Как лечить пролежни у лежачих больных в зависимости от стадии

Стадии развития пролежней

Самая простая причина пролежней – это нарушение циркуляции крови, а значит и – обездвиживание больного. При этом, пролежни пяток формируются при постоянном лежании на спине, равно как и проблемы с областью ягодиц.

Из других причин формирования пролежней можно выделить:

  • серьезную железодефицитную анемию;
  • повышенная сухость кожи;
  • наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы: диабет, зоб и т.д;
  • повышенная постоянная температура теле или ее снижение;
  • проблемы с естественными нуждами и постоянное недержание мочи;
  • большой вес больного;
  • сниженная питательность пищи с малым количеством белков и питательных веществ;
  • неверный уход за лежачим больным.

https://www.youtube.com/watch?v=https:pCI3kgklj98

Это основные причины формирования пролежней у лежачих больных.

Пролежни у лежачих больных фото имеют 4 стадии развития:

  1. I стадия. Устойчивое покраснение кожи, возможно уплотнение, иногда присутствует отечность, кожные покровы при этом не нарушены. Данная стадия успешно лечится с помощью антибактериальных и ранозаживляющих препаратов.
  2. II стадия. Поражается верхний слой эпидермиса, нарушается его целостность, возникают отслоения и эрозии. Процесс распространяется на подкожную клетчатку.
  3. III стадия. Глубокое поражение подкожного слоя, которое сопровождается необратимым некрозом (отмиранием) ткани, иногда с жидким выделением из раны. Плохо поддается лечению.
  4. IV стадия. Чрезмерные повреждения и некротические изменения мягких тканей (в образовавшихся полостях видны сухожилия и костные ткани), которые могут привести к тяжелейшей интоксикации организма и заражению крови.

Больной, который находится в сознании и у которого не нарушена чувствительность отдельных участков тела, еще до образования пролежня может жаловаться на покалывания и онемение в местах, где наиболее вероятно развитие недуга.

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

  • Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
  • Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
  • Иммуностимулирующая терапия – витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
  • Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.
  • Снижение силы давления на ткани и обеспечение прерывистости давления.
  • Устранение непрерывного давления. Рекомендуется каждые 2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения на другое.

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

  • пластиковые шины;
  • специальные противопролежневые кровати;
  • системы с регулируемой вибрацией и давлением;
  • подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей.

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными в домашних условиях:

  • Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
  • Внимательно следите за состоянием кожи — если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
  • Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой — делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
  • Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу — раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
  • Если у больного недержание мочи — следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса — 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.
  • При обнаружении покраснения — не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

  • Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
  • Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства — камфорный спирт.
  • Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
  • Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.
  • Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.

Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных:

  • Эффективно выводят гной мази Левосин, Левомеколь и аналоги. Закладку на их основе можно оставлять в полости до суток.
  • Мази на жировой базе (Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая и прочие) имеют невысокую адсорбирующую и антибактериальную активность. Эти средства допустимы при небольшом количестве гноя.
  • Раствор борной кислоты, 10% физраствор и почие морально устаревшие препараты требуют замены каждые 4 – 6 часов.

Чем лечить пролежни у лежачих больных на стадии начала заживления:

  • Противовоспалительные препараты Левомеколь, Метилурациловую, Троксевазиновую мази, Бепантен и другие наружные средства;
  • Для защиты, смягчения и регенерации – масла из плодов облепихи, шиповника, сок свежих листьев алоэ, экстракт каланхоэ;
  • Для активной эпителизации тканей – лазерное воздействие.

Для промывания ран одобрено применение антисептиков нового поколения:

  • раствор йодопирона в концентрации 0,5%;
  • раствор диоксидина 1%-ный.

https://www.youtube.com/watch?v=https:_nlheSvCUsw

При их отсутствии допускается орошение перекисью водорода, фурацилином, раствором борной кислоты. Также для адсорбции гноя используется энзимотерапия. В рану вводятся протеолитические чистые ферменты (химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза) или в составе мази (Ируксол, Ируксоветин).

Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней в начальной стадии. Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса. Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии, баллонного типа 3-4 стадии пролежней.

Как лечить пролежни у лежачих больных в зависимости от стадии

Противопролежневый матрас с попеременным давлением

I стадия пролежней

На участке, прилегающем к твёрдому материалу, возникает венозная эритема. Её появление вызвано затруднённым оттоком крови. Чем венозная эритема отличается от синяка и артериальной гиперемии, рассмотрим ниже.

  • Венозная эритема характеризуется красно-синюшным цветом, а артериальная эритема — ярко-красным;

  • При венозной эритеме температура на поражённом участке тела не повышается, а артериальная гиперемия предполагает, что данная зона становится тёплой.

  • Если надавить пальцем на синяк, то его цвет не изменится;

  • При венозной гиперемии это же действие вызовет побледнение участка кожи.

Венозная эритема выступающего участка человеческого тела, прилегающего к посторонней поверхности, является наиболее важным признаком пролежней.

II стадия пролежней

Пролежни у пожилых людей характеризуются истончённым верхним слоем кожи, который начинает шелушиться, а на поражённом участке появляются пузырьки. Питание тканей нарушается из-за венозного застоя, в коже появляется избыточное количество жидкости, клетки эпидермиса набухают и разрываются.

Истончение и шелушение кожи, нарушение её целостности являются наиболее важными признаками пролежней второй стадии.

Пролежни у пожилых людей представляют собой раны, на которых может присутствовать нагноение.

Поражение глубоких слоёв кожи, мышц, появление нагноений, начинающийся некроз — важные признаки третьей стадии. 

IV стадия пролежней

Пролежни у пожилых людей представляют собой локальные полости, дефекты, которые образовались вследствие омертвения тканей и на данном этапе сопровождаются выделением гноя и воспалительным процессом. 

Некроз и расширение его зоны, воспалительный процесс — признаки четвёртой стадии.

Как лечить пролежни у лежачих больных в зависимости от стадии

Читайте материал по теме: Уход за инвалидами пенсионерами

Пролежни характеризуются поэтапным возникновением. Выделяют четыре основных стадии их развития.

На первой стадии происходит возникновение венозной эритемы на участке, который соприкасается с твердой поверхностью. К её появлению приводит нарушение оттока крови.

На второй стадии наблюдается истончение верхнего слоя кожи, шелушение эпидермиса, появление пузырьков на пораженных участках. Венозный застой вызывает нарушение питания тканей, появление избыточного количества жидкости, набухание и разрыв клеток эпидермиса. К самым важным признакам пролежней данной стадии относят шелушение и истончение кожного покрова, нарушение его целостности.

На третьей стадии пролежни становятся ранами, в некоторых случаях – с гнойными выделениями. О пролежнях третьей стадии можно говорить, если у больного поражены глубокие слои кожи, появились нагноения и начался некроз.

Как лечить пролежни у лежачих больных в зависимости от стадии

Четвертая стадия характеризуется появлением локальных полостей, дефектов, образование которых связано с омертвением тканей, расширением зоны некроза, а также возникновением гнойных выделений и воспалительных процессов.

Предлагаем ознакомиться  Признаки отравления ртутью из разбитого градусника

Первые признаки пролежней у пожилого человека

Конечно, лечение пролежней – важное и необходимое мероприятие. Но ведь нужно знать и некоторые особенности ухода за лежачими больными – в таком случае можно будет предотвратить появление рассматриваемого патологического процесса.

Что нужно делать:

  • каждые 2 часа менять положение лежачего больного – обязательно поворачивайте его с бока на бок, если есть возможность приподнять верхнюю часть туловища, то это будет отлично;
  • обязательно приобрести специальные матрасы, наполненные воздухом или пенопластовыми шариками – они обеспечивают равномерное распределение нагрузки на кожу тела, постоянно меняют нагрузку с одного места на другое;
  • если у лежачего больного имеется недержание кала или мочи, то менять пеленки/подгузники необходимо как можно чаще – данные биоматериалы обязательно спровоцируют образование пролежней;
  • ежедневно нужно проверять состояние кожи на теле больного – так можно будет обнаружить первичные признаки развития пролежней и оказать необходимую медицинскую помощь;
  • не реже 2 раз в неделю лежачего больного нужно мыть/обтирать мягкой губкой с мыльным раствором.

Лечение пролежней у лежачего больного – процесс длительный, нередко успеха добиться не получается. Но используя все указанные в статье средства и методы, можно значительно облегчить состояние пациента.

Народные средства очищают раны и способствуют формированию новых тканей. Однако в этом случае нужно учитывать вероятность возникновения аллергической реакции. Перед тем как обратиться к народной медицине, обратитесь к лечащему врачу.

Существует несколько простых и эффективных способов лечения язв в домашних условиях:

  1. Настой коры дуба — применяется на стадии пятна. Чтобы приготовить средство, нужно взять столовую ложку сырья, залить его стаканом (200-250 мл) кипятка и настоять 2-3 часа. После лекарство процеживают, выливают на губку и протирают ей места расположения пролежня во время общей гигиенической обработки тела. Препарат обладает дубящим действием, образует на поверхности ранки таниновую пленку, снижает интенсивность воспаления.
  2. Облепиховое масло — прекрасное регенерирующее средство, не обладающее, однако, свойствами антисептика. На начальных этапах пролежня может использоваться как единственное средство лечения. Для этого поверхность очага обрабатывают препаратом дважды в сутки. При глубоких пролежнях возможна их тампонада салфетками, пропитанными облепиховым маслом. Перевязка и замена салфеток производится 1 раз в 1-2 суток. Масло не подходит для лечения гнойных процессов.
  3. Репчатый лук. Нужно взять две головки репчатого лука средних размеров, мелко нарезать и обжарить в растительном масле до золотистого цвета. Затем масло процеживается, в него добавляется пчелиный воск или церковная свеча (1 штука), которую предварительно нужно расплавить на водяной бане. Такая мазь может использоваться для лечения пролежней на любой стадии их развития, но перед каждым употреблением средства его нужно разогреть/растопить.
  4. Смешать в равных количествах эфирные масла герани, мирры, чайного дерева, лаванды, петитгрейна и добавить к ним мацерату зверобоя. Эффект от использования этого «коктейля» из эфирных масел просто поражает – если пролежни находятся на 1 и 2 стадии развития, то первые результаты такого лечения будут заметны через сутки, а если уже образовались глубокие пролежни, то положительный результат появится через 3-5 процедур. Из этого сбора эфирных масел нужно делать теплые компрессы один раз в сутки и лучше оставлять повязку на ране на ночь.
  5. Настой ромашки полевой — готовится и применяется так же, как и отвар дубовой коры. Обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. Используется для обработки кожи и промывания раневых поверхностей. Можно применять неограниченно, однако средняя частота обработки пролежня составляет 2 раза за сутки.
  6. Пищевая сода. Ее используют для лечения 2 стадии пролежней, когда уже наблюдается образование волдырей с гнойным содержимым. Что нужно сделать? Развести полную столовую ложку соды в кипятке (2 стакана) и смочить в полученном растворе льняное полотенце. Сразу же приложить полотенце к проблемному месту и оставить до полного остывания. Когда снимается ткань с пролежня, обнаруживается прямо на ней гной – он выходит из волдырей. Берется следующее чистое полотенце и тоже смачивается в содовом растворе, снова прикладывается. Такую процедуру нужно проводить до тех пор, пока после снимания ткани с раны не отметится чистая поверхность полотенца.

Общие принципы лечения

  • Процедуры по обезболиванию
  • Уменьшение давления на мягкие ткани
  • Проведение гигиены
  • Использование лечебных средств
  • Применение повязок

В лечении пролежней важно применять все общие процедуры деликатно, с учётом особенностей конкретного больного. Уход может быть более эффективным в пансионате для лежачих пожилых людей.

Пролежни вызывают болезненные ощущения, которые могут длиться долго. Для обезболивания предпринимают следующие меры:

  • Регулярные перемены в местоположении пациента;
  • Подбор самого подходящего положения для опоры;
  • Бережную гигиену;
  • Наложение повязок, которые уменьшают боль;
  • Обезболивание с помощью медикаментов.

Выбор правильного положения для пожилого больного помогает остановить патологию и сделать лечение пролежней эффективным.

Запрещено:

  • Укладывать пациента на пролежни.
  • Опираться на те части, где нарушается целостность кожи.
  • Оставлять пациента на мокрой простыне, в мокрой одежде, подкладках, на судне дольше положенного.
  • Применять согревающие приборы на пролежнях или рядом с ними. Они будут ускорять развитие трофического процесса.

Если человек способен переворачиваться сам, нужно способствовать его двигательной активности: менять позы, двигать частями тела. Если больной не в состоянии двигаться сам, его надо как можно чаще переворачивать.

  1. Очищение и обрабатывание ран. Вначале можно пользоваться камфорным спиртом. На поздней стадии пролежни очищают от гноя. Применяют Хлоргексидин или средства для очищения: мази, пластыри, салфетки. Не рекомендуется пользоваться йодом, зеленкой, перекисью водорода: эти средства вызывают ожог и ухудшают лечение.
  2. Заполнение пролежней антибактериальными средствами или лечебным покрытием, которые будут снижать воспаление. Можно применять антибактериальные пластыри, которые будут поддерживать нормальную влажность и оберегать кожу от внешнего влияния.
  3. Накладывание антисептических повязок.

Теперь рассмотрим частности лечения пролежней.

В начале заболевания необходимо обеспечить качественную профилактику развития трофического процесса.

  • Оценить состояние здоровья, исключить риски прогрессирования болезни.
  • Лечить все болезни, которые сопутствуют развитию пролежней.
  • Делать дезинтоксикацию организма. Для этого могут применяться гемодез, переливание крови, реополиглюкин.
  • Не позволять давить на больные места. Через каждые пару часов больного переворачивают для смены поз.
  • Уменьшать давление на пролежни. Используют противопролежневую кровать, шины, особые подушки и матрацы, систему с давлением и вибрацией, которые можно регулировать.
  • Пользоваться иммуностимулирующими терапевтическими средствами: витаминами, иммуностимуляторами, иммуномодуляторами.

Местное лечение используют для участков, где формируются пролежни:

  • Проводить гигиену кожи с применением физиораствора или препаратов без ионообменных свойств, например, камфорного спирта.
  • Просушивать и обрабатывать кожу средствами, которые улучшают местное кровообращение. Это могут быть Солкосерил или Актовегин.
  • Использовать Ксероформ в качестве присыпки для обрабатывания пролежней.
  • Применять полиуретановые повязки. Данный перевязочный материал выглядит как клейкая прозрачная пленка. Она бережет от бактерий, позволяет лишней влаге испаряться, дает доступ кислороду и помогает контролировать состояние кожи. Наклеивать ее надо аккуратно, избегая натяжений, потому что могут возникнуть складки, ухудшающие состояние больного.
  • Показано обмывание прохладной водой. Сосуды будут сокращаться и расширяться, что приведет к улучшению тока крови и питанию тканей.

Вторая стадия – промежуточная. На ней проводят минимальную хирургию и пользуются процедурами, которые приостановят трофические процессы и будут способствовать регенерации кожи.

Сюда входят:

  • Гигиена ран вместе с удалением мертвой кожи. Мертвый эпителий обрезают ножницами, кожу моют пероксидом водорода или физиораствором.
  • Наблюдение за развитием пролежней.
  • Антибактериальные средства применяют при прогрессе пролежней и в начале воспалений.
  • Накладывание повязок на места без эпидермиса. Подбор повязки зависит от ситуации больного. Это могут быть клейкие пленочные, гидрогелевые, гидроколлоидные, полупроницаемые на гидрополимере, губчатые повязки.

Третья стадия охарактеризована некрозом в жировой клетчатке и дерме. Для лечения раны очищают от некрозов и гноя с помощью хирургии. Затем проводят абсорбцию ран с профилактикой высыхания.

На третьей стадии патология переходит на соседний кожный участок с нездоровым кровоснабжением. Не стоит ждать отторжения больных тканей. Вскрывать гнойные участки нужно до возникновения кровотечения в капиллярах. После некрэктомии проводят санацию язв с применением антибиотиков и антисептиков.

Для лечения III и IV стадии используют препараты следующих групп: средства с некролитическим действием, стимуляторы репарации тканей, лекарства, улучшающие микроциркуляцию, противовоспалительные средства.

Их используют в совокупности с традиционными средствами по разрешению лечащего врача. Народные средства в лечении пролежней помогут прочищать раны и создавать новые ткани. Перед применением обязательно нужно консультироваться у доктора, так как растительные средства могут вызывать аллергические и гиперчувствительные реакции у больного. Запрещено применение средств с дубильными веществами.

  • Разрезать пополам несколько листьев каланхоэ, приложить их к больным участкам и прикрепить на ночь повязками.
  • На места, где образуются пролежни, прикладывать примочки из мелко порезанного картофеля, перемешанного с медом (пропорции 1:1). Присыпкой может быть картофельный крахмал.
  • Одну ст. л. цветков календулы перемешать с 50 г. вазелина. Пользоваться этой мазью, как лечебной. Применять дважды в день.
  • Перемешать сок алоэ, чистотела и немного меда (2:2:1), наносить на пролежни 2 раза в день.
  • Полезны компрессы на основе рыбьего жира. Их наносят на салфетки и их оставляют на всю ночь.
Предлагаем ознакомиться  Когда нужно пить противовирусные препараты

Осложнения

Недостаточный уход за лежачим больным, как и неправильное лечение развивающихся пролежней, могут привести к очень серьезным последствиям. К ним относят:

  • проблемы с кровообращением всего организма,
  • гангрену,
  • сепсис,
  • рак кожи,
  • остеомиелит.

Как лечить пролежни у лежачих больных в зависимости от стадии

Все эти последствия – это крайние случаи. Но о вероятности их развития нужно помнить и прикладывать все усилия, чтобы не допустить развития пролежней или преодолеть их на ранних стадиях.

Неграмотное лечение и плохой уход могут привести к следующим последствиям:

  • Гнойному артриту,
  • Флегмоне,
  • Раневому миазу,
  • Сепсису,
  • Гангрене,
  • Проблемам с кровообращением,
  • Остеомиелиту,
  • Аррозивному кровотечению,
  • Раку кожи.

Пролежни развиваются быстро, от нескольких часов. Незамедлительное лечение пролежней нужно начинать при появлении первых симптомов.

Так как пролежни появляются из-за основного заболевания, люди не всегда ощущают боль от пролежней. Чаще они жалуются на онемение и болезненность. Кожу нужно регулярно осматривать и при первых симптомах сразу же начинать лечение.

Перечисленные последствия – крайние случаи, но они могут возникнуть, если не заниматься лечением болезни.

Кто в зоне риска заболевания

Пролежни у пожилых людей могут развиваться по-разному. В медучреждениях используют шкалы Нортона, Брэдена или Ватерлоу, чтобы систематизировать оценку факторов риска развития ран на теле. Рассмотрим факторы, способствующие появлению пролежней, ниже.

  • нерегулярное перестилание постели;

  • нательное бельё нерегулярно меняется на чистое и сухое;

  • гигиенические процедуры нерегулярно проводятся или вовсе игнорируются;

  • постель имеет твёрдую, неровную поверхность.

  • старость;

  • тучность больного или его истощение;

  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;

  • нарушение иннервации тела;

  • нарушенные обменные процессы;

  • нездоровое питание, белковая дистрофия;

  • неконтролируемая дефекация, мочеотделение.

Пролежни у пожилых людей могут быть спровоцированы курением, сахарным диабетом, недостатком воды, лишним или недостаточным весом, недержанием кала/мочи, наличием крошек и мелких предметов в постели, аллергической реакцией на одно из косметических средств, пуговицами на нижнем белье, травмами, повышенным потоотделением.

Какие матрасы и подушки против пролежней покупать для пожилых людей

  • появляются на участках тела, которые контактировали с твёрдой поверхностью;

  • пролежни у пожилых людей имеют поэтапное развитие. Сначала нарушается кровообращение на отдельном участке тела. Если не лечить пролежни у пожилого человека, то далее возникнет влажный или сухой нейротрофический некроз, сепсис или газовая гангрена;

  • если пенсионер страдает от заболеваний сердечно-сосудистой системы, то пролежни пожилого человека развиваются очень быстро;

  • пролежни у пожилых людей поражают выпирающие зоны тела.

  • если речь идёт о больных, постоянно лежащих на спине, то пролежни у пожилых людей поражают крестец, копчик, ягодицы, остистые отростки позвоночника, лопатки, пятки;

  • если больной лежит на животе, то пролежни поражают коленные суставы, гребни подвздошной кости, выпирающую поверхность груди;

  • если больной лежит на боку, то пролежни появляются на седалищных буграх;

  • в редких случаях пролежни у пожилых людей возникают в области затылка и складок молочных желез.

Механизм образования пролежней

Иногда пролежни у пожилых людей появляются под гипсовой повязкой, в месте, где к телу плотно прилегает влагонепроницаемый материал, под бандажом и пр.

Иногда пролежни у пожилых людей поражают область под зубным протезом. Рана может возникнуть в зоне уретры вследствие длительного дренирования мочеиспускательного канала. Пролежни у пожилых людей могут появиться и на слизистой сосудов. Как правило, причиной является их длительная катетеризация.

II стадия пролежней

  1. Его беспокоит «покалывание», возникающее на некоторых участках тела;

  2. Он заметил, что кожа потеряла чувствительность или онемела на 2-3 часа;

Начинать лечить пролежни у лежачего пожилого человека нужно своевременно. Поэтому, лицам, ухаживающим за престарелым, важно знать, каковы признаки начинающейся раны.

  1. Кровь и лимфа застаивается, появляется венозная эритема, которая имеет синюшно-красный цвет. Пролежни у пожилых людей, как правило, имеют размытые границы, появляются в зонах, где костные и мышечные выступы соприкасаются с постелью;

  2. Кожа истончается, шелушится, на ней образуются гнойные пузырьки

Если вы заметили что-то подобное, то лечение откладывать нельзя. Чем лечить пролежни у пожилых людей? Рассмотрим, что нужно сделать, чтобы не допустить дальнейшего развития ран.

  1. Необходимо, чтобы больной менял позицию каждые 2 часа. Рекомендуется использование специальных подушек, которые изменяют положение рук, ног и всего тела. Их применение возможно, если у пациента нет противопоказаний.

  2. Обращайте внимание на уровень изголовья постели;

  3. Используйте гигиенические средства для регуляции влажности кожи пациента. Проводите процедуры, направленные на очищение и увлажнение кожных покровов, не менее двух раз в сутки. Если пролежни у пожилых людей вызваны неконтролируемой дефекацией, то очищать кожу от фекалий нужно сразу же после их появления;

  4. Если у пациента появляется излишняя влага на коже, то её нужно регулярно убирать. Для этого подходят адсорбирующие прокладки, памперсы, салфетки, полотенца, плёнки;

  5. Смену постельного белья следует осуществлять регулярно;

  6. Выполнение интенсивного массажа противопоказано. Можно слегка поглаживать зоны кожи, имеющие признаки застоя. Процедуру следует проводить с большой осторожностью;

  7. Пролежни у пожилых людей можно предупредить, если использовать противопролежневый матрас. Лучше отдать предпочтение модели с бесшумным компрессором, который поддерживает и меняет жёсткость постели, с возможностью регулировать и программировать надувание различных зон матраса.

  8. Полезно использовать подушки, наполненные гелем-пеной. Если речь идёт о больном в инвалидном кресле, то важно менять положение тела пациента каждый час.

Читайте материал по теме: Лечение пожилых людей

  • обширные иссечения мягких тканей, нарушение иннервации и кровообращения;

  • ампутация конечности;

  • некротическое поражение надкостных и костных тканей;

  • ослабленный иммунитет.

Если пролежни у пожилых людей сопровождаются инфицированием поражённых участков, то ситуация усугубляется, ведь гнойные процессы очень опасны.

Как лечить пролежни у лежачих больных в зависимости от стадии

При сухом некрозе пролежни у пожилых людей заживают очень медленно.

1) Аргосульфан — крем на основе антибиотика сульфатиазол, который эффективно борется с ростом и размножением патогенной микрофлоры. Препарат позволяет снять болезненные ощущения, увлажнить рану, ускорить её заживление. Крем наносят на предварительно очищенную поверхность пролежней слоем в 2-3 мм 2-3 раза в сутки.

2) Мазь «Ируксол». С помощью данного препарата можно очистить пролежневые раны и устранить омертвевшие ткани. Мазь обладает бактериостатическим действием. Как лечить пролежни у пожилых лежачих людей? Наносите препарат на пролежневые раны, предварительно очищенные физраствором, 2 раза в день. Стоимость лекарства составляет 1300 руб. за 30 грамм.

3) Мазь «Левосин». Препарат содержит сульфадиметоксин и левомицетин, оказывающие противомикробный эффект, метилурацил, способствующий заживлению, и тримекаин, который снимает болезненные ощущения. Мазь позволяет устранять пролежни у пожилых людей в сжатые сроки. Пролежневые раны очищаются от гнойных скоплений, омертвевших тканей, постепенно заживают.

4) Левомеколь. В состав мази входит метилурацил и хлорамфеникол. Благодаря использованию препарата улучшается регенерация тканей. Мазь также оказывает антибактериальное воздействие. Её используют, если пролежни у пожилых людей имеют гнойно-некротический характер. Стоимость препарата около 80-100 руб.

5) Метронидазоловый гель 0,75%. Препарат имеет в своём составе метронидазол, обладающий мощным противомикробным эффектом. Гель используют с перевязочными материалами. Он тормозит рост микробов, устраняет неприятных запах из пролежневых ран. Если пролежни у пожилых людей сопровождаются обильными выделениями, то рекомендуется использовать пенопластовую повязку с метронидазолом. Если речь идёт о сухих пролежнях, то лучше подойдут гидрогелевые повязки с метронидазолом. Стоимость препарата — 100-120 руб.

6) Гидрогель «Интрасайт» позволяет очистить кожу от омертвевших покровов. Препарат используют с наружной повязкой. Её выбор и частота смены зависят от того, в каком состоянии находятся пролежни у пожилых людей. Препарат мягко и быстро очищает рану от некротической ткани благодаря адсорбации избыточного экссудата. Гель стоит 2100 руб.

Лечить пролежни у пожилых людей в домашних условиях не так-то просто. Однако, благодаря достижениям современной медицины это возможно. Необходимо регулярно заниматься очищением гнойных ран, обеспечением условий для того, чтобы пролежни у пожилых людей подсушивались и постепенно заживали.

Рекомендуется использование одноразовых повязок с антисептическим эффектом, выбор которых очень широк. Как правило, такие материалы имеют узкую направленность и рекомендации по их использованию на определённой стадии развития патологии.

7) Протеокс-ТМ. Это средство используется, чтобы лечить инфицированные пролежни у пожилых людей. Препарат подходит для воздействия на пролежневые раны на последней стадии. Он позволяет очистить пролежни от гноя, омертвевших тканей, препятствует развитию воспалительного процесса, способствует заживлению. Стоимость препарата — 180 руб.

8) Мультиферм — препарат, для лечения пролежней первой и второй степени. Повязку накладывают на сутки или двое. Стоимость лекарства — 180 руб.

9) Биатен АГ. Препарат позволяет лечить мокнущие пролежни у пожилых людей, в том числе инфицированные. Лечение требует использования 1-10 повязок, каждая из которых накладывается на 1-7 суток. Повязки сменяют по мере того, как они пропитываются. Стоимость лекарства — 950 руб.

10) Комфил плюс подходит для лечения неинфицированных пролежневых ран. Стоимость препарата — 140 руб.

Читайте материал по теме: Витамины для пожилых людей

Хирургическое лечение предполагает свободную кожную пластику, иссечение пролежней и последующее сопоставление краёв ран, пластику. Увы, лечить пролежни у пожилых людей таким образом не всегда эффективно. Дело в том, что пересаженные ткани плохо приживаются на участке, где нарушено кровообращение. Кроме того, причина заключается в нестерильности пролежневой язвы.

Предлагаем ознакомиться  Кровь из носа диагноз

Хирургическое вмешательство может обернуться неприятными последствиями. Велика вероятность краевого некроза, некроза раны, развития кровотечения, расхождения шва и пр. Кроме того, в дальнейшем возможно образование свищей, приводящим к тому, что пролежни у пожилых людей появятся снова.

  • Смазывайте пролежни у пожилых людей несколько раз в день соком, приготовленным из листьев медуницы;

  • Прикладывайте к пролежням повязки с листьями каланхоэ, разрезанными пополам;

  • Прикладывайте к пролежням листья чёрной бузины дважды в сутки. Предварительно их нужно ошпарить кипящим молоком;

  • Приготовьте мазь из цветков календулы и вазелина. Наносите её на пролежни у пожилых людей дважды в сутки;

  • Смешайте свежий измельчённый картофель пополам с мёдом и наносите на пролежни у пожилых людей;

  • Смешайте облепиховое масло и масло чайного дерева, смазывайте смесью пролежни у пожилых людей несколько раз в сутки;

  • Смешайте сок чистотела, сок алоэ, мёд в пропорции 2:2:1 и наносите на пролежни у пожилых людей дважды в день;

  • Присыпайте пролежни у пожилых людей крахмалом.

  • Поворачивайте больного несколько раз в день;

  • Следите, чтобы на постельном и нательном белье не появлялись складки и посторонние предметы (крошки, пуговицы и пр.);

  • Позаботьтесь о чистоте постельного белья;

  • Рекомендуется использовать резиновый круг, чтобы предотвратить появление пролежней;

  • Места кожи, постоянно соприкасающиеся с поверхностью постели, протирают при помощи дезинфицирующего раствора;

  • Место, где могут появиться пролежни у пожилых людей, промывают холодной водой, протирают спиртом, припудривают.

  1. Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
  2. Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
  3. Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.
  4. Иммуностимулирующая терапия – витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
  5. Устранение непрерывного давления. Рекомендуется каждые 2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения на другое.
  6. Снижение силы давления на ткани и обеспечение прерывистости давления.
  • пластиковые шины;
  • специальные противопролежневые кровати;
  • подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей;
  • системы с регулируемой вибрацией и давлением.

Чем помочь лежачему больному при пролежнях?

Основная задача – вовремя заметить первые признаки развития повреждений кожи и глубжележащих тканей и принять необходимые меры, чтобы предотвратить дальнейшее развитие процесса и возникновение опасных осложнений. Пролежни 1 и 2 стадии характеризуются минимальными изменениями со стороны тканей, справиться с которыми достаточно просто. Достаточно провести ряд мероприятий, включающих:

  • Правильный уход, предполагающий устранение причин возникновения пролежней: регулярную смену положения пациента в кровати, своевременный туалет кожных покровов и пр.
  • Использование специальных средств, способствующих предотвращению развития пролежней: матрацев, подушек, кругов.
  • Виброакустическая терапия (аппараты Витафон) для ресурсной поддержки организма.
  • Правильное питание (достаточное количество белка и витаминов)
  • Регулярный массаж.
  • Местное лечение – использование препаратов, обладающих антибактериальными, заживляющими свойствами и т.п., а также специальных повязок.
  • Прием препаратов общего действия, в том числе (при необходимости), антибиотиков по назначению врача.

В то же время лечение пролежней 3 степени, при которых наблюдается поражение мышц, а также 4 степени, затрагивающей глубокие слои тканей вплоть до кости, при нахождении пациента дома может быть достаточно затруднительным и не давать должного эффекта. Это связано с высоким риском возникновения инфекционных осложнений, вплоть до развития сепсиса (заражения крови). Для того, чтобы своевременно обнаружить опасность и принять необходимые меры, такой пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача.

Особенно важно вовремя принять меры, когда речь идет о пациентах с поражениями нервной системы, обменными и сосудистыми нарушениями. В таких случаях осложнения могут развиваться достаточно быстро. Поэтому, если, несмотря на проводимое лечение в домашних условиях, заживление не происходит, и процесс продолжает прогрессировать, необходимо обращаться за помощью!

Как вылечить пролежни в домашних условиях? Достичь положительного эффекта в лечении поражений кожи и мягких тканей у лежачих больных поможет виброакустическая терапия. Применение аппаратов Витафон позволяет оказывать местное воздействие на область поражения, предотвращая усугубление процесса и присоединение инфекционных осложнений.

Также насыщение организма целебной энергией микровибрации способствует очищению организма от погибших клеток, шлаков и ядов, улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, укрепляет иммунитет и дает силы на борьбу как с основным заболеваниям, так и с изменениями, лежащими в основе развития пролежней.

К основным характеристикам пролежней относятся:

  • появление повреждений на теле в местах контакта с твердой поверхностью;
  • поэтапный процесс развития пролежней: в первую очередь на отдельном участке тела происходит нарушение кровообращения. При отсутствии лечения отмечается последующее возникновение влажного или сухого нейротрофического некроза, сепсиса или газовой гангрены;
  • риск развития пролежней возрастает у больных, страдающих заболеванием сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ;
  • образование пролежней происходит на выпирающих участках тела больного.

Локализация пролежней напрямую зависит от положения, в котором вынужден находиться больной:

  • у пациентов, находящихся длительное время в лежачем положении на спине пролежни возникают на крестце, копчике, ягодицах, остистых отростках позвоночника, лопатках, пятках;
  • при нахождении больного в лежачем положении на животе поражения развиваются на коленных суставах, гребнях подвздошной кости, выпирающей поверхности груди;
  • при лежании больного на боку пролежни поражают седалищные бугры;
  • иногда пролежни могут обнаруживаться на затылке и в складках молочных желез.
  • менять положение тела больного несколько раз в сутки;
  • следить за отсутствием складок и посторонних предметов (крошек, пуговиц и т.п.) на постельном и нижнем белье;
  • регулярно менять постельное белье больного;
  • для предотвращения развития пролежней использовать резиновый круг;
  • протирать участки кожи, постоянно контактирующие с поверхностью постели, дезинфицирующим раствором;
  • зоны тела, наиболее подверженные развитию пролежней, несколько раз в день промывать водой, очищать спиртом и припудривать.

Профессиональный уход за лежачими больными предлагает клиника реабилитации Юсуповской больницы. Специалисты клиники обладают большим опытом обращения с тяжелобольными пациентами. В клинике строго соблюдаются все необходимые правила ухода, абсолютная стерильность. Для удобства пациентов оборудованы комфортабельные палаты, укомплектованные специальными кроватями с противопролежневыми матрацами.

Грамотный врачи подбирают индивидуальную схему лечения пролежней с применением самых современных и эффективных лекарственных средств. Выбор препарата зависит от общего состояния больного, стадии пролежней и наличия сопутствующих заболеваний.

Задать вопросы об условиях госпитализации в клинику реабилитации, узнать стоимость предоставляемых услуг и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с нашими врачами-координаторами.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Какие матрасы и подушки против пролежней покупать для пожилых людей

Противопролежневый матрас служит для активизации кровообращения в зоне, подверженной образованию пролежней. Благодаря постоянному изменению точек давления происходит массаж тела лежачего больного. Выпускают баллонные и ячеистые матрасы.

При покупке ячеистых моделей имейте в виду, что они не предназначены для людей с весом больше 120 кг. Крупным пациентам нужен матрас баллонного типа. Микроперфорация этих матрасов способствует дополнительному притоку воздуха.

Как лечить пролежни у лежачих больных в зависимости от стадии

В продаже можно встретить разные типы подушек для лечения лежачих пациентов:

  1. Поролоновые подушки стоят недорого. Однако они постепенно теряют первоначальную упругость. Это несколько снижает их лечебный эффект.
  2. Для предупреждения образования пролежней можно воспользоваться гелевой подушкой. Учтите, что гель при низкой температуре становится тверже.

Ячеистый матрас подойдёт для больного с весом не более 120 кг. Он подходит для профилактики и лечения пролежней 1, 2 стадии. Если речь идёт о больном, вес которого превышает 100-120 кг, то лучше отдать предпочтение баллонному матрасу. Он также подходит для лечения пролежней 3, 4 степени. Благодаря уникальной лазерной микроперфорации обеспечивается дополнительный приток воздуха, а также предотвращается потоотделение.

Стоимость баллонного матраса выше, чем ячеистого. Тем не менее, лечение пролежней при помощи медикаментозного или хирургического метода обойдётся вам гораздо дороже.

  • Поролоновая подушка является самым экономным вариантом. Тем не менее, она постепенно теряет свою упругость, а её воздействие становится менее эффективным спустя небольшой период времени;

  • Гелевая подушка предупреждает пролежни у пожилых людей. Она затвердевает, если температура в комнате значительно понижается;

  • Воздушная подушка используется, чтобы лечить пролежни у пожилых людей, но может применяться и в профилактических целях.

Читайте материал по теме: Ходунки для пожилых людей

Оцените статью
Стояк
Adblock detector