочить холодной водой полотенце и приложить к поврежденному участку. Этот простой метод снизить болезненность и может предотвратить развитие отека.

Лечение химических ожогов проводят в соответствии с теми же принципами, что и термических. Если химические ожоги глубокие, они требуют лечения в условиях стационара с применением хирургических методов.

Для оказания полноценной доврачебной помощи при химических ожогах кожи, после промывания, необходимо нейтрализовать химическое вещество.

Рассмотрим самые распространенные примеры:

  • Кислота – нейтрализуется мыльной водой.
  • Щелочь – обработайте пораженный участок раствором уксуса.
  • Известь – поможет 20% раствор сахара с водой.
  • Карболовая кислота – применяйте аптечный глицерин.

В случаях химических ожогов других органов, помимо кожи, прежде всего необходимо вызвать неотложную помощь. Затем, для каждого органа существуют свои методы оказания первой помощи. При химическом ожоге глаза – немедленно начните промывание проточной водой, раздвинув при этом веки. Промывание занимает не менее 10 минут, струя воды должна быть слабой.

Как выглядит химический ожог кожи и методы лечения

Важно помнить, что в некоторых случаях контакт с водой химического вещества на коже может усугубить положение. Например, органические соединения алюминия имеют свойство воспламеняться вследствие вступления в химическую реакцию с H2O. Чтобы проверить отсутствия отрицательной реакции, что перед началом обильного промывания, можно капнуть на край ожога каплей воды.

Перед применением каких-либо средств для проведения противоожоговой терапии, необходимо консультироваться с врачом.

Медицинские средства:

  • Фузидерм – мазь, оказывающая бактерицидное и бактериостатическое действие, а также стимулирующая регенерацию тканей в области поражения.
  • Могут помочь Пантенол или облепиховое масло – обеззараживают и повышают восстановление тканей.

Народные средства от химических ожогов применяются преимущественно после оказания медицинской помощи. Они необходимо для заживления пораженных участков кожи или слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

Народные методы лечение таковы:

  • Компрессы с содой – для приготовления растворите в 200 мл прохладной воды 7 грамм пищевой соды. Смочите в растворе сложенный в 4-5 раз кусочек бинта, приложите к пораженному участку и зафиксируйте. Такой компресс поможет снизить болезненные ощущения, предотвратить вторичное инфицирование и развитие воспалительного процесса.
  • Компресс из алоэ – возьмите лист растения необходимой величины, срежьте с него внешние слои или измельчите. Далее, растение прикладывается к области ожога и фиксируется на 2 часа. Алоэ ускорит восстановление тканей, поспособствует устранению болей.
  • Зубная паста с мятой или ментолом – на обожженную область обильным слоем наносят зубную пасту, которую следует смыть через 1-2 часа. Это простое средство способствует купированию болевого синдрома, а также предотвращает возникновение волдырей.
  • Компрессы на травах – для приготовления целебного компресса заваривают соцветья ромашки или кору дуба. В готовом и остывшем отваре смачивается сложенный в несколько раз бинт или ватный диск, который прикладывают к пораженной коже на 15-20 минут. Повторять такие процедуры можно ежедневно до 5-6 раз до полного выздоровления.

Важной особенностью химических ожогов является то, что невозможно сразу определить степень поражения. Причиной этого является факт всасывания реактива в живые ткани в течение нескольких часов (иногда и дней) после непосредственного контакта.

Исходя из этого, точно установить диагноз становится реальным лишь по истечении 7-10 дней после несчастного случая. К этому времени в большинстве случаев начинается процесс нагноения струпа, поэтому необходимо знать, что делать при химическом ожоге.

Попадание на кожу кислоты или щелочи является наиболее частым видом травмирования химическими веществами как на производстве, так и в быту. Поэтому необходимо знать основные правила оказания первой помощи при химических ожогах.

  • Во-первых, следует освободить обожжённую кожу от одежды и украшений. Однако, нельзя отдирать что-либо, прилипшее к ране.
  • Что нужно делать при химическом ожогеВо-вторых, необходимо промыть повреждённый участок кожи проточной водой в течение 15-20 минут, чтобы удалить излишки вещества и снизить его концентрацию. Однако, не следует производить контакт с водой ран, вызванных реакцией с негашёной известью или соединениями алюминия, поскольку эти вещества становятся гораздо активнее в момент реакции с водой.
  • Важно помнить, что в процессе оказания первой помощи при ожоге кислота нейтрализуется промыванием мыльным раствором или раствором пищевой соды. В случае же поражения щёлочью, реагент удаляется при помощи раствора борной, лимонной или уксусной кислоты. При воздействии на кожу негашёной извести применяется раствор сахара. Недопустимо использование насыщенных растворов кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего.
  • Следует производить все действия в плотных перчатках. Желательно не касаться поражённого участка кожи голыми руками: остатки кислоты могут попасть на незащищенные руки, а также прикосновение вызовет у пострадавшего дополнительные болезненные ощущения.
  • Для снижения болевых ощущений на область ожога накладывается влажная и прохладная ткань.
  • В конце на поражённый участок кожи накладывается свободная, не сдавливающая, повязка из бинта или из чистой сухой ткани.
Предлагаем ознакомиться  Почему появляется зуд полового члена и как от него избавиться

Любой химический ожог глаз является тяжёлым повреждением и требует обязательного осмотра и лечения врачом. Независимо от типа вещества, в большинстве случаев такие травмы сопровождаются сильной реакцией на свет, слезоточивостью и режущей болью, а иногда даже потерей зрения.

  • В случае поражения глаз химическим веществом наиболее важным мероприятием по оказанию первой медицинской помощи является незамедлительное обильное промывание водой. Для этого необходимо пальцами раздвинуть веки и держать глаз под проточной водой в течение 10-15 минут для удаления реактива. В данном случае не стоит тратить время на поиски нейтрализаторов, поскольку незамедлительное промывание глаз водой намного эффективнее. Однако при поражении щёлочью для нейтрализации можно использовать молоко.
  • Далее следует наложить сухую повязку из бинта. Но главное — незамедлительно обратиться к врачу.

Основными симптомами химического поражения пищеварительной системы являются сильные боли во рту, глотке, пищеводе и желудке, появляется рвота кровавой слизью и частичками обожжённой слизистой. В случае попадания реактива на верхнюю часть гортани пострадавший начинает задыхаться.

В пищеводе поражённый участок очень быстро распространяется, поэтому необходимо как можно раньше оказать первую медицинскую помощь пострадавшему, заключающуюся в нейтрализации химического реактива, попавшего внутрь.

  • При химическом ожоге органов пищеварения нужно промыть желудок слабым раствором уксусной кислотыПосле воздействия щелочей на органы пищеварения пострадавшему делают промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты.
  • При поражении кислотой пищевой тракт промывают раствором пищевой соды.
  • Обязательным является промывание желудка большими количествами воды для полного удаления химического реактива.
  • После оказания первой помощи необходимо обязательно доставить пострадавшего от химического ожога органов пищеварения в больницу.

Независимо от глубины и характера поражения, в случае ожога химическими веществами необходимо обратиться к врачу, поскольку реактивы часто быстро распространяются вглубь тканей, и за короткое время ожог первой степени может перейти в ожог второй или третьей. Кроме того, если поражено больше трети тела, то зачастую человек погибает в первые несколько часов после травмирования из-за развития шокового состояния и дисфункции органов.

Как правильно оказать помощь при химическом ожоге

В некоторых случаях поражения химическими реактивами необходима помощь квалифицированных специалистов:

  • при появлении признаков состояния шока (потеря сознания, побледнение кожи, нарушение дыхания) у пострадавшего;
  • размер раны превышает 7,5см в диаметре;
  • поражение глубже верхнего слоя кожи;
  • поражению подверглись ноги, область паха, ягодиц, крупных суставов;
  • жалобы пострадавшего на значительные болевые ощущения, не устраняемые обезболивающими препаратами.

Порой, от качества и правильности оказания неотложной помощи при химическом ожоге может зависеть не только прогноз дальнейшего лечения, но и жизнь пострадавшего. Особенно это актуально для повреждений третьей и четвертой степени, сопровождающихся сильной интоксикацией, затуманенностью сознания.

Что делать при химическом ожоге лица

Среди отдаленных последствий любых обширных и/или глубоких ожогов, в том числе и химических, выделяют образование контрактур. Этот процесс состоит в том, что образующиеся рубцы не дают возможности полноценно сгибать или разгибать конечность, препятствуя нормальной жизнедеятельности. Для предотвращения появления контрактур следует придерживаться правильного реабилитационного периода. Ожоги первой и второй степени проходят абсолютно бесследно.

Говоря о такого рода происшествии, нам представляются эпические обстоятельства: злоумышленник, плеснувший кислотой на жертву, катастрофа на химическом заводе и другие эксцессы, которые происходят редко и касаются не всех.

Однако, на самом деле химические ожоги случаются и в быту, виной тому может быть наша невнимательность, использование агрессивных медицинских препаратов и некачественных средств по уходу.

Нередко пациенты обращаются за помощью после попытки самостоятельного
избавления от пигментных пятен при помощи лимонного сока. Воспользовавшись
советами народного лечения, щедро натирают область лица этим фруктом, а в итоге
получают покраснение, травму кожи по принципу ожога I-II степени тяжести.

Для чувствительной, тонкой кожи такое самолечение особенно опасно и может провоцировать появление ран и струпа.

химический ожог лица

Повреждение лица химикатами происходит не только по причине попадания известных щелочей и кислот: извести, аммиака, соляной, серной, азотной кислоты, но при использовании следующих средств:

  • некачественной, сомнительного происхождения косметики, чаще всего это касается кремов;
  • домашних фруктовых масок (например, кашицы из ягод чёрной смородины);
  • после пилинга кислотой в домашних условиях;
  • после борьбы с акне при помощи сушащих средств — особенно от йода, салицилового и муравьиного спирта.

Несоблюдение рекомендаций по защите от ультрафиолета после проведения
косметологических процедур может приводить к сочетанным фотохимичеким ожогам.

Травмы, полученные в результате химической реакции на коже, имеют 4 степени
повреждения по глубине проникновения в ткани.

  1. I степень —
    разрушение наружного слоя кожи, без влияния на мезодермальные зоны, в которых
    находится область роста молодых клеток. Такой тип ожога используется при
    проведении профессионального пилинга. Благодаря растворению плотных
    кератинизированных участков при помощи кислот определённой концентрации,
    усиливается естественная способность самообновления кожи, а также стимулируются
    глубинные процессы, отвечающие за упругость и молодость дермы: выработка
    коллагена и укрепление эластиновых волокон. Процедура имеет ценность только при
    условии проведения её квалифицированным косметологом. В домашних условиях может
    привести к более глубоким поражениям кожных слоёв, что чревато появлением шрама
    после заживления, а так же усилением локальной пигментации. Для пилинга используются
    только определённые кислоты, целесообразность повышения концентрации которых
    определяет врач. Щёлочи в этих целях не применяются.
  2. II степень
    характеризуется появлением волдыря, под которым обнаруживается болезненная
    рана. Однако в случае химического поражения тканей, пузыря может и не быть. Так
    как реакция на коже происходит по типу коррозийного разрушения, то при этой
    степени тоже образуется струп, просто менее плотный. Повреждение заживает
    гораздо дольше, на лице усложняется тем, что повышается риск инфицирования
    из-за контакта с внешней средой, а так же от гигиенических водных процедур.
    Обычно такие ожоги требуют обращения к врачу за назначением адекватного лечения
    и контроля заживления. При благополучном течении регенерации можно успешно избежать
    рубцовых изменений, но на длительный срок сохраняются пигментные пятна на месте
    раны, либо, наоборот, участки, лишённые окраса.
  3. III степень
    химического ожога лица имеет более серьёзные последствия, так как повреждаются
    глубокие структуры дермы, захватывается ростковый слой, либо частично поражаясь
    (III А степень),
    либо уничтожаясь полностью (степень III Б). Такой тип возникает от кислот высокой
    концентрации (серная, азотная, плавиковая), от щелочей (натриевая соль,
    негашёная известь и др.) Лечение происходит в условиях стационара, так как
    повреждённая поверхность самостоятельно не эпителизируется, что требует
    применения хирургических методов восстановления.
  4. IV степень чаще
    возникает при неосторожном обращении с потенциально опасными реагентами на
    химическом производстве, либо в условиях химических лабораторий, при
    пренебрежении рекомендованными правилами техники безопасности или при
    масштабных катастрофах. При этой степени поражаются мышцы лица, фасции, могут
    обугливаться кости. Необходимо длительное госпитальное лечение, как правило,
    восстановление не обходится без шрамов и деформации лица.

Существует несколько объективных причин, позволяющих относить травмы лица к
категории повреждений, требующих особенного медицинского контроля:

  1. Анатомически здесь расположен тройничный нерв, имеющий огромное количество отростков и окончаний. Лицевая часть хорошо иннервирована, и ожоги отличаются особенно сильной болезненностью.
  2. Все мышцы этой области очень подвижные, причём их движение выполняет жизненно важные функции (жевание), либо трудно поддающиеся контролю (моргание, мимика). Поэтому образующийся на ране струп быстро повреждается, делая зону повреждения уязвимой для бактериального заражения.
  3. Химический ожог лица может распространяться на глаза, слизистые, органы дыхания, что даже при лёгкой степени повреждения чревато серьёзными осложнениями.
  4. Кожа на лице неоднородная по плотности. Наиболее нежные области, например, зона вокруг глаз, височная, могут поражаться гораздо глубже. Поэтому оценивая состояние пострадавшего важно учесть, что степень глубины повреждения может быть различной.
  5. Выступающие части: нос, уши, травмируются в первую очередь и могут сопровождаться разрушением хряща.
  6. Лицо имеет развитую систему кровеносных сосудов, поэтому отекает очень быстро и сильно.
  7. Эта область абсолютно ничем не защищается и открыта для контакта с внешней средой.
  8. Психологически такие ожоги воспринимаются наиболее остро.

Традиционно считается, что ожог серной кислотой нельзя мочить, так как
вещество вступает в реакцию с водой и сопровождается выделением тепла. Такие
ожоги прежде чем начать промывать, рекомендуется промакнуть тканью или сухой
салфеткой, чтобы убрать излишки реактива.

Однако опытные химики, которым по причине специфики работы приходится иметь дело с подобного рода случаями, считают данную тактику крайне нерациональной и даже небезопасной — одним неосторожным движением кислоту можно перенести на неповреждённые участки кожи, увеличить площадь поражения, втереть вглубь.

Сухой салфеткой удаляются с кожи только частицы вещества представленного в
виде порошка: кристаллы марганцовки, известь, цемент. Причём делать это надо
крайне осторожно, чтобы химикат не попал в глаза и дыхательные пути.

Наиболее опасным считается попадание на кожу частиц белого фосфора, он легко воспламеняется, вступая в контакт с воздухом, поэтому удаление его фрагментов производится только под струёй воды при помощи пинцета.

К счастью, такие повреждения происходят крайне редко, ввиду строжайшего запрета на широкое использование этого химиката.

Вызова
экстренной помощи требуют следующие ситуации:

  • травма случилась у ребёнка или пожилого человека;
  • вещество попало в глаза, рот, нос;
  • появились признаки удушья: затруднение дыхания, одышка в покое, мучительный кашель;
  • на коже мгновенно образуются пузыри, либо кожа сползает лоскутами, обнажая раневую поверхность;
  • пострадала значительная площадь лица;
  • нестерпимый болевой синдром;
  • присутствуют признаки ожогового шока: судороги, потеря сознания, гипервозбуждение, потеря ориентации в пространстве и др.;
  • нарастающий отёк, распространяющийся на органы дыхания;
  • пострадавший имеет хронические заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а так же находится в физически ослабленном состоянии;
  • серьёзное повреждение получено в результате контакта с неизвестным веществом.

При обращении за помощью необходимо при возможности сохранить ёмкость от
химиката, чтобы у специалистов была возможность точно идентифицировать
повреждающий агент и провести адекватную нейтрализацию.

Самостоятельно проводить нейтрализующие мероприятия не рекомендуется,
зачастую они наносят большой урон коже лица, особенно, если ошибиться с
концентрацией.

Кожа малышей очень нежная, поэтому химический ожог может образоваться даже
от тех веществ, которые относительно безопасны для взрослого. Часто причиной
такой травмы служит не только неосторожное обращение с химикатами, хранение их
в открытом доступе, но и самолечение с использованием раздражающих средств:

  • перекись водорода;
  • кремы для взрослых;
  • влажные гигиенические салфетки, пропитанные сомнительным составом;
  • средства для ухода за кожей с большим количеством отдушек;
  • парфюмерия;
  • аромамасла;
  • средства для укладки волос.

Если ребёнок ещё не умеет разговаривать, то такой вид травмы можно распознать не сразу, ориентироваться нужно на следующие признаки:

  • беспокойство, громкий плач;
  • усиленное трение и почёсывание поражённой области;
  • резкая гиперемия лица;
  • одышка;
  • наличие резкого химического запаха;
  • появление волдырей, корочек, ран;
  • повышение температуры тела;
  • признаки поражения глаз: опухшие веки, покраснение конъюнктивы, блефароспазм;
  • при отравлении парами вещества может присутствовать непродуктивный кашель, рвота.
  • образование гиперпигментированных участков;
  • появление участков воспаления со стойким расширением сосудов — эритемы;
  • очаги гиперкератоза;
  • нарушение трофики тканей;
  • рубцы.

Лечение ожогов перекисью водорода

  • аэрозоль Пантенол;
  • Синтомицина линимент;
  • спрей Оксициклозоль.

Для обеззараживания раны и исключения ее инфицирования применяются следующие антисептические лекарственные средства:

  • Диоксизоль. В составе присутствует антибактериальный компонент – диоксидин и обезболивающий – лидокаин. Препарат обладает регенерирующими свойствами. Применяется 1 раз в течение дня. Нельзя использовать длительно, поскольку может вызвать крапивницу. Противопоказан при сердечных заболеваниях, низком артериальном давлении и в период беременности.
  • Новоиманин. Является 1% спиртовым экстрактом зверобоя. Подсушивает рану, ликвидируя процесс нагноения. Обладает противовоспалительными свойствами. Нельзя использовать в чистом виде, для обработки обожженного участка разводится водой в соотношении 1:5.

Во время лечения широко используются эффективные лекарственные средства в виде мази:

  • Левомеколь;
  • Левосин;
  • Стрептонитол;
  • Сульфаргин;
  • Спасатель;
  • Бепантен;
  • Эплан.

Для снятия болевого синдрома применяются следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Анальгин;
  • Найз;
  • Кеторолак;
  • Нурофен.

Серьёзные повреждения, которые могут развиться после кислотной эксфолиации,
происходят по следующим причинам:

  • неправильно подобрана концентрация кислот;
  • превышено время экспозиции;
  • не проведён тест на индивидуальную реакцию организма на действующее вещество;
  • неверно оценён тип кожи;
  • признаки ожога начали проявляться в процессе проведения манипуляции, но пациент решил, что можно перетерпеть;
  • процедура проводилась без учёта присутствия воспаления на коже, обширных зон акне, обострения простого герпеса;
  • не были соблюдены рекомендации по восстановлению: пренебрежение фотозащитой, посещение бани после эксфолиации и др.;
  • техника проводилась на дому человеком, не имеющим соответствующей специализации;
  • использовались сомнительные препараты;
  • в периоде постухода применялись кремы с содержанием кислот: осветляющие, отшелушивающие.

Если же на лице присутствуют симптомы глубокого поражения кожного покрова следует не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к дерматологу. Своевременно е медикаментозное лечение поможет свести к минимуму возможные долгосрочные последствия.

Следует помнить, что на чувствительной коже, склонной к аллергии и раздражению химический ожог после эксфолиации может развиться до глубокой III степени тяжести.

Последствия и профилактика

Кожный покров здесь наиболее тонкий, легко травмируется и деформируется при
заживлении, что может привести к нарушению важных функций: зрительной, речевой.

При повреждении хрящей носа и ушей могут развиваться не только
косметические дефекты, но и хронические заболевания этих органов: нарушения
слуха, искривление носовой перегородки, хронический ринит, диспноэ.

Если травма распространилась на органы зрения, то может приводить к
серьёзным офтальмологическим патологиям, вплоть до полной утраты зрения.

Вторичное инфицирование ожоговых ран на лице нередко приводит к сепсису, а
также воспалению мозговых оболочек, так как область имеет хорошее
кровоснабжение и общие с головным мозгом кровеносные сосуды.

Beauty & Health| Lavida

Химические травмы III Б и IV степени тяжести, как правило, не проходят без
последствий.

В настоящее время разрабатываются новейшие методики, направленные на
устранение и минимизацию выраженности рубцовых изменений кожи после химического
ожога.

Помимо негативных поверхностных изменений, в результате химического ожога нарушается двигательная и выделительная способности кожи. Поэтому устранение контакта с раздражителем и лечение должно начинаться как можно раньше.

Чтобы предотвратить появление ожогов, необходимо соблюдать правила безопасности при обращении с химическими составами. Если работа связана с опасными веществами, необходимо использовать специальную одежду, обувь, маски, очки.

В домашних условиях также стоит быть предельно осторожным. Перед применением средств на основе химических соединений нужно внимательно читать инструкцию. Использовать составы необходимо в перчатках. Тогда можно будет избежать возникновения химического ожога.

Реабилитация

Как выглядит химический ожог кожи и методы лечения

Период восстановления в равной степени зависит от степени, площади ожога, своевременности оказанной помощи и наличия осложнений.

При незначительных по площади ожогах первой и второй степени какая-либо реабилитация не требуется. Данные повреждения самостоятельно заживают на протяжении 1,5 – 2 недель. Обширные и/или глубокие ожоги часто осложняются инфицированием, что удлиняет период реабилитации до 3 – 4 месяцев.

Применяется реабилитация для ускорения восстановления после химической травмы, для успешного заживления. Обычно рекомендуют пройти инфракрасное или ультрафиолетовое облучение, ультразвуковую терапию. Эти методики стимулируют процессы самовосстановления кожных покровов, улучшают кровообращение, стимулируют местный и общий иммунитет.

Аэроионотерапия позволяет избавиться от боли, которая может мучить пострадавшего даже при использовании обезболивающих лекарственных препаратов. Дарсонвализация кожного покрова помогает предотвратить образование нагноений, особенно при глубоких ранах и большой площади ожога.

Кислотные ожоги

При кислотных ожогах есть струп. Он не дает образовываться пузырям. Раны средней глубины, покрытые плотной коркой с четкими границами коричневого цвета. Место ожога отечное, болезненное, неглубокое.

Сильный ожог вызывает азотная кислота со струпом желтого цвета. Соляная кислота провоцирует некрозы, струп желто-серого цвета. При поражении плавиковой (фтороводородной) кислотой первые 4−6 часов симптомов нет. Затем, вследствие проникновения ионов фтора глубоко в дерму приходит чувство нестерпимой боли. Ткани под пузырями трансформируются в «вареные».

Предлагаем ознакомиться  Застой желчи в желчном пузыре: симптомы и чем лечить

Химический ожог лица у ребёнка: особенности

У детей быстрее развивается шок даже при небольшой площади поражения, а
также сильнее выражены признаки интоксикации.

Химический ожог лица у ребёнка, особенно младшего возраста, всегда требует
обращения к врачу. В практике комбустиологов нередки летальные случаи по
причине того, что родители посчитали отёк и покраснение кожи лица
незначительным повреждением, при этом фатальные изменения нарастали в течение
суток именно за счёт отравления или анафилаксии.

Основная роль в нейтрализации вещества лежит на врачах, самостоятельного этого делать не следует. Но крайне важно знать тип реагента или сохранить от него упаковку. Дальнейшие рекомендации, что делать даёт врач на основании осмотра и оценки состояния малыша. Чаще всего такие травмы требуют госпитализации в ожоговое отделение и тщательного наблюдения за состоянием пострадавшего.

 I степень лечится путём ускорения
регенерации кожи при помощи препаратов на основе пантотеновой кислоты:
пантенол-спрей, дексапатненол, бепантен. При этом предпочтительно применять
аэрозольные формы, чтобы исключить контакт с кожей и механическое повреждение
при нанесении.

II и III А степень лечится на основании следующих принципов:

  1. Профилактика
    заражения. Для этого нужны антисептические обработки с щадящими препаратами:
    Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин, раствор фурацилина, изотонический солевой
    раствор.
  2. Местная
    антибактериальная терапия при помощи наружных средств: Левомеколь, Сульфаргин.
    Эта мера помогает перевести раневой процесс из стадии воспаления в фазу
    активной грануляции.
  3. Вспомогательные
    регенерирующие средства, улучшающие процесс образования новых клеток кожи,
    нормализующие тканевое кровообращение: Солкосерил, Дексапантенол, Спасатель,
    Актовегин, Аргосульфан помогают ускорить эпителизацию повреждённого участка.

Обычно лечение ожоговых ран на лице проводится открытым способом, чтобы
исключить дополнительное травмирование заживающих областей в процессе
перевязки.

Устранение болевого синдрома производится в период оказания первой
медицинской помощи путём инъекционного введения обезболивающих препаратов,
далее по усмотрению врача могут назначаться безрецептурные анальгетики:
анальгин, темпалгин, баралгин, кетанов в таблетках, либо местноанестезирующие
препараты в составе противоожоговых спреев: олазоль, лидокаин.

На протяжении всего периода восстановления рекомендуется тщательно следить
за водно-солевым балансом организма, осуществлять усиленный режим питья и
придерживаться щадящего режима питания, основу которого составляют белки —
строительный материал наших клеток.

Последствия химических ожогов

Классификация ожогов осуществляется на основе степени, локализации и типа поражения.

Тяжесть, глубина поражения, симптомы:

  • Первая степень характеризуется покраснением кожи, ощущением жжения и боли в месте контакта и припухлостью или отеком тканей.
  • Вторая степень возникает в результате глубоких поражений. Помимо гиперемии визуализируются поверхностные пузырьки, наполненные прозрачной серозной жидкостью.
  • Третья степень отличается нарушением тактильной чувствительности обожженного участка, который покрывается пузырями с мутным или кровянистым содержимым.
  • Четвертая степень химического ожога – самая тяжелая. Такое повреждение проникает через все кожные слои, мышцы, соединительную ткань, доходя до костного остова.

Серная кислота окрашивает обожженный участок в белый, а затем серый цвет. Азотная кислота окрашивает эпителий в желтовато-зеленоватые тона. Желтый ожог присущ соляной кислоте. Перекись водорода в высоких концентрациях обжигает кожу с образованием серого налета.

Установить степень ущерба для организма в первые дни невозможно. Лишь спустя неделю удается выяснить масштабы поражения после нагноения струпного участка. Необходимо понимать и тот факт, что угрозу для жизни пострадавшего несет площадь ожоговой поверхности.

Боль при ожоге щелочью

Медики определяют размер ожога несколькими способами. Первый именуется «правилом девяток».

В этом случае поверхность кожи взрослого пациента делят на условные 11 участков, каждый из которых считается, как 9 % поверхности:

  • химический ожог кожи лица, головы и шеи – 9 %;
  • поражение верхних конечностей – 9 % * 2;
  • поражение нижних конечностей – 18 % * 2, то есть каждая нога 2 раза по 9%;
  • кожа передней стороны тела – 18 %;
  • кожа задней стороны тела – 18 %.

Остается 1 процент, который условно приходится на кожу промежности.

По типу поражения химические ожоги классифицируются в зависимости от воздействующего вещества.

  • Кислоты. При воздействии на кожу характерно проявление коагулирующего эффекта — свертывание крови при повреждении сосудов. Это обуславливает относительно неглубокое проникновение поражающего вещества. Чем выше концентрация кислот, тем меньше глубина повреждения, поскольку динамика появления струпа (защитная корочка, сформированная из крови, гноя, омертвевших тканей, покрывающая рану) более высока. В качестве повреждающего вещества могут выступать все виды кислот как органических, так и неорганических, в том числе соляная и серная кислота.
  • Щелочи. Реакция с дермоидной тканью при щелочных ожогах происходит быстрее. В отличие от кислот, щелочи наносят ожог, растворяя и эмульгируя клетки кожи. Зона поражения более обширная, так как вещество угнетает восстановительные процессы. Самые распространенные щелочи: едкий натр, едкий калий, гидрат окиси кальция, окись кальция, гидроокись аммония.
  • Фенол. При попадании на кожный покров происходит быстрое всасывание вещества и глубокое повреждение тканей. К фенолам относят производные бензойной кислоты и фенолоспирты.
  • Фтор. Фтористо-водородная или плавиковая кислота имеет свойство мгновенного трансдермального всасывания.
  • Фосфор. Как липотропное вещество, фосфор характеризуется быстрым всасыванием в кровь. Помимо ожога, вызывает интоксикацию организма, поражая сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.
  • Соли тяжелых металлов. Чаще всего такие вещества оставляют поверхностную рану.

При ожогах первой и второй степени существуют табу, нарушение которых чревато осложнениями. Итак, чего ни в коем случае нельзя делать?

  • Прикладывать к обожженному участку кожи лед.
  • Мазать рану маслом или жирными кремами. Они хоть и снимают боль в первые минуты, но задерживают тепло и замедляют процесс заживления.
  • Смазывать рану сметаной, кефиром и другими молочными продуктами (если речь не идет о солнечном ожоге).
  • Пользоваться прижигающими средствами типа зеленки или йода.
  • Перебинтовывать рану.
  • При второй степени ожогов запрещается сдирать волдыри.
  1. Обильно промыть рану, желательно под напором, в течение 15-25 минут. Если имеется возможность использовать холодную чистую воду для этих целей (скважинную, дистиллированную, кипяченую), лучше применять ее – это поможет снизить риск развития местной инфекции. Проточная вода также подойдет для этой задачи, так как в это время главное максимально удалить вредную субстанцию;
  2. Предотвратить загрязнение раны. Важно не допустить попадание частиц земли, домашней пыли, биологических жидкостей людей/животных (слюны, крови и т.д.), так как каждое из этих веществ может быть переносчиком микробов;
  3. Обезболить пациента. Холодная вода уже является неплохим местным анестетиком, но на короткое время. Если пострадавший испытывает сильный дискомфорт, боль, невыносимый зуд, можно дать ему одну таблетку НПВСа (Цитрамона, Нимесулида, Мелоксикама, Кеторолака и т.д.) или комбинированного лекарства (Баралгина, Пенталгина);
  4. Если планируется вызов скорой, то повязку не следует накладывать самостоятельно – фельдшер или доктор сделают это лучше. При самообращении пациента следует защитить ожоговую поверхность асептическим бинтом, чтобы предотвратить ее загрязнение. Форма и методика наложения не имеет принципиального значения. Главное, чтобы повязка прочно фиксировалась, но не перетягивала сильно кожу/поверхностные сосуды;
  5. Доставить к доктору для специализированного осмотра и определения тактики лечения.

Методика лечения ожогов зависит от степени тяжести травмы и общего самочувствия пострадавшего. Применяют консервативные методы, в тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаменты

При наличии ожога 1—3 степени в течение всего периода лечения больному назначают повязки с антисептическими мазями или растворами. Этого вполне достаточно, если поражены небольшие участки тела. При обширных травмах дополнительно назначают антибактериальную, инфузионную и детоксикационную терапию в ожоговом отделении больницы.

Холодное полотенце при ожоге

Антисептическая обработка раны способствует ее быстрому заживлению и предупреждает размножение патогенной микрофлоры, которая может стать причиной вторичного инфицирования. Самыми популярными мазями от химических ожогов считаются:

  • Синтомицин;
  • Левосил;
  • Левомеколь;
  • Офлокаин.

При легком повреждении эпидермиса можно приобрести в аптеке заживляющие препараты — крем Бепантен, Хлоргексидин, Спасатель, Пантенол. При наличии глубоких травм начинать использовать мази можно только на стадии выздоровления.

Физиотерапия применяется исключительно на завершающем этапе лечения. Она помогает ускорить регенерацию поврежденных тканей, улучшает кровоток и восстанавливает защитные силы организма.

Подобные процедуры выполняются в условиях медицинского учреждения. Обычно на травмированный кожный покров воздействуют ультразвуком, ультрафиолетовым излучением или инфракрасными волнами.

Операция при наличии ожогов необходима в случаях, когда консервативные методы не дали положительных результатов. Действия врача и вид хирургического вмешательства зависит от тяжести и особенностей травмы:

  • Ампутация. Производится в крайних случаях, когда невозможно каким-либо способом сохранить конечность.
  • Некротомия. Осуществляется иссечение образовавшегося струпа, что позволяет здоровым тканям быстрее восстановиться.
  • Трансплантация тканей. Для заживления на травмированные участки тела пересаживают донорскую или собственную кожу пациента.

Тяжесть химического поражения тканей зависит от:

  • силы и механизма действия вещества;
  • количества и концентрации вещества;
  • продолжительности воздействия и степени проникновения вещества.

Химические ожоги подразделяются на 4 степени:

  • Химический ожог может быть нескольких степенейХимический ожог 1 степени — поражение верхнего слоя кожи, при котором наблюдается покраснение, отёк и некоторая болезненность на месте поражения.
  • Поражение 2 степени — поражение более глубоких слоёв кожи, для которого характерно появление пузырьков с прозрачной жидкостью.
  • 3 степень ожога — поражение вплоть до жировых тканей, которое характеризуется появлением волдырей с мутным содержимым и потерей чувствительности поражённых участков.
  • 4 степень — поражение всех тканей плоть до костей.

Ожоги могут возникнуть под действием:

  • кислот (серная, соляная, плавиковая, азотная и др.);
  • щелочей (едкий натр, едкое кали и др.);
  • бензина;
  • керосина;
  • солей тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.);
  • летучих масел;
  • фосфора;
  • битума.

Наибольшим разрушительным действием обладают концентрированные растворы щелочей и кислот, которые чаще всего относятся к ожогам III и IV степени.

Ожоги кислотой

Кислотой называется химическое соединение с водородом, окрашивающее лакмусовую полоску в оттенки красного, которое способно к преобразованию в соль в случае замещения водорода металлом.

Кислотные ожоги обычно неглубоки. Это связано с её воздействием на свёртываемость белка: на месте обожжённых тканей образуется струп — чётко очерченная сухая корочка серого или коричневого цвета, покрывающая место ожога, образовавшаяся из свернувшейся крови, что препятствует проникновению вещества вглубь тканей. Скорость коагуляции крови увеличивается по мере повышения концентрации кислоты.

Ожоги щёлочью

Гидроксиды щелочноземельных, щелочных и некоторых других элементов называются щелочами; к ним относятся хорошо растворимые в воде основания. При электролитической диссоциации щелочи распадаются на анионы OH- и катионы металла. В случае контакта со щёлочью наблюдается глубокое проникновение вещества в ткани, поскольку щит в виде твёрдой корки не формируется. В результате щелочного ожога образуется мягкий струп беловатого цвета без чётких границ.

Тяжёлыми металлами считают группу химических элементов, схожих по свойствам с металлами и обладающих значительным атомным весом или плотностью. К таковым относятся ртуть, серебро, медь, цинк, свинец, кобальт, кадмий и висмут.

Поражения, вызванные этой группой веществ, часто внешне и клинически напоминают результат контакта с кислотой: вещества не проникают глубоко в ткани, останавливаясь в верхних слоях кожи.

по степени тяжести

Ожоги щелочные

При таких поражениях образуется влажная рана с белесоватым налетом на дне. Поражение эпидермиса возникает за счет гидроксильных радикалов. Происходит разрушение коллагена и набухание дермы. Образуются глубокие очаги влажного некроза.Соли тяжелых металлов при попадании на кожу вызывают жжение и покраснение, а далее токсический дерматит. Часто при этом происходит инфицирование.

Ожог бензином и повреждение кожных покровов при контакте с ним возникают нечасто. Но горючие жидкости (бензин, керосин, солярка) вызывают тяжелые последствия.

Ожог хлоркой возникает только при повышенной чувствительности рук. Однократное попадание обычно не вызовет никаких последствий. При раздражении следует обработать поверхность водой и не тереть — до и после, иначе ожог будет глубоким и останутся рубцы. После промывания накладывают повязку с мазью Левомеколь.

Ожог моющим средством зависит от его класса — щелочной или кислотный. Важно внимательно изучить перед применением инструкцию и состав. Все средства содержат поверхностно-активные вещества (ПАВ), поэтому могут быть ожоги. Коварство моющих средств в их всасывании в кожу. Если нарушены правила работы с моющими средствами, содержащими в составе кислоты, при попадании в дыхательные пути они вызовут не только химический ожог, но и ларингоспазм, который может привести к отеку легких. При поражении нервной системы возникают судороги и психозы.

Ожоги от крема и других косметических средств

Прибегая к помощи народных методов лечения, следует учитывать то, что лучше использовать лекарственные отвары трав, полностью отказавшись от средств без термической обработки. Такие меры предпринимаются во избежание инфицирования раны.

  1. Крепкий отвар из лаврового листа помогает снять воспаление. Необходимо просто 6-7 листьев заварить стаканом кипятка.
  2. Сок алоэ эффективно вытягивает гной из раны. Салфетку, пропитанную соком растения, прикладывают к месту поражения.
  3. Сок чистотела помогает быстро подсушить мокнущую ранку. Его необходимо разбавить кипяченой водой в соотношении 1:1.
  4. Против воспаления используют эфирные масла: кедра, чайного дерева, эвкалипта.
  5. Для ускорения заживления ранки делают примочкис соком золотого уса (листьев и стебля), прополиса, мумие.
  6. Травяной отвар.

Как приготовить отвар из трав:

  • понадобится сбор одного из следующих видов трав: зверобой, подорожник, календула, лапчатка, или донник;
  • для приготовления отвара к 1 десертной ложке травы добавляют 200 – 250 мл. кипятка и кипятят около 10 минут;
  • настаивают 1-3 часа;
  • готовым отваром промывают обожженное место при смене повязки (дважды в день).

Как правило, развиваются при сочетании реакции индивидуальной
непереносимости компонентов и воздействия химического вещества. Они могут
возникать в результате ошибочного нанесения, например, крема для размягчения
сухих мозолей стоп с фенолом на лицо, или по незнанию.

Также зачастую химическое повреждение развивается интенсивно и быстро если
на это средство или его компоненты уже была негативная реакция ранее. Организм
уже распознал химический состав как потенциально вредоносный и заготовил
алгоритм молниеносного гистаминового ответа на раздражитель.

Но почему-то именно такие ожоги от косметических средств имеют довольно
частое распространение. Повторное нанесение опасного средства зачастую
объясняется тем что «а вдруг в этот раз реакции не будет» и «жалко выбрасывать
хороший крем».

Уважаемые читатели, следует также соблюдать осторожность при применении в качестве косметического ухода следующих средств:

  1. Салициловый
    спирт, превышающий 10% концентрацию.
  2. Новые кремы с
    надписями, которые вы затрудняетесь разобрать или не уверены, что они
    предназначаются для лица.
  3. Маски домашнего
    приготовления на основе кислых фруктов и ягод. Фруктовые кислоты могут
    достаточно глубоко разъедать кожу, несмотря на своё аппетитное название.
  4. Средства, в
    которых присутствуют кислотные ингредиенты, такие как уксус. Трихлоруксусная
    кислота и обычный столовый уксус это принципиально разные вещества, оба далеко
    не безопасные для кожи.
  5. Агрессивные
    осветляющие кремы.
  6. Концентрированные
    аромамасла.
  7. Если у вас
    случались аллергические реакции на косметику, то применение новых средств
    осуществляйте с осторожностью. Предварительно проведите пробу на
    чувствительность кожи путём нанесения вещества на внутреннюю поверхность сгиба
    локтя. Если в течение 10-20 минут не появилось признаков раздражения — средство
    можно использовать. Но даже при малейшем покраснении кожи при проведении пробы
    от применения такой косметики для лица следует отказаться.
  8. Особенно опасно
    проводить эксперименты с новыми препаратами по уходу в период восстановления
    после косметологических процедур, не только пилинга, но и мезотерапии,
    плазмолифтинга, аппаратной и механической чистки.
Оцените статью
Стояк
Adblock detector