Пиелонефрит и его угрожающие последствия

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический пиелонефрит — почечная патология, характеризующаяся длительно протекающим воспалительным процессом в почках. Вызывается воспаление разными видами бактерий, процесс затрагивает как чашечно-лоханочные структуры, так и интерстиций (соединительную ткань) почек.[1][3]

Хроническое воспаление почек

Эпидемиология хронического пиелонефрита такова, что на его долю приходится до 65% всех воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Примерно в трети случаев описываемому заболеванию предшествует острый пиелонефрит. Отчетливо отмечено гендерное различие в частоте заболеваемости — преимущественно болеет женский пол (в 3-5 раз чаще). Объясняется этот факт особенностями анатомии женской мочевыделительной системы: короткая уретра, которая облегчает инвазию микроорганизмов в мочевыводящую систему.

Анатомия женской и мужской мочевыделительной системы

Средняя заболеваемость составляет 18 случаев на 1000 населения.[2][3]

Ведущий этиологический фактор, провоцирующий развитие хронического пиелонефрита — бактериальная флора. Хронический пиелонефрит вызывается как одним видом микроорганизмов, так и микробными ассоциациями, когда при бактериологическом исследовании выделяется сразу несколько видов микроорганизмов.[4][7] Среди возбудителей выделяют:

  • Escherichia coli (высевается у 75-95% пациентов);
  • Staphylococcus saprophyticus (определяется в 5-10% случаев);
  • Klebsiella pneumoniae
  • прочие энтеробактерии (род Enterobacteriaceae);
  • Proteus mirabilis;
  • грибки;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка.
Proteus mirabilis

Особую роль в патогенезе хронического пиелонефрита играют так называемые L-формы возбудителей. Они отличаются высокой резистентностью к химиопрепаратам и возникают под действием нерациональной антибиотикотерапии. Именно их активизация в определённых условиях вызывает очередное обострение пиелонефрита.[4][7]

Хронизации процесса в большинстве случаев предшествует острая атака пиелонефрита. Этому способствуют разнообразные факторы (большинство из них вызывают значимые нарушения уродинамики):

Вялотекущий воспалительный процесс любой другой локализации (тонзиллит, отит, абсцесс, стоматит, гастроэнтерит) способен длительное время поддерживать и провоцировать обострение хронического пиелонефрита. Хронические интоксикации (алкогольная, наркотическая и другие), иммунодефициты, соматические заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром) также способствуют формированию хронического пиелонефрита.

У девушек в качестве провоцирующего фактора нередко выступает половая жизнь, а у женщин — беременность и роды.

В детском возрасте развитие данной патологии связано с аномалиями развития мочеполовой системы, например, с уретероцеле.

Уретероцеле
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почечной ткани. Наиболее часто патология встречается у женщин (обычно в возрасте 18-35 лет), а также у мужчин с заболеваниями простаты и мочекаменной болезнью. Пиелонефрит имеет широчайшее распространение. Он встречается во всех странах и у представителей любых национальностей. При этом намного чаще патология наблюдается у лиц, проживающих в регионах с влажным и прохладным климатом.

Определение болезни. Причины заболевания

Определение хронический пиелонефрит применяется к заболеванию, которое длительное время протекает латентно и может активизироваться только при определённых условиях. Если болезнь была диагностирована в детском или подростковом возрасте, то высока вероятность её возвращения в более зрелый период.

  • гипервитаминоз и гиповитаминоз;
  • сильные переохлаждения, а также длительное пребывание в душном помещении;
  • снижение уровня иммунитета человека;
  • частые переутомления, стрессы;
  • негативное влияние инфекционных факторов;
  • наличие заболеваний других органов брюшной полости и малого таза.

Наиболее частой причиной развития хронического пиелонефрита у мужчин является андрогенная недостаточность. Она вызвана изменением гормонального баланса, а также возможно наличие опухолевидных новообразований простаты.

К ним стоит отнести:

  • небольшую длину мочевого канала;
  • наличие микрофлоры толстого кишечника во внешней части влагалища;
  • остаточные явления урины в мочевом пузыре;
  • частые поражения инфекционными агентами мочевого пузыря при тесном половом контакте.

Зачастую патология активизируется в период беременности. В это время значительно снижается защитная функция иммунитета. Это связано с ограничением отвержения плода в организме женщины.

Патология имеет несколько типов. Классификация хронического пиелонефрита подразумевает его деления на первичную и вторичную форму. Первая выступает в качестве самостоятельного заболевания, а вторая – развивается на фоне предшествующих поражений мочеполовой системы. По локализации при хроническом пиелонефрите классификация на одностороннюю и двустороннюю патологию. В этом случае речь идёт о поражении заболеванием одной или двух почек.

Плохо выраженные симптомы, несерьёзное отношение к терапии, а также неполное осознание опасности хронического пиелонефрита являются основными предпосылками перехода данного заболевания в хроническую форму. По этой причине очень важно знать симптомы и лечение патологии.

Этиология

Многие знают, что такое пиелонефрит. Чем он опасен для почек, в курсе только те, кто несвоевременно начал бороться с патологией. Для установления причин быстрого развития такой болезни нужно точно понимать причины ее возникновения. Этиология заболевания заключается в формировании воспалительного процесса под воздействием инфекционных агентов. Наиболее часто возбудителями пиелонефрита становятся:

  • стафилококки;
  • протеи;
  • эшерихии;
  • энтерококки.

При этом существует сразу несколько путей проникновения подобной инфекции в почечную ткань. Основными среди них являются следующие:

  1. Гематогенный. Этот механизм заключается в переносе бактерий с током крови из другого очага при воспалительном процессе (отит, тонзиллит, бронхит, синусит и другие).
  2. Восходящий. Сначала инфекционный процесс поражает стенку мочеточника, а затем распространяется на почки. В связи с тем, что мочевые пути у женщин короче и имеют прямую форму, именно представительницы прекрасной половины человечества страдают от пиелонефрита чаще.
  3. Уриногенный. Подобный вариант заражения почек инфекцией возникает при нарушении оттока мочи (к примеру, при обратном забросе ее из мочевого пузыря).

Изучение конкретных микроорганизмов, вызывающих воспаление в почках, необходимо для уточнения того, насколько опасен пиелонефрит.

Признаки хронической формы заболевания, его стадии

Многоликость клинических симптомов и частое скрытное течение привело к определению активности процесса по объективным критериям состояния мочи и крови. Чем более выражены мочевые «находки», тем активнее воспаление в почках.

В мочевом осадке после центрифугирования мочи определяется число «мертвых» лейкоцитов и доля активных форм – «живых» и увеличенные в размере лейкоциты – клетки Штернгеймера – Мальбина, численность бактерий. В крови определяется титр антител, выработанных против бактерий, и скорость оседания эритроцитов, белковые токсины.

Для каждой фазы заболевания установлены определенные количественные критерии, при обострении их уровень максимален, в ремиссию – близок к норме. При невозможности определить стадию процесса прибегают к провокации, когда в ответ на использование определенного лекарства возникает воспаление.

Все симптомы хронического пиелонефрита можно разделить на локальные и общие. Первые признаки более ярко выражаются именно у женщин. Они проявляются у людей, у которых есть вторичная форма хронического пиелонефрита. Это обусловлено наличием факторов, нарушающих нормальный отток мочи. У мужчин симптомы проявляются менее выражено, что существенно усложняет диагностику патологии.

Общие признаки хронического пиелонефрита имеют свою классификацию. Они делаться на ранние проявления и поздние.

  • кахексию;
  • эпизодическую астению;
  • обструкции мочевыводящих путей;
  • абсолютное или относительное отсутствие аппетита;
  • небольшие подъёмы показателей артериального давления;
  • плохую переносимость привычной физической работы;
  • болевой синдром.

Обострение этих процессов может привести к развитию острой почечной недостаточности. Прогрессирование самого заболевания обычно приводит к появлению хронической почечной недостаточности. Данное состояние характеризуется наличием необратимых нарушений в мочевыводящей системе.

  • неприятных болевых ощущений в области поясницы;
  • сухости во рту, а также некоторых гастрэлгических симптомов;
  • подавленной психологической активностью;
  • бледности кожи;
  • полиурии.

Боль в области почек

Поздние симптомы хронического пиелонефрита зачастую указывает на то, что у пациента поражены оба органа, а также есть вероятность наличия хронической почечной недостаточности. При постановке остаточного диагноза большую роль имеют клинические проявления, а также диагностические данные и этапы патологии.

  1. Начальный этап патологии характеризуется развитием воспалительных процессов, особенно отёчностью соединительного шара внутреннего слоя мочевыводящей системы, которые вызывают компрессию сосудистых структур. В результате этого развивается канальцевая атрофия.
  2. Следующий этап сопровождается наличием диффузного сужения артериального русла почек, а также атрофией стенок междолевых сосудов.
  3. Третий этап обусловлен компрессией и обтурацией всех сосудистых структур почек. При этом ткань данного органа замещается на соединительную. Это придаёт органу вид чернослива и развивается почечная недостаточность.

Знание симптоматики даст возможность подозревать вторичный хронический пиелонефрит на ранних стадиях. Это поможет приступить к его скорейшей дифференциальной диагностике и выбору метода лечения.

Основные принципы лечения

По клиническому течению выделяют острый и хронический пиелонефрит. Первый из них характеризуется следующими признаками:

  • выраженный болевой синдром в области поясницы;
  • повышение температуры тела до 38-39 oC;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость.

Хронический пиелонефрит имеет менее выраженные проявления. Температура тела повышается до субфебрильных цифр и только у каждого пятого пациента. Человека беспокоят несильные тупые боли в пояснице.

Многие интересуются, чем опасен пиелонефрит почек у женщин. На самом деле, клинические проявления этой патологии не зависят от гендерной принадлежности пациента. При этом у женщин отмечается большая вероятность развития осложнений в виде воспаления стенки мочевого пузыря ввиду особенностей анатомического строения прекрасной половины человечества.

Заболевание может характеризоваться достаточно быстрым течением. Именно по этой причине каждый пациент, страдающий от подобной патологии, интересуется, чем опасен острый пиелонефрит. В результате крайне важно начать лечебные мероприятия сразу же после появления первых его симптомов. Основными лекарственными средствами, используемыми для борьбы с этой болезнью, являются следующие:

  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
  • миорелаксанты.
Предлагаем ознакомиться  Хронический бронхит и его лечение

Антибактериальные препараты являются основой в лечении заболевания. Рассматривая, чем опасен пиелонефрит при беременности, стоит иметь в виду, что далеко не все лекарства из этой группы можно использовать при таком состоянии. Женщинам, находящимся в положении, обычно назначается “Амоксициллин” по 1 таб.

Обычным же пациентам назначаются антибактериальные средства из группы фторхинолонов. Чаще прочих применяют такие препараты, как “Ципрофлоксацин” и “Норфлоксацин”. Еще при ответе на вопрос, чем опасен пиелонефрит для женщин и мужчин, следует учитывать, что далеко не к каждому антибактериальному препарату возбудитель заболевания окажется чувствительным.

Если в течение 3-4 дней пациенту не становится лучше, то ему рекомендуют сдать специальный анализ мочи. В дальнейшем полученный биологический материал высевают на специальную питательную среду и через 3 суток получают колонию бактериальных клеток, ставших причиной развития пиелонефрита. Их подвергают воздействию различных антибактериальных препаратов, а затем определяют, какой из них лучше прочих поражает инфекцию. В дальнейшем врач назначает пациенту наиболее эффективный медикамент.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства позволяют уменьшить болезненность в поясничной области. Также они снижают выраженность воспалительного процесса в почечной ткани. Чаще прочих применяются такие лекарственные средства из этой группы, как “Нимесулид” и “Кеторолак”. Стоит помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты следует принимать только после еды, так как они способны повреждать слизистую оболочку желудка.

Миорелаксанты способны снижать болезненность. Также они несколько улучшают отток мочи, что улучшает эффект от бактерицидного действия антибиотиков. Наиболее часто при лечении пиелонефрита применяется “Дротаверин” 0,08 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5 суток.

На вопрос, можно ли вылечить хронический пиелонефрит, многие специалисты дают отрицательный ответ. Лечебная тактика заключается в индивидуальном подходе к каждому пациенту, а также в комплексном использовании разных методик терапии, которые направлены на скорейшее его выздоровление. Она заключается в соблюдении рациона питания, выполнении предписаний врача по поводу приёма лекарственных средств, а также ликвидации факторов, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

Пиелонефрит и его угрожающие последствия

При наличии хронического пиелонефрита симптомов, лечение пациента должно проходить в стационаре. Это поможет в краткие сроки купировать приступы, а также эффективно справляться с их причинами. С первичной формой заболевания пациенты определяются в терапевтическое отделение, а при вторичной форме – в урологическое.

Длительность соблюдения постельного режима полностью зависит от течения пиелонефрита. При этом обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая является важным пунктом лечения данной патологии.

Лечение хронического пиелонефрита у женщин имеет несколько нюансов. В этом случае одной из главных задач является снижение количества отёков, которые часто наблюдаются при этом заболевании. Соблюдение питьевого режима сопровождается употреблением таких напитков, как вода, морс, соки, а также домашние компоты и кисели.

Эта болезнь при лечении подразумевает использование антибиотиков. Они могут назначаться и на ранних этапах развития хронического пиелонефрита. Срок их применения длителен, поскольку бактериальные агенты имеют свойство развивать резистентные свойства к некоторым препаратам. Как лечить патологию при помощи данных средств знает только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением во избежание развития тяжёлых осложнений.

При хроническом пиелонефрите лечение необходимо проводить как можно раньше. Это позволит значительно повысить шансы на выздоровление без развития тяжёлых последствий.

Терапия при хроническом пиелонефрите заключается в использовании следующих групп препаратов:

  1. Полусинтетические пенициллины. К ним относятся средства Ампициллин, Сультамициллин, Оксациллин а также Амоксиклав.
  2. Цефалоспорины. Среди них выделяют Цефтриаксон, Цефиксим, Кефзол и Цепорин.
  3. Препараты наликсидовой кислоты. Среди них наиболее эффективными являются Невиграмон и Неграм.
  4. Аминогликозиды. К ним стоит отнести Амикацин, Гентамицин и Канамицин.
  5. Фторхинолоны, а именно Офлоксацин, Моксифлоксацин а также Левофлоксацин.
  6. Антиоксиданты. В этом случае лечение сводится к применению Ретинола, Аскорбиновой кислоты и Токоферола.

При хроническом пиелонефрите почек необходимо сначала изучить показатели кислотности мочи больного. Этот фактор оказывает неблагоприятное воздействие на эффективность медикаментозной терапии.

Хронический обструктивный пиелонефрит можно назвать успешно вылеченным при наличии нескольких критериев.

  1. Нормализацию показателей мочи и крови.
  2. Стабилизацию температуры пациента.
  3. Отсутствие лейкоцитурии, протеинурии и бактериурии.

Положительный результат лечения не защищает от возможности рецидива патологии. Вероятность этого явления составляет 70-80%. По этой причине врачи рекомендуют проводить терапию, которая устранит факторы риска повторного развития заболевания, в течение многих месяцев после успешного лечения патологии.

Если при терапии острого хронического пиелонефрита возникает аллергия на медикаментозные препараты, пациенту назначаются антигистаминные средства.

  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Кортикостерон.

При первичном хроническом пиелонефрите часто развивается анемия. Для её устранения применяются препараты железа, витамин В12, а также фолиевая кислота.

Двухсторонний пиелонефрит у мужчин в большинстве случаев сопровождается вторичной артериальной гипертензией. В этом случае применяют гипотензивные средства, среди которых наиболее эффективными считаются Гипотиазид, Триампур и Резерпин.

В терминальной стадии заболевания основным методом лечения выступает оперативное вмешательство. Оно базируется на полном или частичном удалении поражённого органа. Объём хирургического вмешательства в половине случаев определяется непосредственно на операционном столе.

При наличии в почках хронического пиелонефрита нужно начать лечение как можно раньше. Это снизит количество и характер деструктивных изменений, что благоприятно скажется на здоровье пациента.

Методы исследования и диагностики хронического пиелонефрита

Диагноз хронический пиелонефрит ставится на основании комплексного обследования пациента. Установка точного результата требует различных инструментальных и лабораторных методов исследования.

  1. Выполнение рентгенографии. Хроническое течение патологии характеризуется уменьшением размеров почек.
  2. Хромоцистоскопию. При хроническом пиелонефрите в почках врач может заметить нарушение выводящей функции мочеполовой системы.
  3. Радиоизотопный метод сканирования, с помощью которого выявляется асимметрия почек, а также их деформация или неоднородность.
  4. Выделительную и ретроградную пиелографию, которая позволяется заметить какие-либо патологические процессы в органе.
  5. Ультразвуковое исследование.
  6. Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
  7. Биопсию органов мочевыделительной системы, а также диагностику полученного материала.

Формулировка диагноза происходит после комплексной диагностики патологии.

В этом поможет выполнение специальных лабораторных методов исследования:

  1. Общий анализ крови. На хроническую патологию могут указывать анемия, высокий уровень лейкоцитов, а также повышенная скорость оседания эритроцитов.
  2. Общий анализ мочи. При этом материал пациента будет иметь щелочную среду. Моча будет иметь низкую плотность и мутноватый цвет. Возможно наличие цилиндров. Количество лейкоцитов повышено.
  3. Проба Нечипоренко. С её помощью можно обнаружить повышенные показатели лейкоцитов, а также их активную составляющую.
  4. Преднизолоновый, а также пирогеналовый тест. В этом случае пациенту вводится специальная доза препарата и спустя некоторое время собирается определённое количество мочи.
  5. Проба Зимницкого. В этом случае в течение суток собирается несколько порций мочи с определением её плотности.
  6. БАК-анализ поможет выявить уровень сиаловых кислот, мочевины и фибрина.

Важной задачей является исключение более тяжёлых заболеваний, таких, как амилоидоз почек или диабетический гломерулонекроз. Поэтому диагностику необходимо проводить внимательно и при наличии каких-либо сомнений в постановке диагноза проводить дополнительные методы исследования.

Пиелонефрит и его угрожающие последствия

Многих интересует, опасен ли для жизни пиелонефрит при своевременном выявлении. В большинстве случаев заболевание имеет достаточно легкое течение. При этом многое зависит от того, насколько быстро будут начаты лечебные мероприятия. Среди диагностических методик, которые применяются для выявления заболевания:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Общий анализ крови.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко.
  4. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
  5. Ультразвуковое исследование почек.

Благодаря подобным диагностическим мероприятиям удается своевременно установить наличие почечной патологии, и пациенты могут не волноваться, насколько опасен пиелонефрит.

В общем анализе мочи при этом заболевании обнаруживается большое количество лейкоцитов. Кроме этого, лаборант может увидеть с помощью микроскопа болезнетворные бактерии.

В общем анализе крови наиболее часто при пиелонефрите повышается скорость оседания эритроцитов. Иногда также отмечается рост уровня лейкоцитов.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более эффективно обнаруживать и точно устанавливать количество болезнетворных бактерий, развивающихся в почках.

Уровень креатинина и мочевины повышается в случаях, когда страдает выделительная функция почек. Обычно эти показатели увеличиваются, когда пациент длительно не обращается за медицинской помощью к специалисту или отказывается от предложенного лечения.

Ультразвуковое исследование почек позволяет определить наличие изменений в строении органа. Признаком хронического пиелонефрита является увеличение размеров почечной лоханки.

К кому обратиться?

Существует сразу несколько специалистов, способных оказать качественную медицинскую помощь при пиелонефрите. Среди них:

  • терапевт;
  • врач общей практики;
  • нефролог;
  • уролог.

Профильным врачом и специалистом, который лучше других знает о том, опасен ли пиелонефрит, является нефролог. Этот доктор занимается диагностикой и лечением только почечных заболеваний, что позволяет ему сконцентрироваться на решении проблем одного единственного органа.

В случае если по тем или иным причинам понадобится оперативное лечение почек или любых других структур мочеполовой системы, то проводить его будет уролог. Врачи общей практики и терапевты оказывают первичную помощь при пиелонефрите и других заболеваниях нефрологического профиля. Если им не удается справиться с патологией, то пациент направляется на консультацию к нефрологу для проведения специализированного обследования и лечения.

Многие пациентки интересуются, опасен ли пиелонефрит при беременности. Узнать это они могут, прежде всего, у своего лечащего акушера-гинеколога. В статье этот вопрос будет рассмотрен немного позднее.

Рацион питания при патологии

Результат исхода хронического пиелонефрита напрямую зависит от соблюдения специальной диеты. Она заключается в ограничении острой, жаренной, копчёной пищи, а также различных приправ из рациона больного.

Суточную потребность в калориях занижать не рекомендуется. Рацион должен быть сбалансирован в плане количества белков, жиров и углеводов. Не менее важным является наличие большого количества витаминов и минеральных веществ в пище.

Оптимальная диета должна содержать большое количество разнообразных овощей: капусту, свеклу, картошку, а также зелень. Также рекомендуются фрукты, богатые витаминами и клетчаткой.

Предлагаем ознакомиться  Положительный человек это какой

Дефицит железа при хроническом пиелонефрите лечится с помощью земляники, гранатов, яблок. На любых стадиях заболевания полезными будут арбузы, дыни, огурцы, тыква. Данные продукты обладают мочегонным эффектом, что позволяет быстрее справиться с патологией.

Мясо и рыба должны подаваться исключительно в отварном виде и без соли. Она задерживает воду в организме больного. Желательно исключить свинину из-за её высокой жирности при наличии пиелонефрита у мужчин.

Правильное питание помогает стабилизировать состояние пациента на всех стадиях патологии. Это существенно помогает сократить время лечения и снижает вероятность развития осложнений.

Профилактика заболевания

Профилактические меры, применяемые к такому заболеванию, как пиелонефрит хронический, направлены на снижение общего уровня заболеваемости населения.

  1. Своевременное лечение больных, а также диспансерный учёт пациентов с острой формой патологии.
  2. Специальные рекомендации по устройству людей с данной болезнью на работу. Таким больным не рекомендуется выполнять тяжёлый физический труд и пребывать в постоянном нервном напряжении. Также стоит выбирать работу, где нет температурных перепадов и нахождений в статическом положении в течение длительного времени.
  3. Соблюдение правильного питания с ограниченным количеством соли, жаренной, жирной и острой пищи.
  4. Полноценная ликвидация причины развития вторичной формы патологии. Также важным пунктом является полное устранение препятствий к нормальному оттоку мочи.
  5. Быстрая идентификация очагов инфекции.
  6. Диспансерное наблюдение за больными, которые вылечились, в течение года. Если на протяжении этого срока у больного отсутствует лейкоцитурия, протеинурия и бактериурия, то пациент снимается с учёта. При сохранении данных признаков наблюдение продлевается сроком до трёх лет.
  7. Помещение больных с первичной формой болезни в стационар, где они лечатся под присмотром медицинского персонала.
  8. Коррекция иммунной системы. Для этого стоит придерживаться здорового образа жизни, правильного питания, проведения свободного времени на свежем воздухе, а также дозированных физических нагрузок.
  9. Посещение санаторно-курортных заведений, обладающих специализированным профилем. В этом случае часто достигается ремиссия патологии.
  10. Профилактические действия, направлены на людей с ослабленным иммунитетом. К ним относятся беременные женщины, дети и люди старческого возраста.

При скрытом течении болезни пациенты не теряют трудоспособность долгое время. Другие формы заболевания оказывают существенное влияние на работоспособность больного, поскольку существует вероятность быстрого развития тяжёлых осложнений.

Важно знать, что такое хронического пиелонефрита профилактика. Она поможет снизить риск рецидивов, а также полностью вылечить патологию на данный момент.

Стоит помнить, что ранняя диагностика заболевания значительно повышает шансы на благоприятное лечение и снижает вероятность развития рецидивов. Поэтому при появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться у профильных специалистов, ведь только они знают, как вылечить пиелонефрит навсегда, и смогут сохранить главную ценность человека – его здоровье!

Намного проще предотвратить заболевание, чем в дальнейшем лечить пиелонефрит. Насколько опасно развитие патологии, может не волновать тех людей, которые постоянно придерживаются правил профилактики его возникновения. Основными среди них являются следующие:

  • избегать переохлаждений, так как они способны приводить к снижению местного иммунитета;
  • своевременно осуществлять лечение инфекционных заболеваний любых локализаций, так как они могут стать причиной развития пиелонефрита;
  • полноценно соблюдать все рекомендации врача при возникновении прочих заболеваний мочеполовой сферы;
  • своевременно проходить профилактические осмотры и диагностические исследования согласно нормам диспансерного наблюдения, чтобы оперативно выявлять те или иные заболевания почек, в том числе и хронический пиелонефрит.

Чем опасен подобный вариант патологии, лучше вообще не знать. Соблюдение этих простейших правил профилактики позволит избежать развития осложнений болезни.

Важнейшей превентивной мерой против воспалительных заболеваний тазовых органов и мочеполового тракта (инфекции мочевого пузыря) является последовательная анальная гигиена. Женщины должны всегда мыться после каждого использования туалета в направлении от влагалища до заднего прохода. В противном случае кишечные микробы попадают в мочеполовую систему и мигрируют через короткую уретру в почечную лоханку или чашечки.

Пиелонефрит и его угрожающие последствия

Соет! Как женщины, так и мужчины должны принимать, по крайней мере, 2 литра жидкости в день на регулярной основе. Постоянная регидратация ускоряет базальный метаболизм, а также полностью очищает мочевыводящие пути. Патогены имеют меньший шанс осесть и размножиться в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре.

Клюквенный сок, согласно недавним исследованиям, также может помочь женщинам предотвратить инфекции выводящих урину путей. Показания к медикаментозной терапии и рекомендации по улучшению здоровья почек определит нефролог.

Вопреки распространенным заблуждениям, вакцинация против коклюша («Инфанриксом») не помогает от пиелонефрита. При обострении болезни у грудничка или ребенка до 6 лет нужно обращаться к детскому врачу (педиатру). При дистопии почек иногда требуется оперативное лечение.

В домашних условиях категорически запрещено заниматься самолечением грудного ребенка, взрослого или пожилого пациента. Неправильная терапия может усугубить исход болезни и вызвать дополнительные осложнения.

Что можно сделать самостоятельно?

Полноценно провести лечение пиелонефрита, полностью исключив риск развития осложнений, невозможно. При этом в случае отсутствия возможности обратиться к врачу можно последовать следующим рекомендациям:

  1. Положить одну ладонь на ту область, где ощущается болезненность. В дальнейшем следует постучать ребром другой кисти по ладони. При усилении болевых ощущений можно быть практически уверенным, что проблемы связаны именно с почечной патологией.
  2. При любых вариантах пиелонефрита рекомендуется использовать почечный сбор в виде отвара. Его можно приобрести практически в любых аптеках. Единственным противопоказанием к применению лекарственного средства является индивидуальная непереносимость его компонентов. Употреблять почечный сбор можно курсами по 2 месяца 3 раза в год.
  3. Также самостоятельно можно начать принимать противовоспалительные препараты (“Нимесулид” 0,1 по 1 таб. 2 раза в день 5 дней), а также миорелаксанты (“Дротаверин” 0,08 по 1 таб. 3 раза в день 5 дней). Употреблять эти лекарства нужно после еды, так как НПВС могут оказывать негативное воздействие на слизистую оболочку желудка.
  4. Кроме этого, необходимо избегать переохлаждений, так как они могут стать причиной утяжеления состояния. При этом при пиелонефрите не стоит принимать горячую ванну и прикладывать на область почек горячие компрессы. Это обусловлено тем, что излишнее тепло может способствовать распространению инфекционного процесса.

Даже если указанные мероприятия принесли облегчение состояния, при первой же возможности следует обратиться к специалисту для проведения необходимого обследования и эффективного лечения. Только доктор способен ответить на вопрос, опасен ли хронический пиелонефрит или же острая форма заболевания после применения указанных препаратов.

Осложнения после перенесённого пиелонефрита

Пиелонефрит может быть действительно опасен в случаях, когда пациент не придает его симптомам должного значения и не соблюдает рекомендаций врача либо вообще отказывается от осмотра. В результате такого поведения могут развиться серьезные осложнения, основными среди которых являются следующие:

  • септический шок;
  • хроническая и острая почечная недостаточность;
  • вторичный паранефрит;
  • некротический папиллит;
  • артериальная гипертензия.

Все эти состояния являются очень серьезными и могут привести к неблагоприятному исходу даже в случае начала полноценного лечения на стадии, когда они уже развились.

Помимо несоблюдения пациентом рекомендаций доктора существуют дополнительные факторы, которые способствуют развитию осложнений, главными среди которых являются:

  1. Применение инвазивных методов исследования (к примеру, эндоскопия с выполнением биопсии).
  2. Азотемия.
  3. Полиорганная недостаточность.
  4. Иммунодефицитные состояния.
  5. Случаи, когда пиелонефрит вызван возбудителем, не восприимчивым к действию большинства антибактериальных препаратов.

Именно по этой причине крайне важно соблюдать все рекомендации специалистов и обращаться к ним при первых же признаках серьезной патологии.

Пиелонефрит опасен не только своими первичными проявлениями, но и возможными осложнениями, которые могут сопровождать воспалительный процесс. При тяжёлом течении риск их возникновения возрастает в три раза. К основным осложнениям, вызываемым пиелонефритом, традиционно относят мочекаменную болезнь, кистообразование, хроническую почечную недостаточность и сморщенную почку.

Существует множество факторов, которые влияют на возможность возникновения вторичных патологических процессов в изменённой почке:

  • вторичный и первичный иммунодефицит;
  • пониженная устойчивость к действию факторов внешней среды;
  • генетическая предрасположенность к формированию патологий урогенитального тракта;
  • аномалии развития мочеполовой системы;
  • недавно перенесённые инфекционные заболевания;
  • наличие онкологии;
  • недавно пройденная химиотерапия.

Камнеобразование — патологический процесс, который может протекать как непосредственно в чашечно-лоханочной системе почки, так и в нижележащих структурах. Пиелонефрит и мочекаменная болезнь имеют между собой прямую связь. Из-за воспалительно-деструктивных изменений паренхимы почки развиваются благоприятные условия для образования конкрементов.

  • частые переохлаждения;
  • употребление слишком солёной, жареной и жирной пищи;
  • приём некоторых антибиотиков;
  • наследственная расположенность к заболеваниям урогенитального тракта.
Почка, поражённая мочекаменной болезнью
Мочекаменная болезнь чаще встречается в сочетании с хроническим пиелонефритом

Размеры камней могут достигать от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров в диаметре. Клиническая картина характеризуется появлением почечной колики — это острая, невыносимая боль в пояснице, которая заставляет больного принять вынужденное положение. Самостоятельно купировать приступ не удаётся. Колика обусловлена спазмом гладкой мускулатуры, который возникает в ответ на действие раздражающего фактора — камня.

Лечение производится сразу несколькими способами: камни можно удалить с помощью ультразвукового дробления, вывести их через мочевой пузырь или устранить путём лапароскопической операции. Консервативная терапия предусматривает различные физиопроцедуры, приём лекарственных препаратов, которые предотвращают дальнейшее камнеобразование, а также соблюдение режима питания и физических нагрузок.

Формирование сморщенной почки — это один из самых неблагоприятных исходов терминальной стадии пиелонефрита. Патологический воспалительный процесс заканчивается стадией рубцевания, при которой функционирующие почечные нефроны заменяются соединительной тканью. Она не может выполнять основные функции клубочков — фильтрацию и реабсорбцию. Сама почка значительно уменьшается в размерах, что можно обнаружить при физикальном или инструментальном исследовании.

Нормальная и сморщенная почки
Сморщенная почка в два раза меньше нормального органа

Сморщенная почка при пиелонефрите — вторичная патология, так как развивается под действием уже существующего воспалительного процесса. Большая часть органа погибает, развиваются некротические изменения в сосудах, что приводит к усугублению процесса и формированию хронической почечной недостаточности. К основным методикам диагностики сморщенной почки относятся:

  • ультразвуковое исследование;
  • чрескожная пункционная биопсия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеновское исследование сосудов почки с контрастом.
Предлагаем ознакомиться  При повышенном холестерине что можно кушать

Лечение сморщенной почки производится путём её удаления и иссечения участков склерозирования на здоровом органе. Операцию проводят несколькими способами: через большой разрез в поясничной области или с помощью лапароскопических инструментов через небольшое отверстие. После хирургического вмешательства пациент должен некоторое время посещать гемодиализ, чтобы поддерживать постоянство внутренней среды организма.

Почечная киста — доброкачественное образование на поверхности почки, которое формируется под действием многих этиологических факторов, к коим относится пиелонефрит. Киста внутри заполнена мутной жидкостью, может достигать огромных размеров, деформируя почечную ткань и сдавливая кровеносные сосуды, нервные стволы и ближайшие органы и ткани.

Киста почки
Киста обычно располагается на поверхности почки

Основные симптомы кисты в почке:

  • появление крови в моче;
  • увеличение артериального давления;
  • общеинтоксикационный синдром: температура, головная боль, тошнота;
  • изменение цвета мочи;
  • боли в нижней части живота, которые сопровождаются резью.

Лечение кисты исключительно хирургическое. Во время операции хирурги выкачивают лишнюю жидкость, удаляют новообразование. При необходимости объём оперативного вмешательства увеличивается, и иссекается часть почки. Полное удаление органа производится лишь при существенных поражениях окружающих тканей, сдавлении сосудистого или нервного пучков.

Острый пиелонефрит часто развивается из восходящей инфекции, при которой микробы мигрируют из мочевого пузыря через мочеточник непосредственно в почечную лоханку. Возникшее острое воспаление также сопровождается тяжелым недомоганием, лихорадкой, ознобом, болью в боку или спине, а иногда и рвотой.

Если воспаление (особенно гнойное) в мочевом тракте приводит к постоянным тканевым изменениям фильтрующего органа или рецидивирует, это называется хроническим пиелонефритом. Если такая форма не лечится своевременно, возникает терминальная почечная недостаточность.

Важно знать! Из-за анатомических особенностей женщины чаще всего страдают от пиелонефрита. Однако у мужчин риск развития заболевания повышается с возрастом – причиной этого обычно является увеличенная простата, которая нарушает отток мочи в долгосрочной перспективе.

В подавляющем большинстве случаев осложнения пиелонефрита вызваны бактериями. Они достигают почек двумя способами: с кровью или по мочевому тракту. Патогены, которые колонизируют орган через пути выделительной системы, в основном происходят из толстой кишки. Они попадают в уретру из-за неправильной или недостаточной анальной гигиены, а также во время полового акта.

Камни и стенозы в почках (часто врожденные), опухоли или увеличение простаты благоприятствуют воспалению почечной лоханки, потому что они нарушают отток мочи. Это дает бактериям возможность размножаться в заблокированной моче и мигрировать через мочеточник в структуры парного органа. Общие причины возникновения осложнения острого пиелонефрита:

  • Ослабленный иммунитет: причины и признакиповторное заражение Escherichia coli из толстой кишки во время полового акта или из-за неправильной гигиены;
  • камни в почках, стриктуры мочевых путей, опухоль, увеличение матки у женщин (особенно на 6 месяце беременности) и предстательной железы у мужчин;
  • возможная параплегия;
  • использование катетера мочевого пузыря;
  • ослабленная иммунная система;
  • врожденные аномалии почек и мочевых путей;
  • злоупотребление парацетамолом и другими обезболивающими средствами.

Хронический пиелонефрит возникает из-за постоянного раздражения почек и мочевых путей (например, катетером). Также он появляется при системных заболеваниях – подагре, артериальной гипертонии и сахарном диабете.

Острый пиелонефрит увеличивает риск развития прогрессирующей почечной недостаточности. У пациентов появляются обширные инфекционные поражения, которые перерастают в уросепсис – отравление крови мочой.

Осложнения хронического пиелонефрита варьируются от увеличения количества суточной мочи до прогрессирующей почечной недостаточности. Иногда болезнь протекает бессимптомно; признаки появляются на последней стадии.

Виды осложнений

Осложнения пиелонефрита у взрослых зависят от разных факторов: длительности, скорости развития болезни, состояния здоровья и сопутствующих патологий. Перечень основных возможных последствий:

  • гидронефроз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нефросклероз;
  • почечные кисты;
  • карбункулез;
  • папиллярный некроз;
  • сепсис;
  • вторичная артериальная гипертония.

У некоторых больных развивается синдром хронической усталости. Гипертония исчезает после полного выздоровления пациента.

Септический шок

Он представляет собой снижение уровня кровоснабжения в тканях и органах в связи с значительным ростом количества бактерий и продуктов их распада в крови. Септический шок может формироваться на фоне острого пиелонефрита. Опасно ли это состояние для организма? Несомненно. Септический шок может приводить к полиорганной недостаточности и представляет непосредственную угрозу для жизни человека.

При возникновении этого опаснейшего состояния пациент проходит лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии. Даже несмотря на проведение очень активных мероприятий, помочь человеку при таком осложнении получается не всегда. Обычно септический шок развивается в случаях, когда пациент, даже имея выраженные симптомы острого пиелонефрита, длительно отказывается от прохождения лечения.

Почечная недостаточность

Состояние может быть осложнением как острого, так и хронического пиелонефрита. Оно формируется в связи с нарушением фильтрационной функции почек. Развивается оно при поражении примерно 90 % почечной ткани. Острая почечная недостаточность, развившаяся за пределами медицинского учреждения, может стать причиной самых тяжелых состояний.

Что касается хронической почечной недостаточности, то ее формирование развивается постепенно, чаще у лиц с уже имеющимся на протяжении 5-10 лет пиелонефритом на фоне неполноценного лечения. Состояние опасно тем, что в организме задерживаются вредные для человека вещества.

В случае когда почечную недостаточность не удается побороть с помощью медикаментов, пациенту назначается проведение программного гемодиализа.

Вторичный паранефрит

Подобное осложнение представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани, расположенной вокруг почки. Наиболее часто оно развивается в результате острого или хронического пиелонефрита. Чаще всего диагностируют левосторонний, реже – двухсторонний паранефрит. Лечение патологии заключается в применении антибактериальных средств.

Некротический папиллит

Осложнение является достаточно опасным. Оно представляет собой некротические изменения в мозговом веществе почек с преимущественным поражением сосочков. Его опасность заключается в том, что такой папиллит способен приводить к серьезным функциональным нарушениям. Такое осложнение встречается примерно у 3 % пациентов, перенесших пиелонефрит. Представительницы прекрасной половины человечества страдают такой патологией вдвое чаще, нежели мужчины.

Нередко это состояние может сопровождаться значительным усилением болевых ощущений. Если вовремя не обратиться к специалисту, некротический процесс может распространиться на другие ткани, что приведет к серьезному ухудшению самочувствия пациента.

Артериальная гипертензия

Почки в значительной степени участвуют в регуляции кровяного давления. Это происходит за счет деятельности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При воспалении почечной ткани ее функционирование нарушается, что приводит к значительным повышениям уровня артериального давления. При этом опасное состояние очень плохо купируется путем использования гипотензивных препаратов. Пока функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы не восстановится, уровень кровяного давления не вернется к нормальным показателям.

Артериальная гипертензия представляет собой весьма опасное осложнение пиелонефрита. При неконтролируемом уровне кровяного давления возможно развитие серьезных проблем в деятельности сердечно-сосудистой системы. Наиболее опасными осложнениями являются острое нарушение мозгового кровообращения, а также инфаркт миокарда.

Артериальная гипертензия — это еще один ответ на вопрос, чем опасен хронический пиелонефрит у большинства пациентов.

Влияние пиелонефрита на беременность и лактацию

Для будущим мам очень важен вопрос, опасен ли пиелонефрит при беременности? Это обусловлено повышенной вероятностью развития почечной патологии при этом особенном состоянии женского организма.

Во время беременности плод получает все необходимые питательные вещества от материнского организма через плаценту. При попадании бактериальных клеток в кровь женщины, к примеру, при осложнении пиелонефрита, они могут проникнуть в органы развивающегося ребенка. Это может привести к серьезным осложнениям.

Чем опасен пиелонефрит при беременности, рассказывают женщинам акушеры-гинекологи на профилактических осмотрах. Делается это с целью формирования у пациентки приверженности к тому, чтобы избегать переохлаждений и соблюдать все рекомендации доктора. В результате каждая роженица знает, чем опасен пиелонефрит при беременности, что способствует постепенному снижению осложнений от рассмотренной патологии среди будущих мам.

Пиелонефрит является распространенным осложнением во второй половине беременности. Увеличенная матка оказывает большее давление на мочевой путь. Повышенный уровень прогестерона приводит к уменьшению перистальтики кишечника и дилатации мочеточника. В результате моча не транспортируется так быстро, как требуется.

Кроме того, рН сдвигается во время вынашивания ребенка, и одновременно увеличивается содержание аминокислот, креатинина, глюкозы, лактозы. Эти факторы благоприятствуют быстрому размножению патогенов. У женщин с бессимптомной бактериурией наблюдается увеличение количества микроорганизмов во второй половине беременности, что угрожает жизни плода.

Роды могут осложняться не только калькулезным пиелонефритом, но и гестационным диабетом, циститом. Определять методы терапии должен квалифицированный гинеколог. Грудное вскармливание следует прекратить, если состояние матери усугубляется бактериальной инвазией. Многие антибиотики способны проникать в молоко и влиять на рост и развитие ребенка.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector