Причины заболевания шизофренией у взрослых

Симптомы позитивные

Симптоматика часто проявляется частично.

Представляют собой утраченные полностью или частично функции, наблюдавшиеся у здорового человека.

Люди с патологией становятся безвольными, апатичными, утрачивают интерес к происходящему вокруг, общению с другими людьми. Отмечается симптоматика, характерная для расстройств аутистического спектра. Характерная эмоциональная бедность, эмоции выражены слабо, смазанные. Движения вялые, замедленные, количество их может снижаться.

Больной быстро устает. Не проявляет инициативу, не мотивирован делать что-либо. Настроение становится нестабильным. Составить алгоритм, последовательность действий пациент не может. При необходимости решить какую-либо проблему испытывает затруднения. Собственные действия, поступки, настроение контролировать не удается. Переключаться с одного действия на другое становится затруднительно.

Такие проявления шизофрении у здорового человека отсутствовали, появились из-за заболевания.

Нарушается речь. Она становится хаотичной, несвязной. Человек не способен говорить длинные фразы, отвечает на вопросы коротко, отрывисто. Во время монолога мысли могут резко сменяться другими, при этом больной не договаривает фразу, начинает новую.

Мышление несвязное. Шизофреник не способен осознать, какие объекты существуют в действительности, какие являются плодом воображения.

Причины заболевания шизофренией у взрослых

Поведение становится неадекватным, не поддается контролю. Эмоциональные реакции неадекватны: человек может расплакаться, расстроиться, услышав хорошие новости, смеяться и бурно радоваться при виде умирающего.

В зависимости от формы болезни проявления могут изменяться. При остаточной наблюдаются слабо выраженные позитивные симптомы. Маниакальная характеризуется:

  • выраженным бредом преследования, навязчивыми идеями, обильной многословной речью;
  • человек способен говорить о любых предметах, действиях, явлениях окружающей среды часами, не останавливаясь;
  • сейчас такая разновидность называется маниакально-депрессивным психозом.

Алкогольную шизофрению не выделяют в отдельную форму. Такое название придумано людьми, не являющимися профессиональными психиатрами. В медицине состояние, вызванное длительным злоупотреблением алкогольными напитками, называется алкогольным психозом.

Параноидальная

При данной форме поведение шизофреника остается адекватным, в норме и мыслительные процессы. Больной однако склонен к бредовым идеям: ему постоянно чудится, что его кто-то преследует, строит против него заговоры. Характерны подозрительность, мнительность. В начале патологии эмоциональная сфера в норме, нарушения развиваются постепенно. Через некоторое время нарушается воля, эмоциональный фон. Бред в начале системный, постепенно становится бессвязным, отрывочным.

Кататоническая

Данная разновидность характеризуется выраженными двигательными и поведенческими отклонениями. Может протекать приступообразно; при этом галлюцинации яркие, человек полностью оторван от реальности в период обострения.

Гебефреническая

Преобладающими симптомами являются нарушения мышления, эмоциональной сферы. Бред и галлюцинации редкие, нелепые. Поведение сильно изменяется: больной много говорит, становится дурашливым, манерным, постоянно суетится. Характерны резкие перепады настроения.

Простая

Первые симптомы шизофрении — потеря интереса к жизни, легкая апатия. Человек бесцельно передвигается в пространстве. Отсутствует мотивация. Негативные симптомы преобладают над позитивными. Постепенно двигательная активность снижается, апатия прогрессирует, человек становится все менее эмоциональным, говорит реже, менее охотно.

При данной форме наблюдаются симптомы, характерные для параноидальной, кататонической и гебефренической форм.

  1. Ассоциативный дефект. Неспособность к логическому мышлению, ведению диалога. Скудность речи. Односложные ответы без выстраивания логической цепочки.
  2. Присутствие аутизма. Погружение в собственный созданный мир с однообразием действий, интересов. Шаблонное мышление, отсутствие чувства юмора.
  3. Аффективная неадекватность на происходящие события. Смех или слёзы «некстати». Например, смех в стрессовой ситуации.
  4. Амбивалентность. Противоречивые чувства (человек любит и ненавидит одновременно, к примеру, пение птиц). Причём противоречия могут быть эмоциональными, интеллектуальными, волевыми.

При совокупности признаков происходит потеря интереса к окружающему, замыкание в себе. Иногда возникают новые увлечения, например, религией, философией, появляется фанатизм.

Симптомы – это конкретные проявления. Они бывают позитивными и негативными.

При возникновении проблем у ребёнка сразу заметно его исключение из жизни коллектива, уединение, потеря интереса.

  • личностные нарушения;
  • изменение идеалов, поведения, интересов;
  • неконтактность, мрачность, пониженная самооценка;
  • причудливые идеи;
  • чрезмерная застенчивость, утрата интереса к любой деятельности;
  • нарушения в сферах: эмоциональной, двигательной, образной.

Алкогольная шизофрения – это алкогольный психоз, возникший на почве хронического алкоголизма. Чаще всего он проявляется в виде «белой горячки», основными симптомами которой являются слуховые, тактильные, зрительные галлюцинации и бредовое состояние. О возникновении алкогольной шизофрении часто говорят следующие симптомы:

  • повышенная тревожность и раздражительность;
  • депрессивное состояние;
  • повышенная температура тела, резкие ее перепады;
  • бессмысленное и безэмоциональное выражение на лице.

Часто такого больного можно вычислить по глазам. В них преобладает безумный блеск.

К признакам маниакальной шизофрении можно также отнести ипохондрию и галлюцинации. Для депрессивной фазы характерно наличие ипохондрии и спонтанно возникающих навязчивых идей. Маниакальную фазу отличает галюционирование, бред. Их интенсивность и специфика обусловлены тяжестью заболевания.

У них депрессивная форма может быть сглажена. Особенности связывают с различиями психических процессов в мужском и женском организмах.

Развитие маниакального синдрома шизофрении может являться следствием серьезных заболеваний головного мозга, органических и экзогенных. Прогноз при этом заболевании, в отношении жизни, благоприятный. Однако работоспособность и возможность адаптации в обществе зависят от степени личностных изменений, вызванных расстройством.

Предположения о том, как ведут себя шизофреники, зачастую ложные и надуманные. Попробуем ответить на основные стереотипные вопросы.

Миф Реальность
Людям с таким диагнозом уже не помочь Всё совсем не безнадежно: при своевременном лечении больной может свободно жить в социуме
Все шизофреники опасны Не обязательно: состояние агрессии присуще далеко не каждому пациенту
Шизофрения есть состояние раздвоения личности В корне неверно, ибо двойственное (множественное) расстройство личности – это иное, реже встречающееся заболевание
Данная болезнь – большая редкость Риск развития для любой расы равен 1 % — не так и мало
Процент страдающих шизофренией не зависит от пола Признаки заболевания у мужчин появляются чаще, чем у слабой половины человечества

Известный психиатр Курт Шнайдер вывел свою классификацию симптоматики заболевания. Симптомы по Шнайдеру, или так называемые симптомы первого ранга, по его мнению отличают это заболевание от других расстройств психики. К ним относятся:

  • бредовые идеи, предполагающие воздействие на больного внешних сил;
  • впечатление, что кто-то воздействует на мысли, или ворует их из головы пациента;
  • ощущение звучания мыслей в голове, впечатление, что их содержание полностью доступно окружающим;
  • наличие голосов, разговаривающих между собой, комментирующих происходящее с человеком, его мысли и поступки.

При этом следует знать, что надежность постановки диагноза при наличии данных симптомов подвергнута сомнению, но все они учтены при диагностике шизофрении в настоящее время.

Шизофрения 1 степени характеризуется сохранением у человека прежнего уровня работоспособности. Многие шизофреники длительное время не привлекают внимания окружающих, так как симптоматика болезни выражена слабо. Чаще всего на изменения в личности обращают внимание близкие люди, например, супруга или супруг, друзья и др. Основные проявления болезни в этот период следующие:

  • депрессивное расстройство, не связанное с какими-либо событиями в жизни;
  • агрессия к окружающим и эмоциональная лабильность;
  • повышенная тревожность, страхи в отношении своей личной и профессиональной жизни. Возможны панические атаки;
  • неряшливость во внешнем виде;
  • возникновение мыслей и их систем, объясняющих какие-либо события;
  • социальная замкнутость с апатией в отношении близких людей;
  • навязчивые движения и мысли различного содержания.

Инициальный или первый этап шизофрении часто остается незамеченным даже врачами. Специалисты при первом осмотре больного могут поставить неправильный диагноз: депрессия, биполярное аффективное расстройство и др. В результате неправильной диагностики патология прогрессирует, что приводит к возникновению характерных признаков шизофрении – галлюцинаций, бреда, кататонического торможения или возбуждения.

Ученые выделяют следующую классификацию шизофрении, в зависимости от особенностей ее течения, выраженности симптоматики и психических нарушений.

Типичные проявления заболевания

Шизофрения – это:

  • навязчивые мысли;
  • бред, нарушения речевых, мыслительных процессов;
  • дефекты эмоциональной сферы;
  • наличие галлюцинаций;
  • оторванность от реальности;
  • адаптационные нарушения;
  • неадекватные реакции, негативизм.

Рассуждения об умственной отсталости при шизофрении ошибочно. Интеллект может быть различным, начиная с низкого уровня и заканчивая очень высоким. К примеру, шизофренией болел чемпион мира по шахматам Б.Фишер, писатель Н. Гоголь, математик Д. Нэш, многие другие.

Страдающие данным заболеванием люди, воспринимая информацию адекватно, не в состоянии точно обработать её в отделах мозга. При возникновении в нём очага возбуждения, рождаются галлюцинации, на подпитку которых мозг забирает энергию с других участков. Это отражается на качестве памяти, внимания, эмоциональном состоянии.

Симптомы и признаки шизофрении появляются у мужчин и женщин похоже, только у мужчин в более раннем возрасте (20-28 лет). Женщины, как правило, болеют с 25 до 32 лет.

Так называемая маниакально-депрессивная шизофрения характеризуется появлением стойкого систематического бреда и навязчивых мыслей. Бред преследования – наиболее часто встречаемое нарушение мышления, наравне с галлюцинациями. Бредовые идеи включают в себя угрозу для жизни и здоровья человека, а также его вещей со стороны окружающих людей, а также посторонних сил.

Помимо разговоров об угрозе со стороны окружающих, пациент может представлять опасность для людей, при доступе к оружию или острым предметам способен напасть на них. Часто, люди с шизофренией пытаются спастись бегством, подвергая себя опасности, например, при попытках выпрыгнуть из окна и т.д.

В некоторых случаях у пациентов с шизофренией наблюдаются депрессивные расстройства, на время которых они становятся апатичными, не общаются с окружающими их людьми и выглядят подавленными. Для объяснения подобных изменений в своем характере формируется новая систем бреда, основанная на негативном воздействии посторонних существ, которые могут высасывать энергию или мысли у больного.

Позитивные симптомы

К позитивным симптомам, связанным с образованием «новых» черт в психической сфере относят следующие проявления:

  1. Бред преследования или величия, нарушающий нормальное взаимодействие с обществом. С течением болезни система бредовых расстройств постоянно усложняется, принимая неадекватный вид.
  2. Слуховые галлюцинации, имеющие преимущественно агрессивный характер и связанные с комментированием поведения человека. При данном типе психического расстройства у ряда больных наблюдаются тактильные галлюцинации, которые могут носить вычурный характер (наличие животных в органах пищеварительного тракта, ползание насекомых по головному мозгу и др.).
  3. Навязчивые идеи, изменения в движении, мышлении и речи различной степени выраженности.

Позитивные симптомы при маниакальной шизофрении выражены у всех пациентов, что облегчает постановку точного диагноза.

Причины заболевания шизофренией у взрослых

Обеднение эмоционально-когнитивной сферы может носить различную степень выраженности. Основными негативными симптомам являются:

  1. Социальная отчужденность и эмоциональная бедность. Возможно общее снижение уровня настроения, которое сменяется на его повышение с течением времени. Пациент избегает окружающих людей, прекращает общение с друзьями и коллегами. При отсутствии лечения больные перестают посещать учебное заведение или работу, предпочитая постоянное одиночество.
  2. Пассивность и неспособность принимать решения – характерный негативный симптом шизофрении. Пациент постоянно следует привычным моделям поведения или берет пример с окружающих его людей. При этом возможны асоциальные поступки, вплоть до участия в административных и уголовных правонарушениях. Снижается сексуальная активность. Больные могут отказываться от личной гигиены и приема пищи.
Предлагаем ознакомиться  Почему краснеет один глаз причины

При маниакальной шизофрении негативные симптомы выражены слабо, так как на первый план выходят позитивные проявления в виде бреда и слуховых галлюцинаций. В процессе постановки диагноза важно внимательно оценить психическую сферу жизни пациента, так как подобные признаки влияют на постановку диагноза и подбор терапии.

Особенности шизофрении

Слуховые галлюцинации являются наиболее опасным симптомом, в виду того, что им трудно противостоять. Под их действием человек может совершить суицид либо нанести вред другому человеку.

В некоторых случаях, женщина может слышать 2 голоса, при этом один может вставать на защиту, другой выражать мнение против. Как распознать шизофреника в женщине?

Бредовые идеи имеют свои характерные особенности:

  1. Женщине кажется, что за ней следят. Обычных прохожих может выдавать за агентов специальных служб. Заходить самой в лифт, в подъезд может вызывать у нее чувство страха.
  2. Беспричинная ревность. При этом любовницы кажутся везде среди соседей, подруг, сотрудниц.
  3. Бред физического недостатка. Во время обострения женщина может жаловаться на уродливые формы тела, при этом иметь красивое, стройное тело. Логическими доводами трудно доказать обратное.

Женщина, болея шизофренией, считает, что ее мыслями управляют.

Согласно общепринятому определению, шизофрения является душевным расстройством, при котором человек теряет возможность различать воображаемое и реальное. Во многих случаях, люди, у которых проявляются признаки шизофрении, ведут себя достаточно странно, при этом их поведение в некоторых случаях может даже выглядеть как шокирующее.

Если сравнивать симптомы шизофрении у разных людей, то они могут очень сильно варьироваться. Так, некоторые больные переживают только один психотический эпизод, другие люди, больные шизофренией, переживают очень много подобных эпизодов, однако между ними они могут жить сравнительно полноценной нормальной жизнью. Симптомы шизофрении могут усугубляться и становиться менее заметными при рецидивах болезни и во время ремиссии.

Термином «шизофрения» обозначают целый комплекс относительно разнообразных расстройств психического характера. Но все же при разных типах шизофрении у людей часто проявляются похожие симптомы.

Формы

Простая

  1. Параноидальная форма развивается медленно. В клинической картине отмечается преобладание бреда. То есть, со стороны человек выглядит совершенно нормальным, активным и доброжелательным. Однако при непосредственном общении станет очевидно, что он болен.
  2. Гебефреническая форма – развитие заболевания у детей, сопряженное с неадекватным поведением. Название категории формы развития заимствовано у богини юности – Гебы. Ребенок начинает вести себя вызывающе: кроме кривляний, периодически свойственного здоровым детям, шизофреник демонстрирует неуместную эйфорию, которая может чередоваться с полным эмоциональным равнодушием. Проявления патологии настолько явные, что распознать проблему будет легко: дети мочатся на людях, стремятся потрогать окружающих за гениталии. От непослушных подростков их отличает отсутствие мотива такого поведения.
  3. Кататоническая форма – включает в себя две стадии: ступор и возбуждение. Первая стадия бывает чаще, большую часть времени человек находится в застывшем состоянии, он эмоционально закрыт и может беспрекословно выполнять приказы другого человека. В стадии возбуждения может наблюдаться мутизм (патологическая активность, при которой пациент молчит). Часто возникает «синдром последнего слова», когда человеку задают два вопроса с паузой между ними, и он дает ответ на первый вопрос только после озвучивания второго.
  4. Простая шизофрения – заболевание, которое развивается и протекает в типичной форме. Обычно клиническая картина берет начало от потери интереса к жизни и повседневным занятиям. Затем негативные проявления усиливаются, человек постепенно утрачивает навыки: социальные, рабочие, познавательные. Обычно патология прогрессирует на протяжении 12 месяцев.

Если точно определить форму болезни невозможно, но есть основания полагать, что имеет место именно шизофрения, диагностируют недиффенцируемую форму. В этом случае главное – предельно внимательно отнестись к обследованию пациента. Если у человека наличествуют симптомы из разных форм, или проявлений недостаточно в рамках одной формы, можно ошибиться, диагностировав шизофрению в атипичной форме.

  1. Параноидная шизофрения характеризуется сочетанием слуховых галлюцинаций со стойкими бредовыми идеями. Более слабо выражаются эмоциональные и волевые нарушения.
  2. Гебефреническая форма характерна для подросткового возраста и характеризуется преобладающими аффективными нарушениями (неадекватность и поверхностность эмоций), непредсказуемостью поведения, фрагментарностью галлюцинаторных и бредовых переживаний, эмоциональным упрощением, волевым дефектом и быстрым обнаружением негативной симптоматики.
  3. Кататоническая форма выражена интенсивными или ступорными психомоторными нарушениями. Негативизм и автоматическое подчинение для такого случая очень распространены. Достаточно долго сохраняются вычурные позы, все это сопровождается яркими зрительными галлюцинациями и сновидным помрачнением сознания.
  4. Остаточная или резидуальная шизофрения – так называемая хроническая стадия, проявляющаяся следующей негативной симптоматикой:
  • скупость речи;
  • нарушения волевой сферы;
  • безынициативность и пассивность;
  • притупление эмоций и снижение активности;
  • психомоторная заторможенность.

Простая шизофрения характеризуется прогрессирующим, но не слишком заметным развитием странного поведения, снижением активности и неспособностью соответствовать требованиям социума. Эпизоды острого психоза при формировании характерных остаточных эпизодов отсутствуют.

Причины возникновения шизофрении

Шизофрения, как заболевание, было открыто несколько столетий назад. Однако ученые до сих пор не могут установить точных причин, почему она возникает, что этому способствует. Наблюдая за клинической картиной, выраженностью симптоматики, а также тщательно изучая анамнез, ученые выявили наличие общих для всех случаев потенциальных факторов риска. Именно они провоцируют развитие заболевания, играют роль «пускового механизма».

Генетическую предрасположенность многие считают основной причиной шизофрении. Но это утверждение является спорным. Риск развития высчитывают согласно степени родства. Если больны оба родителя – вероятность заболевания может составить до 50%, если недугом страдают родственники второй степени родства – вероятность снижается до 10%. В семьях, где душевная болезнь совсем не встречалась – риск минимальный, до 1%.

Ученые до
сих пор не могут выяснить, какие именно дефектные гены ответсвенны за
шизофрению. Известно только, что это целая комбинация, а не единичный ген, как
в других случаях наследственных диагнозов.

Причиной шизофрении, согласно этой теории, является нарушение выработки дофамина – гормона, отвечающего за эмоциональный фон человека. Переизбыток дофамина приводит к излишней стимуляции нейронов. Они, в свою очередь, посылают повышенное количество импульсов в мозг. В таком состоянии у человека наблюдаются приступы агрессии, эмоциональное возбуждение, возникновение навязчивых идей, бреда и галлюцинаций.

Нехватка
дофамина влияет на снижение эмоциональной сферы. Человек впадает в депрессию,
испытывает тоску, становится угрюмым и необщительным.

Герпес, энцефалит, менингит – инфекции, которые оказывают отрицательное воздействие на клетки головного мозга. Особую опасность эти вирусы имеют в период вынашивания, когда происходит формирование плода. Заболевание будущей матери одной из этих инфекций может привести к развитию тяжелых патологий ребенка, впоследствии стать причиной нарушений работы головного мозга.

Постоянный нервный стресс, физическое и эмоциональное переутомление становятся потенциальными факторами риска, которые могут спровоцировать развития заболевания.

Длительное злоупотребление алкогольными напитками и воздействие психотропных веществ на сознание сопровождается бредом преследования, манией величия, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Яркая выраженность этой продуктивной симптоматики свидетельствует о наличии у больного психического расстройства.

Ученые до сих пор не выявили точных причин, которые приводят к развитию болезни. Они выделяют ряд факторов риска, которые могут спровоцировать ее.

  • Генетическая предрасположенность. Наследуется именно «предрасположенность». Если у ребенка оба родителя были больны, вероятность заболевания составит 40%. Если в семье страдали этим недугом родственники 2-й степени родства, бабушки, дедушки, двоюродные братья или сестры – этот показатель снижается до 2%. В семьях, члены которых никогда не болели шизофренией, риск заражения минимальный, составляет 1%.
  • Вирусные инфекции – энцефалит, менингит, токсоплазмоз. Эти вирусы поражают нервные клетки, нарушают нормальную работоспособность головного мозга, способствуют выработке дофамина. Повышенная концентрация этого гормона приводит к вспышкам агрессии, всплескам негативных эмоций.
  • Инфекции и болезни, перенесенные женщиной во время беременности, а также травмы во время родов. Они вызывают развитие патологий у плода.
  • Плохое социальное окружение и условия проживания, которые приводят к травмам психологического типа, перенесенным в детстве. В неблагополучных семьях ребенок может стать объектом физического и сексуального насилия, или быть свидетелем жестоких бытовых сцен. Из-за страха наказания малыш боится поделиться с кем-либо то том, что происходит в его доме. Самостоятельное переживание сильных негативных эмоций отрицательно сказываются на психике ребенка.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость также является одним из основных факторов риска, который приводит к развитию острых симптомов шизофрении, таким как бред или галлюцинации.
  • Постоянный стресс, нервное перенапряжение и переутомление.

Совокупность этих факторов может стать мощным провокатором, «пусковым механизмом», который дает сигнал старта для заболевания.

Причины заболевания шизофренией у взрослых

Какая бывает шизофрения?

По форме течения шизофрения бывает двух разновидностей – непрерывная и приступообразная.

При непрерывном течении шизофрении симптомы болезни проявляются у человека на протяжении всей жизни и носят хронический характер. Со временем у больного вырабатывается привыкание к ним.

При приступообразном течении (эпизодическом) периоды обострения симптоматики чередуются с этапами ремиссии. Причем приступы шизофрении в этих случаях выражаются в более острых психозах, а ремиссия является стойкой и продолжительной.

Промежуточное положение занимает непрерывно текущая шизофрения с периодами сильных обострений.

В стадии острых психозов больной нуждается в экстренном медицинском лечении и постоянном контроле со стороны специалистов. Если вы не можете, в силу различных обстоятельств, обеспечить своему родному круглосуточных уход, обращайтесь в клинику «Равновесие». Мы оказываем помощь как амбулаторно, так и стационарно.

Существует несколько механизмов, вызывающих данное отклонение.

Нередко болезнь появляется при генетической предрасположенности. Если кто-либо из родителей, близких родственников болел, вероятность расстройства возрастает в несколько раз.

Если во время беременности возникли нарушения в развитии плода, ребенок может родиться с врожденным заболеванием. Кроме того, нарушение часто развивается, если при родах или сразу после них была травмирована голова младенца.

Причинами могут становиться:

  • сильные переживания, стрессы, пережитые в детском возрасте;
  • изоляция от общества;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • проживание в большом городе с высоким уровнем загазованности.

Во взрослом возрасте патология появляется из-за алкогольной зависимости, наркомании.

Международная классификация

Десятый пересмотр болезней с 2007 является актуальной общепринятой классификацией диагнозов. Шизофрении по МКБ-10 присвоен код F20. Недуг представляет собой расстройство, которому характерно искажение мышления, восприятия. По современным данным, больной может сохранять свое сознание и способности интеллекта, однако, по мере развития диагноза, они могут ухудшаться.

Также пациентам с диагнозом шизофрения (по МКБ-10 код F20) кажется, что их мысли могут отражаться и передаваться на расстояния. Для расстройства характерны проявления визуальных или слуховых галлюцинаций, состояния бреда, беспорядочные мысли. Шизофрения может протекать как продолжительное, так и эпизодическое время. В некоторых случаях присутствуют симптомы депрессии или мании.

Шизофрения может протекать непрерывно (при усилении и нарастании симптоматики в неуклонном виде, без ремиссии) или же приступообразно (соответственно, с периодами ремиссии). В последнем случае именно за счет появления ремиссий приступообразная шизофрения имеет сходство с маниакально-депрессивным психозом.

Предлагаем ознакомиться  Причины кандидоза во рту

Непрерывная шизофрения

  • Злокачественная шизофрения (или гебефрения). Преимущественно проявляется она в период подросткового возраста. Актуальность приобретает регресс поведения, бездеятельность и эмоциональная тупость. В детском возрасте течение этого вида шизофрении сопровождается затормаживанием в психическом развитии, снижением успеваемости. По причине выраженности проявлений заболевания часто больным приходится завершать обучение в школе со здоровыми детьми.
  • Вялотекущая шизофрения (шизофрения малопрогредиентная). Проявляется в основном в период юношества, развитие заболевания длится на протяжении многих лет, актуальные для заболевания личностные изменения нарастают постепенным образом. Преобладающий характер приобретают неврозоподобные и психопатические расстройства.

Течение приступообразной шизофрении возможно в следующих вариантах:

  • Шизофрения приступообразно-прогредиентная. В ней в частности сочетается непрерывное течение с течением приступообразным. Соответственно, проявляться заболевание в этой форме может лишь в виде одного приступа, за которым, в свою очередь, следует длительная ремиссия. Между тем, проявления следующих приступов имеют более тяжелый характер. Каждый из приступов характеризуется острой своей изменчивостью, за счет чего отмечается быстрое изменение и общего состояния больного.
  • Шизофрения периодическая (или шизофрения рекуррентная). Заболевание в данной форме характеризуется продолжительностью и остротой приступов его проявления. В основном проявления эти выступают в качестве шизоаффективных психозов. Также отмечаются периоды длительной и глубокой ремиссии между приступами. Непосредственно при приступах у больных отмечается полное нарушение восприятия всего, что их окружает. Данный вариант течения шизофрении может отмечаться в любой возрастной категории.

Виды шизофрении по клинической картине

Каждый из видов характеризуется специфическими симптомами

Простая шизофрения

Изменения в речи, мимике, снижение активности. Безучастие, апатия, отсутствие интереса и цели.

Параноидная

Бред, чувство преследования, страхи, раздражительность, двигательные нарушения. Может привести к личностным изменениям, депрессиям.

Кататоническая

Двигательные изменения: возбуждение, ступор. Бессистемные и бессмысленные движения.

Гебефреническая

Повышенная активность, возбудимость, быстрая речь, смена настроений, манерность, назойливость. Появляются странности в поведении. Встречается редко, обычно в подростковом возрасте.

Заторможенность, безволие, отрешённость от социума, отсутствие внимания к гигиене.

Основы лечения

Главная цель лечения – достижение процесса ремиссии (ослабления, исчезновения симптомов), предупреждение негативных форм, психоза, осложнений. Лечение зависит от возраста, личностных особенностей, характера и длительности болезни. В фазе обострения (психоза, приступа) рекомендуется госпитализация.

Специализированная помощь предоставляется в психоневрологии специалистами психиатрии. Применяются улучшающие питание мозга препараты. Рекомендуется очищение организма, специальные диеты, лазеротерапия, электротерапия, нейролептические препараты.

В основе развития болезни лежит патологизация физиологических процессов мозга, которые и провоцируют дисбаланс в психике, ее продуктивные симптомы.

Одной из самых достоверных считается дофаминовая теория. Согласно ей, шизофрению вызывает сверхвысокий или сверхнизкий уровень нейромедиатора дофамина, стойко удерживающийся длительное время. Если его слишком много, то появляются продуктивные симптомы расстройства: бред, галлюцинации, дезорганизованность мышления. Если его количество находится на низком уровне, то преобладает негативная симптоматика: апатия, безволие, депрессия.

Кроме дофамина, отмечается дисбаланс и других медиаторов: ГАМК, серотонина, ацетилхолина, норадреналина, глутамата.

Установлена связь между сбоем работы печени, эндокринной системы (в результате чего происходит нарушение белкового обмена) и шизофренией.

Причины заболевания шизофренией у взрослых

Однако при расстройстве нарушается не только химический баланс, но и собственно структура мозговой ткани.

Благодаря методам мозговой визуализации ученым удалось установить, что происходит с мозгом человека, больного шизофренией. К этим методам относят:

  • МРТ;
  • КТ;
  • спектроскопия;
  • диффузионно-взвешенная МРТ;
  • перфузионно-взвешенная МРТ;
  • позитронная эмиссионная томография.

В первую очередь, такие больные страдают дефицитом нейронных отростков. Следовательно, уменьшается количество синапсов, осуществляющих передачу нервных импульсов.

Во вторую, как оказалось, объем мозговой ткани у таких людей меньше нормы. Уменьшается количество, как белого, так и серого вещества. Нехватка белого вещества играет главную роль в возникновении таких патологических признаков расстройства как нарушение внимания, памяти, мышления, апатия, потеря способности устанавливать цели и идти к ним.

Это связывают с тем, что белая субстанция содержит длинные миелиновые волокна, объединяющие между собой отделы головного мозга. Естественно, что при снижении объема белого вещества, этих волокон становится меньше. Связь прерывается, нарушая, соответственно, скоординированность работы мозга.

Установлено, что в пубертатном периоде небольшая потеря серого вещества считается нормой. Проблема может возникнуть тогда, когда потеря мозговой массы происходит стремительно.

Точно установить причину дефицита мозгового вещества пока не удается. Предполагается, что виной тому может стать воспалительный процесс в головном мозге. Он разрушает нейронные связи, что и вызывает дезорганизованность работы мозга, а вместе с ним и психики. Среди способствующих факторов, вызывающих воспалительные реакции в организме, выделяют нейроинфекции: менингит, энцефалит и др.

Удивительно то, что деструктивные изменения подобного рода видны во время исследования еще до проявления расстройства.

Этапы болезни

Непрерывно текущая

Наблюдается нарастание и прогрессирование негативных симптомов, ведущих к личностному дефекту. Характеризуется вялостью, отсутствием воли, ухудшением мышления.

Один из часто распространяемых видов. Название произошло от немецкого слова «шуб», обозначающего сдвиг. Каждый приступ сопровождается появлениям новых симптомов. Причиной могу стать стрессы, токсические вещества, инфекции, генетика. Более агрессивными проявлениями отличается мужская шизофрения данного вида.

Вялотекущая

Причины заболевания шизофренией у взрослых

Фиксируется медленный прогресс заболевания. Симптомы слабовыраженные. Снижается активность и эмоциональность в течение многих лет с проявлением неглубокой депрессии.

Иногда диагностируется смешанный вид болезни, течение которой становится то вялым, то приступообразным.

Для каждого из периода течения болезни характерны разные признаки и симптомы. Всего выделяют 4 этапа:

  • Преморбидный этап. Во время него у человека изменяются основные черты личности. Человек начинает вести себя подозрительно и неадекватно. Также больной начинает странно выражать свои эмоции.
  • Продромальный этап. Человек начинает уходить от общества и своей семьи. Больной изолируется от внешнего мира. Также появляются черты рассеянного человека.
  • Первый психотический эпизод. Во время него у шизофреника появляются слуховые галлюцинации, навязчивые идеи и бред.
  • Этап ремиссии. Характерные черты данного периода — это исчезновение или ослабление всех симптомов. За этим следует сильное обострение.

Также у больных может появиться дефект, неизлечимая стадия заболевания. Психиатры считают, что это последняя стадия психического недуга. Им принято называть отклонения в личности и психике шизофреника. У пациентов снижаются все потребности, появляется апатия, равнодушие и серьезные нарушения в мышлении.

Самое первое упоминание о недуге приходится на 17 век до нашей эры на древнеегипетском папирусе в «Книге Сердец». Это свидетельствует о том, что еще древние люди занимались изучением вопросов, связанных с психическими расстройствами. Описание болезни шизофрения выдвигалось также в средних веках. Этому свидетельствуют древние медицинские тексты.

Причины заболевания шизофренией у взрослых

В 1880 году впервые описал болезнь русский психиатр Виктор Хрисанфович Кандинский, дав ей название «идеофрения». Заболевание описывалось Эмилем Крепелином в 1893 году как самостоятельное расстройство души человека. Что за болезнь шизофрения? Крепелин самый первый разделил ее на раннюю деменцию и маниакальную депрессию.

Это наблюдение играет весомую роль в научном сообществе до сих пор. Сейчас на людей, страдающих данной патологией, заводятся амбулаторные истории болезни. Шизофрения в 1908 году была названа самостоятельным заболеванием. Эйген Блейлер, психиатр из Швейцарии, вводит данное понятие в научное сообщество.

  • Волевой. Сложности в выборе какого-либо значимого решения. Так как человек не может осуществить выбор, это заставляет его вообще отказаться от принятия решений в целом.
  • Эмоциональный. Мышление, которому характерно положительное и нейтральное отношение к объектам из окружающей действительности (люди, предметы, события).
  • Интеллектуальный. Конфликты разнообразных идей и рассуждений в сознании. Зачастую они противоречат и взаимоисключают друг друга.

Через небольшой промежуток времени психиатры признали эту концепцию. Что за болезнь шизофрения, сейчас уже установлено. Однако вопрос возникновения, лечения и признаков, по каким необходимо ставить диагноз, неизвестно до сих пор.

Психотерапия и социальная адаптация

Шизофрения полностью лишает человека взаимодействия с общественностью, пациент не способен создать семью, эффективно работать, общаться с друзьями и семьей, поскольку в мыслительной и эмоциональной сфере происходят специфические изменения.

Цель психотерапии и социальной реабилитации как раз заключается в сведении на минимум таких негативных последствий.

Принимать участие в процессе лечения должен врач-психиатр вместе с социальным работником и клиническим психологом. Эффективность обеспечивают разные виды психотерапии, при этом с пациентом должны работать люди, которые отлично разбираются не только в психиатрии, но также в социологии, философии, психологии и теологии.

Клиническая психология состоит из нейропсихологического, патопсихологического обследования, диагностики личности пациента для получения данных о функционировании корковых структур мозга.

  1. Семейная психотерапия актуальна для восстановления гармонии, эмоциональной связи в семье и обучения родственников относиться к пациенту должным образом. Окружающие больного люди часто со временем сами становятся заложниками психических расстройств.
  • к аффективным расстройством относятся депрессия и неврозы;
  • психосоматические болезни представлены нейродермитом, бронхиальной астмой, колитом, тиреотоксикозом, полиартритом, а также гипертонической и язвенной болезнью;
  • невротические расстройства;
  • личностные расстройства, представлены наркоманией, алкоголизмом или даже аналогичным шизофреноподобным расстройством.

Цель групповой психотерапии заключается в оказании помощи в налаживании социальных контактов. Учитывать в данном случае следует когнитивные, негативные и продуктивные признаки, их особенности и выраженность. Рассматривать стоит специфические нарушения внимания, памяти, мышления, ухудшение энергетического потенциала, апатию, негативизм, замкнутость, а также астеновегетативную симптоматику, расстройства настроения, галлюцинации и бред.

Посещение пациентом групповых занятий в большинстве ситуаций оказывается проблематичным из-за особенностей его поведения и поведения других участников группы, но если больной на таком сеансе психотерапии просто молча присутствует – это уже достижение.

Благодаря индивидуальной психотерапии, которая также предполагает арттерапию и терапию творческим самовыражением пациент учится лучше осознавать свою ситуацию, восстанавливать постепенно творческий потенциал, верить в свои силы и чувствовать себя здоровой личностью.Для выравнивания эмоционального фона и укрепления организма актуально посещать физиотерапию, бальнеотерапию, бассейн, а также ландшафтную терапию.

Благодаря данным мерам эффект психотерапии и медикаментозных препаратов увеличивается.Психотерапия бреда требует участия настоящего профессионала и в данном случае не следует соглашаться с бредовыми идеями пациента, но и опровергать их также не рекомендуется. Наиболее эффективной будет нейтральная позиция.

Предлагаем ознакомиться  Лимфоузлы в паху у мужчин: воспаление у мужчин

Необходимо относится спокойно к агрессии больного при вашей попытке сменить тему или при настойчивом желании человека вернуться к обсуждению бреда. Обсуждать следует первостепенно сопутствующие симптомы заболевания, которые не имеют ничего общего с бредом.

Это могут быть когнитивные нарушения – расстройства внимания, памяти и мышления

В данном случае очень важно оказывать пациенту сострадание, поскольку в большинстве случаев ему невероятно сложно быть в социуме, поскольку его не понимают и воспринимают как сумасшедшего

Психотерапия галлюцинаций предполагает настойчивое сотрудничество специалиста с пациентом. Действенными являются методы творческого самовыражения, обучение способам отвлечения, а также анализ дневника пациента.

Лечение недуга должно базироваться не только на стремлении к полному устранению заболевания, несмотря на то, что к этому стремятся практически все. Важнее обучить пациента навыкам полноценной жизни в социуме, несмотря на все признаки болезни.

Каким бывает биполярное расстройство

Шизофрения – многоликое расстройство. В психиатрии различают виды и формы расстройства по типам течения, скорости и этапам развития. В западных странах различают 4 формы шизофрении (кататоническая, простая, гебефреническая, параноидная), тогда как в DSM упоминаются пять подклассов шизофрении:

  • Параноидный тип характеризуется наличием бредовых идей и галлюцинаций без расстройства мышления, аффективного уплощения и дезорганизации поведения.
  • Дезорганизованный тип или гебефреническая шизофрения, согласно МКБ. Проявляются расстройства мышления, сочетающиеся с уплощением аффекта.
  • Кататонический тип, характеризуется выраженными психомоторными нарушениями. Симптомы могут включать восковую гибкость и кататонический ступор.
  • Недифференцированный тип: присутствуют психотические симптомы, но не выполняются критерии параноидного, дезорганизованного или кататонического типа.
  • Остаточный тип: проявляются слабовыраженные позитивные симптомы.

Международный классификатор содержит еще две формы шизофрении:

  • Постшизофреническая депрессия проявляется в виде депрессивного эпизода после редукции шизофренической симптоматики с возможным наличием признаков психоза в ослабленной форме.
  • Простая форма шизофрении, характеризуется развивающейся негативной симптоматикой, постепенно принимающей тяжелую форму при отсутствии психотических эпизодов.

Типы течения шизофрении:

  • приступообразная шизофрения,
  • периодическая (сезонное обострение),
  • непрерывно-прогредиентная,
  • приуступообразно-прогредиентная.

Этапы расстройства:

  • Инициальная стадия. Длится от первых проявлений психоза до манифестной симптоматики.
  • Стадия манифестации психоза, обострение.
  • Конечная стадия, характеризуется преобладанием дефицитарных признаков над продуктивными и застыванием клинической картины заболевания.

Формы шизофрении по скорости развития:

  • Злокачественная. В основном это ранняя патология. Проявляется болезнь в возрасте от 2 до 16 лет. Продуктивные признаки расстройства сразу выходят на высокий уровень. Лечение предусматривает сдерживание симптоматики.
  • Вялотекущая. Развивается болезнь у подростков и молодых людей от 16 до 25 лет. Преобладают неврозоподобные явления, не обнаруживаются манифестные психотические явления. Носитель расстройства способен работать и поддерживать коммуникативные и семейные отношения. Однако заметны следы патологического влияния психоза. Около 50% всех носителей шизофрении болеют именно этой формой расстройства.
  • Параноидная. Заболевают люди от 20 до 45 лет. Манифестный период отличает бредовая или галлюцинаторная формы, приступы психоза. Сохраняться болезнь может в течение 20 лет. Лечение шизофрении проводится в условиях стационара и способно привести к устойчивой ремиссии. Однако возможны самопроизвольные приступы.

Врачи говорят, что нет двух одинаковых пациентов: течение болезни у каждого уникально — именно поэтому диагностика и терапия биполярного расстройства сложна и требует от психиатра опыта и внимательности. Маниакальные и депрессивные состояния могут сменять друг друга в разном порядке, с разной частотой, могут отличаться по длительности.

  1. Параноидальная шизофрения – присутствие бреда и галлюцинаций при нормальном поведении и мышлении, страхи, идея о преследовании кем-то (в обиходе это называется паранойя). Нередко в дальнейшем больной впадает в депрессию.
  2. Кататоническая – попеременно больной находится в одном из двух состояний, сменяющих друг друга: сумбурная двигательная активность или зависание на долгое время в одной позе. Хаотичное поведение сопровождается бредом и галлюцинациями.

Гебефреническая – наблюдается искажение мышления, что проявляется в дурашливом поведении, болтливости, резонерстве, суетливости и манерности. Настроение больного постоянно меняется. Очень редко наблюдаются бред и галлюцинации.

Недиференцированная – сочетает в себе параноидальный, кататонический и гебефреничский виды болезни.

Остаточная – у пациента наблюдаются слабовыраженные позитивные симптомы.

Легкая шизофрения – это расстройство, которое, как правило, начинается с потери жизненного смысла. Постепенно проявляются негативные симптомы в виде неопрятного внешнего вида, отсутствия интересов и стремлений. Человек впадает в апатию, интенсивность эмоций снижается до минимума, речь беднеет. Галлюцинации и бред либо отсутствуют, либо проявляются в малой степени.

Причины заболевания шизофренией у взрослых

Постшизофреническая депрессия – явление, наблюдаемое после снятия основного диагноза.

Виды прогноза

В настоящее время существует ряд эффективных психотропных препаратов, позволяющих поддерживать активный социальный уровень жизни большинства больных. Шизофрения у женщин, в целом, имеет достаточно благоприятный прогноз, поскольку развивается в относительно зрелом возрасте. Успешному лечению благоприятствует высокий социальный статус больных и манифестация заболевания, спровоцированная психотравмирующим событием.

Вариант дебюта заболевания в виде острого психоза и быстрого оказания интенсивной медицинской помощи считается более благоприятным для больного, чем незаметное развитие и позднее обращение при нарастании заметной отчужденности, эмоционального отупения, апатии. Еще более отягощают прогноз алкоголизм и наркомания.

Диагноз шизофрения часто ставят пожизненно. Если имеется наследственная предрасположенность, избавиться от патологии не удастся. У женщин вероятность излечения выше, чем у мужчин. При наличии сопутствующих заболеваний прогноз неблагоприятный. Выше вероятность выздоровления, если симптоматика появилась внезапно, при постепенном развитии излечение отмечается реже.

Определившись с вопросом о том, кто такой шизофреник, хочется верить, что надежда при столь удручающем диагнозе есть. Расстройства такого рода могут развиваться благоприятно, вот только нужно своевременно идентифицировать недуг и начать медикаментозное лечение. Если признаки проявились в уже зрелом возрасте, то терапия протекает легче.

В связи с большим разнообразием форм и видов расстройства, его неоднородным течением, прерываемым ремиссиями, в некоторых случаях устойчивыми в психиатрии лечение шизофрении предусматривает 4 вида прогнозов:

  • Общий прогноз зависит от наступления третий стадии психоза и его характеристик.
  • Социально-трудовой прогноз.
  • Прогнозирование риска убийства и самоубийства.
  • Прогноз эффективности лечения.

На прогноз течения психоза оказывают влияние ряд факторов, среди них:

  • Пол. Принадлежность к мужскому полу считается неблагоприятным фактором.
  • Наличие органических патологий.
  • Наследственность.
  • Шизоидная акцентуация характера, проявившаяся перед началом психоза.
  • Размазанное начало – негативный фактор.
  • Наличие галлюцинаций – негативный фактор.
  • Чувствительность к применяемым методам лечения.
  • Частые приступы – плохой признак.

Патогенез

Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Причины шизофрении до конца не изучены, врачи затрудняются объяснить природу ее возникновения. Соматические проявления в детском возрасте во многом отличаются от проявлений во взрослом

Поэтому психиатрами с осторожностью ставится диагноз до наступления половой зрелости. Существуют определенные теории, которые могут отчасти объяснить, почему возникает болезнь

Одна из этих теорий — генетическая предрасположенность. Согласно утверждениям ученых и докторов, разные проявления недуга способны передаться по наследству близким родственникам. Если болезнь присутствует у одного из родителей, существует 10% вероятности того, что у ребенка может в будущем появиться такая же проблема.

К болезни приводят дисфункции в продуцировании дофамина. Он является гормоном и нейромедиатором, который оказывает прямое влияние на эмоциональный фон человека. Если отмечаются некоторые аномалии в мозге, то данное вещество продуцируется в чрезмерном количестве, что может повлечь за собой систематическое интенсивное психическое перевозбуждение. Результатом этого состояния становятся галлюцинации, паранойя, психоз или одержимость.

Патологическое воздействие вирусных агентов является еще одним объяснением того, почему возникает шизофрения. Выделяют определенные патологические болезнетворные микроорганизмы, они обладают способностью разрушать волокна нервных клеток. Наиболее известным патологическим агентом является вирус герпеса.

При нормальном иммунитете он ничем себя не проявляет, человек является только его носителем. Но если происходят какие-либо сбои в организме, вирус герпеса может привести к нарушениям в функционировании головного мозга. Биологические причины шизофрении объясняют возникновение заболевание влиянием эндогенных факторов.

Диагностика заболевания

Диагноз может поставить только опытный врач-психиатр, после тщательного изучения анамнеза и наблюдения за развитием болезни и проявлением симптоматики в динамике. Если вы чувствуете и видите, что с вашим родственником происходит что-то странное, его поступки стали носить агрессивный характер, поведение резко изменилось в худшую сторону, обращайтесь за профессиональной психиатрической помощью.

Звоните в центр психического здоровья «Равновесие»по телефону 7 (499) 495-45-03.

Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Наши врачи
вас проконсультируют и ответят на все ваши вопросы. Все услуги мы предоставляем
на условиях анонимности. В случае необходимости, психиатр проведет комплексную
диагностику, выявит факторы риска, спровоцировавшие заболевание, а также
определит характерную симптоматику.

Диагностические процедуры включают сбор анамнеза, опрос больных, их родственников, наблюдение в течение полугода. Существуют критерии диагностики первого, второго ранга. Чтобы подтвердить диагноз, необходим, как минимум, один критерий из первого ранга и два критерия из второго ранга, которые наблюдаются не менее месяца.

  • галлюцинации, чаще слуховые;
  • наличие бредовых идей;
  • восприятие бредового характера;
  • звучание собственных мыслей.
  • прерывистые мысли;
  • двигательные расстройства;
  • галлюцинации не слухового характера;
  • патологии поведения.

Диагностику шизофрении проводят у тех больных, которые имеют соответствующие симптомы. Специалист проводит клиническое обследование. Специальных анализов для диагностики шизофрении на сегодняшний день не существует. Следовательно, врач применяет разнообразные методики исследования, например, рентгенографию.

Проводятся также лабораторные исследования крови для того, чтобы полностью исключить наличие у человека физического недуга, провоцирующие подобные симптомы. В случае отсутствия физических причин, которые провоцируют такие симптомы, пациента направляют на последующее обследование у врача-психиатра либо психолога.

Чтобы установить диагноз «шизофрения», врач оценивает также продолжительность симптомов. Так, если у человека симптомы, описанные выше, наблюдаются на протяжении, по крайней мере, полугода, ему устанавливают диагноз «шизофрения». Очень важно, чтобы диагностику проводил опытный специалист и подходил к данному процессу разносторонне, так как существует возможность неправильного установления диагноза.

Диагноз пациентам ставится исходя из жалоб и сбора анамнеза

Во внимание берутся рассказы самого человека о своих переживаниях и проблемах. Необходимо послушать информацию родственников и очевидцев происходящего с больным

Некоторый контингент людей нарочно старается приобрести статус психически больного человека. Это делается для того, чтобы избежать судебного наказания. Но симулировать симптомы настоящей болезни не так просто. Любой опытный врач сможет вычислить обманщика, поэтому опрос больного является началом диагностики и лечения.

Бывают случаи локального поражения и атрофии нервных тканей. При этом человек будет чувствовать ощущения, которых в действительности нет. Это состояние не связано с психическим расстройством. Поэтому назначается невралгическое обследование, чтобы выявить причину.

Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Для дифференциальной диагностики желательно пройти полное обследование, которое включает:

  • клинический анализ кров;
  • биохимические обследования;
  • обследование внутренних органов;
  • анализ мочи и кала;
  • томография;
  • скрининг на наркотические препараты.

Современная психиатрическая медицина использует 2 системы для точной постановки диагноза:

  • критерии МКБ-10;
  • критерии DSM.
Оцените статью
Стояк
Adblock detector