Изотопные исследования почек – Болезни почек

Патологические типы кривых

Результаты ренографических исследований очень специфичны, их разделяют на типы:

  1. Афункциональный – плавное снижение кривой при сосудистом сегменте.
  2. Изустенурический – возрастание кривой на определенный уровень, что свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности.
  3. Обтурационный – постепенное возвышение кривой при отсутствии полноценного оттока мочи. Чаще всего причина кроется в камнях или воспалениях, перекрывающих мочевые пути.
  4. Паренхиматозный – значительное замедление по всем показателям, линия практически не изменяется. Основной проблемой является гломерулонефрит.

Подготовка к обследованию

С целью выявления нефрологических патологией для дальнейшего лечения почек применяется функциональная диагностика. Она дает возможность оперативно, а также точно установить наличие и стадию заболевания, даже если она не имеет никаких проявлений. В этом случае радиоизотопная ренография почек является наиболее распространенным методом исследования органа.

Что это такое?

Насколько хорошо функционируют почки, определяется тем, как они фильтруют кровь и осуществляют выведение вредных элементов. Проведение данного способа диагностики определяет ухудшение качества работы органа за счет специализированного анализов крови.

Так, при наличии повышенного содержания в ней и в моче вредных веществ – это указывает на то, что почки не справляются со своей задачей. За счет изотопной ренографии, появляется возможность оценить качество функционирования гломерул непосредственно во время обследования.

Кроме этого, при помощи процедуры можно оценить, как работает каждая почка по отдельности.

Совет! Смысл такого исследования заключается в том, чтобы ввести в организм специальное радиоактивное вещество (гиппауран), после чего проводить за ним наблюдение посредством датчика-ренографа, излучающего гамма-излучение. За счет этого можно увидеть скорость фильтрации вещества органом и скорость его выведения из организма.

Подобной диагностикой невозможно поставить точный диагноз, однако, даже незначительные отклонения в показателях функционирования почек будут выявлены. Поэтому определить наличие почечной недостаточности возможно также при наличии заболевания в латентной форме, когда отсутствуют любые симптомы.

Показания

  • Используют такой метод при наличии любых нефрологических заболеваниях и при выявлении даже небольшие отклонения в анализах или наличием ранее тяжелых или хронических патологий почек.
  • Также осуществляется исследование, если присутствуют такие патологии мочеполовой системы, как:
  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит.

Диагностику проводят, если присутствуют вторичные патологии в области нефрологии, ставшие причиной нарушения функционирования других органов:

  • амилоидоз;
  • аутоиммунная болезнь, из-за которой произошло поражение соединительной ткани в почках;
  • артериальная гипертензия.

Важно понимать, что врачи стараются назначать подобное обследование при наличии иных патологий, способных стать причиной нарушения работы почек. Также процедура применяется для наблюдения за органом после осуществления хирургической операции, в том числе трансплантации.

Перед обследованием необходимо ввести контрастное вещество – гиппуран. При наличии аллергии на контраст, его заменяют аналогом. Пациент должен занять положение сидя. Далее, к телу присоединяют специальные детекторы, которые размещают на уровне почек, сердца и над самыми крупными кровеносными сосудами.

Изотопные исследования почек - Болезни почек

Секретный сегмент показывает скопление контраста в сосудах почек, то есть, рисует сосудистые линии. Экскреторный сегмент показывает выход контраста вместе с уриной. Эти две кривые и являются главным показателем состояния поглотительно-выделительной функции почек. Также учитывается время, за которое аппарат прорисовывает данные кривые.

Чем дольше длится обследование, тем дольше происходит фильтрация крови, что свидетельствует о наличии заболеваний. Если аппарат не может закончить кривую на протяжении 40 минут, можно смело заявить о наличии почечной недостаточности. К тому же такой метод обследования может выявить не только явную проблему функции выделения, но и латентную почечную недостаточность, которую невозможно диагностировать при помощи обычных исследований крови, мочи или рентгена.

Данное исследование считается самым информативным в своей области, а также доступным. С его помощью можно оценить состояние почек, качество их работы, а также исследовать поверхностные мочевые пути.

Метод прост и универсален, специальной подготовки не требует. Есть определенные условия, при которых его лучше проводить. Пациент должен быть сыт. Перед исследованием рекомендуется выпить стакан воды без газов.

Тем, кто принимает диуретики, за день до исследования их отменяют. Они обладают мочегонным эффектом и способны исказить анализ.

Подготовка детей имеет некоторые особенности. Им в обязательном порядке, чтобы не дать щитовидной железе воспользоваться меченым радиоактивным йодом, дают раствор в каплях. Для этих целей можно использовать раствор Люголя по 3 капли в день. Детям младшего возраста в форме игры наносят на кожу йодную сетку.

Радиоизотопная диагностика является одной из наиболее информативных методик исследований. С ее помощью проводят полную диагностику систем функционирования внутренних органов, констатируют все возможные нарушения и отклонения от норм.

Радиоизотопная ренография почек — это самый популярный и часто производимый метод радиоизотопного исследования во всем мире.

Функциональная диагностика нефрологическических заболеваний занимает важное место в терапии заболеваний почек. Она позволяет быстро и точно выявить патологии даже на латентной стадии, когда человек еще не испытывает никаких симптомов болезни. Примером такого диагностического исследования является ренография почек.

Эффективность работы почек определяется их способностью фильтровать кровь от вредных веществ и выводить из организма. Лабораторная диагностика выявляет снижение фильтрационных способностей гломерул благодаря лабораторным анализам крови: если концентрация вредных веществ в крови выше нормы, а в моче, соответственно, ниже, значит, почки плохо справляются с физиологической задачей.

Но изотопная ренография почек позволяет «увидеть» работу гломерул в режиме реального времени. Более того, она дает возможность рассмотреть работу почек в отдельности.

При помощи этого исследования нельзя поставить точный диагноз, но однозначно можно выявить малейшие отклонения от нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, почечная недостаточность может быть обнаружена даже на латентной, бессимптомной, стадии.

Показания

Показанием для проведения ренографии почек является ранняя диагностика при подозрении на наличие нефрологических патологий. Наиболее актуальной процедура является при диагностике одностороннего повреждения почек, но, учитывая тот факт, что выявить без данной процедуры на начальной стадии факт поражения только одной почки сложно.

Проводится исследование и при других заболеваниях, которые влияют на деятельность почек, нарушая эффективность их работы.

Иначе говоря, при вторичных нефрологических заболеваниях, спровоцированных:

  • артериальной гипертензией;
  • аутоиммунными поражениями соединительной ткани;
  • амилоидозе.

Также ренография необходима для послеоперационного наблюдения при проведении хирургических методов лечения почек или пересадки донорского органа.

Подготовка

радиоизотопное исследование почек

Преимуществом радиоизотопной ренографии является тот факт, что она не требует подготовки и не имеет никаких противопоказаний. Любой человек, нуждающийся в диагностике, может пройти через процедуру, несмотря на самочувствие, сопутствующие заболевания, возраст.

Как делают?

Процесс изучения эффективности фильтрационной деятельности почек занимает около получаса. Пациент должен находиться в сидячем положении на протяжении всей процедуры.

На пациента фиксируются три датчика прибора: по одному на спину над каждой почкой, и третий – на область сердца.

После этого диагност вводит внутривенно пациенту радиоактивное вещество: натриевую соль о-йодгиппуровой кислоты, называемую гиппураном.

Последующие полчаса пациенту необходимо будет сидеть, дожидаясь момента, когда радиограф-самописец не закончит снимать и фиксировать показания. Его основной задачей является зафиксировать время появления гиппурана в крови и период его полувыведения (удаление из крови половины введенного количества).

Полученные графики дадут нефрологу возможность составить объективное представление о фильтрационных способностях обеих почек в отдельности.

Результаты ренографии почек

Результатом получасовой процедуры являются графики, в которых горизонтальная ось обозначает время в минутах, а вертикальная – радиоактивность в процентах.

График работы почек представляет собой кривую, которую можно разделить на три фрагмента:

  • сосудистый — кривая графика идет резко вверх: это отображает появления радиоактивного препарата в крови;
  • канальцевый — этот фрагмент графика показывает работу гломерул по очищению крови от гиппурана;
  • выделительный – радиоактивное вещество покидает кровь вместе с мочой, график кривой идет вниз.

