Лопнул левый яичник

Симптомы разрыва яичника — консервативное и хирургическое лечение и последствия патологии

К главным симптомам лопнувших яичников относится:

  • острая боль внизу живота, которая со временем усиливается и начинает отдавать в поясницу или пах;
  • напряжение брюшных мышц;
  • слабость;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота;
  • побледнение кожных покровов и появление холодного пота (при сильном внутреннем кровотечении);
  • снижение кровяного давления и учащение сердцебиения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление примеси крови во влагалищных выделениях.

Сильная боль в животе — первый симптом разрыва яичников

Если лопнул яичник, симптомы могут быть и несколько другими. Это будет зависеть от причин возникновения патологии и степени ее проявления.

https://www.youtube.com/watch?v=COucbi-RJn0

Именно по этой причине на вопрос: «Как понять, что лопнул яичник?» — однозначно ответить нельзя. Любая острая боль в животе — повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Разрыв яичника представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение целостности внутреннего органа, образуется внутреннее кровоизлияние и острые болезненные симптомы.

В медицинской практике такая патология называется апоплексией, и она носит экстренный характер, так как несвоевременно оказанная медикаментозная помощь может грозить для пациентки тяжелыми осложнениями (вплоть до бесплодия).

Лопнул левый яичник

В гинекологии патология наблюдается достаточно часто, примерно в 17% случаев, чаще всего она проявляется у девушек в возрастной категории от 18 и до включительно 35 лет, но может встречаться и у более взрослых женщин.

Анатомия

Яичниками называются парные женские органы половой системы, они располагаются в малом тазу, к которому «прицепляются» при помощи связок. Одно окончание яичника направлено в сторону маточной трубы (яйцеклетка, которая высвобождается из яичника направляется в полость маточной трубы).

По внешнему виду яичники схожи с парой персиков, на которых имеются шрамы после прошедших овуляций. Размер яичников: ширина — примерно 20-25 мм., длина — до 35 мм., вес — около 5-10 гр.

Правый яичник больше по размерным характеристикам левой половой железы. Все это обусловлено тем, что правая артерия органа имеет ответвление от брюшной аорты, поэтому диаметр половой железы больше, соответственно, кровоснабжение в ней лучше.

Основная функция желез половой системы — это образование гормонов (эстрогенов, а также андрогенов) и подготовка яйцеклетки к последующему физиологическому оплодотворению.

При апоплексии случается внезапное разрушение целостности ткани у яичников, что подразумевает под собой внутреннее кровоизлияние. Помимо внутреннего кровоизлияния разрыв внутреннего органа имеет и иные симптомы — к примеру, сильнейший болевой синдром.

По форме:

  • Болевая — сопровождается ярко-интенсивным болевым синдромом, а также резким и значительным повышением температурных режимов и тошнотой. Нередко боль становится настолько интенсивной и острой, что женщина легко теряет сознание. Болевой синдром не сопровождается внутренним кровотечением, поэтому при постановлении диагноза часто случаются ошибки — вместо апоплексии на этапах ставят диагноз острого аппендицита.
  • Анемическая — основным симптомом выступает внутреннее кровоизлияние. Сопровождающие признаки — бледность кожи, общая слабость организма, обморочное состояние, головокружение.
  • смешанная — симптомы вышеуказанных форм сочетаются между собой.

По объему потерянной крови:

  • легкая — общий объем кровотечения равен 0, 1 — 0, 15 л.;
  • средняя — объем вытекшей крови равен 0, 15 — 0, 5 л.;
  • тяжелая — общий объем кровоизлияния превышает 0, 5 л.

Также советуем просмотреть:  Симптомы проявления кисты яичника у женщин

По месту разрыва:

  • левосторонняя — в медицинской практике встречается реже, так как кровяная артерия левого яичника соединяется не с аортой, а с артерией почки, поэтому он меньше заполнен кровью;
  • правосторонняя — самый часто встречающийся вид патологии, это обусловлено тем, что в правом половом органе наблюдается значительно больший объем циркулирующей крови.

Основные причины

https://www.youtube.com/watch?v=Lh06pWr1Lkk

Медики утверждают, что главная причина патологии — это нарушение функциональности сосудистой системы, при которой нарушается целостность кровеносных сосудов.

Помимо этого, к разрыву органа могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  • патологии сосудистой системы в органах малого таза — варикоз либо склероз или фиброз и т. п.;
  • усиление нагрузки на сосуды в середине длительности менструального цикла;
  • заболевания, провоцирующие нарушение кровяной свертываемости;
  • длительное курсовое употребление антикоагулянтов (медикаментозные препараты, направленные на разжижение крови);
  • нарушения гормонального характера, которые провоцируют наполнение яичника кровяным содержимым;
  • воспалительный процесс, протекающий в матке, маточных трубах или брюшной полости;
  • спаечный процесс в органах малого таза.

К разрыву яичника также способны привести и иные процессы, происходящие в организме женщины:

  • овуляция яйцеклетки (когда разрывается зрелый фолликул);
  • период активного роста кровеносных сосудов в полости желтого тела (20-22 день менструального цикла);
  • секс в необычной позе или слишком активные движения тела во время полового акта;
  • травма брюшной полости;
  • чрезмерное физическое усилие (активное занятие спортом, поднятие тяжестей и т. п.).

Медики выделяют и случаи, когда происходит разрыв яичника без каких-либо видимых причин, а также воздействия на организм женщины негативных провоцирующих факторов.

Клиническая картина

Если у женщины лопнул яичник, то проявление симптоматики зависит от формы патологии. В большинстве вариантов встречается смешанная апоплексия, ярким симптомом которой является сильнейший болевой синдром.

Боль локализуется в нижней части живота, но со временем начинает отдавать и в область нижних конечностей, половых органов, пупка или в прямую кишку.

Характерным признаком для смешанной апоплексии является ощущение женщиной тошноты, слабости, головокружения — все это происходит из-за кровотечения в брюшную полость.

Сопутствующие симптомы:

  • побледнение или посинение кожных покровов;
  • учащение сердечного пульса;
  • снижение артериального давления;
  • повышение потоотделение;
  • повышение температурных режимов до высоких отметок (выше 38 градусов).

Многие признаки апоплексии схожи по своей характеристике с клинической картиной острого аппендицита. И в том, и в ином случае состояние женщины очень резко ухудшается, она может терять сознание.

При обнаружении первых физиологических изменений в поведении женщины важно срочно вызывать бригаду экстренной медицинской помощи.

Несвоевременное лечение или запущенность патологического состояния может привести к самым неблагополучным последствия, вплоть до летального исхода женщины.

Диагностика

Любое болезненное состояние, особенно то, которое проявляется в середине менструального цикла, должно насторожить женщину. Для уточнения диагноза необходимо своевременно обращаться к доктору. В качестве диагностических методов при обнаружении возможной апоплексии используются:

  • Первичный осмотр гинекологом — доктор определяет характер болезненности, уточняет возможное месторасположение разрыва яичника (левая или правая сторона), проводит опрос пациентки.
  • Общий и биохимический анализ крови — после разорвавшегося яичника в крови снижается уровень гемоглобина.
  • УЗИ половых органов позволяет определить признаки кровоизлияния.

К надрыву половых желез могут привести различные факторы. Гинекологи отмечают, что спровоцировать апоплексию может даже быстрая езда на лошади или посещение бани/сауны. Каждая женщина должна уметь своевременно определять происходящие в ее организме изменения и знать о методах первичной помощи при подозрении на внутреннее кровоизлияние.

  1. При появлении сильной и острой боли требуется срочно вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
  2. До приезда скорой помощи женщине рекомендуется принять лежачее положение.

Важно знать и то, что строго запрещено делать при подозрении на разрыв железы:

  1. Заниматься самолечением.
  2. Принимать обезболивающие медикаментозные препараты.
  3. Прикладывать ледяные/горячие компрессы на низ живота с целью облегчить боль.

Лопнувший яичник способен привести к самым неблагополучным последствиям, именно по этому своевременное медикаментозное лечение помогает снизить риск появления неблагополучных осложнений. В медицинской практике для лечения патологии используется 2 вида терапии — консервативная или же хирургическая.

Первый вариант лечения возможен лишь тогда, если кровопотеря при внутреннем кровоизлиянии незначительна (до 0, 15 л).

Но лечебная практика доказала, что отсутствие операции, при которой происходит очищение брюшной полости от кровяного содержимого, часто приводит к развитию воспалительного или инфекционного процесса, а также к проявлению симптомов перитонита.

Помимо этого, если при апоплексии не проведена операция, то это может отразиться на организме женщины тяжелыми осложнениями — образование спаечной болезни (в 80% случаев) и бесплодие (в 45% случаев). Все это доказывает, что в настоящие дни приоритетным методом лечения разрыва яичника является хирургическое вмешательство.

Назначение консервативной терапии при незначительной кровопотери (до 0, 15 л) при апоплексии назначается женщинам, реализовавшим детородную функцию. В комплекс терапевтических методов включено:

  • Соблюдение постельного режима и пассивного образа жизни — любое движение женщины часто приводит к повторному разрыву органа и к усилению боли.
  • Холодный компресс на нижнюю часть живота — способствует уменьшению боли и эффективно останавливает внутреннее кровотечение.
  • Прием гемостатических препаратов (Викасол, витамины группы В) — купирование кровотечения.
  • Прием анальгетиков, а также спазмолитиков (Анальгин, Баралгин, Но-шпа) — купирование болевого синдрома.
  • Прием препаратов железа (Фенюльс, Сорбифер) — повышение уровня гемоглобина в крови.

Когда случается разрывяичника, общие причины и последствия патологии могут быть различными.

Но в большинстве вариантов для лечения патологии пациенткам назначается оперативное вмешательство, которое может быть проведено 2-мя способами — лапароскопия или лапаротомный доступ.

Определение патологии и классификация

Анатомия

В гинекологии патология наблюдается достаточно часто, примерно в 17% случаев, чаще всего она проявляется у девушек в возрастной категории от 18 и до включительно 35 лет, но может встречаться и у более взрослых женщин.

Анатомия

Под разрывом яичника понимают самопроизвольное нарушение целостности яичника с развитием кровотечения. Бывает физиологическим и патологическим. Патологические разрывы яичника относятся к неотложным состояниям, так как могут вызвать тяжелые последствия.

В процессе нарушения целостности фолликула происходит кровоизлияние в него из-за нарушения анатомической структуры ткани. Надрыв яичника сопровождается выраженным кровотечением в абдоминальную полость и резкой болью. Иные названия заболевания – инфаркт или гематома яичника.

Разрыв яичника у женщин может быть и в том случае, если лопаются кисты, повреждаются сосуды граафова пузырька. Во всех указанных случаях существует угроза здоровью или жизни женщины.

Существуют такие формы болезни:

  • болевая (псевдоаппендикулярная) – характеризуется ярко выраженными болями, сопровождается тошнотой и рвотой;
  • анемическая (геморрагическая) – очень похожа на разрыв маточной трубы, сочетается с внутрибрюшным кровотечением;
  • смешанная.

В зависимости от количества кровопотери и характера основных клинических симптомов различают такие степени заболевания:

  • легкую (с потерей крови до 150 см3);
  • среднюю (с кровоизлиянием до 0,5 дм3);
  • тяжелую (с потерей крови свыше 0,5 дм3).

В патогенезе разорвавшегося органа лежат воспалительные патологии внутренних половых органов. Из-за этого в железах развиваются патологические изменения, приводящие к варикозному расширению у женщин или девушек придатков.

За счет развития отеков и гиперемии, образования большого количества кист происходит увеличение проницаемости сосудов.

Одной из ведущих причин разрыва яичника является гематома. Она приводит к выраженному усилению боли из-за повышения давления в органе. Надрыв может произойти в любую фазу месячного цикла. Чаще всего нарушается целостность правого фолликула.

  Лечение пограничной опухоли яичников — это рак или нет

Причины

Причины этого заболевания делятся на внутренние и внешние. К внутренним факторам относятся:

  • воспалительные процессы;
  • варикозное заболевание вен;
  • аномальное расположение половых органов;
  • развитие спаечного процесса;
  • заболевания, связанные с нарушением свертывания крови;
  • утолщение белочной оболочки.

К внешним факторам, от чего мог бы лопнуть яичник у женщины, относят:

  • прерванный коитус;
  • неосторожные движения или подъем очень тяжелых предметов;
  • ранения живота, падения;
  • стимуляция овуляции с помощью отдельных лекарственных препаратов;
  • излишнее натуживание во время дефекации;
  • езда на лошади;
  • неосторожный врачебный осмотр;
  • посещение бани;
  • употребление Гепарина и других подобных препаратов.

В ночное время в гинекологическое отделение больницы поступила пациентка 23 лет с симптомами кровотечения в абдоминальную полость.

При осмотре установлено, что у пациентки лопнул яичник. В анамнезе отмечен склерокистоз, отсутствие беременности, несмотря на регулярную интимную жизнь. Разрыв яичника случился из-за склерокистоза.

В процессе лапаротомии было обнаружено 0,9 л крови в абдоминальной полости. Кровь была смешана со сгустками. Осуществлена резекция пораженной области, санация органов абдоминальной полости и ушивание раны.

Предлагаем ознакомиться  Что едят при гастрите желудка

В постоперационный период не обнаружено осложнений. Через полгода эта женщина была поставлена на учет по причине наступления беременности.

Лечение

Лечение этого заболевания и его причин должно проходить только в стационаре. Пациентка, у которой разрываются фолликулы, поступает в клинику в экстренном порядке, так как у нее развиваются признаки острого живота.

Лечение без операции предусматривает такие меры:

  • постельный режим;
  • приложение холода;
  • инъекции витаминов группы В;
  • прием анальгетиков и спазмолитиков – Баралгина, Но-шпы;
  • употребление препаратов железа для предотвращения развития анемии – Фенюльса, Тардиферона.

Апоплексия – серьезное заболевание, требующее немедленной госпитализации. Фолликулярный надрыв может спровоцировать летальный исход, если медицинская помощь будет оказана слишком поздно. Из лопнувшей ткани может вытечь много крови, что грозит развитием опасных последствий.

  1. Внезапные боли. Они имеют очень резкий и интенсивный характер. Болевые ощущения в яичнике появляются после секса, резких движений или переохлаждения. Женщины могут ощущать боль от разрыва фолликула и ночью.
  2. Падение артериального давления.
  3. Учащение и ослабевание пульса.
  4. Сухость во рту, жажда.
  5. Характерный симптом разрыва яичника у женщин – учащенное мочеиспускание.

Гинекологический осмотр подтверждает наличие таких признаков разрыва яичника, как побледнение слизистой вагины, шейки матки, болезненность в животе. В результате повреждения органа отмечается «плавание» матки в области малого таза.

Симптомы возникновения апоплексии яичника проявляются резко и могут присутствовать временно:

  • боли внизу живота – имеют сильный, иногда нестерпимый характер, проявляются внезапно, но за день до разрыва женщина иногда ощущает тянущие и давящие боли в области яичника;
  • падение артериального давления – показатели значительно снижаются при обильной кровопотере;
  • частый пульс;
  • общая слабость;
  • учащенное мочеиспускание – более 10 раз в сутки.

Обнаружение давнего инфаркта яичника определяется после жалоб пациентки на нерегулярность менструального цикла или во время планового медосмотра. Апоплексия способна остаться незамеченной при малом кровоизлиянии, не вызвавшем осложнений.

При обильной кровопотере у женщин присутствуют следующие симптомы разрыва яичника:

  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота, рвота;
  • холодный пот;
  • предобморочное состояние;
  • бледные кожные и слизистые покровы;
  • сухость языка;
  • вздутый и напряженный живот.

При осмотре на гинекологическом кресле и пальпации через брюшную стенку пациентка ощущает болезненность слева или справа внизу живота. Врач при обследовании с помощью вагинального зеркала определяет состояние половых органов — пораженный яичник при апоплексии увеличивается, размеры матки остаются в пределах нормы. На УЗИ патологию выявить достаточно сложно – аппарат показывает только жидкость с кровяными сгустками, находящуюся в брюшной полости.

Апоплексия яичника – это внезапно возникшее кровоизлияние в яичнике, которое приводит к выходу крови за его пределы. Патология считается очень опасной для организма и провоцирует реальную угрозу здоровью и жизни. Именно поэтому при признаках заболевания пациентку требуется немедленно госпитализировать и провести операцию.

Разрыв яичника из-за верховой езды

Разрыв яичника в основном провоцируют следующие причины:

  1. воспалительные процессы в матке или яичниках;
  2. различного рода нагрузки на сосуды;
  3. протекание спаечного процесса;
  4. развитие тромбоцитопении;
  5. изменения гормонального фона;
  6. продолжительное применение лекарственных препаратов, которые направлены на разжижение крови;
  7. верховая езда;
  8. различного рода травмы;
  9. грубый половой акт;
  10. разрыв фолликула при овуляции;
  11. физическое перенапряжение;
  12. неправильное расположение матки;
  13. непрофессиональный осмотр гинеколога;
  14. неправильное спринцевание;
  15. давление кисты на сосуды;
  16. выход яйцеклетки;
  17. разрыв фолликула.

Причиной разрыва яичника в основном становится сильный приток крови к половым железам. Именно в результате этого и провоцируется разрыв.

Как свидетельствует медицинская практика, и изучение заболевания апоплексия левого яичника у пациентов диагностируется значительно реже, чем правого. Это объясняется тем, что именно в правом яичнике кровоснабжение более усиленное.

В некоторых ситуациях произойти разрыв яичников может без явной причины и провоцирующих факторов, даже в том случае если в этот момент женщина пребывает в состоянии физической неактивности.

Формы апоплексии

С самого начала выявления такой патологии как разрыв яичников существует мнение, что патология имеет три формы:

  • Болевая – характеризуется тем, что у пациентки возникает боль, но не проявляются признаки кровотечения.
  • Геморрагическая или анемическая – в таком случае у женщины может отсутствовать болевые ощущения, но есть явные признаки кровотечения.
  • Смешанная – в таком случае у женщины появляются болевые ощущения, а также признаки кровотечения.

Но, к сожалению, современные медики с этими утверждениями совершенно не согласны и сходятся во мнении, что разрыв яичника всегда сопровождается симптомами, свидетельствующими о кровоизлиянии и болевыми ощущениями, а классификация патологии должна проводиться в зависимости от степени тяжести.

Лопнул левый яичник

Кроме всего прочего, многие утверждают, что в зависимости от формы апоплексия яичника может быть правосторонняя и левосторонняя, отличия которых заключаются в том, с какой стороны происходит разрыв.

Основным симптомом апоплексии яичника является боль. Этот признак появляется при заболевании независимо от разновидности. Болевые ощущения могут иметь различную периодичность и степень выраженности.

Головокружение при апоплексии яичника

Кроме боли о том, что у женщины произошел разрыв яичника, могут свидетельствовать и следующие признаки:

  1. тошнота;
  2. рвота;
  3. общая слабость;
  4. головокружение;
  5. жажда;
  6. головная боль;
  7. учащенное сердцебиение;
  8. снижение артериального давления;
  9. бледность кожных покровов;
  10. обмороки;
  11. выделение холодного пота;
  12. повышение температуры тела.

Выраженность симптоматики зависит полностью от того насколько сильная кровопотеря произошла в организме.

Что касается симптомов при смешанной апоплексии, то в таком случае у женщины могут даже появляться кровяные выделения.

По признакам, которые проявляются при апоплексии, данную патологию очень часто путают с такими заболеваниями, как почечная колика, воспаление поджелудочной железы, с внематочной беременностью или перекрутом яичника. Поэтому при первых проявлениях следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение для того чтобы верно поставить диагноз.

При появлении симптомов разрыва яичника женщину в обязательном порядке незамедлительно госпитализируют, так как патология может при промедлении привести к серьезным последствиям и негативно сказаться на состоянии здоровья, а также стать причиной летального исхода.

Апоплексия яичника на УЗИ

Лопнул левый яичник

Для того чтобы точно диагностировать заболевание необходимо, чтобы в этом участвовали такие доктора, как хирург, гинеколог и уролог. Данная патология требует от медицинских работников не только точного диагноза, но и быстрого распознавания. Это объясняется тем, что даже малейшее промедление может стать угрозой для жизни, так как кровотечение стремительно нарастает.

Диагностика

Причины и последствия разрыва яичника у женщин строго индивидуальны. Однако крайне важно выявить патологию как можно раньше. Апоплексия протекает с клиникой «острого живота». Под эту категорию подпадают десятки патологий, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Гинекологам и хирургам приходится отличать разрыв яичника от:

  • внематочной беременности;
  • перекрута/нагноения кисты;
  • почечной колики;
  • аппендицита;
  • панкреатита;
  • перитонита.

Для диагностики апоплексии проводится сбор жалоб, гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, пункция заднего влагалищного свода. При разрыве яичника отмечается появление симптомов в середине цикла, болезненность при пальпации придатков с одной стороны, положительные признаки раздражения брюшины. На УЗИ в заднем своде определятся кровь.

После того как лопнул яичник, женщину госпитализируют с диагнозом «острый живот».

Для постановки диагноза могут привлекаться гинекологи, хирурги и урологи. Обязательно проводится осмотр больной на гинекологическом кресле, выполняется пункция задней части влагалища. Кроме этого, может потребоваться УЗИ и общий анализ крови. Последний при наличии апоплексии укажет на снижение уровня гемоглобина и лейкоцитов.

Диагностировать разрыв яичника может только квалифицированный врач и только после проведения тщательного обследования

При наличии сомнений специалисты могут провести лапароскопию. Чтобы исключить внематочную беременность, проводят анализ на ХГЧ.

Все это поможет не только поставить диагноз, но и выяснить, от чего мог лопнуть яичник у женщины.

Точный диагноз удается поставить очень редко в связи с тем, что признаки рассматриваемой патологии похожи на другие болезни. Поэтому разрушение фолликула важно дифференцировать с такими патологиями:

  • внематочной беременностью;
  • аднекситом;
  • повреждением кисты;
  • воспалением червеобразного отростка;
  • почечной коликой;
  • воспалением поджелудочной;
  • прободной язвой;
  • непроходимостью кишечника.

При возникновении острой боли в области яичника медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания начинается с анализа симптомов и пальпации. Пациентки жалуются на сильные боли внизу живота, головокружение, тошноту. При внутреннем кровотечении давление обычно падает, пульс учащается, поэтому наблюдается бледность кожных покровов.

https://www.youtube.com/watch?v=tX7qdeeuUnA

Для точной постановки диагноза берется кровь на анализ. При наличии кровотечения уровень гемоглобина понижается, а уровень лейкоцитов (белых кровяных телец) повышается.

Далее проводится аппаратное исследование – УЗИ. Через ультразвуковой датчик определяется наличие жидкости (крови) в брюшной полости. В некоторых случаях при невыраженной симптоматике проводится диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри через прокол в животе.

С помощью УЗИ органов малого таза, визуализировать такие изменения нельзя. Врач обнаруживает только скопление крови в позадиматочном пространстве. Непосредственно так и обнаруживается апоплексия яичника на УЗИ. Для дифференциальной диагностики требуется осмотр женщины в кресле. Кроме того, для определения нарушения используют:

  • установление уровня гемоглобина;
  • пункцию заднего свода влагалища;
  • лапароскопию.

Характерными признаками нарушения являются острые, нестерпимые боли в середине или во второй половине менструального цикла. Месячные после апоплексии яичника могут смещаться или отсутствовать. Непосредственно боли зачастую становятся показаниям для комплексного обследования репродуктивной системы. Ранняя диагностика и своевременно оказанная неотложная помощь исключают риск развития осложнений, сокращают продолжительность восстановительного периода.

В яичниках протекают процессы подготовки женского организма к беременности. Здесь вырабатываются гормоны, регулирующие созревание яйцеклеток, а также участвующие в работе всех систем организма. Яичники уязвимы к действию различных неблагоприятных факторов. Инфекции, чрезмерные физические нагрузки ведут к заболеваниям или травмированию этих органов.

Лопнул левый яичник

Как правило, врачи «скорой помощи» диагностируют состояние «острый живот». Уточнение его причины производится в больнице в ходе обследования. Привлекаются такие специалисты, как гинеколог, хирург и уролог.

Предупреждение: При острой боли и других признаках разрыва яичников больной необходимо лечь, положить на живот холодную грелку. Не следует принимать обезболивающие и какие-либо иные средства, чтобы не осложнить постановку диагноза.

С помощью общего анализа крови определяется уровень гемоглобина и степень анемии.

Проводится УЗИ для того чтобы установить отсутствие или наличие беременности, внематочной в том числе. Во время исследования может быть обнаружено увеличение желтого тела, если в него произошло кровоизлияние, а также наличие жидкости в брюшной полости.

Во время осмотра на гинекологическом кресле обнаруживаются характерные гинекологические признаки апоплексии: локализация боли в области увеличенных яичников, выбухание заднего свода, смещение шейки матки. Осуществляется пункция заднего свода влагалища, что позволяет подтвердить наличие внутреннего кровотечения. По составу содержимого устанавливают его причину (разрыв кисты, самого яичника или маточной трубы).

Для постановки окончательного диагноза проводят лапароскопию (изучение состояния органов малого таза с помощью видеокамеры, вводимой через небольшой разрез в брюшине). Важно установить диагноз быстро и точно, так как дальнейшее ухудшение состояния пациентки крайне опасно для жизни.

Если признаков кровотечения в брюшную полость не обнаружено, наблюдается лишь легкая степень болевой формы апоплексии, то проводится консервативное лечение. При этом пациентке предписывается постельный режим, на живот укладывают холод, назначается прием кровеостанавливающих и обезболивающих средств, а также витаминов.

При наличии внутреннего кровотечения проводится хирургическая операция преимущественно методом лапароскопии. Объем операции зависит от вида поражения. Проводится ушивание разорванной яичниковой ткани или клиновидная резекция поврежденного участка. В некоторых случаях яичник удаляется полностью (проводится оофорэктомия).

После операции проводится лечение с целью восстановления гормонального фона и менструального цикла. Для предотвращения воспаления органов и появления спаек проводится физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ, электрофорез, электростимуляция маточных труб).

В течение месяца после операции необходимо воздерживаться от половых сношений. После их возобновления в течение полугода требуется использование контрацептивов, рекомендованных врачом.

Симптомы разрыва яичника — консервативное и хирургическое лечение и последствия патологии

Анатомия

Исходя из преобладания тех или иных признаков лопнувшего яичника, медики выделяют 2 разновидности апоплексии:

  • псевдоаппендикулярная — при ней основным симптомом является боль и вегетативная дисфункция;
  • анемическая — сопровождается сильным кровотечением и напоминает разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности;
  • смешанная — сочетает в себе признаки обеих форм.

В зависимости от степени развития патологического процесса апоплексия может быть:

  • легкой — кровопотеря не более 150 мл;
  • средней — кровопотеря от 150 до 500 мл;
  • тяжелой — потеря крови больше 500 мл.

Виды болезни определяются характером проявлений:

  1. Болевая апоплексия. Отсутствие кровоизлияния в брюшную полость на фоне ярких болевых ощущений.
  2. Анемическая, или геморрагическая. Усиливающаяся кровопотеря в брюшине при слабых болях.
  3. Смешанная. Присутствуют признаки двух предыдущих видов за счет разрыва тканей, сосудов и капилляров.
Предлагаем ознакомиться  От чего болит правый яичник

Самый безопасный вид – болевая апоплексия. Это объясняется малым количеством осложнений организма и придатка после гематомы без кровоизлияния и возможностью лечения яичника нехирургическим путем.

Апоплексия яичника – гинекологическое неотложное состояние, которое сопровождается нарушением целостности тканей половой железы. Рассмотрим подробнее патологию, выделим причины, типы и признаки апоплексии яичника, способы и методы лечения.

Формы апоплексии

Разрыв яичника, причины которого различны, встречается примерно у 1-3 % женщин с гинекологической патологией. Чаще нарушение затрагивает девушек 20-35 лет.

Это объясняется тем, что апоплексия яичника зачастую провоцируется физиологическими, циклическими изменениями, которые сопровождаются увеличением кровенаполнения половых органов малого таза.

Апоплексия левого яичника встречается реже, из-за меньшего кровоснабжения.

Так, у 90 % женщин с данной патологией, нарушение приходится на середину цикла или вторую его половину. Непосредственно в это время происходит увеличение проницаемости сосудов, наполнение их кровью в большем объеме. В результате увеличивается давление на ткани яичника, которые не выдержав нагрузки, разрушаются. Кроме того существуют и предрасполагающие факторы:

  • нейроэндокринные нарушения;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы, сопровождающиеся склеротическими изменениями в яичниках;
  • застойные явления в малом тазу;
  • варикозное расширение вен;
  • избыточная физическая активность в середине цикла;
  • аномалии расположения половых органов;
  • опухоли в малом тазу;
  • нарушения работы свертывающей системы крови;
  • влагалищные исследования;
  • травмы живота;
  • бурные половые акты.

Рассмотрев причины разрыва яичника у женщин, отметим, что заболевание имеет несколько разновидностей. Так в зависимости от клинических проявлений, выделяют следующие формы такой патологии, как разрыв яичника:

  • болевая – сопровождается болевыми синдромом, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела;
  • анемическая – напоминает по проявлениям разрыв трубы, возникающий при внематочной беременности, главным симптомом является кровотечение.

Кроме того, существует и классификация апоплексии яичника по величине кровопотери. Непосредственно она используется при составлении алгоритма медицинской помощи. Врачи выделяют:

  • легкая степень – объем крови, выделяемой из половых органов, не превышает 100-150 мл;
  • средняя – кровопотеря в пределах 150-500 мл;
  • тяжелая – объем потерянной крови превышает 0,5 л.

Апоплексия правого яичника, болевая форма, характеризуется сильной, пронзительной болью, которая сопровождается тошнотой.

Лопнул левый яичник

Картина острого живота – напряжение мышц брюшного пресса, снижение артериального давления, побледнение кожных покровов, кинжальная боль, вызывает ошибку диагностирования. Нередко нарушение хирурги принимают за аппендицит.

Отсутствие наружного кровотечения не позволяет женщине самостоятельно идентифицировать нарушение и обратиться к врачу.

Из-за особенностей кровоснабжения, густой кровеносной сети, апоплексия правого яичника встречается чаще. Геморрагическая (анемическая) форма сопровождается сильным кровотечением из половых органов. Нередко оно бывает внутренним – кровь изливается в брюшную полость. Развивается характерная симптоматика:

  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • резкое снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • сухость слизистых рта;
  • рвота;
  • учащение актов мочеиспускания;
  • частые позывы к дефекации.

Анатомия

Физические нагрузки после лечения

После лапароскопии и постановки диагноза выбирается методология лечения. Самостоятельные меры в виде бесконтрольного приема обезболивающих препаратов недопустимы. Они могут вызвать ложное улучшение самочувствия, но не устранят внутреннее кровотечение.

Статистика показывает, что лопнувший яичник у женщин необходимо лечить хирургическим путем. Консервативное лечение может применяться, но не восстанавливает ткани полностью и часто приводит к осложнениям. Так, отсутствие хирургического вмешательства при разрыве в большинстве случаев вызывает развитие обширного спаечного процесса, бесплодие и возможный рецидив заболевания. Поэтому медикаментозную терапию следует проводить в качестве подготовительной меры к операции.

Так, применяются следующие медикаменты:

  • препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови;
  • спазмолитики для устранения спазма сосудов и уменьшения болевых ощущений;
  • средства для остановки кровотечения и др.

Кровотечение останавливается методом коагуляции (прижигания) места разрыва или сшивания поврежденного сосуда. Затем ткани сшиваются таким образом, чтобы максимально сохранить функции яичника. Полное удаление органа производится только в тех случаях, когда присутствуют иные патологии, требующие удаления, а также в случае обширного повреждения яичника.

Современным методом устранения патологии является лапароскопия, которая проводится через небольшой прокол в животе. Это не только метод диагностического исследования, но и возможность с минимальными для женской репродуктивной системы последствиями выполнить хирургическую операцию.

Если присутствует подозрение на то, что яичник у женщины лопнул, пациентку немедленно доставляют в стационар для дальнейшей диагностики и лечения. При малом кровоизлиянии и отсутствии сильных болей назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием следующих препаратов:

  • спазмолитики – устраняют болевые ощущения;
  • витамины – нормализуют самочувствие женщины, повышают иммунитет;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • вагинальные свечи – устраняют воспаление и боли.

В более тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство. Это необходимо и при желании женщины сохранить детородную функцию. Основными показаниями для операции служат сильное падение уровня гемоглобина, дальнейшее ухудшение состояния с признаками внутреннего кровоизлияния.

Виды оперативного вмешательства при апоплексии яичника:

  1. Лапароскопия. Проводится с помощью хирургических инструментов и лапароскопа, на конце которого установлена видеокамера. Является малоинвазивным видом вмешательства, после ее проведения отсутствуют шрамы. Восстановление организма происходит значительно быстрее, чем после полостной операции. При апоплексии с помощью данного метода зашиваются поврежденные ткани яичника и желтого тела, останавливается кровотечение. Удаление органа происходит редко — это необходимо только при осложнении другими заболеваниями, перекрутом труб или придатка.
  2. Лапаротомия. Полостная операция, проводится при отсутствии возможности остановки кровотечения при лапароскопии. Во время ее проведения удаляется скопление крови, зашиваются ткани органа.

Специалисты рекомендуют избегать физических нагрузок, ограничить любые занятия спортом и отказаться от половой жизни на 1-2 месяца. Это время необходимо для полного заживления яичников и восстановления организма. Запрещено поднимать тяжести, в первое время – заниматься любым физическим трудом. Несколько дней сразу после лечения лучше всего соблюдать постельный режим.

Анатомия

Клинические рекомендации при апоплексии яичника включают наличие консервативной и оперативной техники оказания помощи. Вне зависимости от тяжести состояния, больной необходима госпитализация, динамическое наблюдение. Не всегда на начальном этапе разрыва овариальной ткани возможно точно определить реальный объем кровопотери, что связано с индивидуальными компенсаторными возможностями организма. Для исключения отсрочки и промедления оказания помощи при апоплексии пациентка должна находиться под постоянным наблюдением.

Консервативное

Медикаментозное лечение разрыва яичника показано только при легкой степени патологии, когда не наблюдается явных признаков внутрибрюшного кровотечения. Преимущественно лекарственными препаратами можно обойтись при подтвержденной болевой форме болезни.

Консервативные мероприятия включают:

  • покой;
  • холод на живот;
  • назначение кровоостанавливающих, противовоспалительных, спазмолитических препаратов, витаминов.

Для подтверждения эффективности лечения проводится УЗИ в динамике. После устранения острой симптоматики возможно применение особых физиотерапевтических процедур. При возникновении признаков кровотечения, ухудшения состояния требуется срочная операция.

Важно! Если планируется беременность, то предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Это связанно с тем, что присутствие даже небольшого количества крови способствует развитию спаек, что в будущем может привести к бесплодию.

Хирургическое

Лопнул левый яичник

Лапароскопия при апоплексии яичника считается оптимальным хирургическим вмешательством для данного состояния. В ходе операции удается максимально бережно под контролем оптики провести сшивание ткани яичника – органосохраняющий подход. При необходимости возможно удаление поврежденного органа. Дополнительно проводится санация брюшной полости: удаление крови, сгустков, что снижает вероятность возникновения спаек.

Операция проводится под общим наркозом: происходит интубирование после разрыва яичника. В послеоперационном периоде врачи назначают антибиотики, физиотерапию, подбирается гормональная контрацепция.

При такой патологии, как разрыв яичника, лечение предполагает оказание неотложной медицинской помощи. Сильная кровопотеря может привести к летальному исходу. Консервативная терапия проводится исключительно в легких случаях, когда признаки внутреннего кровотечения отсутствуют. При нарастании симптоматики, увеличении объема потерянной крови, требуется хирургическое вмешательство. Алгоритм врачебных действий напрямую связан с проявлениями, выраженностью симптомов, обширностью поражения маточных тканей.

Консервативное лечение апоплексии яичника возможно при незначительной степени поражения железы. Данный способ терапии применяется, если объем потерянной пациенткой крови не превышает 150 мл. При этом используют:

  • лед на низ живота;
  • гемостатические препараты (Этамзилат);
  • спазмолитики – Папаверина гидрохлорид, Но-Шпа;
  • витамины – тиамин, пиридоксии, цианокобаламин.

Консервативное лечение проводится исключительно в стационаре, под постоянным наблюдением медиков. При развитии повторного приступа боли, ухудшении состояния, нестабильности гемодинамических показателей, увеличении объема скопившейся в полости брюшины крови, апоплексия яичника требует оперативного вмешательства. Проводят его методом лапароскопии, что ускоряет восстановительный период.

Данный способ терапии является основным при апоплексии. При проведении операции врачи осматривают область поражения, извлекают из брюшной полости кровь, ушивают яичник. При обширном поражении железы встает вопрос об ее удалении. Когда развивается разрыв яичника, операция является обязательной при следующих условиях:

  • в брюшной полости скопилось больше 150 мл крови, что подвержено УЗИ;
  • проводимая консервативная терапия не принесла ожидаемого результата в течение 2-3 суток;
  • имеется необходимость дифференциальной диагностики острой гинекологической и хирургической патологии.

Лопнул левый яичник

Консервативные методы терапии могут применяться лишь в тех случаях, когда у женщины лопнули яичники, но это не повлекло за собой сильного кровотечения. Данные методы включают в себя соблюдение постельного режима, прикладывание холодных компрессов на живот, использование свечей с белладонной, прием витаминно-минеральных комплексов, а также спазмолитических и кровоостанавливающих средств.

На начальных этапах заболевание лечится фармакологическими препаратами

После того, как симптомы болезни начнут уменьшаться, пациентке назначают диатермию, лечение токами Бернара и электрофорез с хлористым кальцием.

Если все это не принесло результатов — выполняется оперативное вмешательство лапароскопическим или лапаротомическим методом. При первом способе специалист выполняет в брюшной полости несколько проколов небольшого диаметра, после чего вводит в них специальные инструменты (в том числе и мини-видеокамеру) и осуществляет необходимые манипуляции, которые он может наблюдать на мониторе. После лапароскопии на теле женщины остаются небольшие, практически незаметные шрамы.

В запущенных случаях женщине при разрыве яичника проводят хирургическую операцию

При лапаротомии хирург производит большой разрез живота скальпелем. После этого у женщины образуется шрам, а реабилитационный период несколько затягивается. К преимуществам данной процедуры можно отнести то, что она позволяет провести больше манипуляций, нежели лапаротомия.

Обе операции выполняются максимально щадящим образом, врач старается сохранить яичники целыми. При необходимости он параллельно устраняет то, из-за чего мог лопнуть яичник.

В зависимости от степени тяжести заболевания процедура может включать в себя коагуляцию поврежденных тканей, сшивание мест разрывов, удаление яичника вместе с фаллопиевой трубой или резекцию обеих половых желез. Кроме этого, хирург обязательно промывает брюшную полость от кровяных сгустков. Это поможет предотвратить развитие спаечной болезни и бесплодия.

В послеоперационном периоде женщине рекомендована гормональная терапия и физиопроцедуры.

Анатомия

Восстановление после операции

Реабилитацию после лапароскопии можно разделить на ранний восстановительный период (до двух недель) и поздний (до трех месяцев). В первые сутки после операции пациентке запрещены чрезмерные движения, вставать с кровати не желательно. На второй и последующие дни – наоборот, показано ходить во избежание застойных явлений в органах малого таза и возможных отеков.

В раннем реабилитационном периоде необходимо соблюдать специальную диету. Дело в том, что женские внутренние половые органы и желудочно-кишечный тракт неразрывно связаны, поэтому сразу после операции могут наблюдаться нарушения в его работе (запоры, диарея, дискомфорт в желудке). Диета должна быть направлена на устранение этих нарушений и облегчение работы ЖКТ. Д

Несколько дней пациентка проводит в условиях стационара под наблюдением врачей и контролем ее состояния. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения после лапароскопии и устранить их. К послеоперационным осложнениям можно отнести:

  • наличие воспалительного процесса;
  • повышение температуры тела;
  • загноение мест прокола и др.

В ранний операционный период пациентки могут ощущать болевые ощущения в животе, не связанные с наличием воспаления. Эти симптомы являются естественной реакцией организма на операционное вмешательство и не требуют серьезной терапии, кроме приема обезболивающих препаратов в виде уколов и таблеток.

Через несколько дней после лапароскопии пациентку выписывают, и дальнейшая реабилитация проводится уже амбулаторно, но под регулярным контролем лечащего врача.

Занятия спортом запрещены в течение 4-6 недель после проведения операции. Также в этот период запрещено жить половой жизнью. Нельзя поднимать тяжести, трогать лапароскопические швы, посещать бани, сауны, бассейны. Не рекомендуют врачи и горячие ванны, вообще излишне мочить места проколов нежелательно. Можно лишь соблюдать частичные гигиенические процедуры с минимальным попаданием влаги на швы (по крайней мере, до полного их заживления).

Предлагаем ознакомиться  Как повысить цинк в организме мужчины

В поздний послеоперационный период врачи рекомендуют неспешные пешие прогулки и соблюдение специальной диеты, которая подразумевает отказ от тяжелой жирной и жареной пищи, продуктов, содержащих большое количество сахара и вредных добавок, а также специи.

После лапароскопии у женщин могут присутствовать скудные выделения из половых путей, имеющих кровянистый оттенок. Пугаться этого не стоит, так как это нормальное явление. Если же выделения стали обильными, в них имеются сгустки крови, присутствуют боли, необходимо обратиться к врачу.

Восстановительный период продолжается от одной до двух недель в зависимости от вида проведенного хирургического вмешательства. В это время регулярно проводится УЗИ органов малого таза для контроля заживления. Пациентка обязательно должна сдавать анализы крови и мочи в указанные врачом дни – это требуется для проверки общего состояния, уровня гемоглобина, наличия воспаления.

Восстановительный период продолжается от одной до двух недель в зависимости от вида проведенного хирургического вмешательства.

В это время регулярно проводится УЗИ органов малого таза для контроля заживления. Пациентка обязательно должна сдавать анализы крови и мочи в указанные врачом дни – это требуется для проверки общего состояния, уровня гемоглобина, наличия воспаления. На основе всех исследований подбирается восстановительная терапия – антибактериальные препараты, противовоспалительные и обезболивающие средства. Женщине рекомендуется носить специальный бандаж для ускорения заживления швов.

Восстановление после операции

Анатомия

В норме в определенный период менструального цикла в маточном придатке происходит созревание яйцеклетки, которая лопается (овуляционный процесс) и попадает в маточную трубу.

Там, где вышла яйцеклетка, образуется желтое тело, которое рассасывается с ближайшей менструацией. Апоплексия – это разрыв самого яичника или фолликула внутри его по сосуду или по нервному окончанию.

В зависимости от этого выделяют три вида апоплексии:

  • болевую форму (псевдоаппендикулярную), при которой свойственно возникновение сильной боли;
  • геморрагическую или анемическую, этот вид отличается сильным кровотечением (в особо тяжелых случаях ситуация требует проведения срочного оперативного вмешательства);
  • смешанный тип.

Наиболее часто отмечается возникновение надрыва или разрыва яичника у женщин, возраст которых колеблется от 21 до 37 лет. Но нередки случаи, когда подобное нарушение отмечают у совсем юных девочек подросткового или младшего возраста, у зрелых женщин старше 45 лет.

По МКБ-10 апоплексия яичника – это болезнь, возникающая у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте. Заболевание находится на 3 месте среди других гинекологических болезней, протекающих в острой форме. Возникнув один раз, апоплексия вскоре может снова проявиться. Риск рецидива составляет более 60%.

Причины болезни

Причины патологических изменений в полости яичника могут быть различными – от физиологических до патологических. В середине менструального цикла, когда фолликул выходит из яичника, разрыв внутри органа может произойти спонтанно, даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя.

Апоплексия яичника вполне может возникнуть на фоне чрезмерной физической нагрузки. Такое часто бывает у женщин, чья профессиональная деятельность подразумевает выполнение непосильных физических нагрузок (работа на заводе, кладовщицей, например, на железной дороге и т.д.).

Различные заболевания по гинекологической части таким женщинам обеспечены, в том числе и разрыв яичника.

Среди других причин разрыва яичника выделяют патологические изменения в работе сосудистой системы. Например, нередко выявляют болезнь на фоне варикозного расширения вен или склероза, при котором просвет сосуда частично закупоривается атеросклеротической бляшкой.

Различные заболевания воспалительного характера тоже могут спровоцировать разрыв. К воспалению тканей органа могут привести хронические болезни венерического характера, частое пребывание на холоде, заболевания соседних органов, в том числе и мочевыводящих. Установить точную причину апоплексии сможет исключительно врач после комплексного обследования.

Симптомы заболевания могут отсутствовать в течение продолжительного времени. На что следует обратить внимание, чтобы не пропустить апоплексию? Это в первую очередь боль внизу живота.

Сильная, тупая или острая, она в норме не должна присутствовать, и это должна знать каждая женщина.

Ее не нужно пытаться купировать с помощью спазмолитических препаратов, ведь она лишь симптом, указывающий на происходящие внутри организма нарушения, которые могут быть опасны для здоровья и жизни.

Когда происходит кровоизлияние в брюшную полость, человека может начать тошнить, возникнет чувство слабости, будет кружиться голова. В последующем возможна рвота, при сильной кровопотере женщина вполне может потерять сознание.

Если кровоизлияние произошло в фолликулярную ткань или желтое тело, то симптоматика будет более скрытой. Боль проявляется не всегда и приступом, с отсутствием дополнительных неприятных симптомов.

Она возникает конкретно в области расположения придатков, без иррадиации в другие части тела. Признаки кровоизлияния в брюшину также отсутствуют.

Клиническая картина при различных формах апоплексии яичника схожа. При врачебном осмотре кожные и слизистые видимые покровы имеют обычный окрас, показатели артериального давления и пульса часто в норме или незначительно отличаются.

Пальпаторный осмотр брюшной полости выявляет болезненность, которая возникает в правой части брюшины.

Проявляется болезнь в основном после подъема тяжестей, бурного интимного акта, травмы. Но не исключен вариант появления ее в состоянии покоя, когда накануне не было предшествующих событий. Это чаще бывает на фоне воспаления, происходящего в органе.

При тяжелой форме апоплексии боль может иррадиировать в нижние отделы живота, задний проход, крестец, наружные половые органы, в область конечностей. Дополнительными симптомами станут появление слабости, тошноты, рвоты, обморока. Насколько ярка будет симптоматика, зависит в основном от кровопотери.

Чем больше человек потеряет крови, тем ярче будет клиническая картина.

Тяжелая форма отличается тоже повышенным потоотделением, при котором появляется липкий холодный пот, человек становится бледным, что видно как по коже, так по слизистым оболочкам. Вместе с болью такой симптом может напоминать почечную колику или приступ холецистита, поэтому важно вызвать скорую помощь и поехать в больницу для уточнения диагноза.

Нередки тахикардия, снижение АД, напряжение мышц живота, легкое вздутие в нижней части брюшины. При пальпации обязательно возникнет боль – резкая, неприятная. Иногда отмечают появление межменструальных или кровяных выделений, которые возникают после задержки месячных.

Методы диагностики

Если есть подозрение на то, что лопнул яичник, проводят следующую диагностику:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Полное обследование и осмотр кожи, слизистых оболочек. При гинекологическом обследовании выявляется нормальный окрас гениталий и внутренней части влагалища. Иногда он может немного отличаться, становясь при патологии более бледным. Провести бимануальное исследование чаще не удается из-за повышенной болевой симптоматики. При обследовании матка обычно в норме, а что касается придатков, то один из них (в котором произошла патология) будет увеличен в размерах.
  3. Берется кровь для проведения общего анализа. При апоплексии возможно снижение гемоглобина или его повышение (происходит, если кровь начинает сгущаться). Могут повыситься и лейкоциты.
  4. Проводится ультразвуковое исследование всех внутренних женских органов.
  5. Определяется уровень хорионического гонадотропного гормона в крови (чтобы исключить внематочную беременность). Нередко кровотечение происходит из-за разрыва маточной трубы в результате неправильного прикрепления плодного яйца или после проведения накануне аборта и возникших тяжелых последствий.
  6. Берут пункцию содержимого брюшной полости через задний свод стенки влагалища.

Лапароскопию назначают для подтверждения диагноза и возможной коррекции возникшей патологии. Лапароскопия является одновременно диагностической процедурой при апоплексии яичника и лечебной. Именно она подтверждает нарушение со 100%-ной вероятностью.

Лечебная тактика

Лечение болезни может быть консервативное, с помощью лекарственных средств и специальных процедур, или оперативное, при котором совершается коррекция разрыва органа. Какой метод лечения будет выбран, зависит от вида болезни и тяжести кровотечения в брюшной полости.

Если имеется болевой синдром и незначительная внутрибрюшная кровопотеря, проводят консервативное лечение.

Оно заключается в соблюдении покоя и постельного режима, прикладывании льда на живот в нижней части (приводит к сосудистому спазму), назначении препаратов, которые обладают гемостатическим действием (Этамзилат), спазмолитическим (Спазмалгон или стандартные спазмолитики в виде растворов для инъекций).

Там за пациенткой совершается круглосуточное наблюдение медперсонала, регулярно берутся анализы и проводятся рекомендованные манипуляции.

Если возникает повторный приступ боли, ухудшается общее состояние, проявляется нестабильная гемодинамика, увеличивается количество крови в брюшной полости, назначают лапароскопию или лапаротомию.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  1. Наличие большого количества крови в брюшной полости, которое подтверждается на УЗИ. Гемодинамика при этом может быть стабильная, а самочувствие пациентки удовлетворительное.
  2. Нерезультативные показатели после проведения консервативного лечения, имеются признаки того, что кровотечение в брюшине продолжается.
  3. Назначают также лапароскопию для дифференциальной диагностики, которая позволяет исключить острую гинекологическую или острую хирургическую патологию.

Операция, которую проводят при апоплексии яичника, должна быть максимально щадящая, в виде коагуляции в том месте, где произошел разрыв, вскрытия или пункции кисты, вместе с удалением ее содержимого. Если повреждения слишком большие и возможности сохранить орган нет, проводят его удаление.

Лапаротомию назначают, если имеется сильное внутрибрюшное кровотечение, наблюдается резкое ухудшение состояния больного или спаечный процесс, при котором проведение лапароскопии является невозможным.

Лопнул левый яичник

После проведения операции пациенткам показана медикаментозная терапия, направленная на устранение причин, спровоцировавших апоплексию яичника.

С ее помощью нормализуется гормональный фон, регулируются обменные процессы, устраняются воспаления хронического течения и т.д.

Чтобы избежать тяжелых последствий болезни, необходимо при возникновении характерных симптомов немедленно обратиться за помощью в скорую и до приезда врачей находиться в состоянии покоя в лежачем положении.

Анатомия

  • развитие спаечного процесса;
  • бесплодие, развивающееся на фоне спайкообразования;
  • рецидив;
  • лопнувший орган существенно увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

Профилактика повторного заболевания

Снизить риск апоплексии яичников поможет своевременная терапия гинекологических заболеваний, лечение патологий сосудов и профилактические осмотры у гинеколога. Только врач скажет точно, может ли лопнуть яичник у той или иной женщины, и когда это может произойти.

Регулярное посещение гинеколога — отличная профилактика апоплексии

В любом случае женщине нужно избегать подъема тяжелых предметов, следить за тем, чтобы спортивные тренировки не были слишком интенсивными.

При возникновении первых симптомов патологии рекомендуется сразу обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист установит причины и возможные последствия лопнувшего яичника.

Профилактика перенесенного разрыва яичника и недопущение его рецидива базируется на восстановлении репродуктивных функций, недопущении развития спаечного процесса, а также на обеспечении корректной работы поврежденного органа.

Курс профилактических мероприятий может включать в себя:

  • физиотерапевтические процедуры для улучшения обменных процессов в органах малого таза, а также в ускорении регенерации поврежденных тканей яичника;
  • коррекция гормонального фона, если первопричиной заболевания явился гормональный дисбаланс;
  • лечение сопутствующих гинекологических патологий;
  • отказ от видов спорта, которые характеризуются чрезмерными нагрузками на брюшную область и высокой травмоопасностью.

Разрыв яичника – довольно опасное заболевание. Оно требует своевременной диагностики и оказания экстренной медицинской помощи. Реабилитационный период может длиться несколько месяцев. Однако при грамотно проведенной операции и последующей восстановительной терапии риск осложнений можно свести к минимуму.

Чтобы снизить вероятность подобной патологии, врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить профилактический гинекологический осмотр. Необходимо своевременно обращаться к врачу для обнаружения кист яичников и лечения воспалительных и других заболеваний матки и придатков, диагностирования причины менструальных расстройств. Женщина должна срочно обратиться к врачу при любых болевых ощущениях внизу живота.

Необходимо избегать поднятия тяжестей, а также повышенных нагрузок при занятиях спортом. Любые гормональные препараты (в том числе и средства контрацепции) не следует принимать без согласования с врачом.

Во избежание развития болезни, профилактики рецидива женщине необходимо лечить гинекологические нарушения, устранить провоцирующие факторы риска, постоянно наблюдаться у специалиста. При подозрении на разрыв яичника требуется уложить женщину, приложить холод к животу и вызвать скорую.

Важно! Если у пациентки был разрыв овариальной ткани в анамнезе, то для прекращения овуляции ей подбирается гормональное лечение. Обычно назначают оральные контрацептивы в продленном режиме.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. При значительной кровопотере у больной может возникнуть геморрагический шок. Инфицирование пораженной области способно привести к сепсису – общему заражению крови.

Консервативное лечение заболевания допустимо только при легких формах. В других случаях оно чревато развитием активного спаечного процесса в области малого таза, повторного разрыва.

Только при условии своевременного распознавания болезни можно гарантировать сохранение репродуктивной функции женщины.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector