Рефлюкс у новорожденных – Щелкунова Валерия Максимовна

Провоцирующие факторы

Развитие рефлюкса

Развитие рефлюкса

Специалисты уверяют, что рефлюкс у грудничков чаще всего развивается из-за чрезмерного количества пищи в желудке.

Необходимо понимать, что у новорожденных детей мышцы всех органов, в том числе желудка и пищевода, являются слишком слабыми, они просто не справляются со своими функциями.

Если желудок будет переполненным, он всеми возможными способами постарается избавиться от лишних продуктов, начнет передавать их обратно в пищевод. Еще одной распространенной причиной рефлюксов у малышей является аллергия на определенные продукты питания или уменьшение диаметра пищеводного отверстия.

У детей более зрелого возраста патология часто возникает из-за таких нарушений:

  • острый или хронический гастрит;
  • недостаточность кардиального сфинктера;
  • проблемы с нервной системой;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • присутствие лишнего веса;
  • паралич диафрагмы;
  • язва желудка.

Специалисты также предупреждают родителей, спровоцировать желудочно-пищеводный рефлюкс способно и чрезмерное употребление различных сладостей – конфеты, шоколад, булочки, варенье, пастила, а также продуктов с большим содержанием жира.

Результаты чрезмерного употребления сладкого могут быть плачевными

Результаты чрезмерного употребления сладкого могут быть плачевными

Описание болезни

Рефлюкс у новорожденных - Щелкунова Валерия Максимовна

Рефлюкс принято считать нормальным процессом, который присутствует даже у здоровых младенцев и более старших детей. Рефлюкс у грудничков отмечено в виде кратких эпизодов. Они срыгивают молоком, смесью, предназначенной для грудного вскармливания. Срыгивание происходит через рот, нос. Если рефлюкс у ребенка неосложненный, лечение не требуется.

Попадая внутрь желудка, пища проходить по пищеводу. Пищевод состоит из нескольких мышечных слоев, которые наделены способностью расширяться, сжиматься, проталкивать пищу внутрь желудка посредством серии волнообразных движений. После попадания пищу внутрь желудка сфинктер пищевода смыкается. Таким образом предотвращается обратный заброс еды, желудочной кислоты внутрь пищевода.

Рефлюкс отмечается при неполном смыкании мышечного кольца. Жидкость из желудка проникает внутрь пищевода. Частота рефлюксов у малышей сокращается со временем, этому способствует увеличение угла между желудком, пищеводом. Полностью рефлюкс у новорожденных может полностью пройти к 10 месяцам (половина новорождённых), к 18 месяцам (у 80%), к двум годам (98%).

Желудочно пищеводный рефлюкс у детей может возникать при переполненности желудка едой. реже эта болезнь является следствием аллергии (пищевой), сужения пищеводного отверстия. Также эта болезнь может возникнуть при наличии у новорождённого врождённых/приобретенных патологий в системе пищеварения.

В первые месяцы жизни желудочно-пищеводный рефлюкс (неосложненный) наблюдается у младенцев очень часто. Около одного срыгивания за сутки отмечается у 50% детей от 0 до 3 месяцев.

Рефлюкс нефропатия у детей представлена болезнью из группы нефритов. Она представлена тубулоинтерстициальным нефритом, который обычно возникает при наличии у малыша персистенции пузырно-мочеточникового рефлюкса. При развитии этой патологии внутри почечной ткани появляются грубые рубцы.

У данной болезни симптомы подобны острому пиелонефриту. Обнаружить эту патологию довольно-таки сложно, необходимо использовать несколько видов диагностики (УЗИ почек, биопсия, цистоуретрограмма, цистограмма).

Симптоматика болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь всегда сопровождается одинаковыми признаками, вне зависимости от того, с какой формой и степенью патологии столкнулся пациент. В международной медицине сегодня медики выделяют две формы этого заболевания.

Острая – недуг сопровождается повышением температуры тела, появлением болезненных ощущений в области груди и повышенным слюноотделением. При этой форме пациент испытывает сильный дискомфорт при проглатывании пищи и чувство жжения в пищеводе.

Хроническая. Если не лечить рефлюкс вовремя, он перейдет в хроническую форму. Вылечить заболевание на подобном этапе невозможно, оно повлечет за собой не только возникновение болезненных ощущений, но и спровоцирует трудности с дыханием и станет причиной постоянных рвотных позывов.

Боль в животе у ребенка при рефлюксе

Боль в животе у ребенка при рефлюксе

Дополнительно рефлюкс у детей и взрослых часто бывает катаральным и эрозивным. При катаральной форме воспаление возникает только на поверхности слизистых оболочек, но при этом не разрушает мягкие ткани.

При эрозивной же форме на слизистой пищевода формируются небольшие эрозивные поражения, провоцирующие дегенеративный процесс. При эрозивном рефлюксе симптоматика будет ярко выраженной, пациент будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения большую часть времени.

Предлагаем ознакомиться  Стаж врача терапевта - советы адвокатов и юристов || Принята врачом терапевтом

Рефлюкс у детей и взрослых имеет 1, 2 и 3 степень, в зависимости от того, какое количество слизистых тканей поражено язвенными новообразованиями.

Проявление рефлюкса у детей

Проявление рефлюкса у детей

Врачи предупреждают, чтобы лечение болезни было удачным, начинать бороться с ней нужно на начальном этапе. Именно поэтому каждые родители должны знать признаки рефлюкса у детей:

  • срыгивание;
  • малыши 3–5 лет жалуются на появление горького привкуса во рту;
  • возникновение жжения и покалывания в области груди;
  • небольшая задержка в развитии.

Но на начальном этапе болезненные ощущения и дискомфорт будут возникать только после приема пищи.

Симптоматика болезни

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

«Неосложненный» рефлюкс характеризуется такими признаками:

  • нечастые срыгивания;
  • употребление достаточного объема пищи;
  • нормальная прибавка в весе;
  • отсутствие чрезмерной плаксивости.

Срыгивания у грудничка считаются следствием анатомических особенностей. Жидкость вытекает из желудка из-за небольшого объема этого органа, короткого пищевода. Объем срыгивания, частота обычно снижается из-за ограничения физической активности, выпускания воздуха из желудка.

Дополнительная диагностика при неосложненном рефлюксе не нужна. При нарастании симптомов в первые 6 месяцев жизни, или они не исчезают к 18 -24 месяцам, требуется осмотр педиатра. Он возможно направит на консультацию к гастроэнтерологу.

рефлюкс у детей

Болезнью (ГЭРБ) простой рефлюкс становится в том случае, когда происходит раздражение, повреждение пищевода желудочной кислотой. Начало болезни характеризуется появлением частых, объемных рефлюксов. Пищевод неспособен в короткие сроки нейтрализовать кислоту, которая в него заброшена.

Среди наиболее распространенных симптомов ГЭРБ укажем:

  • отказ от приема пищи;
  • неприятный запах изо рта;
  • сильные рвоты (подобные фонтану);
  • икота;
  • выгибание спины, шеи;
  • частый кашель;
  • может измениться тембр голоса;
  • наличие аспирации при срыгивании;
  • воспаление уха;
  • нарушение глотания;
  • слабая прибавка веса.

При наличии таких симптомов требуется осмотр гастроэнтеролога, проведение диагностики.

Диагностика болезни у малышей

Когда у детей до 2 лет наблюдается ГЭРБ, они чаще плачут, отмечается медленный набор веса, в редких случаях может присутствовать кровохарканье, рецидивирующие пневмонии. При наличии таких признаков ребенку назначают дальнейшую диагностику, терапию.

При наличии у специалиста подозрения на гастроэзофагеальнорефлюксную болезнь, обязательно понадобится сбор анамнеза, проведение общего осмотра. Для постановки точного диагноза специалист может назначить прохождение следующих видов обследования:

  1. Эндоскопия. Она нужна для правильной оценки состояния пищевода.
  2. Рентгенологическое исследование. Его проводят для оценки глотательной функции ребенка, изучения анатомии крошечного желудка.
  3. Проба рН. При необходимости проводят суточный мониторинг кислотности. За это время отмечается каждый эпизод рефлюкса, его длительность. С этой целью внутрь пищевода вводят зонд, оснащенный специальным датчиком.
  4. Лабораторные исследования (сдача анализов мочи, крови).
  5. Сфинктероманометрия. Она необходима для оценки тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

Чтобы точно выявить клиническую картину, медик не только проведет сбор анамнеза и физический осмотр маленького пациента, но также назначит пройти обследования и сдать анализы.

Предлагаем ознакомиться  Что делать, если случился вывих

Рентген – его проводят с применением сульфата бария – специального контрастного вещества.

Эзофагогастродуоденоскопия – популярный вид эндоскопического обследования, он дает медику возможность визуально оценить состояние пищевода и полостей желудка.

Проба на ph – этот анализ является довольно неприятным, так как его проводят при помощи трубочки с зондом, на конце которого находится крошечная камера.

таблица срыгиваний

Лишь после того, как медик будет уверен в том, что ребенок столкнулся с рефлюксом-эзофагидом, родители смогут заниматься подбором лечения.

Особенности хирургического вмешательства

Опасность рефлюкса у детей заключается в том, что многие родители путают это заболевание с другими нарушениями и начинают самолечение в домашних условиях.

Из-за таких неразумных действий болезнь начинает развиваться, а состояние малыша только усугубляется. Специалисты предупреждают, чтобы избежать осложнений, ребенка нужно показать врачу, после диагностики специалист подберет оптимальную методику лечения.

Особенно важно сделать это при появлении таких симптомов:

  • ребенок жалуется на трудности с глотанием пищи;
  • каловые массы приобрели темный оттенок;
  • в рвоте присутствуют прожилки крови;
  • продолжительная икота;
  • у малыша повысилась температура и не падает более 3 суток.
При обнаружении симптомов нужно обратиться к врачу

При обнаружении симптомов нужно обратиться к врачу

Особенно родителей должен насторожить тот фактор, если малыш ест, но при этом постепенно теряет вес.

Оперативное лечение назначается очень редко, врачи прибегают к нему только в тех случаях, когда медикаментозное лечение является малоэффективным и не приносит улучшений в течение длительного времени.

Специалисты уверяют, что операция при рефлюксе чаще всего проходит без каких-либо осложнений, ее основная задача – восстановление анатомической функции пищевода. Но необходимо помнить, что процесс в любом случае является довольно рискованным, поэтому прежде, чем согласиться на такое решение, нужно хорошенько все обдумать.

Детский рефлюкс – довольно неприятный и опасный недуг. Именно поэтому родители должны постоянно наблюдать за своим малышом, а в случае частого срыгивания и рвоты немедленно проконсультироваться с опытным педиатром.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Город Название медицинского учреждения Название проводимой процедуры Стоимость
СПБ «Профи Медика» Осмотр детским врачом-гастроэнтерологом (первичный прием) 1200 руб.
МСК «Medswiss» Консультация детского гастроэнтеролога (до 15, 30 км за КАД) 4 400 руб.
Волгоград «Диалайн» Прием врача-гастроэнтеролога ребенка (первичный) 750 руб.
Екатеринбург Европейский медицинский центр Детская поликлиника, (УГМК-Здоровье) Прием детского гастроэнтеролога (повторный) 1050 руб.
Нижний Новгород Клиника Академия-VIP Прием детского гастроэнтеролога 1500 руб.
Новосибирск «Авиценна» Прием (он включает осмотр, консультацию) детского гастроэнтеролога 2 000 руб.
Самара Клиники доктора Кравченко (Первичный) прием детского гастроэнтеролога 8 50 руб.
Пермь «Альфа-Центр Здоровья» Прием детского гастроэнтеролога (первичный) 1 167 руб.
Омск «Ваш Доктор» Консультация гастроэнтеролога 800 руб.
Челябинск «Кардиоцентр на Кашириных» Консультация гастроэнтеролога 900 руб.
Минск «Sante» Консультация гастроэнтеролога 31.77 руб.
Киев «Гармония здоровья» Первичная консультация детского гастроэнтеролога 385 грн.
Одесса «Оксфорд Медикал» Детский гастроэнтеролог 290 грн.
Харьков «Doc Ua» Прием гастроэнтеролога 250 грн.
Днепропетровск «Doc Ua» Прием детского гастроэнтеролога 190 грн.
Алма-ата «DokOk» Прием детского гастроэнтеролога 4 800 тенге

Причины рефлюкса у грудничков

Врачи отмечают, что рефлюкс у новорожденных чаще всего возникает из-за изначальных анатомических нарушений в районе пищевода или желудка, а также он может стать последствием дисфункции вегетативной нервной регуляции.

Среди распространенных причин детского рефлюкса медики выделяют следующие симптомы:

  • Проблемы с формированием пищеварительного тракта.
  • Если родители неправильно держат ложку или кормят малыша в ненадлежащем положении, пища внутрь желудка будет поступать с большим количеством воздуха, вызывая при этом аэрофагию.
  • Перекармливание.
  • Приобретенные патологии пищеварительной системы.
Гастрит как одна из причин проявления рефлюкса

Гастрит как одна из причин проявления рефлюкса

Рефлюкс у детей после 6–7 лет часто развивается при появлении гастродуоденальных патологий, как гастрит, язва или недоразвитость сфинктера.

Чтобы точно выявить, что стало причиной заболевания и подобрать грамотную методику лечения, потребуется записаться к специалисту и пройти обследование. Как показывает практика, довольно часто кислотный рефлюкс возникает из-за чрезмерного употребления продуктов, расслабляющих нижний сфинктер – всевозможные сладости и продукты с большим содержанием жира.

Методика лечения будет подбираться в зависимости от формы и стадии рефлюкса. Чаще всего в качестве основной терапии выбирается прием современных медицинских препаратов, но если болезнь будет запущена, единственным выходом станет хирургическое вмешательство. Для борьбы с рефлюксом чаще всего назначаются препараты нескольких фармацевтических групп.

Предлагаем ознакомиться  Почему звенит в голове постоянно как лечить

Антисекреторные средства – их основное предназначение – снижение кислоты в желудочном соке, но также они помогают уменьшить изжогу и снять раздражение со стенок пищевода.

Популярными и действенными препаратами этой категории считаются Омепразол и Фамотидин. Важно помнить, что лекарства являются очень активными, поэтому подбирать их дозировку и длительность курса лечения должен только медик.

Прокинектики увеличивают тонус сфинктерного пищевода. Чаще всего для лечения малышей врачи назначают Домидон и Мотилиум.

Гистаминовые нейтрализаторы уменьшают процент выработки желудочного сока.

Антациды нейтрализуют действие соляной кислоты в желудочном соке, особенно при избытке вещества. Медикаменты этой группы назначаются только тем малышам, чей возраст более 4 лет. Известные медикаменты – Ренни, Маалокс и Алмагель.

Препарат Фото Цена
Омепразол Омепразол От 70 руб.
Фамотидин Фамотидин От 48 руб.
Мотилиум Мотилиум От 433 руб.
Ренни Ренни От 162 руб.
Маалокс Маалокс От 236 руб.
Алмагель Алмагель От 202 руб.

Необходимо понимать, что все эти средства могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому лечение нужно проводить очень осторожно.

Методика профилактики патологии

Чтобы предотвратить появление этого неприятного состояния у деток до 2 лет рекомендуется:

  • слегка приподнять голову малыша в кроватке;
  • держать голову младенца приподнятой в течение получаса после приема пищи;
  • давать твердую пищу (с разрешения педиатра);
  • не кормить кроху слишком жидкой пищей.

Более старшим деткам рекомендуется:

  • находиться в вертикальном положении больше 2 часов после приема пищи;
  • чаще кормить кроху;
  • не употреблять продукты, которые способны раздражать желудок;
  • заниматься спортом, быть активными (деткам);
  • при наличии у малыша рефлюкса, который осложнен эзофагитом, следует обратиться за квалифицированной помощью;
  • не следует пугаться редких срыгиваний в младенческом возрасте;
  • старайтесь не перекармливать малыша, чтобы не было нежеланных срыгиваний из-за переедания.

Предотвратить рефлюкс у грудных детей и избавить малыша от неприятных последствий поможет соблюдение таких мер:

  • Чтобы малыш не был голодным, его лучше 5–6 раз в день, но порции при этом должны быть маленькими.
  • Прежде чем приступать к кормлению, грудничка нужно положить на животик минут на 5, это способствует отхождению газов.
  • Ребенка нужно кормить только в сидячем положении, а в горизонтальном – запрещено.
  • Чтобы пища правильно распределялась и усваивалась, во время кормления малышу нужно ослабить пеленание.
  • После того как ребенок поест, его нужно подержать в вертикальном положении около 20 минут, это поможет поглощенному воздуху выйти наружу.
Один из методов профилактики болезни, улаживание ребенка на живот перед кормлением

Один из методов профилактики болезни, улаживание ребенка на живот перед кормлением

Если же у малыша обнаружена начальная стадия рефлюкса, кормить его рекомендуется только густой пищей. Несмотря на то что профилактика детского рефлюкса не представляет собой ничего сложного, она действительно является очень эффективной и помогает предотвратить возникновение недуга.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector