Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Причины неспецифического язвенного колита

Этиология заболевания считается до конца не выясненной, ученые до сих пор усиленно занимаются поисками истинных причин неспецифического язвенного колита. Однако известны основные факторы риска по данному заболеванию, к которым относятся:

  1. Генетические факторы. Если у человека в роду кто-то из родственников страдал язвенным колитом, риск его возникновения повышается.
  2. Влияние инфекции. Кишечник является местом, где постоянно живут разные микроорганизмы, способные привести к воспалительным процесса в слизистой оболочке кишки.
  3. Аутоиммунные факторы. Воспаление обусловлено массовой гибелью клеток, содержащих антигены.
  4. Воздействие факторов воспаления (выделяются во время иммунного ответа, когда образуется комплекс антиген – антитело).
  5. Среди причин язвенного колита ученые также выделяют психотравмирующие факторы и нарушение питания.

Американские специалисты провели масштабное исследование и обнаружили, что находящиеся грибки в кишечнике у человека связаны с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом), сообщает Los Angeles Times. Проведенные эксперименты на грызунах, позволили ученым доказать связь между находящимися в их кишечнике более 100 видов различных грибков и язвенным колитом кишечника.

Присутствие грибков в организме млекопитающих активирует выработку лейкоцитами белка дектина-1. В случае, когда у мышей организм не мог его продуцировать, мыши становятся более восприимчивыми к развитию язвенного колита, чем здоровые их собратья. Причем применение противогрибковых препаратов позволяет смягчить протекание этого заболевания у грызунов.

У человека дектин-1 кодируется геном CLEC7A, на основании этих исследований выяснилось, что при наличии мутантной формы этого гена у пациента возникал язвенный колит, не поддающейся традиционным способам лечения (диетическое питание, НПВП, кортикостероиды). Мутации в гене CLEC7A способствуют возникновению более тяжелой формы колита, так как этот ген связан с прочими факторами, оказывающими влияние на воспаление, причем противогрибковое лечение в этом случае способствует улучшению состояния пациента.

Причины появления данной болезни медицине до сих пор точно не известны. Однако существуют теории и статистика.

Согласно теоретическим данным причин возникновения неспецифического язвенного колита выделяется несколько:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Ошибка иммунной системы.

По статистическим данным установлено, что если кровные родственники человека страдали от НЯК, то вероятность появления этого заболевания возрастает как минимум на 15%, а общий процент болеющего населения Земли ориентировочно составляет 0,01%.

И если по первому пункту споров не много, то второй вызывает бурные споры до сих пор.

Согласно исследованиям, патология появляется, если иммунная система дает сбой, и она начинает уничтожать клетки кишечника, по ошибке приняв их за чужеродные. На месте погибших клеток и образуются многочисленные язвы.

Согласно другим данным иммунная система так же работает не совсем верно, но в качестве чужеродных она воспринимает не клетки самого кишечника, а полезные бактерии, обитающие в нем.

Еще одним достаточно интересным моментом является то, что по статистическим данным болезнь гораздо чаще встречается у мужчин, чем женщин.

Самым распространенным заболевание является среди людей возрастом от 20 до 30 лет.

Чаще всего ведущим не совсем здоровый образ жизни или обладающих вредными привычками. У людей старшего возраста (от 50 лет), заболевание встречается крайне редко.

Врачи до сих пор не до конца понимают механизм развития язвенного колита. Известно, что основная проблема – аутоиммунная реакция. По какой-то причине иммунитет начинает воспринимать ткани толстой кишки как чужеродные и пытается их уничтожить. Предположительно, первопричиной являются генетические изменения, провоцирующие чрезмерную иммунную реакцию на бактериальные антигены.

Бактериальных клеток в толстом кишечнике в 10 раз больше, чем клеток во всем человеческом организме, и с какого-то момента иммунная реакция переносится с них на компоненты кишечной стенки. Подобный механизм – сходство антигена бактерии и некоторых тканей организма, «сбивающее» с толку иммунитет – лежит в основе ревматизма и гломерулонефрита.

Катализатора подобных реакций пока не выявлено. Можно говорить лишь о предрасполагающих факторах:

  • наследственность: у кровных родственников пациентов с язвенным колитом вероятность заболеть в 15 раз выше, чем у «среднестатистического» человека[3];
  • стресс;
  • кишечная инфекция;
  • острая вирусная инфекция (не обязательно энтеровирусная);
  • гиповитаминоз D;
  • дефицит пищевых волокон и избыток животного белка в питании.

Многочисленные исследования показывают, что пик заболеваемости НЯК приходится на возраст 15-40 лет, хотя заболеть могут лица любого возраста. Однако заболеваемость до 15 лет отмечается только у 10-15 % людей, а проявления болезни после 40 лет встречается крайне редко.

В разное время выдвигалось много теорий возникновения язвенного колита. Считалось, что болезнь вызывают бактерии, вирусы, цитоплазменные токсины. Особенно глубоко изучены иммунные нарушения у больных язвенным колитом.

Точные причины возникновения заболевания по-прежнему неизвестны. Существует множество теорий, объясняющих причины его развития:

  • инфекционная;
  • ферментативная;
  • аллергическая;
  • иммунная;
  • нейрогенная;
  • генетическая.

Но не доказано решающее значение ни одной из этих теорий. В настоящее время считается, что в развитии язвенного колита участвуют все эти факторы в той или иной степени.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

В начале 80-х годов ХХ века появились сенсационные сообщения о связи курения и развития воспалительных заболеваний кишечника. Частота заболевания НЯК у курильщиков значительно ниже, чем у людей, которые не курят или бросили курить.

Риск развития болезни Крона, наоборот, у курильщиков повышен в 1,33 раза.

Некоторые авторы связывают возникновение НЯК и БК у женщин с приемом контрацептивов.

Многие исследователи связывают развитие этих заболеваний с режимом питания. Прежде всего, это употребление большого количества рафинированных продуктов на фоне дефицита пищевых волокон. Высказываются мнения, что некоторые жиры, в частности маргарин, вызывают развитие НЯК и БК.

В большинстве случаев истинную причину патологии установить не удается. Чаще всего врачи связывают хронический язвенный колит (ХЯК) с дисбактериозом любой природы, включая алиментарный, аллергический, медикаментозно обусловленный.

Способствовать развитию ХЯК могут следующие факторы:

  • перенесенные тяжелые кишечные инфекции;
  • частое проведение лечебно-диагностических мероприятий;
  • инфекции любой другой локализации, переходящие в кишечный тракт;
  • хронические интоксикации (работа на вредных производствах, органная недостаточность);
  • применение пероральных контрацептивов, бесконтрольный прием антибиотиков.

Риск развития болезни повышается при алкоголизме и курении, сопутствующих болезнях органов ЖКТ, аутоиммунных патологиях любой природы, частых соматических заболеваниях с высокими рисками осложнений.

Точная причина, вызывающая болезнь, до сих пор неизвестна: пока врачи говорят только о провоцирующих факторах.

Прежде всего, имеет место генетическая предрасположенность: среди кровных родственников заболеваемость НЯК в 15 раз выше, чем в целом по популяции[3]. Всего известно более сотни изменений в генах, ассоциированных с язвенным колитом[4]. Измененный генетический фон нарушает нормальный ход иммунных реакций, вызывая чрезмерный воспалительный ответ на бактериальные антигены.

Предрасполагающими факторами для развития язвенного колита могут стать:

  • кишечные инфекции;
  • нервный стресс;
  • дефицит витамина D;
  • избыток животного белка и недостаток пищевых волокон в рационе;
  • острая вирусная инфекция,

Как заболевание отражается на состоянии кишечника?

Орган пищеварения один из самых больших органов, через него проходят все употребляемые продукты. Размер органа варьируется от 4 до 8 м в длину.

Именно в этом отделе происходит всасывание полезных веществ и витаминов, переработка углеводов и жиров которые необходимы для работы организма.

В нем вырабатываются более 10 видов гормонов, необходимых для функционирования человеческого тела. Однако, это далеко не все области ответственности органа пищеварения.

Данный орган крайне важен в процессе работы иммунитета, так как там обитают различные бактерии, например: бифидобактерии и лактобактерии. Они выступают в роли первой ступени обороны организма при попадании в него инфекции.

Неспецифический язвенный колит поражает толстый кишечник. В диаметре этот отдел составляет от 4 до 10 см, а его длина составляет 2 метра.

Основными функциями толстой кишки являются:

  • Переваривание остатков пищи;
  • Всасывание воды (до 90%);
  • Формирование и вывод кала;

Выделяется несколько отделов:

  • Слепой. В этом отделе находится аппендикс, в котором происходит развитие полезной микрофлоры;
  • Ободочный. Основной отдел, его особенность заключена в том, что отсутствует перегородка, а сам отдел не участвует в процессе пищеварения. Основная функция – всасывание воды и переработка жидкой пищи. Длина отдела около 1,5 м, сам отдел подразделяется на подотделы:
    • Восходящий, длиной 20 см;
    • Поперечный, длиной 56 см;
    • Нисходящий, длиной 22 см;
    • Теплая сигмовидная кишка;
    • Прямая кишка (ректум) 14 – 16 см;

Достаточно распространенным является очаг язвенного колита в прямой кишке, основная функция которой, продвижение и вывод остатков пищи из организма.

Т.е. она служит своеобразным резервуаром, который не позволяет выходить каловым массам произвольно.

Патологический процесс при язвенном колите начинается в прямой кишке и распространяется, захватывая вышележащие отделы кишечника. Иногда он поражает всю толстую кишку и часть подвздошной.

Эпителий кишечника, который в норме быстро обновляется, при НЯК утрачивает это свойство. Даже в период ремиссии в слизистой оболочке кишечника сохраняются проявления воспаления и сниженной регенерации.

Воспаление может распространиться:

  • на прямую кишку (проктит);
  • на сигмовидную кишку (проктосигмоид);
  • на весь левый отдел (левосторонний колит);
  • на всю толстую кишку (тотальный колит).

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

В 18-30 % случаев язвенный колит может поражать часть подвздошной кишки и аппендикс (илеоколит).

При этом заболевании длина толстой кишки уменьшается примерно на 1/3. Слизистая оболочка отекает, наблюдается утолщение складок.

В слизистой образуются язвы различных размеров, имеющие неправильную форму. Характерны узкие длинные язвы, расположенные вдоль мышечных волокон двумя-тремя параллельными рядами.

В тяжелых случаях слизистая оболочка разрушается на всем протяжении, и поверхность пораженного участка кишки приобретает вид обширной кровоточащей язвы.

При длительном хроническом течении заболевания на фоне язв образуются псевдополипы, представляющие собой либо сохраненные участки слизистой, либо очаги ее гиперплазии.

Если поражается эпителий крипт, то говорят о криптите. Он сопровождается обильным выделением слизи и истощением бокаловидных клеток. Это создает трудности в диагностике, так как такая форма похожа на инфекционный колит.

И только при развитии процесса и вскрытии нескольких крипт-абсцессов образуются большие изъязвления, которые можно определить при эндоскопическом обследовании.

В период ремиссии слизистая оболочка восстанавливается, но атрофия, утолщение и деформация крипт сохраняются.

Когда слизистая оболочка поражается на значительном протяжении и не способна всасывать воду, развивается диарея.

Кровотечение — результат изъязвления слизистой, переполнения сосудов слизистой оболочки толстой кишки кровью и развития рыхлой грануляционной ткани, хорошо снабженной сосудами.

Свищи, кишечная непроходимость и перфорация встречаются при язвенном колите редко.

Кишечник имеет два отдела — тонкую и толстую кишку. Толстая кишка достигает в длину 1,5 метра, начинается в конечной части тонкой кишки и заканчивается анальным отверстием. Данный отдел кишечника дополнительно разделяется на шесть частей. Диаметр толстой кишки достигает 14 см, но в области анального отверстия максимальная ширина составляет 4 см. Все ее отделы состоят из мышечного и подслизистого слоя, а также их слизистых оболочек.

Отделы толстого кишечника:

  • прямая кишка (заканчивается в области анального отверстия, максимальная длина составляет 15 см);
  • сигмовидная ободочная кишка (примерная длина составляет 45-47 см, располагается в малом тазу, отдел является продолжением нисходящей ободочной кишки и переходом в прямую кишку);
  • нисходящая ободочная кишка (длина отдела составляет 20-22 см, находится в левой боковой части живота);
  • поперечно-ободочная кишка (примерная длина отдела составляет 55-56 см, верхняя часть граничит с печенью, нижняя — с петлями тонкого кишечника);
  • восходящая ободочная кишка (отдел является продолжением слепой кишки, находится в правой боковой части живота, максимальная длина составляет 24 см);
  • слепая кишка (длина отдела составляет 7,5 см, находится в области верхнего края подвздошной кишки).

Толстый кишечник выполняет две основные функции — эвакуаторную и всасывательную. В сутки в данном отделе системы пищеварения всасывается до 95% воды и электролитов. В толстом кишечнике накапливаются каловые массы, выводимые из человеческого организма через анальное отверстие.В просвете толстого кишечника присутствует несколько сотен бактерий, принимающих участие в переваривании пищевых волокон, выработке витаминов группы В, фолиевой и никотиновой кислоты. Бактерии дополнительно вырабатывают антибактериальные вещества, предотвращающие образование болезнетворных микроорганизмов.

Классификация неспецифического язвенного колита

Язвенный колит различают по типам в зависимости от локализации воспалительного процесса, течения болезни и ее тяжести.

Классификация типов язвенных колитов по локализации воспаления:

  • при воспалении слизистой прямой кишки диагностируют проктит;
  • при сочетанном поражении слизистых оболочек сигмовидной и прямой кишки говорят о неспецифическом язвенном проктосигмоидите;
  • поражения значительной части слизистой кишечника позволяют диагностировать тотальный неспецифический язвенный колит, наиболее тяжелую форму заболевания;
  • частая локализация воспалительного процесса в левой части выделена в отдельный уточненный диагноз как левосторонний НЯК с воспалительным процессом в отделе кишечника, расположенном выше прямой кишки и ограниченным селезеночным изгибом ободочной кишки;
  • остальные локализации объединяются в диагноз «региональный неспецифический язвенный колит» с уточнением места поражения.

В зависимости от динамики заболевания выделяют его формы:

  • острую;
  • хроническую;
  • рецидивирующую форму неспецифического язвенного колита.

Клиническая картина и выраженности симптоматики позволяют классифицировать болезнь о тяжести протекания:

  • НЯК в легкой форме характеризуется кашицеобразным стулом с частотой не более 5 раз в течение 24 часов, удовлетворительным общим состоянием, незначительным количеством примесей в каловых массах (крови, слизи, гноя), отсутствием других выраженных проявлений, в том числе нарушения водно-электролитного баланса и вызванной им тахикардией и иными осложнениями. При лабораторных исследованиях показатели гемоглобина обычно в норме, повышенная температура тела не регистрируется;
  • средняя форма тяжести сопровождается болью в области живота, учащенным (до 8 раз) жидким стулом с примесями, наличием субфебрильной температуры тела, признаками анемии, тахикардией;
  • при тяжелой форме отмечается диарея, стул жидкий, 8 и более раз в день, значительное количество примесей в кале, фебрильная температура тела (выше 38°С), анемия (показатели гемоглобина не более 90 г/л), выраженная тахикардия, общее состояние неудовлетворительное вплоть до тяжелого. Длительные внутренние кровотечения могут не только сопровождаться анемией, гипопротеинемией, авитаминозами, но и приводить к геморрагическому шоку, опасному летальным исходом.

По расположению воспаления наибольшей активности язвенный колит делится на:

  • дистальный (проктит, проктосигмоидит) – воспалены самые дальние участки кишечника: прямая и сигмовидная кишка;
  • левосторонний – как следует из названия, воспалены левые отделы толстого кишечника вплоть до середины поперечной ободочной. Это уже упомянутые прямая и сигмовидная плюс нисходящая ободочная и частично поперечная ободочная кишка;
  • тотальный – воспаление поражает толстый кишечник на всем протяжении.

По тяжести текущего обострения (атаки) язвенный колит может быть:

  • легким;
  • средней тяжести;
  • тяжелым.

По характеру заболевания:

  • острый – диагностирован впервые, первые симптомы появились менее полугода назад;
  • хронический непрерывный: обострения следуют практически без перерыва, длительность ремиссии менее 6 месяцев;
  • хронический рецидивирующий: обострения сменяются ремиссиями продолжительностью более полугода.
Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Язвенный колит – причины, симптомы, лечение, диетический стол

Нетипичный язвенный колит бывает нескольких видов, в зависимости от степени поражения и локализации. Также учитываются факторы тяжести протекания, насколько активно патогенез воздействует на организм пациента, проявляются ли сопутствующие осложнения. Учитываются также причины возникновения, поскольку все эти детали влияют на стратегию выбора терапии при лечении язвенного колита.

Основные типы следующие:

  1. Проктит — либо первая стадия, либо, в редких случаях возникающее достаточно легкое протекание воспалительного процесса. Диагноз указывает на то, что патогенез не развивается дальше прямой кишки, ограничен только данной областью. Проктит обычно служит первичной формой болезни, поскольку та склонна продвигаться далее, особенно если лечение язвенного колита не было начато вовремя.
  2. Проктосигмоидит — патология захватывает прямую и сигмовидную кишку. Этот вариант болезни может развиваться после того, как был диагностирован проктит, то есть, речь идет об ухудшении состояния больного из-за дальнейшего развития болезненного процесса в организме. Однако гораздо чаще манифестирует болезнь именно с такой формы, поскольку сигмовидная кишка тесно связана с прямой.
  3. Левосторонняя форма — выделена в отдельный тип, поскольку зачастую может захватывать другие органы, например, поджелудочную. Этот тип протекания НЯК бывает связан с панкреатитом, причем, как воспаление поджелудочной железы дает осложнение на толстый кишечник, так и наоборот.
  4. Тотальное поражение толстого кишечника — указывает на то, что воспалительно-язвенный процесс затронул весь путь. Как правило, сочетается с тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом, хотя возможно и сдерживание развития заболевания с помощью медицинского вмешательства, правильно назначенных препаратов.

Помимо локализации всегда уточняют форму протекания заболевания. Симптомы колита могут быть разными от того, насколько остро и злокачественно развивается болезнь. Стоит отметить, что язвенный колит у детей всегда считается более тяжелым, чем у взрослых.

Всего выделяют несколько вариантов патогенеза:

  1. Острая — характеризуется резким возникновением, как правило, связана с тяжелыми интоксикациями и провоцирующими факторами. Может перетечь в хроническую, но бывают и варианты полного излечения, все зависит от причин заболевания.
  2. Хроническая — о ней говорят при постоянном патогенезе в организме. Именно такая форма считается аутоиммунной либо связанной с иными причинами. Также может иметь острое начало, но в дальнейшем перетекает в постоянную.
  3. Рецидивирующая — один из видов хронической, но отличается более благоприятном течением за счет того, что многим пациентам удается надолго выходить в ремиссию и практически забывать о своих проблемах со здоровьем. Безусловно, требуется постоянное наблюдение гастроэнтеролога и специальный рацион в сочетании с превентивной терапией.

Степень тяжести заболевания зависит от симптомов колита. Они приблизительно одинаковы во всех формах, но выраженность позволяет установить, насколько активно идет разрушение слизистой оболочки кишечника и насколько сильно повреждены сегменты. При самых тяжелых вариантах возможны прободения, чреватые перитонитом, поэтому всем пациентам с НЯК рекомендуется постоянное наблюдение врача.

По характеру течения болезни:

  • острое – первые симптомы появились менее чем за 6 месяцев до обращения к врачу;
  • хроническое непрерывное – перерывы между обострениями меньше полугода, несмотря на адекватное лечение;
  • хроническое рецидивирующее: обострения сменяются ремиссиями, каждая из которых длится 6 месяцев и более.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

По тяжести атаки (текущего обострения):

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.
Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Бактерий в кишечнике больше, чем клеток во всем организме, и это не всегда хорошо

Предлагаем ознакомиться  Симптомы лямблий – признаки и схема лечения у взрослых

критерий

легкая

среднетяжелая

тяжелая

частота дефекаций с кровью

<4

>=4

>=6

пульс

в пределах нормы

<= 90 уд/мин

>90 уд/ мин

температура

<37,5

>37,5

гемоглобин

>=105 г/л

<105 г/л

СОЭ

<=30 мм/ч

>30 мм/ч

контактная ранимость слизистой оболочки толстой кишки

нет

есть

есть

По расположению патологического процесса:

  • дистальный колит – проктит, проктосигмоидит – воспаление активно в прямой и сигмовидной кишке;
  • левосторонний колит – воспаление в области прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной и частично поперечной ободочной кишки (до середины);
  • тотальный колит – воспален весь толстый кишечник.

В зависимости от области локализации, колит может классифицироваться на четыре основных типа. Они могут встречаться как отдельно, так и в сочетании друг с другом.

Типы язвенного колита по месту локализации:

  1. Региональный язвенный колит – развивается при местном поражении толстой кишки. Представляет собой небольшую область воспаления, которая со временем может расширяться и переходить в более тяжелую форму;
  2. Тотальный неспецифический язвенный колит – воспаление охватывает практически весь эпителиальный слой толстого кишечника, может затрагивать глубинные ткани. Развивается при игнорировании симптомов легкой региональной формы;
  3. Левосторонний язвенный колит;
  4. Неспецифический язвенный проктит – характеризуется региональным воспалением конечного отдела толстой кишки.

Разумеется, вылечить региональное воспаление намного проще, чем тотальный колит, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу при обнаружении хотя бы нескольких симптомов, наблюдаемых в течение недели.

Типы язвенного колита по степени тяжести:

  1. Легкая форма – характеризуется мягким, но нечастым стулом, возможно наличие примесей крови, в картине крови отсутствует анемия и другие отклонения, общее состояние удовлетворительное;
  2. Форма средней тяжести – жидкий стул с явной примесью крови, лихорадка, возможна тахикардия, изменение гемоформулы, общее состояние удовлетворительное, возможна слабость;
  3. Тяжелая форма – ярко выраженная диарея, анемия, лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры, общее состояние тяжелое или очень тяжелое.

Тяжелая форма неспецифического язвенного колита требует срочной госпитализации пациента в стационар и проведения оперативного вмешательства с последующей реабилитацией, в то время как лечение легкой формы может потребовать всего несколько недель.

Типы неспецифического язвенного колита в зависимости от течения:

  1. Острый колит – явные приступы, которые возникают чаще всего внезапно при доминирующем действии внешних факторов;
  2. Хронический колит – вялотекущее заболевание, для которого доминирующим фактором является генетическая предрасположенность;
  3. Рецидивирующий колит – хронический колит, который при действии определенных внешних факторов может переходить в острый, и при исчезновении раздражающего фактора снова переходить в хронический.

Сложнее всего, разумеется, вылечить хронический и рецидивирующий колит, так как при этих типах заболевания поражена достаточно большая площадь слизистой оболочки. Ее восстановление занимает больше времени, чем лечение точечных воспалений на стенках кишечника, а порой и вовсе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что за заболевание НЯК?

Аббревиатура НЯК расшифровывается как неспецифический язвенный колит.

Болезнь является язвенно-воспалительным и хроническим. Основной очаг поражения может находиться в прямой или ободочной кишке толстого кишечника.

Случаи поражения неспецифическим язвенным колитом тонкой кишки не известны.

  • Болезнь развивается постепенно и до его обнаружения может пройти много времени, особенно, если пациент не проходит периодические медицинские обследования.
  • Болезнь протекает циклически, т.е. периодически могут возникать обострения, сменяющиеся ремиссией.
  • Самые распространенные симптомы это диарея с кровью, а так же схваткообразные боли.

Первые признаки

Некоторые из перечисленных ниже признаков НЯК могут отсутствовать или быть выражены минимально:

  • Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
  • «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
  • боль в животе (чаще в левой половине).
  • лихорадка (температура от 37 до 39 °C в зависимости от тяжести заболевания).
  • снижение аппетита.
  • потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
  • водно-электролитные нарушения различной степени.
  • общая слабость
  • боли в суставах..

Внекишечные проявления: нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит, артралгии и анкилозирующий спондилит, эписклерит, увеит, первичный склерозирующий холангит. 

Симптомы язвенного колита

Как говорилось выше, симптомы язвенного колита крайне разнообразны и зачастую на первый взгляд не имеют никакого отношения к кишечнику. Именно поэтому нередки диагностические ошибки и неправильное лечение.

Синдром нарушения стула:

  • диарея – в тяжелых случаях до 20 раз в сутки;
  • примесь слизи, гноя, крови в водянистом кале;
  • тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации;
  • «ректальный плевок» – выделение небольшого количества кровянистой слизи после позыва.

Чем обширнее поражения, тем тяжелее диарея. При дистальном колите (поражение только прямой и сигмовидной кишки) поносы могут чередоваться с запорами, вызванными спазмом вышележащих отделов кишечника. 

Болевой синдром: ноющие, схваткообразные болислева и внизу живота, реже – в районе пупка. Появляются через 30-90 минут после еды, достигают максимальной интенсивности непосредственно перед дефекацией, после чего ослабевают. По мере того, как патология прогрессирует, связь между болью и приемом пищи стирается.

Геморрагический синдром. Воспаленные участки кишечника кровоточат, что постепенно приводит к развитию анемии.

Внекишечные проявления язвенного колита есть почти у половины пациентов[4]. Именно они создают разнообразие симптоматики и условия для диагностических ошибок.

Аутоиммунные системные проявления вызваны вовлечением в аутоиммунную реакцию других органов:

  • артропатии (боли и воспаления в суставах);
  • поражение кожи (гангренозная пиодермия, узловатая эритема);
  • афтозный стоматит (язвочки на слизистой рта);
  • воспаление склеры, радужной оболочки глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит);

Системные проявления, вызванные метаболическими нарушениями, появляются на фоне длительного воспаления и связанных с ним изменений в организме:

  • холелитиаз (камни в желчном пузыре);
  • стеатоз печени, стеатогепатит;
  • тромбоз периферических вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Нередко пациент меняет одного узкого специалиста за другим с жалобами на внекишечные проявления прежде, чем попадает к гастроэнтерологу, который и собирает «пазл». К тому же внекишечные проявления могут начаться раньше кишечных симптомов.

В зависимости от степени тяжести заболевания симптомы и лечение заболевания будут отличаться.

Как и все заболевания неспецифический язвенный колит имеет характерные симптомы:

  • Схваткообразные приступы боли, которые сопровождаются желанием опорожнить кишечник;
  • Диарея с кровью (может иметь как продолжительный, так и кратковременный характер);
  • Наличие чувства усталости, а так же потеря веса из-за нарушения механизма всасывания;
  • Повышенная температура тела (более 37,5 °C) на протяжении длительного времени;
  • Режущие боли в районе ануса;
  • Кровянистые выделения вне зависимости от наличия дефекации (следы на бумаге, белье и т.д.);
  • Запоры или сильно затрудненная дефекация;

Все выше указанные симптомы могут быть не только при заболевании НЯК, но и при некоторых других заболеваниях как менее, так и более серьезных, например:

  • онкология,
  • геморрой,
  • трещины заднего прохода и д.р.

Постановка точного диагноза возможна только в медицинском учреждении и после проведения всех необходимых исследований.

Осложнения возможны если заболевание было обнаружено поздно и степень поражения высока или если оно развивалось быстро.

Принято выделять несколько типов осложнений:

  1. Местные, поражающие толстый кишечник;
  2. Общие. Могут проявляться в любой области, имеют название внекишечные;

В зависимости от степени тяжести развития заболевания, симптомы неспецифического язвенного колита могут быть разными. Если заболевание протекало в скрытой форме, возможно длительное проявление незначительных симптомов, которые долгое время игнорировались пациентом.

Все симптомы, которые можно наблюдать при неспецифическом язвенном колите, можно разделить на кишечные и внекишечные.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Основные кишечные симптомы заболевания:

  • Диарея с примесью крови и слизи в кале;
  • Боли в животе, режущего и ноющего характера, чаще всего в левом боку;
  • Заметное снижение аппетита, на фоне этого – потеря веса;
  • Лихорадка с повышением температуры;
  • Нарушения водно-электролитного баланса в организме, что отражается на работе почек.

Можно заметить, что симптомы колита схожи с симптомами других заболеваний кишечника, таких как болезни Крона, гастрита или синдрома раздраженного кишечника, именно поэтому врач при постановке точного диагноза учитывает и внекишечные симптомы.

Внекишечные симптомы:

  • Поражение органов зрения – конъюнктивиты, ириты, сопровождающиеся ухудшением зрения;
  • Воспалительные процессы на слизистой в ротовой полости;
  • Артриты;
  • Заболевания кожи местного или локального характера;
  • Тромбофлебиты, тромбоэмболии.

Сочетание кишечных и внекишечных симптомов позволяет переходить к более подробной диагностике заболевания для выяснения причины неспецифического язвенного колита, определения степени тяжести и подбора наиболее эффективного метода лечения.

Основные проявления НЯК можно разделить на синдром нарушения стула, геморрагический и болевой синдромы.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Нарушение стула проявляется диареей: в тяжелых случаях частота дефекаций достигает 20 раз в сутки. Стул водянистый, с примесью слизи, гноя и крови. Нередко позывы к дефекации оказываются ложными (тенезмы) или заканчиваются только выделением кровянистой слизи (так называемый «ректальный плевок»). Чем тотальнее поражение кишечника, тем обильнее диарея – из-за нарушения всасывания воды и электролитов на фоне воспаления.

Боли в животе – ноющие, схваткообразные, чаще слева и внизу, реже – в районе пупка. В начале болезни возникают через 0,5–1,5 часа после еды, но по мере прогрессирования воспалительного процесса связь между приемом пищи и болью теряется. Максимальная интенсивность – непосредственно перед дефекацией, после опорожнения кишечника боли уменьшаются.

Геморрагический синдром – кровотечение из воспаленных участков кишечника. Если болезнь протекает тяжело, из-за выраженной воспалительной интоксикации, потери воды и электролитов появляется общая слабость, головокружение, поднимается температура, пропадает аппетит.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

НЯК – причины, сиптомы, лечение, диетический стол

Почти у половины пациентов[5] обнаруживаются и внекишечные проявления НЯК, которые могут быть вызваны аутоиммунными изменениями или длительным воспалением и связанными с этим метаболическими нарушениями.

Аутоиммунные системные проявления:

  • артропатии (боли и воспаления в суставах);
  • поражения кожи (гангренозная пиодермия, узловатая эритема);
  • афтозный стоматит (язвочки на слизистой рта);
  • воспаление склеры, радужной оболочки глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит).

Именно из-за разнообразия системных проявлений, которые могут протекать тяжело, «перетягивая» на себя все внимание как пациента, так и врача, возникает большинство диагностических ошибок. Человек с проявлениями, к примеру, иридоциклита, обратится к офтальмологу, при афтозном стоматите – к стоматологу. Ни одному из этих специалистов он не предъявит жалобы на проблемы в работе кишечника.

Ведущим признаком хронического язвенного колита считается стойкое продолжительное расстройство стула даже в период ремиссии, в острую фазу насчитывается до 15-20 дефекаций.

Прочие симптомы:

  • примеси слизи, гноя и крови в каловых массах;
  • боли (например, спастические во время дефекации);
  • психоневрологические расстройства c гипергидрозом, переутомлением, возбудимостью;
  • урчание в животе, напряжение мышц брюшины;
  • метеоризм, зловонные газы.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

При эндоскопическом исследовании обнаруживаются язвенные очаги, гиперемия слизистых. Самочувствие больного страдает умеренно, повышается температура.

Фото язв на стенке кишечника

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Для неспецифического язвенного колита характерны три основных симптома:

  • выделение крови при дефекации;
  • нарушение функции кишечника;
  • боли в животе.

Этот признак является основным и часто первым проявлением болезни.

Кровь может выделяться с калом, смешанная со слизью и гноем или в чистом виде.

При поражении прямой кишки она обнаруживается на поверхности кала, что иногда ошибочно расценивается, как геморрой. При локализации в других отделах кишки кровь оказывается смешанной с калом. Ее количество варьируется в широких пределах от прожилок до 300 мл и более при каждом акте дефекации.

При острой форме заболевания кровь выделяется струей. При этом возможно снижение артериального давления вплоть до развития коллапса и геморрагического шока.

Второй важный синдром, который всегда проявляется при НЯК. Большинство больных жалуются на частый неустойчивый стул.

Диарея имеет следующие характеристики:

  • от жидкого стула частотой 3-4 раза в сутки до постоянных водянистых некаловых выделений;
  • типично появление поносов ночью;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • алая кровь в кале;
  • слизь в кале.

У пациентов с проктитом и сигмоидитом часто наблюдается запор. Это вызвано задержкой кишечного содержимого в верхних отделах и быстрой их эвакуацией через из зоны активного воспаления. В результате задержки стула появляются ложные позывы с выделением слизи и крови.

Боль в животе

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Чаще всего при язвенном колите пациенты жалуются на боль в нижних отделах живота.

  • Боль носит постоянный или схваткообразный характер,
  • чаще локализуется в левой подвздошной области (слева внизу живота),
  • усиливается перед актом дефекации,
  • исчезает после него.

При пальпации живота может проявляться дефанс (защитное напряжение мышц брюшной стенки).

При токсической дилатации (расширении) толстой кишки боль в животе носит постоянный характер с появлением синдрома раздражения брюшины.

Форма заболевания Симптомы
Легкая Стул кашицеобразный незначительная примесь крови и слизи в кале, отсутствие лихорадки, тахикардии, анемии, общее состояние удовлетворительное, СОЭ
Средней тяжести Жидкий стул 5-8 раз в сутки, примесь крови и слизи в кале, лихорадка > 37,5, тахикардия, анемия, общее состояние удовлетворительное.
Тяжелая Стул с кровью > 6 раз в сутки, СОЭ > 30 мм/ч, лихорадка > 38,5, частота пульса > 90 уд./мин., содержание гемоглобина в крови

Легкое течение НЯК

Симптомы легкой формы язвенного колита:

  • удовлетворительное состояние пациента;
  • боли в животе умеренные и кратковременные;
  • стул оформленный, учащенный до 2-3 раз в сутки;
  • в кале периодически появляется кровь и слизь.

Осложнения неспецифического язвенного колита

В результате неспецифического язвенного колита у пациентов могут развиться такие осложнения:

  • перфорация кишечника;
  • кишечное профузное кровотечение;
  • токсический мегаколон (смертельное осложнение, в результате которого толстая кишка в определённом месте увеличивает в диаметре до 6см);
  • разрыв кишечной стенки;
  • трещины анального прохода;
  • свищ или абсцесс;
  • сужение просвета толстой кишки;
  • парапроктит;
  • рак толстой кишки (риск заболеть им у пациента с колитом увеличивается с каждым годом после 10 лет болезни).

Виды осложнений при НЯК:

  • Профузное кровотечение. По мнению специалистов, такое кровотечение из прямой кишки может стать причиной приличной кровопотери. Профузное кровотечение возникает из-за того, что стенка кишки уже сильно поражена, а крупный кровеносный сосуд деструктирован. Лечится либо с помощью кровоостанавливающих средств или переливания, либо с помощью резекции (удаления) пораженного участка;
  • Расширение или сужение на различных участках. Вероятность появления осложнения превышает 50% при средней и тяжелой формах НЯК. Возникает из-за дисфункции мышц толстого кишечника, сопровождается токсическим отравлением организма из-за непроходимости масс кала, а так же его обезвоживанием;
  • Токсическая дилатация (растяжение из-за давления). При этом осложнении на участках толстого кишечника появляются полости, в которых собирается кал. Он начинает гнить, у больного начинается интоксикация организма со всеми вытекающими: ухудшение состояния, температура, рвота, водянистый стул и, если помощь отсутствует, летальный исход;
  • Повреждение (перфорация) кишки. Данный вид считается наиболее тяжким и требует немедленного хирургического вмешательства. Из-за того, что данное осложнение встречается не часто, процент летальных исходов велик (более 75%). Сопровождается токсическим отравлением организма, острыми болями и лихорадочным состоянием;
  • Перитонит (локальное воспаление) может возникнуть в местах перфорации, а так де при токсической дилатации. Смертность из-за данного осложнения высока из-за того, что диагноз, как правило, ставится слишком поздно;
  • Онкология. По статистике количество случаев перетекания НЯК в онкологию варьируется от 4 до 5%. Определяющими факторами являются: длительность заболевания НЯК (обычно не менее 10 лет) и хроническая форма заболевания. Прогнозы при обнаружении данного осложнения зависят от времени обнаружения опухоли, количества метастазов и т.д.;
  • Сепсис (воспаление). Возникает при тяжелых формах НЯК с наличием других, выше приведенных осложнениях. Для лечения используются антибиотики;
  • Псевдополипы. Достаточно распространенное осложнение. Этим термином называют процесс разрастания слизистых тканей в районе язв или рубцов. Вероятность появления при НЯК составляет 50 – 60%. Возникает из-за сильных воспалительных процессов. Псевдополипы относятся к доброкачественным онкологическим новообразованием;
  • Артрит. Зависимость появления осложнения от степени тяжести НЯК не установлена до сих пор. Является хроническим, имеет свойство миграции (поражает суставы). Чаще всего артрит поражает колени и локти;
  • Тромбофлебит (воспалительный процесс внутри вен с образованием тромба). Появляется из-за того, что система свертывания крови нарушена, как правило в нижней части тела. Осложнение чаще встречается у женщин, чем у мужчин;
  • Заболевания кожных покровов. Вероятность появления около 20%. Возможно появление экземы, дерматитов и высыпей, а так же гангрены;
  • Вторичный амилоидоз (общее заболевание с нарушением работы всех органов). Встречается реже всех выше приведенных осложнений. На данный момент времени зарегистрировано не более 17 случаев;

Симптоматика и этиология двух этих заболеваний очень похожа, однако специалисту необходимо различать их для предложения наиболее эффективного метода лечения.

Главное отличие неспецифического язвенного колита от болезни Крона – выраженная локализация в одном отделе кишечника. Кроме того, болезнь Крона не характеризуется обильными кровотечениями, которые можно наблюдать при колите, а также вместо язвенных образований в стенках кишечника появляются свищевые ходы.

Не стоит забывать и о том, что, как и любое другое заболевание, язвенный колит может давать осложнения. Это происходит из-за нежелания пациента проходить лечение, или в случаях перехода острой формы колита в хроническую. Специалисты GMS Clinic советуют не затягивать с лечением, так как намного проще вылечить заболевание на начальной стадии и без осложнений, чем лечить целый комплекс кишечных воспалений.

Возможные осложнения неспецифического язвенного колита:

  1. Токсический мегаколон, который проявляется значительным утолщением стенки кишечника и сужением просвета. Происходит постепенное истощение и обезвоживание организма, что приводит к летальному исходу;
  2. Перфорация кишки с последующим открытым кровотечением. Приводит к заражению слизистой, еще более тяжелому воспалению и обезвоживанию. Характерно заметное снижение гемоглобина в крови, что приводит к ослаблению организма и, возможно, летальному исходу;
  3. Рак толстой кишки также может развиваться в результате неспецифического язвенного колита. Чаще всего возникает у пациентов с тотальным колитом, и риск развития повышается в течение 10 лет;
  4. Острая перфорация кишки в нескольких сегментах, что может приводить к смертельному исходу болезни. Наблюдается сильнейшее кровотечение и острые боли, сопровождающиеся утолщением стенки кишечника;

Для того, чтобы избежать осложнений и максимально быстро вернуться к здоровому образу жизни, не следует игнорировать малейшие симптомы и обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Осложнения могут развиваться не только при острой, но и при хронической форме неспецифического язвенного колита.

Боль и частые позывы к дефекации – основные симптомы со стороны кишечника

Кишечное кровотечение. «Подкравливает» язвенный колит постоянно, но при повреждении крупного сосуда кровотечение становится опасным для жизни. Пациент жалуется на резкую слабость, сердцебиение, покрывается холодным потом. Резко падает АД. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания, шок.

Токсическая дилатация толстой кишки – паралич толстого кишечника с повышением давления внутри него. Внезапно повышается температура, опасно снижается АД, пациент жалуется на резкую слабость. Токсическая дилатация опасна перфорацией и перитонитом. Смертность при этом осложнении достигает 50%[5].

При малейшем подозрении на возможное осложнение язвенного колита нужно немедленно обратиться к врачу для госпитализации в хирургический стационар.

Предлагаем ознакомиться  Как быстро почистить кишечник в домашних условиях

Осложнения НЯК подразделяются на местные и общие (системные).

К местным относятся:

  • перфорация;
  • токсическая дилатация (токсический мегаколон);
  • кишечное кровотечение;
  • стриктуры прямой и толстой кишок;
  • парапроктиты;
  • свищи;
  • трещины;
  • перианальное раздражение кожи;
  • рак толстой кишки.

Системные осложнения связаны с комбинацей местных осложнений или с внекишечными проявлениями. Они встречаются у значительной части больных тяжелой формой НЯК. Большинство из них имеют аутоимунный характер и связаны с поражением кожи, глаз, суставов и позвоночника.

  • Токсическая дилатация толстой кишки – острое паралитическое расширение кишечника с повышением внутрикишечного давления. Состояние больного резко ухудшается: быстро возрастает температура, появляется резкая слабость, падает артериальное давление.
  • Перфорация толстой кишки обычно возникает на фоне токсической дилатации. После прободения стенки кишечника ее содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит. Смертность при этом осложнении достигает 50%[6].
  • Кишечное кровотечение.

Все эти состояния – показания для экстренной операции.

Дифференциальный диагноз

В первую очередь необходимо провести исследование на наличие кишечной инфекции.

Сложнее бывает провести различие между язвенным колитом и болезнью Крона. Если результаты обследований не позволяют четко разграничить НЯК и БК, то ставят диагноз неопределенного колита. Такая ситуация встречается у 5-10 % пациентов, им показано хирургическое лечение.

Симптомы и результаты исследований НЯК БК
Кровь в кале 80-85 % 35-40 %
Боль в животе Не выражена, встречается довольно редко Встречается часто
Потеря веса Не характерно Характерно
Трещины, свищи и другие перианальные проявления 20 % случаев 80 % случаев
Внутренние свищи Редко 30 %
Протяженность поражения Непрерывное поражение всей толстой кишки Сегментарное поражение, воспаление может распространяться от ротовой полости до анального отверстия
Кишечная непроходимость Не характерно Характерно
Вид слизистой Псевдополипы, глубокие подрытые язвы, затрагивающие слизистую и подслизистую Отдельные язвы, проникающие в мышечную и серозную оболочку, «булыжная мостовая», свищи
Серозная оболочка Нормальная Жировые подвески часто спаяны
Длина кишки Укорачивается Нормальная
Доброкачественные рубцовые стриктуры Редко Часто
Глубина поражения Слизистый и подслизистый слой Вся стенка кишки
Язвы Широкие и глубокие Поверхностные
«Резаные» трещины Редко Часто
Гранулемы Нет Всегда

Иногда возникает необходимость разграничения НЯК и интестинального туберкулеза. Диагноз туберкулеза кишечника подтверждается бактериологически и гистологически.

Псевдополипоз при язвенном колите может быть принят за полипоз кишечника. Позволяет установить диагноз гистологическое исследование.

Язвенный колит кишечника симптомы лечение

У лиц пожилого и старческого возраста НЯК следует дифференцировать с ишемическим колитом. Для ишемического колита характерны интенсивные, приступообразные боли в животе через 20-30 минут после еды, в то время как при язвенным колите боли нарастают перед дефекацией. Уточнить диагноз позволяет и рентгенологическое исследование.

При НЯК с дисплазией эпителия слизистой оболочки толстой кишки и/или колоректальным раком происходит нарушение экспрессии 699 генов, идентификация которых может явиться ранним диагностическим и прогностическим признаком его развития. Особую актуальность ранняя диагностика приобретает через 10 лет после начала заболевания.

Полное обследование пациента для постановки диагноза язвенный колит кишечника, помимо опроса и осмотра, включает ряд инструментальных и лабораторных процедур. Инструментальные методы диагностики:

  • фиброколоноскопия (ректороманоскопия) – основное эндоскопическое исследование кишечника, которое выявит патологические процессы, происходящие в слизистой – гиперемию и отек, язвы, кровоизлияния, псевдополипы, зернистость, поможет уточнить, какие отделы затронуты;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с помощью бариевой смеси, которое показывает расширение или сужение просвета кишечника, его укорочение, сглаживание гаустр (симптом «водопроводной трубы»), а также наличие полипов и язв на слизистой;
  • гидро МРТ кишечника – современный, высокоинформативный метод, основанный на двойном контрастировании стенок кишечника (одновременном введении внутривенно и в полость органа контрастного вещества), который поможет определить границы воспалительного процесса и обнаружить внекишечные патологии, например, свищи, опухоли, инфильтраты;
  • УЗИ выявляет косвенные симптомы болезни – изменение просвета кишечника и его стенок.

Лабораторные методы диагностики:

  • клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
  • биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
  • анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
  • копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Для дифференциальной диагностики с другими болезнями, сопровождающимися похожими симптомами, проводят:

  • бактериологический посев кала (для исключения инфекционных заболеваний, например, дизентерии);
  • анализ ПЦР – идентификацию возбудителей на основании их генетического материала в пробах.

Диагностика

Клинические исследования включают в себя ряд лабораторных и инструментальных методов:

  • анализ крови на уровень лейкоцитов;
  • иммунология крови;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • анализ мочи в качестве дифференциальной диагностики;
  • мазок из ануса, особенно при обильном выделении слизи.

Обязательно назначают эндоскопическое исследование посредством колоноскопии, по результатам которой регистрируют отечность, гиперемию, очаги кровотечения на стенках кишечника.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Диагноз НЯК ставится на основе комплексного исследования:

  • клиническое;
  • эндоскопическое;
  • рентгенологическое;
  • морфологическое.

При клиническом осмотре могут встречаться различные варианты течения заболевания: от бессимптомного до тяжелого с явлениями перитонита.

Большое диагностическое значение имеет пальцевое исследование прямой кишки, наличие трещин и бугристой слизистой, крови и гноя на резиновой перчатке.

В клинических анализах крови уже при легкой форме обнаруживается незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. По мере нарастания тяжести заболевания возникает анемия смешанного генеза (В₁₂-дефицитная и железодефицитная), значительно повышается СОЭ. Гиперлейкоцитоз свидетельствует о появлении осложнений.

При микробиологическом исследовании кала у больных НЯК определяется дисбиоз различной степени выраженности.

Ректороманоскопия

В качестве первичного исследования часто применяется ректороманоскопия.

Легкая форма средняя тяжесть Тяжелая форма
Диффузная эритема Зернистость слизистой Интенсивное воспаление
Отсутствие сосудистого рисунка Петехиальные геморрагии Гнойный экссудат
Контактная кровоточивость Спонтанная кровоточивость Множественные изъязвления

Рентгеноскопия

Роль этого исследования в распознавании данной патологии чрезвычайно важна. Рентгеноскопия позволяет определить:

  • протяженность поражения;
  • уточнить диагноз;
  • провести дифференциальную диагностику с болезнью Крона, дивертикулярной болезнью и ишемическим колитом;
  • своевременно выявить признаки малигнизации (перерождения клеток в злокачественные).

При обострениях, когда ирригоскопия и колоноскопия запрещены обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости особенно актуально.

На обзорных рентгенограммах могут быть выявлены:

  • укорочение кишки;
  • отсутствие гаустрации;
  • токсическая дилатация;
  • свободный газ под куполом диафрагмы при перфорации.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

При необходимости провести обследование вышележащих отделов толстой кишки применяют ирригоскопию с методом двойного контрастирования.

Однако ирригоскопия, как и колоноскопия, должны проводиться с большой осторожностью, так как при острой форме могут осложнить течение заболевания.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Боль в животе и частый стул с примесью гноя, крови и слизи – основные симптомы НЯК

Основной метод диагностики НЯК – колоноскопия с биопсией. Во время эндоскопии врач видит характерные изменения кишечной стенки, которые подтверждаются при микроскопическом исследовании биоптата.

Кроме того, визуализировать состояние толстого кишечника можно с помощью ирригоскопии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии с контрастированием.

Для определения общего состояния организма назначают общий и биохимический анализы крови. При первой атаке заболевания рекомендуют микроскопическое и бактериологическое исследование кала, чтобы исключить острую кишечную инфекцию.

Перед проведением глубокой диагностики, взятием анализов, специалисты GMS Clinic проводят опросный контроль и внешний осмотр. При обнаружении нескольких внешних симптомов заболевания, врач назначает диагностические тесты. Среди них можно выделить три основных: рентгенологическое, микробиологическое и патоморфологическое исследования. Каждый вид дает определенную информацию о степени тяжести и течении заболевания, поэтому назначают чаще всего прохождение всех трех исследований.

Этот вид исследования позволяет определить воспалительные процессы на слизистой кишечника. Чаще всего наблюдается уменьшение просвета кишечника, изъязвление слизистой, проявляющееся неровностями на поверхности, возможно обнаружение единичных крупных язвенных образований. Если же при подходящей симптоматике на рентгенограмме отсутствуют проявления колита, за исключением язв, пациента направляют на повторное обследование к онкологу.

При подозрении на хронический неспецифический язвенный колит возможно наблюдение сужения просвета кишки наравне с ее ригидностью, отсутствует перистальтическая активность, возможно укорочение кишки, вызванное мышечным спазмом.

Для пациентов, которые впервые столкнулись с проблемой колита, необходимо проведение микробиологического исследования на предмет исключения вирусной природы заболевания. Производят посев материала, на основании которого делают дальнейшее заключение. Чаще всего при неспецифическом язвенном колите наблюдается значительное повышение активности патогенной флоры, увеличение числа стафилококков протея, снижение количества лактобактерий, появление специфической микрофлоры, нехарактерной для здорового кишечника.

Чаще всего неспецифический язвенный колит характеризуется поражениями слизистой оболочки, которые могут проникать до подслизистого слоя, а в некоторых случаях затрагивать и мышечный слой. Края язвенных прободений ровные, на сохранившейся части слизистого эпителия может образовываться излишнее разрастание железистого эпителия. На рентгенограмме эти образования хорошо заметны, и в зависимости от их количества и плотности можно говорить о степени тяжести заболевания.

Для дополнительной уверенности в правильности поставленного диагноза могут проводиться дополнительные лабораторные тесты на определение картины крови. Также возможно использование особого маркера, который затем определяется в крови, и по его количеству можно судить о развитии колита.

Основной метод диагностики – колоноскопия, во время которой врач проводит биопсию (забор образцов тканей кишечника для изучения под микроскопом).

В качестве дополнительного обследования могут назначить ирригоскопию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастированием.

Чтобы уточнить общее состояние организма, назначают общий и биохимический анализы крови, анализ кала и другие исследования, в зависимости от жалоб конкретного пациента.

Диагностика неспецифического язвенного колита проводится с помощью ряда лабораторных и инструментальных исследований. А именно:

  • Анализ крови (общий). Одной из характерных особенностей патологии считается анемия с разной степенью тяжести. А при массивных кровотечениях она приобретает форму острой постгеморрагической. Если болезень сопровождается постоянной, но небольшой кровопотерей, то у человека будет наблюдаться хронический недостаток железа. Так же возможно развитие аутоиммунной анемии (образование антител к клеткам крови). А при острой форме или обострении хронической формы характерен лейкоцитоз;
  • Анализ мочи (общий). Информативен только при тяжелой степени НЯК. При этом в моче может быть найден белок и эритроциты;
  • Анализ крови (биохимический). При НЯК в результатах анализа будет сниженное содержание общего белка, альбумина, а так же снижение количества железа;
  • Анализ кала (копрологический и бактериальный). При НЯК в образце кала будет повышенное количество клеток эпителия, лейкоцитов и эритроцитов, микрофлора органа пищеварения будет сильно нарушенной, а реакция Трибуле (на поиск растворимого белка) положительна. Так же регистрируется структурное изменение каловых масс, может присутствовать гной, кровь, слизь;
  • Эндоскопия. Осмотр органа визуально с помощью специальных инструментов, а так же взятие образца тканей толстого кишечника на анализ (гистологическое исследование);
  • Рентген толстой кишки. Характерными явлениями являются отечность, измененный рельеф слизистой, язвы;

Гистологическое исследование предназначено для изучения образца ткани органа пищеварения. При легкой степени тяжести в образце будет найдено большое количество лимфоцитов.

При более тяжелой – клеток плазмы и эозинофилов. А в образце взятым из язвы фибрин (белок, образующийся при свертывании крови) и грануляционные ткани.

При некоторых осложнениях проводить исследования просто опасно для жизни пациента. Например, при дилатации не проводится рентген (ирригоскопия), так как велика вероятность перфорации кишечника. Вместо этого проводится общий рентген брюшной полости, на котором практически всегда видны места поражения.

Методы лечения

При обострении назначают диету Стол №4, по мере стихания симптомов рацион расширяют, ориентируясь на реакцию пациента. Желательно исключить молоко и молочные продукты, так как у многих больных НЯК нарушается их переносимость.

Чтобы уменьшить активность воспаления, рекомендуют месалазин. Форма применения будет зависеть от распространенности процесса: при проктите легкой и средней тяжести может быть достаточно ректальных суппозиториев или ректальной пены, при более обширном поражении назначают таблетки.

Чтобы улучшить регенерацию слизистой оболочки назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Они уменьшают активность воспаления, снижают проницаемость эпителиального барьера и способствуют скорейшему восстановлению нормальной структуры и функции кишечной стенки.

Если этих мер недостаточно, для купирования воспаления назначают глюкокортикостероиды (будесонид, преднизолон), препараты, подавляющие иммунитет (азатиоприн), моноклональные антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб). Схемы применения и дозы определяет врач, но нужно настраиваться на длительный курс поддерживающей терапии: преждевременное прекращение лечения может спровоцировать рецидив.

При неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений необходима операция – удаление пораженного участка толстой кишки.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Кишечное кровотечение крайне опасно

Рецепты альтернативной медицины можно использовать для лечения колита только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Растительные компоненты улучшат состояние пациента, но по своей эффективности они уступают аптечным средствам. Перед использованием народных рецептов важно исключить аллергические реакции на их ингредиенты.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Примеры народных средств:

  • запеченные яблоки (введение такого продукта в меню помогает ускорить процесс заживления язв);
  • бананы (в плодах содержится высокая концентрация витаминов, продукт помогает повысить сопротивляемость организма);
  • отвар из арбузных корок (принимать по половине стакана три раза в день, курс терапии — две недели);
  • рисовый отвар (средство обладает свойством защиты слизистых оболочек и ускорения процесса их заживления, принимать отвар надо ежедневно по половине стакана три раза в день);
  • отвар из репы (для приготовления отвара используются листья репы, готовый напиток можно смешивать с овощным соком, принимать два раза в день по одному стакану).

Прежде всего пациенту назначают адекватный режим, предусматривающий физический и психический покой. По мере стихания воспалительных явлений возможно постепенное увеличение физической нагрузки.

Необходимо и соблюдение режима питания. Пища должна содержать повышенное количество белка и состоять из механически щадящих блюд, не содержащих послабляющих веществ.

Лечение включает медикаментозные препараты, детоксикацию организма, в тяжелых случаях хирургическое лечение.

Подробно о лечении НЯК вы можете прочитать в статье “Лечение язвенного колита”.

Рассмотрев схемы медикаментозного лечения колита, можно выделить основные направления терапии. К ним относятся:

  • противобактериальное и противопаразитарное лечение.
  • иммуномодулирующая терапия.
  • коррекция частоты опорожнений, стабилизация работы ЖКТ.
  • восстанавливающее лечение.
  • восстановление нормобиоза кишечника.
  • борьба с явлениями интоксикации, сенсибилизации.

Если рассматривать немедикаментозное лечение, то оно включает общее оздоровление организма, массаж, коррекцию питания и др. Рассмотрим каждую ветвь лечения.

Противобактериальное лечение является основополагающим для удачной терапии данного заболевания. Однако неправильно подобранные препараты не только не принесут результата, но и усугубят ситуацию, вызвав привыкание у микроорганизмов и сделав их более стойкими к лекарствам.

Поэтому прежде чем назначать какие-то таблетки, необходимо выявить возбудителя. Это нужно чтобы четко понимать, с кем же предстоит борьба, а также определить чувствительность данного возбудителя к конкретным препаратам. В этом случае лечение будет быстрым и эффективным.

Также стоит понимать, что погибшие микроорганизмы освободят место для подселения новой микрофлоры, потому вместе с борьбой с конкретным возбудителем нужно также создать непригодные условия жизни для других патогенных бактерий.

После этого врач выбирает препарат и назначает курс лечения. Наиболее часто используют антибиотики и сульфаниламиды. Среди антибиотиков можно выделить следующие препараты:

  • Рифаксимин,
  • Неомицин,
  • Бацитрацин,
  • Рамопланин.

Важно пройти полный курс терапии, так как не долечив инфекцию либо снизив необходимую концентрацию препарата в крови, можно снизить эффективность и осложнить дальнейшую терапию. Тогда бактерии станут устойчивыми и данные антибиотики утратят свою эффективность в их отношении.

Также для борьбы с возбудителями колита применяют сульфаниламидные препараты, наиболее популярны из них:

  • Фтазин,
  • Сульгин,
  • Фталазол,
  • Дорин.

Вместе с препаратами этих двух групп применяют противомикотические средства:

  • Фунгизон,
  • Венцидин,
  • Сарамицетин,
  • Амфоглюкамин.

Противогрибковые медикаменты препятствуют росту дрожжеподобных грибов в просвете толстого кишечника.

Так как нередко течение колита осложняют глистные инвазии и протозойные заболевания, необходимо подключить и препараты, которые избавят вас от паразитов и помогут оздоровить не только желудочно-кишечный тракт, но и весь организм, за счет устранения интоксикации продуктами жизнедеятельности гельминтов. В их основе следующие действующие вещества:

  • метронидазол,
  • дихлорофен,
  • фенасал,
  • пиперазин.

После успешной противоинфекционной терапии кишечник остается недозаселенным полезной микрофлорой и может снова стать местом размножения патогенных бактерий. Чтобы этого не произошло, необходимо создать хорошие условия и обеспечить размножение полезной микрофлоры на стенках толстой кишки. Для этих целей в медицине применяют пробиотики и эубиотики.

Среди пребиотиков особой популярностью в гастроэнтерологии пользуются:

  • Лактулоза,
  • Инулин,
  • Симбиотик.

Эти препараты обеспечивают подходящие условия для роста необходимой микрофлоры в толстом кишечнике.

Из пробиотиков можно выделить:

  • Хилак форте, содержащий эшерихии коли и лактобактерии;
  • Пробифор с высушенными бифидобактериями;
  • Линекс, содержащий энтерококки, лакто- и бифидобактерии.

Существуют также синбиотики, которые содержат в своем составе и пробиотики, и пребиотики:

  • Бифидумбактерина-Мульти,
  • Нормоспектрум,
  • Нормофлорин-Б.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Восстановление биоценоза в кишечнике не только помогает наладить все процессы пищеварения и поддерживать в хорошем состоянии слизистую оболочку кишечника, но также способствует укреплению иммунитета человека, ведь кишечник играет ведущую роль в нем.

Так как в возникновении некоторых видов колита не последнюю роль играют аутоиммунные процессы, а также общее снижение защитных сил организма, невозможно добиться излечения организма, не восстановив иммунную функцию организма.

Чаще всего применяют:

  • Иммунал – это препарат на основе растительных, естественных компонентов, который практически не имеет противопоказаний и обеспечивает хороший результат;
  • Суперлимф, Лейкомакс – препараты группы цитокинов;
  • Серамил, Миелопид – иммуностимуляторы костномозговые;
  • Тактивин, тималин – из вилочковой железы животных;
  • Деринат, Полудан – лекарства на основе нуклеиновых кислот.

Для устойчивого улучшения работы иммунной системы организма необходимо длительное и систематическое лечение данными препаратами.

Колиты могут сопровождаться как запорами, так и частой диареей, поэтому необходимо не только бороться с этими симптоматическими признаками заболевания, но и обеспечить нормальную работу кишечника для предотвращения этих неприятных состояний.

При запорах предпочтительно применять наиболее мягкие слабительные средства, например, продукты, оказывающие послабляющее действие, свечи, таблетки и сиропы на основе растительных компонентов. И только в случае их неэффективности можно переходить к более серьёзным синтетическим препаратам, подбор которых должен производить врач.

Для слабительного эффекта необходимо включить в свой рацион сливовый и свекольный сок, морковь, чернослив, кабачки, кисломолочные продукты, есть злаки и цельнозерновой хлеб. Полезным будет употребление овсяной каши, так как она не только слабит, но и обладает обволакивающим свойством.

Предлагаем ознакомиться  Чем можно заразиться при минете

Из слабительных на растительной основе можно отметить:

  • РектАктив – свечи, в их состав входит конский каштан, который и способствует дефекации;
  • Сенаде, содержащий в себе траву сену;
  • Мукофальк – главным действующим компонентом является подорожник, а точнее его семена;
  • Мусинум, содержащий в себе анис, крушину, сену и больдо.

В случае неэффективности этих препаратов можно обратить внимание на глицериновые свечи, свечи с маслом облепихи, Дюфалак, Регулакс, Гутталакс, натрия сульфат, натрия цитрат, целлюлозу и другие препараты.

Помимо лекарственных средств можно прибегнуть к клизме либо массажу и физическим упражнениям, направленным на облегчение ежедневного стула.

При обратной проблеме – диарее – необходимо включить в свой рацион крепящие продукты: крепкий черный чай, рис, мучные изделия, гранат, чернику и другие. Если коррекция питания оказалась неэффективной, то необходимо принять:

  • Смекту – сорбент, способствующий выведению вредных веществ и соединений из организма (Энтеросгель, Полисорб – аналоги);
  • Энтерол – препарат, в состав которого входят специальные грибки, способствующие нормализации микрофлоры в кишечнике при диарее;
  • Лоперамид – лекарство, которое борется с чрезмерной перистальтикой кишечника.

Если диарею сопровождает высокая температура, необходимо её сбить как можно быстрее, так как гипертермия может усилить потерю жидкости организмом и привести к обезвоживания. Больного следует как можно чаще поить подсоленными растворами для нормализации объема циркулирующей крови. Также рекомендуется следить за общим состоянием пациента, не допуская его ухудшения.

Лечение хронического язвенного колита направлено на купирование симптомов, устранение возможной причины, предупреждение осложнений и достижение стойкой ремиссии.

Классическая медикаментозная схема лечения включает следующие препараты:

  • антибиотики из группы сульфаниламидов («Салофальк», «Сульфасалазин», свечи «Пентаса»);
  • гормональные препараты («Будесонид», «Преднизолон»);
  • противопротозойные средства («Ципробай», «Метронидазол»);
  • цитостатики при тяжелом течении ХЯК («Циклоспорин», «Азатиоприн»);
  • иммуносупрессоры («Инфликсимаб»).

Лечение неспецифического язвенного колита

Терапия основана на следующих средствах:

  • Сульфасалазин;
  • Месалазин;
  • Кортикостероидная группа;
  • Иммуносупрессивная группа;

Согласно исследованиям некоторые лекарственные средства, например, сульфасалазин вызывает побочные эффекты практически в половине случаев использования.

Причина – сульфапиридин в составе препарата.

Принцип действия основан на том, что при расщеплении его продуктами жизнедеятельности бактерий 5-аминосалициловая кислота оказывает противовоспалительное действие.

Препарат месалазин действует немного иначе, однако обладает высокой эффективностью.

При попадании в организм составляющие препарата блокируют синтез лейкотриенов, которые являются активными медиаторами воспаления (лейкотриен B4, простагландины и т.д.).

Современная медицина успешно использует несколько форм препарата с активным действующим веществом 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК), но без использования сульфапиридина. Это требуется для уменьшения проявления побочного действия.

Препараты имеют различные механизмы освобождения активного вещества. Как правило, все они выпускаются в виде таблеток, скорость растворения которых напрямую зависит от кислотности желудка. К таким препаратам относятся:

  • салофальк,
  • пентаса,
  • месакол,
  • салозинал.

Для подавления симптомов изначально прописывается высокая дозировка лекарства, но курс приема ограничен и не должен превышать 10 недель. Для того, чтобы поддержать состояние организма в стадии ремиссии прием препарата не прекращается, а его дозировка не превышает 2 мг. Курс приема составляет несколько лет.

Так же возможно назначение комбинации курса таблеток, свечей или клизм, например, при левостороннем колите.

Если назначенный курс лечения не эффективен, то лечащий врач меняет препараты, форму или дозировку и назначает препараты глюкокортикостероидной группы (синтезированные гормоны), как правило, это препарат преднизолон.

Его дозировка составляет не более 60 мг для средней дозировки и не более 100 мг для высокой. Этот же план терапии назначается, если форма язвенного колита тяжелая или есть внекишечные осложнения. Недостатком приема ГКС являются сильные побочные эффекты такие как повышение давления или гликемия.

Для их блокировки назначаются дополнительные препараты, которые не сказываются на эффективности основных препаратов.

Помимо выше перечисленных препаратов дополнительно назначается список лекарств, помогающих устранить симптомы:

  • обезболивающие;
  • противодиарейные;
  • и железосодержащие.

В качестве дополнения курсу препаратов может использоваться курс физеотерапевтических процедур:

  • Диадинамотерапия. Воздействие с помощью электрического тока с низкой частотой и постоянной силой. Оказывает обезболивающее, противоотечное стимулирующее действие;
  • Интерферентерапия. Воздействие с помощью переменного тока с постоянной и переменной частотами. Может вызвать привыкание, поэтому курс лечения проводится с большим перерывом;
  • Амплипульстерапия. Воздействие с помощью переменного модулированного тока с высокой частотой. В зависимости от частоты может оказывать обезболивающее или сосудорасширяющее действие. Запрещен при тромбофлебите.

Хирургическое вмешательство при НЯК производится:

  • В экстренных случаях либо при серьезных осложнениях (перфорация, стеноз, массированное кровотечение), угрожающих жизни пациента.
  • Если длительный прием прописанных препаратов (с назначением дополнительных процедур и диеты) не приносит результата;
  • При онкологии, если опухоль является злокачественной.

Наиболее распространенной методикой лечения считается проведение резекции (удалением поврежденного участка) и соединением свободного края и анального канала. Если поврежденных участков не много или очаг поражения мал, то производится его локальное удаление (сегментарная резекция).

При тяжелой степени заболевания и обострении симптомов, лечащий врач может прописать голодание (допускается только прием жидкости), как правило, в моменты обострения у пациента практически полностью пропадает аппетит и такой метод лечения проходит без особых затруднений.

Для всех больных неспецифичным язвенным колитом рекомендовано изменение питания. Диета направлена в первую очередь на устранение части симптомов, доставляющих неудобство, например, поноса.

При ее соблюдении из рациона питания убираются все продукты, имеющие грубую структуру или пищевые волокна, клетчатку, а так же исключаются все продукты и напитки, вызывающие раздражение слизистой оболочки, например острая, кислая, соленая пища и газированные напитки. А предпочтение отдается продуктам, имеющим обволакивающее действие, например: кисели, каши и супы с пюреобразной консистенцией.

При тяжелых формах течения рекомендовано исключить продукты, приводящие к газообразованию, а также все сладкое.

В начальной стадии неспецифичный язвенный колит по своим симптомам очень похож на другие, не представляющие опасности патологии (изжога, гастрит, язва желудка и пр.), но болезнь является опасной для жизни.

Поэтому если появились симптомы, доставляющие неудобства, или явления, которых в норме быть не должно, следует немедленно обратиться к врачу.

Диета

При язвенном колите — диета: с момента обострения назначается диета № 4а, при стихании воспалительных процессов — диета 4б, в период ремиссии — диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом. В случае тяжелого обострения язвенного колита — назначение парентерального (через вену) и/или энтерального питания.

Общие принципы диеты при НЯК:

  1. Вся пища должна быть приготовлена в вареном или печеном виде.
  2. Блюда должны употребляться в теплом виде. Частота питания – 5 раз в день.
  3. Последний прием пищи не позднее 19.00.
  4. Диета должна быть гиперкалорийной (с повышенным содержанием калорий) 2500-3000 калорий в день. Исключение составляют пациенты с ожирением.
  5. Диета должна быть гиперпротеиновой (повышенное содержание белков).
  6. Должна содержать повышенное количество витаминов и микроэлементов.

В моменты обострения заболевания пациент должен воздерживаться от употребления пищи. Можно пить лишь воду. В период ремиссии следует снизить количество жиров в рационе и увеличить количество продуктов, содержащих белок (яйца, творог, нежирные сорта рыбы и мяса). Также рекомендовано отказаться от употребления грубой волокнистой клетчатки, поскольку она может травмировать слизистую оболочку кишечника.

Правильное питание при неспецифическом язвенном колите играет важную роль. Некоторые продукты способны провоцировать обострение патологии даже при соблюдении режима медикаментозной терапии. Соблюдать правила специальной диеты пациентам с НЯК рекомендуется в течение всей жизни. Погрешности в питании в значительной степени сокращают срок ремиссии.

Первый завтрак Паровой омлет и некрепкий чай
Второй завтрак Запеченное яблоко
Обед Бульон из куриной грудки, морковное пюре с паровыми котлетками, кисель
Полдник Какао на воде
Ужин Картофельное пюре и отварной минтай, несладкий чай
Перед сном Кисель

Диета 4б

В большинстве случаев пациентам с НЯК назначается диета №4б. Прием пищи должен осуществляться 4-5 раз в сутки (ужин не позднее 19:00). За основу необходимо брать принципы дробного питания. Переедание должно быть исключено (переполнение кишечника может спровоцировать обострение колита). Блюда рекомендуется употреблять в теплом виде.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Основные принципы диеты:

  • приготовление блюд должно осуществляться методом варки или на пару;
  • в меню включаются только полезные и высококалорийные продукты с большим содержанием белка и витаминов;
  • содержание грубой клетчатки в меню должно быть ограничено (свежие овощи и фрукты, цельнозерновые каши);
  • можно включать в рацион вареную рыбу, морепродукты, нежирные сорта мяса, слизистые супы, томатный сок, манную и рисовую кашу, кисель из черники или черемухи, чай;
  • из меню исключаются грибы, бобовые, пряности, копчености, маринады, соленья, цельное молоко, орехи и сухофрукты, сливки, сметана, кисломолочные напитки, гречневая, овсяная и перловая каши, крепкий кофе.

Примерное меню на неделю

Рекомендации по составлению меню для больного человека в обязательном порядке даёт врач. На время острой фазы человеку не рекомендуется употреблять пищу вовсе. Поэтому предложенное меню подходит на период ремиссии.

Понедельник
  • В качестве первого завтрака можно приготовить омлет на пару и выпить некрепкий чай.
  • На второй завтрак подойдет запеченное в духовке яблоко.
  • В обед больному можно предложить мясной бульон из куриной грудки с яичными хлопьями. Второе состоит из морковного пюре и паровыми котлетами из нежирной говядины. В качестве десерта используется кисель.
  • В полдник можно выпить какао на воде.
  • На ужин едят отварной минтай с картофельным пюре, рисовый пудинг (из белого риса), заправленный грушевой подливой и несладкий чай.
  • Перед сном можно выпить кисель
Вторник
  • Первый завтрак состоит из манника и несладкого чая.
  • В качестве второго перекуса можно использовать перетертый нежирный творог.
  • На обед готовят овощной суп-пюре (картофель, морковь, кабачок) и отварные фрикадельки из телятины.
  • Полдник состоит из отвара айвы и сухарика.
  • На ужин готовят котлеты из судака с гречневой кашей. В качестве напитка используют несладкий чай.
  • Вечер завершается киселем из черники.
Среда
  • Начать день можно с овсянки на воде и небольшим количеством сливочного масла. В качестве напитка используется несладкий травяной чай.
  • На второй завтрак можно съесть яйцо, приготовленное всмятку.
  • В обед больной съедает порцию рисового супа с фрикадельками из щуки. На второе можно приготовить картофельное пюре и куриные котлеты на пару. В качестве напитка подойдет отвар шиповника.
  • Полдник состоит из перетертого творога с небольшим количеством сахара.
  • На ужин готовятся паровые рыбные кнели и гречневая каша.
  • Завершается день киселем с сухариком.
Четверг
  • Утро начинается с яйца-пашот и манной каши. Напиток – несладкое какао на воде.
  • Второй завтрак состоит из грушевого желе.
  • На обед готовят отвар овощей с фрикадельками из речной рыбы, суфле из телятины и гречневый пудинг. Запить блюда можно отваром из черемухи.
  • В качестве перекуса перед ужином можно использовать сухарь и отвар из плодов шиповника.
  • На ужин готовятся кнели из кролика с разваренным рисом.
  • Перед сном можно выпить стакан овсяного киселя.
Пятница
  • Утро начинается связкой рисовой каши и черничного компота.
  • В качестве перекуса перед основным приемом пищи едят яйцо всмятку.
  • На обед фрикадельки из курицы с жидким отварным пюре и грушевый компот.
  • Полдник состоит из творожено-яблочного пудинга.
  • На ужин морковное пюре и отварной размягченный судак с киселем из черной смородины.
Суббота
  • На утро используется слизистый отвар из овсяных хлопьев с киселем из шиповника.
  • В качестве перекуса перед обедом – яичная кашка.
  • Непосредственно обед состоит из протертого супа из гречневой крупы, биточек из паровой трески с овощной запеканкой.
  • В полдник больному предлагают паштет творожный с морковью и чай.
  • На ужин картофельные котлеты с отварным языком и айвовое желе.
  • Перед сном можно съесть печеное яблоко.
Воскресенье
  • Утро начинается с твороженного паштета и какао на воде.
  • Второй перекус состоит из яблочного крема с сухариком и киселя из шиповника.
  • В обед можно съесть нежирную заливную рыбу и суп из манной крупы с морковью.
  • На полдник больному предлагают желе из смородины.
  • На ужин подойдут рубленые зразы из телятины, приготовленные на пару с картофельным пюре и несладкий чай.
  • Завершить день можно киселем из овсяных хлопьев.

Операция

Оперативные методы лечения язвенного колита требуются тем пациентам, у которых присутствует отрицательный ответ на терапию консервативными методами. Основными показаниями к проведению операции при неспецифическом язвенном колите является:

  • рак кишечника;
  • свищи;
  • профузные кровотечения;
  • наличие токсического мегаколона;
  • абсцесс;
  • признаки непроходимости кишечника;
  • перфорация (прорыв стенки толстой кишки).

К основным видам хирургического вмешательства относятся:

  • проктоколэктомия (резекция ободочной и прямой кишки) – при этом анальное отверстие сохраняется;
  • колэктомия – резекция ободочной кишки;
  • проктоколэктомия с наложением в дальнейшем илеостомы. В таком случае проводится иссечение ободочной и прямой кишки, а после этого накладывается постоянная или временная илеостома. Через нее осуществляется удаление из кишечника естественных отходов жизнедеятельности человека. В будущем пациент подвергается реконструктивной операции. Илеостома удаляется и восстанавливается естественная система для осуществления дефекации.

Профилактика

Специфической профилактики НЯК на данный момент нет, поскольку причины, вызывающие это заболевание, до конца не ясны. Профилактическими мерами возникновения рецидивов обострения является соблюдение предписаний врача по образу жизни (рекомендации по питанию, аналогичные таковым при болезни Крона, снижение количества стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, психотерапия) и регулярное диспансерное наблюдение. Неплохой эффект в плане стабилизации состояния дает санаторно-курортное лечение.

При нетяжелом течении без осложнения прогноз благоприятный. Порядка 80% пациентов, принимающих 5-ацетилсалицилаты в качестве поддерживающие терапии, не отмечают рецидивов и осложнений заболевания на протяжении года. У больных неспецифическим язвенным колитом происходят рецидивы 1 раз в пять лет, в 4% обострения отсутствуют в течение 15-ти лет. К хирургическому лечению прибегают в 20% случаев. Вероятность развития злокачественной опухоли у больных НЯК колеблется в пределах 3-10% случаев.

Как и при любом другом заболевании, чем дольше затягивать с лечением колита, тем больше болезнь будет прогрессировать и ее все труднее будет вылечить. Если изначально 25% больных имеют шансы на полное восстановление организма без применения хирургических вмешательств, то через несколько лет этот процент значительно снижается, а около 30% пациентов уже имеют тотальный колит.

У более чем половины больных с тотальным колитом не удается добиться полной ремиссии, в то время как раннее обращение к врачу значительно повышает шансы на выздоровление.

Если Вы обнаружили у себя симптомы колита, лучше обратиться к специалистам и пройти обследование. Согласитесь, лучше, если анализы не дадут положительного результата, чем затягивать с лечением и проходить длительную реабилитацию при затягивании посещения специалиста.

Причины неспецифического язвенного колита остаются невыясненными. К мерам профилактики такой патологии относятся стандартные правила здорового образа жизни. Особое внимание следует уделять предотвращению болезней пищеварительного тракта.

При возникновении тревожных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное лечение патологий ЖКТ снизит риск дальнейших осложнений.

Меры профилактики:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • соблюдение назначенного режима питания;
  • исключение стрессовых ситуаций и их последствий;
  • регулярный осмотр у гастроэнтеролога.

Какими будут результаты лечения и насколько язвенный колит мешает обычной жизни, зависит от формы заболевания.

При тяжелой форме и наличии внекишечных проявлений прогноз может быть неблагоприятным. Как показывают исследования, около 20 % больных подвергаются колэктомии, у каждого четвертого больного на протяжении жизни был только один эпизод болезни. У 40 % отмечается в первые годы ежегодная ремиссия, со второго по четвертый год у каждого второго рецидив заболевания повторяется ежегодно.

При легкой и среднетяжелой формах прогноз благоприятный. Пациенты должны переводиться на легкий труд.

Прогноз при язвенном поражении толстой кишки с хроническим течением благоприятный при своевременном лечении и дисциплинированности пациента. Тяжелый прогноз будет при стремительном течении патологического процесса, серьезных жизнеугрожающих осложнениях.

Специфической профилактики не разработано, однако врачи рекомендуют исключать стрессовые факторы, соблюдать охранительный щадящий режим жизни и питания, своевременно лечить воспалительные заболевания.

При легком течении заболевания и адекватной терапии прогноз благоприятен. Возможна многолетняя ремиссия.

Угрозу несут осложнения, возникшие на фоне тяжелого обострения. Риск его в течение жизни составляет 15%[6]. Еще одна причина возможного неблагоприятного исхода – малигнизация процесса. Вероятность злокачественного перерождения тканей кишечника увеличивается вместе со «стажем» заболевания. Поэтому нужно регулярно проходить процедуру колоноскопии (минимум раз в год).

Так как причины болезни до конца не выяснены, специфической профилактики не существует.


[1] С.Р.Абдулхаков, Р.А.Абдулхаков. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины, 2009.

[2] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вестник СПбГУ. 2011.

[3] там же.

[4] Н.Т. Ватутин, А.Н. Шевелёк, В.А. Карапыш, И.В Василенко. Неспецифический язвенный колит. Архив внутренней медицины, 2015.

[5] Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.

[6] там же

НЯК – хроническое рецидивирующее заболевание. При легком течении и отсутствии осложнения прогноз благоприятен.

Риск тяжелого обострения в течение жизни составляет 15% [7]. Кроме того, неспецифический язвенный колит в разы увеличивает вероятность возникновения колоректального рака, причем риск тем выше, чем больше «стаж» болезни. Поэтому таким пациентам необходима регулярная колоноскопия со взятием биопсии.

Поскольку причины болезни до конца не выяснены, специфической профилактики НЯК не существует.


[1] С.Р.Абдулхаков, Р.А.Абдулхаков. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины, 2009.

[2] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вестник СПбГУ.  2011.

[3] там же.

[4] Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.

[5] Н.Т. Ватутин1, А.Н. Шевелёк, В.А. Карапыш, И.В Василенко. Неспецифический язвенный колит. Архив внутренней медицины, 2015.

[6] Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.

[7] там же.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector