Первые причины рака легких

Вам поставили диагноз: рак лёгкого?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Ежегодно в России выявляют новых случаев заболеваний раком лёгкого более 62 тысячи человек, из них 49000 – мужчины. Ещё более удручает статистика смертности от рака лёгкого: 50180.

Причины и факторы возникновения рака легкого

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

  • курению
  • загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
  • воздействию радиации (особенно радона).

Главная причина возникновения онкологии любого органа – повреждение клеток ДНК, происходящее за счет воздействия на них различных факторов.

Если говорить о раке легкого, то причинами его возникновения могут быть:

  • работа на вредном производстве;
  • курение;
  • вдыхание вредных веществ.

Чаще всего данное заболевание наблюдается у рабочих следующих профессий:

  • сталелитейщиков;
  • шахтеров;
  • деревообработчиков;
  • металлургов;
  • на производстве керамики, фосфатов и асбестоцемента.

Основные причины формирования рака легкого:

  • Вдыхание канцерогенов, которые находятся в дыме от сигарет. Вероятность появления заболевания значительно возрастает при выкуривании более 40 сигарет в день.
  • Плохая экологическая обстановка. Это особенно касается местности, где располагаются перерабатывающие и горнодобывающие предприятия.
  • Облучение радиацией.
  • Контакт с веществами, провоцирующими возникновение заболевания.
  • Туберкулез, частые пневмонии.
Курение сигарет
Курение сигарет

Курение сигарет является наиболее частой причиной развития рака легких. Исследования еще в 1950-х годах четко установили эту взаимосвязь.

  • Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ, многие из которых были идентифицированы как вызывающие рак.
  • У человека, который выкуривает более одной пачки сигарет в день, риск развития рака легких в 20-25 раз выше, чем у того, кто никогда не курил.
  • Когда человек бросает курить, риск развития рака легких постепенно уменьшается. Примерно через 15 лет после того, как человек бросил курить риск развития рака легких снижается до уровня некурящего человека.
  • Курение сигар и курительных трубок повышает риск развития рака легких, но не так сильно, как курение сигарет.

Первые причины рака легких

Около 90% случаев рака легких возникает из-за использования табака. Риск развития рака легких связан со следующими факторами:

  • Количество выкуриваемых сигарет;
  • Возраст, когда человек начал курить;
  • Как долго человек курит или курил перед тем, как бросил.

Другие причины развития этого заболевания, включая причины рака легких у некурящих, включают следующее:

  • Пассивное курение представляет собой еще один риск развития рака легких. По статистике, только в США ежегодно регистрируется около 3000 смертей от этого заболевания, которое связано с пассивным курением.
  • Загрязнение воздуха от автомобилей, заводов и других источников, вероятно, увеличивает риск развития рака легких, и многие эксперты считают, что длительное воздействие загрязненного воздуха аналогично длительному воздействию пассивного курения в плане риска развития этого ракового заболевания.
  • Воздействие асбеста увеличивает риск развития рака легких в девять раз. Комбинация воздействия асбеста и курения сигарет повышает риск до 50 раз. Другой рак под названием мезотелиома (тип рака внутренней оболочки грудной полости и наружной оболочки легкого, называемой плеврой, или слизистой оболочкой брюшной полости, называемой брюшиной) также сильно связан с воздействием асбеста.
  • Болезни легких, такие, как туберкулез и бронхит, также создают риск развития рака легких. У человека с ХОБЛ риск развития рака легких в четыре-шесть раз выше, даже если воздействие курения сигарет исключается.
  • Радон представляет другой риск.
    • Радон является побочным продуктом встречающегося в природе радия, который является продуктом урана.
    • Радон присутствует в воздухе как в помещениях, так и на улицах.
    • Риск развития рака легких увеличивается при значительном долгосрочном воздействии радона, хотя никто не знает точного риска. По оценкам, 12% смертей от рака легких связаны с воздействием газа радона. Только в США около 21 000 смертей в год в результате рака легких связаны с воздействием радона, что является второй ведущей причиной рака легких после курения сигарет. Как и при воздействии асбеста, курение значительно увеличивает риск развития рака легких при воздействии радона.
  • Определенные профессии при которых происходит воздействие на организм мышьяка, хрома, никеля, ароматических углеводородов и эфиров, могут увеличить риск развития рака легких.

Основные причины рака легкого:

  • курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • вдыхание радона и волокон асбеста;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастная категория старше 50 лет;
  • влияние вредных производственных факторов;
  • радиоактивное облучение;
  • наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
  • рубцовые изменения в легких;
  • вирусные инфекции;
  • загрязнение атмосферы.

Заболевание продолжительное время развивается скрыто. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит распространение метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования являются:

  • загрязнение воздуха;
  • курение;
  • вирусные инфекции;
  • наследственные причины;
  • вредные условия производства.

Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.

Легкие – это единственный внутренний орган человека, напрямую контактирующий с внешней средой. Вдыхаемый воздух достигает альвеол в неизмененном виде. Микрочастицы, присутствующие в воздухе, задерживаются на стенках слизистых оболочек. Постоянный контакт с внешней средой предопределяет главную особенность эпителия легких – повышенную скорость обновления поколений клеток слизистых оболочек бронхов.

Функции биологического фильтра осуществляются слизистыми оболочками посредством:

  • микроворсинок, выстилающих дыхательные пути;

  • эпителия, вырабатывающего слизь;

  • рецепторов кашлевого рефлекса.

Эпителиальные клетки контактируют с аэрозолями вдыхаемого воздуха, состоящими из жидких и/или твердых частиц, в том числе:

  • природных – пыль, пыльца растений;

  • антропогенных – табачный дым, выхлопные газы автомобилей, пыль заводов, шахт, рудников, ТЭЦ.

Первые причины рака легких

Для того, чтобы читатель понял, о чем идёт речь, аэрозоль – это устойчивая взвесь в газе (воздухе):

  • сверхмалых частиц жидкости – туман;

  • сверхмалых твердых частиц – дым;

  • малых твердых частиц – пыль.

В состав тумана, дыма и пыли могут входить агрессивные неорганические, и органические вещества, в том числе пыльца растений, микроскопические грибки, бактерии, вирусы, отрицательно воздействующие на микроворсинки эпителия.

Слабо защищенные клетки эпителия ежесекундно находятся под воздействием внешних патогенных факторов, что многократно повышает вероятность патологических мутаций и развития новообразований в легких.

Потенциальные факторы возникновения рака легкого:

  1. Высокая скорость апоптоза эпителия – чем больше образуется новых клеток, тем выше вероятность раковых мутаций (естественный фактор);

  2. Относительная незащищенность нежной ткани от воздействия вредоносных аэрозолей вдыхаемого воздуха (провоцирующий фактор).

Замечено, что вероятность развития рака легкого напрямую связана со старением организма, с генетическими предпосылками и хроническими заболеваниями легких.

Преимущественно поражаются люди, длительно находящиеся под действием физических, химических и биологических факторов, а также имеющие наследственную предрасположенность.

  • Табачный дым. Примерно 80% заболевших раком легкого являются активными курильщиками, но замечено губительное воздействие табачного дыма и при пассивном курении (Факты и последствия курения во время беременности).

  • Радон (слаборадиоактивный элемент). Альфа-излучение радона входит в естественный радиационный фон земли. Мощность излучения низкая, однако, достаточная для стимуляции мутаций клеток дыхательных путей. Радон в виде газа накапливается в подвалах домов, проникает в жилые помещения по системе вентиляции, через щели между подвалом и первым этажом.

  • Генетическая предрасположенность. Наличие неоднократных случаев рака легкого у кровных родственников.

  • Возраст. Физиологическое старение существенно повышает риски развития патологических мутаций клеток эпителия.

  • Профессиональные риски.Высокая вероятность контакта на рабочем месте с летучими, пылеобразными канцерогенами:

    • асбест – применяется в строительстве, при производстве строительных материалов, резинотехнических изделий, входит в состав буровых растворов;

    • кадмий – в составе припоев применяется ювелирами, при пайке электронных плат, антикоррозийной обработке, на производстве по изготовлению аккумуляторных и солнечных батарей;

    • хром – применяется в металлургии в качестве компонента легированных сталей;

    • мышьяк – применяется в металлургии, пиротехнике, микроэлектронике, изготовлении красок, кожевенной промышленности;

    • пары синтетических красителей на основе нитроэмали – применяют в строительстве, малярных работах;

    • выхлопные газы – страдают работники автомастерских;

    • ионизирующее (гамма, бета, рентген) излучение – получают работники рентгенологических кабинетов и атомных станций.

  • Эндогенные факторы, в том числе хронические легочные заболевания (туберкулез, бронхопневмония);

  • Неясные факторы. У некоторого количества больных невозможно современными методами установить причины заболевания.

Основным и достоверно доказанным фактором развития рака легкого считается курение. За последние годы было проведено огромное количество исследований в данном направлении. Теперь сомневаться не приходиться – около 88% случаев так и или иначе связаны с табакокурением.

В чем же секрет? В канцерогенном эффекте курения, который обусловлен наличием в дыме полициклических ароматических гидрокарбонатов (продукты сгорания табака). Кроме того, табачный дым содержит дополнительные канцерогены, к коим относятся производные никотина – например, нитрозамины.

Нельзя не упомянуть и про пассивное курение. Американские ученые установили, что у людей, часто контактирующих с курильщиком, развитие рака наблюдается на 32% чаще. Также выявлена прямая зависимость между возникновением раком легкого и увеличением количества выкуриваемых сигарет в день (2 пачки = увеличение риска в 25 раз) и срока курения. Обратная зависимость наблюдается с качеством табака.

  • Курение, включая пассивное.
  • Загрязнение атмосферы.
  • Вредные условия труда.
  • Радиоактивный фон.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сопутствующие хронические инфекционные заболевания.
  • Другие причины развития раковых заболеваний, среди которых неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции и т.д.
Наличие никотиновой зависимости Удельный вес
в заболеваемости раком легких
Риск развития рака легких
У мужчин У женщин
Курящие 90% 17,2% 11,6%
Некурящие 10% 1,3% 1,4%

Курение

Филиалы и отделения, где лечат рак лёгкого

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена

Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН

Контакты: (495) 150 11 22

Первые причины рака легких

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – В.Ю. СКОРОПАД

Контакты: (484) 399-30-08

Первые признаки рака легких

До четверти всех людей с раком легких могут не иметь никаких симптомов, когда рак диагностирован. Эти раковые заболевания обычно идентифицируются случайно, когда рентгенография грудной клетки проводится по другой причине. Однако у большинства людей возникают симптомы, которые вызваны прямым воздействием первичной опухоли, воздействием метастатических опухолей в других частях тела или нарушениями гормонов, крови или других систем, вызванных раком.

Симптомы первичного рака легких включают кашель, кашель с кровью, боль в груди и одышку.

  • Новый кашель у курильщика или бывшего курильщика должен вызвать озабоченность по поводу рака легких.
  • Кашель, который не исчезает или ухудшается с течением времени, должен оцениваться медиком специалистом.
  • Кашель с кровью (кровохарканье) происходит у значительного числа людей с раком легких. Любое количество откашливаемой крови должно вызывать беспокойство.
  • Боль в груди является симптомом примерно у четверти людей с раком легких. Характер боли – тупая, ноющая и постоянная боль.
  • Затрудненность дыхания обычно возникает из-за блокировки дыхательных проходов в части легких, скопления жидкости вокруг легкого (плевральный выпот) или распространения опухоли по всем легким.
  • Хрипение или охриплость могут сигнализировать о блокировке или воспалении в легких, которые могут наблюдаться при онкологии легких.
  • Повторные респираторные инфекции, такие как бронхит или пневмония, могут быть признаком рака легких.

Симптомы метастатических опухолей легких зависят от местоположения и размера. Около 30-40% людей с раком легких имеют некоторые симптомы или признаки метастатического заболевания.

  • Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечники, кости и мозг.
  • Метастатический рак легких в печени может привести к потере аппетита, быстрому ощущению переполненности желудка во время еды и необъяснимой потере веса.
  • Метастатический рак легких в надпочечниках обычно не вызывает никаких симптомов.
  • Метастазы в кости чаще всего встречаются при мелкоклеточном раке (см. Мелкоклеточный рак легкого 1, 2, 3, 4 стадии: прогноз), но также встречаются при других типах рака легких. Это вызывает боль в костях, обычно в позвоночнике, больших костях бедра (бедренных костях), тазовых костях и ребрах.
  • Метастазы в головной мозг, могут вызвать ухудшение зрения, слабость на одной стороне тела и/или припадки.

Паранеопластические синдромы – это отдаленные, косвенные эффекты рака, не связанные с прямым вторжением опухолевых клеток в органы. Часто они вызваны химическими веществами, выделяемыми из раковых образований. К их симптомам относятся:

  • Симптом барабанных палочек – разрастание и утолщение концевых фаланг пальцев на руках.
  • Новое формирование кости – вдоль нижних частей ног или рук.
  • Повышенный риск образования тромбов в руках, ногах или легких.
  • Низкий уровень натрия.
  • Высокий уровень кальция.
  • Низкий уровень калия.
  • Дегенеративные состояния нервной системы.

Подробно о первых признаках и симптомах рака легких вы можете узнать на этой странице – 10 первых признаков рака легких на ранней стадии.

Наиболее важно выявить заболевание на ранних этапах развития опухоли, при этом чаще всего течение в начале болезни бессимптомное или малосимптомное.

Первые причины рака легких

В зависимости от распространения поражения, формы, локализации и стадии первые признаки рака легких могут быть различными. Однако существует ряд общих симптомов, при наличии которых его можно заподозрить:

  1. Кашель. Сухой, частый, надсадный, приступообразный, позже – влажный с обильным выделением густой мокроты (слизистой или гнойной).
  2. Одышка.  Проявляется при незначительной физической нагрузке: чем больше поражение опухолью, тем больше проявляется одышка. Возможна одышка по типу бронхообструкции, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием.
  3. Кровохарканье.  Встречается редко и проявляется появлением в мокроте прожилок или сгустков крови, возможно обильное выделение пенистой или желеподобной мокроты, в редких случаях профузное кровотечение, которое может привести к быстрому летальному исходу больного.
  4. Боль.  Боль может быть различной: от периодической до острой приступообразной и постоянной. Боль может отдавать в плечо, в шею, в живот. Также боли могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле. Боль не купируется приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов. По интенсивности боли можно судить о степени поражения легких и других органов грудной клетки.
  5. Увеличение температуры.  Часто встречаемый симптом раковых заболеваний. Может быть временным симптом (как при ОРВИ) или повторяющимся (иногда больные не уделяют этому симптому внимание).
  6. Общие симптомы.  Снижение аппетита, похудение, утомляемость, расстройства нервной системы и другие.

Могут значительно отличаться от привычных признаков, таких как кашель, одышка, кровохаркание и другие симптомы, характерные для рака легких.

Человек, у которого может быть установлен рак легкого, при первичном приеме получает направление к врачам следующих специальностей:

  • неврологу, при наличии у больного кластерных (приступообразных) головных болей и болей, напоминающих приступы остеохондроза;

  • офтальмологу или неврологу, при нарушении подвижности и размера зрачка глаза или изменении пигментации радужной оболочки глаза;

  • терапевту, при подозрении на простудное заболевание с сухим кашлем, возможно незначительной гипертермией (повышенная температура тела);

  • терапевту или фтизиатру, при влажном кашле, хрипах в легких, кровохаркании, резком снижении массы тела, общей слабости;

  • кардиологу, при одышке, боли в области сердца после небольшой физической нагрузке, общей слабости.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

  • отношение к курению при легочных симптомах;

  • наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;

  • постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);

  • острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Наиболее важно выявить заболевание на ранних этапах развития опухоли, при этом чаще всего течение в начале болезни бессимптомное или малосимптомное.

Симптомы при раке легких носят неспецифический характер, могут проявляться и при многих других заболеваниях, но комплекс симптомов может быть поводом для обращения к врачу с целью дальнейшего обследования на наличие онкологического заболевания.

В зависимости от распространения поражения, формы, локализации и стадии симптомы могут быть различными. Существует ряд симптомов, при наличии которых можно заподозрить рак легких.

Симптом Как проявляется симптом Причины возникновения симптома
Кашель Сухой, частый, надсадный, приступообразный, позже –
влажный с обильным выделением густой мокроты (слизистой или гнойной).
Опухоль бронха, сдавление бронха опухолью извне, обильное выделение мокроты, увеличение внутригрудных лимфоузлов, токсико-аллергическое влияние на бронхи.
Одышка Проявляется при незначительной физической нагрузке: чем больше поражение опухолью, тем больше проявляется одышка. Возможна одышка по типу бронхообструкции, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием. Сужение просвета бронха, спадение сегмента или доли легкого (ателектаз), вторичная пневмония, наличие жидкости в плевральной полости (плеврит), распространение опухоли лимфатической системой, поражение внутригрудных лимфатических узлов, сдавление верхней полой вены и др.
Кровохарканье Встречается редко и проявляется появлением в мокроте прожилок или сгустков крови, возможно обильное выделение пенистой или желеподобной мокроты, в редких случаях профузное кровотечение, которое может привести к быстрому летальному исходу больного. Связано с поражением опухолью кровеносного сосуда в виде расплавления его стенки и попадания крови в бронх.
Боль в грудной клетке Боль может быть различной: от периодической до острой приступообразной и постоянной. Боль может отдавать в плечо, в шею, в живот. Также боли могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле. Боль не купируется приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов. По интенсивности боли можно судить о степени поражения легких и других органов грудной клетки. Поражение опухолью нервных структур, жидкость в плевральной полости, сдавление органов средостения, поражение магистральных сосудов и прочее.
Повышение температуры тела Часто встречаемый симптом раковых заболеваний. Может быть временным симптом (как при ОРВИ) или повторяющимся (иногда больные не уделяют этому симптому внимание). Распад легочной ткани, воспалительные изменения в пораженном органе.
Общие интоксикационные симптомы Снижение аппетита, похудение, утомляемость, расстройства нервной системы и другие. Интоксикация вследствие распада легочной ткани, метастазирования.

Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.

Ранние признаки:

  • субфебрильная температура (37 – 38 °С), которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
  • слабость и усталость уже в первой половине дня;
  • кожный зуд с развитием дерматита, а, возможно, и появлением наростов на коже;
  • слабость мышц и повышенная отечность;
  • нарушения ЦНС, в частности, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.

При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака лёгкого

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Торакоабдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена и Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Первые причины рака легких

Рак легких – это группа заболеваний, характеризующихся аномальным разрастанием злокачественных опухолей, которые берут свое начало в легких.

Это заболевание является основной причиной смертей от рака у женщин (см. Рак легких у женщин: симптомы и признаки, причины, лечение, типы) и мужчин во всем мире. По статистике, ведущей причиной смертности от рака у женщин в течение последних 25 лет является рак легких, а не рак молочной железы. В развитых странах смертность от рака легких превышает количество смертей от рака толстой кишки и прямой кишки, груди и предстательной железы.

Если рак легких обнаружен на ранней стадии, по меньшей мере половина таких пациентов будут живы (без рецидивов) через пять лет. Когда рак легкого метастазирует, то есть распространяется на другие отдаленные органы, пятилетняя общая выживаемость составляет менее 5%.

Рак возникает, когда нормальные клетки подвергаются трансформации, которая заставляет их аномально расти и размножаться без контроля, и потенциально распространяется на другие части тела. Клетки образуют массу или опухоль, отличающуюся от окружающих тканей, из которых она возникает. Рак также называют злокачественными опухолями.

Предлагаем ознакомиться  Быстрое семяиспускание — как снизить скорострельность?

Большинство опухолей легких злокачественны. Это означает, что они вторгаются и разрушают здоровые ткани вокруг них и могут распространяться по всему телу. Легкое – это плохое место для возникновения рака, потому что оно содержит очень богатую сеть как кровеносных сосудов, так и лимфатических каналов, через которые могут распространяться раковые клетки.