Изотопные исследования почек - Болезни почек

Нормальными считаются показатели, при которых максимальная течка достигается за 3-4 минуты, а время выведения гиппурана составляет до 12 минут. Допускается разница между показателями двух почек, но она не должна быть более 20%.

Свидетельством нарушения клубочковой фильтрации является, главным образом, кривизна второго фрагмента графика. Чем сильнее это линии приближена к горизонтали, тем дольше по времени длится этот период, следовательно, скорость фильтрации крови снижена и работа почек нарушена.

В роли главной очищающей системы организма, выступают именно почки. С их помощью проходит фильтрация крови, которая очищается от различных токсинов и прочих вредных веществ. Обычные методы исследования, такие как анализ крови и мочи, могут выявить различные нарушения в работе органа, установить причину этих нарушений.

Ну а радиоизотопная ренография дает возможность увидеть, как именно происходит процесс фильтрации, отобразить работу гломерул в настоящий момент времени, а также вести наблюдение за работой органов по отдельности.

Основной целью проведения ренографии как раз и является отображение работы внутренних органов, анализ и наблюдение их состояния. На основе данных этого исследования, точный диагноз поставить нельзя, но однозначно можно увидеть различные нарушения в работе внутренних органов, а также вести контроль эффективности терапии.

Радиоизотопное исследование почек безболезненно, кроме момента инъекции спецвещества.
  • Как происходит исследование?
  • Подготовка к процедуре
  • Показания

Радиоизотопное исследование функции почек

Радиоизотопное исследование функции почек — это простой, быстрый и нетравматичный метод, позволяющий производить исследование функции каждой почки в отдельности. Внутривенно вводят гиппуран (меченный J131) активностью 4—15 мккюри. Это вещество поглощается почти исключительно почками и быстро выводится из организма с мочой.

Изотопные исследования почек - Болезни почек

Больного исследуют в положении лежа или сидя. Одинаково откалиброванные сцинтилляционные датчики (ДСУ-60), устанавливают над обеими почками; третий датчик центрируют в области сердца или крупных кровеносных сосудов для записи клиренса крови. Положение почек определяют пальпацией или рентгенологически.

Кривые радиоактивности над почками (ренограммы) регистрируются автоматически на самописцах (рис. 9).

Рис. 9. Ренограммы левой (а) и правой (б) почек здорового человека.

Резкое увеличение радиоактивности в течение первых 20 сек. после введения препарата характеризует активность крови, проходящей через почки и окружающие ткани. Последующий подъем кривой (в норме за 2 — 4 мин.) отражает канальцевую секрецию почек. Резкий спуск кривой на ренограмме показывает выведение J131-гиппурана в мочевой пузырь.

Время, за которое максимальная величина радиоактивности над почками уменьшается в 2 раза, называется периодом полувыведения и в норме колеблется от 6 до 10 мин. Удлинение сосудистой фазы и сдвиг максимума на 5—6 мин. говорит о нарушении кровоснабжения почек.

При нефрите и острой гипертонии почти полностью отсутствует вторая фаза ренограммы. (Ренограмма сходна с кривой клиренса крови.) Для гидронефроза характерны уменьшение сосудистого отрезка, едва заметная секреторная фаза, значительное замедление экскреции.

, выведения гиппурана в мочевой пузырь не наблюдается. При нефункционирующей почке секреторный сегмент отсутствует, экскреция препарата из почек идет параллельно клиренсу крови.

Анализ результатов

Полученные в ходе исследований данные могут быть представлены в виде реннограммы, сканограммы или сцинтиграммы. Их анализом занимается врач-радиолог, который проводит визуальную, количественную и качественную обработку полученных данных, выделяя области интереса. По результатам процедуры можно дать раздельную оценку секреторной и экскреторной функции, определить очистительную работу каждой почки, проходимость мочеполовых путей, оценить топографию, форму и размер исследуемых органов. Вся эта информация имеет огромное значение для постановки точно диагноза и назначения соответствующего лечения.

Запись кривой условно делится на 3 части:

  1. Сосудистая часть отражает время появления гиппурана в сосудах паренхимы.
  2. Секреторный (канальцевый) – секреция вещества из крови эпителием канальцев.
  3. Экскреторый компонент – выведение меченого изотопа из почек.

Кривая помещена между двумя осями. По абсциссе расположены отметки о времени в минутах, на оси ординат – концентрация в процентах.

Нормой признаны следующие показатели:

  • время, за которое появится максимальная концентрация вещества 3-4 минуты;
  • время, за которое кривая уменьшится в два раза – полувыведение, 10-12 минут;
  • разница между двумя почками по этим двум показателям в норме не превышает 20%, такую ренограмму называют симметричной.

Гломерулонефрит – это аутоиммунное заболевание почек, поражает оба органа одновременно, в отличие от пиелонефрита. Поэтому на кривой изменения будут заметны на правом и левом результате. Изменения для амилоидоза относительно похожи на гломерулонефрит, также двусторонние. При этом будет замедлена экскреция гиппурана, но сохранен период максимальной концентрации вещества. Если заболевание прогрессирует, амплитуда кривых снижается, они становятся плоскими.

При гипертонической болезни, обусловленной поражением почечной артерии, левая и правая кривые будут асимметричны. На пораженной стороне время, за которое концентрация достигнет максимума, будет увеличено. Но при этом сохранится способность концентрировать и выводить с одинаковой скоростью для двух сторон.

Метод позволяет определять почечную недостаточность еще до появления клинических симптомов. На кривой будет заметно увеличено время очищения крови от радиоизотопного вещества.

Отображенную на бумаге кривую разделяют на три части:

  1. Сосудистая кривая, которая показывает промежуток времени, за который гиппурон появляется в сосудах.
  2. Канальцевая – эпителиальная секреция веществ канальцев.
  3. Кривая, показывающая выход использованного изотопа из почек.

Кривая построена на двух осях, первое значение из которой является временным диапазоном, а второе, процентом концентрации контрастного вещества. Согласно мировым стандартам, нормой принято считать следующие показатели:

  1. Максимальная концентрация вещества способна проявится за 3 – 4 минуты.
  2. Время полувыведения (двойное снижение кривой) составляет от 10 до 12 минут.
  3. Разница данных показателей между каждой их почек составляет не более 20%. Так как одна почка меньше за другую, небольшое отклонение допустимо.

Согласно данного графика можно установить время, когда происходит отклонение при работе органов и в каком размере это случается. При помощи данного исследования можно оценить качество экскреторной и секреторной функций почек, степень фильтрации, получить четкие сведенья о размере и форме исследуемых органов, изучить работу поверхностных мочевыводящих путей, а также идентифицировать почечную недостаточность прежде, чем появятся ее клинические проявления. Это существенно облегчит лечение и вдвое снизит риск диализа.

Радиоизотопная ренография почек

Любая патология и нарушенные процессы нормальной функциональности почек и всей системы в целом требует диагностирования. В современной урологической практике используют мощное оборудование, которое позволяет проследить работоспособность органа в соотношении активность-время, выявить аномалии, нарушения, а также определить их причину образования.

Радиоизотопное исследование почек — современный функциональный метод диагностирования, позволяющий выявить различные патологии на ранних стадиях, определить скорость фильтрации клубков и определить уродинамику в верхнем отделе мочеиспускательной системы.

В этой статье мы расскажем о ренографии почек, разберем показания к назначению, особенности процедуры и методы подготовки.

Радиоизотопное исследование почек дает возможность лечащему врачу дать оценку почечной ткани в любом сегменте органа

Радиоизотопное исследование почек дает возможность лечащему врачу:

  • выполнить мониторинг и функциональность органа после пересадки;
  • дать оценку почечной ткани в любом сегменте органа (крупный, мелкий);
  • подтвердить либо опровергнуть наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
  • определить уровень кровотока внутри органа;
  • дать оценку эвакуаторной функции проксимального канальца.

Ренографию почек могут назначить при любом заболевании органа. Как правило, изотопное исследование почек назначают при таких заболеваниях:

  • пиелонефрит хронической формы;
  • мочекаменные заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит хронической формы;
  • гидронефроз органа;
  • артериальная гипертензия;
  • поражение почечных артерий;
  • амилоидоз.

Подробнее о назначении изотопа и его показаниях можно узнать из видеоролика

Радиоизотопная ренография почек — эффективный метод, с низкой лучевой нагрузкой, который не имеет противопоказаний и успешно используется у больных с любой почечной патологией независимо от ее стадии.

  • детям, не достигшим возраста 3 года;
  • в период беременности независимо от триместра;
  • в период лактации;
  • при избыточном весе (120 килограмм и более);
  • пациентам, имеющим психические и респираторные патологии;
  • при аллергических реакциях.
Предлагаем ознакомиться  Фукорцин: показания к применению, инструкция, как отмыть с кожи

Принцип диагностики

Радиоизотопное исследование почек включает в себя регистрацию гамма-излучений от радиофарматических веществ, которые проходят через орган в верхнюю часть мочевыводящих путей

Радиоизотопное исследование почек включает в себя регистрацию гамма-излучений от радиофарматических веществ, которые проходят через орган в верхнюю часть мочевыводящих путей. При выполнении диагностики используют радиоактивное вещество в виде ионовой соли О-йодированной группы кислоты гиппуран (меченая 131I).

Процесс обследования состоит из сцинтилляционных датчиков, которые выполняют несколько графиков для каждого органа в отдельности. За счет того, что ткань почечных каналов выполняет избирательную секрецию, радиоактивное вещество выходит из организма пациента с уриной. Продолжительность диагностики составляет 30 минут, пациент все время находится в сидячем положении, а на его теле фиксируют несколько датчиков над почечным органом и сердцем. Далее внутривенно вводится радиоактивное вещество, а при помощи, автоматического радиографа записывается ренограма органов.

Стоит отметить, обследование проходит в специальном помещении, где отсутствуют окна, а поверхность пола, стен и потолка покрыта специальным защитным слоем.

Более подробно о проведении изотопного обследования можно узнать из видеоролика

Готовый график ренографии отображает три основных сегмента, помогающих лечащему врачу в постановке диагноза, а именно:

  • экскреторная и выделительная функции, отображают выход радиоактивного соединения с уриной;
  • канальцевая и секреторная, отображает секрецию О-йодированной кислоты при помощи эпительных клеток каналов из крови;
  • васкулярная и сосудистая функции, отображают наличие радиоактивных соединений в почках.

За временной порог выведения радиоактивного вещества из организма чеовека отвечает скорость секреции, а также состояние вывода урины. Если у пациента имеются отклонения, график ренографа отображает их на определенном участке, что дает возможность выявить их локацию и причину образования.

Детская ренография

Ренография противопоказана детям, не достигшим возраста один год

Изотопные исследования почек - Болезни почек

Ренография противопоказана детям, не достигшим возраста один год, а некоторые специалисты склоняются к тому, что детям до четырех лет также не желательно проводить подобную диагностику. В период прохождения обследования организм получает 1/100 дозу облучения от дозировки при использовании рентгена. Поэтому если малышу назначили пройти данное обследование, советуем выполнить его обязательно.

Современные медицинские дисциплины невозможны без взаимодействия со смежными специальностями, особенно диагностическими.

Успешное лечение и его прогноз во многом зависят от качества и точности проводимых диагностических исследований.

Медицинская радиология — одна из важнейших дисциплин, занимающая со второй половины двадцатого столетия прочное место в диагностике самых различных заболеваний и поражений внутренних органов.

Медицинская радиология — наука о применении ионизирующего излучения для распознавания и лечения болезней человека. Она подразделяется на диагностическую и терапевтическую.

Высокая информативность получаемых результатов в сочетании с простотой выполнения и атравматичностью исследования — не единственные преимущества диагностической радиологии.

Получение не только дополнительных сведений о функционально-структурном состоянии органов мочеполовой системы, но и оригинальной диагностической информации ставит методы радиоизотопной индикации на одно из основных мест в комплексе современного урологического обследования.

Одновременно с этим разрабатывались диагностические тесты, содержащие радиоактивное железо для определения эритроцитов при различных заболеваниях крови, радиоактивный фосфор с целью изучения злокачественного роста и радиоактивный натрий для исследования общего и местного кровотока при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Изотопные исследования почек - Болезни почек

С середины 50-х годов XX в., когда стало возможным промышленное производство в достаточном количестве различных радиоактивных нуклидов и появились надёжные, простые в обращении радиометрические аппараты, радиоизотопные методы исследования внедрили в клиническую практику в урологии. С тех пор радиоактивные методы исследования завоевали прочное место в диагностике различных заболеваний и поражений внутренних органов и оформились в самостоятельную дисциплину, получившую название ядерной медицины.

  • Радиография (ренография, кардиография, гепатография).
  • Сканирование органов.
  • Клиническая радиометрия (исследование объёма различных элементов методом счёта всего тела).
  • Лабораторная радиометрия (исследование концентраций РФП в биологических средах организма).

Радиоизотопная ренография ­относится к функциональным методам диагностики состояния почек. Она позволяет оценить процессы канальцевой секреции, клубочковой фильтрации и уродинамику в верхних отделах мочевыводящих путей. Принцип метода заключается в непрерывном измерении в области почек уровня радиоактивности, вызванного введением в кровь радиофармацевтических препаратов.

Радиоизотопная ренография используется в медицинской практике для ранней диагностики и контроля динамики развития различных почечных патологий, а также для оценки эффективности подобранной терапии.

Этот диагностический метод отличается высокой чувствительностью, доступностью, быстротой выполнения исследования, относительной безопасностью для пациента и отсутствием необходимости специальной подготовки.

Также метод применяется:

  • после хирургического вмешательства на почках;
  • для контроля течения различных почечных патологий;
  • после трансплантации почки.

При назначении ренографии следует учитывать, что у больных с неправильным расположением органа (нефроптоз почки или врожденные аномалии) или сужением просвета почечной артерии более 50% могут быть получены неточные результаты.

Метод изотопной ренографии состоит в регистрации гамма-излучения от радиофармацевтического препарата при прохождении его через почки и верхние отделы мочевыводящих путей.

Изотопные исследования почек - Болезни почек

В качестве такого радиоактивного вещества для данного исследования используется натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты (гиппуран), меченая 131I. Эпителий почечных канальцев избирательно секретирует из крови это соединение, и впоследствии оно выводится из организма с мочой.

Эти процессы регистрируются специальными сцинтилляционными датчиками в виде двух графиков, которые называются ренограммами, для каждой почки отдельно.

Радиоизотопное исследование почек в настоящее время активно применяется в урологии.

Данное обследование включено в обязательный комплекс современной урологической диагностики благодаря своей простоте, низкой травматичности, высокой степени информативности полученных результатов.

  • Диагностические обследования являются необходимым условием правильной постановки диагноза врачом-урологом.
  • Радиоизотопное исследование почек – популярный и информативный метод диагностики патологических состояний почек, который обладает рядом преимуществ перед ультразвуковым исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Показания

  • Радиоизотопное исследование почек — современный функциональный метод диагностирования, позволяющий выявить различные патологии на ранних стадиях, определить скорость фильтрации клубков и определить уродинамику в верхнем отделе мочеиспускательной системы.
  • В этой статье мы расскажем о ренографии почек, разберем показания к назначению, особенности процедуры и методы подготовки.

Подготовка к процедуре

Радиоизотопное исследование почек – популярный и информативный метод диагностики патологических состояний почек, который обладает рядом преимуществ перед ультразвуковым исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

За 3 дня до радионуклидной диагностики важно отказаться от приема алкоголя, психотропных препаратов. Перед сеансом не нужно есть (за 4-5 часов), а перед исследованием (за полчаса) надо выпить 500 мл воды. Обязательно следует снять все металлические украшения перед размещением в кабинете.

Специальный препарат вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Далее для ренографии человек располагается сидя, а для остальных методик – лежа. К телу прикрепляются датчики, которые фиксируют уровень излучения. Сканеры аппаратов перемещаются в проекции почек, делая снимки. По окончанию процедуры, которая длится от 20 минут до 1,5 часов, нужно больше пить, чтобы быстрее вывести радиоизотопы из организма.

Радиоизотопная ренография почек: что это такое, как делают

По снимкам специалист оценит:

  • симметричность расположения почек;
  • размер и функции органа;
  • четкость структуры;
  • проходимость мочеточников;
  • отсутствие или наличие затемнений, пятен.

Сосудистая реограмма поможет проанализировать работу вен и артерий в почках, секреторная — отразит накопление контраста, а эвакуаторная покажет скорость его выведения. Эта информация поможет поставить окончательный диагноз.

Вся прелесть данного метода обследования заключается в том, что он не требует никакой специальной предварительной подготовки. Но все же существуют определенные требования, которых стоит придерживаться при проведении этой процедуры, а именно:

  1. За 5 дней до обследования, полностью исключите спиртные напитки и наркотические вещества.
  2. Необходимо отказаться от употребления жирной, соленой, копченой, жаренной, пряной и острой пищи, а также от сладких газированных напитков, сухариков, чипсов и прочей мусорной пищи. Делается это для того, чтобы очистить организм от шлаков и оценить состояние почек в нормальных условиях.
  3. Процедуру проводят натощак, но пациент при этом не должен испытывать сильное чувство голода.
  4. За полчаса до обследования, необходимо выпить 0,5 литров чистой негазированной воды.
  5. В некоторых случаях предварительно назначают прием специальных препаратов, для нормализации функций щитовидной железы.

Радиоизотопное обследование — это процедура, которая не требует какой-то длительной или специальной подготовки. Все же, за несколько дней до обследования необходимо воздержаться от употребления алкоголя, любых наркотических и психотропных средств. Непосредственно перед диагностикой не стоит есть, последний прием пищи должен быть 4−5 часов назад, а за 30−60 минут до процедуры нужно выпить пол-литра чистой негазированной воды.

Безопасность исследования

В обязательное комплексное урологическое обследование, которое назначается врачом (тем же, кто лечит бесплодие, т.е. урологом) при подозрении на серьезное заболевание почек, входит изотопное исследование.

Радиоизотопная ренография почек: что это такое, как делают

Эта методика активно применяется в урологической практике, поскольку имеет ряд преимуществ перед иными способами постановки точного диагноза, позволяя получить данные о секреторной функциональности почек, выявить нарушения в выработке мочи.

Применяемое изотопное исследование почки основывается на регистрации энергии излучения слаборадиоактивного изотопа, введенного в организм пациента внутривенно либо подкожно. Полученная информация отображается на экране специального оборудования в виде графиков либо изображения. В настоящее время применяются два метода обследования, что позволяет:

  • определить количественные показатели функционирования почки – ренография и радиометрия;
  • получить изображение органа, что дает возможность визуально определить место и степень его поражения, форму – сканирование и сцинтиграфия.

Нередко такое исследование проводится при хроническом воспалении почек — пиелонефрите для выяснения степени нарушения функции почек. При пиелонефрите назначаются антибиотики при кишечной палочке в моче, выявленной путем посева.

Современное радиоизотопное обследование почки имеет явные преимущества перед иными способами определения функциональности почек, а именно:

  • метод простой, имеет низкую вероятность травмирования пациента;
  • полученные данные позволяют составить полную картину о функциональности и возможных патологических изменениях в структуре почки;
  • малая лучевая (радиационная) нагрузка на пациента не приводит к негативным последствиям.

Эта методика активно применяется в урологической практике, поскольку имеет ряд преимуществ перед иными способами постановки точного диагноза, позволяя получить данные о секреторной функциональности почек, выявить нарушения в выработке мочи.

Диагностирование радиоизотопом безопасно для человека. Вещество выводится из организма через 2-3 часа, нанести вред не успевает.

Противопоказаний к использованию нет. При проведении диагностики лаборант выходит из кабинета – это тревожит многих исследуемых. Появляются мифы, что вводится опасная доза радиоактивного элемента. В действительности вводимая доза меньше рентгеновской в 100 раз. Поэтому опасения беспочвенны.

Прибор для радиоизотопной томографии

Прибор для радиоизотопной томографии

Радиоизотопное обследование возможно даже проводить у детей до 1 года. Медицинский персонал контактирует с элементом весь рабочий день – случаев заболевания пока не фиксировалось. Концентрация вводимого количества рассчитывается индивидуально. Учитывается вес, рост и возраст пациента.

Суть метода

Радиоизотопное исследования почек подразумевает введение в кровь спецвещества, позволяющего обследовать структуру почек.

Суть метода заключается в анализе информации, полученной после введения в кровь специального радиоактивного вещества, которое распределяется по телу в зависимости от работы его органов и систем. Излучение фиксируют с помощью специального оборудования. Введенный препарат имеет свойство быстро накапливаться и быстро выводится из организма, при этом не наносит никакого вреда пациенту.

По особенностям и скорости движения радиофармпрепаратов с кровью, а также по их неоднородной концентрации в органах и тканях, можно судить о наличии того или иного заболевания. Чаще всего применяют изотопы йода. На этапе накопления они дают возможность «увидеть» функционально-структурное состояние почек, а скорость выведения характеризует состояние мочевых путей.

Простота процесса, минимальный риск для пациента и отсутствие специализированной подготовки к процедуре делают ее очень популярным и эффективным инструментом диагностики. Важно и то, что радионуклидные соединения можно использовать у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам.

Для исследования пациентов могут использоваться следующие методы:

  • Сцинтиграфия используется для визуального изучения внутреннего органа – печени, сердца, щитовидной железы, желудка. Способ выявляет патологию на раннем этапе развития. Применяется также для изучения воспалительных процессов. Используют гамма-камеру и йодид натрия, который фиксирует изотоп-излучение на экране монитора.
  • Радиоизотопное сканирование показывает распространение вещества по организму в двухмерном качественном виде. Излучения прибор преобразует в штрихи-сканограммы, которые выводятся на бумажный носитель. Сейчас способ применяется редко из-за продолжительного времени обследования по сравнению с другими.
  • Диагностический метод радиометрии используется для проведения функционального анализа больного органа. Радиометрия проводится с забором биологического материала, который исследует лаборатория. Исследуемый образец располагается рядом со счётчиком в лабораториях – данные фиксируются на бумаге. Диагностика даёт точный результат, не требующий повторного изучения. В клинической лаборатории исследуются важные системы организма, допустимо изучить один внутренний орган. Данные выводятся на специальный прибор, где оценка проходит в процентах. Метод плохо подходит для обследования кровотока и вентиляции лёгких.
Радиоизотопная томография

Радиоизотопная томография

  • Радиография позволяет зарегистрировать скорость перемещения РФП – результат фиксируется специальными детекторами и переносится на бумажный носитель. Считается простым диагностированием, но сложность заключается в точной установке детекторов на больном участке тела. Недостатком признано отсутствие визуализации.
  • Радиоизотопная томография применяется в двух видах – однофотонная и позитронная эмиссионная. Однофотонную применяют кардиологи и неврологи, чтобы определить, как проводится терапия. Присутствует возможность исследовать орган с разных точек – это даёт качественную визуализацию. Позитронный метод открыли недавно. Уникальность состоит в возможности выявления болезни на раннем сроке, когда обнаружить стандартными методами невозможно. Часто применяется в онкологии для анализа развития опухоли.
  • Ренография эффективно применяется для обследования болезней почек. Вводимый раствор накапливается в тканях органа. Почке свойственно выделять из крови гиппуран и выводить из организма. Над органами устанавливаются сцинтилляционные датчики – результат выводится двумя кривыми.
  • Интроскопия представляет собой закрытое обследование при помощи звуковых, ультразвуковых либо сейсмических волн, электромагнитных излучений в разном диапазоне. Используется для визуального анализа патологии.

Стандартизированные радиоизотопные методики исследования позволяют достичь высокого качества в исследовании опасного заболевания. Компьютерная и лучевая томография помогает выявить серьёзные отклонения в органах ЖКТ, структуры скелета и костей, паращитовидных железах.

С помощью сцинтиграфии удаётся обнаружить болезнь на ранней стадии. Особенно это важно в отношении злокачественной саркомы, которая обычно выявляется после разрастания метастаз. Радиоизотопное диагностирование даёт полную и точную информацию. Преимущество метода ещё и в возможности визуально оценить заболевание.

Изотопная томография сердца

Изотопная томография сердца

Ультразвуковое исследование часто применяется при исследовании почек и сердца. Но обнаружить болезнь на начальном этапе не всегда удаётся. Использование изотопного излучения поможет выявить микроинфаркт на сердце, отклонения в работе почечных клеток.

Сначала радиоизотопное исследование применялось при изучении состояния тканей почек. Сейчас его используют практически во всех сферах медицины. Допустимо использовать не только для диагностирования, но и для контроля проведенного курса терапии или операции.

Показания к применению следующие:

  • Наличие внутреннего кровотечения в органах брюшной полости;
  • Исследование печени на гепатит или цирроз;
  • Обнаружение злокачественного заболевания на раннем сроке;
  • Хронические патологии сердца, почек;
  • Контроль состояния органа при травмировании;
  • Обнаружение симптома отторжения трансплантата.

Изображение за счёт расположения детекторов получается объёмным и информативным. Отделение травматологии, кардиологии и неврологии активно применяет для контроля курса терапии. В России указанное обследование применяется пока не во всех сферах, т.к. аппаратура достаточно дорогая.

Радиоизотопное исследование болезни Паркинсона

Радиоизотопное исследование болезни Паркинсона

При подготовке требуется паспорт пациента, заполненная анкета, результаты анализов на руках и направление от лечащего врача.

Не нужно специальной подготовки при следующих исследованиях:

  • Сцинтиграфия головного мозга, лёгких, печени, почек;
  • Обследование шеи, головы, почек, брюшной аорты при помощи ангиографии;
  • Диагностика панкреаса;
  • Исследование с использованием радиометрии злокачественных опухолей кожи.

Перед диагностикой щитовидной железы:

  • Нельзя проходить рентген с контрастом и без него за 3 месяца;
  • Принимать лекарственные средства с содержанием йода;
  • Обследование проходит утром на пустой желудок, выпивается капсула с изотопом;
  • Завтракать можно только через 30 мин. после проведения процедуры;
  • На второй день проводится сцинтиграфия.

Миокард сердца, костная система, желчевыводящие протоки диагностируются также натощак. За неделю не рекомендуется принимать алкоголь и препараты из группы психотропных.

Последний приём еды рекомендован за 5 часов до процедуры. За 1 час до диагностики требуется выпить 0,5 литра простой воды. Нельзя на теле оставлять металлические украшения – это исказит результат исследования.

Предлагаем ознакомиться  Лечение если застудил почки

Радиоизотопная ренография почек: что это такое, как делают

Процесс ввода вещества считается неприятным для пациента. Процедура проводится в лежачем или сидячем состоянии. Изотоп выходит из организма с мочой. Для ускорения вывода рекомендуется употреблять 3-4 литра воды.

Лучевые нагрузки на пациента при данном обследовании уменьшаются в 30 — 100 раз в отличие от других методов рентгенологического исследования, поэтому радиоизотопное исследование почек у детей используется наиболее часто.

В основе реализации данного метода находится регистрация энергии излучения подкожно ли внутривенно после введения радиоактивного фармакологического препарата. Информация регистрируется на особом аппарате в виде графиков, кривых, изображений или на специальном экране. Существует две группы радиоизотопных методов.

Методы, выходящие в первую группу, используются для количественной оценки показателей работы почек — это радиометрия и радиография.

Методы, выходящие во вторую группу, позволяют получить изображение органа, выявить локализацию поражения, форму, обширность и т.п. — это сцинтиграфия и сканирование.

Чаще всего в урологии применяются ренография, сканирование и сцинтиграфия почек.

Ренография

Радиоизотопная ренография почек: что это такое, как делают

Данный способ применяется с целью изучения функционирования почек, а в качестве основного индикатора берут гиппуран, вводимы внутривенно, а объем дозы зависит от массы тела пациента. Благодаря быстрому выведению вещества из организма доза облучения почек остается минимальной.

Такой метод основывается на наружном фиксировании степени радиоактивности над почками при помощи специальной установки, а графическая информация об интенсивности излучения над местом расположения почек именуется рентгенограммой.

В основном ренография организуется при положении пациента сидя, но дети и тяжелобольные пациенты обследуются в горизонтальном положении.

При этом датчики располагаются на спине на уровне почек и для их правильной постановки потребуется точно знать местоположение почек, определяемое посредством рентгенограммы.

Кроме визуальной оценки полученных снимков результаты диагностики обрабатываются математически посредством специальных расчетов с последующим определением очистительной функции каждой из почек — клиренса. Кроме того рассчитывается скорость наполнения сосудов почки и выведения из неё гиппурана.

По кривой, полученной из области сердца, оценивается очистительная функция обеих почек, а после завершения обследования во время мочеиспускания устанавливается скорость и полнота опорожнения в мочевом пузыре.

Сканирование

Сканирование почек организуется с целью выявления местоположения, формы, размера очага поражения, наличия диффузных и других изменений органа.

Данный способ диагностики основывается на регистрации гамма лучей от специального препарата, который избирательно всасывается в эпителий нормально работающих почечных канальцев и медленно выводится вместе с мочой. Количество вводимого препарата также соотносится с массой тела пациента.

Расшифровка показателей

Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.

Подготовка – динамическая нефросцинтиграфия – по согласованию с лечащим врачом, отмена мочегонных препаратов за 48 часов до исследования, отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.

Преимущества

  • Статическая сцинтиграфия:
    • Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
    • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
    • Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
    • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова
    • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.
  • Динамическая сцинтиграфия:
    • Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
    • Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
    • Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
    • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
    • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова
    • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Варианты сцинтиграфии почек:

  • Статическая сцинтиграфия почек
  • Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
  • Радионуклидная ангиография почек

Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена.

Это исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.Динамическая нефросцинтиграфия раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе.

В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально.

Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.

Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.

Подготовка к исследованию:Статическая сцинтиграфия: подготовка не требуется.Динамическая нефросцинтиграфия: подготовка не требуется, желательно накануне выпить небольшое количество жидкости.

Показания к проведению сцинтиграфии почек:1. Статическая сцинтиграфия почек:

  • оценка размера, формы и позиции почек
  • выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
  • выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
  • визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
  • демонстрация эктопической почечной ткани
  • подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
  • оценка жизнеспособности почек после травмы

2. Динамическая нефросцинтиграфия:

  • оценка индивидуальной ренальной функции
  • гидронефротическая трансформация почки
  • оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
  • оценка степени нарушения уродинамики
  • выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
  • контроль качества лечения
  • повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
  • подготовка к трансплантации почки
  • подготовка к оперативным вмешательствам на почке

Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.

Пациентам рекомендуется иметь с собой данные УЗИ, урографии, КТ, МРТ почек и мочевыводящих путей, выписки из истории болезни или амбулаторные карты (при наличии).

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП), вводятся внутривенно:Статическая сцинтиграфия почек Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА): равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани. Накопление препарата происходит преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.

Динамическая нефросцинтиграфия

Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА): препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2ч после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.

Показания

Методика проведения

  • оценить эвакуаторную функцию канальцев;
  • определить состояние почечного кровотока;
  • выявить рефлюкс из пузыря в мочеточники;
  • оценить состояние тканей органа;
  • оценивают функции почек после трансплантации.

Внутривенно вводят 131 I – гиппуран и начинают регистрировать его появление в почках. Количество препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса больного. Постепенное увеличение концентрации, выведение препарата регистрируется в виде кривой, для каждой почки отдельной. Исследование занимает по времени 20-25 минут.

Рис. — Сцинтиграфия почек и мочевыводящих путей.

Суть данной методики заключается в изучении работы тканей и органов, путём отслеживания излучения слаборадиоактивного препарата. Радиоактивным веществом, применяемым при радиоизотопном исследовании, выступают изотопы йода.

https://www.youtube.com/watch?v=Bxdev6Ah7Tc

Данный метод исследования считается безвредным, поэтому его можно использовать при обследовании детей, пациентов, имеющих индивидуальную непереносимость рентгеноконтрастных средств.

Многие специалисты, работающие в сфере нефрологии и урологии, считают радиоизотопную методику обследования более информативной, чем КТ/МРТ. Изотопы йода безопасны для организма человека, быстро накапливаются в исследуемом органе и так же быстро покидают организм.

Пациенту вводят подобранный препарат, а затем, с помощью специальной аппаратуры, отслеживают распределение изотопа по органу. С помощью простого рентгеновского снимка можно увидеть очертания органа, а радиоизотопное исследование позволяет с подробностями рассмотреть внутреннее строение почек. Это помогает обнаружить патологию на самых ранних стадиях развития.

  • Наличие острых и/или хронических воспалительных заболеваний почечно-лоханочного аппарата (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • Необходимость оценить степень повреждения почек при травмах.
  • Оценить возможные нарушения функционирования почек вследствие продолжительного нарушения оттока или застоя мочи.
  • Отслеживание динамики работы и приживаемости органа после трансплантации (пересадка).
  • Подозрение на развитие МКБ (мочекаменная болезнь).
  • Развитие «почечных колик».
  • Подозрение на наличие опухолевидных образований, кист, гемангиом.
  • Обследование почек с целью выяснить строение, врождённые или приобретённые патологии развития, положение и размер органа.
  • Необходимость оценить кровоснабжение почки.
  • Мониторинг лечения, применения лучевой/химиотерапии, оперативного вмешательства.

Спектр показаний для изотопных исследований почек обширен. Его могут назначать при изменениях в анализах, неясных симптомах и так далее. Специалист может направить пациента на обследование при развитии любых заболеваний со стороны мочевыводящей системы.

Подготовка

  • За трое суток до предполагаемого исследования нужно исключить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков, наркотических и психотропных средств.
  • За 5-6 часов до проведения процедуры нужно отменить любые приёмы пищи.
  • За 1 час-30 минут до обследования, надо выпить 500 мл воды. Вода должна быть чистой, негазированной, не минеральной. Пить небольшими глотками.
  • Обязательно обсудить приём препаратов со специалистом. Некоторые средства могут повлиять на результат процедуры.
  • Непосредственно перед обследованием, снять с тела все металлические предметы/украшения (кольца, цепочки, серьги, запонки, часы и т.д.).
  • При наличии металлических протезов, необходимо заранее предупредить специалиста об этом.

Избыточная масса тела пациента (вес свыше 120 кг) может стать препятствием для проведения обследования.

Методика

Собственно исследование проводят в специально оборудованном кабинете отделения радиоизотопной диагностики.

Подобранный препарат вводится внутривенно, после чего на тело пациента прикрепляют датчики, фиксирующие излучение. Установка датчиков происходит соответственно проекции (расположению) внутренних органов: сердца, почек и мочевого пузыря.

Людям, обладающим излишней массой тела, или имеющих нефроптоз (блуждающая почка), предварительно назначают рентген-исследование. Это позволит точно определить границы исследуемых органов, что обеспечит максимально подробное исследование.

Различают три основных типа диагностики:

  • Ренография, которая позволяет провести оценку движения мочи по мочевыделительным органам. Увидеть структуру исследуемого органа невозможно.
  • Сканирование, отображает строение, функционирование органа. Позволяет послойно рассмотреть почку, форму, размеры. Обнаруживает все возможные очаги патологий.
  • Сцинтиграфия, наиболее полный и точный вид изотопной диагностики. С помощью сцинтиграфии можно выявить все выше перечисленные условия, включая ток крови, жидкости и наличие патологий.

После проведения обследования специалист получает результат – ренограмму, состоящую из трёх частей:

  • Отображение изотопа в кровеносных сосудах органа.
  • Отображение аккумулирования контрастного вещества в органе.
  • Отображение скорости эвакуации (оттока, вывода) изотопа.

Прочесть и оценить результаты исследования способен только специалист!

Продолжительность процедуры зависит от вида диагностики и необходимого объёма обследования. В среднем, радиоизотопное исследование почек длится от 25 минут до 1,5 часов. Для скорейшего выведения контрастного вещества из организма, необходимо употреблять больше чистой воды.

Заключение

Появление такой симптоматики, как отёки лица, ног, затруднение мочеиспускания должны стать сигналом для пациента. Это повод для незамедлительного обращения к специалисту. Развитие медицины и методик обследования организма, позволяет обнаружить, а значит, и излечить большинство патологий на самых ранних стадиях развития.

Рентгенографические и радиоизотопные исследования почек безопасные, высокоинформативные и надёжные методики, которые помогут вовремя справиться с возникшей проблемой.

Мустафаева Надежда Леонидовна

Противопоказания и меры предосторожности

Диагностика почек лучевым способом не имеет никаких противопоказаний, но все же существуют некоторые предосторожности для ее проведения. К таким можно отнести:

  • возраст детей до 1 года;
  • наличие тромбозов и прочих сердечно-сосудистых заболеваний;
  • избыточный вес;
  • прием психотропных и седативных препаратов.

Стоит помнить, что данные факторы не являются перечнем противопоказаний, они лишь сказываются на достоверности и точности результатов при проведении обследования. Единственным противопоказанием служит наличие у пациента аллергии на контрастное вещество или на йод. Но даже и это не составит проблем, так как гиппуран можно легко заменить аналогичным контрастом.

Процедура абсолютно безопасна, не дает большой радиационной нагрузки. Введенное меченое вещество быстро выводится из организма с мочой. Процедура не дает осложнений. Единственное состояние, при котором не рекомендуется – беременность. Исследование безопасно даже в детском возрасте.

Противопоказаний у лучевого и изотопного обследования почти нет. Есть ограничения в радиационной дозе. Врачи предпочитают не назначать процедуру маленьким детям до 3 лет, женщинам при беременности и в период лактации. Может применяться, но с расчетом индивидуальной дозы и под контролем лечащего врача.

Не рекомендуется использовать людям с весом, превышающим 120 кг. Противопоказания заключаются в простудных заболеваниях – ОРВИ и ОРЗ, при аллергической реакции, обострении психических расстройств.

Для процедуры оборудуют специальное отделение ЛПУ:

  • Оборудованы специальные лаборатории для анализа;
  • Есть отдельное хранилище для РФП;
  • Отдельные помещения для проведения специальных манипуляций с пациентами и ведения больных;
  • Отдельно установлена аппаратура.

Стены кабинетов покрыты специальными материалами, непроницаемыми для излучения. Защита предотвращает распространение излучения.

Изотопное вещество способно циркулировать в крови и лимфе. Это даёт дополнительную возможность получить информацию о состоянии организма больного.

Заключение

Лучевая диагностика почек практически не имеет противопоказаний, но, учитывая тот факт, что пациент получает определенную дозу радиации, ее не рекомендуют проводить детям до трех лет, беременным женщинам, во время кормления грудью. Ограничением может стать избыточный вес — более 120 килограмм. Очень серьезно стоит оценить риски проведения диагностики при острых психически и респираторных заболеваниях.

Абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые препараты. Расчет дозировки вводимого радиофармпрепарата происходит с учетом веса, возраста и общего состояния здоровья пациента. Сама процедура проводится в специальном отделении медицинского учреждения, где поверхности полов, стен и потолков покрыты специальными защитными материалами.

Подготовка и проведение радиоизотопного исследования почек

Радиоизотопная ренография почек широко применяется для диагностики практически при всех заболеваниях почек.

Основные показания для проведения:

  • хроническая форма пиелонефрита,
  • хроническая форма гломерулонефрита,
  • аномалии почечных артерий,
  • почечная недостаточность,
  • мочекаменная болезнь,
  • амилоидоз,
  • оценка работы органа после трансплантации,
  • операции на мочевыводящих путях,
  • гидронефроз.

При проведении изотопной ренографии почек пациент должен находиться в положении сидя и не двигаться. Необходимо снять все металлические украшения и другие предметы. На спине в районе почек фиксируют специальные датчики, которые улавливают излучение от изотопа. Внутривенно делают инъекцию радиопрепарата и начинают регистрировать при помощи ренографа его прохождение по мочевыделительной системе.

Количество вводимого в кровь изотопа индивидуально и зависит от общего состояния, возраста и массы тела пациента. Аппарат выдает информацию в виде кривых линий по каждому органу в отдельности. Процедура может занимать 20-30 минут. Исследование проходит в специально оборудованном кабинете.

Радиоизотопное исследование почек у детей должно проводиться после предварительного приема йода (защита щитовидной железы). Для этого на протяжении 3 дней перед процедурой ребенку нужно давать по 3 капли йодного раствора. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа не поглотила радиоактивный йод.

Оценка результата

Расшифровка графиков, сделанных при радиоизотопной ренографии почек самопишущими приборами, дает врачу-нефрологу информацию, позволяющую оценить фильтрационные способности почек. Каждый график имеет 3 сегмента (части):

  • 1 – сосудистая. Изображает распределение изотопа в сосудах паренхимы в виде идущей резко вверх кривой. В норме длительность процесса составляет 4 минуты,
  • 2 – секреторная (канальцевая). Отображает накопление гиппурана в эпителии канальцев. Характеризует функциональное состояние почек и является наиболее информативной для нефролога. При нормальной работе органов – 6 минут.
  • 3 – эвакуаторная (экскреторная). Показывает выделение радиопрепарата в виде идущей вниз линии. Нормальный показатель – 8-12 минут.
Предлагаем ознакомиться  Болезни кишечника и их симптомы у женщин

Типы результатов исследования:

  • Афункциональный тип – есть сосудистая часть, затем линия графика плавно снижается. Характерен для неработающей почки.
  • Изостенурическая кривая – линия поднимается до определенного уровня и находится параллельно оси абсцисс на протяжении всей процедуры. Такая кривая характерна при хронической почечной недостаточности.
  • Обтурационный тип — в норме сосудистая и секреторная часть, но нарушения в экскреторной (кривая резко поднимается и медленно опускается). Возникает при нарушении нормального оттока мочи (наличие спаек, камней, опухоли).
  • Паренхиматозный – уменьшается высота линии, увеличивается длительность процессов. Кривая указывает про гломерулонефрит.

Развитие почечных заболеваний, недостаточность, слабая активность надпочечников, низкий порог фильтрации и множество прочих патологий, в 80% случаев диагностируют у детей. Все связано с развитием данного органа. Дело в том, что почки растут не пропорционально. Их у детей до 12 лет практически вдвое меньше от необходимого, по соотношению ко всему организму.

Поэтому почки испытывают огромную нагрузку и часто выходят из строя. Для обследования детского организма практически во всех случаях назначают радиоизотопную ренографию, где количество вредного радиационного облучения в 80-100 раз ниже, нежели при обычном рентгене.

Единственным ограничением для проведения данного вида исследований является возраст до 1 годика. Но при крайней необходимости, данное исследование может быть применено и в таком раннем возрасте. Во всех остальных случаях, деткам перед процедурой вводят йодид калия, который снижает воздействие облучения, а также на теле (в области подключения аппарата) рисуют сетку йодом. При неврологических расстройствах детям дают легкое успокоительное.

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать.

Радиоизотопное исследование почек очень популярно в урологии и нефрологии. Оно является безопасным даже для детей, а полученные результаты по качеству выше, чем у КТ и МРТ. Особых мер подготовки к обследованию не нужно, оно проводится в амбулаторных условиях. Данный вид диагностики подходит для поиска любых почечных патологий, позволяя установить точный диагноз.

Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика представляет собой современную методику, оценивающую сигналы от специального радиоактивного препарата, который вводится в ткани внутренних органов.

Проще говоря, для выполнения радиоизотопного обследования почек в организм вводится контрастный препарат, и его похождение через кровеносные сосуды органов отслеживается при помощи рентгеновских снимков.

Через определенный промежуток времени вещество выводится с мочой без остатка.

Зачем требуется применение специальных препаратов? На обычном снимке точно распознать внутреннюю структуру почек сложно.

«Подсвечивание» тканей контрастными веществами позволяет отлично визуализировать строение почек даже при выполнении простой рентгенографии.

Существует несколько способов диагностики:

  1. Ренография. Позволяет оценить скорость тока мочи, но не показывает структуру внутренних органов. Помогает выявить нарушения в работе мочевыделительной системы при помощи размещенных на теле человека датчиков. Динамику движения введенных изотопов фиксирует радиограф, рисующий информацию в виде графиков.
  2. Сканирование. Эта методика более информативная, так как отражает структуру и функцию почек, показывает их форму, размер, слои, любые очаги поражения – опухолевые, деструктивные, воспалительные. Исследование проводят с использованием сканера, который фиксирует перемещение введенного препарата.
  3. Сцинтиграфия. Снимки, согласно этой методике, делают при помощи гамма-томографа через некоторые промежутки времени. Данный тип обследования самый точный, но и более сложный.

Ренография, как самый простой метод диагностики, является показанием для обнаружения любых заболеваний мочевыделительной системы. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь – при выявлении отклонений в лабораторных анализах, при почечных коликах и так далее.

Ренография поможет уточнить диагноз при почечной недостаточности, остром и хроническим пиелонефрите, при неудачно проведенной операции с развитием осложнений. Прочие возможные показания к выполнению:

  • амилоидоз почек;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гипертензия почечного генеза.

Радиоизотопное сканирование показано для выявления серьезных аутоиммунных патологий почек, для дифференцирования и уточнения размеров кист, аденом, гемангиом, липом, злокачественных опухолей.

При помощи сканирования можно определить размер органа, его положение, врожденные и приобретенные аномалии строения, а также последствия травмы.

Самую полную и точную информацию дает сцинтиграфия. Если есть техническая возможность, ее назначают при любой из указанных выше проблем. Именно эта методика поможет обнаружить мелкие камни, метастазы опухолей или опухоли почек на начальных стадиях. Методика используется для оценки эффективности лучевой терапии, химиотерапии, оперативного вмешательства.

Противопоказания

Доза облучения рентгеновскими лучами при таком исследовании минимальна, и все-таки она есть. Поэтому при беременности радионуклидная диагностика воспрещена.

Исключение составляют случаи, когда это жизненно необходимо, и беременность развивается во 2-3 триместрах. Лактация не является строгим противопоказанием, но прекратить грудное вскармливание на 1-2 суток рекомендуется.

Временное противопоказание — острый период инфекционных заболеваний.

Радиоизотопная ренография почек: что это такое, как делают

Исследования почек с применением радиоизотопов назначают детям, ведь дозировка излучения в 30-100 раз меньше обычной рентгенографии. Врачи не рекомендуют делать радиоизотопное исследование почек детям до года. Если же процедура жизненно необходима, детям с 2 месяцев перед выполнением дают йодид калия, который снизит влияние радиоизотопа на организм.

Радиоизотопное исследование почек уместно при мочекаменной болезни, опухолях, кистозах или воспалениях в мочеполовой системе, онкологии.
  1. Изотопная ренография почек назначается при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, хроническом пиелонефрите и любых подозрениях на заболевание мочевыделительной системы, а также для выявления возможных последствий хирургического вмешательства. Процедуру назначают при хроническом гломерулонефрите, поражении почечных артерий, амилоидозе и артериальной гипертензии. Этот метод позволяет исследовать работу каждой из почек в отдельности.
  2. Сканирование используют для обнаружения опухолей и кист, для диагностики аномалий в развитии, расположении и форме органов. Особое значение данный вид имеет для определения стороны поражения. Так как метод сам по себе не может выявить нарушения в функционировании исследуемой системы организма, то очень часто его назначают в комплексе с ренографией.
  3. Сцинтиграфия дает самый полный спектр показаний по сравнению с другими видами диагностики, поэтому ее используют во всех описанных выше случаях. Метод также используют в онкологии для обнаружения метастаз в почках и после химиотерапии, для оценки ее эффективности. Если сканирование может только определить наличие новообразований, то сцинтиграфия определяет характер этого образования, что очень важно в своевременном диагностировании злокачественных опухолей.

В зависимости от выбранного метода исследования процедуру проводят сидя (РРГ почек) или в положении лежа (статическая или динамическая сцинтиграфия). При изотопной ренографии к пациенту прикрепляют особые датчики, которые фиксируют радиоактивность в заданных областях и выводят информацию в виде двух кривых — реннограммы левой и правой почки.

При сканировании используют специальный сканер, который постепенно перемещается в проекции почек и, реагируя на излучение радиофармпрепарата, формирует статическое изображение. Для проведения сцинтиграфии пациента помещают в гамма-томограф. Принцип его работы такой же, как и у остальных процедур, но получаемые снимки более детальны и отражают динамику работы органов.

Радиоизотопное исследование почек лучше не проводить деткам до трёх лет.

Радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфия) является в наше время довольно простым и доступным методом диагностирования. Выполняется она не только в стационаре, но и амбулаторно аппаратом, который называется ренограф.

Такое обследование превосходит по информативности даже традиционное УЗИ, а вред от него меньше на организм, чем от рентгена. Однако существует противопоказание к его применению – беременность и грудное вскармливание. Почему, узнаем далее в статье.

Пациентам с различными заболеваниями почек рекомендуется регулярно проходить ренографию. Нередко ее проводят повторно без ущерба для человека с целью выявления эффективности назначенного лечения. Она также может проводиться в сочетании с рентгеном.

Однако нужно помнить, что рентген делается не более одного раза в год.

Радиоизотопное исследование почек является частью диагностических мероприятий направленных на выявление опасных состояний мочевыделительной системы человека. Этот метод наиболее информативный для людей всех возрастов и полов. Помимо этого, радиоизотопное исследование почек, сравнительно дешёвая процедура, по отношению, например, с магниторезонансной томографией.

Обследование почек проводится при самых разных заболеваниях. В любом случае необходимо знать, как работают мочевыводящие протоки, и кровеносные сосуды данного органа.

Для этого в кровь пациента водится радиоактивный изотоп, с силой излучения, позволяющей видеть на экране все сосуды и мягкие ткани, в которые он попал.

Если в какой-то части почки или сети кровеносных сосудов, затемнение, значит, изотоп до этого места не добрался, и следовательно, существует опасная непроходимость.

Обычно используется радиоактивный йод, он быстро проникает в кровоток больного и так же в короткое время из него выводится, это позволяет к тому же определить, скорость вывода мочи из организма.

Методов исследования работы мочевыводящей системы, с применением радиоактивного йода, несколько. Каждый применяется при соответствующих показаниях.

  1. Радиоизотопная ренография почек, направлена на определения количества и качества оттока мочи. В данном случае не представляется визуальной картины процессов внутри почки, но довольно чётко определяется именно функция вывода мочи, в виде графика. Вся процедура не занимает и 30 минут. Больному вводится радиоизотоп, затем его подключают к радиографу с помощью датчиков и фиксируют результаты.
  2. Радионуклидная статическая почечная сцинтиграфия позволяет схематично отобразить расположение почек и органов мочевыделения. Так же с его помощью визуализируются очагам воспаления и непроходимости сосудов и каналов. Процедура длится от 2 до 3 часов, так радиоизотопу нужно время, что бы проникнуть во все, самые тонкие сосуды мочевыделительной системы.
  3. Динамическая сцинтиграфия проводится внутри томографа. Он визуализирует обследование почек, в которые предварительно водился изотоп. Такое обследование позволяет сделать несколько фотографий позволяющих в дальнейшем, оценивать динамику лечения.

Радиоизотопная диагностика, доступная, безопасная и информативная. Эти качества позволяют использовать её при самых разных патологиях:

  1. Наличие камней в почках.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Пиелонефрит хронического характера.
  4. Последствия хирургических операций на мочевыделительной системе.
  5. Гломерулонефрит хронического характера.
  6. Нарушение работы почечных артерий.
  7. Амилоидоз и артериальная гипертензия.
  8. С помощью сканирования определяется наличие опухолей и новообразований в мочевыделительных органах.
  9. Аномальное развитие почек в детских организмах и их неправильное расположение относительно других внутренних органов.
  10. Определение наличия раковых опухолей и метастаз в мочевыделительной системе.

Ещё одна удобная характеристика данного метода заключается в том, что каждую почку можно исследовать отдельно. Например, при контроле развития опухоли или кисты, а так же в послеоперационный период. Когда врача интересует именно прооперированная почка.

Радиоизотопная ренография почек: что это такое, как делают

Для того, что бы результаты обследования не искажались внешними факторами, необходимо соблюдать рекомендации по подготовке к проведению процедуры.

Во-первых, все исследования делаются натощак. То есть, нельзя принимать пищу за 10-12 до процедуры. Во-вторых, перед процедурой, примерно за 30-40 мин. необходимо выпить примерно 0.5 л. чистой воды, это облегчит вывод радиоизотопа из организма.

В-третьих, если есть необходимость, то надо за 2-3 дня до процедуры отказаться от приёма медикаментов. В этом может помочь лечащий врач.

В-четвертых, так как некоторые исследования проводятся с использованием довольно мощного оборудования излучающего магнитное поле, все металлические предметы и украшения необходимо снять.

Самым неприятным событием для пациента, во время исследования, является инъекция изотопа.

После его введения человек или усаживается в кресло или укладывается на кушетку, в зависимости от метода исследования.

Пациент всё время находится в сознании, а после окончания процедуры, в течении 2-3 часов из его крови изотоп полностью выводится естественным путём.

Расшифровкой результатов исследования занимается врач-радиолог. Лечением по результатам исследования, занимается или эндокринолог, или терапевт, или уролог.

Противопоказания

Существует категория больных, которым противопоказан данный вид исследования. В первую очередь, это беременные женщины и кормящие матери. Хоть радиоактивный изотоп и считается безвредным, но в данном случае врачи стараются не рисковать. По той де причине такое исследование не проводится на детях младше 3 лет.

В группу риска входят люди с повышенной массой тела, ведь для них нужно рассчитывать очень большие дозы изотопа, что, в конечном счете, опасно для всего организма.

И вообще никогда не применяется метод радиоизотопного исследования на людях, страдающих от аллергии на изотоп. Для этой категории граждан такое исследование смертельно опасно.

Ри для детей

Исследование мочевыделительной системы в детском организме, считается наиболее безопасным, так как по сравнению с обычным рентгеном, сила излучения изотопа, ниже в 30-40 раз.

Но даже при этой безопасной дозе радиации, ребёнку после процедуры дают йодид калия, для снижения действия радиации и защиты щитовидной железы.

Другой проблемой при проведении данного метода для детей, является то, что их невозможно заставить спокойно посидеть 1-2 часа, пока идёт исследование. В связи с этим, наиболее нетерпеливым пациентам даётся легкое успокоительное средство.

Радионуклидная диагностика Радионуклидный метод в диагностике повреждений печени и желчных протоков Использование радиоизотопных методов в диагностике различных заболеваний и травм

Радиоизотопное исследование почек — о чем говорит и как проводится

  • Эффективность работы почек определяется их способностью фильтровать кровь от вредных веществ и выводить из организма. Лабораторная диагностика выявляет снижение фильтрационных способностей гломерул благодаря лабораторным анализам крови: если концентрация вредных веществ в крови выше нормы, а в моче, соответственно, ниже, значит, почки плохо справляются с физиологической задачей.
  • Но изотопная ренография почек позволяет «увидеть» работу гломерул в режиме реального времени. Более того, она дает возможность рассмотреть работу почек в отдельности.
  • Принцип исследования состоит во введении в организм человека радиоактивного вещества гиппурана с последующим наблюдением при помощи датчика ренографа с гамма-излучением, с какой скоростью почечные клубочки отфильтруют вещество из крови в мочу, и выведут его из организма.
  • При помощи этого исследования нельзя поставить точный диагноз, но однозначно можно выявить малейшие отклонения от нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, почечная недостаточность может быть обнаружена даже на латентной, бессимптомной, стадии.

Показания

Радиоизотопная ренография почек: что это такое, как делают

Одним из популярных методов исследования почек является радиоизотопная диагностика. В отличие от модных нынче КТ и МРТ, метод является недорогим и доступным. Радиоизотопная ренография почти не имеет противопоказаний, какая-то особая подготовка к ней не требуется.

Назначают радиоизотопное исследование почек не только в нефрологических отделениях стационаров, но и в амбулаторных условиях. Единственным прямым противопоказанием к обследованию является беременность, и период грудного вскармливания. Обследование с помощью радиоизотопов является более информативным, чем результаты УЗИ и дополняет собой рентгенологические методы диагностики.

Проводится в рентген кабинете, в присутствии врача и медсестры. Аппарат для исследования называется ренограф.

Цели обследования

Радиоизотопная ренография позволяет доктору:

  • определить эвакуаторные функции проксимальных канальцев;
  • оценить почечный кровоток;
  • исключить или подтвердить наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
  • оценить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
  • провести мониторинг функциональных способностей почек после трансплантации.

Ренография детям

Для детей, не достигших годовалого возраста, ренография не применяется. В некоторых источниках указывают другие возрастные рамки – не рекомендуют применять радиоизотопные методы у детей до достижения 4 лет. Мы склоняемся к первому мнению.

До года, в течение первых полутора месяцев ребенку проводится обязательное скриннинговое УЗИ – обследование почек. Изотопную ренографию никто не будет назначать малышу при отсутствии патологий. А вот если они имеются, обследование пройти необходимо.

Интересно! Доза излучения, которую получает организм при проведении обследования, составляет 1/100 от дозы, получаемой при использовании обычного рентгена.

Если взрослому пациенту назначено оценить функции почек с помощью изотопной ренографии, специальная подготовка не нужна. Перед исследованием пациент должен быть сытым.

Дополнительно рекомендуют выпить стакан негазированной воды. Людям, принимающим диуретики, нужно отменить их за день до обследования.

Радиоизотопная ренография почек: что это такое, как делают

Применение мочегонных препаратов усиливает экскреторные и выделительные функции почек, результаты обследования в этом случае достоверными не будут.

Подготовка делается это для того, чтобы «заблокировать» реактивные функции щитовидной железы, а так же исключить возможность аллергических реакций. Вариант йодной подготовки – нанесение раствора йода на кожу.

Вы можете поиграть с ребенком, раз в день рисуя на коже забавные фигурки или узоры.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector