Себорейная пузырчатка (синдром Сенир-Ашера): особенности заболевания и его лечение

Виды вирусной пузырчатки

Чаще встречается именно вирусная (инфекционная, энтеровирусная) разновидность пузырчатки. В случае своевременного обследования и грамотной терапии, прогноз благоприятный. Пациенты успешно выздоравливают без последствий.

Название Описание
Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка. Форма болезни характеризуется поражением слизистых и кожных покровов у новорожденных. Сопровождается волдырями, вскрывающимися даже при легком касании одежды. На их месте образуются болезненные кровоточивые эрозии с потрескавшимися краями. Пациент плохо спит, становится раздражительным и вялым. Тревожат мышечные и головные боли. Обширные и гнойные патологические процессы влекут за собой серьезные осложнения, даже смерть человека.
Вегетирующая. Болезнь характеризуется локальными очаговыми поражениями. Без своевременного лечения вегетирующий тип перестает в вульгарную пузырчатку.
Эксфолиативная (листовидная). Хроническая форма болезни, которая влечет за собой серьезные осложнения. Чаще встречается у детей. Неглубокие очаги поражения возникают на волосистой поверхности. Волдыри вскрываются, шелушатся и от них исходит неприятный запах. Пока заживают старые язвы, под ними образуются новые пузыри. В некоторых ситуациях у ребенка поднимается температура тела.
Себорейная (эритематозная) пузырчатка. Симптомы патологии схожи с признаками себорейного дерматита. Болезнь развивается на фоне применения лекарственных препаратов (бесконтрольный прием антибиотиков). Протекает легко и без осложнений. Высыпания поражают лицо, грудь, спину и волосистую часть тела. Сначала появляются воспаленные пятна, на их месте образуются пузыри, которые лопаются и оставляют после себя корочку серо-желтого цвета.

Вирусная пузырчатка поражает подошвы и ладони. Возбудителями являются энтеровирусы типа А16 и 71. В большинстве случаев болезнь проходит в легкой форме. Сложное течение патологии усугубляется энцефалитом или менингитом. Пациент чувствует себя плохо, ухудшается сон и аппетит.

Особенности болезни

Себорейная пузырчатка проявляется в виде пузырей, расслоения эпидермиса, себорейного гиперкератоза.

Открыли эту болезнь ученые Senear F., Usher. Они ее описали еще в 1926 году, как редкую болезнь дермы с аутоиммунной природой.

Пузырчатка. Фото, симптомы и лечение у взрослых, детей

При поражении лица болезнь напоминает красную волчанку. Даже анализ крови предоставляет врачам иммунную картину, свойственную красной волчанке. Локализуется поражение чаще в таких районах:

  • грудная клетка;
  • лицо;
  • спина.

Рассматриваемая нами патология считается хронической, рецидивы сменяются периодами ремиссии. В группу риска включены люди, чей возраст находится в пределах 30 – 50 лет.

Себорейная пузырчатка (фото)

Существуют определенные провоцирующие факторы, на фоне которых развиваются патологические процессы. Установить причину пузырчатки важно, поскольку от источника проблемы зависит терапия, которую подбирает врач дерматолог.

Название Описание
Нейрогенный фактор. Нарушение функционирования центральной нервной системы.
Эндокринные сбои. Гормональный дисбаланс.
Инфекционное поражение. Инфицирование человеческого организма вирусным либо бактериальным агентом.
Аутоиммунные нарушения. Антитела, вырабатываемые иммунной системой, убивают клетки собственного организма.

Болезнь возникает в результате попадания эндогенных бактерий в организм человека воздушно-капельным или бытовым путем. На фото у взрослых видно, что первыми признаками являются высыпания. Чаще с пузырчаткой сталкиваются дети, поскольку их иммунитет только формируется.

Механизм образования пузырей

Пузырчатка — болезнь у взрослых, фото которой поможет в домашней диагностике и заставит человека обратиться в больницу для обследования. Патология в первую очередь поражает ротовую полость.

Образуются пузыри, затем они вскрываются и на их месте остаются болезненные язвы. Следом высыпания поражают кожный покров, стремительно распространяясь. После вскрытия пузырей остаются мокнутий или язвы, покрытые сверху коркой. Повышается риск попадания инфекции в открытые раны.

Причины возникновения

Пузырчатка – болезнь у взрослых (фото поможет определить патологию на раннем этапе развития), характеризующаяся кожными высыпаниями (папулы, волдыри). Основная цель терапии – предупредить появление новых пузырей. Купировать также клинические симптомы, улучшить качество жизни пациента и добиться положительного прогноза.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

После постановки диагноза врач назначает систематическое лечение, учитывая степень поражения человеческого организма и его индивидуальные особенности.

Группа лекарств Название Применение и эффективность
Противовирусные. «Лаферон», «Циклоферон». Лечение предусматривает применение 1 суппозитории 1-2 р. в сутки на протяжении 5-10 д.
Глюкокортикостероидные средства. «Преднизолон», «Дексаметазон». Пациентам назначают по 0,5-9 мг в сутки внутривенно или внутримышечно.
Цитостатики. «Сандиммун», «Метотрексат». Приостанавливают процесс деления иммунных клеток. Врач назначает по 2,5-5 мг/кг в сутки на протяжении 1-2 недель.
Жаропонижающие. «Ибупрофен», «Нимесил». Стандартная дозировка лекарства составляет 200-400 мг на 1 прием. Максимальный курс терапии 5 д.
Антигистаминные препараты. «Фенистил», «Цетрин». Лекарства уменьшают зуд в пораженных участках тела. Назначают пациентам по 20-40 кап. 3 р. в сутки.
Предлагаем ознакомиться  Что делать, если у вас вздувшийся живот, причины и лечение

Для наружной обработки пузырей используются антисептики («Мирамистин», «Хлоргексидин»), комбинированные препараты, куда входят антисептик и анестетик (аптечная болтушка). При поражении вирусной пузырчаткой полости рта применяются также специальные средства для орошения («Орасепт», «Фортеза»). Лекарства местного действия, обладающие противомикробным эффектом.

Лекарства Название Применение и эффективность
Глюкокортикостероиды. «Метилпреднизолон», «Триамцинолон». Пациентам назначают по 4-20 мг 2-3 р. в сутки. Курс терапии продолжается не больше, чем 10 д.
Иммуносупрессоры. «Метотрексат», «Сандиммун». Минимальная доза препарата составляет 15 мг. Курс терапии зависит от степени поражения организма, но не меньше 5 д.
Антибактериальные препараты. «Доксициклин», «Метронидазол». Лекарство назначается пациенту по 500 мг в сутки на протяжении 14 д.
Противогрибковые лекарства. «Флуконазол», «Тербинафин». Курс терапии 2-4 недели по 50 мг в сутки.

Дополнительно вводится человеческий иммуноглобулин высокими дозировками и анти-CD20 моноклональные антитела.

Медикаменты подбирает врач на основании полученных результатов после медицинского обследования. Важно своевременно начать терапию, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Группа лекарств Название Применение и эффективность
Кортикостероидные препараты (гормональные). «Преднизолон», «Азатиоприн». Начальная дозировка препарата составляет 5 мг/кг в 2-3 приема на протяжении 30-60 д. Поддерживающая терапия предусматривает 1-4 мг/кг в сутки.
Антигистаминные лекарства. «Лоратадин», «Цетиризин», «Диметинден». Пациентам назначают по 10 мг 1 р. в сутки. Курс терапии в большинстве случаев продолжается 1-5 д.
Цитостатики. «Метотрексат», «Циклофосфамид». Лекарство вводится внутривенно. Стандартная дозировка непрерывного лечения составляет 3-6 мг/кг в сутки.
Сорбенты. «Активированный уголь». Лекарство назначается перорально по 250 мг на 10 кг массы тела 1 р. в сутки на протяжении 10 д.

Пузырчатка. Фото, симптомы и лечение у взрослых, детей

Пациенту также рекомендуется лечение витаминными комплексами. Дополнительная терапия предусматривает очищение крови при помощи плазмафереза (переливание крови осуществляется с интервалом в 1-2 недели для удаления циркулирующих иммунных комплексов) и гемосорбции.

Местная терапия

Средства для наружного применения предупреждают присоединение вторичной инфекции. Используются при любой форме пузырчатки, степени тяжести и стадии заболевания.

Название Применение Эффективность
«Гидрокортизон». Средство наносится 1-2 р. в сутки на протяжении 7-10 д. Уменьшает воспалительный процесс, обладает противоаллергическим действием.
«Цинковая мазь». Наносить на пораженные участки тела 1-3 р. в день в течение 1-7 суток. Лекарство защищает и смягчает кожу, подсушивает. Уменьшает также выделения экссудата из волдырей.
«Метилтиония хлорид». Лекарство применяется местно 1-3 р. в сутки на протяжении недели. Оказывает антисептическое и дезинтоксикационное действие.

Местное лечение позволяет устранить мокнутий и подсушить высыпания, также лекарства используются для адсорбции.

Фотохимиотерапия

Инактивация кровяных клеток при помощи G-метоксипсоралена с применением ультрафиолетовых лучей и повторным введением их в кровоток также позволяет уменьшить негативные проявления пузырчатки. Эффективность этого метода лечения обусловлена очищением крови и выведением токсичных веществ, иммуноглобулинов.

Пузырчатка – болезнь у взрослых (фото поможет отличить патологию от других нарушений в организме человека и заставить его пройти медицинское обследование), которая требует соблюдения правильного питания.

Пузырчатка. Фото, симптомы и лечение у взрослых, детей
В статье подробно описана болезнь пузырчатка и приведены полезные фото.
Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • белковая еда (мясо, рыба, печень);
  • витаминизированные блюда (фрукты, овощи, тыква, изюм);
  • молочные продукты (молоко, творог);
  • гречневая и овсяная крупа;
  • сливочное масло.
  • консервы;
  • углеводы;
  • грубая еда;
  • продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию;
  • рыбные и грибные бульоны;
  • газированные напитки;
  • соленые блюда.

При поражении слизистой ротовой полости пациентам рекомендуется употреблять супы-пюре, слизистые каши в жидком виде. Твердые продукты повредят пузыри и замедлят процесс заживления язв. Питаться рекомендуется небольшими порциями 4-5 р. в сутки.

Причину возникновения себорейной пузырчатки ученым выяснить не удалось. Известно лишь, что у нее аутоиммунная природа. Болезнь начинается с атаки антител (иммунных клеток организма) направленной на здоровые ткани тела. При себорейной пузырчатке отмечено поражение антителами десмоглеина (гликопротеина, который несет ответственность за связи между слоями дермы). Так начинается шелушение эпидермиса, образование пузырей, корок. Антитела раздражают дерму, провоцируя таким образом ее покраснение.

Иногда специалисты не могут объяснить возникновение болезни аутоиммунной природой. В этом случае врачи ставят диагноз себорейная пузырчатка (идиопатическая неизвестной причины). Многие думают, что не последнюю роль играет наследственность. Не последняя роль в возникновении себорейной пузырчатки отведена и разным аутоиммунным болезням (красная волчанка, аллергия).

Спровоцировать возникновение рассматриваемой нами патологии дермы могут:

  • ожоги;
  • влияние солнечного света;
  • прием определенных медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты, АПФ-ингибиторы, пенициллины);
  • аллергия.

Симптомы себорейной пузырчатки

Симптомы на протяжении развития болезни слегка отличаются. Выделим несколько этапов с характерными симптомами:

  1. На теле изначально появляются эритематозные очаги. Их края четко ограничены. Локализованы области поражения на носу, щеках подобно «бабочке». Новообразования отличаются рыхлой структурой, они начинают шелушиться. Области поражения покрываются корками со своеобразным окрасом (серовато-желтые, коричневые). Корки возникают из жидкости, которая вытекает после вскрытия пузыря. Пузыри лопаются так быстро, что болеющий может даже не заметить образование пузырьков.
  2. Отмечается покрытие волосистой части головы жирными чешуйками. Этот симптом сходный с себореей. Пораженная дерма становится красной. Поверх чешуек могут появляться рубцы, иногда отмечается прекращение роста волос, могут появляться залысины.
  3. Область поражения распространяется, она затрагивает другие районы: грудную клетку, верх спины. На пятнах (красного цвета) образуются плотные корки. Если попытаться снять такие корки, больной почувствует сильную боль.
  4. Новообразования распространяются на слизистые оболочки (рот, нос, половые органы). Такое распространение болезни наблюдается у каждого третьего пациента.
Предлагаем ознакомиться  Болит голова в области лба: стоит ли переживать и чем себе помочь

Пузырчатка у новорожденных

Возбудители (золотистый стафилококк) заболевания в организм младенца попадают контактно-бытовым путем. Это может быть мать или медицинский работник. Уже на 3 день жизни у малыша появляются покраснения, высыпания и пузыри на теле с прозрачным или гнойным содержимым.

Малыш раздражается, отказывается от груди матери, температура тела поднимается. Высыпания поражают паховые складки, ноги, руки, нижнюю часть живота и пупок. На месте пузырей после их вскрытия, остаются красные ранки.

Диагностика при пузырчатке

Важным диагностическим признаком вульгарной пузырчатки является положительный симптом Никольского. Различают 3 методики. Один симптом Никольского не подтверждает диагноз пузырчатки, он наблюдается и при лекарственных стоматитах. В связи с этим диагноз “пузырчатка” необходимо подтверждать цитологическими исследованиями — обнаружением клеток Тцанка.

Акантолитические клетки круглые и меньше нормальных клеток шиповидного слоя, ядро относительно всей клетки крупное, диаметр его составляет 1/ 3—1/2 и более диаметра клетки, ядро рыхлое с 1—6 более светлыми нуклеолами; цитоплазма — двуслойная — светлая (перинуклеарная зона) и темно-синяя (периферическая).

При вегетирующей пузырчатке цитологическая картина идентична с таковой при вульгарной пузырчатке. Однако при себорейной и листовидной пузырчатке многоядерные клетки не обнаруживаются, акантолитические клетки обнаруживаются в меньшем количестве, мономорфны, чаще имеют овальную и неправильно треугольную форму.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Следует также применять иммунофлюоресцентный метод, который позволяет обнаружить в сыворотке крови больных пузырчаткой антитела к межклеточному веществу шиповидного слоя эпидермиса (при непрямой РИФ) типа IgG и отложения IgG в области межклеточного вещества и оболочки клеток шиповидного слоя (при прямой РИФ).

Дифференциальная диагностика пузырчатки и заболеваний, составляющих группу пузырных дерматозов, основывается на симптомах, связанных с локализацией пузырей по отношению к эпителию. При пемфигоиде пузыри располагаются субэпителиально, поэтому они имеют более толстую, чем при пузырчатке покрышку и существуют более продолжительное время, в связи с чем при осмотре слизистой оболочки полости рта у таких больных наблюдаются пузыри с прозрачным содержимым, что невозможно при пузырчатке.

Эрозии, образовавшиеся на месте пузырей при пемфигоиде, обычно располагаются на слегка гиперемированном основании, их поверхность нередко покрыта фибринозным налетом.

При вульгарной пузырчатке слизистая оболочка полости рта вокруг эрозий внешне не изменена, а сами эрозии могут быть покрыты спавшейся покрышкой пузыря, которая очень легко удаляется шпателем. Акантолитические клетки и положительный симптом Никольского отличают вульгарную пузырчатку от неакантолитической.

При пузырчатке РИФ позволяет определить отложения иммунных комплексов, содержащих IgG, в области оболочек шиповатых клеток и цементирующего вещества между ними. При непрямой РИФ определяют циркулирующие IgG.

При неакантолитической пузырчатке эти же иммунные комплексы находят также и в области базальной мембраны.

Пузырное высыпание как проявление аллергии на лекарственные средства помогает отличить анамнез (прием лекарств), относительно быстрое заживление после отмены причинного препарата.

Пузыри при этом располагаются подэпителиально. Акантолиза нет, симптом Никольского отрицательный, акантолитические клетки отсутствуют. Постановка аллергических проб уточняет диагностику. Пузыри при буллезной форме красного плоского лишая возникают также под эпителием, акантолиза нет. Вокруг пузыря или на других участках слизистой оболочки можно наблюдать типичные папулы красного плоского лишая.

После проведения внешнего осмотра дерматолог устанавливает предварительный диагноз.

Название Описание
Серологические исследования (анализ кала, ликвора и крови). Диагностический метод, позволяющий выявить антитела.
Цитологические исследования. Специалисты изучают в лабораторных условиях содержимое пузырей.
Проба Никольского. Метод диагностики пузырчатки, позволяющий дифференцировать заболевание.

Терапия зависит от результатов диагностики, поскольку обследование помогает определить вид пузырчатки и степень распространения патологических процессов. В некоторых ситуациях понадобится также консультация терапевта, аллерголога, невропатолога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Заранее предположить именно эритематозную вариацию данного пузырчатки врачу-дерматологу позволяют характерная локализация очагов кожного поражения и клинические проявления. Подтверждение симптоматики остается за положительным симптомом Никольского, выявлением акантолитических клеток, типичных для пузырчатки в мазках-отпечатках, а также за результатами иммунологического и гистологического исследования материала, взятого у пациента посредством биопсии.

Предлагаем ознакомиться  Лечение если застудил почки

Пузырчатка. Фото, симптомы и лечение у взрослых, детей

Гистологическое исследование материала позволяет выявить наличие любых щелей и пузырьков в области зернистого и рогового эпидермальных слоев кожи и фолликулярный гиперкератоз. При выполнении прямого иммунофлуоресцентного анализа отмечается «люпусная полоса», которая проходит вдоль базальной мембраны, а также скопления в эпидермисе межклеточных тел.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Проведение непрямого иммунофлуоресцентного анализа точно так же выявляет наличие антител, но не отмечается «люпусной полосой». В крови пациента, страдающего от эритематозной пузырчатки, нередко обнаруживаются антинуклеарные антитела, ds ДНК и антитела к SS-A, характерные для такого заболевания, как системная красная волчанка.

Дифференциальная диагностика данного дерматологического недуга проводится с такими заболеваниями, как розацеа, многоформная экссудативная эритема, себорейная экзема, системная красная волчанка, актинический дерматит и прочими формами пузырчатки.

Общие правила

При этом врач должен учитывать общее состояние человека, расположение поражения, хроническое течение болезни. Кроме внешнего осмотра специалисту могут понадобиться анализы:

  • иммунологический;
  • гистологический;
  • исследование сыворотки крови для обнаружения антител против тех антигенов, которые характерны пузырчатке.

Дифференциация

Теперь давайте узнаем, как излечиться от себорейной пузырчатки.

Симптомы себорейной пузырчатки

Первыми проявлениями заболевания являются полупрозрачные папулы на коже.

Пузырчатка у детей и взрослых также сопровождается следующими симптомами:

  • появление пузырей на ладонях и ступнях (редко поражаются гениталии, ягодицы, бедра);
  • болевой синдром;
  • сильный зуд в пораженных местах;
  • пузыри вытянутой или овальной формы с красным ободком;
  • экссудат прозрачный или с кровяными примесями;
  • лихорадка, слабость, гипертермия;
  • нарушения стула;
  • пигментация на месте образования волдырей.

Ребенок плохо себя чувствует, возникает общая слабость и ухудшается сон. Появляются проблемы с аппетитом на фоне возникновения болевого синдрома в горле, малыш вялый и разбитый. Самостоятельно невозможно поставить диагноз, поскольку пузырчатка у детей возникает, как многие другие кожные заболевания.

Прогноз и осложнения

Обострение пузырчатки происходит при несвоевременной терапии.

Смертельный исход наступает в особо тяжелых ситуациях на фоне серьезных осложнений:

  • сепсис;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • язвенная болезнь желудка;
  • сахарный диабет;
  • гипопротеинемия.

Существует большое количество ее форм. Вирусная пузырчатка при своевременном лечении проходит. Остальные виды заболевания вызывают осложнения и негативные последствия (сепсис, менингит, энцефалит). Без правильной терапии повышается риск летального исхода, особенно это касается маленьких детей, иммунитет которых только формируется и не может противостоять своим же антителам.

Пузырчатка представляет собой редкую болезнь, которая требует своевременной реакции врачей и медицинской помощи. Осложнения приводят к летальному исходу. Предупредить патологию невозможно, поэтому важно следить за своим здоровьем. Фото симптом у взрослых позволит задуматься и как можно скорее обратиться к врачу при появлении первых признаков.

Осложнения

Если лечение начато своевременно, выполняется в соответствии с указаниями специалиста, можно полностью убрать все проявления болезни. Но не стоит забывать о рецидивах, ведь данная патология отличается хроническим течением.

Неблагоприятным является прогноз для тех пациентов, у которых весьма обширные поражения дермы, слизистых оболочек. Также опасные осложнения возникают у людей, которым необходима поддерживающая терапия с высокими дозами глюкокортикостероидов.

Диспансерное наблюдение

Лечение пузырчатки следует начинать сразу, как появились первые симптомы. Всем пациентам показано диспансерное наблюдение, прием систематических медицинских препаратов. Своевременная терапия снижает риск прогрессирования заболевания и позволяет взять его под контроль.

Диагностика, лечение и наблюдение осуществляется круглосуточно в условиях стационара. Контролируя состояние пациента, дерматолог оценивает динамику патологии и корректирует терапию.

Народные средства от пузырчатки

Лечение рецептами знахарей и целителей проводится строго после консультации с дерматологом. Компоненты народной медицины могут спровоцировать осложнения или ухудшения состояния.

Название Рецепт Применение и эффективность
Отвар эвкалипта. Траву (1 ч.л.) залить кипятком, настоять и процедить. Полученным средством поласкают ротовую полость утром и вечером.
Травяной сбор. Смешать по 2 ст.л. березовых почек, ромашки и эвкалипта. Добавить 4 ст.л. зверобоя, 3 ст.л. тысячелистника. Полученную смесь (2 ст.л.) залить кипятком (450 мл), настоять и хорошо процедить. Лекарство принимают каждые 4 ч. на протяжении 3-х месяцев.
Цветки пижмы. Растение залить горячей водой (0,5 ст.), хорошо настоять и процедить. Пациентам с пузырчаткой рекомендуется пить по 20 мл 3 р. в сутки на протяжении недели.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Для обработки высыпаний на теле можно использовать свежий сок крапивы. Средство наносят ватным диском. Растение обладает обезболивающим действием, способствует скорейшему заживлению ран и останавливает кровотечение.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector