Продукты дегрануляции базофилов

Норма базофилов в крови

   Исходя из важности функций, которые выполняют базофилы, можно было бы предположить, что их количественное значение в анализе крови (то есть абсолютное содержание базофилов) будет иметь важное диагностическое значение. Однако это не совсем так.

Конечно же абсолютное содержание базофилов в крови учитывается при постановке диагноза, однако важней их процентное содержание в лейкоцитарной формуле.

В норме, у новорожденных базофилы в крови не превышают 0.75%.

У малышей первого месяца жизни – до 0.5%.

Продукты дегрануляции базофилов

С двух месяцев до года – норма базофилов от 0.4 до 0.9%.

У детей до двенадцати лет норма – от 0.6 до 1%.

С двенадцати лет до двадцати одного года – от 0.6% до 1%.

У взрослых базофилы в крови составляют от 0.5 до 1%.

Базофилия в крови встречается редко. Как правило, она связанна с: 

  • реакциями гиперчувствительности немедленного типа (анафилактическими реакциями, крапивницей, ринитами, риноконъюнктивитами, ангионевротическим отёком);
  • некоторыми инфекционными заболеваниями (ветряной оспой, тубёркулёзом, хроническими синуситами, лимфаденитами туберкулёзной этиологии);
  • ионизирующим излучением;
  • снижением функции щитовидной железы;
  • сплэнектомией (удалением селезенки);
  • гемофилией;
  • заболеваниями крови (полицитемией, базофильным лейкозом, хроническим миелолейкозом, болезнью Ходжкина, метаплазией костного мозга);
  • нефротическим синдромом;
  • хронической гемолитической анемией;
  • неспецифическим язвенным колитом;
  • злокачественными новообразованиями в лёгких;
  • острым гепатитом с тяжёлой желтухой;
  • приёмом некоторых лекарственных средств (таблетированных эстрогеносодержащих контрацептивов, антитериоидными препаратами).

Продукты дегрануляции базофилов

Внимание. Базофилы в крови при хроническом миелолейкозе, могут резко повышаться в период бластного криза и обострения течения заболевания.

Редкой причиной повышения базофилов в крови является дефицит железа.

У женщин невыраженная, физиологическая базофилия наблюдается перед менструациями и в период овуляции.

Базофилы повышены у ребенка чаще всего по причине аллергических реакций.

Нижние границы базофилов слишком низкие, чтобы корректно оценить истинную степень базопении. Поэтому оценивается, как правило, сам факт их снижения.

Такое состояние наблюдается при:

  • тяжелых острых инфекциях;
  • гипертериозе;
  • тяжелой пневмонии;
  • гипертериозе;
  • длительная терапия кортикостероидами;
  • болезни и синдроме Кушинга.

Также, базопения может диагностироваться у пациентов в период выздоровления от инфекционных заболеваний.

Важно. Снижение базофилов у беременных женщин является абсолютной нормой. Минимальное количество базофилов выявляется в третьем триместре.

Показания к анализу

Уровень базофилов подсчитывается при проведении общего клинического анализа крови. Это базовое исследование, первый этап диагностики. Показаниями к его проведению могут выступать инфекционные заболевания, аллергические реакции, подозрения на системные заболевания, диагностика и контроль злокачественных новообразований и т.д.

Внимание! Результаты исследования должны трактоваться в комплексе с клинической симптоматикой и другими исследованиями.

Роль базофилов в развитиях анафилактических реакций

При контакте с аллергеном, базофилы активно мигрируют в очаг его наибольшего скопления и выделяют факторы хемотаксиса, гепарин, гистамин, лейкотриены и т.д. Это обеспечивает спазм гладкой мускулатуры, резкое увеличение сосудистой проницаемости, вазодилятацию, а, следовательно, и падение артериального давления, развитие отека и воспалительного ответа.

Предлагаем ознакомиться  Девять показателей крови, которые расскажут о вас все

Первые реакции на поступление в организм аллергена появляются со стороны дыхательной системы, кожных покровов и кишечника, что объясняет основную симптоматику анафилактических реакций.

Общая характеристика

Пространственная модель базофила

Пространственная модель базофила

Базофилы появляются и созревают в костном мозге. В норме базофилы находятся в крови, где их доля составляет 0,5 % от числа всех лейкоцитов. Базофилы по строению близки к гранулоцитам и тучным клеткам, однако от гранулоцитов их отличает наличие базофильных гранул, а от тучных клеток — сегментированное ядро, меньшие размеры и округлая форма клетки.

Базофильные гранулы, находящиеся в цитоплазме базофилов, содержат гистамин, протеазыхимазу[en] и триптазу[en], некоторые другие ферменты, протеогликаны (преимущественно хондроитинсульфаты) и гликозаминогликаны. В отличие от базофильных гранул тучных клеток, базофильные гранулы базофилов содержат меньше протеаз, кроме того, этих гранул в базофилах в целом меньше.

Базофилы секретируют сравнительно немного активных веществ: лейкотриен C3, интерлейкиныIL-4 и IL-13[en] и некоторые другие цитокины[1]. По количеству выделяемого IL-4, который критически необходим для образования IgE и запуска аллергических реакций, базофилы превосходят даже T-клетки, что делает их главным источником IL-4[3].

Содержание общих иммуноглобулинов Е  измеряется с помощью 2-сайтового, неконкурентного иммунометрического анализа. Анти-IgE-антитела к Fc-область IgE, фиксируют на твердой поверхности и используют для захвата IgE из сыворотки. После промывания добавляют дополнительное анти-IgE-антитела, связанные с ферментом, флуорофором или радионуклидом для обнаружения захваченного IgE. Минимальное количество IgE, обнаруживаемое в сыворотке с этими методами, обычно составляет 0,5-1 мкг / л.

Обнаружения «свободных» иммуноглобулинов Е  важно для определения эффективности лечения омализумабом (гуманизированное анти-IgE-моноклональное антитело). Общий уровень IgE обычно увеличивается в 5 раз после лечения омализумабом из-за повышенной стабильности комплексов омализумаб-IgE, тогда как свободные уровни ИЕ снижаются до 95%. Существует большая изменчивость в точности различных систем определения этого класса антител в присутствии омализумаба.

Измерение аллерген-специфических антител проводят с помощью кожных тестов или   сыворотке с использованием технологии ImmunoCAP. Анализы для выявления иммуноглобулинов Е, специфичных к аллергенам, особенно полезны для идентификации и контроля пищевой аллергии, и когда не удается провести кожный тест из-за диффузного заболевания кожи, значительного дерматографизма, невозможности исключения лекарств, препятствующих тестированию, или использования экстракта, который   имеют высокую вероятность индуцирования системной реакции у испытуемого.

Общий принцип, используемый в таких анализах, заключается в обнаружении IgE, который будет связываться с аллергеном, закрепленным на твердой поверхности. На анализ влияют количество и качество аллергена, связанного с твердым носителем, степень неспецифического связывания с иммуноглобулином E, сродство IgE-антитела, и степень блокировки аллерген-специфического IgE-связывания аллерген-специфическим IgG.

В результате существует вариабельность уровней IgE, специфичных для аллергенов, обнаруженных различными методами и с различными реагентами, что затрудняет сравнение между системами. Кроме того, концентрация иммуноглобулина E, клональность, удельная активность и аффинность все влияют на биологическую активность, но не измеряются тестами in vitro.

Клиническое значение

Диагностикабазопении[en] (пониженного числа базофилов в крови) затруднена, поскольку в норме базофилов в крови очень мало, однако установлено, что число базофилов снижено при аутоиммуннойкрапивнице[7]. Базофилия — повышенное (более 200 базофилов на микролитр венозной крови) содержание базофилов в крови[8];

причиной базофилии могут быть злокачественные перерождения клеток крови, аллергические реакции и хроническое воспаление[en], связанное с такими заболеваниями, как туберкулёз, грипп, оспа, воспалительные заболевания кишечника[en], некоторые аутоиммунные заболевания, хроническая гемолитическая анемия[8][9].

   Анафилаксией называют остроразвивающуюся системную реакцию организма, развивающуюся после контакта организма с аллергеном.

Предлагаем ознакомиться  Диета при холецистите: разрешенные и запрещенные продукты

Крапивница будет сопровождаться резким увеличением проницаемости стенок сосудов, гиперемией (покраснением кожи), появлением пузырей и выраженным зудом кожных покровов.

Крапивница часто сочетается с ангиоэдемой (отёком слизистых и подкожно-жировой клетчатки).

Также, к реакциям гиперчувствительности первого типа относятся аллергический ринит и риноконъюнктивит. Проявляющиеся отёком и покраснением слизистых, слезотечением, обильным слизистым отделяемым из носовых ходов, нарушением обоняния.

Очень важно! Анафилактический шок является острой аллергической реакцией немедленного типа, возникающий в уже сенсибилизированном организме, при повторном контакте с аллергеном.

Патогенетически, шок проявляется гемодинамическими нарушениями, ишемией (недостаточность кровообращения) и гипоксией (недостаточное насыщение тканей и органов кислородом).

Клинически анафилактические реакции проявляются:

  • острой гипотензией (резким падением давления),
  • отёком гортани,
  • бронхоспазмом,
  • ангионевротическим отёком (отёком слизистых и участков тела с развитой подкожно-жировой клетчаткой – лицо, конечности, половые органы).

Особенностью данного состояния является стадийность его развития.

Сразу после контакта с аллергеном человек становится беспокойным, начинается активное потоотделение, он жалуется на зуд ладоней и стоп, шум в ушах, боль за грудиной, першение в горле, заложенность носа, учащение сердцебиения.

Вторая стадия сопровождается резкой бледностью и акроцианозом, падением артериального давления, появлением хрипов в лёгких, холодным потом, спутанностью сознания, нарушением зрения и слуха.

Продукты дегрануляции базофилов

При третьей стадии шока состояние больного крайне тяжелое. Развивается тяжелая сосудистая недостаточность, нарушается сердечный ритм, появляется дыхательная недостаточность, сосудистый коллапс, возможна кома. У больного не определяется артериальное давление, тоны сердца приглушенные, пульс нитевидный. Возможно развитие сладж- и ДВС- синдромов. Высокая вероятность летального исхода в течение часа, с момента появления первых симптомов.

Примечания

  1. 1234Ярилин, 2010, с. 62.
  2. Blank U., Falcone F. H., Nilsson G.The history of mast cell and basophil research - some lessons learnt from the last century. (англ.) // Allergy. — 2013. — September (vol. 68, no. 9). — P. 1093—1101. — doi:10.1111/all.12197. — PMID 23991682. [исправить]
  3. Janeway CA Jr. (англ.) et al.Immunobiology. — 5th. — Garland Publishing (англ.), 2001. — ISBN 978-0-8153-3642-6.
  4. Voehringer D.The role of basophils in helminth infection. (англ.) // Trends In Parasitology. — 2009. — December (vol. 25, no. 12). — P. 551—556. — doi:10.1016/j.pt.2009.09.004. — PMID 19782643. [исправить]
  5. Nakanishi K.Basophils as APC in Th2 response in allergic inflammation and parasite infection. (англ.) // Current Opinion In Immunology. — 2010. — December (vol. 22, no. 6). — P. 814—820. — doi:10.1016/j.coi.2010.10.018. — PMID 21095110. [исправить]
  6. Shiratori I., Yamaguchi M., Suzukawa M., Yamamoto K., Lanier L. L., Saito T., Arase H.Down-regulation of basophil function by human CD200 and human herpesvirus-8 CD200. (англ.) // Journal Of Immunology (Baltimore, Md. : 1950). — 2005. — 1 October (vol. 175, no. 7). — P. 4441—4449. — doi:10.4049/jimmunol.175.7.4441. — PMID 16177086. [исправить]
  7. Grattan C. E., Dawn G., Gibbs S., Francis D. M.Blood basophil numbers in chronic ordinary urticaria and healthy controls: diurnal variation, influence of loratadine and prednisolone and relationship to disease activity. (англ.) // Clinical And Experimental Allergy : Journal Of The British Society For Allergy And Clinical Immunology. — 2003. — March (vol. 33, no. 3). — P. 337—341. — doi:10.1046/j.1365-2222.2003.01589.x. — PMID 12614448. [исправить]
  8. 12Sticco K. L., Lynch D. T.Basophilia (англ.). — 2020. — January. — PMID 30570986. [исправить]
  9. Dilts, Thomas J.; McPherson, Richard A. Optimizing Laboratory Workflow and Performance (англ.). — Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. — Elsevier, 2011. — P. 13—23. — ISBN 978-1-4377-0974-2. — doi:10.1016/b978-1-4377-0974-2.00002-6.

Литература

Эта страница в последний раз была отредактирована 8 апреля 2020 в 09:03.

Как вернуть базофилы в норму

    Важно понимать, что базофилия не является отдельным заболеванием, поэтому для того, чтобы нормализировать количество базофилов в кров, необходимо установить причину их повышения и назначить лечение основного заболевания, спровоцировавшего изменения в анализах.

Учитывая роль базофилов в развитии реакций гиперчувствительности немедленного типа, каждый человек должен уметь распознать анафилактический шок и грамотно оказать первую помощь на догоспитальном этапе.

Важно! Первым делом, необходимо прекратить контакт с аллергеном, вызвавшим реакцию и вызвать бригаду скорой помощи.

Далее, больного необходимо уложить на спину и придать ногам возвышенное положение. Голову поворачивают на бок, приоткрывают рот и выдвигают нижнюю челюсть. Если в ротовой полости есть остатки пищи, конфеты и т.д. их необходимо удалить.

Важным этапом является ограничение распространения попавшего в организм аллергена. То есть, при укусе насекомых, вытаскивается жало, выдавливается яд, место укуса промывается водой, выше накладывается жгут (обязательно указывается время его наложения, каждые десять минут, жгут ослабляется на пару минут). Максимальное время, на которое оставляется жгут – 25 минут.

На 10-15 минут прикладывается холод (пузырь со льдом).

Прямая реакция дегрануляции базофилов при аллергии к пенициллину (слева — неизмененный базофил).

Если реакция развилась после приёма аллергена с:

  • пищей, таблетированными лекарствами и т.д., необходимо промыть желудок и дать сорбенты (активированный уголь);
  • каплями, носовыми или глазными – слизистые промываются водой, далее, при возможности 0.1% р-р адреналина.

Также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, успокоить пострадавшего, освободить его от сдавливающей одежды.

При возможности, внутримышечно вводится 2% раствор Супрастина или 1% раствор Димедрола. А в место укуса (или введения лекарства, вызвавшего реакцию) и над жгутом (в пяти – шести точках) подкожно вводится 0.1% раствор адреналина (0.2-0.3 миллилитра, разведённые в четырёх-пяти миллилитрах 0.9% физраствора).

Людям, склонным к аллергическим реакциям и тем, кто отправляется отдыхать на природу с детьми, необходимо иметь с собой медикаменты, для оказания первой неотложной помощи.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector