Гепатомегалия: лечение, признаки и диффузные изменения печени

Что вызывает патологию

Причины гепатомегалии весьма разнообразны. Они связаны как с заболеваниями самой печени, так и с другой патологией. Наиболее часто увеличение органа вызывают следующие болезни печени:

  • вирусные и невирусные гепатиты;
  • гепатозы (жировой гепатоз — распространенная патология у полных людей), алкогольная и неалкогольная жировая дистрофия;
  • опухоли (аденома, гемангиома, карцинома, метастазы рака из других органов, очаговая гиперплазия);
  • образовавшиеся кисты;
  • амилоидоз;
  • ферментопатии печени (при дефиците лизосомной липазы гепатомегалия появляется в 87% случаев);
  • болезнь Гоше, вызвавшая накопление жиров;
  • цирроз при необратимых фиброзных нарушениях с некрозом гепатоцитов;
  • тромбоз печеночных вен, закупорка желчных протоков при воспалении пузыря.

Гепатомегалию вызывают хронические инфекции и интоксикации. Печень обеспечивает обезвреживание токсических веществ, ядов, некоторые возбудители «поселяются» непосредственно внутри органа: при малярии, эхинококкозе, гранулематозный гепатит развивается при туберкулезе, саркоидозе, поражении цитомегаловирусом, мононуклеозе, септическом перикардите.

Поскольку печень страдает от патологии, связанной с нарушением метаболизма, гепатомегалию обнаруживают при гемохроматозе (отложение железа в клетках), болезни Вильсона-Коновалова (частицы меди находятся в гепатоцитах).

Декомпенсация сердечной деятельности, вызванная недостаточностью по правожелудочковому типу, способствует переполнению и повышению давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный вид гепатомегалии наблюдается:

  1. при последствиях острого инфаркта миокарда;
  2. миокардиодистрофии;
  3. кардиомиопатиях;
  4. пороках сердца.

Парциальная гепатомегалия

Парциальная гепатомегалии – это не равномерное увеличение печени, то есть изменение размеров отдельных частей или долей органа. К примеру, гепатомегалия левой или правой доли печени, свидетельствует о парциальном увеличении органа. В редких случаях возникает неравномерное изменение нижнего края печени. При пальпации данная патология ощущается неровной и бугристой.

Парциальную гепатомегалию можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. Заболевание имеет характерный эхопризнак: нарушение однородности тканей органа. Наличие опухолей, кист или абсцессов, также указывают на парциальное изменение печени и на прогрессирование заболевания.

Гепатомегалия: лечение, признаки и диффузные изменения печени

[10], [11], [12], [13]

Гепатолиенальный синдром

Патологические процессы в печени вызывают увеличение селезёнки. Одновременное укрупнение двух органов называется гепатолиенальным синдромом. Состояние характерно для детей, объясняется физиологическими и анатомическими особенностями развития.

Механизм развития определяется наличием врождённых пороков, инфекционных заболеваний:

  • различные патологии кровеносных сосудов печени и селезёнки, например, тромбоз и васкулит;
  • при очаговых и диффузных поражениях печени;
  • вследствие избыточного накопления железа;
  • амилоидоз;
  • болезнь Гоше;
  • гепатоцеребральная дистрофия.

Гельминты и возбудители различных инфекционных заболеваний вместе с печенью поражают и селезёнку.

Для проведения терапии необходимо выявить общую причину, которая спровоцировала развитие гепатолиенального синдрома.

При осмотре врач выявляет признаки гепатомегалии и трактует их в пользу того или иного диагноза. Например,

  1. «каменистая» консистенция края печени, бугристость поверхности указывают на вероятность цирроза или опухоли (новые клетки разрастаются быстрее, поэтому формируются бугры);
  2. болезненность при пальпации более характерна для гепатитов (воспаления), умеренная чувствительность края наблюдается при стеатозе;
  3. быстрое увеличение органа типично для развития декомпенсации сердца, при этом происходит растягивание капсулы, что сопровождается болями;
  4. выраженными болями отличается течение абсцесса печени, эхинококковой кисты.

При значительном увеличении печени пациент испытывает следующие симптомы гепатомегалии:

  • тяжесть, распирающие боли постоянные под ребрами справа или в эпигастрии с иррадиацией в бок, правую сторону живота, усиливаются при движениях;
  • увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
  • зудящие высыпания на коже;
  • пожелтение склер и кожных покровов;
  • тошнота, изжога;
  • нарушение стула (чередование поноса и запора);
  • мелкие ангиомы на коже лица, груди, живота в виде «паучков» или сосудистых «звездочек».

Особая симптоматика зависит от причины гепатомегалии. При гепатитах у мужчины или женщины печень увеличивается равномерно, появляется уплотнение, что чувствуется по нижнему краю. Пальпация болезненна. Имеется желтушность кожи, признаки общей интоксикации и воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, головные боли, головокружение).

Лечение гепатомегалии, вызванной вирусными гепатитами нуждается в противовирусных средствах, иммуностимуляторах. При хорошей эффективности печень возвращается к нормальным размерам. Цирроз отличается от гепатитов механизмом разрушения печеночной ткани.

Из-за диффузных изменений печени с участками некроза, происходит замена работающих гепатоцитов на рубцовую ткань.

Нарушенные функции сопровождаются склонностью к кровотечениям, кожа принимает землистый оттенок, в связи с портальной гипертензией растет асцит. Вокруг пупка появляется расширенное венозное кольцо с отходящими сосудами в виде «головы медузы».

При метаболических нарушениях, характерных для болезней обмена, ферментопатий одновременно с гепатомегалией обнаруживают:

  • поражение почек и селезенки (гликогеноз);
  • отложение меди и окрашенное кольцо вокруг радужной оболочки глаза, тремор рук (болезнь Вильсона-Коновалова);
  • желто-коричневые пятна на теле и ксантелазмы на веках, связь клинических проявлений с периодом голодания (пигментный гепатоз при синдроме Жильбера);
  • кашель с кровохарканьем (гемохроматоз).

У пациента на первое место выходят признаки заболевания сердца: одышка, отеки на ногах, асцит, сердцебиения и аритмия, боли по типу стенокардии, синюшность стоп, кистей рук, губ, у детей — носогубного треугольника.

Гепатомегалия и спленомегалия

Это два состояния, которые очень часто возникают одновременно и одно из них может провоцировать появление второго. Гепатомегалия это увеличение печени, а спленомегалия – это увеличение селезенки. Существует гепатолиенальный синдром, то есть сочетание патологий и изменение размеров селезенки и печени.

Гепатомегалия и спленомегалия возникают при таких заболеваниях организма:

  1. Хронические поражения печени (очаговые, диффузные), а также заболевания, вызывающие расстройства кровообращения в системах печеночных и селезеночных вен.
  2. Гемохроматоз, амилоидоз, болезнь Гоше, гепато-церебральная дистрофия и другие заболевания.
  3. Паразитарные и инфекционные заболевания: абдоминальный туберкулез, малярия, альвеококкоз, инфекционный мононуклеоз и другие.
  4. Заболевания лимфоидной ткани и крови: лейкозы, лимфогранулематоз, гемолитические анемии.
  5. Болезни сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся хронической недостаточностью кровообращения: ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, перикардит.

Вовлечение в патологический процесс селезенки объясняется тесной функциональной связью органов. Гепатолиенальный синдром чаще встречается у пациентов детского возраста, нежели у взрослых. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями растущего организма. Наследственные заболевания, инфекционные болезни и врожденные аномалии, также могут провоцировать гепатомегалию и спленомегалию.

Как правило, диагностика не представляет трудностей и осуществляется методом перкуссии и пальпации. Основная сложность лежит в определении причины, то есть основного заболевания, вызывавшего гепатомегалию и поражение селезенки.

[14], [15], [16]

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации.

R16.2 Гепатомегалия со спленомегалией, не классифицированные в других рубриках

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии.

Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания.

Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

trusted-source

Гепатоспленомегалия

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный.

При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым.

Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

  • поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.)
  • сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен)
  • паразитарные инвазии. У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)
  • аномалии сосудов печени и портальной системы.
  • гемобластозы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз)
  • болезни накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани).

Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока.

Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Гепатомегалия: лечение, признаки и диффузные изменения печени

Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки).

При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого.

Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Гепатомегалия: лечение, признаки и диффузные изменения печени

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря.

Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку.

Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

  • Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.
  • Инструментальную визуализацию. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
  • Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.
  • Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.
  • Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

КТ ОБП. Диффузное увеличение печени (зеленая стрелка) и более выраженное увеличение селезенки (красная стрелка).

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев.

Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения.

Анализы и диагностика

Для выявления источника заболевания применяется дифференциальная диагностика. При первичном осмотре врачом фиксируется наличие характерных внешних признаков. Если есть окрашивание кожных покровов, значит, воспалительный процесс протекает в печени.

Чтобы определить причину увеличения органа, врач должен использовать все доступные методы исследования. Самый простой и первоочерёдный – пальпация и перкуссия по Курлову.

Перкуссия печени по Курлову

Перкуссия печени по Курлову

Методика Курлова состоит в выявлении пяти точек путём простукивания. Структура печени отличается плотностью и однородностью, поэтому при перкуссии здоровый орган должен издавать тупые звуки. Определение пяти точек с дальнейшим пальпированием органа позволяет установить изменения размеров и структуры.

Для подтверждения используются лабораторные и инструментальные методы.

  1. Проведение ультразвукового исследования позволяет выявить эхопризнаки заболевания. При осмотре анализируется структура печени, очертания границ, состояние кровеносных сосудов. Отклонения от нормы эхоскопически визуализируются:
  • острый гепатит – увеличение правой части печени со снижением эхогенности;
  • хронический гепатит – разрастание органа за счёт левой части. Границы печени неровные, повышенная эхогенность;
  • эхографические признаки цирроза – неравномерное изменение эхогенности.
  1. КТ – компьютерная томография.
  2. МР-томография.
  3. Рентгенография.
  4. Сканирование печени с введением контрастного средства позволяет определить степень поражения гепатоцитов.
  5. Биопсия.
  6. Ультразвуковая эластография.
  7. Ангиография.

Наиболее информативными являются такие методы: УЗИ, КТ и МРТ.

Инструментальные методы проверки печени

Инструментальные методы проверки печени

Также проводятся лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Анализ на выявление маркеров вирусных гепатитов.
  • Гастродуоденоскопия.
  • Тест на свёртываемость.
  • Иммунологическое исследование.
  • Онкомаркеры.

Приведенные выше причины увеличения размеров печени указывают на сложность поиска основного заболевания, важность дифференциальной диагностики. Это означает, что, кроме выявления гепатомегалии, используются все возможные виды исследования: анализы крови и мочи, общие, на билирубин, сахар, белок, проверка функций печени по биохимическим тестам на основные ферменты.

Назначают контроль за системой свертывания крови, иммуноферментный анализ при вирусных и бактериальных инфекциях. Врач устанавливает предположительный рост органа методами перкуссии и пальпации.

Значительно более точными и объективными являются аппаратные способы: ультразвуковое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, менее информативна рентгенография, сканирование с предварительным введение гепатотропных радиоактивных веществ дает полную картину поражения клеток, можно вычислить долю оставшейся неповрежденной ткани.

Современное оборудование позволяет выявить не только изменение размеров, но и точно контрастировать границы, структуру ткани, характер изменений (очаговый, диффузный). Окончательно о морфологических изменениях можно судить по исследованию биопсии.

УЗИ позволяет сравнивать структуру печени во всех зонах, выявлять более плотные очаги, размер долей. Эхоскопическое наблюдение можно представить, как визуальное исследование на экране без записи. Оно более важно при наблюдении за сокращающимся органом (сердце). Печень исследуют, используя эхографические критерии, распечатывают снимки в разной проекции.

Эхoпpизнaки гeпaтoмeгaлии нe тoлькo пoзвoляют oпpeдeлить вoзмoжнyю пepвoпpичинy пaтoлoгии, нo и cтeпeнь ee paзвития.

Первым делом проводится ДИФ диагностика при гепатомегалии, то есть методом исключения устанавливается первопричина. При выраженных признаках врач ощупывает орган, чтобы получить информацию о его размере, изучает внешние признаки и собирает анамнез. Чтобы установить точный диагноз, также могут потребоваться:

  • общий и расширенный анализы крови;
  • ПЦР – самый информативный и достоверный анализ;
  • вирусологическое и иммунологическое исследования крови;
  • биохимия мочи – позволяет выявить возбудителей инфекции;
  • пункционная биопсия – кусочек органа забирается для расширенного исследования;
  • УЗИ живота – предоставляет информацию о состоянии паренхимы, о диаметре сосудов селезенки;
  • допплерография – исследование питающих печень вен;
  • коагулограмма – тесты на свертываемость крови;
  • КТ, МРТ – из-за дороговизны назначаются обычно лишь при подозрении на рак.

Обычно ограничиваются УЗИ и анализами. Другие методики применяются, если не получилось выявить точную причину патологии.

Наиболее доступные методы обследования — пальпация печени и перкуссия, с помощью которой определяются ее границы. Достаточно трудно пальпаторно определить незначительное увеличение печени, поэтому уточнить размеры можно с помощью УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

На УЗИ определяется: общая ширина не более 270 мм, длина колеблется 140-200 мм, а поперечный размер 200-225 мм. Толщина правой доли 140 мм, левой до 80 мм.

УЗИ при гепатомегалии

УЗИ при гепатомегалии

Размеры левой доли печени

При патологии может обнаруживаться:

  • Незначительное увеличение размеров и изменение структуры. Диагностируется у лиц, злоупотребляющих алкоголем, протекает бессимптомно и является случайной находкой.
  • Выраженное увеличение — печень на 10 см больше нормы.
  • Диффузное увеличение — равномерное увеличение всей печени и размеры превышают нормальные на 15 см и более.
  • Парциальное увеличение — печень увеличивается в одной части доли неравномерно.

Магнитно-резонансная томография показательна при диагностике поражений печеночной ткани, кист гемангиом, опухолей печени.

Компьютерная томография показана при очаговых поражениях печени.

Иногда возникает необходимость в ультразвуковой эластографии (аппарата FibroScan). Ее проводят определения эластичности тканей органа, которая теряется при фиброзе/циррозе.

Ангиография необходима для определения портального давления, направления кровотока в венах. Она высоко чувствительна для выявления сосудистых поражений и опухолей (карцинома). Также необходима для дифференцирования опухолей от гемангиом. Это наиболее точный метод определения сосудистой анатомии органа, если предстоит гепатобилиарная операция.

Лапароскопия с пункционной биопсией. Биопсия необходима в диагностике заболеваний печени: билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, склерозирующий холангит, стеатоз, стеатогепатит, доброкачественные и злокачественные опухоли. Биопсия также позволяет оценить повреждения органа, вызванные лекарственными средствами и цитомегаловирусом. При ЦМВ-гепатите в пунктате обнаруживают гигантские цитомегалические клетки с большим ядром и узкой полоской цитоплазмы.

Пункционная биопсия печени позволяет также оценить активность (наличие дистрофии гепатоцитов и некрозов перипортальных и внутридольковых) и стадию (степень фиброза/цирроза) процесса. Это очень важно, поскольку хронические вирусные гепатиты даже с высокой степенью активности у многих протекают бессимптомно до момента образования цирроза.

Гепатомегалия: лечение, признаки и диффузные изменения печени

Дополнительными методами, которые помогут в диагностике, являются:

  • Клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи, определение уробилина и желчных пигментов в моче.
  • Анализ кала на цисты лямблий.
  • Биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, тимоловая пробы, общий белок).
  • Маркеры вирусных гепатитов А, В, С, D, а также ВИЧ.
  • РПГА к лептосирозу, бруцелезу, иерсиниозу, листериозу, туляремии.
  • Гастродуоденоскопия.

Гепатомегалия на фоне жирового гепатоза

Представляет собой увеличение печени, вызванное перерождением клеток органа в жировые. Чаще всего данное заболевание возникает при накоплении в клетках печени (гепатоцитах) липидов. Патология развивается из-за воздействия на организм алкоголя, жирной пищи, лекарственных препаратов и других негативных факторов.

Оставленный без лечения жировой гепатоз порождается в фиброз и цирроз печени. Существует несколько стадий данного заболевания:

  • На первой стадии появляются очаги клеток с высокой концентрацией простых жиров. Если очагов несколько, то они могут вызвать диффузные изменения ткани печени.
  • На второй стадии увеличивается количество жировых клеток, а между клетками начинает разрастаться соединительная ткань.
  • На последней стадии появляются ярко выраженные полоски соединительной ткани, которые впоследствии приводят к фиброзу и выраженной гепатомегалии.

Одна из причин гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это обменные нарушения и ожирение. Но существуют и другие факторы, которые могут стать причиной заболевания, рассмотрим их:

  • Заболевания, вызывающие нарушения липидного обмена: сахарный диабет второго типа, ожирение, гипертриглицеридемия и другие.
  • Токсическое воздействие на печень. Из-за постоянного обезвреживания токсических веществ, печень перестает полностью выполнять свои функции, что приводит к ее воспалению и увеличению. Существует такое понятие, как алкогольный жировой гепатоз, вызванный систематическим употреблением алкоголя.
  • Нарушения пищеварения и сопутствующие заболевания. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, но если происходит нарушение всасывания жиров или выведения желчных кислот, то это приводит к серьезным патологиям.
  • Заболевания эндокринной системы. Жировой гепатоз возникает при избыточной выработке гормонов коры надпочечников и при недостатке гормона щитовидной железы.
  • Неправильное питание вызывает нарушение липидов, что влечет за собой гепатомегалию и жировой гепатоз. Нерегулярные приемы пищи, ограниченное количество белка, регулярные голодания, частая смена диет. Все это приводит к истощению организма и к тому, что клетки печени перестают выполнять свою работу.
  • Длительное применение лекарственных препаратов или пробиотиков, а также радиационное излучение вызывают заболевания печени

Основной симптом гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это тошнота, рвота, боль в правом подреберье. У больного появляется дисбактериоз, ухудшается состояние кожи, возможно падение остроты зрения. Ярко выраженные симптомы заболевания возникают на последней стадии жирового гепатоза.

[17], [18], [19], [20], [21]

Предлагаем ознакомиться  Двустороннее варикоцеле можно ли иметь детей

Критерии определения гепатомегалии

Мы уже настолько привыкли к наиболее объективной оценке размеров печени по результатам УЗИ или компьютерной томографии, что забываем, первым признаки гепатомегалии определяет лечащий врач старинными способами пальпации и перкуссии.

В норме при осмотре взрослого человека перкуторно поперечник органа по правой срединно-ключичной линии не должен превышать 12 см. Нижний край правой доли можно пропальпировать у неполных людей, он мягкий, скользит по подушечкам пальцев врача.

По отношению к правой реберной дуге допускается выступ на 1–2 см. Это типично для людей астенического телосложения. Левая доля печени не пальпируется. Она находится в верхней части эпигастрия за желудком. Если в этой зоне удается определить плотное образование, то можно заподозрить гепатомегалию.

Гепатомегалия у детей

У детей до шести месяцев в норме печень выступает на 2-3 см из-под края реберной дуги, если перкуссию проводить по правой срединно-ключичной линии. В два года – на 1,5 см, а после 7 лет возраста она не должна выступать из-под реберной дуги.

Причины увеличения печени у плода:

  • Внутриутробные инфекции, из которых нужно отметить цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирус простого герпеса. Эти инфекции в 73% случаев протекают с выраженным увеличением печени (на 4-5 см) и сочетаются с затяжной желтухой новорожденных.
  • Образования в печени (доброкачественные).
  • Метаболические нарушения — галактоземия, трипсинемия, нарушения цикла мочевины, сиалидоз.
  • Синдром Цельвегера и Дауна.
  • Гемолиз.
  • Застойная сердечная недостаточность.

Если рассматривать основные причины гепатомегалии в первые месяцы жизни, то можно отметить:

  • Вирусы гепатита С и В, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, Эпштейна-Барр, токсоплазмоз, парвовирус, краснуха.
  • Холестатические нарушения, обусловленные билиарной атрезией, сгущением желчи, холелитиазом, кистой холедоха.
  • Идиопатический неонатальный гепатит.
  • Лекарственные поражения (Парацетамол).

У детей старшего возраста причинами являются:

  • Гепатиты различной этиологии (вирусные, аутоиммунные, лекарственные).
  • Паразитарные заболевания.
  • Различные интоксикации.
  • Злокачественные заболевания.
  • Жировая дистрофия печени.
  • Хронические заболевания кишечника.
  • Закупорка печеночных вен.

Цитомегаловирусная инфекция, при которой увеличение печени является характерным, часто встречается у новорожденных. Большинство детей инфицируется внутриутробно. Трудности заключаются в том, что только половина новорожденных имеет клинические признаки цитомегаловирусной болезни, вторая половина имеет нетипичные клинические проявления.

С субклинической хронической инфекцией рождается 90-95%. Большинство летальных исходов приходится на неонатальный период и связано это с поражением практически всех органов, тяжелым нарушением функции печени, присоединившейся бактериальной инфекцией и кровоточивостью. Если летальный исход наступает в течение первого года, то он обусловлен прогрессированием гепатита и тяжелой печеночной недостаточностью. Диагноз обязательно подтверждается наличием маркеров ЦМВИ.

Что означает заболевание

Если цитомегаловирус выявляется у ребенка после 3-х недель и в первые месяцы, можно говорить о врожденном заболевании. Манифестная форма ЦМВИ у младенцев включает увеличение печени и селезенки, желтуху, петехиальные высыпания и пневмонию. Край печени гладкий, плотный, определяется на 3-5 см ниже реберного края.

Цитомегаловирусный гепатит протекает в желтушной и безжелтушной форме. Безжелтушная форма опасна тем, что имеет скудную симптоматику на фоне относительно удовлетворительного состояния ребенка. Выявляется эта форма гепатита при обнаружении повышения уровня аминотрансфераз и увеличения печени. При желтушной форме возможно два варианта течения — благоприятный с постепенным выздоровлением и неблагоприятный с формированием цирроза на фоне облитерирующего холангита.

Желтуха у большинства обнаруживается в первые дни после рождения, а также наблюдается темная моча и окрашенный кал. Повышается уровень билирубина и ферментов печени. При врожденной инфекции часто выявляется и спленомегалия, мало того, она может быть единственным признаком вместе с петехиальной сыпью, который указывает на врожденную инфекцию. Поражение желудочно-кишечного тракта при врожденной ЦМВИ проявляется энтероколитом, диспептическим синдромом и нарастающей дистрофией.

Появление локализованной или генерализованной петехиальной сыпи свидетельствует о тромбоцитопении (снижение уровня тромбоцитов менее 100000), развивающейся при действии цитомегаловируса на костный мозг. Петехии могут присутствовать уже при рождении или возникать через несколько часов после рождения.

Второе распространенное заболевание, для которого характерно увеличение печени у новорожденных — гемолитическая желтуха. Для всех гемолитических желтух характерны: желтуха на бледном фоне кожи, увеличение селезенки и печени, повышение уровня непрямого билирубина, анемия разной степени тяжести. Тяжесть состояния ребенка обусловлена билирубиновой интоксикацией и выраженностью анемии. Изменения цвета мочи и кала не характерно.

Гемолитическая желтуха возникает при несовместимости по резус-фактору и группе крови матери и ребенка. Заболевание имеет несколько форм — желтушная, отечная и анемическая. Отечная форма самая тяжелая, поскольку сопровождается выраженной анемией, врожденной анасаркой и увеличением печени и селезенки.

Основные причины патологии

Такие дети часто нежизнеспособны. Анемическая и желтушная формы благоприятны, но тоже могут представлять угрозу здоровью. Желтуха бывает либо врожденной, либо появляется первые сутки и неуклонно прогрессирует. На фоне ее прогрессирования может появиться билирубиновая интоксикация с угнетением нервной системы.

Поражение ЦНС отмечается при повышении непрямого билирубина у доношенных более 342 мкмоль/л. Для глубоконедоношенных и недоношенных новорожденных этот уровень еще ниже и соответственно составляет 170-205 мкмоль/л и 220-270 мкмоль/л.

При гемолитической болезни средней тяжести и тяжелой может потребоваться проведение заменного переливания крови. Консервативное лечение заключается в применении фототерапии и инфузионной терапии. Для предупреждения гемолитической желтухи у новорожденного профилактические мероприятия заключаются в определении резус-антител у женщин с резус-отрицательной и с 0(I) группой крови, наблюдение за ними в динамике и при необходимости проводится досрочное родоразрешение. Всем женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после родов вводится анти-D-глобулин.

ВИЧ-инфицированные новорожденные не имеют никаких клинических проявлений кроме увеличенной печени, что и заставляет провести обследование.

Как ни странно, но неалкогольная жировая болезнь печени является проблемой и в педиатрии, поскольку в последние годы увеличивается количество детей, страдающих этим метаболическим расстройством.

В 53% случаев развитие болезни связано с избыточной массой или ожирением. В большей части случаев симптомы отсутствуют. Только у 30% детей наблюдаются дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, иногда ноющие боли и астенический синдром. Некоторых беспокоит отрыжка и изжога, что в большей степени связано с ожирением. В 75% случаев выявляется увеличение печени.

Гепатомегалия у ребенка

Хроническое лекарственное поражение печени развивается как исход длительного гепатотоксического патологического процесса при длительном приеме препаратов. Заболевание проявляется через несколько недель или месяцев. Тяжесть течения лекарственных поражений варьирует — это может быть бессимптомное повышение трансаминаз или развитие фульминантной (быстро прогрессирует острый некроз клеток) печеночной недостаточности.

Гепатомегалия у детей может возникнуть в любом возрасте, как у новорожденных, так и у подростков или детей школьного возраста. Нарушения режима питания, аутоиммунные процессы в организме и другие факторы, могут стать причиной патологий печени и селезенки. К примеру, у детей 5-7 лет увеличение печени носит возрастной характер, поэтому гепатомегалия умеренная.

Опасность представляет не просто увеличенная печень, а сопутствующая ей симптоматика. Если малыш жалуется на боль под ребрами, высыпания и изменение пигментации кожи, появление сосудистых звездочек на животе, тошноту и рвоту, быструю утомляемость и потерю аппетита, то это указывает на серьезные проблемы со здоровьем.

Причины гепатомегалии у детей разнообразны, но врачи выделяют 6 основных факторов, которые могут привести к проблемам, рассмотрим их:

  • Воспалительные заболевания – врожденные инфекции (герпес, цитомегаловирус, краснуха), токсические и лекарственные повреждения органа, закрытие просвета желчных путей, гепатиты А, В, С, паразитарные заболевания.
  • Нарушения обмена веществ – нарушение структуры и обмена гликогена, нарушения обмена белков, болезнь Вильсона, нарушения обмена липидов, мукополисахаридозы, порфирии и другие.
  • Повреждение печени (инфильтративное) – гемолитические заболевания новорожденных, лимфома, лейкоз, гепатома, метастазы, кроветворение в «нетипичных» органах, гистиоцитоз.
  • Нарушение оттока желчи и крови – цирроз, стеноз, тромбоз, атрезия, сердечная недостаточность, болезнь Вильсона.
  • Первичное повреждение печени – мультиксистоз, врожденный фиброз печени, билиарный цирроз и другие.
  • Гиперплазия купферовских клеток, поглощающих и перерабатывающих погибшие клетки – гранулематозный гепатит, сепсис, гипервитаминоз.
  • Ложная гепатомегалия – развивается из-за патологий дыхательной системы, к примеру, при эмфиземе легких. Увеличенные органы выталкивают печень из под ребер

Для обследования ребенку проводят перкуссию окружности живота и пальпацию. Особое внимание обращается на выраженную венозную сосудистую сетку в области живота, изменения в пигментации кожи и слизистых оболочек, симптомы интоксикации, боль и тяжесть. Если гепатомегалия умеренная, то объективные симптомы отсутствуют.

Для достоверного подтверждения поражения печени, проводят ультразвуковое исследование. Подобная диагностика вполне оправдана при отсутствии внешних проявлений гепатомегалии. УЗИ позволяет распознать разные формы заболевания, обнаружить нарушения в структуре органа. По результатам обследования подбирается подходящее лечение. Но гепатомегалия само по себе не лечится, лечению подлежит основное заболевание, вызвавшее данную патологию.

Особенности лечения

Гепатомегалия – процесс увеличения размеров печени вследствие болезней. Изменения возможны диффузные и очаговые, но они всегда патологические. В результате орган увеличивается до таких больших размеров, которые не характерны даже для периодов, когда резко возрастает функциональная нагрузка.

Печень располагается под диафрагмой, имеет 2 доли. Она выступает естественным фильтром организма, выводящим вредные элементы и очищающим кровь. В норме у нее гладкая структура, при прощупывании нет неприятных ощущений. Размеры печени здорового взрослого человека определяются при УЗИ, правая доля – 12,5 см, левая – 7 см. Факт ее увеличения не говорит о конкретной болезни, но четко указывает на наличие патологии.

Печень имеет выраженную способность к саморегенерации. Вот почему увеличение печени может долго протекать без очевидных признаков. В то же время орган продолжает выполнять функции, даже когда поражен более чем наполовину. Умеренная гепатомегалия порой сохраняется долгие годы и никак не беспокоит.

Лечение гепатомегалии призвано устранить причину патологии. Оно включает прием медикаментов, диету, меры по укреплению иммунитета, отказ от вредных привычек, ограничение физических нагрузок.

Когда абсцесс очень велик, проводят пункцию, выводя наружный дренаж. При кровотечениях вследствие травмирования печеночных тканей перевязывают сосуды. Если первопричина увеличения органа – рак, назначается курс химиотерапии и облучения. В запущенных и тяжелых случаях онкообразование удаляют хирургическим методом.

При значительном увеличении печени и осложнениях, когда лекарства не дают эффекта, проводят трансплантацию донорского органа.

Для устранения признаков патологии и восстановления функций печени подбирают медикаментозное лечение. Обычно назначают:

  • гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, фитопрепараты с расторопшей, витамины);
  • при хроническом гепатите – иммуномодуляторы и интерфероны;
  • при остром гепатите – средства противовирусные и для дезинтоксикации;
  • при проблемах с сердцем и сосудами – антикоагулянты, приводящее в норму кровообращение;
  • при абсцессах, вызванных бактериями и паразитами, – антибиотики и антипаразитарные препараты.

Лекарства подбирает врач, исходя из результатов лабораторных анализов.

Если выявлена гепатомегалия, лечение с помощью медикаментов обязательно. Однако с разрешения врача можно дополнительно применять народные лекарства. Некоторые из них:

  1. Стакан теплой воды с 2 ч. л меда и лимонного сока. Пить утром и перед сном. Средство улучшит работу ЖКТ, укрепит весь организм.
  2. Тыква – сырая, в виде каши, сока.
  3. Сок из свеклы и моркови в пропорции 3:10. Пить по полстакана в день.
  4. Клюквенный сок.

При гепатомегалии назначают стол №5. Это щадящее питание, призванное разгрузить печень. Такая диета показана при циррозе, гепатите, желчнокаменной болезни.

Основы диеты:

  1. Сбалансированный рацион.
  2. Питание 5-6 раз в день понемногу.
  3. Блюда отваривают, готовят на пару, жареное нельзя.

Разрешенные продукты и напитки:

  • макароны, крупы (перловая, овсянка, гречка, рис);
  • овощи (морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква);
  • нежирное мясо, рыба;
  • обезжиренные молокопродукты;
  • белковый омлет;
  • молочные супы;
  • сухофрукты;
  • масло;
  • подсохший хлеб;
  • мед, желе, суфле;
  • шиповниковый отвар.

Запрещенные продукты и напитки:

  • алкоголь;
  • жирное мясо и рыба, субпродукты;
  • кулинарные жиры;
  • копчености;
  • кондитерские изделия;
  • сдоба;
  • бобовые, лук с чесноком, грибы, редька, редис, шпинат, щавель;
  • соленья, маринады;
  • кетчуп, майонез, уксус, хрен, горчица, перец;
  • крепкий чай, кофе;
  • сладкие газировки.

Яйца всмятку следует ограничить до трех в неделю.

В лечении гепатомегалии очень важно знать условия: на фоне чего развилась болезнь, вызвана ли она патологией печени или спровоцирована сопутствующими заболеваниями? Это определяет прогноз и результативность терапии. При воспалительных процессах есть возможность с помощью сильных средств уменьшить печень и вернуть орган в здоровое состояние.

Что делать для лечения гепатомегалии в конкретном случае решает врач после полноценного обследования и выяснения причины. Схема терапии и назначаемые препараты зависят от первичного заболевания. Это могут быть:

  • антибактериальные, противовирусные лекарства, кортикостероиды при воспалении печени;
  • сердечные гликозиды и коронаролитики при кардиальной патологии;
  • цитостатики и лучевая терапия при лейкозах, опухолях;
  • гепатопротекторы;
  • витамины;
  • желчегонные медикаментозные и народные средства.

Обязательно пациенту назначают диету согласно столу №5. Это значит, что из рациона питания исключаются все продукты, действующие раздражающе на печень: животные жиры, легкие углеводы. При сердечной декомпенсации резко ограничивают соль. Нельзя кушать жареные и копченые мясные, рыбные изделия, консервы, сладости.

Все готовят только в вареном виде или на пару, можно запекать в духовке. Пациентам рекомендуют достаточное количество белка и витаминов из молочных изделий, фруктов, овощей.

Выявление даже незначительной гепатомегалии должно насторожить человека и вынудить выяснить причину. Лечение печени зависит от степени поражения, основной патологии. Диету придется соблюдать практически всю жизнь – это важно для того, чтобы восстановить печень и сохранить ее здоровье.

Увеличение объёма печени может наблюдаться у женщин при беременности. Рост матки способствует смещению печени. Сдавливание органа приводит к плохому оттоку жёлчи и нарушает циркуляцию крови.

Изменение гормонального фона приводят к сбоям в работе печени, что выражается в появлении пигментных пятен на коже. Анализ крови показывает увеличение холестерина, триглицеридов.

Патогенез гепатомегалии обусловлен:

  • Токсикозом, который сопровождается длительной рвотой. 2% беременных на ранней стадии беременности страдают от его проявлений. Состояние приводит к нарушению электролитного баланса, снижению веса и обезвоживанию организма.
  • Застоем жёлчи, возникающим из-за генетической предрасположенности.
Гепатомегалия у беременной

Гепатомегалия у беременной

Увеличение печени в период вынашивания ребёнка происходит на фоне обострения хронических заболеваний:

  • жировой гепатоз;
  • сахарный диабет;
  • ЖКБ – жёлчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей – ДЖВП.

Для определения причин развития гепатомегалии врач анализирует заключение УЗИ, результаты лабораторных исследований. На основании полученных данных ставится диагноз, назначается терапия. Клинические рекомендации должны быть направлены на лечение основного заболевания с одновременным назначением лекарственных препаратов, восстанавливающих функцию печени:

  • При наличии воспалительного процесса следует принимать антибиотики и противовирусные лекарства.
  • Токсическое и алкогольное воздействие – лекарственные средства, восполняющие недостаток ферментов и нормализующие работу печени.
  • Аутоиммунные нарушения – гормональная терапия.
  • Нарушения обмена веществ – антиоксиданты, фибраты, статины.
  • Сердечные патологии – гликозиды.
  • При гельминтах – антипаразитарные средства.
  • Новообразования – химиотерапия и облучение.
  • Желчегонные средства.
  • Поливитаминный комплекс.
  • Препараты для восстановления гепатоцитов.

Комплексное лечение заключается в применении различных методик:

  • народные средства;
  • диетическое питание;
  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозная терапия.

Правильное питание

При гепатомегалии рекомендуется пересмотреть рацион, полностью исключить тяжёлую для печени пищу. Диета благоприятно воздействует на печень, помогает нормализовать работу органа, улучшает иммунитет и способствует снижению веса. Необходимо соблюдать следующие правила:

  • принимать пищу рекомендуется небольшими порциями через 3–4 часа;
  • ограничить потребление соли – не превышать 10 граммов в день;
  • употреблять пищу в тёплом виде, не рекомендуется принимать холодную либо горячую пищу;
  • предпочтительные способы приготовления пищи – отваривание, тушение, запекание, паровая обработка;
  • желательно употреблять измельчённую пищу;
  • ограничить калории – 2000 ккал в сутки;
  • соблюдать питьевой режим – 2 литра воды;
  • ограничить потребление жиров с увеличением доли растительных масел;
  • сократить приём углеводов и белков в рационе.

Заболевание рекомендуется устранять медикаментозно при помощи препаратов, назначенных врачом. Самолечение не допускается, бесконтрольный приём таблеток спровоцирует обострение патологии и осложнит течение болезни.

Народные методы

В качестве дополнения к традиционной медицине могут применяться народные средства. На основе лекарственных растений создаются медикаментозные препараты. Травы обладают противовоспалительным, желчегонным, укрепляющим эффектом. Использование лекарственных растений допускается только с разрешения лечащего врача.

Наибольшей эффективностью обладают настои расторопши, бессмертника, мяты перечной, одуванчика и ромашки аптечной.

Гепатомегалия в некоторых случаях носит физиологический характер. Чаще всего этот патологический процесс означает, что в организме присутствует очаг воспаления. Дополнительные симптомы должны вызвать подозрение и стать основанием для посещения врача. На ранних стадиях болезнь можно вылечить и избежать осложнений.

Как лечить гепатомегалию? Лечение увеличения печени у взрослых определяется основным заболеванием. То есть лечение гепатомегалии направлено на причины увеличения печени и определяется специфической терапией заболеваний различного генеза. Среди многообразия лечебных препаратов, применяемых при увеличение печени, особое место отводится относительно о небольшой группе лекарственных средств, избирательно действующих на печень — так называемые гепатопротекторы.

Их функцией является нормализация функциональной активности и восстановление гомеостаза в этом органе, повышение устойчивости печени к воздействию патогенных факторов, а также стимуляция регенеративно-репаративных процессов в органе. Группа гепатопротекторов достаточно гетерогенна и включает препараты различных химических групп, оказывающих разнонаправленные воздействия на процессы метаболизма. В России среди этой группы препаратов широко используются:

  • ЭФЛ (эссенциальные фосфолипиды) — Урсодезоксихолевая кислота (Урсохол, Урсосан, Урсофальк, Урсодекс, Урсодез). Или комбинированные препараты, включающие эссенциальные фосфолипиды и сбалансированный набор витаминов (Эссенциале форте, Эссливер-форте, Энерлив, Ливолин, Лиолив и др.).
  • Препараты растительного происхождения на основе артишока, расторопши, тыквы и куркумы (Силимарин, Гепабене, Силимар, Карсил, Дарсил, Хофитол, Гепабель, Куркумин, Тыквеол, Гепатофальк планта и др.).
  • Препараты аминокислот и их производные (Цитраргинин, Глутаргин, Гептрал, Гепа-мерц (Орнитин), Гепасол-Нео, Ремаксол).
  • Гепатопротекторы животного происхождения (Витогепат, Сирепар).
  • Препараты, оказывающие опосредованный гепатопротекторный эффект (Лактулоза, Эспа-липон, Диалипон, α-липоевая кислота, Тиогамма, Берлитион, Тиоктацид-600).
  • Гомеопатические гепатопротекторы (Хепель, Гепатосол, Галстена, Гепатомакс и др.).
  • Комбинированные препараты, включающие в состав вещества из разных групп (Гепадиф, Эслидин, Сирин, Детоксил, Фосфоглив, Прогепар, Гепатрин и др.).

При беременности

Одной из причин увеличения печени может быть внутрипеченочный холестаз (синонимы: холестатическая желтуха, зуд беременных), который обнаруживают у каждой пятой беременной. Основной симптом — кожный зуд. Холестаз развивается на любом сроке, но чаще всего в III триместре, когда отмечается особенно высокая концентрация эстрогенов.

Гепатомегалия у беременных также может быть связана с вирусными гепатитами В и С. Особое внимание уделяется течению вирусных гепатитов при беременности, поскольку в этот период нагрузка на орган возрастает (увеличивается уровень эстрогенов и детоксикационная функция печени). Поэтому нужно иметь настороженность и обследовать женщину в этом направлении.

Тем не менее имеется риск внутриутробного заражения и возможность инфицирования ребенка в родах, а также при кормлении грудью. Вероятность перинатальной передачи вируса гепатита В пропорциональна уровню вирусной нагрузки у беременной. Вертикальная передача (в родах) вируса гепатита С увеличивается при сопутствующей ВИЧ-инфекции.

Появление таких симптомов у беременных как приступы удушья ночью и кашель, боль в груди, увеличение печени и появление шумов, которые не вслушивались ранее, может указывать на сердечную патологию и признаки декомпенсации. Такие женщины нуждаются в обязательном дообследовании.

Возникает довольно часто. Как правило, проблемы с печенью возникают в последнем триместре. Из-за увеличения матки, печень смещается вверх вправо, орган становится более объемным и полнокровным. При этом уменьшаются экскурсии диафрагмы, что вызывает затруднения выведения желчи. Помимо этого при беременности наблюдается ряд изменений, которые в обязательном порядке необходимо учитывать при обследовании органа.

Предлагаем ознакомиться  Лекарственные средства Vifor Мальтофер сироп

Все заболевания печени, которые возникают в период беременности и вызывают гепатомегалию, делят на три группы:

  • Поражения органа связанные с беременностью (возникают только у беременных).
  • Внутрипеченочный холестаз беременных – заболевание, которое диагностируют у 20% женщин. В основе патологии лежит наследственная предрасположенность к неправильной холестатической реакции на продуцируемые в период вынашивания эстрогены и прогестероны.
  • Поражение печени из-за проявлений токсикоза (при чрезмерной рвоте). Подобное явление встречается у 2% беременных и развивается между 4 и 10 неделей вынашивания, прекращается к 20 неделе беременности. Чрезмерная рвота приводит к обезвоживанию организма, катаболизму белка, электролитным нарушениям и снижению массы тела.

Помимо вышеописанных причин, гепатомегалия при беременности может возникнуть из-за сосудистого застоя, жирового гепатоза, диабета, лейкоза, воспалительных заболеваний, опухолевых новообразований и кист.

[28], [29]

Гепатомегалия – что это за болезнь?

Мед как лекарство для печени применяется в лечебном питании, различных травяных сборах. Для терапии можно использовать не только мед, но и прополис, который также относится к продуктам пчеловодства.

Лечебные рецепты:

  • 200 г нежирного творога тщательно перемешайте с 50 г меда и употребляйте ежедневно на завтрак. Это минимизирует воспалительные процессы в печени и окажет иммуномодулирующее действие.
  • Ягоды калины перетрите через сито, чтобы отделить от семян. Полученную кашицу смешайте с медом 1:1. Для полноценного курса лечения, потребуется 1 кг смеси. Лекарство принимать по 2 ложки 3-4 раза в день.
  • Возьмите по 5 г таких ингредиентов: листья земляники и березы, плоды боярышника и шиповника, цветы василька и траву зверобоя. Все компоненты залейте кипятком с расчета 5 г на 250 мл воды и проварите на водяной бане 20-30 минут. Полученный отвар процедить, добавить к нему 50 г меда принимать по ½ стакана 3-6 раза в день.
  • Для лечения цирроза можно использовать настойку прополиса. На начальных стадиях патологии принимают по 1 капле и постепенно увеличивают до 30-40 капель на 50-70 мл воды. Раствор нужно пить 3 раза в день на протяжении 4 месяцев.

Мед положительно влияет на всего органы и системы, но не стоит забывать, что это аллергенный продукт. Перед его применением не забудьте проконсультироваться с врачом.

Китайские лекарства для печени

Наименование препарата Основное действующее вещество Производитель
Альфа-Липон Альфа-липоевая кислота (Alpha-lipoic acid) Украина
Тиоктацид Тиоктовая кислота (Thioctic acid) Германия
Гептрал Адеметионин (Ademetionine) Италия
Уросан Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid) Чешская республика
Легалон Расторопши пятнистой плодов экстракт (Silybi mariani fructuum extract) Германия

Чтобы лечить гепатомегалию, нужно получить консультацию врача. Самостоятельно выбранное лечение может усугубить симптомы и, что хуже, острый болевой синдром. Это связано с тем, что человек не может сам определить причины роста печени. Поэтому, если не были проведены необходимые исследования, нужно проявить настойчивость. Все равно наиболее действенные лекарства отпускаются только по рецепту от терапевта, педиатра или гастроэнтеролога.

Альфа Липон прописывается при нейропатиях различной природы, при хроническом гепатите, циррозе печени. Он помогает при отравлении тяжелыми металлами, грибами, солями или химическими веществами. Иногда этот многофункциональный фармапрепарат выписывается в рамках профилактики и терапии атеросклероза. Нужно помнить о базовых характеристиках Альфа Липона:

  • реализуется в виде белых таблеток с перевариваемой оболочкой или раствора для инъекций;
  • первоначальная суточная доза составляет 600-900 миллиграмм, но она может корректироваться врачом;
  • цена за одну упаковку начинается от 905 российских рублей.

Производитель предупреждает о том, что у пациента может развиться аллергическая реакция или крапивница. Реже проявляется гипогликемия, головокружение или повышенное потоотделение. Обычно все эти последствия приема Альфа Липона проходят без врачебного вмешательства.

Препарат строго запрещен новорожденным или людям с повышенной чувствительностью к действующему веществу или побочным компонентам. Он может применяться при лечении беременных женщин, но только если риск для плода меньше ожидаемого терапевтического эффекта.

Тиоктацид выписывается при диабетической и алкогольной полиневропатии. Дело в том, что действующее вещество в данном средстве обезвреживает проникающие в организм токсичные соединения. Благодаря этому Тиоктацид и подходит для стабилизации размеров печени. Следует знать об особенностях препарата:

  • выпускается в форме желто-зеленых таблеток с пленочной оболочкой по 600 миллиграмм;
  • назначается для приема внутрь по 600 миллиграмм в сутки;
  • средство обойдется в 1604-3025 рубля, но можно найти более дешевые предложения в сети и социальных аптеках.

Отсутствуют данные о применении лекарства у беременных, кормящих, у детей и подростков. Поэтому давать его этим группам пациентов по меньшей мере опасно. Не выписывается Тиоктацид и при непереносимости тиоктовой кислоты. При неправильном режиме дозирования или общей слабости организма у пациента проявляются следующие побочные эффекты: тошнота, головокружение, зуд и крапивница. В худшем случае возникает анафилактический шок.

Спектр применения Гептрала широк. Наиболее часто он выписывается при жировой дистрофии печени, при хроническом гепатите, токсических поражениях печени различно этиологии, холангите и циррозе. Лекарство помогает при симптомах депрессии или при лечении внутрипеченочного холестаза у беременных. Особенности данного препарата таковы:

  • существует лиофилизат для приготовления раствора и таблетки по 400 и 500 миллиграмм;
  • доза устанавливается в индивидуальном порядке с учетом возраста и общего состояния организма;
  • одна упаковка такого гепатопротектора стоит 1530-2149 российских рублей.

Передозировка Гептралом почти невозможна. Но если она все-таки произошла, нужно симптоматическое лечение и наблюдение за пациентом на несколько суток. А вот побочные эффекты возникают регулярно. Частыми считают тревогу, бессонницу, головную боль, диарею, болевой синдром в районе желудка и астению. Препарат опасно применять при гиперчувствительности к составу, биполярных расстройствах и возрасте менее 18 лет.

Уросан выписывается при хронических гепатитах любого характера, при алкогольной болезни печени, при холестатических заболеваниях вне зависимости от их генеза. Действующее вещество стимулирует выработку желчи, улучшает обменные процессы на клеточном и организменном уровне. Необходимо знать, что:

  • лекарство реализуется в таблетках по 500 миллиграмм и капсулах с перевариваемой оболочкой по 250 миллиграмм;
  • обычно назначается по 15 микрограмм на килограмм веса, но дозировка может меняться;
    Урсосан в капсулах
  • цена за Уросан колеблется между 180 и 1825 рублями.

Передозировка препаратом почти невозможна. Но описываются случаи, когда Уросан вызывал побочные эффекты. Среди них — диарея, кальцинирование желчных камней, рвота и ощущение тошноты. Лекарство строго запрещено при рентгеноположительных желчных камнях, при выраженных нарушениях работы печени, почек и поджелудочной железы. Не следует пить капсулы или таблетки при декомпенсированном циррозе печени.

Легалон в капуслах

Легалон выписывается в рамках комплексной терапии заболеваний печени. Чуть реже он помогает от цирроза печени и поражений, вызванных попаданием в орган токсичных веществ. При лечении гепатомегалии Легалон исполняет вспомогательную роль. Важно помнить о некоторых характеристиках данного медикамента:

  • гепатопротектор выпускается в форме капсул по 140 миллиграмм;
    Легалон с росторопшей
  • рекомендуемая доза — одна таблетка трижды в день, для поддержки хватит двух;
  • лекарство обойдется в 489-914 российских рублей.

О случаях передозировки Легалона нет никакой подтвержденной информации. Но есть риски того, что от применения немецкого препарата возникнут побочные эффекты. Распространенные — мягкий стул, желудочно-кишечны расстройства. Лекарство полностью запрещено детям до 12 лет и не должно употребляться людьми, склонными к аллергиям на аналогичные препараты.

Самыми эффективными препаратами для лечения любых заболеваний считаются те, которые изготовлены из растительных компонентов. Они обладают минимальными побочными действиями и противопоказаниями. Растительные лекарства для печени можно приготовить самостоятельно. Рассмотрим самые действенные рецепты:

  • 250 г неочищенного овса промойте и залейте 4 л холодной воды. Смесь нужно проварить на среднем огне в течение часа, остудить, процедить. Перед употреблением подогреть, принимать по 250 мл 3-4 раза в день с ложкой меда, перед приемом пищи.
  • Садовая и лесная земляника очищает печень, поэтому при заболеваниях органа или предрасположенности к ним следует кушать ягоду в период ее созревания. В сезон необходимо съедать до 8 кг при условии, что нет аллергии. Из листьев земляники можно готовить отвар. Пару горстей свежих листьев залейте 500 мл кипятка и дайте настояться в течение часа, процедите. Отвар принимать по 100 мл 2-4 раза в день. Продолжительность терапии 1 месяц.
  • Пару ложек можжевельника залейте кипятком и дайте настояться в закрытой посуде. Средство нужно пить как чай в течение всего дня.
  • 100-200 г сухих корней борщевика залейте 1 л красного вина. Сосуд с лекарством поставьте в темное место на 21 день. Каждый день смесь необходимо встряхивать, для того чтобы настойка получилась хорошей. После того как она отстоится, ее необходимо прокипятить на огне в течение 10 минут. Остудить и выпивать по 25 мл 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность лечения – 30 дней.
  • 20 г полыни горькой залейте 200 мл кипятка и проварите на среднем огне 1-2 минуты. Отвар настоять в течение часа, охладить, процедить. Пить по 30 мл за 30 минут до еды. Принимать в течение недели, после этого сделать недельный перерыв, и так в течение 2 месяцев.
  • Пару ложек ягод калины перетрите через сито, залейте кипятком и дайте настояться 4-5 часов. В лечебных целях рекомендуется выпивать по 1-2 стакана настоя в день. Кроме ягод для приготовления настоя можно использовать кору растения и готовить по такому же рецепту.

Для лечения печени используются различные по эффективности и составу средства. Лекарство из лука для печени относится к методам нетрадиционной медицины. Его применяют для очищения органа. Но парадокс подобной терапии в том, что репчатый лук запрещен пациентам с функциональными расстройствами желчного пузыря и печени. Весь секрет лечение кроется в методе его приготовления.

Рецепты из лука для печени:

  • 1 кг репчатого лука измельчите с помощью мясорубки или блендера, добавьте 800г сахара, тщательно перемешайте. Полученную смесь пересыпьте в стеклянную банку и поставьте в прохладное место на 10 дней. После этого отожмите сырье, жмых можно выкинуть. Сок употреблять за 30 минут до еды по 5-10 ложек.
  • 500 г лука измельчите, добавьте 250 г сахара и перемешайте. Полученную смесь необходимо пропечь в духовке на средней температуре до тех пор, пока лук не приобретет желтый оттенок. Такой способ приготовления частично устраняет раздражающее действие овоща. Принимать по 1-2 ложки два раза в день в течение 2-3 месяцев.
  • Возьмите 10 луковиц, такого количества хватит для проведения полного курса лечения. Овощ промыть, обсушить, но не очищать от кожуры. Вечером мелко нарезать 1 луковицу, высыпать ее в банку или термос, залить кипятком, закрыть крышкой и оставить до утра. Утром настой процедить и выпить натощак. Данную процедуру нужно проводить в течение 10 дней.

Основные симптомы болезни

Лук обладает противомикробным, слабительным, противовоспалительным, мочегонным и противогрибковым действием. Повышает иммунную сопротивляемость, помогает при дисбалансе кишечника (запор, метеоризм, поносе). Очищает, тонизирует, стимулирует работу желчного пузыря и печени.

Сырой лук, как и многие другие овощи и приправы действует на больной орган раздражающе. Для приготовления лечебного средства лучше использовать лук синих сортов, но желтый и белый, также подойдут.

Причины

Гепатомегалия печени – следствие поражения самого органа или других систем человеческого организма. К болезням печёночной этиологии относятся:

  • гепатиты вирусного и невирусного происхождения;
  • стеатогепатоз (стеатоз печени и поджелудочной железы);
  • злокачественные опухоли;
  • доброкачественные образования;
  • нарушение обменных процессов при амилоидозе;
  • врождённые или приобретённые энзимопатии;
  • наследственное заболевание – болезнь Гоше, характеризуется нарушением липидного обмена;
  • цирроз печени;
  • закупорка печёночных сосудов, непроходимость желчевыводящих путей;
  • поражение токсинами;
  • хронические инфекции;
  • поражение печени гельминтами;
  • нарушение обмена железа с последующим накоплением в гепатоцитах;
  • гепатолентикулярная дегенерация.

Нарушение сердечной деятельности влияет на процесс снабжения органов и тканей кровью. Это приводит к портальной гипертензии и способствует развитию гепатомегалии. Длительное увеличение печени происходит на фоне сердечно-сосудистых нарушений:

  • после перенесённого инфаркта;
  • при вторичном поражении миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • пороки сердца.

Патогенез гепатомегалии обуславливается органической патологией печени. При расстроенном метаболизме в ней скапливаются жиры и продукты обмена, из-за чего она увеличивается.

Точные причины гепатомегалии устанавливаются только после диагностики, но вероятны:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • инфекционные болезни;
  • онкологические опухоли;
  • метастазы с жидкостью;
  • жировая дистрофия;
  • алкогольное или лекарственное отравление;
  • неправильное питание;
  • метаболические нарушения;
  • перенасыщение печени жирами;
  • чрезмерное отложение меди;
  • закупорка печеночных вен;
  • доброкачественные опухоли.

Эти причины приводят к тому, что работа органа ухудшается. Он перестает функционировать как положено, метаболизм нарушается – как следствие, печень разрастается.

Изменения могут быть обратимыми при болезнях крови и опухолях. Быстрее всего орган восстанавливается в размерах после перенесенного жирового гепатоза, заболеваний сердца и сосудов.

Асцит брюшной полости

Вирусный гепатит

  • вирусный гепатит;
  • невирусный гепатит;
  • гепатоз (этим заболеванием часто страдают полные мужчины и женщины);
  • доброкачественные новообразования;
  • раковые опухоли;
  • киста в тканях органа;
  • амилоидоз;
  • болезнь Гоше;
  • цирроз печени (возникает в ходе развития фиброзных нарушений и проявления некроза);
  • дефицит лизосомной липазы;
  • воспаление желчного пузыря;
  • нарушение процесса желчевыделения из-за патологий протоков;
  • гемохроматоз;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • закупорка печеночных вен.

Работа печени связана с защитой организма человека от воздействия токсических веществ и различных ядов, поэтому заболевания этого органа часто становятся следствием отравления и интоксикации, которые и вызывают гепатомегалию.

Миокардиодистрофия

Хронические проявления гепатомегалии наблюдаются при поражении сердечно-сосудистой системы организма и вызываются следующими нарушениями:

  • при миокардиодистрофии;
  • в результате перенесенного инфаркта;
  • при пороке сердца.

Особенно ярко выражается на размерах печени поражение лимфатической системы при лейкозах и лейкемии. В этом случае орган разрастается до невероятных габаритов, а вес его может достигать двадцати килограммов.

Симптомы

Тошнота является одним из симптомов гепатомегалии

Часто человек не замечает первоначальных проявлений гепатомегалии и только после перехода процессов в патологию, обнаруживаются симптомы заболевания. К ним относятся:

  • рвотные позывы и тошнота;
  • проблемы со стулом (диарея, запоры);
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • изжога;
  • кожные покровы приобретают желтушный цвет;
  • асцит;
  • печеночные звездочки на коже;
  • отрыжка;
  • асимметрия живота.

Диагностика

Алгоритм диагностического поиска

Для обнаружения признаков изменений размеров печени опытному специалисту достаточно провести пальпацию или перкуссию. Инструментальная диагностика производится в клинике и обычно начинается с ультразвукового исследования внутренних органов, а чтобы установить истинную причину возникновения синдрома, проводят дополнительные тесты.

Сбор анамнеза является первичным методом диагностики патологии

  • анамнез (результат переливания крови, гемодиализ, эпидемиологический характер поражения тканей органа);
  • тестирование активности аминотрансфераз;
  • изучение полимеразной цепной реакции для выявления специфических иммуноглобулинов;
  • гистологическая активность проверяется с помощью проведения пункционной биопсии.

Для исключения аутоиммунной природы болезни требуется замерить количество циркулирующих аутоантител. Поражения такого характера присущи молодым женщинам в постменопаузальном периоде. Этот недуг сопровождается болевыми ощущениями в суставах, иногда регистрируется гломерулонефрит.

  • Поражение печени, возникшее вследствие злоупотребления алкогольными напитками, определяется в ходе цирротической этиологии и характеризуется завышенным значением гамма-глобулинов и низкими показателями протромбина в сыворотке.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность определить изменение паренхимы печени и ее неоднородность.

Определение причин возникновения гепатомегалии на фоне поражения сосудистой системы, регистрируют с помощью ультразвуковой допплерографии. Также возможно применение нижней каваграфии, радиоизотопного сканирования и пункционной биопсии органа. Чтобы исключить процесс новообразований рекомендуется использовать МСКТ внутренних органов.

Методы терапии

Лечение гепатомегалии чаще всего проводится с помощью медикаментозных средств, в исключительных случаях возможно хирургическое вмешательство. Для усиления эффекта традиционной терапии рекомендуется использовать народные рецепты на растительной основе.

Длительность терапии зависит от стадии заболевания и характера поражения печени. Важно не допустить рецидива недуга при вирусной природе болезни.

Использование лекарственных препаратов в лечебном процессе зависит от типа основного заболевания:

  • при поражении организма гепатитом А или В необходимо применение противовирусных медикаментов;
  • для терапии листериоза и прочих инфекционных заболеваний, вызванных болезнетворными бактериями, используют антибиотики;
  • при обнаружении эхинококкоза применяют противогельминтные лекарства;
  • если причиной изменения размеров печени является новообразование, требуется проведение химиотерапии;
  • при сердечной недостаточности используют препараты из группы гликозидов;
  • для защиты и регенерации поврежденных тканей печени используют гепатопротекторы и эссенциальные фосфолипиды, также рекомендуется прием витаминных комплексов.

Чтобы медикаментозная терапия оказала благоприятное воздействие на организм, устранение симптомов гепатомегалии производится на основе предварительной диагностики заболевания.

Полное восстановление функциональности и нормальных размеров печени возможно при своевременном обнаружении патологии и на начальных этапах развития заболевания.

Тяжелые формы поражения печени могут быть опасными для здоровья человека, и при переходе недуга в хроническую стадию, полной регенерации клеток органа не происходит. В медицине считается, что такие проявления чаще всего приводят к циррозу.

Лечить гепатомегалию при помощи оперативного вмешательства приходится при следующих заболеваниях:

  • при обнаружении гнойных язв на тканях печени необходимо производить их вскрытие и устанавливать дренаж;
  • при онкологических доброкачественных поражениях печени рекомендуется устранение опухоли хирургическим путем;
  • при нарушении целостности тканей в результате травм печени и обильном кровотечении, необходимо проводить перевязку сосудов;
  • при остром тромбозе может потребоваться пересадка органа.

Для успешной терапии пациенту рекомендуется применять специальную диету и отказаться от некоторых продуктов питания в своем рационе.

Чаще всего врач назначает диету №5 по Певзнеру. Она применяется при заболеваниях печени, селезенки и патологиях желчного пузыря. Главными принципами щадящего питания являются следующие правила:

  • пища должна соответствовать физиологической полноценности по макро- и микронутриентам;
  • характер питания должен соблюдаться в щадящем режиме;
  • рекомендуется дробное питание небольшими порциями от 5 до 6 раз в день.

Рекомендуемые продукты питания:

  • каши (перловая, рисовая, овсяная, гречневая);
  • вермишель;
  • нежирные сорта рыбы, приготовленные на пару;
  • молочные продукты с низким содержанием жиров;
  • молочные супы с вермишелью или крупами;
  • отварное мясо нежирных сортов;
  • овощи (морковь, свекла, кабачки, тыква) свежие, приготовленные на пару или в запеченном виде;
  • сухофрукты;
  • растительное масло холодного отжима;
  • подсушенный хлеб;
  • мед.

Продукты питания, которые следует исключить из рациона больного:

  • бобовые;
  • жирные сорта мяса, в том числе водоплавающей птицы;
  • жирные сорта рыбы;
  • сало;
  • выпечку, торты и пирожные;
  • изделия из сдобного теста;
  • кулинарные и животные жиры;
  • копченые изделия;
  • консервация;
  • специи и острые приправы;
  • жирные виды молочных изделий, в том числе сыр и мороженое;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • супы на наваристом бульоне.

Дополнить медицинские средства борьбы с заболеванием помогают народные методы лечения. К эффективным средствам, позволяющим ускорить процесс восстановления после терапии заболевания печени, относят напиток на основе меда.

Хорошо помогает при гепатомегалии средство из меда и лимона

Чтобы приготовить это средство понадобится две столовых ложки меда, стакан теплой воды и сок из половинки среднего лимона. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать и употреблять на голодный желудок до трех раз в день.

Хорошо помогает отвар из лекарственных трав. Потребуются: пустырник, шалфей, корни одуванчика и пиона по 20 грамм. Все ингредиенты засыпают в емкость, заливают 0,5 л воды и доводят до кипения на слабом огне. После остывания и процеживания, данное средство употребляют два раза в день до приема пищи.

Признаки гепатомегалии

При незначительном увеличении органа признаки гепатомегалии отсутствуют, но по мере прогрессирования патологии они появляются. Общая симптоматика такая:

  • тошнота, рвота независимо от еды;
  • запоры и диарея;
  • вздутие живота;
  • отрыжка и изжога;
  • дурной запах изо рта;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • кожные высыпания и зуд;
  • выпячивание живота, которое сильнее заметно справа.

Не всегда проявляются сразу все эти симптомы. Могут добавляться другие признаки в зависимости от первоначального заболевания.

Предлагаем ознакомиться  Таблетки от глистов для человека - обзор, эффективность, противопоказания

Симптоматика при разных причинах поражения печени

Гепатомегалия

Сопутствующие признаки

При вирусном гепатите · тошнота, рвота;

· желтушность;

· общее недомогание;

· повышенная температура;

· головная боль;

· боль при надавливании на область ребер справа.

При циррозе · внутренние кровотечения;

· землистый цвет кожи;

· вялость;

· тошнота;

· повышенная температура;

· головная боль;

· постоянное покалывание в районе печени;

· сильная боль при надавливании.

При гепатозе · желтушность кожи;

· признаки отравления;

· слабость;

· различные боли.

При гемахроматозе · пониженное давление;

· общая слабость;

· быстрая утомляемость;

· сильное похудение;

· суставные боли;

· гиперпигментация кожи.

Механические повреждения печени · сильная боль с развитием шока;

· обильное кровотечение;

· скачки давления;

· тахикардия.

Сердечно-сосудистые патологии выраженные признаки отсутствуют

Осложнения и прогноз

Последствия и осложнения связаны с тяжестью течения основного заболевания. Для вирусных гепатитов и стеатогепатита характерен переход в цирроз печени с характерными для него осложнениями: асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости), кровотечение из вен пищевода, печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия.

Вирусные гепатиты часто обнаруживают через пять лет после инфицирования, поэтому у лиц группы риска (наркоманы) важно исследование маркеров гепатитов B и C. Хронический гепатит C можно лечить и достигать устойчивого вирусологического ответа и полной элиминации вируса, а, следовательно, прекращения прогрессирования заболевания и перехода его в терминальную стадию.

Синдром гепатомегалии не даёт осложнений. Осложниться может, только основная патология.

Осложнения заболевания, проявляющегося гепатомегалией:

  • цирроз;
  • энцефалопатия;
  • рак;
  • гипертензия портальная;
  • кисты;
  • ангиомы;
  • недостаточность функций органа;
  • печеночная кома.

Прогноз заболеваний с синдромом увеличения печени зависит от главного заболевания и стадии процесса. При инфекционных и других острых патологиях печень полностью восстанавливается в прежних размерах. Неблагоприятный прогноз в далеко зашедших стадиях основного заболевания.

Впервые услышав диагноз гепатомегалия, многие пациенты впадают в панику. И не зря. Повод для опасений действительно есть. Увеличение органа является ранним признаком возникновения заболеваний печени, но в большинстве случаев возникает на фоне неправильного образа жизни.

Гепатомегалия – увеличение размеров печени разной степени выраженности. Провоцируется рядом факторов и является лишь симптомом патологического состояния, протекающего в организме.

Печень защищает организм от воздействия токсинов, ядов и других вредных веществ. Когда в органе начинается патологический процесс, например, гепатит или цирроз, ее ткань воспаляется и отекает. За счет этого увеличивается ее размер.

Кратковременное увеличение органа, не несет опасности для организма и может быть вызвано банальным перееданием либо употреблением спиртного накануне. В любом случае, необходимо обратить пристальное внимание на этот факт, и обратиться за консультацией к специалисту.

Длительно протекающий симптом увеличения органа, зачастую вызывается одним, или сочетанием нескольких заболеваний, протекающих в организме.

Это могут быть:

  • гепатиты любой разновидности;
  • цирроз печени;
  • жировой гепатоз;
  • кисты;
  • гемангиомы;
  • раковые опухоли печени или метастазы на фоне онкологии другой локализации;
  • паразитарные заболевания;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • амилоидоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • абсцессы вызванные простейшими;
  • гнойный тромбофлебит главной (воротной) вены печени;
  • сахарный диабет;
  • гормональный сбой;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

К увеличению печени могут приводить факторы, не связанные с развитием того или иного заболевания.

Это могут быть:

  • погрешности в питании (частые перекусы на бегу, регулярное употребление жирной, тяжелой пищи, фастфуда и другое);
  • частое употребление спиртного;
  • травмы печени;
  • отравления.

Гепатомегалия может быть относительно безобидным признаком, говорящим о необходимости подкорректировать свой образ жизни и снизить нагрузку на орган. Если все располагающие факторы исключены, а печень не приходит в прежнее состояние – это может свидетельствовать о развитии заболевания.

Группы риска

Увеличение объема печени – распространённое явление, с которым могут столкнуться абсолютно здоровые люди. Диагностируется в любом возрасте, даже у новорожденных. Основной пик приходится на средний возраст (30-50), причем чаще у лиц мужского пола. Скорее всего данный факт связан с образом жизни сильной половины.

Иногда гепатомегалия выявляется при плановом обследовании плода. Это довольно серьезное отклонение, указывающее на проблемы в организме еще не рожденного ребенка. Чаще всего причиной такому явлению служат:

  • внутриутробные инфекции (сифилис, краснуха, герпес и т. д.);
  • генетические аномалии развития органов;
  • наличие синдрома Дауна.

В первые дни после рождения, незначительное увеличение печени (до 2 см.) не считается патологией и у большинства малышей нормализуется в течении нескольких недель.

Для детей 5-7 лет, незначительное отклонение от нормы зачастую связано с неправильным питанием. Совокупность патологии с другими признаками, может свидетельствовать о развитии заболеваний или наличия врожденных пороков развития.

Симптоматика

Гепатомегалия не вызывает каких-либо очевидных симптомов. Если она связана с гастрономическими излишествами, то у больного могут наблюдаться следующие расстройства:

  • понос или запор;
  • вздутие;
  • изжога;
  • тяжесть или боль в области живота и правого подреберья;
  • горечь во рту (особенно по утрам);
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота.

Зачастую для нормализации состояния достаточно специальной диеты.

В случае получения травмы, проявления могут быть разнообразны, от незначительной боли до полного отказа органа. В этом случае консультация врача обязательна.

Остальные симптомы связаны с основным заболеванием и могут проявляться:

  • болью в правом боку, различной степени выраженности;
  • желтухой;
  • покраснением ладоней и языка;
  • эмоциональной нестабильностью;
  • кожным зудом;
  • кишечными кровотечениями;
  • кровавой рвотой;
  • расстройством сна;
  • увеличением или уменьшением массы тела;
  • скоплением жидкости в забрюшинном пространстве (асцит);
  • общим ухудшением состояния (слабостью, апатией, обмороками).

Наличие хотя бы нескольких симптомов из списка, является весомым поводом посетить врача для проведения обследования.

Диагностика

Специалисты могут выявить увеличение печени без специальных методов. Орган легко прощупывается вручную. Обследование таких больных включает:

  • УЗИ, для определения точных размеров, структуры и наличия новообразований;
  • магниторезонансную томографию (МРТ), для более детального исследования структуры органа;
  • анализы крови (общий, биохимический, на гепатит и др.).

При выявлении патологий, врач назначает дополнительные методы диагностики.

Разновидности

В зависимости от степени выраженности патологического процесса, выделяют следующие формы гепатомегалии:

  • умеренная (незначительное превышение допустимых показателей);
  • выраженную (разница от нормы на 10 см.);
  • диффузную (сильное увеличение органа на 10 и более см.);
  • парциальную (неравномерное увеличение).

Особенности лечения

Специфической терапии гепатомегалии не предусмотрено. Она определяется на основании результатов обследования.

Пациенту могут быть назначены:

  • гепатопротекторы (для восстановления клеток печени);
  • аминокислоты и витамины (для улучшения работы всего организма);
  • противовирусные средства (при вирусной природе патологии);
  • антибиотики и противопаразитарные (при выявлении паразитов или бактерий);
  • антикоагулянты (для рассасывания тромбов, нарушающих кровоснабжение печени);
  • преднизолон и колхицин (при амилоидозе).

При наличии показаний, может быть проведена операция по:

  • удалению новообразований;
  • восстановлению кровоснабжения;
  • трансплантации пораженного органа.

В случае выявления злокачественного процесса, проводят противоопухолевую терапию.

Диета при увеличенной печени крайне эффективна и назначается всем пациентам. Главная ее цель – нормализовать работу органа и снять с него излишнюю нагрузку.

Употреблять в этот период стоит следующие продукты:

  • отварные, паровые или запеченные блюда;
  • овощные супы;
  • овощи и фрукты в любом виде;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • мед;
  • все виды растительных масел;
  • ржаной, несвежий хлеб с отрубями;
  • квашеную капусту и рассол;
  • курагу и чернослив;
  • зелень.

В обязательном порядке исключают:

  • алкоголь;
  • курение;
  • жирные блюда;
  • все острое, пряное и копченое;
  • полуфабрикаты;
  • маринованную пищу;
  • майонез и кетчуп;
  • субпродукты;
  • кофе и шоколад;
  • свежий хлеб и сдобные изделия.

Официальной медициной доказано, что некоторые народные средства могут оказывать благоприятное воздействие на печень. Их подбор должен осуществляться лечащим врачом, т. к. подобные рецепты, имеют не меньше противопоказаний чем лицензированные лекарства.

Наиболее популярные из них:

  • Мед и лимон. В 200-300 граммах кипяченой, теплой воды разводят 2 ч. л. лимонного сока и столько же меда. Пьют 2 раза в день, в полном объеме. Кипяток использовать нельзя, т. к. в этом случае мед теряет свои полезные свойства и выделяет вредные вещества.
  • Томатный сок и квашеная капуста. Смешивают рассол из капусты с соком, в пропорции (1:1) и употребляют по пол стакана, до 4-х раз в день. Средство запрещено принимать при воспалительных болезнях ЖКТ, особенно при язвенной болезни.
  • Тыква. Для нормализации работы печени, рекомендуется ежедневно включать в рацион различные блюда из тыквы (каши, сок, запеканки, в сыром виде).

Соблюдая несколько несложных правил, в большинстве случаев, можно избежать серьезных проблем с печенью:

  • не злоупотреблять алкоголем, а лучше полностью отказаться;
  • не курить;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • контролировать свой вес;
  • избегать травм;
  • не принимать самостоятельно лекарственные препараты;
  • избегать воздействия токсических веществ и радиации.

При наличии основного заболевания, повлекшего гепатомегалию, профилактические меры также будут эффективны.

Осложнения

Исходя из того, что увеличение печени не является самостоятельным заболеванием, осложнений оно вызывать не может. К необратимым последствиям могут приводить патологии, вызвавшие гепатомегалию.

На их фоне могут возникать:

  • цирроз (замещение клеток печени соединительной тканью);
  • карцинома (рак печени);
  • портальная гипертензия (нарушение давления крови в воротной вене);
  • доброкачественные опухоли (кисты и ангиомы);
  • печеночная недостаточность (прекращение функционирования органа);
  • энцефалопатия (поражение мозга);
  • печёночная кома.

А в этом видео собраны основные симптомы проблем с печенью на разных этапах. Здесь можно ознакомиться как проявляют себя: цирроз, энцефалопатия, асцит, портальная гипертензия и другое.

Увеличение печени – весьма серьезный повод для обращения к врачу, для выяснения причины. С такого незначительного симптома, начинаются все патологии этого важного органа.

Оттягивая поход в медицинское учреждение, поражение печени прогрессирует, что приводит к тяжелым последствиям и мучительным симптомам.

На ранней стадии, многие заболевания хорошо лечатся, поэтому при появлении проблем со здоровьем, необходимо пройти обследование.

Прогноз

На ранних стадиях гепатомегалия обратима. Можно не только устранить признаки, но и полностью вылечиться, вернуть исходные размеры органа. На поздних стадиях, при циррозе, онкообразованиях, токсических поражениях прогноз неблагоприятный. Может потребоваться пересадка органа.

Для профилактики гепатомегалии нужно отказаться от алкоголя, табака, контролировать количество жирной, жареной и вредной пищи, лечить сопутствующие недуги. Это те факторы, что вызывают перегрузку печени и провоцируют проблемы с ее функционированием. Важны регулярные медобследования – хотя бы 1 раз в год, ведь часто болезни не дают о себе знать характерными признаками на ранних стадиях, когда их еще не так сложно вылечить.

Профилактика патологии печени в первую очередь заключается:

  • В здоровом питании, сбалансированном рационе с исключением жареных, острых блюд.
  • Отказе от спиртных напитков и курения.
  • Активном образе жизни и контроле веса.
  • Приеме лекарственных средств только по показаниям и назначению врача для недопущения токсических поражений печени.
  • Соблюдении половой гигиены, защищенном сексе и недопущении инъекционной наркомании для профилактики заражения вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией.
  • В своевременном обращении к врачу при появлении жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопическое исследование желудка

Прогноз при гепатомегалии у ребенка зависит от основного заболевания, которое его вызвало. При немолитических желтухах прогноз благоприятный, поскольку проводимые лечебные мероприятия быстро восстанавливают функцию печени и ее размеры. Вариант течения при врожденной цитомегаловирусной инфекции с формированием цирроза печени имеет неблагоприятный прогноз, поскольку заболевание приводит к летальному исходу на первом году жизни.

При поражении печени любой этиологии печеночная энцефалопатия может привести к коме и стать причиной смерти больного. Наихудшим является прогноз острого отравления алкоголем у больных с алкогольной болезнью печени — у них быстро развивается печеночная недостаточность и алкогольная энцефалопатия.

Очищение печени активированным углем

Детоксикация печени с помощью сорбита – это по сути традиционный тюбаж. Способ практически безопасный, щадящий, требующий лишь предварительной подготовки организма, как и во всех случаях чистки.

Очищение печени сорбитом заключается в следующем: 

  • За 3-4 дня, а лучше за неделю, следует соблюдать диетический режим питания, исключив все жареные, жирные, копчены, острые блюда, картошку. Наиболее полезным будет дробное вегетарианское питание через каждые 1,5-2 часа малыми порциями, пищу следует готовить на пару, отваривать. Все это время нужно употреблять свежевыжатый яблочный сок или есть яблоки, которые способствуют желчевыведению. 
  • За несколько дней нужно исключить любые физические, эмоциональные нагрузки.
  • Утром того дня, на который намечена очистка, следует сделать очищающую клизму. 
  • Ближе к вечеру на правый бок (подреберье) нужно положить теплую грелку, лечь в постель, предварительно приготовив лечебный состав. 
  • В кипяченой воде (100мл) следует развести 2 столовые ложки сорбита, выпить его в 19-20 часов вечера маленькими глотками чередуя с отваром из желчегонных трав. 
  • Желчегонный напиток следует также приготовить заранее: горсть кукурузных рылец и столовую ложку аптечной ромашки залить двумя стаканами кипятка, настоять 40 минут, процедить и оставить 50 миллилитров. 
  • Грелка все это время должна оставаться на правом боку, если она остывает, нужно заменить ее на более теплую или воспользоваться электрогрелкой. 
  • Активизирует процесс очищения специальное дыхание диафрагмой (дыхание из живота). 
  • Первые сигналы очистки должны появиться спустя 2-3 часа после приема сорбита. Вполне вероятно, что выброс камней, шлаков в первый раз будет не столь интенсивным, в таком случае, через время очищение печени следует повторить. 
  • Не всегда организм реагирует на препарат, очищение печени сорбитом можно заменить на детоксикацию с помощью яичных желтков (три сырых желтка). 
  • Утром желательно сделать очистительную клизму в том случае, если выведение желчных камней не было обильным. 
  • Повторять детоксикацию сорбитом можно не раньше, чем через 2 или 3 недели. За год можно проводить до 6 процедур очищения печени с помощью сорбита.

Очищение печени сорбитом можно проводить и другим способом: 

  • В день очистки следует оставаться дома, поэтому лучше его запланировать на выходные. 
  • 3-4 столовых ложки плодов шиповника заливают литром кипятка и настаивают в термосе в течение ночи. 
  • Утром в стакан шиповникового настоя добавляют сорбит – 3 столовые ложки, выпивают маленькими глотками в течение 10-15 минут. 
  • Через 30-40 минут нужно выпить оставшийся в термосе отвар шиповника, уже не добавляя сорбит. Отвар будет выполнять роль желчегонного средства. 
  • В течение дня лучше лежать с грелкой на правом боку. 
  • Весь день можно употреблять пищу, обязательно маленькими порциями, без добавления масла, жира, желательно без соли. Для такого способа идеальными будут вегетарианские блюда. 
  • Повторять процедуру дневной чистки можно через день в течение полутора недель (6-7 раз). Такой способ считается наиболее щадящим, поскольку выведение шлаков происходит постепенно.

После успешного процесса выведения шлаков человек может почувствовать некоторую слабость, это состояние проходит буквально за 2-3 дня, после чего самочувствие значительно улучшается: кожные покровы, пищеварение, работа почек, желчного пузыря, мозговая деятельность – все эти органы, системы начинают функционировать намного лучше, в теле появляется легкость.

Тиосульфат натрия ранее использовался всеми фотографами мира, до эпохи цифровых технологий, также это вещество до сих пор применяется в текстильном производстве, в химической промышленности. В медицине тиосульфат натрия используется в качестве эффективного десенсибилизирующего компонента, который обладает высокой детоксикационной и противовоспалительной способностью, Сульфиты, которые препарат формирует внутри организма, связывают и выводят практически все соли тяжелых металлов – медь, мышьяк, свинец, таллий, ртуть, фенолы, синильную кислоту. Препарат часто назначается для лечения артритов, дерматитов (наружно) и при интокискации (внутреннее применение).

Очищение печени тиосульфатом натрия- это очень результативная процедура, которая способна восстановить работу печени даже при серьезных, хронических заболеваниях.

План лечение тиосульфатом натрия: 

  • Нужно настроиться на курс, который будет длиться 10 дней.
  • Необходимо приобрести в аптеке 30% раствор тиосульфата в инъекционной форме (10 ампул).
  • Для очистки необходим раствор средства 10-15 мл на 100 мл кипяченой воды.
  • Каждый вечер, в течение 10 дней перед сном нужно выпивать раствор тиосульфата в объеме 100 миллилитров. Также возможен вариант: ампулу разводят в стакане кипяченой воды, половину выпивают на ночь, вторую – утром натощак за 30 минут до завтрака.
  • Если средство неприятно в употреблении, можно слегка нейтрализовать его специфический вкус кусочком лимона, лимонным соком.
  • Очистительная дефекация появляется ранним утром, и должна длиться час-полтора.

Очищение печени тиосульфатом натрия практически не имеет противопоказаний, единственный минус – это довольно неприятный вкус препарата, крайне редко процедура может вызвать аллергическую реакцию, но, как правило, очистка проходит без осложнений. Также важным моментом является соблюдение диеты в течение всего периода очистки.

Очищение печени магнезией – это скорее профилактический тюбаж, чем собственно чистка, хотя если курс повторять в течение полугода, эффект будет заметен и очевиден. Готовиться к употреблению магнезии следует так же, как в других случаях, предполагающих воздействие на печень и желчный пузырь – нужна недельная вегетарианская диета, обильное щелочное питье, исключение жирных, жареных, острых блюд, алкоголя.

Магнезия обладает сильным желчегонным свойством, поэтому пищеварительный тракт и желчевыводящие пути должны быть подготовлены к выведению камней, токсинов. Следует отметить, что очищение печени магнезией является довольно «коварным» способом, который может привести к обострению холецистита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку значительно повышает кислотность. Если у человека есть противопоказания, лучше воспользоваться более щадящими методами, которых на сегодняшний день существует великое множество.

  • Перед проведением очистки нужно полежать 1-2 часа с грелкой на правом боку.
  • Спустя минимум час после прогревания печени необходимо растворить 2 столовые ложки препарата в стакане теплой кипяченой воды.
  • В течение 20-30 минут нужно выпить по половине стакана раствора в два приема.
  • В течение часа грелка должна оставаться в области правого подреберья в теплом виде (лучше использовать электрогрелку).

Существует еще один вариант очищения печени магнезией, когда после подготовительных диетических дней и прогревания готовится раствор магнезии в минеральной воде: в стакане горячей воды размешивают столовую ложку магнезии. Результат от соединения минеральной жидкости и расширяющего желчные протоки вещества намного лучше, быстрее.

Подобные процедуры необходимо делать один раз в квартал для профилактики зашлакованности печени. Обратите внимание, перед тем как применять детоксикацию с помощью сернокислой магнезии, необходимо провести обследование желчного пузыря и печени, сделать УЗИ и посоветоваться с лечащим врачом во избежание обострения хронических заболеваний.

Детоксикацию печени можно проводить с помощью уникального растения – шиповника., который используется как в виде отвара, так и в форме сиропа. Очищение печени холосасом является щадящим и результативным способом, который способствует не только выведению шлаков, но и улучшает общее состояние организма за счет пополнения запасов витамина С.

Альфа-липон в таблетках

Способ очищения печени холосасом: 

  • Отдельно приготовить 2 настоя: 200 граммов сены запаривают в двух стаканах кипятка, также нужно заварить в полулитре кипятка 200 граммов изюма. Настаивать напитки не менее 2-х часов, после чего процедить и смешать, чтобы получилось около одного литра жидкости.
  • В полученный настой добавить 300миллилитров холосаса и поставить в холодное место, поскольку курс лечения будет длиться один месяц.
  • Очищение печени холосасом нужно проводить на фоне соблюдения диеты, исключающей употребление жирных, острых, копченых блюд. Всю еду лучше готовить на пару, запекать, или отваривать. Ускорит процесс выведения шлаков меню, в которое входят гречневая каша, отварная свекла.
  • Ежедневно через 1,5 часа после ужина нужно принимать по 100 миллилитров настоя.
  • Курс очистки длится 30 дней, если настой заканчивается, его делаю вновь, на месяц требуется около трех литров целительного средства.

Детоксикацию печени холосасом можно проводить каждые полгода.

Если работа печени нарушена, но сам орган еще не подвергся патологическому изменению (жировой дистрофии), лучше всего применять лечебно-профилактические способы детоксикации. К ним относится специальный рацион питания – диета №5 по Певзнеру для снижения пищевой нагрузки на поврежденные клетки – гепатоциты, а также курсовой прием гепатопротектора, например, Эссенциале Форте.

Очищение печени Эссенциале – это скорее профилактика, чем собственно чистка. В состав препарата входят незаменимые (эссенциальные) компоненты – фосфолипиды, отсюда и название препарата. Фосфолипиды способствуют регенерации паренхимы органа, функции гепатоцитов, профилактируют их жировое перерождение.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector