Полиомиелит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Абстракт

— потенциально опасное вирусное заболевание. Для борьбы с ним ученые изобрели две вакцины, инактивированную и живую, которые выращиваются на культурах почек обезьян. Начиная с 1950-х годов, эти вакцины были введены миллионам людей в Соединенных Штатах и по всему миру. Официально прививка против полиомиелита признается безопасной и эффективной, и единственно ей приписывается уменьшение заболеваемости. Статистика не подтверждает данные утверждения.

В вакцинах против полиомиелита, введенных миллионам людей, был обнаружен канцерогенный обезьяний вирус SV-40. Он был найден в опухолях мозга, костей, легких и крови. SV-40 передается половым путем, а также внутриутробно. Обезьяны, использованные при производстве вакцин от полиомиелита, были поражены также вирусом иммунодефицита обезьян (ВИО), близким родственником вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), связанным со СПИДом.

Многие исследователи задаются вопросом, не является ли ВИЧ всего лишь ВИО, “живущим в организме человека и адаптировавшемся к нему”. Вакцины против полиомиелита также содержат телячью сыворотку, глицерин и другой материал, полученный от коров, которые могут быть заражены бычьей губчатой энцефалопатией (БГЭ) или коровьим бешенством, смертельно опасным заболеванием мозга, который некоторые исследователи связывают с болезнью Крейцфельда–Якоба (БКЯ), его человеческим эквивалентом.

Вместе с открытием и реализацией новых безопасных подходов в здравоохранении, необходимо переоценить и прекратить применение нынешних методов снижения заболеваемости, преследующих краткосрочную выгоду в ущерб долгосрочным последствиям для здоровья.

Полиомиелит — симптомы

Симптоматика и ее выраженность зависят от возраста и состояния здоровья пациента, а также типа воспалительного процесса. В некоторых случаях заболевание может протекать в бессимптомной форме или же с минимальными проявлениями.

Основные симптомы полиомиелита проявляются через 2-4 дня после первых признаков болезни, при этом состояние больного резко ухудшается.

  • Общее недомогание, слабость, болезненность;
  • Головные боли;
  • Повышенная и высокая температура тела (вплоть до 40 °С);
  • Повышенная потливость;
  • Покраснение (гиперемия) и боль в горле;
  • Повышенная сонливость или бессонница;
  • Желудочно-кишечные расстройства – тошнота, диарея, запоры, стремительная потеря веса;
  • Боли в конечностях, спине, и других мышцах тела;
  • Наблюдается снижение или утрата сухожильных и кожных рефлексов;
  • Напряжение в шейных мышцах;
  • Парезы, атрофия мышц, параличи (в редких случаях);
  • Также возможно появление головокружений, нистагм, недержание или задержка мочи и кала.

Полиомиелит практически не встречается у взрослых людей. Если взрослый и заболевает, то это может означать, что он носил в себе этот вирус долгие годы. Но это также минимальный процент от всего населения планеты.

Симтомы могут отличаться, в зависимости от разновидности заболевания.

  • У пациента наблюдается высокая температура (40ºС);
  • Проявляются боли в мышцах;
  • Присутствует общее недомогание;
  • Отсутствие аппетита;
  • Рвота и тошнота;
  • Головная боль;
  • Боль в горле;
  • Эмоциональные перепады, раздражительность;
  • Ригидность шейных и спинных мышц;
  • Менингит;
  • Все симптомы могут активно развиваться на протяжении 2-х недель, а затем ослабнуть.
  • Высокая температура (38-39º);
  • Общая слабость;
  • Головная боль;
  • Боль в животе;
  • Кашель и насморк;
  • Рвотный рефлекс;
  • Покраснение в горле;
  • Гастроэнтерит;
  • Энтероколит;
  • Катаральная ангина;
  • Симптомы кишечного токсикоза, схожие с дизентерией;
  • Все симптомы нарастают в течение недели.
  • Высокая температура;
  • Общее недомогание, слабость в мышцах;
  • Потеря аппетита;
  • Различные по интенсивности боли в животе;
  • Рвота, тошнота;
  • Насморк и кашель;
  • Покраснение в горле, миндалины и небо покрывается налётом;

Через 2 дня симптомы стихают или проходят вовсе, но еще через 3 дня наступает рецидив с такими симптомами, как:

  • Сильные головные боли;
  • Общее недомогание усугубляется;
  • Появляются боли в нижних конечностях и спине;
  • Сильная рвота и обезвоживание (симптомы напоминают менингит).
  • Паралитический тип вируса является наиболее опаснымСокращения в мышцах, судороги, слабость и боли в мышцах;
  • Температура снижается (после резкого скачка при предшествующих видах заболевания);
  • Мышечная слабость усиливается;
  • Мышечный тонус и рефлективность мышц снижается;
  • Наблюдается парестезия (нарушается чувствительность, ощущается покалывание, «мурашки», онемение);
  • Через какое-то время все эти симптомы стихают, но остаются деформации суставов, паралич, атрофия мышц и/или искривление позвоночника.
  • Высокая температура;
  • Общее недомогание, вялость, сонливость;
  • Мышечная слабость;
  • Головные боли;
  • Раздражительность и повышенная возбудимость;
  • Боли в нижних конечностях;
  • Присутствуют симптомы, напоминающие ринит, фарингит или бронхит;
  • Асимметричность паралича;
  • Гипотонус мышц;
  • Снижается рефлективность сухожилий.
  • Проявляется асимметрия мышц лица;
  • Уголок рта тянется в здоровой стороне;
  • Веки смыкаются не до конца;
  • Разглаживаются носогубные складки;
  • Расширяются глазные щели;
  • На лбу пропадают горизонтальные морщины.
  • Затрудненное глотание;
  • Изменение голоса (появляется хриплость, вибрация в голосе);
  • Вазомоторные нарушения;
  • Затруднено дыхание;
  • Появляется икота;
  • Слизистые оболочки и кожный покров начинают синеть;
  • Наблюдается повышенная тревожность и беспокойство у пациента;
  • Развивается ВСД.
  • Путаница в сознании;
  • Произвольные движения становятся ограниченными;
  • Появляются судороги;
  • Расстройство речи;
  • Непроизвольные движения различных мышечных групп;
  • Кома или ступор;
  • ВСД.

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Течение полиомиелита у детей может осложняться ателектазами легких, пневмониями, интерстициальным миокардитом, желудочно-кишечными кровотечениями, кишечной непроходимостью и пр.

2. Как передается полиомиелит?

Полиомиелит может передаваться через контакт с зараженными фекалиями (например, при смене подгузника), воздушно-капельным путем, с пищей или водой. Вирус проникает в организм через нос или рот, далее попадает в тонкий отдел кишечника, где проходит инкубационный период. Далее он попадет в кровоток, где к нему вырабатываются антитела. В большинстве случаев это останавливает развитие вируса, и индивид приобретает пожизненный иммунитет против заболевания [1].

Многие ошибочно полагают, что любой контакт с вирусом полиомиелита приводит к параличам или смерти. Однако чаще всего при заражении этим заболеванием мы увидим лишь очень мало характерных симптомов [2]. У 95% заразившихся природным вирусом полиомиелита не будет обнаружено никаких симптомов, даже в условиях эпидемии [3,4].

Предлагаем ознакомиться  Как повысить сосредоточенность

Примерно у 5% инфицированных появятся мягкие симптомы, такие как воспаление горла, тугоподвижность шеи, головная боль и лихорадка, что часто принимают за простуду или грипп [3,5]. Мышечные параличи поражают только одного из тысячи заболевших [3,6]. Это привело некоторых ученых к заключению, что для развития паралитической формы полиомиелита нужно обладать анатомической восприимчивостью к этому заболеванию. Оставшиеся, подавляющее большинство, могут иметь природный иммунитет к вирусу полиомиелита [7].

Инъекции. Исследования показали, что инъекции (антибиотиков или других вакцин) повышают восприимчивость к полиомиелиту. Уже с начала 1900–х было известно, что паралитический полиомиелит часто провоцируется инъекцией [8,9]. Когда в 1940–х гг. были введены прививки против и , случаи полиомиелита резко участились (график 1) [10].

Эти данные были опубликованы в Lancet и других медицинских журналах [11–13]. В 1949 г. Медицинский исследовательский совет Великобритании учредил комитет для изучения причин этого. В ходе работы комитета выяснилось, что в течение 30 дней после инъекции индивид находится в зоне повышенного риска паралича; инъекции изменяют распределение параличей; вид инъекций (подкожные или внутримышечные) не имеет большого значения [14,15].

Осложнения, вызванные полиомиелитом

  • Параличи;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Интерстициальный миокардит, перикардит;
  • Острое расширение желудка;
  • Формирование в органах ЖКТ язв, прободений и внутренних кровотечений;
  • Пневмония;
  • Ателектазы легких;
  • Сколиоз, кифоз, лордоз, плоскостопие;
  • Летальный исход.

К наиболее частым осложнениям полиомиелита относят следующие: пневмония, ателектазы легких, миокардит, острое расширение желудка, кишечные кровотечения.

Больные полиомиелитом подлежат экстренной госпитализации не менее, чем на 40 суток в специальные боксы.

В препаралитической и паралитической фазе больному необходим полный покой. Кровать должна иметь твердый матрас без подушки, ноги должны быть вытянуты и стопы фиксированы шиной в физиологическом положении.

Полиомиелит у взрослых

Специфическим лечением в препаралитический период является введение иммуноглобулина в расчете 0,5 мл/кг массы тела, а также введение интерферона, рибонуклеазы. При сильных мышечных болях назначают анальгетики. При нарушениях глотания необходимо введения желудочного зонда, при дыхательных расстройствах – искусственная вентиляция легких.

В период восстановления больной должен принимать препараты группы В, прозерин, анаболические гормоны, ноотропные препараты, а также применять физиотерапию (парафин, УВЧ), для профилактики контрактур использовать лечебную гимнастику, массаж.

3. Излечим ли полиомиелит?

Полиомиелитный паралич редко остается на всю жизнь. Обычно все заканчивается полным выздоровлением [30–34]. Мышечная сила начинает возвращаться через несколько дней и продолжает нарастать в течение следующих 12–24 месяцев [30–34]. В небольшом проценте случаев можно наблюдать остаточный паралич. В редких случаях паралич дыхательной мускулатуры приводит к смерти [5:108; 30–34].

Лечение в основном заключается в соблюдении постельного режима и расслаблении пораженных конечностей. Если затронуты дыхательные функции, могут использоваться респиратор или искусственная вентиляция легких. Может также потребоваться физиотерапия.

Причины полиомиелита

Полиомиелит является редким заболеванием в наши дни, особенно у взрослого человека. Группу риска в основном составляют дети до 5 лет, не прошедшие вакцинацию или имеющие врожденные пороки иммунной системы.

Основными путями заражения вирусом полиомиелита являются фекально-оральный путь (т.е. через грязные руки, некачественные продукты питания, воду или предметы общего пользования).

Вирус может локализоваться и размножаться в нескольких зонах: миндалины, кишечный тракт, лимфоузлы и кровоток. Помимо этого вирус может передаваться напрямую от носителя.

Носитель вируса может не болеть сам, но при этом являться переносчиком. Прогрессируя, вирус может проникать в центральную нервную систему, где затрагивает спинной мозг, а затем головной мозг.

Период между заражением и появлением первых заметных симптомов составляет около 10-15 дней. Однако присутствуют случаи слишком короткого инкубационного периода (3 дня), а также слишком длинного (до 3 месяцев).

Полиомиелит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Возбудитель полиомиелита – полиовирус (Poliovirus hominis, вирус полиомиелита), принадлежащий роду энтеровирусов (Enterovirus), семейства пикорнавирусов (Picornaviridae).

Всего насчитывается три штамма полиовируса — типы I, II, III, причем у большинства людей диагностируется именно полиовирус I типа.

Источник инфекции – больной человек, у которого на начальном этапе вирус выделяется со слюной и передается воздушно-капельным путем, но по мере развития болезни, полиовирус оседает в кишечнике и выделяется во внешнюю среду через фекалии, из-за чего люди инфицируются через несоблюдение правил личной гигиены, а также при употреблении инфицированной пищи. Перенести инфекцию могут также мухи, которые сначала полазили по инфицированных фекалиях, а после по продуктах питания.

Полиовирус достаточно устойчив во внешней среде – он может сохранять свою активность в испражнениях до 6 месяцев, на открытом воздухе до 3-4 месяцев, переносит замораживание, не разрушается при воздействии на него пищеварительных соков. Инактивировать вирус можно с помощью высушивания, ультрафиолетовых лучей, кипячения, обработки хлором, нагревания до 50 °С.

Попадая в организм, полиовирус распространяется по организму с помощью лимфатической и кровеносной системы, достигая и поражая в конечном итоге нервную систему. Особенно инфекцию любит поражать двигательные клетки передних рогов спинного мозга, а также ядра черепных нервов.

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев – в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

6. Безопасны ли вакцины против полиомиелита?

Полиомиелит - симптомы, профилактика

В 1947 г. , американский врач и микробиолог, стал главой лаборатории по изучению вирусов в Университете Питсбурга. Он занимался разработкой вакцины против полиомиелита. В 1952 г. Солк объединил три типа полиовирусов, выращенных на культурах почек обезьян. С помощью формальдегида ему удалось “убить” или инактивировать вирус так, что запускалась выработка антител, но заболевания не наступало.

В апреле 1954 г. среди детей школьного возраста была начата первая национальная иммунизационная кампания [35]. Однако вскоре после этого сотни людей заразились полиомиелитом через вакцину Солка, многие погибли. Вирусы в этой вакцине не были, вероятно, полностью инактивированы [1]. Вакцина была доработана, и в 1955 г. в Соединенных Штатах было использовано более 4 миллионов доз. К 1959 г. вакцина Солка использовалась уже более чем в 100 странах [1,35].

Предлагаем ознакомиться  Гонорея лечится или нет

В 1957 г. Альберт Сэбин, другой американский врач и микробиолог, разработал оральную вакцину против полиомиелита. Он считал, что инактивированная вакцина Солка не способна предотвратить эпидемии. Сэбин хотел, чтобы его вакцина воспроизводила реальное заболевание. Этого предполагалось достичь, используя аттенуированную или ослабленную форму живого вируса.

Он провел тысячи экспериментов на обезьянах и шимпанзе, прежде чем выделил редкий тип вируса полиомиелита, который размножается в желудочно-кишечном тракте и не проникает в нервную систему. Первые испытания были проведены в зарубежных странах. В 1958 г. вакцина была опробована в Соединенных Штатах.

В 1963 г. оральная вакцина Сэбина быстро заменила инъекционную вакцину Солка. Она дешевле в производстве, ее легче вводить и она лучше защищает, создавая также коллективный иммунитет у непривитых людей. Однако ее нельзя вводить тем, кто подвержен заболеваниям иммунной системы [1,35]. Вдобавок, она может вызвать полиомиелит у некоторых прививаемых или у индивидов с иммунодефицитом при тесном контакте с недавно вакцинированными детьми [1,35–38].

Когда в 1950-х гг. были развернуты кампании по национальной иммунизации, количество зарегистрированных случаев полиомиелита после массовых прививок инактивированной вакциной было значительно больше такового до массовой иммунизации, оно увеличилось более чем в два раза только в США. Например, Вермонт сообщил о 15 случаях полиомиелита в течение одного года к 30 августа 1954 г.

(перед началом массовой вакцинацией) и о 55 случаях полиомиелита в течение года до 30 августа 1955 г. (после начала массовой иммунизации), или повышении на 266%. В Род-Айленде было зарегистрировано 22 случая в течение года до прививок и 122 случая после прививочной кампании, или повышении на 454%. В Нью-Гемпшире заболеваемость повысилась с 38 до 129, в Коннектикуте — со 144 до 276, в Масачуссетсе — с 273 до 2027, показав колоссальный рост в 642% (график 2) [26:140;29:146;42].

Диагностика заболевания

Сложность диагностирования полиомиелита состоит прежде всего в том, что вирус полиомиелита схож по своей симптоматике с некоторыми другими видами герпевирусов и энтеровирусов. Важно на первых этапах исключить клещевой энцепфалит, синдром Гийена-Барре, миелит и серозный менингит

Чаще всего довольно трудно выявить полиомиелит, если он протекает в непаралитической форме или препаралатической форме (т.е. отсутствуют или пока не проявились симптомы поражения нервной системы).

Полиомиелит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Для того, чтобы как можно более точно определить присутствует или отсутствует у пациента вирус полиомиелита в организме, проводится ряд лабораторных исследований:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявляет вирус в спинномозговой жидкости и фекалиях пациента;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) – выделяет РНК полиовируса;
  • Серологический анализ плазмы;
  • КТ, МРТ, клинический анализ спинномозговой жидкости, электроэнцефалограмма – помогают выявить изменения в спинном и головном мозге.

Диагностика полиомиелита включает в себя:

  • Общий осмотр, анамнез;
  • Исследование на наличие вируса слизи носоглотки и каловых масс;
  • Исследования с помощью методов ИФА (проводится обнаружение IgM) и РСК;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика);
  • Электромиография;
  • Проведение люмбальной пункции и дальнейшее исследование цереброспинальной жидкости.

Полиомиелит у взрослых необходимо дифференцировать от синдрома Гийена-Барре, миелита, ботулизма, клещевого энцефалита и серозного менингита.

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Дифференциальная диагностика полиомиелита осуществляется с миелитом, клещевым энцефалитом, ботулизмом, полиомиелитоподобными заболеваниями, серозными менингитами, синдромом Гийена-Барре.

Полиомиелит – лечение

К сожалению, конкретного лечебного курса в случае с полиомиелитом не существует. С того самого момента, как была изобретена вакцина, медицина перестала нуждаться в курсовом лечении вируса. Поэтому, при возможном диагностировании у пациента полиомиелита, применяются медикаменты, которые направлены на устранение отдельных симптомов.

Обычно пациентам с полиомиелитом назначаются следующие группы препаратов:

  • Анальгетики;
  • Жаропонижающие препараты;
  • Седативные препараты;
  • НПВС;
  • Антигистаминные средства;
  • Препараты, направленные на детоксикацию.

Кроме перечисленных групп препаратов могут назначаться диуретики, антибиотики, антигипоксанты, иммуноглобулины и препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости.

При этом важно следить за тем, чтобы пациент находился в правильном положении. Если у пациента наблюдается развитие паралича, то его обязательно следует уложить на жесткую постель без каких-либо подушек.

Вирус полиомиелита поражает серое вещество спинного мозга

Ноги следует слегка согнуть в коленях и тазобедренных суставах и уложить их параллельно, стопы зафиксируйте шиной в нормальном (с точки зрения физиологии) положении. Руки следует развести в стороны и согнуть в локтях под прямым углом.

Если у пациента наблюдаются расстройство дыхательной системы, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

После медикаментозной терапии начинается восстановительный период, который включает в себя ЛФК, водные процедуры, физиотерапевтические процедуры, массаж.

В зависимости от того, какой именно тип полиомиелита был диагностирован у пациента, назначается реабилитационные мероприятия: ЛФК, водные процедуры, физиотерапия, массаж.

Каждый из этих типов восстановительных мероприятий назначается только лечащим врачом на индивидуальных условиях, с опорой на клиническую картину пациента. Все восстановительные мероприятия осуществляются только под надзором специалистов.

В случае с полиомиелитом лучшей профилактикой является плановая вакцинация. Именно она обеспечивает пожизненный иммунитет к вирусу полиомиелита. Вакцинация проводится сначала инактивированной, а затем живой вакциной. Графики проведения вакцинации отличаются в разных странах.

1. Госпитализация и постельный режим;2. Медикаментозное лечение;3. Физиотерапевтические процедуры.

Пациент с подозрением на полиомиелит доставляется на лечение в медицинское учреждение на условиях стационара. Причем, больного в случае выявления полиовируса помещают в инфекционное отделение, в специальный бокс на 40 дней.

Постельный режим направлен на недопущение развития осложнений в виде контрактур и деформаций конечностей, поэтому больному нужно ограничить передвижение в первые 2-3 недели. При необходимости, поврежденные участки обездвиживаются с помощью специальный приспособлений – лонгеток и др.

Пораженные участки тела необходимо укутывать теплым платком, пледом. Больной должен лежать на жестком матрасе.

Кроме того, изоляция больного важна в эпидемиологических целях – для предотвращения распространения инфекции на окружающих людей.

Важно! Перед применением народных средств против полиомиелита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Полиомиелит был обнаружен еще в 19 веке

Следующие народные средства применяются преимущественно в восстановительный период болезни.

Шиповник. Засыпьте половину стакана плодов шиповника в термос, залейте их 1 л кипятка и поставьте на ночь для настаивания. Принимать настой шиповника нужно в теплом виде, по половине стакана 3 раза в день. Шиповник в своем составе имеет большое количество аскорбиновой кислоты (витамин С), который является природным стимулятором работы иммунной системы. За счет этого, шиповник помогает в борьбе с многими инфекционными заболеваниями.

Чистотел. Залейте 1 ст. ложку сухой травы чистотела 300 мл кипятка, накройте емкость крышкой и оставьте средство на 1 час для настаивания. После, процедите настой, и принимайте его в теплом виде по 2 ч. ложки 3 раза в день.

Алоэ. В аптечных киосках можно приобрести экстракт алоэ для инъекций, который вводится подкожно по 1 мл в течение 30 дней, 1 раз в день. После инъекции необходим 20 минутный покой.

Предлагаем ознакомиться  Как действует виагра на здоровых мужчин, женщин и детей

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

7. Насколько эффективны полиовакцины?

Фактически, полиомиелита в Соединенных Штатах не существует. Однако, по данным д-ра Роберта Мендельсона, педиатра и исследователя, нет достоверных научных свидетельств того, что вакциноассоциированный полиомиелит исчез [50]. С 1923 по 1953 гг., перед появлением инактивированной вакцины Солка, показатели смертности от полиомиелита в Соединенных Штатах и Англии снизились сами по себе на 47 и 55% соответственно (график 4) [51].

10. Разве СПИД пришел не из Африки?

Большинство историков сходятся во мнении, что СПИД происходит из Африки [120]. Но Солк тестировал свою вакцину в Соединенных Штатах, а испытания Сэбина проводились в Восточной Европе и бывшем Советском Союзе [100]. Если зараженные полиовакцины были ответственны за инфицирование ВИО и ВИЧ человека, почему тогда первые случаи СПИДа обнаруживаются на столь отдаленном континенте?

В марте 1951 г., за несколько лет до того, как доктора Джонас Солк и Альберт Сэбин столкнулись в споре, чья же вакцина действительно предохраняет от заболевания, д-р Хилари Копровски заявил на медицинской конференции, что он стал первым доктором в истории, который опробовал вакцину против полиомиелита на людях.

С 1957 по 1960 гг., после периода работы с почками обезьян и возбудителем полиомиелита, Копровски тестировал свою собственную экспериментальную вакцину на 325000 экваториальных африканцев, среди которых было 75000 граждан Леопольдвилля в Бельгийском Конго (сегодня г. Киншаса, Заир) [59:59;121]. Созываемые барабанами, сельские жители приходили в местные деревни, где им в рот впрыскивали жидкую вакцину [122].

Девяносто восемь процентов реципиентов были дети и младенцы [121]. Самые маленькие дети получили дозу, в 15 раз превышающую таковую для взрослых [103:98]. Хотя Копровски заявил, что выступает от имени Всемирной организации здравоохранения, ВОЗ отрицала свою поддержку широкомасштабных испытаний [123].

В 1959 г. д-р Альберт Сэбин сообщил в “Бритиш медикэл джорнэл”, что полиовакцина Копровски, использованная в ходе африканских исследований, содержала “нераспознанный” убивающий клетки вирус [124]. Его так и не определили. Тем не менее, следы первого обнаруженного в 1986 г. образца крови, содержащего антитела к ВИЧ, восходят к 1959 г.

Сыворотка была получена от пациента, посещавшего клинику в Леопольдвилле [125]. До 1959 г. не было свидетельств того, что ВИЧ поражает людей [126,127]. Джеральд Майерс, эксперт по генному секвенированию из Национальной лаборатории в Лос-Аламосе (Нью-Мексико), проследил эволюцию ВИЧ и подтвердил, что основные современные подтипы вируса СПИДа, встречаемые у человека, возникли в начале 1960-х гг. [128].

Вакцина Копровски не была разрешена к использованию у человека, поэтому работа с ней была прекращена вскоре после африканских опытов [100]. Таким образом, ее получили только жители Бельгийского Конго, Руанды и Бурунди [104,121] — именно того района, где 30 лет спустя был зарегистрирован высокий уровень ВИЧ-инфекции [129].

Кроме того, известно, что вирус СПИДа инфицирует слизистые клетки, которые преобладают во рту [59:60]. Африканские вакцины впрыскивались в рот. Могла ли введенная оральным путем зараженная ВИЧ полиовакцина привести к СПИДу? Как утверждает Том Фолкс, главный ретровирусолог из Центра контроля заболеваний, “заражение вирусом возможно при любом повреждении слизистой рта” [59:60].

Доктор Роберт Боганнон из Бэйлоровского медицинского колледжа поддерживает мнение о том, что процесс впрыскивания полиовакцины в рот может приводить к распылению жидкости. Мельчайшие капли попадают прямо в легкие и далее в восприимчивые к инфекции клетки крови [59:60]. Такой способ передачи ВИЧ мог оказаться очень эффективным [100].

Специалисты по этому заболеванию считают, что средний период между инфицированием ВИЧ и развитием СПИДа составляет 8-10 лет [100]. При том, что африканская полиовакцина была заражена вирусами ВИО/ВИЧ, первые вспышки СПИДа должны были происходить с середины 1960-х — начала 1970-х гг. Этот период в точности совпадает с периодом возникновения СПИДа в Экваториальной Африке [130].

Если СПИД пришел из Африки посредством зараженных полиовакцин, каким образом болезнь распространилась среди гомосексуалистов в Америке? В 1974 г. в клиниках Нью-Йорка и Калифорнии начались , страдающих герпесом. Терапия состояла во введении множественных доз живой полиовакцины [132]. Как было отмечено ранее, эта вакцина производилась на почках зеленых африканских мартышек, известном резервуаре вируса ВИО, возможном предшественнике ВИЧ [59;84;97–104].

С начала 1980-х гг. преимущественно в Нью-Йорке, Сан-Франциско и Лос-Анджелесе среди гомосексуалистов были отмечены множественные вспышки саркомы Капоши и серьезных условно-патогенных инфекций (позднее связанных исследователями со СПИДом) [99]. Этот временной интервал совпадает со средней продолжительностью инкубационного периода между инфицированием ВИЧ и развитием СПИДа [100].

В 1982 г. Центр контроля заболеваний заключил, что подобные вспышки “наводят на мысль об одной эпидемии, в основе своей имеющей подавление иммунного ответа…” [133]. В следующем году ВИЧ был признан причинным агентом [99]. А в 1992 г. “Ланцет” опубликовал первое научное объяснение, показывающее, что повторные дозы загрязненных ВИО полиовакцин могли распространить ВИЧ среди американских гомосексуалистов [99].

В 1980-х гг. произошло и нечто другое необычное. Сотни людей заболели СПИДом при неустановленном факторе риска (НФР) [134]. Они не вели образ жизни, при котором повышается риск заболеть СПИДом. Центр контроля заболеваний также указал на множество детей с НФР [134]. Некоторые родители считают, что причина заражения их малышей — ВИЧ-инфицированная полиовакцина [135].

Ниже представлены симптомы всех видов полиомиелита

12 февраля 1994 г. Брюс Вильямс подал исковое заявление против компании “Америкэн сайенамид”, в котором заявил, что их полиовакцина явилась причиной заболевания его дочери. В иске говорилось, что “живая оральная полиовакцина была произведена, протестирована и одобрена Управлением контроля пищевых продуктов и лекарств Соединенных Штатов согласно критериям, не соответствующим принятым стандартам медицинской этики”.

Адвокат Вильямса, Уолтер Кайл, выяснил, из каких именно серий была введенная ребенку вакцина, но Центр контроля заболеваний и чиновники федерального здравоохранения отказались их протестировать [134:106]. Кайл полагает, что “Центр контроля заболеваний вполне мог опровергнуть всю нашу гипотезу тестированием имеющихся в наличии вакцин. Тот факт, что он не сделал этого, доказывает, что с вакциной что-то не в порядке” [134:106].

Некоторые исследователи считают, что точное число случаев при НФР могут исчисляться тысячами [134,137]. Когда чиновники здравоохранения изучают людей со СПИДом, они пытаются определить фактор риска. Если пациент говорит, что у него был хотя бы один случай небезопасного секса, это и становится его фактором риска, даже если никаких доказательств того, что именно тогда и произошло заражение, нет [134].

Оцените статью
Стояк
Adblock detector