Повышенное внутричерепное давление и доктор Комаровский – onoff49 — ЖЖ

Видео «что делать при вчд у детей»

Доктор Комаровский, известный детский врач и педиатр, рассказывает, что делать с ВЧД у деток.

С чем связана патология, и почему она возникает?

У новорожденных и детей первого года жизни повышение внутричерепного давления будут иметь следующие симптомы:

  • увеличение размеров головы;
  • беспокойное поведение, повышенная возбудимость;
  • срыгивания, не связанные с приемом пищи, преимущественно в утренние часы;
  • нарушение сна – поверхностный сон, трудности засыпания;
  • метеозависимость – повышенная сонливость или беспокойство.

при обследовании ребенка врач увидит быстрый прирост окружности головы в динамике, расхождение черепных швов, напряжение большого родничка, избыточную двигательную активность, оживление сухожильных рефлексов.

В более старшем возрасте дети будут предъявлять жалобы на:

  • головную боль – она будет частая, различной интенсивности, преимущественно в утренние часы, усиливающаяся при кашле, чихании, вестибулярной стимуляции;
  • тошноту и рвоту, не связанные с приемом пищи, чаще всего на высоте головной боли и приносящие некоторое облегчение;
  • головокружение;
  • нарушение зрения – затуманивание, двоение в глазах.

Родители могут отметить повышенную раздражительность у ребенка, нарушение сна, метеозависимость, снижение памяти, внимания.

Причинами таких расстройств могут являться:

  1. Эндокринные и метаболические нарушения (ожирение, нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез, диабет);
  2. Острые вирусные и бактериальные инфекции, при которых происходит раздражение мозговых оболочек головного и спинного мозга, это могут быть последствия нейроинфекций — вирусные менингиты и энцефалиты;
  3. Последствия нарушений мозгового кровообращения во внутриутробный период развития ребенка, а также в период новорожденности (тромбоз венозных синусов, кровоизлияния в головной мозг, церебральная гипоксия-ишемия 1-2 ст.).

Педиатр не всегда вовремя может заметить начало развития заболевания, поскольку видит малыша не настолько часто, как это делают родители.

Основные признаки повышения вчд

Перечисленные ниже признаки повышенного внутричерепного давления относятся не только к грудничкам, но к любому человеку любого возраста.

Сразу хочу уточнить, что сам по себе ни один из перечисленных симптомов не свидетельствует о повышении ВЧД. Должен быть комплекс симптомов.

Признаки повышенного давления в черепе:

  • расстройство сознания и (или) поведения
  • головная боль
  • тошнота, рвота
  • судороги
  • нарушение зрения
  • отек дисков зрительных нервов (установил врач-офтальмолог)

Болезнь есть, да не про вашу честь

Таким образом, если мы говорим о повышенном внутричерепном давлении серьезно и ответственно (скажем так — на цивилизованном медицинском уровне), то родителям следует знать следующее: в реальности повышенное ВЧД – это всегда симптом при крайне тяжелых и опасных заболеваниях. Другими словами – это не самостоятельное заболевание, которое можно вылечить какими либо таблетками или пилюлями. А неизменный спутник семейных катастроф вроде:

  • Серьезная черепно-мозговая травма;
  • Тяжелое нейроинфекционное заболевание (менингит, энцефалит и т.п.);
  • Врожденная гидроцефалия (заболевание, при котором нарушается обмен жидкости в мозге, и которое встречается в среднем с частотой 1:4000 новорожденных);
  • Опухоль мозга;

В подавляющем большинстве случаев все эти обстоятельства приводят к глубокой инвалидности ребенка. Но, к счастью, все эти заболевания встречают в сотни и даже тысячи раз реже, чем местные невропатологи произносят в адрес наших деток вердикт — повышенное внутричерепное давление.

Даже при очень тревожащей вас симптоматике у малыша (например, таких как закатывание глаз, вставание на цыпочки, запрокидывание головы во время сильного плача или непроходящей истерики и т.п.) никакой речи об опасном и патологическом повышенном внутричерепном давлении у ребенка быть не может.

Внутричерепное давление у детей: признаки и анти-признаки

Если какой-нибудь специалист в поликлинике предложит вам измерить внутричерепное давление у ребенка с помощью некое прибора — не соглашайтесь. В реальности современная медицина знает только 2 способа измерить внутричерепное давление, и оба они связаны со вскрытием черепной коробки.

Тем не менее, существуют некоторые внешние признаки, которые могут указывать на то, что у младенца повышено ВЧД (что в свою очередь, как мы уже говорили добрую сотню раз, может является симптомом одного их опасных заболеваний).

Предлагаем ознакомиться  Болит мочевыводящий канал

У грудничков и малышей до года основными признаками повышенного ВЧД являются:

  • Превышение норм роста окружности головы;
  • «Выпирание» родничка (когда он не затягивается, как должен бы, а наоборот — выпирает наружу);
  • Расхождение костей черепа;

Как правильно измерить окружность головы младенца?

Чтобы узнать истинные показатели окружности головы малыша, следует поместить гибкую линейку (подойдет и портновский метр) строго над бровями — спереди, и на самой высокой точке затылка — сзади.

Внутричерепное давление: экскурс в науку

Что такое внутричерепное давление и почему бы ему не стоять на месте?

Чтобы понять разницу между мнимым и реальным повышенным ВЧД, необходимо понять, как устроен человеческий череп и что в нем есть.

Итак, черепная коробка представляет собой полость. В этой полости находятся мозг, кровь (и соответственно кровеносные сосуды), а также ликвор — спинномозговая жидкость. Ликвор производится в сосудистых сплетениях, попадает в череп через спинномозговой канал, затем омывает мозг (принося ему питание, кислород, перемещая гормоны и т.п.), на время задерживается в специальных желудочках, а затем покидает череп через так называемые венозные синусы.

Эти три жизненно важных компонента наших голов присутствуют там не абы как, а в строго определенной пропорции (в медицине это называется доктрина Монро-Келли): мозг занимает 85% пространства черепа, кровь — 8 %, а ликвор — 7 %. Сумма давлений всех трех компонентов и составляет наше нормальное внутричерепное давление.

Ключевую роль в состоянии ВЧД играет тот факт, что кровь и ликвор в полости черепа не присуствуют статично (как мозг), а все время движутся. Но с разной скоростью! Например, когда организм малыша находится в покое — движение ликвора и крови обычное — соответственно и давление внутри черепной коробки тоже умеренное.

Но стоит только младенцу как следует поорать — скорость движение жидкости увеличивается, значит, на время повышается и внутричерепное давление. Но без паники! Оно повышается в пределах нормы. Это важно понимать: никакой патологии в подобном колебании ВЧД нет. Во всяком случае до тех пор, пока оно самостоятельно и без проблем приходит в норму.

Что может заставить ВЧД повыситься патологически?

Все предельно просто, особенно для тех, кто помнит курс физики за 8 класс. Есть черепная коробка — костная полость, которая не способна растягиваться, увеличиваясь в размерах, а потом сокращаться. Поэтому когда внутри черепной коробки один (или несколько) из трех компонентов, которые в ней «живут» (мозговое вещество, кровь и ликвор), увеличивается в размерах — давление внутри этой полости резко возрастает.

Например:

  • Мозг может увеличиться за счет опухоли или воспалительного процесса,
  • Кровь может увеличится из-за гематомы, образовавшейся при черепно-мозговой травме;
  • Ликвор может увеличиться за счет невозможности оттока жидкости через венозные синусы.

Именно в подобных случаях и идет речь о симптоме повышенного внутричерепного давления, которое само по себе уже не придет в норму до тех пор, пока не изменятся сопутствующие факторы: опухоль не удалят хирурги, жидкость не откачают с помощью операции шунтирования, гематому не устранят и т.п.

Выпуклый лоб у грудничка

Одним из симптомов внутричерепной гипертензии ребенка становится значительное увеличение размеров головы. Появление выпуклого лба у грудничка обусловлено расширением отверстия между костями черепа вследствие повышения ВЧД. Наблюдается такая картина:

  • лоб непропорционален размерам головы, имеет выпуклую форму;
  • на затылке образовывается выраженное нависание.

Глазное дно при внутричерепном давлении

Как диагностировать повышенное внутричерепное давление? Один из методов исследования – проверка глазного дна. При заболевании нарушается отток крови, и наблюдаются косвенные признаки ВЧД. Офтальмолог исследует глазное дно при внутричерепном давлении и обнаруживает у ребенка симптомы:

  • повышенную извилистость сосудов;
  • спазмированность артерий;
  • расширение сосудов глазной сетчатки;
  • отеки зрительных дисков;
  • изменение их тканей, контуров, цвета.

Другие причины возникновения заболевания у малышей

Случаи, когда ВЧД у грудных детей появляется из-за воспалительных инфекций в головном мозге, наблюдаются очень редко. Нейроинфекция в организме ребенка может возникнуть двумя путями:

  1. Передаться от матери ребенку, если женщина во время беременности страдала инфекционным заболеванием, например, герпетическим менингитом.
  2. Появиться непосредственно у малыша из-за ранки на пупке, сильного ослабления иммунитета, появления гнойничков на коже.
Предлагаем ознакомиться  Сабельник болотный полезные свойства и противопоказания

Игра слов и подмена понятий

Это один из наиболее загадочных феноменов нашей, отечественной педиатрии — постоянное муссирование темы повышенного внутричерепного давления. «Наши» медработники находят этот недуг практически у каждого малолетнего ребенка (и особенно – грудничка), родители которого пожаловались невропатологу на слишком сильный истерический плач, на подрагивание подбородка, закатывание глаз и тому подобные «странности» в поведении малыша.

Знакомый сценарий? Подобная ситуация наблюдается повсеместно. Это типичный для нашей страны пример «гипердиагностики»: когда вам или вашему ребенку назначают лечение от того, что по природе своей является абсолютно нормальным физиологическим процессом.

Сложно выразиться еще более понятнее и доступнее для родительского понимания, чем уже сказал известный педиатр, доктор Комаровский: «Если ваш ребенок нормально ест, более-менее нормально спит, активно двигается и развивается в рамках нормы — то никакого патологически повышенного внутричерепного давления у него, конечно же, нет! Детей с реальным повышенным ВЧД никогда не встретишь на детской площадке, они лежат в больницах, и чаще всего — в реанимации».

Лечение

Когда точно установлено, что давление ликвора высокое, то есть, выявлены симптомы гипертензии, можно начинать лечение гипертензии. Если не устранить ее причину, то простое удаление избытков мозговой жидкости может негативно повлиять на самочувствие ребенка.

В том случае, когда повышенное ВЧД вызвано опухолью мозга потребуется вмешательство хирурга или химическая либо лучевая терапия, неважно, доброкачественное образования или злокачественное. Оперативного вмешательства также требуют внутримозговая гематома и аневризма. Если диагностирована гидроцефалия проводится шунтирование мозговой жидкости, в этом заключается лечение этой болезни.

Лечение повышенного вчд

Прежде чем перечислять способы лечения, имеет смысл доходчиво объяснить родителям, как НЕ принято лечить повышенное внутричерепное давление в цивилизованной медицине. Итак, к лечению ВЧД не имеют отношения:

  • БАДы;
  • Фитопрепараты;
  • Гомеопатические средства;
  • Витамины и массажи;
  • Препараты, влияющие на кровообращение и обмен веществ в головном мозге (к коим относится и глицин);

Все, что родителям следует знать о лечении повышенного ВЧД, можно свести к двум основным пунктам:

  • 1 Если диагноз «мнимый» (то есть тот самый случай, когда невропатолог в отечественной поликлинике списывает любую младенческую истерику на так называемое повышенное ВЧД) — никакие лекарства просто не нужны. Пройдет немного времени — и давление нормализуется само по себе.
  • 2 Если диагноз реальный (то есть он присутствует в сопровождении таких опасных заболеваний как нейроинфекция, опухоль мозга, сильная травма головы или врожденная гидроцефалия) – никакие лекарства или средства альтернативной медицины для снижения ВЧД просто не помогут. Здесь уже в силу вступает «тяжелая артиллерия» и асы своего дела — нейрохирурги, травматологи, реаниматологи.

Мой ребенок — гиперактивный. это из-за повышенного вчд?

https://www.youtube.com/watch?v=x-yKJfov9n0

Среди современных малышей каждый третий — с «пометкой» «гиперактивный». Капризные, плохо успокаиваемые, взрывные, истеричные, «неугомонные», с дефицитом внимания – все эти определения отлично описывают нынешнее поколение детей, которое еще только начинает свой жизненный путь.

Первые симптомы гиперактивности возникают еще в младенчестве (длительные истерики, сильный плач, нарушения сна), затем в возрасте примерно 6 лет наступает своеобразный пик гиперактивности, после чего она постепенно сходит на нет. Но у трети малышей — этот синдром сохраняется вплоть до периода половой зрелости, а у некоторых — и на всю жизнь.

Родители таких «расторможенных» ребятишек всегда задаются вопросом — не связана ли гиперактивность моего малыша с синдромом повышенного внутричерепного давления? А иные даже и не сомневаются, а срезу уверены в ответе: да, ВЧД во всем виноват!

В действительности — ни одно из проявлений гиперактивности никак не связано с внутричерепным давлением. Реальными причинами гиперактивности у детей являются:

    Наследственность. По наблюдению врачей, все гиперактивные дети имеют кого-то из родителей с таким же синдромом.

Тяжелые роды. Чаще всего это – длительные, затяжные роды; с недостатком кислорода или асфиксией.

  • Питание. В наше время синдром гиперактивности очень часто связывается со стилем питание детей. Повышенное содержание искусственных веществ в пище — консервантов, ароматизаторов и прочих добавок — влияет на весь организм, в том числе и на гормональный фон, а значит в существенной степени и на психику ребенка.
  • Норма внутричерепного давления

    Точно замерить повышенное внутричерепное давление очень сложно. Много факторов осуществляют влияние на величину показателей у детей. Это может быть высокая или низкая температура в помещении, плохой сон. Часто завышенные значения ВЧД могут появиться у малыша, когда тот по каким-то причинам расстроен.

    • для новорожденных – 1,6-6;
    • у детей – 3-7.
    Предлагаем ознакомиться  Церукал - 34 отзыва, инструкция по применению

    Норма вчд

    В норме показатель ВЧД варьируется от 3 до 15 мм рт.ст. и зависит от возраста человека. Так, специалисты выделяют следующие нормы, в зависимости от возраста:

    • у новорожденных от 1 до 6 мм рт.ст.;
    • у детей от 3 до 7 мм рт.ст.;
    • у взрослых от 7 до 15 мм рт.ст.

    Притом нужно помнить, данные показатели применимы только в тех случаях, когда человек лежит и находится в полном покое. Изменения положения тела, холод, жара, а также стрессовая ситуация, могут привести к повышению внутричерепного давления.

    Последствия внутричерепного давления

    Если на симптомы заболевания у ребенка не обращать внимания, не заниматься лечением, это вызовет серьезные проблемы. Будут наблюдаться последствия внутричерепного давления:

    • ухудшение зрения;
    • нарушение дыхания;
    • расстройство сознания;
    • эпилептические припадки;
    • задержка развития;
    • расстройство координации движений;
    • снижение мышечного тонуса;
    • изменение работы сердца;
    • затруднение мозгового кровообращения;
    • ухудшение эмоционального состояния;
    • нарушение рефлексов.

    Признаки внутричерепного давления у ребенка

    В детском возрасте симптомы ВЧД могут иметь сходство с другими заболеваниями, требуют тщательной диагностики. Не всегда причина – это избыток ликвора в головном мозге. Характерные признаки внутричерепного давления у ребенка:

    • беспокойное поведение, особенно вечером, ночью;
    • проблемы со сном;
    • тошнота, срыгивания у младенцев;
    • отказ от еды;
    • увеличенный размер головы;
    • симптом Грефе – опускание глазных яблок вниз;
    • расширение вен под кожей головы;
    • отставание в развитии.

    Причины повышения внутричерепного давления у детей

    Повышение внутричерепного давления у ребенка на протяжении длительного времени обычно свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. К ним можно отнести следующие патологии:

    • новообразования головного мозга;
    • гидроцефалия;
    • кровоизлияние на фоне закрытой черепно-мозговой травмы;
    • отравление токсинами, которые могут пройти через гемато-энцефалический барьер;
    • острые инфекции, поражающие головной мог, такие как энцефалит или менингит.

    Если говорить о детях первого года жизни, то у них повышение давления может быть связано с ранним зарастанием родничка. Важно помнить, что повышенное внутричерепное давление у ребенка является нормой в первые месяцы жизни.

    Рекомендации

    Доктор Комаровский говорит о повышенном внутричерепном давлении, как о симптоме редких заболеваний, которые иногда встречаются у детей. Поэтому не нужно приписывать любые неврологические и соматические нарушения в раннем возрасте к ВЧД. Единственным достоверным заболеванием, которое имеет прямое отношение к черепному давлению является гидроцефалия.

    Самое главное о внутричерепном давлении у грудничков

    Бывают случаи, когда рождается абсолютно нормальный ребёнок, у которого при обследовании нейросонографией обнаружили повышенное ВЧД. Не падайте сразу в панику и не пичкайте ребёнка лекарствами. Вы должны более пристально за ним наблюдать.

    В большинстве случаев, при вынашивании плода, могла наступить внутриутробная гипоксия в результате обвития пуповиной, сильного токсикоза или тяжелых и длительных родов. Как результат нехватки кислорода для питания мозга, наступает временное увеличение синтеза спинномозговой жидкости. После рождения младенец попадает в среду с нормальным количеством кислорода, где его хватает для питания мозга.

    Пропала главная причина вырабатывать много ликвора. Но для нормализации его синтеза необходимо время и терпение мамы. Со временем, все дородовые и родовые проблемы с гипоксией детский организм устранит сам. Просто наблюдайте за тем, как увеличивается голова ребёнка (не более, чем на 1 см за месяц). Если вам покажется, что голова слишком большая, перед тем как идти к доктору, найдите детские фотографии родителей — возможно у вас в роду башковитые родственники и наблюдается, что голова немного увеличена в первые месяцы.

    Главный вывод:

    Вы не впадаете в панику, так как знаете, что за границей нет такого диагноза, как внутричерепное давление у грудничков, это просто симптом либо тяжёлой болезни, что бывает очень редко, либо временный результат, который возник при кислородном голодании в утробе матери или во время тяжёлых родов.

    Желаю вам здоровых, весёлых и подвижных малышей! Здравого смысла мамам и терпения, когда хочется начать лечить.

    Симптомы внутричерепного давления

    Что сопровождает появление ВЧД у ребенка? При патологиях наблюдают симптомы внутричерепного давления:

    • головные боли;
    • замедление развития;
    • сонливость;
    • проблемы с запоминанием информации;
    • невнимательность;
    • плохой почерк;
    • мелькание в глазах темных точек;
    • капризы;
    • большой лоб;
    • проблемы со зрением;
    • сильная рвота без облегчения;
    • прикрытые глаза;
    • плохо развитая речь;
    • быстрая утомляемость;
    • нарушение координации движений;
    • плаксивость.
    Оцените статью
    Стояк
    Adblock detector