  • Опухоли могут распространяться в соседние лимфатические узлы или через кровоток в другие органы. Этот процесс распространения называется метастазированием.
  • Когда рак легкого метастазирует, опухоль в легких называется первичной опухолью, а опухоли в других частях тела называются вторичными или метастатическими опухолями.

Некоторые опухоли в легком появляются в результате метастазирования опухолей в другом месте тела. Легкие являются распространенным местом для метастазов. Если присутствуют метастазы в легких – рак не считается раком легких. Например, если рак предстательной железы распространяется через кровоток в легкие, это метастатический рак предстательной железы (вторичный рак) в легких, который не называется раком легкого.

Рак легких включает группу различных типов опухолей и обычно делится на две основные группы, на долю которых приходится около 95% всех случаев.

  • Разделение на группы основано на типе клеток, которые составляют рак.
  • Два основных типа рака легких характеризуются размером клеток и клеточным типом опухоли, если смотреть под микроскопом. Они называются мелкоклеточным раком легкого (МРЛ) и немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). НМРЛ включает несколько подтипов опухолей.
  • МРЛ менее распространен, но развивается быстрее и, чаще всего метастазирует, в отличие от НМРЛ. Когда дело доходит до диагностики рака, МРЛ зачастую уже успевает распространиться на другие части тела.
  • Около 5% рака легких имеют редкие типы клеток, включая карциноидную опухоль, лимфому и другие.

Рак легких

Существуют специфические типы первичного рака легкого:

  • Аденокарцинома легкого (АКЛ) является наиболее распространенным типом рака легких, составляющим от 30% до 40% всех случаев. Подтип аденокарциномы – бронхоальвеолярная клеточная карцинома на рентгенограммах грудной клетки визуально очень похожа на пневмонию.
  • Плоскоклеточная карцинома (ПКК) или плоскоклеточный рак легкого является вторым наиболее распространенным типом рака легкого, составляющим около 30% всех случаев.
  • Крупноклеточный рак легких (ККРЛ) составляет 10% всех случаев.
  • МРЛ составляет 20% всех случаев.
  • Карциноидные опухоли составляют 1% всех случаев.

Симптомы рака легкого

 Основные симптомы рака легкого:

  • боли в груди;
  • отдышка;
  • кашель, не проходящий длительное время;
  • потеря массы тела;
  • кровь в мокроте.

Однако данные проявления не всегда говорят о наличии онкологии. Они могут обозначать массу других заболеваний. Поэтому диагностика рака в большинстве случаев оказывается запоздалой.

Кроме вышеперечисленных симптомов, при раке легкого ярко проявляются:

  • отсутствие интереса к жизни;
  • вялость;
  • очень низкая активность;
  • повышенная температура длительный период времени.

Важно понимать, что это заболевание легко маскируется под бронхит, пневмонию, поэтому важно дифференцировать его от других болезней.

Клинические проявления рака лёгкого существенно зависят от локализации первичного опухолевого узла.

Опухоль, происходящая из слизистой оболочки крупного бронха, проявляет себя довольно рано. При своём росте она раздражает слизистую оболочку бронха, вызывает нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции сегмента, доли или всего лёгкого в виде гиповентиляции и ателектаза. В дальнейшем прорастая нервные стволы и плевру, опухоль вызывает болевой синдром и нарушение иннервации соответствующего нерва (диафрагмального, возвратного или блуждающего), а также картину вовлечения плевры в опухолевый процесс. Присоединяющееся метастазирование приводит к появлению вторичных симптомов со стороны поражённых органов и систем.

Когда опухоль прорастает в бронх, появляется кашель, вначале сухой, затем со светлой мокротой, иногда с примесью крови. Возникает гиповентиляция сегмента лёгкого и затем его ателектаз. Мокрота становится гнойной, что сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, одышкой. Присоединяется раковая пневмония, которая сравнительно легко излечивается, но часто рецидивирует. К раковой пневмонии может присоединиться раковый плеврит, сопровождающийся болевым синдромом.

Если опухоль прорастает возвратный нерв, присоединяется осиплость ввиду паралича голосовых мышц. Поражение диафрагмального нерва вызывает паралич диафрагмы. Прорастание перикарда проявляется болями в области сердца.

Поражение опухолью или её метастазами верхней полой вены вызывает нарушение оттока крови и лимфы из верхней половины туловища, верхних конечностей, головы и шеи. Лицо больного становится одутловатым, с цианотичным оттенком, набухают вены на шее, руках, грудной клетке.

Периферическая опухоль в начальной стадии протекает бессимптомно ввиду отсутствия болевых окончаний в лёгочной ткани. В дальнейшем опухолевый узел увеличивается, прорастает бронхи, плевру и соседние органы; впоследствии в центре опухоли могут возникнуть распад и кровотечение.

При раке лёгкого могут наблюдаться следующие местные симптомы: кашель, выделение крови с мокротой, осиплость голоса, синдром сдавливания опухолью верхней полой вены и смещения средостения, симптомы прорастания опухолью соседних органов. Особенно характерной клинической картиной, в связи с локализацией, проявляется рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста.

При раковом плеврите присоединяется синдром сдавливания лёгкого экссудатом.

Химиотерапия

К общим симптомам относятся общее ухудшение состояния организма, характерное для развития злокачественных опухолей: интоксикация, одышка, слабость, потеря веса, повышение температуры тела. Для рака лёгкого добавляются также нарушение обмена кальция, дерматит и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».

В запущенных стадиях присоединяются симптомы метастатического поражения жизненно важных органов, а также присоединяющиеся к опухолевому росту процессы распада опухоли и лёгочной ткани, бронхиальной непроходимости, ателектазы, тяжёлые лёгочные кровотечения. 

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого

Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови. При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония, проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита. Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях – головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения. Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Рак легкого, особенно периферические его формы, на ранних стадиях канцерогенеза трудно диагностируются.

Причины диагностических ошибок обусловлены:

  • сходной плотностью нормальных клеток и злокачественных образований, маскировкой пораженных клеток под здоровые, – все это осложняет диагностику, в том числе методами визуализации;

  • расположением очага под костной тканью грудной клетки;

  • отсутствием регионарных лимфатических узлов, расположенных близко к поверхности кожи и наиболее быстро реагирующих на патогенез;

  • слабой болевой чувствительностью периферических участков легких, не имеющих болевых рецепторов;

  • высоким уровнем компенсаторной защиты, соответственно длительным отсутствием опасных клинических симптомов, путающих диагностов схожестью с заболеваниями, поддающимися медикаментозному, а не хирургическому лечению.

Диагностические этапы определения симптомов рака легкого и его видов включают в себя накопление или синтез клинических, морфологических, гистологических сведений о болезни и их последующий анализ.

Таким образом, диагностика любого заболевания, в том числе этого, включает два направления исследования (синтез и анализ) и три этапа постановки диагноза (первичные признаки, общие симптомы, дифференциальные симптомы):

  • Первичные признаки заболевания. Ощущения больного в виде кровохаркания, кашля, утомляемости, прогрессирующего исхудания, дурного запаха при дыхании и других признаков,с которыми человек, ощущающий себя больным, обращается к доктору для консультации и определения причин недомогания.

  • Общие симптомы. Определение локализации патогенеза (в центральной, периферической, верхушечной части легкого). Устанавливаются:

  • физикальными методами (осмотр, пальпация, перкуссия или постукивание с целью определения зон измененного звука, аускультация или выслушивание изменений дыхательных шумов);

  • методами визуализации, в том числе ионизирующими – рентген, КТ и модификации, радиоизотопный, ПЭТ, ПЭТ-КТ; неионизирующими – УЗИ, МРТ и модификации;

  • лабораторными методами (общеклиническими, специфическими, в том числе онкомаркерами).

  • Дифференциальные симптомы. Необходимы онкологам для уточнения изменений на клеточном и микрофизиологическом уровне, например, для определения немелкоклеточной и мелкоклеточной формы рака или их разновидностей. Определяются цитологическими и гистологическими методами в различных модификациях, иногда дополняются методами инструментальной визуализации, наиболее информативны здесь ПЭТ и ПЭТ-КТ методы.

В современной онкологии самым перспективным методом раннего установления диагноза являются скрининговые обследования. Это широкомасштабная диспансеризация условно здорового населения. Скрининг при некоторых формах рака эффективно заменяет диагностику классическим трехступенчатым методом. К сожалению, скрининговые исследования с целью определения рака легкого в нашей стране не проводятся по причине малой эффективности инструментального выявления заболевания.

Для широкого внедрения скрининга необходима:

  • доступность эффективных высокочувствительных диагностических аппаратов;

  • высококвалифицированный врачебный персонал;

  • онкологическая настороженность населения.

Если два первых условия в последнее время более-менее успешно выполняются государством, то к повышению онкологической настороженности и чувства ответственности к собственному здоровью призывает наша статья.

Мы совершенно не стремимся сделать онкологом каждого прочитавшего. Наша задача – оптимизировать сотрудничество больного и врача. Ведь именно к врачу районной поликлиники попадает каждый девятый из десяти заболевших раком легкого.

Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

  • немотивированная усталость
  • снижение аппетита
  • может наблюдаться незначительная потеря массы тела
  • кашель
  • специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
  • болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Специфические симптомы рака легкого:

  • Кашель – беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
  • Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
  • Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
  • Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.

Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

  • отношение к курению при легочных симптомах;
  • наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
  • постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
  • острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Стадии рака легкого

Симптомы

1

  • сухой кашель;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • недомогание;
  • повышение температуры;
  • головная боль.

2

Заболевание проявляется:

  • кровохарканьем;
  • хрипами при дыхании;
  • снижением веса;
  • повышенной температурой;
  • усилением кашля;
  • болями в груди;
  • слабостью.

3

Проявляются признаки рака:

  • усиленный влажный кашель;
  • кровь, гной в мокроте;
  • трудности дыхания;
  • одышка;
  • проблемы с глотанием;
  • кровохарканье;
  • резкое похудение;
  • эпилепсия, нарушение речи, при мелкоклеточной форме;
  • интенсивные боли.

4

Симптомы усиливаются, в основном связаны с проявлениями и локализацией метастазов.

Введение

Рак легких – наиболее распространенное злокачественное образование в мире, а также наиболее частая причина летальных исходов среди онкологических патологий, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких.

При этом статистика конкретно этого заболевания плачевная: шесть из десяти больных умирают из-за этой патологии. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.

Стадии

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.

Выделяют:

  • I стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
  • II – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах (ограничены грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
  • III – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Метастазы могут поражать средостенные лимфатические узлы, в т.ч. с противоположной стороны. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

· IV стадия рака легкого. При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

У больного появляются следующие симптомы:

  • Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
  • Боль в груди
  • Снижение массы тела и аппетита
  • Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
  • Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
  • Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
  • К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

  • ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
  • обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

В онкологии для удобства описания выделяют стадии заболевания. Стадийность канцерогенеза – условное понятие, однако оно очень удобное, и позволяет стандартизировать и упростить описание заболевания при профессиональном общении.

В соответствии с международной классификацией, состояние канцерогенеза принято обозначать первыми буквами латинских слов:

  • Tumor (опухоль), обозначает опухоль, с целью сокращения используют первую букву слова – T, дополняется цифровыми обозначениями от одного до четырех для характеристики размера опухоли.

  • Node (узел), обозначает регионарные лимфатические узлы, с целью сокращения используют первую букву слова – N, которая дополняется цифрами от одного до трех для указания степени вовлечения узлов.

  • Metastasis (метастазирование), означает наличие выростов злокачественной опухоли в отдаленные органы, с целью сокращения используют первую букву – M, которая дополняется цифрами ноль или один и характеризует степень разрастания.

  • Использует дополнительное обозначение агрессивности раковых клеток посредством написания буквы G. Обозначают G1 высоко дифференцированные (неагрессивные клетки). Далее в порядке увеличения агрессивности к организму человека – G2, G3, G4.

Подобным образом обозначают отсутствие видимых изменений в организме и предраковые состояния с добавлением символов:

  • Недостаточно информации для описания состояния опухоли – буква (х)

  • Опухоль не определяется – буква (0)

  • Неинвазивный рак – сочетание букв (is) или (carcinoma in situ).

Используя подобные обозначения, представим описание стадий рака легкого.

Т1 – размер новообразования не превышает трех сантиметров в диаметре (на рентгеновском снимке). N0 – лимфатические узлы не поражены. Метастазы – M0 отсутствуют.

В отличие от рака молочной железы – РМЖ (см здесь), первая стадия рака легкого (РЛ) имеет сложности в диагностике.

Для примера, лимфатические узлы при:

  • РМЖ – свободно прощупываются руками, начиная с максимально ранних стадий канцерогенеза;

  • РЛ – видны только на рентгенограмме или с помощью других сложных методов визуализации, так как лимфоузлы (перибронхиальные или корня легкого) расположены глубоко в грудной клетке.

Т2 – размер новообразования составляет от 3 до 6 сантиметров в диаметре. В эту группу также входят опухоли любых иных размеров, достаточных для закупорки бронха, что выявляется на рентгенограмме в виде очагового ателектаза (спадения) или пневмонии (уплотнения) легочной ткани на периферии бронха. Опухоль и патологические очаги небольшого размера можно увидеть на рентгенограмме в центральной области, значительно сложнее – на периферии и верхушке легкого.

Первые признаки рака легких

Вовлечение в канцерогенез регионарных лимфатических узлов второй стадии – N1. Это означает одностороннее поражение раковыми клетками лимфатических узлов. М0 или М1 – означает, что метастазы с одинаковой вероятностью могут отсутствовать и обнаруживаться в соседних органах.

Т3 – размер новообразования более 6 сантиметров в диаметре. Опухоль также может быть любого иного размера, но она переходит на грудную стенку и область разделения главных бронхов, диафрагму, или это опухоль, вызывающая ателектаз или уплотнение всего легкого. N2 – вовлечение в канцерогенез отдаленных лимфатических узлов на стороне поражения или в области раздвоения главных бронхов. М1 – имеются признаки метастазирования в отдаленных от легких органах.

Т4 – размер новообразования не имеет значения. Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, поражает в первую очередь соседние органы (сердце, пищеварительный тракт, грудные позвонки), характеризуется скоплением экссудата в плевральной полости. N3 – тотальное поражение лимфатических узлов больной стороны, множественные очаги поражения на противоположной стороне. М1– множественные отдаленные метастазы.

  1. Центральный рак характеризуется опухолью в эпителий главных бронхов.
  2. Периферический рак поражает более мелкие бронхи и альвеолы.
  3. Медиастинальный рак характеризуется метастазированием во внутригрудные лимфатические узлы, при этом первичная опухоль не обнаруживается.
  4. Диссеминированный рак легких проявляется наличием множественных мелких раковых очагов.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса

Стадия Размеры Поражение лимфатических узлов Метастазы
Стадия 0 Опухоль не распространена в окружающие ткани нет нет
Стадия І А Опухоль до 3 см, не поражает главный бронх нет нет
Стадия І Б Опухоль размером от 3 до 5 см, не распространена на другие участки легких, находится ниже трахеи на 2 см и более нет нет
Стадия ІІ А Опухоль до 3 см, не поражает главный бронх Поражение единичных региональных перибронхиальных лимфоузлов. нет
Стадия ІІ В Опухоль размером от 3 до 5 см, не распространена на другие участки легких, находится ниже трахеи на 2 см и более Поражение единичных региональных перибронхиальных лимфоузлов. нет
Опухоль любого размера, которая переходит на другие органы грудной клетки, кроме трахеи, сердца, крупных сосудов нет нет
Стадия ІІІ А Опухоль до 5 см, с/без поражения других участков легких Поражение бифуркационных или других лимфоузлов средостения на стороне поражения нет
Опухоль любого размера, которая переходит на другие органы грудной клетки, кроме трахеи, сердца, крупных сосудов Поражение перибронхиальных, региональных или бифуркационных и других лимфоузлов средостения на стороне поражения нет
Стадия ІІІ В Опухоль любого размера, поражающая средостение, сердце, крупные сосуды, трахею и другие органы Поражение любых лимфатических узлов нет
Опухоль любых размеров и распространенности Поражение лимфатических узлов средостения на противоположной стороне, лимфоузлов верхнего плечевого пояса нет
Стадия IV Опухоль любых размеров Поражение любых лимфоузлов Наличие любого метастазирования

Современная медицина выделяет несколько стадий болезни

Стадия рака легкого

Размеры опухоли

Патологический процесс в лимфатических узлах

Метастезирование

Стадия 0

Новообразование локализировано, не распространяется в окружающие ткани

отсутствует

отсутствует

Стадия І А

Опухолевидное новообразование до 3 см, не поражает главный бронх

отсутствует

отсутствует

Стадия І Б

Новообразование от 3 до 5 см, локализировано, не переходит на другие участки, находится ниже трахеи на 2 см и более

отсутствует

отсутствует

Стадия ІІ А

Размер опухоли –  до 3 см, она не поражает главный бронх

Затрагивает единичные перибронхиальные региональные лимфоузлы.

отсутствует

Стадия ІІ В

Новообразование размером от 3 до 5 см, не распространено на другие участки легких, локализируется ниже трахеи на 2 см и более

Заметно поражение единичных региональных перибронхиальных узлов лимфатичской системы.

отсутствует

Опухоль любого размера, прорастающая в другие органы грудной клетки. Не затрагивает сердце, крупные сосуды и трахею.

отсутствует

отсутствует

Стадия ІІІ А

Размер новообразования – до 5 см, поражение других участков легких не происходит

Затронуты бифуркационные или другие виды лимфоузлов, расположенные в средостении на стороне поражения

отсутствует

Опухоль любого размера, прорастающая в другие органы грудной клетки. Не затрагивает сердце, крупные сосуды и трахею.

Наблюдается поражение бифуркационных/перибронхиальных/региональных и других лимфоузлов средостения на стороне поражения

отсутствует

Стадия ІІІ В

Опухолевидное новообразование любого размера, переходящее на средостение, крупные сосуды, трахею, сердце и другие органы

Затронуты любые узлы лимфатической системы

отсутствует

Рак легкого может иметь любые размеры и распространяется на разные органы

В воспалительный процесс вовлечены лимфатические узлы средостения не только на стороне поражения, но и с противоположного бока и лимфоузлы, локализирующиеся в верхнем плечевом поясе

отсутствует

Стадия IV

Размер опухоли не имеет значения

Поражены  любые лимфоузлы

Наблюдается единичные или множественные метастезирования в любые органы и системы

Предлагаем ознакомиться  Темперамент: понятие, типы, тест на темперамент онлайн

Определение. Что такое рак легкого?

Рак легкого – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает множественные метастазы.

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:

  • развивается скрытно и быстро,
  • рано метастазирует,
  • имеет плохой прогноз.

Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

  • до 45 лет – 10% всех заболевших;
  • от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
  • от 61 до 75 лет –38% заболевших.

До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.

Диагностика рака легких

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является рентген легких. Уточняют диагноз при помощи эндоскопической бронхографии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.

Если диагноз подтвержден, следует немедленно приступать к лечению, строго соблюдая предписания врача. Не стоит рассчитывать на нетрадиционную медицину и народные средства.

Учитывая тот фактор, что начало заболевания протекает без проявления симптомов, имеет смысл ежегодно делать флюорографию. Особенно это рекомендуется людям, входящим в группу риска. При наличии подозрений диагноз считается подтвержденным, пока не будет доказано противоположное.

Услышав о симптомах, врач сформулирует список возможных диагнозов. Он задаст вопросы о симптомах, медицинской и хирургической истории, курении и истории работы, а также другие вопросы об образе жизни, общем состоянии здоровья и принимаемых вами лекарствах.

Если у вас не наблюдается серьезного кровохарканья, для выявления причины присутствующих респираторных симптомов, сначала, скорее всего будет выполнена рентгенография грудной клетки.

  • Рентген может выявить или не выявить аномалию.
  • Типы аномалий, наблюдаемых при раке легкого, включают небольшой узел или узлы, или большое образование.
  • Не все аномалии, наблюдаемые при рентгенографии грудной клетки – это раковые заболевания. Например, у некоторых людей развиваются рубцы и отложения кальция в легких, которые могут выглядеть как опухоли на рентгенограмме грудной клетки.

Виды рака легкого

В большинстве случаев компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки будут дополнительно определять проблему.

  • Если симптомы тяжелые, рентген может быть пропущен, и сразу же может быть проведена КТ или МРТ.
  • Преимущества КТ и МРТ заключаются в том, что они показывают гораздо большую детализацию, чем рентгеновские лучи, и способны показать легкие в трех измерениях.
  • Эти диагностические процедуры помогают определить стадию рака, показывая размер опухоли или опухолей.
  • Они также могут помочь выявить распространение рака в соседние лимфатические узлы или некоторые другие органы.

Если рентгенография или сканирование грудной клетки человека указывают на наличие опухоли, он будет проходить процедуру диагностики. Если у вас подозревают рак легких, диагностика требует анализа клеток или тканей, достаточных для постановки верного диагноза.

  • Эта процедура включает сбор мокроты, удаление небольшого кусочка опухолевой ткани (биопсия) или небольшой объем жидкости из мешка вокруг легкого.
  • Полученные клетки проверяются под микроскопом врачом (патологом), который специализируется на диагностировании заболеваний, рассматривая клетки и ткани.
  • Существует несколько способов получения этих клеток.

Это простой тест, который иногда проводится для выявления рака в легких.

  • Мокрота – это густая слизь, которая может возникать во время кашля.
  • Клетки в мокроте можно исследовать, чтобы определить, являются ли они раковыми. Это называется цитологическим анализом.
  • Это не совсем надежный тест. Если он отрицателен, результаты обычно должны быть подтверждены путем дальнейшего тестирования.

Бронхоскопия

Это эндоскопический тест, во время которого тонкая, гибкая трубка с источником света и крошечной камерой на конце используется для просмотра состояния слизистых трахеобронхиального дерева – трахеи и бронхов.

  • Бронхоскопия – это эндоскопия легких. Бронхоскоп вводится через рот или нос ​​в дыхательные пути (бронхи) легких.
  • Крошечная камера передает изображения обратно на видеомонитор.
  • Врач, работающий на бронхоскопе, может искать опухоли и собирать образцы любых подозрительных опухолей.
  • Бронхоскопия обычно может быть использована для определения стадии развития опухоли.
  • Процедура неудобна. Местный анестетик вводится в рот и горло, а также проводится седация, позволяющая переносить бронхоскопию.
  • Бронхоскопия имеет некоторые риски и требует специалиста, умеющего выполнять процедуру.

Пункционная биопсия: если опухоль находится на периферии легкого, ее обычно не видно с помощью бронхоскопии. Вместо этого биопсию берут с помощью иглы, вставленной в стенку грудной клетки и в опухоль.

  • Как правило, для направления иглы используется рентгенография грудной клетки или КТ.
  • Эта процедура безопасна и эффективна, и с помощью нее получают достаточное количество ткани для диагностики.
  • Наиболее серьезным риском этой процедуры является то, что прокол иглы может вызвать утечку воздуха из легких (пневмоторакс). Эта утечка воздуха происходит в 3% – 5% случаев. Хотя это состояние может быть опасным, оно почти всегда быстро распознается и лечится без серьезных последствий.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование с тонкоигольной аспирацией аномальной массы или лимфатического узла также может быть выполнено во время бронхоскопии.

Плевроцентез: это процедура, с помощью которой удаляется образец жидкости из окружающей легкие плевральной полости. Раковые опухоли легких, как первичные, так и метастатические, могут вызвать образование жидкости в мешочке, окружающем легкие. Эта жидкость называется плевральным выпотом.

  • Жидкость обычно содержит раковые клетки.
  • Забор этой жидкости может подтвердить наличие рака в легких.
  • Образец жидкости удаляют иглой по методике, аналогичной пункционной биопсии.

Торакотомия: иногда раковая опухоль легкого не может быть достигнута путем бронхоскопии или процедуры с использованием иглы.

  • В этих случаях единственный способ сделать биопсию – это выполнить операцию.
  • Во время торактомии производится вскрытие грудной клетки и удаление как можно большего количества опухоли. Затем удаляемую опухоль исследуют с помощью микроскопа.
  • К сожалению, эта операция может быть неудачной при удалении всех опухолевых клеток, если опухоль большая или распространилась на лимфатические узлы за пределами легких.
  • Торакотомия – это серьезная операция, проводимая в больнице.

Медиастиноскопия: это еще одна эндоскопическая процедура, выполняемая для определения степени распространения рака в область грудной клетки между легкими (средостение).

  • При ее проведении делается небольшой разрез в нижней части шеи над грудью (грудиной). В некоторых случаях может быть произведен разрез на грудной клетке.
  • Медиастиноскоп подобен бронхоскопу – вставляется за грудную клетку.
  • Далее для оценки раковых клеток берутся образцы лимфатических узлов.
  • Медиастиноскопия – очень важный шаг для определения того, можно ли удалить опухоль хирургическим путем или нет.

Стадирование

Стадирование – это процесс классификации рака после постановки диагноза, который позволяет спланировать соответствующий курс лечения.

Результаты всех диагностических тестов и процедур проверяются, чтобы определить, какая информация может понадобиться для точной постановки диагноза пациенту.

ПЭТ-сканирование очень хорошо оценивает наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Если есть какие-либо вопросы о неврологическом статусе пациента, может потребоваться МРТ мозга. КТ-сканирование брюшной полости и таза с контрастным усилением, скорее всего, будет проведено для корреляции с визуализацией ПЭТ-сканирования. Другие диагностические процедуры могут включать следующее:

  • Легочные функциональные тесты для оценки дыхательной способности.
  • Анализ крови для выявления любых химических дисбалансов, заболеваний крови или других проблем, которые могут осложнить лечение.
  • Рентгенография костей может определить, распространился ли рак на кости.
  • Молекулярное тестирование на раковую ткань может помочь определить приемлемость конкретных вариантов лечения.

Системы стадирования классифицируют болезнь пациента на основании результатов проведенной оценки.

Стадирование – это метод классификации опухоли с целью планирования лечения.

  • Стадирование основано на размере опухоли, местонахождении опухоли и степени метастазирования опухоли (если таковая имеется).
  • Лечение будет индивидуально адаптировано к стадии опухоли.
  • Стадия опухоли связана с перспективой лечения и выживания (прогноз). Чем выше стадия опухоли, тем меньше вероятность вылечить заболевание.
  • В отличие от стадирования, «классификация» рака легких включает оценку и определение типа опухолевых клеток под микроскопом. Классификация рака является измерением аномалии раковых клеток по сравнению с нормальными клетками. Ярко выраженные опухоли имеют очень ненормальный вид и имеют тенденцию к быстрому росту.

Диагностика рака легких проводится в несколько этапов. При обнаружении на флюорографии или рентгене органов грудной клетки патологических изменений (очаг, уплотнение, уменьшение объёма легкого, усиление легочного рисунка и др.) назначают снимки в дополнительных проекциях с многократным увеличением в разные фазы дыхательного цикла.

Пациент проходит компьютерную томографию для уточнения наличия метастазов и состояния лимфоузлов.

Бронхоскопия является эффективным способом исследования, но не при всех видах опухоли. Так, она абсолютно бесполезна для выявления периферического рака.

При необходимости проводят эндоскопическое бронхологическое исследование, а при периферическом раке могут уточнить диагноз с помощью трансторакальной (через грудную клетку) прицельной биопсии под контролем рентгена.

Если все указанные методы не дают возможности выставить диагноз, то прибегают к торакотомии (вскрывают грудную клетку). При этом проводят срочное гистологическое исследование, и при необходимости сразу удаляют очаг опухолевого роста. Так, диагностическая процедура сразу переходит в хирургическое лечение болезни.

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.

  • На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
  • На 2 — 20-35%
  • На 3 стадии -50-75%
  • На 4 — более 10%

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

  • КТ органов грудной клетки;
  • бронхоскопию (фибробронхоскопию);
  • УЗИ надключичных областей, органов брюшной полости, забрюшинного пространства
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
  • оценку функциональных данных;
  • плевральную пункцию (при наличии выпота);
  • Трансторакальная пункционная биопсия.
  1. Флюорография (ФГ)  – массовый скрининговый рентгенологический метод исследования органов грудной клетки.
     Возможности выявления:  
    Недостатки ФГ:
    • малоинформативность: выявленные изменения на флюорографии не позволяют провести дифференциальную диагностику заболевания, что требует дальнейшего глубокого обследования у пульмонологов, онкологов, фтизиатров.

    Преимущества ФГ:

    • благодаря введению цифровой флюорографии можно проводить ежегодный скрининг без большой радиационной нагрузки на организм, при этом изображения хранятся на цифровых носителях;
    • самый дешевый рентгенологический метод исследования.
  2. Рентгенография органов грудной клетки

    Показания:

    • наличие у пациента жалоб легочного или интоксикационного характера;
    • выявление патологии на флюорографии;
    • выявление новообразования в других органах с целью исключения метастазирования в легкие и средостение;
    • другие индивидуальные показания.

     
    Преимущества:

    • возможность использования определенных проекций индивидуально;
    • возможность использовать рентген-исследования с введением контрастных веществ в бронхи, сосуды и пищевод с целью проведения дифференциальной диагностики выявленной патологии;
    • выявление новообразований, определение приблизительных их размеров, локализацию, распространенность;
    • низкая рентгенологическая нагрузка при проведении одной проекции рентгенографии, т. к. рентгеновские лучи проникают в тело только по одной поверхности тела (при увеличении количества снимков, лучевая нагрузка резко увеличивается);
    • достаточно дешевый метод исследования.

    Недостатки:

    • недостаточная информативность – из-за наслоения трехмерного измерения грудной клетки на двухмерное измерение рентгеновской пленки.
  3. Рентгеноскопия

    Представляет собой рентгенологический метод исследования в реальном времени.
    Недостатки: высокая лучевая нагрузка, но при введении цифровых рентгеноскопов этот недостаток практически нивелирован из-за значительного снижения дозы облучения.
    Преимущества:

    • возможность оценить не только сам орган, но и его подвижность, а также движение вводимых контрастных веществ;
    • возможность контролировать проведение инвазивных манипуляций (ангиография и др.).

     
    Показания:

    • выявление жидкости в плевральной полости;
    • проведение контрастных методов исследования и инструментальных манипуляций;
    • скрининг состояния органов грудной клетки в послеоперационном периоде.
  4. Компьютерная томография (КТ)

    Преимущества:

    • Высокая информативность.
    • Метод основан на выполнении тонких срезов (по типу анатомических срезов Пирогова) рентгеновскими лучами за короткое время воздействия (15-30 секунд).
    • Общее время проведения самого исследования составляет 7 – 30 минут.
    • Позволяет представить трехмерное измерение органов, включая сосуды, лимфатические узлы, мягкие ткани и другое.
    • КТ также позволяет проводить исследования с контрастированием.
    • Решение вопроса о необходимости проведения КТ принимает лечащий врач совместно с рентгенологом.

     
    Возможности:

    • выявление самой опухоли;
    • дифференциальная диагностика с другими заболеваниями органов грудной клетки (такими как туберкулез, доброкачественные образования, инфекционные и паразитарные болезни органов дыхания, врожденные патологии, патологии сердечно-сосудистой системы и др.);
    • точное определение размеров, положения, распространенности, вида и стадии образования.

     
    Недостатки:

    • Лучевая нагрузка при КТ-исследовании выше, чем при обычной рентгенографии, поскольку рентгеновские лучи проникают в тело по всей площади, а не только по передней стенке грудной клетки.
    • Количество проведенных срезов и доза полученной радиации напрямую зависит от возможности аппарата компьютерного томографа.
    • Дорогостоящий метод исследования.

     
    Показания:

    • выявление патологических изменений другими рентгенологическими видами исследования;
    • выявление мелких метастатических очагов в органах грудной клетки (легкие, средостение, кости, лимфатические узлы и др.);
    • оценка объема предстоящей операции в грудной клетке по поводу рака легких;
    • оценка эффективности терапии;
    • оценка состояния окружающей ткани легкого (наличие бронхоэктазов, эмфиземы, фиброза и др.);
    • определение тактики и прогноза лечения.
  5. Магнитно – резонансная томография (МРТ)
    Преимущества:
    • Эффективность и безопасность.
    • Отображение структуры организма с помощью радиоволн, излучаемых атомами водорода, которые содержатся во всех клетках и тканях организма.
    • Отсутствие лучевой нагрузки – является томографическим, но не рентгенологическим методом исследования,
    • Высокая точность выявления новообразования, их положения, вида, формы и стадии раковой опухоли.

     
    Показания к МРТ:

    • нежелательное использование рентгеновских лучей;
    • подозрение на наличие новообразования и метастазов;
    • наличие жидкости в плевральной полости (плеврит);
    • увеличение внутригрудных лимфатических узлов;
    • контроль операции в грудной полости.

     
    Недостатки МРТ:

    • Наличие противопоказаний (использование кардиостимулятора, электронных и металлических имплантов, наличие металлических осколков, искусственных суставов).
    • Не рекомендовано проведение МРТ при использовании инсулиновых помп, при клаустрофобии, психическом возбуждении пациента, наличии татуировок с использованием красителей из металлических соединений.
    • Дорогостоящий метод исследования.

    Ультразвуковые исследования в диагностике рака легких (УЗИ) это малоэффективный, но безопасный метод исследования при раке легких.
    Показания:

    • определение наличия жидкости или газов в плевральной полости, увеличенных лимфатических узлов средостения;
    • выявление метастазов в органы брюшной полости и малого таза, почки и надпочечники.
  6. Бронхоскопия
    Это инвазивный метод исследования дыхательных путей с помощью бронхоскопа.
    Преимущества:
    • выявление опухоли, воспалительных процессов и инородных тел в бронхах;
    • возможность взятия биопсии опухоли.

     
    Недостатки:

    • инвазивность и неприятные ощущения при проведении процедуры.

     
    Показания:

    • подозрение на новообразование в бронхе;
    • взятие биопсионного материала ткани.

Классификация

  1. Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.
  2. Немелкоклеточный рак (80–85% случаев) – имеет более благоприятный по сравнению с мелкоклеточным, но в целом негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток: плоскоклеточный, аденокарцинома, нейроэндокринный.

Мелкоклеточный рак лёгкого

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

  • Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
  • Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
  • Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

Без предварительной подготовки очень сложно разобраться в видах и отличиях форм рака легких. В практической медицине используются сложные термины для их обозначения. Встречается множество видов и форм рака. Мы максимально упростили задачу и сделали различия понятными. Все термины, используемые для обозначения форм рака, вписываются в нашу упрощенную, адаптированную классификацию.

Классификация по месту локализации первичного очага. Раковая опухоль может локализоваться в разных частях легкого:

  • Центральный рак – располагается в центре легкого, где локализуются крупные бронхи, сосуды и нервные узлы;

  • Периферический рак – располагаются по бокам легкого, где локализуются мелкие бронхиолы, мелкие кровеносные сосуды – капилляры, мало болевых рецепторов;

  • Верхушечный рак (медиастинальный рак легкого) – располагается на верхушке легкого, это разновидность периферического рака. Для него характерны отвлекающие симптомы, обусловленные вовлечением кровеносных сосудов зоны ключицы и звездчатого нервного узла. Панкоста проявляется неврологическими симптомами: на лице (асимметрия), в зрачках (разная форма, опущение, сужение, другие), в голове (сильнейшая кластерная головная боль). Это путает диагностов множественностью проявлений и отсутствием рентгенологической визуализации очагов опухоли.

  • Атипичная локализация. Вовлечение в канцерогенез передней и/или верхней половины средостения – органов центра грудной клетки, лежащих между правым и левым легким.

Описывая локализацию рака, врач-рентгенолог обычно делает дополнение, указывая форму опухоли, например:

  • узловатая;

  • разветвленная;

  • узловато-разветвленная или другие.

Таким образом, по локализации опухоли в организме рак может быть: центральным, верхушечным, периферическим, а также правосторонним, левосторонним или двусторонним. По форме роста опухоли – узловатым, разветвленным или смешанным.

Указанная выше классификация не учитывает микроскопическое строение клеток опухоли. Для дифференциации используется гистологический анализ, необходимый для уточнения особенностей микроскопического строения новообразования.

Общеизвестно, что микроскопические особенности строения онкоклетки определяют патогенез заболевания, в том числе:

  • скорость роста опухоли;

  • преимущественную локализацию первичного очага;

  • агрессивность – склонность к метастазированию.

Знания используются клиницистами для определения стратегии лечения. В нашем случае это необходимо для общего представления о канцерогенезе.

Классификация, основанная на гистологических различиях клеток:

  • Немелкоклеточный рак. Это группа онкозаболеваний, состоящая из нескольких близкородственных форм. Общая доля немелкоклеточных форм в структуре рака легкого составляет около 80-85%. Объединение основано на морфологическом сходстве клеток, однако каждая форма имеет некоторые особенности. Немелкоклеточный рак объединяет формы:

  • плоскоклеточного;

  • крупноклеточного;

  • аденокарциномного;

  • редких форм.

  • Мелкоклеточный рак. Более однородная группа. Включает в себя около 10-15% клинических случаев рака легкого. Отличается особой агрессивностью. Скорость удвоения объема опухоли этой формы составляет около 30 суток против более чем 100 дней у немелкоклеточных форм.

Нами дана обобщенная классификация рака легких. Имеются более тонкие разновидности рака, однако они используются в научных дискуссиях при описании канцерогенеза. Подробнее о распространенных формах читайте ниже.

По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома). Знание гистологической формы рака легкого важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Известно, что плоскоклеточный рак легкого развивается относительно медленно и обычно не дает ранних метастазов. Аденокарцинома также характеризуется сравнительно медленным развитием, но ей свойственна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Замечено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких может быть:

  • центральным, возникающим в крупных бронхах (главном, долевом, сегментарном)
  • периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, а также из альвеолярной ткани.

Центральный рак легкого встречается чаще (в 70%), периферический – гораздо реже (в 30%). Форма центрального рака легкого бывает эндобронхиальной, перибронхиальной узловой и перибронхиальной разветвленной. Периферическая раковая опухоль может развиваться в форме «шаровидного» рака (круглой опухоли), пневмониеподобного рака, рака верхушки легкого (Панкоста). Классификация рака легкого по системе TNM и стадиям процесса подробно дана в статье «злокачественные опухоли легких».

Лечение рака легких

Лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:

  • Стадия заболевания;
  • Гистологическая структура карцинома;
  • Наличие сопутствующих патологий;
  • Сочетание всех вышеописанных факторов.

Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:

  • Радикальный – удалению подлежит первичный очаг опухоли и регионарные лимфатические узлы;
  • Паллиативный – направлен на поддержание состояния больного.
Предлагаем ознакомиться  Фибриноген снижен причины

Лечение любого онкологического заболевания должно быть длительным, комплексным и последовательным. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно становится.

лечения определяет:

  • отсутствие рецидивов и метастазов в течение 2-3 лет (риск развития рецидивов через 3 года резко снижается);
  • пятилетняя выживаемость после окончания лечения.

Основными

рака легкого являются:

  1. химиотерапия;
  2. лучевая терапия;
  3. хирургическое лечение;
  4. народная медицина.

Выбор тактики обследования, диагностики и лечения, а также сама терапия проводятся под наблюдением врача онколога. Эффективность лечения рака также во многом зависит от психо-эмоционального настроения человека, веры в выздоровление, поддержки близких людей.

Химиотерапия

  • Химиотерапия (ХТ) – распространенный метод лечения рака легких (особенно в комплексном лечении), который заключается в приеме химиопрепаратов, воздействующих на рост и жизнедеятельность раковых клеток.
  • В современное время учеными всего мира проводится изучение и открытие новейших химиопрепаратов, что оставляет возможность данному методу выйти на первое место в лечении онкологических заболеваний.
  • ХТ проводится курсами. Количество курсов зависит от эффективности проведенной терапии (в среднем необходимо 4 – 6 блоков ХТ).
  • Тактика и схемы ХТ отличается при мелкоклеточном и немелкоклеточном раке легких.
  • Более эффективно химиотерапия применяется при быстро растущих формах рака (мелкоклеточный рак).
  • ХТ может быть использована при раке на любой стадии, даже в самых запущенных случаях.
  • ХТ используется комплексно с лучевой терапией или с оперативным лечением.

В комплексе с лучевой терапией или хирургическим вмешательством – пятилетняя выживаемость при І стадии до 65%, при ІІ – до 40%, при ІІІ – до 25%, при IV – до 2%.

Лучевая терапия – метод лечения раковых новообразований, при котором используют ионизирующее излучение для воздействия на раковые клетки. Доза, длительность, количество процедур определяется индивидуально.

  • Раковые опухоли маленьких размеров.
  • До или после операции с целью воздействия на раковые клетки.
  • Наличие метастазов.
  • Как один из методов паллиативного лечения.
  • Дистанционная лучевая терапия – применяется с помощью радиоактивных установок
  • Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) – воздействие радиоактивных веществ непосредственно на опухоль в бронхиальном дереве или в верхних дыхательных путях.
  • Стереотаксическая радиотерапия – используется при невозможности использования других методов лечения рака. Метод основан на использовании коротких пучков радиоактивных лучей непосредственно на раковые клетки, минимально воздействует на окружающие здоровые клетки. Используется в разрезе радиохирургии. На данный момент этот метод является одним из самых эффективных способов при лечении рака.
  • Гамма Нож и Кибер Нож – установки стереотаксической радиотерапии. Гамма Нож позволяет лечить раковые опухоли или метастазы в голове и шее. Кибер Нож используют для лечения рака других органов, в т. ч. и рак легких.

Основные возможные побочные действия от лучевой терапии:

  • Повреждение кожи в месте воздействия радиоактивного луча.
  • Утомляемость.
  • Облысение.
  • Кровотечение из пораженного раком органа.
  • Пневмония, плеврит.
  • Гипертермический синдром (повышение температуры тела).

stadii-raka

Операция в виде удаления опухоли является наиболее эффективным методом лечения рака. Но, к сожалению, оперативное вмешательство возможно только при своевременно выявленных процессах (І – ІІ и частино ІІІ стадии). Эффективность оперативного лечения выше при немелкоклеточном раке легкого, чем при мелкоклеточном. Так, операбельными оказываются только 10 – 30% больных раком легких.

относят:

  1. Запущенные формы рака легких.
  2. Случаи с относительными противопоказаниями к оперативному лечению:
    • сердечная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
    • тяжелые патологии сердца;
    • выраженная печеночная или почечная недостаточности;
    • тяжелое общее состояние;
    • возраст больного.

Удаляя только видимую опухоль, развивается риск сохранения раковых клеток в окружающих тканях, что может привести к распространению и прогрессированию онкологического процесса. Поэтому хирурги во время операции удаляют часть окружающих тканей органа, лимфатические сосуды и регионарные лимфоузлы (лимфаденэктомия), благодаря чему и достигается радикальность данного метода.

  • Частичная резекция легкого.
  • Лобэктомия – удаление целой доли легкого.
  • Пульмонэктомия – удаление всего легкого.
  • Комбинированные операции удаление пораженной части легкого и пораженных частей окружающих органов.

Выбор вида операции хирургами чаще всего осуществляется непосредствен во время проведения операции.

зависит от стадии и вида рака, от общего состояния больного, от выбранного вида операции, профессиональности операционной бригады, аппаратуры и комплексности лечения.

  • Трехлетнее отсутствие рецидивов – до 50%.
  • Пятилетняя выживаемость – до 30%.

(операция /или химиотерапия /или радиотерапия). Полностью излечивается от рака легких в среднем 40% пациентов. Пятилетняя выживаемость при І стадии до 80%, при ІІ – до 40%, при ІІІ – до 20%, при IV – до 2%.

Без лечения в течение двух лет от рака легких умирает около 80% пациентов.

мероприятия, направленные на облегчение жизни пациентов с запущенными формами рака легких или с отсутствующим эффектом на проведенную терапию.

  • Симптоматическое лечение, снимающее проявление симптомов, но не излечивающее заболевание (наркотические и ненаркотические анальгетики, противокашлевые, транквилизаторы и другие). Помимо лекарственных средств, используют паллиативные операции (лучевую и химиотерапию).
  • Улучшение психо-эмоционального состояния больного.
  • Профилактика инфекционных заболеваний.
  • Индивидуальный подход к таким больным.

Стандартными методиками лечения рака легких являются:

  • оперативное удаление опухоли;
  • химиотерапия – введение внутривенно химических препаратов, подавляющих рост опухолевых клеток.
  • лучевая терапия – воздействие на измененные клетки жесткими видами излучений.

Диагностика рака легкого

Применяют вышеназванное в качестве единственного метода или в сочетании. Некоторые формы, например, мелкоклеточный рак, не поддаются хирургическим методам, но чувствительны к химиотерапии. 

Вариант лечения рака легкого зависит прежде всего от типа заболевания – МРЛ или НМРЛ. Лечение также зависит от стадии опухоли. При НМРЛ ключевым фактором, определяющим вероятность получения пользы от лечения, является общее состояние пациента. Общее состояние сравнивается с функциональным статусом пациента – насколько он работоспособен по сравнению со своим до-болезненным уровнем повседневной активности.

Наиболее часто используемые методы лечения рака легких включают хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и целевую терапию.

При МРЛ (мелкоклеточный рак легких) пациенты с заболеванием, ограниченным одним легким и его региональными лимфатическими узлами отличаются от пациентов с поздней стадией заболевания, которая включает все случаи, не классифицированные как «ограниченные». Заболевание ограниченной стадии, лечившееся лучевой терапией и химиотерапией (включая профилактическую или превентивную лучевую терапию мозга), часто будет иметь все свидетельства исчезновения болезни на какое-то время и, как говорят, вступает в ремиссию. Примерно у 80% пациентов будут рецидивы в течение 2 лет, но 10-15% могут выживать 5 или более лет.

На более поздней стадии МРЛ реакция на химиотерапию и паллиативное облучение происходит реже, а выживание более 2 лет является редкостью. Медианное выживание составляет около 13 месяцев.

При НМРЛ (немелкоклеточном раке легкого), те пациенты, которые считаются с медицинской точки зрения неоперабельными, могут лечиться с помощью лучевой терапии с 5-летней выживаемостью на ранней стадии заболевания в 10% – 25%.

На более поздних неоперабельных стадиях (3B и 4) НМРЛ современные методы лечения не способны исцелить от заболевания, но паллиативная лучевая терапия и химиотерапия при раке легких могут обеспечить значимое облегчение симптомов и продление жизни по сравнению с поддерживающей терапией.

Использование целевой терапии при НМРЛ приобретает все большее значение, особенно при аденокарциноме легкого. Были идентифицированы агенты с более низким уровнем токсичности, а по эффективности они так же хороши или превосходят химиотерапию. Целевая терапия может быть использована у пациентов, чьи раковые клетки проявляют мутации в определенных генах.

Первые причины рака легких

Побочные эффекты лучевой терапии варьируются в зависимости от области лечения, дозы и типа используемой радиационной техники и оборудования.

Химиотерапия

Тактика химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.

Распространенные цитостатики – фармакологические препараты, обладающие способностью подавлять рост раковых клеток: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Указанные препараты применяют перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях метод обладает хорошим лечебным эффектом. Побочные эффекты после использования цитостатиков являются обратимыми.

Химиотерапия бывает следующих видов:

  • лечебная – для уничтожения или уменьшения опухоли, останавливает процесс деления опухолевых клеток;
  • адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
  • неоадъювантная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухоли. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

· гормональные методы лечения;

· иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.

Ограниченное их использование связано со сложностью гормональной коррекции отдельных форм рака. Иммунотерапия и таргетная терапия не позволяют эффективно бороться с раком в организме с разрушенным иммунитетом.

Первые причины рака легких

Тактика массовой химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.

  • гормональные методы лечения;
  • иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.

Побочными эффектами могут стать тошнота, рвота или понос, выпадают волосы. Также все неприятности сопровождают язвочки на слизистой полости рта, присутствует чувство повышенной усталости. Далее страдает кроветворная функция костного мозга, снижаются лейкоциты и гемоглобин, могут присоединяться различного рода инфекции.

Есть препараты, которые минимизируют побочное действие, они способны предупредить все, включая тошноту. Перед применением препаратов химиотерапии корни волос лучше охладить, такое действие влияет на них более чем благоприятно. После того как препараты отменяются, волосы снова отрастают и растут с еще большей скоростью чем прежде.

Как вспомогательная терапия при лечении рака легких АСД, который является препаратом естественного происхождения. Только вот перед применением данного препарата консультация специалиста будет не лишней, ведь, как и у любого другого препарата, у него есть свои противопоказания. Сам АСД 2 для лечения рака легких применяется внутрь, но возможно и местное использование.

Лучевая терапия

  • Контролируемое визуально лучевое воздействие на раковую клетку, или технология (IGRT). Заключается в облучении поврежденной клетки, её мгновенной коррекции после достаточного воздействия и перемещении нагрузки на соседний участок поврежденной ткани.
  • Контактное лучевое воздействие, или технология брахитерапии. Заключается в доставке к тканям опухоли специальных веществ, усиливающих прицельное воздействие на поврежденные клетки.
  • Технология «умный нож». Принцип заключается в идеально точном воздействии кибер-ножа на скопление поврежденных клеток.

Современная химиотерапия

  • Маркировка раковых клеток (PDT- технология) веществами, повышающими чувствительность к внешнему лазерному воздействию и устраняющими повреждение здоровой ткани.

Основной недостаток новых технологий в том, что они воздействуют на развившийся патогенез, но не предотвращают патологические мутации. 

Операция

Хирургический метод лечения рака легкого может стать последней «соломинкой», за которую может схватиться «утопающий». Но возможно удаление опухоли при помощи хирургического вмешательства, как правило, на 1 и 2 стадиях при НМРЛ.

Первые причины рака легких

Также, операция на легких при раке проводится в зависимости от факторов прогноза болезни, в которых учитывается стадия заболевания, в соответствии с Международной классификацией TNM, в зависимости от клеточного строения опухоли и степени ее злокачественного перерождения, учитывается сопутствующая патология и показатели жизнеобеспечивающих органов и систем.

Стоит отметить тот факт, если при анатомической расположенность опухоли ее можно удалить полностью, то проведение операции возможно не всегда из-за состояния здоровья пациента. При МРЛ хирургическое вмешательство проводится реже, нежеди при НМРЛ, поскольку мелкоклеточные опухоли редко бывают, расположены в одной области.

Выбор хирургического вмешательства зависит от размера и локализации опухоли.

Существует несколько видов проведения оперативного вмешательства, хирурги вскрывают грудную клетку и выполняют:

  • клиновидную резекцию легкого (удаляется часть одной доли легкого);
  • лобэктомия — удаление доли легкого;
  • пульмонэктомия — удаление легкого полностью;
  • лимфаденэктомия — удаление лимфоузлов.

Удаление легкого при раке – это довольно сложная и трепетная процедура и последствия могут быть самыми непредсказуемыми. При проведении оперативного вмешательства необходимо применение общего наркоза, госпитализация пациента и динамическое наблюдение на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Если человек страдает респектабельной формой немелкоклеточного рака легких, как правило, это 1 – 3 стадия, в этом случае скальпель хирурга является методом выбора. Важно только учитывать все противопоказания для проведения оперативного вмешательства.

Профилактика рака легких

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  • Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму.
  • Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
  • Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов.

Не существует надежного способа предотвращения рака легких, но вы можете уменьшить риск его развития следующими способами:

  • Не курите. Если вы никогда не курили, не начинайте. Поговорите со своими детьми о том, чтобы они не курили во взрослой жизни, чтобы они могли понять, как избежать этого основного фактора риска развития рака легких. Начните разговоры об опасностях курения с детьми, когда они еще малы, чтобы они знали, как реагировать на давление со стороны сверстников.
  • Бросьте курить. Отказ от этой пагубной привычки снижает риск развития рака легких, даже если вы курили годами. Поговорите со своим врачом о стратегиях и вспомогательных средствах, помогающих отказаться от курения.
  • Избегайте пассивного курения. Если вы живете или работаете с курильщиком, попросите его бросить курить или по крайней мере попросите его курить на улице. Избегайте мест, где люди курят, например, бары и рестораны.
  • Проверьте свой дом на радон. Высокий уровень радона можно снизить, что сделает ваше жилище более безопасным. Воздействие радона является причиной более 10 000 смертей от рака легких в год во всем мире и является основной причиной рака легких у некурящих.
  • Избегайте канцерогенов при работе. Примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия токсичных химических веществ на работе. Соблюдайте меры предосторожности, например, если вам дана защитная маска для лица, всегда носите ее. Спросите своего врача, что еще вы можете сделать, чтобы защитить себя на работе. Риск повреждения легких канцерогенами на рабочем месте увеличивается, если вы курите.
  • Включите в свой рацион питания много свежих фруктов и овощей. Отдавайте предпочтение здоровой диете, изобилующей фруктами и овощами. Пищевые источники витаминов и питательных веществ – лучший вариант. Избегайте приема больших доз витаминов в форме таблеток, поскольку они могут быть вредными. Например, исследователи, надеясь снизить риск развития рака легких у заядлых курильщиков, давали им добавки бета-каротина. Результаты показали, что добавки в действительности повышают риск развития рака у курильщиков. Читайте – Синтетические витамины вред для вашего здоровья.
  • Будьте физически активными большинство дней недели. Если вы не занимаетесь спортом, активными видами игр, танцами и другими физическими нагрузками, начните заниматься этим на регулярной основе.

Основой профилактики рака легких и любого другого онкологического заболевания являются:

  1. Здоровый образ жизни
    • Отказ от курения сигарет.
    • Защита от пассивного курения.
    • Отказ или умеренное употребление алкоголя.
    • Отказ от употребления наркотиков.
    • Подвижный образ жизни.
    • Здоровое питание.
    • Борьба с лишним весом тела.
    • Отказ от приема любых лекарственных препаратов без необходимости и назначения врачей.
    • Профилактика инфекционных болезней, особенно передающихся через кровь и половым путем.
    • Адекватная антибиотикотерапия при инфекционных заболеваниях легких и бронхов.
    • Дозирование воздействия солнечных лучей.
    • Планирование беременности – здоровый образ жизни в период зачатия и вынашивания ребенка значительно снизит риск онкологических заболеваний.
  2. Борьба общества с загрязнением окружающей среды.
  3. Индивидуальная защита органов дыхания на вредных производствах.
  4. Уменьшение контакта с радиацией: улучшение вентиляции в доме, проверка уровня радона строительных материалов, используемых в доме, избегание не показанных рентгенологических методов диагностики.
  5. Своевременное и регулярное медицинское обследование.

Прогноз для жизни

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

  • При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
  • при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
  • при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.

Не забывайте про профилактику, сюда относят:

  • здоровый образ жизни: правильное питание и физические нагрузки
  • отказ от вредных привычек, особенно от курения

Рак легких

Выше мы рассказали о значительном повышении благоприятного исхода при выявлении рака на ранней стадии онкогенеза. Проблема в том, что эта форма рака трудно поддается диагностике на ранних стадиях.

Использование традиционных диагностических алгоритмов позволяет выявлять рак легкого в 60-80% случаев на 3-4 стадии заболевания, когда хирургическое лечение неэффективно, а метастазы распространяются далеко за пределы органов дыхания.

Значительно улучшить прогноз заболевания можно, применяя современные диагностические технологии.

Обращайте внимание на соответствие затрат по диагностике заболевания качеству последующего лечения.

Затраты на высокотехнологичные методы выявления рака:

  • оправданы на ранних стадиях заболевания, когда у врача большой выбор вариантов лечения;

  • не оправданы или сомнительны, когда канцерогенез развился до клинически выявляемой стадии заболевания, в этом случае можно ограничиться обычными диагностическими исследованиями.

Наиболее перспективные методы раннего выявления опухолевых клеток в легком:

  • Многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ). Методика позволяет провести исследование груди за 8-10 сек., либо исследовать полностью человека для определения очагов первичных и вторичных опухолей. Другие методы не обладают такими возможностями. При этом с высокой четкостью выявляются опухоли диаметром до 1-3 мм. Возможно построение двух и трехмерного изображения и определение точной локализации опухоли.

  • Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ), метод значительно превосходит методы КТ или МРТ по определению чувствительности и специфических особенностей опухолевых клеток.

Если чувствительность и специфичность КТ или МРТ в среднем составляет 60%, то аналогичные показатели ПЭТ-КТ от 90% и выше, а минимальные размеры выявляемой опухоли 5-7 мм.

В целом (учитывая все типы и стадии рака легких) 18% людей с этим заболеванием выживают в течение по меньшей мере 5 лет. Показатели выживания, как правило, низки по сравнению с 65% 5-летней выживаемостью при раке толстой кишки, 91% при раке молочной железы и более 99% при раке предстательной железы.

  • Люди с ранней стадией (1 стадия) НМРЛ и люди, которые проходят операцию на легком, имеют 60-70% шанс выжить в течение 5 лет.
  • Люди с обширным неоперабельным раком легких имеют среднюю продолжительность выживания 9 месяцев или менее. Читайте – Сколько живут с раком легких 4 стадии.
  • Люди с ограниченным МРЛ, проходящие курс химиотерапии, имеют 2-летнюю выживаемость от 20% до 30% и 5-летнюю выживаемость от 10% до 15%.
  • Менее 5% людей на последних стадиях МРЛ (мелкоклеточный рак легких) живы через 2 года. Средний диапазон выживаемости – от 8 до 13 месяцев.

Первые причины рака легких

В случае нелеченного рака лёгкого умирают 87 % больных в течение 2 лет с момента установления диагноза.

При использовании хирургического метода можно достичь 30%-й выживаемости больных в течение 5 лет. Раннее обнаружение опухоли позволяет повысить шансы на излечение: на стадии T1N0M0 она достигает 80 %. Совместное проведение хирургического, лучевого и медикаментозного лечения позволяет поднять 5-летнюю выживаемость ещё на 40 %.

Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз.

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом химиотерапии лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Химиотерапия

Разновидность лекарственного противоопухолевого лечения. Применяется при наличии мутации в генах EGFR и ALK, которые обнаруживают в опухолевой ткани, чаще при аденокарциноме. Преимущественно представлена таблетированными формами, но также, как и химиотерапия имеет целый ряд побочных эффектов.

Лучевая терапия

Еще один метод лечения — лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 Грей.

Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химиотерапии, а проведение резекции невозможно.

Низкодозная спиральная компьютерная томография для скрининга на рак легкого

• превосходит обычную рентгенографию в диагностике ранних стадий заболевания.

• У более 80% пациентов с обнаруженным во время популяционного скринингового исследования с использованием НДСКТ раком легких была I стадия заболевания (для сравнения: среди больных раком легких с симптомами заболевания эта величина составляет не более 10%).

• По оценкам одного исследования (Программа действий при ранней стадии рака легких — от англ. Early Lung Cancer Action Programme), 10-летняя выживаемость обнаруженных при скрининге пациентов с I стадией рака легкого составляет 88%.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector