Что может вызвать почечную колику

Симптомы почечной колики

Почечная колика — появление очень сильных болей в зоне поясницы, которые характеризуются внезапным началом, отдают по ходу мочевого протока, и сохраняются при движении, в покое, независимо от положения тела.

Это — не заболевание как таковое, а симптомокомплекс (совокупность нескольких устойчивых симптомов), указывающий на нарушение процесса оттока мочи по причине закупорки или сдавливания мочеточника — опасное состояние, несущее угрозу не только здоровью, но и жизни. Боль, возникающая при заболевании, относится к категории наиболее мучительных, нестерпимых, доводящих до состояния болевого шока.

Терпеть боль подобной интенсивности длительный срок недопустимо, следует немедленно принимать меры и приступать к лечению.

Почечная колика обычно затрагивает одну сторону, но иногда встречается и двусторонняя форма заболевания. Приступ может длиться от получаса до 3 часов, продолжаться до 24 часов и нескольких суток, то усиливаясь, то уменьшаясь.

Что может вызвать почечную колику

Основная причина развития болезни – МКБ (мочекаменная болезнь), на которую приходится более 90% случаев этой патологии. Различные заболевания и обменные нарушения приводят к образованию конкрементов – камней в мочевыделительной системе.

Обструкция (закупорка) почечных лоханок и мочеточников приводит к скоплению мочи в почечных лоханках и к их увеличению.

Увеличение в размерах почечных лоханок и почек сопровождается растяжением почечных капсул, что и приводит к возникновению боли.

Кроме того, слизистая оболочка лоханки и мочеточника травмируется конкрементом, а гладкая мускулатура мочеточника спазмируется. И эти факторы усиливают боль.

Особенно опасны в плане развития крупные разветвленные (коралловидные) камни, заполняющие собой весь просвет лоханки.

В редких случаях к почечной колике может привести обструкция лоханок и мочеточника опухолью или слизисто-кровяными сгустками при туберкулезе почки.

Наиболее распространенные причины:

  1. Мочекаменная болезнь (уролитиаз).
  2. гидронефроз, нефроптоз.
  3. Раковые процессы (пережатие мочеточника, опухолью).
  4. Поликистоз, пиелонефрит.
  5. Сужение и другие анатомические аномалии мочевых путей.
  6. Травматические повреждения почки или мочевых путей.
  7. Закупорка мочевого канала сгустком крови.
  8. Воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, мочевыделительной системе.
  9. Перенесенная лучевая терапия.
  10. Туберкулез почки.
  11. Закупорка мочеточника сгустком паразитов (эхинококкоз).

Сдвиг и продвижение камня способны вызвать:

  • физическое перенапряжение, спортивные тренировки;
  • езда на машине по плохой дороге, верховая езда;
  • длительная ходьба;
  • прием сильных диуретиков, мочегонных отваров;
  • разовое употребление значительного объема жидкости;
  • острые инфекции, респираторные вирусные заболевания, охлаждение всего организма, ног или поясничного отдела;
  • пряная, тяжелая, жирная пища;
  • травма поясничного отдела;
  • воспалительные патологии мочевыводящих путей.

Иногда приступ возникает на фоне нормального самочувствия, в покое, во сне.

Поскольку множество медикаментов запрещены к применению у беременных и детей, то в случае приступа колики недопустимо ожидать улучшения, самостоятельно назначая лекарственные средства.

Экстренный вызов скорой помощи обязателен во избежание ранних родов, выкидыша, болевого шока.

У беременных в силу физиологических и анатомических изменений вероятность почечной колики повышается, особенно в конце гестации (после 34 недели), поскольку растущий в матке плод давит на мочеточники. Чаще приступ наблюдается со стороны правой почки.

Беременным абсолютно противопоказаны Кетонал, Бенциклан, Дицикловерин, Гиосцин, горячие ванны и грелки.

Спазмолитики для лечения в этот период жизни применяют с осторожностью, и только, если ожидаемая от лекарства польза для матери намного превышает вероятность прерывания беременности и возможных патологических состояний у плода.

Опиаты для обезболивания (Промедол) назначают в стационаре, если не удается уменьшить боль другими медикаментами, но наркотические препараты опасны свойством вызывать спазм матки и преждевременные роды.

Течение приступа колики в детском возрасте мало отличается от симптоматики у взрослых, но для детей характерно более частое развитие болезненности в начальной фазе в области пупка, появление рвоты и повышение температуры, аномальное снижение частоты пульса (брадикардия).

Из лекарств используют только те, которые разрешены при лечении детей. Например, Баралгин можно использовать у младенцев, начиная с достижения ими массы тела 5 кг. Назначают также Спазмолгон, Ревалгин, при этом доза медикамента также определяется с учетом веса ребенка. Кетонал разрешен с 14 лет.

Осложнениями почечной колики могут быть тяжелые и опасные для жизни патологии. Наиболее грозными считаются:

  • абсцесс почки (обычно вблизи камня);
  • паранефрит — нагноение околопочечных тканей;
  • пионефроз — нагноение почечной ткани;
  • острая почечная недостаточность;
  • некроз (отмирание) почечных сосочков;
  • сепсис.

Среди тяжелых последствий:

  • цистит и пиелонефрит (в острой и хронической форме);
  • гидронефроз — аномальное расширение структур почки;
  • нефрогенная гипертония;
  • нефросклероз — замена функционирующих структур органа «бесполезной» соединительной тканью;
  • хроническая недостаточность функции почек.

Наиболее характерным симптомом камней почки и мочеточника является приступ острой боли — почечная колика. Причиной почечной колики является внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой верхних мочевых путей камнем.

Нарушение оттока мочи приводит к переполнению лоханки мочой, повышению внутрилоханочного давления, что в свою очередь вызывает раздражение рецепторов чувствительных нервов ворот и фиброзной оболочки почки. Боли нарастают ввиду нарушения микроциркуляции в почке и развивающейся гипоксии почечной ткани и нервных окончаний сплетений, иннервирующих почку.

Приступ почечной колики, вызванной камнем, возникает внезапно, чаще во время или после физического напряжения, ходьбы, тряской езды, обильного приема жидкости.

Колика в почках

В поясничной области и в подреберье появляются острые боли, распространяющиеся нередко на всю соответствующую половину живота. Больные беспрерывно меняют положение, нередко стонут и даже кричат.

Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Вслед за острыми болями появляются тошнота, рвота, иногда учащенное болезненное мочеиспускание.

У некоторых больных наблюдаются рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта при почечной колике объясняются раздражением задней париетальной брюшины, прилежащей к передней поверхности жировой капсулы почки, и связями между нервными сплетениями почки и органов брюшной полости.

При почечной колике может наблюдаться олигурия, связанная как со снижением функции почки, закупоренной камнем, так и с усиленной потерей жидкости вследствие рвоты. Почечная колика сопровождается также слабостью, сухостью во рту, головной болью, ознобом и другими общими симптомами.

  1. Дайте ему анальгезирующие средства и постарайтесь по максимуму обеспечить ему покой;
  2. Эффективная помощь – применение тепла. В область поясницы приложите больному теплую грелку, а при возможности приготовьте теплую, или даже слегка горячую ванную. Именно горячая ванная расслабляет мышцы мочеточника и почечной лоханки и оказывает болеутоляющее действие.
  3. Если у больного есть проблемы с сердцем – тепловая помощь ему только усугубит положение.
  4. Приготовьте больному чай;
  5. Включите любимый фильм, или любимую музыку. Релаксация – один из методов борьбы с почечной коликой.
  6. Измеряйте температуру тела и артериальное давление.
  7. Вызовите врача.

Первая помощь при почечных коликах — обеспечение полного покоя больному, предоставление свободного пространства. Пациенты обычно мечутся в припадке болей, не могут найти себе место, поэтому важно создать для них комфортные условия.

Если больному разрешены ванны, то можно попробовать поместить его в горячую воду. Причем обратите внимание на то, что вода должна быть очень горячей. Исключение: если боли в правой почке.

Важно не принимать наркотических обезболивающих, даже если приступ сводит с ума. Неотложная помощь, которую окажут медики, будет целесообразнее, поскольку у них есть все препараты, способные снизить боль при необходимости. Нельзя забывать, что боль в левой части почки может также быть опасной, если больной — женщина.

Женские придатки расположены с обеих сторон, спазмы, которые может дать киста яичника, если она лопнула и повлекла разрыв органа, идентичны почечной колике. Если вы знаете о том, что у вас есть киста яичника или еще какое-то образование в организме, необходимо сразу сказать об этом бригаде «скорой помощи».

Если боль можно терпеть до прибытия врачей, то лучше обойтись без обезболивающих, чтобы было проще провести предварительную диагностику.

Особенное внимание нужно уделить, если женщина беременная. Лечение почечных колик у женщин в положении может осуществляться только при поступлении в ближайший диспансер.

Колики почек у беременных очень схожи со схватками, поэтому важно не медлить и сразу вызывать специалистов. Не забывайте сразу говорить о том, что больная беременна и какой у нее срок, тогда бригада приедет быстрее из-за возможной угрозы жизни матери и малыша.

При объективном общеклиническом обследовании больного с почечной коликой отмечают резко выраженную болезненность в области соответствующего подреберья, напряжение мышц передней брюшной стенки в этой области, резко положительный симптом Пастернацкого.

Пальпацию области почки и поколачивание поясничной области для выявления симптома Пастернацкого следует производить при почечной колике крайне осторожно, чтобы не вызвать стойкого усиления болевых ощущений.

При камне в мочеточнике пальпация иногда выявляет наибольшую болезненность не в области почки, а в нижележащих отделах живота, в проекции того участка мочеточника, где расположен камень.

Приступ почечной колики может сопровождаться повышением температуры тела и нарастанием лейкоцитоза крови, что обусловлено пиеловенозным и пиелотубулярным рефлюксами.

Почечная колика, вызванная мелким камнем, как правило, заканчивается самопроизвольным его отхождением. Если камень не отошел, почечная колика может повториться.

  1. Что может спровоцировать приступ почечной колики? Наиболее часто он возникает спонтанно, без предшествующих действий. Но в некоторых случаях приступ провоцируется длительной поездкой на машине или поезде; приёмом растительных или других препаратов, способствующих выходу конкремента; сильным ударом в область поясницы. Также известны несколько случаев возникновения почечной колики после длительного воздержания от употребления жидкости, а затем слишком большого её приёма.
  2. Может ли конкремент дойти до мочевого пузыря, но не выйти из него? Данное состояние встречается относительно редко, например, при стриктурах мочеиспускательного канала или аденоме предстательной железы. При этих состояниях происходит сужение уретры, что препятствует выходу камня. Но у здоровых людей диаметр уретры значительно больше такового у мочеточника, что сказывается на беспрепятственном продвижении камня.
  3. Почему возникает чувство переполненности мочевого пузыря, хотя мочи выделяется очень мало? Причина кроется в строении нервной системы человека. При прохождении конкремента по нижней трети мочеточника возникает раздражение рецепторов, провоцирующих ложные позывы к мочеиспусканию.
  4. Как долго при проведении литолитической терапии может выходить конкремент? Обычно по истечении 1 — 2 суток фрагменты камней начинают выходить, но если после этого времени они не выходят, проводят дополнительное обследование с возможным изменением тактики лечения, например, прибегают к использованию эндоскопического удаления конкрементов, в тяжёлых случаях проводят открытую операцию на почке.
  5. Что делать, если болевой синдром был купирован, но конкремент так и не вышел? Камни необходимо удалить при любом исходе почечной колики, так как они сильно травмируют стенки органов мочевыделительной системы. А нарушение оттока мочи ведёт к серьёзным осложнениям — гидронефрозу, обструктивному пиелонефриту, уросепсису и прочим.
  • Посткоитальный циститПосткоитальный цистит
  • Мочекаменная болезнь почекМочекаменная болезнь почек
  • Гидронефроз почекГидронефроз почек
  • Хронический циститХронический цистит
  • Аденома предстательной железыАденома предстательной железы
  • Увеличение подчелюстных лимфоузловУвеличение подчелюстных лимфоузлов
  • Аллергический конъюнктивитАллергический конъюнктивит
  • Синусовая аритмия сердцаСинусовая аритмия сердца
  • Варикозное расширение вен на ногахВарикозное расширение вен на ногах
  • Кератит глазаКератит глаза
  • Грыжа поясничного отдела позвоночникаГрыжа поясничного отдела позвоночника
  • Конъюнктивит у детейКонъюнктивит у детей

Общие сведения

Почечная колика

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует мочекаменная болезнь.

Симптомы

Схваткообразная боль носит односторонний характер. Локализация боли в какой-то мере позволяет судить об уровне обструкции. При закупорке лоханок она ощущается в проекции почки, в углу между реберной дугой и позвоночником. При мочеточниковых конкрементах боль отдает в переднюю брюшную стенку, пах, внутреннюю поверхность бедра.

Проявления мочевой колики во многом связаны с размером и местоположением камня.

Основные признаки, указывающие на развитие патологии:

  1. Внезапная и очень острая боль высокой интенсивности (подобная боли при инфаркте или родах). Ее особенности:
    1. o схваткообразная, локализуется сбоку или по всей пояснице, усиливаясь до невыносимой;
    2. иррадиирует (отдает) в солнечное сплетение, желудок, прямую кишку, распространяясь по ходу мочевого протока к паху, промежности, женским наружным половым органам, в мошонку и головку пениса;
    3. изменение положения не влияет на степень интенсивности боли;
    4. обычно развивается с одной стороны, и очень редко возникают так называемые «зеркальные» боли с противоположной стороны пережатого мочеточника.
  2. Острое возбуждение, попытки найти положение, при котором стихает боль.
  3. Снижение объема мочи или ее отсутствие.
  4. Частая потребность помочиться, жжение и болезненность при мочеиспускании, причем моча может выделяться по каплям.
  5. Ложные позывы на дефекацию.
  6. Тошнота, рефлекторная рвота, не дающая облегчения, газообразование.
  7. Подъем кровяного давления.
  8. Озноб, повышение температуры до 39C и выше.
  9. Слабость до изнеможения, сердцебиение или урежение частоты пульса.
  10. Сухость во рту, острая жажда.
  11. Холодный пот.
  12. Обильное мочеиспускание после стихания приступа.
  13. Потемнение цвета мочи, видимые включения кровяных сгустков.
  14. Размытость зрения.

Следует иметь в виду, что у многих больных наблюдаются только некоторые из симптомов.

27-proyavleniya-pristupa

Боль возникает внезапно, без предвестников, и часто – без видимых причин, стрессов, физических нагрузок, погрешностей в питании. Положение тела тоже не влияет на характер боли.

Поэтому стремление пациента занять какую-нибудь фиксированную позу, и тем самым уменьшить боль, ни к чему не приводит. Болевому синдрому нередко сопутствует повышение температуры, тошнота и рвота без  облегчения.

Со стороны кишечника развивается задержка стула, нарушение отхождения газов из-за рефлекторного паралича гладкой мускулатуры.

Травматическое повреждение слизистых оболочек конкрементом приводит к гематурии – появлению крови в моче. Кровь может быть не видна невооруженным глазом, и определяться только в ходе лабораторного анализа мочи (микрогематурия), или выявляться при внешнем осмотре по красноватому оттенку (макрогематурия).

Основным симптомом почечной колики принято считать резкую боль в верхнем поясничном отделе или с левой стороны в зоне Мейо-Робсона (реберно-позвоночный угол).

Большинство случаев показало, что болевые приступы начинаются ночью.

Боль может менять месторасположение и переходить в мезогастральную область или в конечную часть пищеварительного тракта.

Симптомы у мужчин проявляются болезненными ощущениями в половом члене и мошонке. Женщины чувствуют боль по всей промежности. Также возможны белые или кровянистые выделения.

Приступы боли длятся от 4-х до 17- ти часов, выраженность и расположение меняются. Пациенты становятся нервными и не могут принять такое положение, которое помогло бы уменьшить болевой синдром.

Помимо болевого приступа может развиться:

  • олигурия (медленное образование мочи);
  • анурия (моча не поступает в мочевой пузырь);
  • частые и безрезультатные позывы в туалет, сопровождающиеся резями (тенезмы);
  • сильные режущие ощущения в мочеиспускательном канале;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота;
  • умеренная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • тахикардия (нарушения сердечного ритма и сердечных сокращений);
  • субфебрилитет (стойкая температура в пределах 37,9°C);
  • озноб;
  • гипотония (низкое кровяное давление);
  • бледная кожа;
  • брадикардия (нарушение синусового ритма сердца).

После того, как приступ заканчивается начинается выделение чрезмерного объема мочи, в которой присутствуют эритроциты (макро-или микрогематурия).

Признаки почечных колик можно ошибочно сравнить с состояниями, которым характерны такие же боли в пояснице и абдоминальный синдром – хронический панкреатит, аневризма аорты, патологическая беременность, аппендицит, прободная язва желудка, перекрут кистозной ножки яичника, перекрут яичка у мужчин, острая закупорка брыжеечных сосудов, межреберная невралгия, эмболия, межпозвоночная грыжа и др.

Симптомы у мужчин внезапно появляются из-за чрезмерно выпитой жидкости или после тяжелой физической деятельности. Симптомы почечной колики у женщин проявляются тошнотой, общим недомоганием, спазматическими болями в верхнем поясничном отделе, которые могут распространиться на брюшную полость.

Что может вызвать почечную колику

Почечная колика характеризуется несколькими выраженными признаками, среди которых:

  1. Боль и спазмы в пояснице
  2. Диспепсические явления – интенсивная тошнота, достаточно быстро переходящая в приступы рвоты
  3. Окрашивание мочи кровью (вызвано повреждением почки камнями, разрушением тканей органа растущей опухолью, растяжением лоханок скоплением мочи)
  4. Повышение температуры тела

Перечисленные симптомы создают проблемы с принятием положения тела, становятся причиной нарушения сна и общего самочувствия. Приступ имеет волнообразный характер – протекает с эпизодами временного ослабления интенсивности. За этот период пациент пытается отдохнуть, но средняя длительность сна – до 2 часов, что негативно отражается на психоэмоциональном состоянии.

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль. В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью. В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, метеоризм, белый налет на языке, рвота. На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, тахикардия, умеренная гипертензия и озноб. В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок). При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия.

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый аппендицит, межреберная невралгия, острый панкреатит, межпозвонковые грыжи, холецистит, перекрут яичка, мезентериальный тромбоз, эпидидимоорхит, аневризма аорты, прободная язва ЖКТ, внематочная беременность, перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище. В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой.

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы. Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке.

Предлагаем ознакомиться  Красные глаза – причины и лечение у взрослого

Бол в пояснице при колике

Основной симптом колики в почках у мужчин, а именно сильная боль, изначально появляется с одной стороны поясничной области, после чего может распространяться вниз по ходу мочеточника, отдавая в яичко и половой член. При этом особо острые болевые ощущения представители сильного пола зачастую испытывают в головке пениса.

Кроме уже описанных выше болезненных проявлений приступ колики у мужчин достаточно часто сопровождается гнойными, кровяными и слизистыми выделениями с мочой. Наряду со специфической болью, такой симптом указывает на развитие именно почечной колики, поскольку обозначает происходящие в мочеточнике воспалительные процессы.

Первая помощь и дальнейшее лечение почечной колики у мужчин полностью соответствует общим рекомендациям, но в сравнении с терапией у женщин выход конкремента обычно занимает больше времени, так как мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее. По этой же причине затруднено и проведения некоторых врачебных манипуляций, например – катетеризация мочеточника.

Помимо внутрибрюшных патологий (прободная язва, приступ аппендицита, острый панкреатит, кишечная непроходимость и пр.) почечную колику у женщин можно спутать с таки заболеваниями как:

  • разрыв яичниковой кисты или перекрут ее ножки;
  • острое воспаление придатков матки;
  • трубный аборт;
  • перфорация трубы;
  • внематочная беременность;
  • апоплексия яичника.

Все эти состояния несут серьезную угрозу для здоровья и даже жизни женщины и потому первая помощь при их выявлении и дальнейшее лечение должны быть адекватными и соответствовать отмечаемой патологии.

Нередко эти боли локализуются в области пупка и сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела до высоких цифр. Дети раннего возраста не могут четко указать болевую точку.

  • у 70 % больных наблюдаются тошнота и рвота рефлекторного происхождения; 
  • учащенное болезненное мочеиспускание, вызванное спазмом мочевыводящих путей (обычно встречается при низком расположении камней); 
  • олигурия: уменьшение количества мочи, характерное при полной закупорке одной стороны мочевого тракта;
  • головная боль, слабость, сухость во рту, которые появляются спустя некоторое время и свидетельствуют о начале пиелонефрита (воспалительного процесса).

Профилактика

Почечная колика

Если своевременно обратиться к медицинской помощи, прогноз почечной колики благоприятный. При затягивании диагностики и посещения врача заболевание осложняется, что увеличивает вероятность смерти в результате шока, сепсиса, отказа органов.

Можно предупредить развитие почечной колики, придерживаясь несложных рекомендаций:

  1. Предрасположенность должна стать основанием для регулярных осмотров и консультаций с урологом.
  2. Необходимо употреблять достаточное количество витаминов А и D. Если нет возможности пополнять их запасы с помощью натуральных продуктов, используют специальные комплексы.
  3. Не помешают солнечные ванны, благодаря которым организм самостоятельно вырабатывает витамин D.
  4. Не пренебрегать умеренными физическими нагрузками.
  5. Пища должна содержать кальций.
  6. Ежедневно нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости.
  7. Следует корректировать проблемы обмена веществ, лечить заболевания мочевыводящей системы.
  8. Обязательно соблюдать принципы диетического питания, позволяющие снизить вероятность почечной колики – исключить из меню продукты, способствующие формированию камней.
  9. Не подвергать организм переохлаждению.
  10. Избегать травмирования в области поясницы.

Профилактики придерживаются постоянно, при необходимости меняя привычные образ жизни и режим питания.

Можно избежать развития почечной колики и заболеваний, которые вызывают это состояние, если придерживаться простых правил:

  1. Своевременно устранять патологии, не допускать их перехода в затяжную форму
  2. В полной мере соблюдать правила личной гигиены
  3. Контролировать качество питания (не злоупотреблять солёными, кислыми, острыми продуктами), отказаться от идеи соблюдения строгих диет
  4. Защищать тело от повреждений разного вида
  5. Избегать переохлаждения, длительного промокания под дождём
  6. Не передерживать мочеиспускание
  7. Отказаться от алкоголизма, курения, неконтролируемого применения лекарств

Не менее важно нормализовать условия труда, проходить профилактический курс витаминов осенью и весной, избегать резкого снижения веса.

Почечная колика – признак наличия воспалительного, опухолевого, деструктивного процесса. Сочетание диагностических методов позволяет в точности установить причину боли в пояснице. Устранение приступа – медикаментозное (его купируют спазмолитическими средствами), а причины состояния – лекарственное или хирургическое.

После нейтрализации болевого приступа почечной колики и лечения основного заболевания наступает период реабилитации. Ее способ подбирает лечащий врач, учитывая характер болезни, наличие осложнений, возраст и общее состояние пациента.

Пациенты должны строго соблюдать диету, составленную врачом-диетологом. Несоблюдение правильного питания может привести к рецидивам заболеваний, которые вызывают почечную колику. Заниматься лечебной физкультурой и придерживаться всех рекомендаций врача.

В качестве профилактики не запрещены солнечные ванны, так как при данном способе организм способен самостоятельно продуцировать витамин D. Ежедневно стоит выпивать не менее 2-х литров жидкости, не переохлаждаться и избегать травм поясницы, живота, половых органов и т.п.

Если причиной спазма мускулатуры стала мочекаменная болезнь, основными профилактическим мероприятием является соблюдение диеты, с исключением некоторых продуктов питания в зависимости от типа камней.

Профилактика почечной колики: снижение негативного воздействия стрессов, избегать переохлаждения, обезвоживания, травм и неактивного образа жизни.

Для предупреждения развития приступа колики желательно следовать определенным правилам. Необходимо:

  1. Постоянное наблюдение у врача: регулярное УЗИ почек и сдача мочи на общий анализ.
  2. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни.
  3. Соблюдение режима питья. При отсутствии противопоказаний необходимо выпивать 2 – 3 литра жидкости в сутки, желательно чистой воды — идеального растворителя.
  4. Исключение обезвоживания, особенно во время жары, при заболеваниях, высокой температуре, долговременных нагрузках, когда происходит значительная потеря жидкости. Пить нужно часто, небольшими порциями. Это снижает риск отравления продуктами распада, токсинами, аллергенами.
  5. Потребление чистой фильтрованной или бутилированной воды.
  6. Сбалансированное питание, поскольку почечная колика настигает и людей, активно потребляющих мясо, и вегетарианцев, перенасыщающих организм кислотами.
  7. Сокращение употребления соли до 5 граммов в сутки (во всех блюдах).
  8. Прием витаминных комплексов 2 раз в год, особенно группы B и E.
  9. Активный образ жизни и одновременно отсутствие утомительного физического перенапряжения. Дефицит физической нагрузки способствует застою мочи, интенсивные занятия могут сдвинуть почечные конкременты. Оптимально — плавание, ходьба, йога.
  10. Своевременное вылечивание болезней мочеполовых и пищеварительных органов. Любые воспаления — провокаторы обострения мочекаменной болезни, а дефицит пищеварительных ферментов — основа для формирования оксалатов.
  11. Периодический прием мягких мочегонных средств на растительной основе с учетом вида почечных камней, отваров лечебных трав: брусники, хвоща, медвежьих ушек, толокнянки, кукурузных рыльцев.
  12. Исключение переохлаждения, особенно ног и области поясницы.

Почечная колика – самые частые причины, правила первой помощи и лечение

Приступ мочевой колики, даже если он купируется с помощью лекарственных средств, физиопроцедур или хирургического вмешательства, требует особого внимания, поскольку является лишь комплексом симптомов, указывающий на серьезное расстройство в организме.

Чтобы окончательно избавиться от подобных приступов, необходимо полноценное лечение на основе комплексных диагностических исследований, нацеленных на выявление основной причины заболевания. Диетическая программа, разработанная с учетом вида конкрементов, поражающих почки при мочекаменной болезни — обязательная часть терапии.

Дата публикации: 2015-01-14Последнее изменение: 2020-01-31

Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:

  • сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
  • систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
  • ограничение соленых и острых блюд;
  • употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
  • своевременное лечение нефрологических патологий.

Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.

Почечные колики — довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.

Факторы, провоцирующие боли

Во избежание данного болевого симптома следует выполнять профилактические мероприятия.

Диета при почечных коликах у мужчин включает употребление нежирных сортов мяса и рыбы, яиц, тыквы, яблок, меда, макарон высшего сорта, арбуза и дыни, отваров лекарственных трав (шиповник, клюква, малина, ромашка, брусника), киселя. Необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие избыток соли (соленая рыба, печень, почки, бульоны, копчености, консервы).

Больной должен снизить количество потребления алкоголя, чеснока, грибов, горчицы, какао, кофе, шоколада, томатов, моркови, шпината, свеклы, варенья, кондитерских и мучных изделий. Следить за потребление жидкости (не менее 2 литров в сутки), избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения организма. Вести активный образ жизни.

Своевременно обращаться к врачу при инфекционных и вирусных заболеваниях, раз в полгода посещать уролога и сдавать общие анализы мочи и крови. Каждодневно соблюдать гигиенические мероприятия по уходу за наружными половыми органами, избегать незащищенные и беспорядочные половые контакты.

Внезапная резкая боль в области поясничного отдела, спровоцированная спазмом гладких мышц мочевыводящих органов, называется почечной коликой. Чаще всего она является следствием раздражения тканей при повреждении слизистой оболочки уретры или мочеточника песком либо краями камней.

Колика также может быть обусловлена растяжением почки, вызванным застойными процессами. Кроме того, причиной почечной колики может стать перегиб мочеточника, опухоль или туберкулёз почки, а также врождённая аномалия в строении мочевыводящих путей.

Для того чтобы точно определить чем лечить почечную колику, необходимо установить диагноз, а при наличии конкрементов ещё и выяснить их состав. Появление первого подобного звоночка должно послужить основанием для посещения клиники.

Появление колики в почках ещё не означает, что у вас развивается именно почечно-каменная болезнь. Такой симптом характерен и для многих других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому необходимо пройти обследование у нескольких узкопрофильных специалистов: невропатолог, уролог, гастроэнтеролог, гинеколог.

Если после ультразвукового обследования и консультации уролога было выявлено наличие камней или песка в почках, то в этом случае требуется экстренное лечение.

Профилактика позволяет предотвратить поражение почек и избежать острых приступов боли. Врачи советуют соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  • обильное питье не менее 1,5-2 литра;
  • грамотная и сбалансированная диета;
  • ограничение потребления соли;
  • введение в меню напитков на основе сборов из лекарственных трав;
  • предупреждение простуд, переохлаждения, сильного перегрева;
  • регулярные обследования у терапевта, нефролога, проведение процедуры УЗИ.

Своевременное купирование острого приступа позволяет избежать рецидивов. При длительной обструкции возможны необратимые повреждения почек, а после присоединения инфекции – возникновение пиелонефрита, бактериемического шока, уросепсиса.

Факторы, провоцирующие развитие приступа

Врач, в первую очередь, проводит анализ жалоб с учетом перенесенных заболеваний пациента.

Приступ желчнокаменной болезни

Основные исследования:

  1. Осмотр, прощупывание брюшной полости, простукивание поясницы в проекции местоположения почек.
  2. УЗИ почек и компьютерная томограмма. Позволяет поставит точный диагноз, выявить вид, размер и место стояния камня.
  3. Обзорная рентгенография;
  4. Рентгенография с контрастным веществом (экскреторная урография). Детальное исследование движения мочи по мочевыводящим путям, выявление места перекрытия протока.
  5. Анализ мочи. Выявляют: высокую плотность мочи, содержание солей, песок, кровь.
  6. При необходимости назначают оптическую кристаллографию при выведении конкремента, хромоцистоскопию, спектральный анализ.

Основные заболевания, от которых важно отличить колику, вызванную движением конкремента:

  • острое воспаление аппендикса, панкреатит, холецистит;
  • перекручивание семенного канатика;
  • острые воспалительные явления в придатках (аднексит), разрыв кисты яичников;
  • прободение язвы двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • тромбоз брыжеечных сосудов;
  • внематочная беременность.

Прощупывание и простукивание живота и поясничной зоны позволяет врачу исключить: аппендицит, остеохондроз, панкреатит, межреберную невралгию, аднексит, холецистит, радикулит.

Чтобы отличить мочевую колику от других болезней в домашних условиях, следует знать некоторые отличия в признаках схожих по симптоматике заболеваний. Например:

  1. При аппендиците боль постепенно мигрирует в правый нижний сегмент живота. Выделение мочи при аппендиците обычно не нарушается. При колике боль и рвота появляются одновременно, а при аппендиците тошнота появляется через определенное время после развития болей. При заболевании в промежутках между приступами стенка живота мягкая, причем пальцы способны медленно «погрузиться» в живот, что невозможно сделать при остром аппендиците из-за напряженности брюшной стенки и усиления боли над зоной аппендикса.
  2. При суставных болях не фиксируется резкого повышения давления, нарушения выделения мочи, при изменении положения боль или усиливается или уменьшается. Надавливание на сустав при остеохондрозе также сразу усиливает болезненность.

Схожая с почечной коликой симптоматика наблюдается при аппендиците, печеночной колике, у женщин – при воспалительных гинекологических заболеваниях. Поставить правильный диагноз помогает общий анализ мочи, данные экскреторной урографии и УЗИ.

Чем полезен витамин А

Для устранения болевого приступа назначают спазмолитики в комплексе с анальгетиками – Смазмалгон, Баралгин, Но-шпу, Дротаверин. Хороший эффект дают тепловые процедуры – теплая ванна или грелка на область почки.

На время лечения желателен постельный режим. В пищевом рационе нужно свести к минимуму содержание углеводов, поваренной соли, жиров. В большинстве случаев,  приступ почечной колики устраняется консервативно. Тем  не менее, это не исключает новых приступов вбудущем –конкременты  ведь остается.

Частые приступы и сопутствующие нарушения мочеотделения могут привести к воспалению (пиелонефрит), к структурным изменениям почек (гидронефроз), и даже к урологическому сепсису. Поэтому самый надежный способ предотвратить приступы болей – это удалить камни хирургическим путем.

Если все симптомы вызваны движущимся или застрявшим камнем (или сгустком крови), а не острым воспалительным процессом в органах брюшной полости, базовые методы лечения включают:

  1. Консервативную терапию: медикаментозную параллельно с физиотерапией.
  2. Оперативное лечение в экстренных случаях и при безрезультатности проведения лекарственной терапии. К нему относят открытую операцию и методы ультразвуковой и лазерной литотрипсии (дробление камня сфокусированной ударной волной).

Лечение прежде всего, нацелено на подавление боли и нормализацию оттока мочи. Первоочередная задача медикаментозной терапии — обезболивание, снятие спазма, а затем — выведение камня или кровяного сгустка из мочевых путей естественным путем.

Сложность лечения патологии заключается в том, что если диагноз еще не определен, то употребление лекарств способно замаскировать другие острые состояния, имеющие схожие признаки. Необходима уверенность в причине боли, поскольку, например, при воспалениях в брюшной полости использование горячей ванны, грелок способно активизировать, а не затормозить патологический процесс.

Серьезным вопросом при колике является применение форсированного диуреза. Прием диуретиков с целью выведения конкрементов абсолютно противопоказано при нарушенном мочевыделении, так как ведет к усилению боли, развитию лоханочно-почечного рефлюкса и обструктивного пиелонефрита в острой форме.

Схваткообразная боль в левом боку

Без лечения заболевание проходит в очень редких случаях, но это бывает, если камень смещается в другое положение или размер кровяного сгустка уменьшается и проходит в просвет протока.

Среди основных групп медикаментов, активно применяемых на фоне почечной колики: болеутоляющие, спазмолитические, противовоспалительные средства.

Обезболивающие и не гормональные противовоспалительные препараты (НПВС)

Учитывая необходимость скорости при купировании острых болей на фоне почечной колики и кратковременность применения лекарств, в первую очередь используют препараты с высокой обезболивающей активностью. НВПС уменьшают давление в почечной лоханке, мочевых путях, снимают воспалительные явления и также обеспечивают необходимый обезболивающий эффект.

Многие из анальгетиков из-за выраженного противовоспалительного действия одновременно относят к НВПС. Часто назначаемые: Кеторолак, Диклофенак (Вольтарен, Дикломакс), Индометацин, Найз, Ибупрофен, Нимесулид, метамизол (Анальгин, Темпалгин, Баралгин, Новалгин, Брал, Торалгин).

Классическим вариантом обезболивания считается внутримышечное введение Анальгина с Димедролом, но он редко «срабатывает» при интенсивном нарастании приступа. Препараты в таблетках, как Нимесил, Найз, Нурофен способны уменьшить болезненность только при слабых и умеренных болях. При остром приступе почечной колики и выраженной боли необходимы более серьезные препараты, применяемые в инъекциях. Наиболее действенными считаются растворы следующих медикаментов:

  • метамизол (Анальгин);
  • кетопрофен (Кетонал);
  • кеторолак (Кеторол);
  • диклофенак (Вольтарен);
  • лорноксикам (Ксефокам).

Наибольшая обезболивающая эффективность установлена у кетопрофена. По степени анальгезирующего эффекта указанные действующие вещества можно сравнить таким образом:кетопрофен сильнее или равен по действию лорноксикаму, далее идет кеторолак, затем диклофенак, и самый слабый метамизол.

Почечная колика при беременности

Анальгетическое действие Кетонала сопоставимо с действием Морфина. Так, прием 75 мг кетопрофена перорально (внутрь) считается равным внутривенному введению 5 мг Морфина. Болеутоляющее действие проявляется в пределах 15 минут после внутримышечного вливания.

Комбинированные средства с метамизолом обладают сочетанным эффектом болеутоляющего и спазмолитика. Среди них выделяют Баралгин (Спазмолгон, Максиган, Триган), состоящий из двух веществ, снимающих спазм мочеточника, и обезболивающего метамизола.

В тяжелых случаях, чтобы не допустить развития болевого шока в стационаре могут использовать опиаты: Промедол, Омнопон, Морфин.

Острую боль при колике провоцирует перемещающийся или застрявший в мочевом протоке конкремент и невозможность отведения мочи. Чтобы снять такое явление нужно обеспечить расширение просвета мочеточника для облегчения миграции камня в мочевой пузырь.

Спазмолитики устраняют спазм гладких мышц мочевых путей, расширяют их просвет, снимают спазматические боли. Наиболее распространенными являются: Папаверин (инъекции), Но-шпа, Децител, Дюспаталин, Галидор, Дицикловерин, Платифиллин. Но эти препараты оптимальны при умеренной боли.

Для снятия острого приступа, как и в случае с анальгезирующими препаратами, целесообразно внутримышечное введение Спазмалгона. Более прогрессивный формат: Спазган (Спазмалгон) Пипольфен.

При высоком «почечном» давлении врачи практикуют введение Дибазола с Папаверином для одновременного расширения сосудов, снятия спазмов и снижения кровяного давления.

Применение при колике антагонистов холинорецепторов объясняется их способностью ослаблять спазм. Применяют: Атропин (подкожно), Платифиллин, менее активный, чем Атропин, но лучше переносимый.

Инъекции гидрохлорида папаверина

Альфа-адреноблокаторы помогают снять спазм в нижней трети мочевых путей, тем самым помогая выходу камня, стоящего в нижнем отделе мочеточника, в мочевой пузырь. У пациентов, получающих Омник (тамсулозин), было выявлено более частое самостоятельное отхождение конкрементов. Кроме того, благодаря Омнику, риск рецидива почечной колики при комплексном лечении снижался на 40%, а вероятность оперативных вмешательств — на 60%.

В настоящее время при терапии почечной колики начинают использовать антидиуретики (противомочегонные), в частности, Адиуретин (десмопрессин), который показал свою высокую результативность, особенно в сочетании с Диклофенаком (внутримышечно).


Лечебные блокады

Лечебные блокады применяются исключительно в стационаре, при неэффективности традиционной лекарственной терапии. Инъекции медикаментозных растворов вводят по определенной схеме прямо в область очага поражения, и, благодаря этому, лечебная блокада дает мгновенный обезболивающий эффект.

Многие пациенты используют мочегонные средства при острой боли в почке, часто ухудшая патологическую ситуацию. Когда камень перекрывает просвет мочеточника, нормальное мочевыделение нарушается вплоть до полного нарушения движения мочи к мочевому пузырю. Застой мочи ведет к повышению давления в почке, растяжению ее капсулы, что становится причиной острой боли.

Поэтому если нарушена уродинамика (мочевыделение), нельзя при почечной колике принимать мочегонные таблетки (диуретики) до восстановления оттока мочи и устранения причины перекрытия мочевыводящих путей.

Почечная колика у детей

Кроме описанных выше средств, применяют глюкокортикостероиды, противорвотные средства (Церукал в инъекциях), растительные медикаменты для улучшения отхождения мочи.

Состоит из лабораторной, аппаратной и инструментальной части. Информативностью характеризуются такие виды диагностики:

  1. Исследование крови (клиническое, биохимическое) – на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, креатинин, билирубин
  2. Посев мочи
  3. Исследование крови на глюкозу
  4. Флюорография (поскольку нефротуберкулёз начинается с поражения лёгких)
  5. Общее исследование мочи
  6. УЗИ
  7. Рентгенологическое исследование обзорное
  8. Экскреторная урография
  • соблюдение правильного режима и рациона питания;
  • лечение почечной колики в домашних условиях народными средствами;
  • физические упражнения.
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентгенографическое исследование (обзорная и экскреторная урография);
  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
  • устранение спазма мочевыводящих путей и болевого синдрома;
  • восстановление оттока мочи;
  • устранение первопричины почечной колики.
  • соблюдать достаточный питьевой режим (не менее 1 — 1,5 л воды в сутки);
  • употреблять пищу, богатую кальцием, витамином А (творог, морковь, шпинат, сыр, миндаль, листовые овощи);
  • побольше находится на свежем воздухе (солнечные ванны стимулируют продукцию витамина D);
  • ежедневно, минимум 30 минут, посвятить физическим упражнениям (при отсутствии уже имеющихся конкрементов), ведь благодаря им значительно уменьшается риск возникновения камней;
  • своевременно заниматься лечением хронических заболеваний органов мочевыделительной системы и малого таза (пиелонефрита, цистита, простатита — воспалительных патологий чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря и предстательной железы).
Предлагаем ознакомиться  Боли внизу живота у женщин: определяем причину

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки. Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов. Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени. Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа. Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой. В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения. При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Помощь врача

Доврачебная помощь при почечной колике предполагает использование элементарных приемов по снижению болевого синдрома. Первая помощь при почечной колике включает:

  • прием горячей ванны — способствует снятию спазма и устранению боли;
  • ванну можно заменить на местное тепло, приложив грелку или бутылку с теплой водой к больному месту;
  • прием спазмолитиков, наиболее подходящим препаратом для снижения спазма и боли является Но-шпа;
  • обезболивающие средства (Кетонов, Ибупрофен) следует принимать с особой осторожностью: допустим прием при левосторонней боли, так как боли с правой стороны могут быть признаком большинства других болезней.

Иногда родственники заболевшего начинают поить человека, страдающего заболеванием, отварами трав, морсами, надеясь избавить его от страданий. Это опасно и безответственно. Не следует путать ноющее болезненное ощущение в пояснице и почечную колику, при которой болевой синдром достигает максимально выраженной интенсивности, и боли становятся невыносимыми.

Иногда встречаются советы не принимать обезболивающие до приезда бригады «скорой», чтобы не «замаскировать» симптоматику, и врач смог поставить точный диагноз. Этот совет принимается только в случае терпимой боли, но не при остром приступе. Иначе у пациента может развиться болевой шок — смертельно опасное состояние.

В домашних условиях при приступе колики действовать нужно в следующем порядке:

  1. Вызвать бригаду неотложной «скорой помощи», поскольку только специалист может точно понять, чем вызвано такое состояние.
  2. Незамедлительно сделать больному внутримышечные инъекции спазмолитика и обезболивающего препарата, чтобы уменьшить боль и расширить лоханку почки и мочевой проток. При невозможности сделать укол, принимают таблетки в максимально допустимой дозе. Но следует понимать, что введение лекарства в кровь дает более сильных и скорый эффект.
  3. При острых болях целесообразно применение именно комбинированных препаратов, состоящих из веществ, обладающих эффектом спазмолитика, анальгетика и противовоспалительного средства.
  4. Дать больному успокаивающие средства и лекарства, поддерживающие сердечную деятельность, чтобы свести к минимуму развитие шока, панической атаки, судорожных явлений: Валосердин, Валокардин, Корвалол, настойку пустырника, валерианы, пиона. Дозы максимальные.
  5. Уложить больного на бок — на сторону пораженной почки, так, чтобы голова и грудь были намного выше таза. Укутать теплым одеялом.
  6. Если у пациента нет температуры, следует положить одну горячую грелку (в полотенце) на область почки и ниже ее, вторую — между ног, на область промежности для расширения мочевыводящих путей.
  7. Поить больного горячим питьем (чай с лимоном, клюквенный морс при отсутствии аллергии и болезней печени).

Внимание! Следует быть осторожными при использовании клюквенного и брусничного морса — клюква и брусника запрещены при фосфатных и струвитных конкрементах.

Нош-па и Баралгин

Горячая ванна до уровня груди допускается только при более или менее нормальном состоянии пациента и хотя бы небольшом оттоке мочи. Но обычно принятие ванны становится невозможным, поскольку при истинной почечной колике боль и слабость настолько выражены, что пациент может потерять сознание при попытке сесть в ванну.

Противопоказаниями к принятию горячей ванны считаются:

  • беременность;
  • повышенная температура, озноб;
  • подозрение на аппендицит, нагноение и разрыв кистозной капсулы яичника, внематочную беременность, внутреннее кровотечение;
  • воспалительные процессы (пиелонефрит, заболевания в области гинекологии, кишечные патологии);
  • менструация;
  • злокачественные процессы.

В том случае, если приступ был купирован врачами «скорой» или до ее приезда, и пациента не госпитализировали, то дальнейшее лечение будет заключаться в приеме следующих медикаментов и растительных средств:

  1. Спазмолитики (по инструкции) и нестероидные противовоспалительные с переходом на прием таблеток.
  2. Средства для нормализации функции мочевыделения: Ависан, Урокалун, Олиметин, Литовит, Спазмоцистенал, Пинабин.
  3. Отвары мочегонных трав (почечные сборы, лист брусники, ортосифон тычиночный), чай с молоком, морс. С мочой вымывается песок, соли, микробы, что снижает воспаление и боли.
  4. Однако, врачи предупреждают, что диуретики могут спровоцировать миграцию крупного камня (более 4 мм), способного закупорить мочеточник. Поэтому их применение целесообразно скорее не при камнях, а при песке в почках.
  5. Антибиотические уросептики, уничтожающие патогены и снимающие воспалительный процесс в мочеточнике — Цефтриаксон, Фосфомицин, Нитроксолин, Левофлоксацин.
  6. Медикаменты, активизирующие кровоток в почке — Трентал, Пентоксифиллин.
  7. Средства с растительными компонентами для снятия воспалений в органах мочевыделения: Канефрон, Цистон (более активен против бактериальной флоры и процесса камнеобразования), Цистенал, Фитолизин.
  8. Панангин (Аспаркам) и Магне B6. Магний помогает растворять конкременты и препятствует кристаллообразованию.
  9. Сорбенты. Орган при колике не способен эффективно функционировать, и вредные элементы, накапливаясь, отравляют организм. Сорбенты связывают токсины, бактерии, тяжелые металлы, поглощают и помогают выведению через кишечник. Чаще всего используют: Фильтрум, Энтеродез, Энтеросгель, Полисорб.

Питьевой режим предусматривает повышение объема употребляемой жидкости до 3 литров в сутки. Лечение продолжают до выхода камня.

Если приступ снять не удается, пациента незамедлительно госпитализируют в стационар, где ему оказывается экстренная интенсивная помощь, включая хирургическое вмешательство.

После осмотра пациентки врач подтверждает диагноз и начинает лечить почечную колику. Обязательно назначаются анализы и исследования, на основе которых оказывается помощь. При терапии почек необходимо соблюдение нескольких показаний:

  1. Создание полного покоя для больной.
  2. Мероприятия для снятия спазмов, стабилизации оттока мочи (тепловые физиопроцедуры).
  3. Введение обезболивающих препаратов.
  4. Применение лекарственных средств, уменьшающих спазмы и противорвотных.
  5. Прием препаратов наркотической группы (морфин, промедол, трамадол).
  6. Проведение блокады по Лорину-Эпштейну подразумевает введение раствора новокаина
    в область периферического отдела круглой связки матки. Процедура проводится при камнях тазового отдела.
  7. Применение внутритазовой блокады по Школьникову показано при камнях верхнего отдела мочеточника.
  8. Физиотерапия (вибропроцедура, ультразвуковая терапия, воздействие диадинамическими токами Бернара), проводится на облегчение вывода мелких конкрементов.

Если указанные методы не приводят к положительным результатам, лечение в домашних условиях запрещено, необходима срочная госпитализация больной.

Обструктивный пиелонефрит

Лечение заболеваний почек в стационаре включает проведение следующих процедур:

  • катетеризация мочеточника;
  • пункционная нефростомия;
  • хирургическое вмешательство.

В домашних условиях обязательно предпринимаются меры по оказанию первой помощи. Сама женщина под влиянием синдрома не всегда знает, как помочь себе самостоятельно. Что делать в таком состоянии?

Первая помощь состоит из нескольких этапов:

  1. Согревающий компресс. Грелка прикладывается к области, где ощущаются болевые спазмы (область живота или спины).
  2. Сидячая ванна. Действенное облегчение наступает при принятии горячей ванны
    , температура которой равняется 40 градусам.
  3. Прием лекарственных средств. Снятие спазма достигается приемом Но-шпы. Обезболивающие средства временно снизят порог боли (Кетанов, Ибупрофен). Болеутоляющими средствами лечить приступ нельзя, они не влияют на течение болезни, поэтому просто купировать симптомы не стоит.

Повторные приступы почечной колики требуют обязательной госпитализации.

  • Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
  • Двухсторонняя колика;
  • Пациент преклонного возраста;
  • Приступ развился при одной почке;
  • У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.

Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.

Для радикального избавления от данного синдрома при мочекаменной болезни используются инструментальные методы лечения — дистанционная ударно-волновая литотрипсия, контактная литотрипсия (нефролитолапаксия и уретеролитотрипсия), а также хирургические вмешательства — лапароскопическая или открытая литотомия. !

Своевременное обращение в нашу клинику — залог того, что Вы сможете избежать развития осложнений, а также выясните причину развития синдрома. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые исключат риск рецидива и проведут все необходимые исследования. Живите без боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!

Прогноз и осложнения. Можно ли умереть от почечной колики?

Диагностика недомоганий

Данный симптом сигнализирует о патологических процессах внутри организма, при несвоевременном лечении могут возникнуть острые осложнения. Наиболее часто встречаются следующие 8 процессов:

  1. Болевой шок ― явление, возникающее при резкой и сильной боли, вредоносно действует на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
  2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
  3. Уросепсис ― характеризуется генерализацией мочевой инфекции, что ведет к летальному исходу.
  4. Длительная задержка мочи ― нарушение оттока мочи приводит к невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.
  5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
  6. Нефросклероз ― явление, при котором происходит замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что ухудшает качество функционированию почки и ведет к полной атрофии органа.
  7. Гидронефроз ― характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы.
  8. Сужение мочеиспускательного канала ― происходит замена слизистой оболочки на рубцовую ткань, приводит к атрофии волокон уретры.

Не вовремя оказанная помощь при почечной колике или ее неправильная терапия могут стать причиной:

  • обструктивного пиелонефрита в острой форме;
  • стриктур мочеточника;
  • бактериемического шока (вследствие воздействия болезнетворных бактерий);
  • уросепсиса (продвижение инфекции за границы мочевыделительной системы);
  • снижения почечной функциональности;
  • гибели почки.

Прогноз почечной колики можно считать благоприятным, но лишь в случае своевременного обращения за медицинской помощью при первых же нарушениях в организме. При полном отсутствии или недостатке лечения могут развиться тяжелые осложнения:

  • инфицирование застойной мочи. На фоне этого осложнения у пациента повышается температура, может достигать 40 °C, появляется озноб, сухость в ротовой полости, бледность кожи, сильная головная боль и общее недомогание. В данном случае при неправильном способе лечения может развиться сепсис – заражение крови, приводящее к смерти;
  • отказ почки. Непрерывному повышению давления в почке способствует нарушенный процесс оттока мочи. Почка может навсегда утратить свои главные функции уже через пару дней после полной остановки оттока мочи. Это состояние считается самым опасным и распространенным среди причин летального исхода пациентов.

Последствия состояний, которые проявляются почечной коликой (возникают при длительном отсутствии грамотного лечения):

  1. Сепсис. Заражение крови, возникающее вследствие попадания патогенной микрофлоры в системный кровоток.
  2. Гидронефроз. Является не только отдельным, самостоятельно развивающимся заболеванием, но и последствием других патологических состояний.
  3. Почечная недостаточность. Функция главного органа мочевыделительной системы замедляется, а затем полностью прекращается.
  4. Перитонит. Брюшная полость – стерильная среда, и когда в неё попадает патогенная микрофлора, происходит опасное для жизни воспаление.

Также заболевания, которые сопровождаются коликой, могут привести к обезвоживанию организма (за счёт усиленной рвоты). Это обусловливает множественные осложнения: дисфункцию сердца, головного мозга, мочевыделительного и пищеварительного тракта.

Зависит от стадии патологии на момент начала лечения. При мочекаменной болезни прогноз благоприятный – конкременты разрушают, полностью выводят из организма. Соблюдение диеты и умеренно-подвижного образа жизни позволит избежать повторного образования конгломерата.

Гидронефроз опасен разрывом органа, поэтому прогноз благоприятный только при своевременном обращении к врачу. При аденокарциноме выживаемость составляет около 5-7 лет (при условии раннего начала лечения, включая прохождение химиотерапии).

Инфаркт почки имеет благоприятный прогноз только после её резекции. Если не провести своевременное хирургическое вмешательство, развивается недостаточность и влечёт летальный исход.

Нефроптоз ограничивает возможности пациента в быту и трудовой деятельности. После операции предстоит некоторое время носить ортопедические приспособления (корсеты, бандажи). При условии выполнения этой рекомендации, перспектива для состояния здоровья – благоприятная.

Пиелонефрит имеет особенность – сразу после начала лечения, болезненность ослабляется и пациент, ощущая облегчение состояния, прекращает терапию. Воспалительно-инфекционный процесс принимает хроническое течение, и прогноз для пациента становится неблагоприятным. Чтобы избежать осложнений, назначенную терапию нужно пройти в полном объёме, не прерывая курс.

Если лечить своевременно, осложнения не развиваются. При запоздавшей терапии или, например, использовании медикаментов, употреблении народных средств без согласования с врачом возможен неблагоприятный исход вплоть до смертельного.

Острый приступ почечной колики опасен, так как провоцирует:

  1. Обструктивный пиелонефрит – одно или двустороннее воспаление парных органов, сопровождающееся нагноением.
  2. Появление стриктур в стенках мочеточника, что приводит к стойкому сужению просвета.
  3. Уросепсис – токсическое поражение тканей мочевыводящей системы.
  4. Шок.
  5. Нефросклероз либо атрофию почки.

Чтобы не осложнять процесс, при малейших признаках почечной колики следует обращаться к урологу либо вызывать «скорую помощь».

Лечение и симптомы почечной колики у мужчин

Далее медицинские сотрудники, ссылаясь на то, как проявляется почечная колика, решают вопрос о госпитализации, которая необходима, если болевой синдром поражает оба органа или одни при отсутствии второй. Также наблюдение в стационаре необходимо людям пожилого возраста и пациентов, у которых боль не исчезла после приема спазмолитиков. Особую опасность несет спазм, сопровождающийся признаками интоксикации, нарушениями работы других систем.

Первая помощь

Пациент может самостоятельно попытаться обезболить выход камня до приезда «неотложки».

Алгоритм доврачебной терапии:

  • При каждом спазме глубоко вдыхать, сохранять спокойствие.
  • Принять спазмолитик либо анальгетик – взрослому человеку разрешено проглотить 2 таблетки Дротаверина или Ношпы по 80 мг или 4 по 40 мг. Если есть возможность, лучше колоть внутримышечно растворы. Поможет растительный препарат Уролесан в капсулах, в виде сиропа или капель.
  • При отсутствии перечисленных средств подойдет Нитроглицерин, размещенный под язык.
  • При левосторонней колике принимают Баралгин, Парацетамол, Цитрамон, Кетанов, Ревалгин. Если боль проявилась справа, что свойственно аппендициту, такие лекарственные средства запрещены, так как обезболивание смажет симптоматику и затруднит диагностику.
  • При уверенности, что дискомфорт вызван продвижением конкремента, можно приложить к болезненному участку грелку или принять горячую ванну.

Как правило, пациентам с почечной коликой рекомендована терапия в больнице. К жизненно важным показаниям относят:

  1. Тяжелые осложнения – АД ниже 100/70 мм. рт. ст, температура, превышающая 38 ̊С.
  2. Двусторонняя боль.
  3. Наличие только одного парного органа.
  4. Пожилой возраст.
  5. Отсутствие положительного эффекта при оказании первой помощи.

Рентгенография - противопоказания

В этих случаях госпитализация необходима, так как врачи восстановят функцию мочевыделения, что поможет избежать необратимых изменений в структуре почек, предупредить трагичный исход.

Также в стационар отправляют больных с невыясненным характером почечной колики.

Неотложная помощь

Прибывший врач или фельдшер ставит предварительный диагноз, на основании которого вводит анальгетик или спазмолитик, учитывая возможные противопоказания. К препаратам выбора относят:

  1. Баралгин М – несовместим с алкоголем и Анальгином.
  2. Кеторолак – запрещен детям до 16 лет, при астме, острой язве, тяжелой почечной недостаточности.
  3. Ношпа – нельзя применять при почечной недостаточности и гиперчувствительности. Используют с осторожностью при атеросклерозе коронарных артерий, открытоугольной глаукоме, гиперплазии простаты.

После оказания неотложной помощи пациенту предлагают госпитализацию. При согласии транспортируют в стационарное отделение на носилках.

Если к прибытию медицинской бригады камень вышел, человек часто отказывается от поездки в больницу. Но в первые 1–3 дня необходимы врачебный контроль за состоянием и качественный сестринский уход. Не исключена вероятность, что подвижке подвергся не один конкремент и в дальнейшем приступ почечной колики повторится.

Группа Действие Дозировка
Обезболивающие Устраняют боль Кеторолак в/м 3–4 раза в день по 60 мг не дольше 5 суток.

Диклофенак в/м по 75–100 мг с дальнейшим переводом на таблетки.

Парацетамол по 500–1000 мг.

Баралгин по 5 мл 3–4 раза в сутки в/м или в/в.

Кодеин 1% в комбинации с Атропином 1% по 1 мл каждого раствора.

Лидокаин или Новокаин для местной блокады нервных окончаний, если прочие методы не дают результата.

Спазмолитики Убирают спазмы гладкой мускулатуры мочеточника Дротаверин в/м по 1–2 мл до исчезновения симптомов.

Атропин 0,25–1 мл в/м.

Гиосцина бутилбромид трижды в день перорально или ректально по 10–20 мг.

Уменьшающие выработку урины Снижают давление в лоханке почки Десмопрессин – в/в 4 мкг или в виде назального спрея по 10–40 мкг.
Противорвотные Блокируют рефлекс Метоклопрамид в/м по 10 мг 3 раза в день, в дальнейшем в виде таблеток.
Ощелачивающие мочу Растворяют мочекислые камни Бикарбонат натрия в индивидуальной дозировке, которая определяется реакцией урины.

Когда присоединяется бактериальная инфекция, присутствует гной, в программу терапии вводят антибиотики.

Средний курс 1–3 дня.

Операция выполняется, если консервативными методами не получается устранить закупорку мочеточника, развились тяжелые последствия основной патологии.

Дифференцирование болезни

Показания:

  • гидронефроз почки;
  • осложненная мочекаменная болезнь;
  • размер камней больше 1 см;
  • отсутствие эффекта после терапии.
Предлагаем ознакомиться  Блуждающая крапивница — Аллергия

Современные методы обеспечивают щадящее хирургическое вмешательство с минимальным риском травматизма.

  1. Контактная литотрипсия – воздействие сжатым воздухом, ультразвуком, лазерным лучом на солевые отложения. Сопровождается проколом кожи либо трубка аппарата продвигается через уретру к мочеточнику.
  2. Дистанционная литотрипсия – для разрушения конкрементов больше 2 см в диаметре, локализованных в верхнем либо среднем участке лоханки, применяют ультразвук. Выполняется без повреждения кожных покровов, но под общей анестезией для качественного расслабления мышечной ткани. Противопоказания: беременность, закупорка мочеточника, плотно размещенные камни, нарушение свертываемости крови.
  3. Эндоскопия – в мочеточник через уретру вводят гибкий инструмент, позволяющий захватить и удалить конкремент.
  4. Стентирование – в суженом просвете устанавливают металлический каркас, что позволяет расширить проход и предотвратить в дальнейшем почечную колику.
  5. Чрескожная нефролитотомия – камни извлекаются через прокол. Процедура контролируется с помощью рентгеновской установки.

Открытополостная операция на почке применяется редко, так как является наиболее травматичной. Показана при гнойно-некротическом процессе, повреждении тканей органа, при наличии особо крупных конкрементов.

Если хирургическое вмешательство проходило с использованием щадящего способа, уже через 2–3 дня пациент может покинуть стационарное отделение.

Нередко на фоне почечной колики развивается заворот кишок. Сопровождается сильной болью, но состояние человека относят к удовлетворительным.

Симптомы включают тошноту, не приносящую облегчения многократную рвоту, что и позволяет диагностировать кишечную непроходимость. При почечной колике чаще отмечается единственный приступ.

Для обследования применяют прослушивание зоны живота – характерны интенсивные шумы в области кишечника. При анализе мочи выявляется гематурия.

Пациентам с почечной коликой рекомендован стол №10, помогающий нормализовать метаболизм и обеспечить функциональность сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Питание характеризуется снижением жиров и углеводов.

Мясо и рыбу употребляют только в отварном виде.

Показано исключить из меню:

  • соль;
  • сдобную выпечку;
  • свежий хлеб;
  • бульоны;
  • копчености и колбасы;
  • жирные сыры;
  • жареные и вареные яйца;
  • солености;
  • маринады;
  • консервы;
  • редис, грибы, шпинат, бобовые, щавель, редьку, лук и чеснок;
  • острые приправы;
  • шоколад и кофе;
  • жирные сорта мяса, печень, утку, мозги, почки;
  • фрукты с грубой клетчаткой.

После диагностики рацион корректируют с помощью диетолога, который учтет причину и разработает оптимальную программу питания.

Например, при мочекаменной болезни показано вводить в меню больше продуктов с пищевыми волокнами, препятствующими образованию камней. Для этого достаточно ежедневно употреблять:

  • 100 г хлеба из крупнозерной муки;
  • 200 г картофеля;
  • 70 г моркови;
  • 30 г свеклы;
  • 100 г груш.

Но при этом необходимо точно знать состав конкрементов. В противном случае неправильно подобранная диета способна ухудшить состояние больного.

  • При уратных соединениях употребляют больше молочной продукции, соков, фруктов и овощей, снижают объем мяса, рыбы, бобовых, круп, яиц.
  • При наличии оксалатов в питание вводят хлеб, приготовленный из муки грубого помола, ржаные и пшеничные отруби, пшено, перловку, овсянку и гречку, сухофрукты.
  • Если выявлена фосфатурия, рацион разнообразят хлебобулочными изделиями, птицей, рыбой, мясом, кашами без молока, тыквой, медом и некрепким кофе или чаем, компотами, кондитерскими сладостями.

Различия в меню огромны и без помощи специалиста не обойтись.

Если нет возможности прибегнуть к медицине, терапию почечной колики выполняют дома. Существует несколько рецептов, позволяющих снизить боль.

  1. Горячая ванна с добавлением листьев шалфея или березы, сушеницы, цветов липы или ромашки. Для одного сеанса достаточно 10 г растительного сырья.
  2. Настой из корней стальника, листьев мяты и березы, плодов можжевельника. Смешивают компоненты в равных объемах и заваривают 1 литром кипятка 1 ст. л. сбора. Через полчаса народное средство отфильтровывают и выпивают.
  3. Для размягчения вывода оксалатов и фосфорных конкрементов используют соцветия бессмертника, синего василька и черной бузины, траву будры, корни кровохлебки и листья толокнянки. Стаканом кипящей воды заливают 2 ст. л. средства и настаивают 15 минут на паровой бане. Пропускают раствор чрез сито спустя 4 часа. В теплом виде пьют 4 раза в сутки после еды по 50 мл.
  4. Хороший лечебный эффект обеспечивают против уратных камней плоды барбариса в сочетании с можжевельником, корнем стальника и пастушьей сумкой. Запаривают в литре кипятка 2 ст. л. смеси и продолжают нагревать 15 минут. Сняв с плиты, выдерживают 4 часа в закрытой емкости. Принимают по 50 л четырежды в день перед пищей.

Народные рецепты помогут не болеть, если предварительно проконсультироваться с урологом о возможности их применения. Необходимо учитывать характеристики солевых отложений, риск аллергической реакции на ингредиенты, обговорить продолжительность курса. В противном случае домашняя терапия пользы не принесет.

Симптомы и лечение последствий доставляют массу проблем больному. Стандартные мероприятия для устранения и уменьшения болевого синдрома подразумевают обезболивание. Для этого используются специальные инъекционные препараты.

В стационаре обезболивание делается с помощью спинальной анестезии, периферической блокировки нервных окончаний, новокаиновой блокировки у мужчин семенного канатика, а у женщин круглой связки матки.

Если у пациента почечная колика находится на острой фазе, то применяется электропунктура (воздействие электрическим током на биоактивные точки) и иглорефлексотерапия (воздействие на организм человека с использованием специальных игл через определенные точки на теле).

  • применении горячей ванны. Она позволяет снизить спазмирование гладких мышц мочевыводящих путей, что способствует уменьшению болевых ощущений;
  • локальном согревании (бутылка с горячей водой, грелка) области живота либо поясницы, при невозможности использования ванной;
  • внутримышечном или внутривенном введении спазмолитических средств (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин). Возможно применение таблетированных препаратов, например, Но-шпы, в количестве четырёх штук однократно;
  • применении обезболивающих средств. Отлично зарекомендовал себя при почечной колике Диклофенак натрия, но также возможно введение Кеторолака, Ксефокама, Мелоксикама и др. Применяются нестероидные противовоспалительные средства только при левосторонней локализации процесса, так как возникновение болей справа может быть связано не только с данным состоянием.

Первая помощь

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

  • левостороннюю;
  • правостороннюю;
  • двустороннюю.
  • впервые возникшую;
  • рецидивирующую.
  • колика на фоне почечнокаменной болезни;
  • колика на фоне пиелонефрита;
  • колика на фоне роста околопочечной опухоли;
  • колика на фоне почечного кровотечения;
  • колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
  • колика по неуточненной причине.
  • Односторонняя. В данном случае резко возникшие болевые приступы появляются только с одной стороны, то есть там, где присутствует патология. Почечная колика бывает правосторонней и левосторонней и появляется с определенной стороны:
    • Правосторонняя. Боль справа, вызывающая болевые ощущения связана с воспалением аппендикса, наличием образования, абсцессом почки, разрывом, нефроптозом и др.;
    • Левосторонняя. Появлению болей слева способствуют некоторые хронические воспалительные состояния: пиелонефрит, опухоли левой почки (фиброма, аденома), гидронефроз и пр.;
  • Двусторонняя. Боль имеет пронзительный характер и ощущается по всей пояснице.

Кроме форм боли существуют фазы развития болевых приступов при почечной колике:

  • острая фаза. Колика внезапная и чаще появляется в ночное время, когда человек спит. Причиной может служить большой объем выпитой жидкости накануне, тяжелые физические нагрузки, стресс или использование мочегонных медикаментов. Боль долгое время не стихает и постепенно может усилиться. Интенсивность проявляется по мере скорости увеличения давления жидкости в мочеточнике, а также зависит от восприимчивости человека к боли. Усиление или возобновление приступа может спровоцировать высокий уровень частоты колебаний мочеточника;
  • постоянная фаза. Достигшая предела боль приобретает длительное течение, то есть может долго не проходить. Часто данная фаза наиболее болезненна и длится от 1 до 5 часов. Намного реже длительность приступа составляет более 12 часов. Именно на постоянной фазе пациенты обращаются за медицинской помощью;
  • фаза затухания. На этой фазе болевые ощущения уменьшаются до тех пор, пока вовсе не исчезают. Прекращение боли может произойти в любой момент после начала приступа колики.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексном лечении мочевой колики. К методам, применяемым для купирования приступа, относят:

  1. Динамическую амплипульс-терапию (синусоидальные модульные токи). Выполняется разово для обезболивания.
  2. Высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию для болеутоления, активизации кровотока. До 5 – 10 сеансов.
  3. Индуктотермию (высокочастотное магнитное поле) для уменьшения боли, устранения спазма мочеточника. Проводят однократно.
  4. Физиопроцедуры, применяемые вне обострения мочекаменной болезни при отсутствии мочевой колики:
  5. Электростимуляцию импульсными или синусоидальными токами. В среднем, 4 – 7 процедур проводят с целью обезболивания, нормализации кровоснабжения, уменьшения отека, спазма, воспаления в мочеточнике.
  6. Импульсную магнитотерапию высокой интенсивности, 5 – 10 сеансов.

Физические упражнения

Упражнения при частых приступах  разрешается выполнять только в случае минимальной вероятности развития приступа в данное время. Активные, резкие движения, прыжки могут привести к смещению и движению камня.

В остром периоде разрешается несколько раз в сутки прибегать к коленно-локтевому или ладонно-локтевому положению. Нахождение в таких позициях до 20 минут способствует оттоку мочи.

В периоде ремиссии (когда почечная колика отсутствует долгое время) рекомендованы:

  • ходьба с высоким поднятием коленей или в приседе;
  • упражнения для укрепления мышц брюшной стенки, поскольку это способствует сохранению физиологического положения почек;
  • упражнения на мышцы бедер, ягодиц для стимуляции кровотока в сосудах мочеполовых органов;
  • плавные наклоны, повороты туловища;
  • плавание в теплой воде без переохлаждения, чтобы не вызвать спазм мочеточников;
  • ходьба на лыжах без переутомления и замерзания.

Диетическое питание

До прохождения обследования и выявления видов почечных камней питание при частом возникновении почечной колики предусматривает соблюдение простых правил, ограниченных диетическим столом №6 и №10.

Не разрешаются:

  • алкоголь, специи;
  • колбасы, консервы, субпродукты, соления, копчености;
  • темный шоколад, крепкое какао, кофе и чай;
  • бобовые, грибы, жирное мясо, рыба, бульоны из них, супы и борщи;
  • сдоба, особенно горячую выпечка;
  • продукты с обил

ием щавельной кислоты и пуринов: орехи, соленые сыры, острые соусы и закуски.

Основа питания:

  1. Отварные, паровые, печеные овощи, супы овощные.
  2. Стол No 10 рекомендует частое питание (до 5 – 6 раз в день) небольшими порциями. Отварные, тушенные без обилия масла нежирные рыба и мясо, каши овощные бульоны. Кисломолочные продукты, овощи и фрукты в тушеном, печеном виде.
  3. Стол No 6 предлагает достаточно калорийную диету, применимую для взрослых пациентов и для малышей. В ежедневном меню обязательно употребление молочных продуктов. Но при частых почечных коликах не рекомендовано молоко в чистом виде, а только добавленное в некрепкий чай, поскольку кальций в моче находится в переизбытке.
  4. Мясо и рыба постных сортов в отварном, тушеном, запеченом виде 2 – 3 раз в неделю.
  5. Сливочное и растительное масло в качестве заправки готовых блюд.
  6. Напитки — до 3 литров в день (если нет противопоказаний). Черный и зеленый чай с молоком, лимоном, цикорий, натуральные кисели, компоты, разбавленные молоком или водой соки.
  7. В небольших количествах: крупы, макароны, яйца любого приготовления, твердые сыры, кроме соленых.

После определения вида камней диета разрабатывается с учетом их минерального состава. Например:

  1. При уратах запрещены пиво, грибы, шпинат, красное вино, бобовые, субпродукты, сыры, мясные бульоны, какао, редька, крепкий чай, рыбу и мясо ограничивают до 1 раза в неделю.
  2. Диета при фосфатных и струвитных конкрементах ограничивает молочные продукты, клюкву, бруснику, смородину, сводит к минимуму фрукты и овощи, специи, кофе, газированные напитки.
  3. При оксалатах ограничивают употребление цитрусовых, петрушки, щавеля, моркови, салата, ревеня, курицы, квашеной капусты, шпината, помидор, бобовых, кофе и чая, свеклы, какао, студней.
  4. Цистиновые камни означают запрещение всех субпродуктов и бобовых.

Женские особенности

Состояние, связанное с закупоркой мочевыводящих путей, свидетельствует иногда о хирургической патологии женской половой системы

, которая не связана с работой почек. Это может быть один из следующих факторов:

  • разрывы маточных труб;
  • апоплексия яичников;
  • киста яичника при повреждении.

Гинекологические заболевания сопровождаются дополнительными симптомами:

  • гипотония (пониженное давление);
  • учащение пульса;
  • бледные кожные покровы;
  • головокружение;
  • холодный пот.

Специалисты Клиники 31 также применяют специальную методику контактного электромеханического и лазерного дробления камней, которая позволяет в кратчайшее время всего за 1 процедуру полностью избавиться от конкремента и восстановить отток мочи из почки. 

Контактная литотрипсия (дробление камней) — методика удаления камней почек и мочеточников без разреза. Дроблениекамней производится с помощью специального контактного электромеханического или лазерного аппарата литотрипсии (Германия). Процедура контактной литотрипсии осуществляется под спинальной или общей анестезией.

Данный метод лечения почечной колики отличается высокой эффективностью (до 96%) и дает возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру. Кроме того, специалисты Клиники 31 отмечают малую травматичность и быструю реабилитацию при проведении контактной литотрипсии. Наибольшей эффективностью метод обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника.

В Клинике 31 проводятся удаления конкрементов мочевыводящих путей любых локализаций и размеров. Малоинвазивные высокотехнологичные методы (дистанционная и контактная литотрипсия, перкутанная нефролитотрипсия – нефролитолапаксия) показаны особенно в тех случаях, когда невозможно открытое оперативное вмешательство. Современные методики позволяют в разы сократить сроки выздоровления и пребывания в стационаре.

После удаления конкрементов пациенту назначается дальнейшая терапия, направленная на метафилактику и профилактику мочекаменной болезни: диета с учетом нарушения обмена веществ в организме, определенные схемы и курсы приема литолитических и литокинетических препаратов и др.

Почечная колика может вызвать сокращение гладких мышц матки, чем спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. У беременных устранять приступ и патологию, которая его вызвала – сложно: в период вынашивания ребёнка 95% лекарств не вводят из-за вреда для плода.

Медицинская помощь беременным:

  1. Боль купируют Но-шпой – этот препарат безопасен в период внутриутробного развития.
  2. При наличии инфекционно-воспалительного процесса в урогенитальном тракте назначают Канефрон. Эти капсулы противовоспалительного свойства разрешены в период вынашивания.
  3. Не исключено, что женщину госпитализируют в отделение гинекологии для сохранения беременности.

Операции и полноценное лечение заболеваний, вызвавших почечную колику, проводят только после родов (при наличии показаний).

Дети не всегда могут указать на локализацию боли, объяснить особенности неприятных ощущений и перечислить сопутствующие признаки. Поэтому купировать приступ и устранить основную патологию, которая его спровоцировала, несколько сложнее. При появлении жалоб, ребёнку нужно вызвать врача на дом. Специалист исключит наличие состояний, которые относятся к комплексу «острый живот».

Особенности у беременных

При первых проявлениях подобной боли и прочих негативных симптомов родителям ребенка рекомендуют постараться уложить его в постель и по возможности успокоить, после чего незамедлительно вызвать скорую, сообщив диспетчеру всю серьезность ситуации. В данном случае госпитализация проводится обязательно, поскольку необходимо в срочном порядке выяснить первопричину патологии и начать ее лечение как можно раньше.

Образ жизни

Чаще всего приступ мочевой колики возникает при миграции камня по паренхиме органа или по мочеточнику. Спровоцировать движение камня могут занятия спортом, подъем тяжестей (включая тяжелые сумки), верховая езда или «тряска» на автомашине, большой объем однократно принятой воды или, наоборот, слишком ограниченный питьевой режим, горячая ванна, сауна.

У детей острое состояние развивается после активных игр, прыжков, беготни.

Поэтому, если у человека любого возраста диагностирована мочекаменная болезнь, причем обнаружен не «песок», а именно камни, то образ жизни следует вести, избегая указанных провоцирующих ситуаций. Если же крупных камней, способных застрять в мочевых путях, не обнаружено, и с мочой выходит только «песок», необходимо обильное питье (2,5 л воды в сутки, помимо супов), пешие прогулки, специальные упражнения без резких движений. Разрешаются горячие ванны (если нет других противопоказаний).

Дифференцировка от схожих заболеваний

Диагностировать почечную колику достаточно непросто, поскольку она связана с группой заболеваний со схожими симптомами. Острые болезни органов брюшной полости также характеризуются тошнотой, лихорадкой, колющими болями в пояснице. К ним относятся острый аппендицит, желчная колика, язва желудка, заворот кишок.

Печеночная колика очень схожа по симптоматике с почечной. У пациента также наблюдается незатихающая боль, тошнота, лихорадка. Но у больных с желчной коликой имеется другая природа заболевания ― симптомы возникают после употребления слишком жирной еды, и боль пульсирует в область лопатки и ключицы.

Различить почечную колику и острую непроходимость кишечника можно с помощью анализа мочи и прослушивания живота, помогающие обнаружить кишечные шумы. Начальные симптомы обоих заболеваний очень схожи ― постоянная непрекращающаяся боль, тошнота и рвота.

  • острый холецистит — воспалительный процесс в жёлчном пузыре, для которого характерна интенсивная болезненность в правой части туловища, тошнота, рвота, но отличает иррадиация болей в правую лопатку, шейную и плечевую область, сосок правой груди; усиливаются при постукивании по правой рёберной дуге, глубокой пальпации правого подреберья (симптомы Ортнера и Кера);
  • радикулит— воспаление, затрагивающее нервные окончания, располагающиеся в разных частях позвоночника, в том числе и поясничной области. Отличает отсутствие изменённых показателей мочи, отсутствие тошноты и рвотных позывов;
  • внематочная беременность. Отторжение плода, находящегося в правой или левой маточной трубе, способно имитировать приступ почечной колики. Для неё характерно длительное отсутствие менструаций и другие симптомы беременности;
  • непроходимость кишечника, для которой также характерна тошнота, рвота, разлитые боли в области живота, трудности с отхождением газов, отсутствие дефекации. Отличительные особенности порой можно определить только после проведения дополнительных методов исследования — рентгенографии, ирригоскопии и др.;
  • воспаление аппендикса,в особенности при ретроцекальном (позади слепой кишки). Отличает изначальное появление болей в эпигастральной области, ригидность мышц передней брюшной стенки (защитное мышечное напряжение – «дефанс») и характерные симптомы — Образцова, Ситковского, Раздольского, Бартомье — Михельсона и др.;
  • перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Характеризуется образованием сквозного дефекта в органах и выраженной «кинжальной» болью, которая локализуется в области пупка, иногда напоминает таковую при почечной колике;
  • острый плеврит — воспаление, затрагивающее плевральную оболочку. Также проявляется интенсивной болезненностью, при котором пациент занимает вынужденное положение, стараясь щадить поражённую сторону, максимально исключая её из акта дыхания.

Поскольку приступ почечной колики могут имитировать различные опасные заболевания, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением такого серьёзного состояния.

Коротко о строении мочевыводящей системы

Очень проблематично понять механизм развития болевого синдрома, не зная основные структуры мочевыводящей системы и процесс мочевыделения. Вторичная урина образуется в почечной ткани в объёме около 1,5 — 2 литров в сутки, далее она поступает в лоханки — специфические образования, находящиеся у выхода из почек.

Диаметр их достаточно неширокий (до нескольких миллиметров), поэтому наиболее часто камни застревают именно в этом отделе. Далее следует другой орган, относящийся к мочевыделительной системе — мочеточник. Он представляет собой две полые трубки диаметром до 8 мм, при помощи которых сообщаются почки и мочевой пузырь.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector