Синусит: симптомы и лечение у взрослых – антибиотики и какие помогают

Содержание
  1. Воспаление верхнечелюстной пазухи. основные симптомы
  2. Анна черненко
  3. Антибактериальные препараты для детей
  4. Антибиотики второй линии: осложненный и гнойный гайморит
  5. Антибиотики при гайморите у взрослых в таблетках
  6. Антибиотики при гайморите у детей
  7. Антибиотики, которые нельзя применять детям
  8. Аугментин
  9. Видео
  10. Видео
  11. Виды заболевания
  12. Вирусный по происхождению
  13. Возможные побочные эффекты после приема
  14. Гентамицин и канамицин
  15. Дозировка
  16. Домашние рецепты
  17. Изофра
  18. Инъекционные препараты
  19. Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых?
  20. Какой антибиотик лучше при гайморите взрослому для альтернативной схемы?
  21. Макролиды
  22. Макролиды
  23. Местная антибактериальная терапия
  24. Назначение антибиотиков — задача врача
  25. Назначение лечения
  26. Нужны ли антибиотики
  27. Обзор эффективных антибиотиков с названиями и ценами
  28. Одонтогенный гайморит
  29. Осложнённое течение синуситов
  30. Особенности лечения
  31. Особенности лечения антибиотиками
  32. Парентеральный путь введения (уколы и таблетки)
  33. Пенициллины — враги гайморита?
  34. Подробно о заболевании
  35. Положительное и отрицательное в уколах
  36. Помогает ли амоксициллин при гайморите?
  37. Порочный круг заболевания
  38. Препараты
  39. Препараты местного действия
  40. При какой симптоматике врач может назначить то или иное лекарственное средство?
  41. Причины возникновения синуситов
  42. Причины синуситов
  43. Противопоказания приема антибиотиков
  44. Рекомендованный режим дозировок
  45. Симптомы
  46. Симптомы гайморита у детей:
  47. Симптомы синусита грибковой природы у детей:
  48. Симптомы сфеноидита острой формы у детей:
  49. Симптомы сфеноидита хронической формы у детей:
  50. Симптомы фронтита острой формы у детей:
  51. Симптомы фронтита хронической формы у детей:
  52. Симптомы этмоидита у детей:
  53. Сода, мед и масло
  54. Сравнение стоимости антибиотиков в аптеках
  55. Терапия заболевания
  56. Терапия противобактериальными лекарствами
  57. Тетрациклины
  58. Фторхинолоны
  59. Фторхинолоны
  60. Хирургическое лечение
  61. Цель антибиотикотерапии
  62. Цикламен

Воспаление верхнечелюстной пазухи. основные симптомы

Локальное поражение придаточных синусов сопровождается реакцией многих органов и систем. Нарушение общего состояния, повышение температуры и появление симптомов общей интоксикации обуславливается тем, что выраженный воспалительный процесс в организме человека не может протекать изолированно.

Схематичное изображение верхнечелюстных пазух (под глазами) и лобных пазух (над бровями)

Наиболее показательным проявлением обострения синусита является сочетание:

  • высокой лихорадки;
  • затруднения или полной невозможности дыхания через нос;
  • потери или снижения обоняния;
  • гнойного, вязкого экссудата из носа;
  • головной боли, усиливающейся при наклонах и поворотах головы, иррадиирущей в челюсть и зубы;

Головная боль обусловлена воздействием инфекционного и интоксикационного процессов на оболочки головного мозга.

Анна черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Антибактериальные препараты для детей

Лечение гайморита антибиотиками у детей проводится только лишь в самых исключительных случаях, в частности при запущенных стадиях патологии, которая перешла в хроническую форму. Принимать антибиотик в детском возрасте нужно очень осторожно, так как эти лекарственные средства могут спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Лечение антибиотиками плохо сказывается на здоровье ребенка. Для лечения гайморита антибиотик подбирается с учетом имеющихся показаний и противопоказаний препарата. Только лишь опытный специалист может назвать наиболее эффективное средство, которое оказывает минимальное количество побочных эффектов.

При лечении гайморита у детей применяются преимущественно средства местного воздействия, которые помогают устранить проявления гайморита, независимо от форм протекания болезни.

Антибиотики второй линии: осложненный и гнойный гайморит

Как мы уже упоминали, препараты второй линии назначают, если возбудители гайморита обладают резистентностью к Амоксициллину и макролидам. При этом рекомендуется выполнять посев материала с выявлением чувствительности к антибиотикам, но допускается и эмпирическое назначение препаратов.Полезная информация: Умкалор капли: инструкция, состав, особенности применения у детей и взрослых при насморках, синуситах

Когда же врач может подозревать резистентную инфекцию и какие симптомы указывают на высокую устойчивость патогенных микроорганизмов?

Заражение устойчивыми штаммами бактерий вероятно, если пациент не чувствует улучшения в течение первых двух-трех суток антибактериальной терапии средствами первой линии. То есть, если по прошествии трех дней приема Амоксициллина или Кларитромицина у вас остаются симптомы интоксикации — повышенная температура, слабость и головная боль — необходимо срочно известить об этом своего врача. Скорее всего придется подбирать альтернативный антибиотик.

К антибактериальным препаратам второй линии, которые показаны для лечения гайморита, относятся защищенные пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны. Рассмотрим эти группы подробнее.

Антибиотики при гайморите у взрослых в таблетках

В первую очередь Альтернативный ряд
Пенициллины расширенного спектра действия:
  • Ампициллин®;
  • Амоксициллин®.

Инг. защ. препараты:

  • Амоксициллина/клавуланат®;
  • Ампициллина/сульбактам®.
Пероральные цефалоспорины:
  • Цефуроксима-аксетил®;
  • Цефаклор®;
  • Цефиксим®.

Макролиды:

  • Азитромицин®;
  • Кларитромицин®.

Фторхинолоны:

Антибиотики от гайморита в таблетках, назначают на нетяжёлые формы заболевания; их основные торговые названия:

  1. Амоксициллин®: Оспамокс®, Флемоксин®, Грамокс®.
  2. Амоксициллина/клавуланат®: Аугментин®, Арлет®, Амоксиклав®, Кламосар®.
  3. Цефуроксима/аксетил®: Зиннат®.
  4. Цефиксим®: Сорцеф®, Панцеф®, Супракс®, Цефспан®.
  5. Азитромицин® (также известный у пациентов как: антибиотик таблетки 3 штуки в упаковке, от гайморита, применяется длительными курсами до 7-10 дней). Торг. названия: Сумамед®, Азакс®, Азитрус®.
  6. Кларитромицин®: Клацид®.
  7. Мидекамицин®: Макропен®.
  8. Джозамицин®: Вильпрафен®.
  9. Левофлоксацин®: Флорацид®, Таваник®, Тайгерон®.
  10. Ципрофлоксацин®: Цифран®, Ципролет®, Квинтор®, Ципробай®.

Антибиотики при гайморите у детей

Данная патология у детей первых лет жизни, как правило, не возникает, в связи с несформированностью синусов. Поэтому основные антибактериальные спреи и капли для местного применения подходят как взрослым, так и детям.

Важно помнить, что Ринил® и Изофра® не назначаются до года жизни, Полидекса® и Биопарокс® не применяют у малышей до 2.5 лет.

Для системного назначения предпочтительно использование защищённых пенициллинов и цефалоспоринов, при аллергии на бета-лактамы — макролиды.

Антибиотики, которые нельзя применять детям

С токсичностью некоторых лекарственных средств детский организм справиться не в состоянии. Поэтому нельзя применять некоторые виды лекарств.

Аугментин

Препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия из категории полусинтетических аминопенициллинов. В его состав входит клавулановая кислота – вещество, которое разрушает защитные ферменты патогенных микроорганизмов и делает их чувствительными к терапии.

Он отличается высокой степенью очистки, имеет небольшое количество побочных эффектов и выпускается под одним надванием в разных формах – таблетки, капсулы, суспензия для перорального приема у взрослых и детей. Аугментин оказывает избирательное воздействие на клетки, поэтому практически не поражает здоровые ткани.

Побочные эффекты от применения средства аналогичны другим антибиотикам – дисбактериоз, нарушения со стороны ЖКТ и мочевыводящей системы, аллергические реакции.

Видео

Данное видео расскажет про то, как правильно подобрать лечение при синусите.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Виды заболевания

Исходя из этиологии, верхнечелюстной синусит делят на такие категории:

Вирусный по происхождению

Эту разновидность вызывают риновирусы, коронавирус, аденовирус, энтеровирус, грипп типа A и B, парагрипп. Развивается в основном из сезонных простуд. Бывает только двусторонним. Обычно катаральный. Проходит сам по себе в течение одной-двух недель.

Возможные побочные эффекты после приема

Антибактериальное лечение антибиотиками может не только улучшить состояние больного, но еще и привести к неприятным проявлениям организма. В целом, если рассматривать лечение гайморита, то при разумном подборе антибиотика, пациент идет на поправку через пять дней. Но, в любом случае, врач должен предупредить о возможных побочных эффектах:

  1. Отечность лица или горла.
  2. Затруднение дыхания.
  3. Высыпания на кожном покрове, покраснения или другие проявления.
  4. Больной упал в обморок.
  5. Наблюдается усиленное головокружение.
  6. Расстройства со стороны ЖКТ.

При проявлении тревожных симптомов следует срочно вызвать скорую помощь и не заниматься самолечением. Успешное выздоровление зависит не только от специалиста, но и от своевременности и правильности действий больного.

Гентамицин и канамицин

Эти антибиотики негативно влияют на слух, отрицательно воздействуют на работу почек и мочевыводящих путей.

Дозировка

Чаще всего для лечения гайморита и других синуситов пациентам назначают лекарство «Амоксиклав» в виде таблеток. Производитель выпускает их в дозировке 250, 500 и 850 мг. Также выпускаются диспергированные таблетки (500 и 850 мг амоксициллина). Клавулановой кислоты содержится 125 мг в каждом виде таблеток.

При лечении медикаментом следует учитывать максимальную суточную дозу каждого вещества. Амоксициллина взрослым можно принять не более 6 г, а клавулановой кислоты – до 600 мг. В зависимости от тяжести синусита пациенту могут назначить по 250 или 500 мг препарата трижды в день. Еще одна допустимая схема терапии – 825 мг амоксициллина каждые 12 часов. Длительность лечения – 5-14 дней.

Домашние рецепты

Помимо аптечных препаратов для лечения гайморита применяют и народные методы лечения. Они обладают меньшей эффективностью, но реже вызывают осложнения. Подходят для устранения симптоматики, замещающей терапии в период выздоровления.

Лекарство с хозяйственным мылом и луком

В домашних условиях можно приготовить простую, но эффективную мазь с антибактериальным и ранозаживляющим действием. Для этого взять 20 г хозяйственного мыла, немного подогреть на водяной бане до смягчения. Добавить 1 ч. л. сока репчатого лука. После остывания использования для смачивания турунд. Время процедуры – 15 минут.

Изофра

Средство относится к местным антибактериальным препаратам, и выпускается в форме назального спрея. Активный компонент Изофры – фрамицетин, который относится к категории аминогликозидов. Он эффективен против большинства известных возбудителей синусита – стафилококка, синегнойной палочки, клебсиеллы и т.д.

Предлагаем ознакомиться  Белые прыщики на уздечке члена

Активный компонент, который входит в состав препарата, крайне токсичен при применении перорально, но впрыскивание его в носоглотку не вызывает серьезных побочных эффектов. Он имеет минимальное количество противопоказаний, не накапливается в организме и действует непосредственно на микрофлору, которая находится на слизистой оболочке носоглотки.

К недостаткам Изофры относится узкий спектр действия – многие патогенные микроорганизмы устойчивы к ее воздействию, поэтому лечение не даст эффекта.

Инъекционные препараты

Эффективными препаратами в отношении бактериального гайморита и его осложнений являются антибиотики-цефалоспорины для приготовления растворов для внутримышечного введения. Для лечебных целей обычно применяют следующие препараты:

  • Цефтриаксон.

    Распространенное средство для стационаров. Популярность обусловлена высокой терапевтической эффективностью уже в первые сутки лечения. Препарат вводится внутримышечно, отличается особенной болезненностью, поэтому при длительном лечении раствор разводят лидокаином. Эффективен в отношении практически всех штаммов, которые проявляют патогенную бактериальную активность. Первые симптомы, даже при серьезных осложнениях, стихают на 1-2 день. Стоимость от 25 рублей за флакон.

  • Цефазолин.

    Антибиотики в виде порошка для приготовления раствором. Перед применением порошок разводят физраствором или специальной водой для инъекций. Широко используется для лечения неосложненного острого гайморита. Среди недостатков — сложные аллергические реакции, вплоть до развития анафилактического шока. С осторожностью применяют у детей раннего дошкольного возраста. Укол отличается болезненностью, поэтому может быть совмещен с анестетиком. Стоимость от 20 рублей.

При наличии непереносимости антибиотиков фторхиноловой группы назначают другие инъекционные средства: Гентамицин из группы аминогликозидов, Линкомицин из группы линкозамидов, Имипенем группы карбопенемов. Обычно инъекционные антибиотики назначают в условиях стационаром при госпитализации пациента при обострении гайморита с характерной симптоматикой. При амбулаторном лечении важно соблюдать строгую схему лечения и продолжительность курса.

Полезно: Почему сводит ноги судорогой по ночам?

Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых?

Выбор препарата обуславливается чувствительностью предполагаемого возбудителя.

В зависимости от степени тяжести заболевания, путь введения антибиотиков при гайморите может быть парентеральным (уколы) и пероральным (таблетки, суспензии, сиропы).

Какой антибиотик лучше при гайморите взрослому для альтернативной схемы?

• ингибиторазащищенные пенициллины с противосинегнойной активностью; • цефалоспорины (Цефуроксим®, Цефотаксим®, Цефтриаксон®, Цефепим®, Цефтазидим®, Цефоперазон®); • защищ. цефалоспорины (Цефоперазон/сульбактам®); • фторхинолоны (Ципрофлоксацин®, Левофлоксацин®); • карбапенемы (Имипенем®, Меропенем®), назначаются на тяжёлые инфекции с высоким уровнем препаратоустойчивости; • макролиды, предпочтительно использовать при аллергии на бета-лактамы у беременных.

Макролиды

Очень эффективные таблетки от гайморита. В последние годы все чаще встречаются ЛОР-заболевания, вызываемые атипичными возбудителями – микоплазмами и хламидиями. Эти инфекции отличаются длительным хроническим течением заболевания, не обнаруживаются при обследовании мокроты больного, не восприимчивы к предыдущим антибиотикам (Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон), но хорошо лечатся с помощью макролидов.

Макролиды эффективны против граммположительных кокков и внутриклеточных бактерий. Относятся к антибиотикам, которые имеют наименьшую степень токсичности для организма человека, что позволяет их применять для лечения беременных, кормящих женщин и даже самых маленьких детей. Макролиды очень хорошо проникают в клетку и создают там высокую концентрацию антибиотика, губительную для возбудителя.

Для лечения гайморита рекомендуем использовать новое поколение макролидов – Азитромицин, он же Сумамед и Сумалек, Рокситромицин и Кларитромицин (торговые названия Кларитромицина – Кларбакт, Кларикар, Кларацид и др.).

Из макролидов лучший антибиотик от гайморита – это пролонгированная форма Кларитромицина Фромилид, который имеет ряд преимуществ, среди них совсем не антибактериальные свойства – противовоспалительное и иммуномодулирующее.

Кларитромицин противопоказан беременным и кормящим, Кларитромицин разрешен детям с 6 месяцев. В отличие от препарата старого поколения Эритромицина, он более устойчив к разрушению в желудке, менее зависим от употребления еды, лучше переносится.

Макролиды принимаются 1 раз в день, что облегчает их использование, так как чем больше приемов таблеток в день, тем чаще пациенты их пропускают.

Макролиды

Препараты, относящиеся к категории макролидов, считаются наиболее безопасными для организма. Они редко вызывают побочные эффекты и аллергические реакции, а в отличие от других антибактериальных средств оказывает не бактерицидный, а бактериостатический эффект.

Они не уничтожают патогенные микроорганизмы, а предотвращают их размножение, что дает хороший результат при стойком, не поддающемся лечению течении синусита. Кроме того, они эффективны в отношении простейших (хламидий, микоплазм), которые также часто выступают возбудителями синусита.

Активные вещества, входящие в состав антибиотиков-макролидов, имеют свойство накапливаться в тканях и оказывают долгосрочное воздействие. Обычно для лечения неосложненной формы достаточно нескольких капсул, а в сложных случаях используются таблетки и внутримышечные инъекции.

К числу недостатков лекарств из этой группы можно отнести достаточно высокую стоимость, а также побочные эффекты – при беременности и в детском возрасте их можно использовать только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск. В число макролидов, применяющихся для лечения синусита, входят Эритромицин, Азитромицин, Медикамицин и их аналоги.

Местная антибактериальная терапия

Преимуществом местных препаратов является удобство использования и минимальное всасывание активного вещества в системный кровоток. Используются на ранней стадии обострения гайморита для своевременного предупреждения инфекционных осложнений.

Назначение антибиотиков — задача врача

Хотелось бы обратить внимание, что подбор корректного антибактериального препарата — прерогатива ЛОР-врача. Нельзя забывать, что среди возбудителей острого синусита есть и антибиотикорезистентные штаммы, которые нечувствительны по отношению к пенициллинам и цефалоспоринам. Поэтому самостоятельное назначение антибиотика при гайморите может закончиться тяжелыми осложнениями, а не желанным выздоровлением.Помните, что при первых признаках гайморита нужна срочная консультация специалиста и немедленное антибактериальное лечение.

Назначение лечения

Назначение оптимального антибактериального лекарства в случае заболевания гайморитом, его дозировки, осуществляется врачом с учетом следующей информации, касающейся пациента:

  1. Истории болезни. Специалист выясняет обстоятельства возникновения болезненного состояния и его симптоматику. Последняя включает в себя наличие у больного повышенной температуры, признаков интоксикации, болевых ощущений, слизистых выделений и их характеристик. ЛОРа будет интересовать вопрос, как долго продолжается недомогание и принимал ли пациент какие-либо медикаменты на свое усмотрение;
  2. Результатов обследований и анализов. При диагностике данной болезни есть необходимость в рентгеновском снимке, общем анализе крови, бактериальном посеве;
  3. Возрастная категория пациента и особые состояния вроде беременности и периода грудного вскармливания у женщин;
  4. Сведений о том, какие антибиотики принимались болеющим ранее. Эта информация необходима врачу, чтобы выяснить эффективность определенных видов антибактериальных препаратов в данном конкретном случае.
  5. Наличие у пациента хронических заболеваний, аллергии, проблем в работе сердечно-сосудистой системы вроде аритмии. Эти данные необходимы, поскольку у многих антибиотиков есть противопоказания к применению в виде подобных проблем со здоровьем.

Наиболее действенным считается тот медикамент, к которому есть чувствительность у возбудителя заболевания, и к применению которого у больного нет противопоказаний. Препарат не должен представлять собой угрозу вреда здоровью и жизни пациента.

Нужны ли антибиотики

По происхождению синусит бывает:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • аллергический.

Можно ли вылечить синусит без антибиотиков? Да, если воспаление спровоцировано вирусами или грибковыми микроорганизмами. В этом случае антибактериальная терапия бесполезна, лечить заболевание нужно совершенно другими препаратами — противовирусными или противогрибковыми. Аллергическое воспаление требует приема антигистаминных средств. Но при бактериальном синусите без антибиотиков не обойтись. Антибактериальное лечение позволяет устранить очаг инфекции, вызывающий воспаление.

Обзор эффективных антибиотиков с названиями и ценами

Для лечения гайморита применяют местные и системные антибиотики. В редких случаях возможна комбинация обоих типов препаратов и других средств для комплексного лечения заболевания.

Одонтогенный гайморит

Если гайморит вызван кариозными зубами, то лечение необходимо начинать с Линкомицина и Фузидина натрия. Фузидин – это гормональный антибактериальный препарат узкого спектра действия, эффективен против кокков и не влияет на рост грамотрицательной флоры, поэтому назначается только в составе комбинированного лечения. Противопоказан новорожденным и беременным.

Фузидин и Линкомицин врач может назначать вместе и по отдельности. При назначении одного препарата лечение дополняется Метронидазолом или Трихополом. Метронидазол является канцерогеном, поэтому избегают его необоснованного назначения.

Осложнённое течение синуситов

Анатомически близкое расположение околоносовых синусов с полостью черепа, множественные связи между кровеносной и лимфатической системой полости носовых ходов, пазух и оболочек головного мозга, создаёт высокий риск внутримозговых и тяжёлых септических осложнений, при прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения.

Наиболее грозные осложнения:

  • воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • флегмона орбиты;
  • глазничный абсцесс;
  • тромбоз пещеристой пазухи;
  • поднадкостничные абсцессы;
  • остеомиелит верхней челюсти;
  • сепсис;
  • гематогенный занос инфекции в другие органы (миокардит, поражение почек и т.д.).

Особенности лечения

Лечить гайморит нужно комплексно и приступать к проведению терапии нужно только лишь после уточнения диагноза, который ставится на основании обследования больного. Помимо этого, чтобы совершенно точно определить наличие патологического процесса дополнительно проводится томография, ультразвуковое исследование и рентгенография.

Предлагаем ознакомиться  Чем лечить инфекционный цистит

В основе традиционных методик устранения воспаления лежит медикаментозная терапия, включающая в себя:

  • антибиотики;
  • муколитики;
  • противовоспалительные препараты;
  • противоотечные;
  • противовирусные.

Помимо этого, назначается симптоматическое лечение и общеукрепляющая терапия. Также для достижения намного лучшего эффекта показано промывание носовой полости, проведение физиотерапевтических процедур, а при наличии определенных показаний – выполняется пункция носовой пазухи.

Особенности лечения антибиотиками

Антибиотик при гайморите взрослым можно принимать только после консультации с докторов и при уточнении диагноза. Курс приема антибактериального средства, его дозировка и кратность назначается только доктором. При возникновении первых симптомов улучшения самочувствия категорически запрещено прекращать прием лекарства, так как возможно возникновение рецидива болезни.

Антибактериальные средства достаточно эффективные против гайморита, так как они способствуют отхождению гнойного содержимого из носовой полости, что достигается путем приема противоотечных, муколтических и сосудосуживающих средств. А также проводится промывание носовой полости антисептическими препаратами.

Для лечения грибковой инфекции и предотвращения возникновения дисбактериоза требуется дополнительное применение пробиотиков.

Парентеральный путь введения (уколы и таблетки)

Наиболее эффективны ингибиторозащищенные аминопенициллины:

  • Амоксициллина/клавуланат®;
  • Ампициллина/сульбактам®.

Пенициллины — враги гайморита?

Пенициллины вполне заслуженно относятся к числу самых эффективных и безопасных антибактериальных средств. Их можно назначать детям, начиная с грудного возраста, взрослым и пожилым пациентам.Кроме того, пенициллины широко применяются в акушерстве. Препараты группы бензилпенициллинов относятся к категории В, условно разрешенных при беременности и лактации.

Однако нельзя забывать, что многие штаммы болезнетворных микроорганизмов вырабатывают бета-лактамазы, которые разрушают бета-лактамное кольцо антибиотика. Опасность назначения пенициллинов при остром синусите связана с тем, что среди возбудителей заболевания есть штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. То есть при лечении гайморита незащищенными антибиотиками группы пенициллина существует гипотетическая вероятность неэффективности препарата.

Подробно о заболевании

К синуситам воспалительной природы, как правило, приводят сочетание частых ринитов, снижение общей резистентности организма и проникновение в придаточные пазухи бактериальной инфекции (стафило-, стрепто— и пневмококки, анаэробная флора). Реже, причиной воспаления могут стать вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, грибки. В подавляющем числе случаев высевается комбинированная флора, то есть сочетающая нескольких возбудителей.

По локализации патологического процесса выделяют:

  • гаймориты (наличие воспалительного содержимого в верхнечелюстной паз.);
  • этмоидиты (ячейки решётчатой кости);
  • фронтиты (лобный синус);
  • сфеноидиты (клиновидная паз.);
  • комбинированное поражение.

Для локализации очага выполняют рентгенографию придаточных синусов.

Положительное и отрицательное в уколах

Применение уколов с антибиотиками в лечении гайморита имеет плюсы и минусы. К достоинствам такой терапии относятся следующие факторы:

  1. Лечебный эффект проявляется намного быстрее, чем при лечении таблетками, каплями в нос с антибиотиком.
  2. Лекарственное средство вводится в более точной дозировке.
  3. Вещества попадают сразу в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт, и не подвергаются действию ферментов.
  4. Инъекции разрешены пациентам любого возраста.
  5. С помощью укола можно оказать медицинскую помощь больному, находящемуся в бессознательном состоянии.
  6. Препараты, которые разрушаются в ЖКТ при пероральном приеме, лучше вводить внутримышечно или внутривенно.

К недостаткам инъекционного метода ввода антибиотиков относятся следующие факторы:

  1. Пациент испытывает боль при введении лекарственного средства.
  2. Инъекции требуют обязательного соблюдения антисептических условий.
  3. Уколы может ставить только специалист.
  4. При несоблюдении правил введения препарата не исключено инфицирование больного.

Помогает ли амоксициллин при гайморите?

Действие Амоксициллина — одного из самых известных антибиотиков из группы полусинтетических пенициллинов — при гайморите изучалось американскими учеными. В рандомизированном испытании под контролем препарата-плацебо участвовали 166 взрослых с острым бактериальным синуситом. Из этой группы 85 счастливчиков получали Амоксициллин, а 81 человеку досталось плацебо.

Курс лечения составлял 10 дней. Как вы думаете, кому повезло больше?Результаты эксперимента оказались весьма неожиданными. На третий день терапии разницы в самочувствии между двумя параллельными группами зафиксировано не было. На седьмой день исследования добровольцы, принимающие антибиотики, сообщили об улучшении самочувствия. Эти данные были подтверждены лабораторно. Однако на этом история не закончилась.

На десятый день эксперимента 80% пациентов из обеих групп заявили о значительном улучшении в самочувствии или полном выздоровлении. Результаты исследования сравнительной эффективности антибактериального средства Амоксициллин и плацебо при лечении гайморита показали, что действие незащищенного пенициллина практически не отличается от эффекта пустышки.

При назначении Амоксициллина не следует забывать, что около 64% штаммов стафилококка S.pneumoniae резистентны к пенициллину. А золотистый стафилококк «славится» устойчивостью к незащищенным антибиотикам этой группы, достигающей 90% и выше. По данным американских ученых резистентность гемофильной палочки к Амоксициллину колеблется в пределах 27–43%.

И все же несмотря на всю эту весьма противоречивую информацию Амоксициллин (или Флемоксин) до последнего времени применялся для лечения неосложненных форм гайморита в качестве антибиотика выбора, особенно для детей. Мало того, препарат был рекомендован в качестве одного из трех антибиотиков первой линии, то есть тех лекарств, которые назначаются в первую очередь.

Напомним, что активность Амоксициллина распространяется на штаммы пневмонийного стрептококка, гемофильной палочки и анаэробных бактерий. Препарат умеренно действует на моракселлы и не эффективен при инфицировании бактериями, продуцирующими бета-лактамазу.

Согласно информации, опубликованной американскими учеными, эффективность терапии гайморита высокими дозами Амоксициллина составляет 80–90%. Высокая безопасность пенициллиновых антибиотиков позволяет широко применять Амоксициллин при гайморите у детей.

Дозировки Амоксициллина при неосложненном гайморите достаточно внушительны и превышают стандартную дозу практически в два раза. Специалисты рекомендуют назначать около 80–90 мг Амоксициллина на килограмм массы тела в сутки. Суточную дозу необходимо разделить на два приема. Препарат лучше принимать после еды. Длительность лечения, как правило, 5–7 дней.

Порочный круг заболевания

Многие пациенты спрашивают, насколько эффективны местные антибиотики при гайморите? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобрать патогенез синуситов.

При развитии острого воспалительного процесса, характерно преобладание экссудативного компонента. Отделяемое из носовых ходов, на первых этапах заболевания имеет серозно-слизистый характер. Далее приобретает вязкую, гнойную консистенцию, за счет высокого содержания лейкоцитов и детрита. В следствие повышения проницаемости стенок мелких сосудов и капилляров, появляется выраженный отёк слизистой оболочки.

Нарушается нормальная вентиляция и дренирование придаточных синусов, повышается давление воздуха и усиливается проявление отёка. Носовое дыхание на этой стадии затруднено или невозможно. Перекрытие соустий сопровождается застоем продуктов секреции желез и созданием идеального фона для размножения патологической флоры. Прогрессирующее воспаление в слизистой приводит к повреждению мерцательного эпителия и нарушения его функций.

Нарушается естественная эвакуация чужеродных частиц и бактерий из синусов, усиливается экссудация патологического секрета. В следствие этого, присоединяется пролиферативный компонент воспаления, прогрессирует обструкция, еще больше нарушающая аэрацию пазух. Замыкается порочный круг воспалительного процесса.

Антибиотики против гайморита, назначенные на первых этапах заболевания, подавляют рост и размножение бактериальной флоры, уничтожают возбудителя и разрывают цепочку патологических изменений. Своевременно назначенная местная терапия, позволяет избежать прогрессирования заболевания, а при лёгком течении, может заменить системную противомикробную терапию.

Далее, рассмотрим симптомы и лечение гайморита у взрослых и какие антибиотики лучше применять.

Препараты

Антибиотики для лечения синусита выпускаются в разных формах и под разными торговыми названиями, поэтому выбрать оптимальное лекарство непросто. Для правильного подбора терапии у больного берут мазок патогенной микрофлоры, после чего делают специальный анализ для определения возбудителя заболевания.

Самостоятельно использовать антибактериальные средства при синусите категорически не рекомендуется, иначе бактерии могут выработать устойчивость к действующему веществу.

Препараты местного действия

Ранние стадии гайморита не так сложно устранить с помощью специального спрея либо же капель. Но, даже в таком виде производятся антибиотики.

Название антибиотика Изображение Суть действия
Изофра Одна из лучших альтернатив инъекциям и таблеткам. Рекомендовано применять не менее четырех раз в сутки на протяжении одной недели. Предварительно, перед применением спрея, ноздри очищаются от гнойной слизи (можно посредством солевого промывания)
Полидекса с фенилэфрином Антибиотик в виде спрея, что обладает отменным сосудосуживающим и антибактериальным воздействием. Применять необходимо трижды в день, а при необходимости – пять раз. Длительность курса – одна неделя. Активные вещества препарата – полимиксин и неомицин

При какой симптоматике врач может назначить то или иное лекарственное средство?

  1. Не прекращающиеся острые болевые ощущения в носу.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Ухудшение самочувствия человека в целом из-за сильной интоксикации.
  4. Гной из носовой полости.
  5. Сильные мигрени.

Иногда антибиотики не используются. Но если состояние пациента продолжает ухудшаться и боли не проходят, следует лечиться современными разновидностями медикаментов от гайморита в виде драже, спреев или пункций.

Причины возникновения синуситов

Факторами риска к развитию острых риносинуситов могут быть:

  • частые риниты;
  • кариозные зубы, кисты в верхней челюсти, периоститы и периодонтиты;
  • кистозный фиброз и первичная дисфункция реснитчатого эпителия;
  • аномалии развития и приобретённые дефекты перегородки носа;
  • аллергические риниты и общая сенсибилизация организма;
  • наличие в организме гнойных очагов (гематогенный занос инфекции);
  • иммунодефицитные состояния.

Причины синуситов

Практически всегда развитие синуситов провоцирует бактериальная или вирусная инфекция. При попадании микробов в носовую полость, окружающие ее пазухи начинают выделять повышенное количество слизистого секрета. Это, с одной стороны, помогает «вымыть» инфекцию из организма, а с другой – ухудшает состояние пациента. Воспалительный процесс усиливается из-за того, что отекший эпителий, выстилающий носовую полость, препятствует выходу слизистого секрета.

Предлагаем ознакомиться  Лечение нейродермита у взрослых

Предрасполагающими факторами также являются аномалии строения носовой перегородки, неправильное строение носовых пазух, аденоиды, частые простуды, аллергический ринит.

Противопоказания приема антибиотиков

Антибиотики для лечения гайморита назначаются далеко не всегда, так как существуют определенные противопоказания применения этих средств. В некоторых случаях эти средства могут не только замедлить процесс выздоровления, но и усугубить воспалительный процесс. Противопоказанием к применению антибактериальных препаратов считается:

  • аллергическое течение болезни;
  • при вирусном течении болезни;
  • при хронической форме болезни.

При наличии вирусной инфекции в организме и протекании гайморита в легкой форме назначают промывания носовой полости дополнительно в сочетании с ингаляциями, иммунотерапией и муколитиками. Прием антибактериальных препаратов зачастую бесследно не проходят для организма, именно поэтому они применяются только в случае крайней необходимости.

Помимо этого, они могут ухудшать иммунитет и спровоцировать нарушение деятельности многих органов. Именно поэтому при назначении антибактериальных препаратов дополнительно нужно пить пробиотики и витамины, чтобы улучшить свое самочувствие.

Рекомендованный режим дозировок

Парентерально назначается из расчета от двух до шести грамм в сутки, разделяя на четыре введения.

Для перорального употребления по 500 мг каждые шесть часов, за час до приёма пищи (взрослым).

Для детей применяют по 50-100 мг/кг в сутки, разделяя на 4-ре введения. Перорально употребляют по 30-50 мг/кг, каждые шесть часов.

Симптомы

Симптомы и лечение острого воспаления гайморовых пазух во многом зависят от особенностей течения патологии и наличия сопутствующих болезней. Среди основных симптомов болезни нужно выделить такие как:

  • головная боль;
  • гнойные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • ухудшение обоняния;
  • ощущение сдавливания в области гайморовых пазух.

Помимо этого, больной ощущает постоянную сильную слабость и недомогание, особенно это проявляется при прогрессировании болезни.

Симптомы гайморита у детей:

  • детей 3-5 лет наблюдается общая интоксикация, отечность и боль в области воспаленной пазухи и обильные гнойные выделения;
  • в возрасте старше 5 лет наблюдаются головные боли и нарушения носового дыхания. Болевой синдром может распределиться по всему лицу или на зубы. Не наблюдается слизь на задней стенке глотки. Для этого заболевания характерно нарушение обонятельных способностей вплоть до полного отсутствия.

Симптомы синусита грибковой природы у детей:

  • распространен у детей старшего возраста с низким иммунитетом. Такой синусит может быть вызван неграмотным приемом антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов. Наблюдаются обильные выделения из носа, тяжелое носовое дыхание, зуд в носу и возможное наличие полипов.

Симптомы сфеноидита острой формы у детей:

  • для детей младшего возраста характерны симптомы ОРВИ, интоксикации и гнойный насморк;
  • у детей старшего возраста встречаются боли в области головы, вялость, сильные выделения в носоглотке с возможным запахом. Помимо этого, наблюдается покраснение и отек слизистой в районе соустья клиновидной полости.

Симптомы сфеноидита хронической формы у детей:

  • характерны симптомы неврологической природы, головокружения, возможны потери сознания, возбудимость, сменяющаяся высокой утомляемостью.

Симптомы фронтита острой формы у детей:

  • дети от 7 до 10 лет жалуются на заложенность носа и боли в области лба. При риноскопии наблюдается отечность и покраснение слизистой оболочки. Выделения из носа носят серозный либо гнойно-серозный характер.

Симптомы фронтита хронической формы у детей:

  • головная боль слабее выражена, чем при острой форме фронтита. Дети жалуются на ухудшение памяти и внимания, раздражительность и сонливость.

Симптомы этмоидита у детей:

  • у детей до года это заболевание протекает тяжело с ярко выраженной интоксикацией, сильными выделениями из носа, тяжелым носовым дыханием и отечностью. Для этого возраста характерно быстрое инфицирование бронхолегочной системы. Возможно развитие сепсиса;
  • для этмоидита у детей до 3 лет, помимо предыдущих симптомов, характерны внутриглазничные осложнения;
  • в возрасте от 4 до 7 лет зачастую наблюдается поражение и этмоидальной, и гайморовой пазухи вместе. Наблюдается отечность щек и боли при касании уголков глаз;
  • при этмоидите у детей старше 7 лет, помимо воспаления этмоидальной полости, воспаляются лобная и гайморова пазухи.

Сода, мед и масло

Комбинация этих компонентов способствует снятию заложенности, уменьшает объем воспаления и стимулирует кровообращение. Соду, мед и растительное масло смешать в равных пропорциях, перемешать до получения однородной массы. Смочить турунды, вставить в каждый носовой проход на 15 минут.

Сравнение стоимости антибиотиков в аптеках

Стоимость антибиотиков зависит от региона, в котором они продаются. Так, например, Амоксциллин в Москве стоит 52 руб., а в регионах от 96 руб.; Левомицетин в Москве 68 руб., а в регионах от 98 руб.; Доксициклин в Москве стоит от 30 руб., а в регионах от 58 руб. Антибиотики, как и другие средства при синусите у взрослых, имеют разделения на группы и классы, поэтому перед покупкой таких препаратов нужно внимательно изучить инструкцию к ним, а лучше покупать по назначению врача.

Терапия заболевания

В большинстве случаев возбудителями синусита выступают патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, энтеробактерии и т.д. Они попадают в носоглотку из нижних дыхательных путей или другим способом, вызывают воспаление и неприятные симптомы, включая заложенность носа, отделение экссудата, общую интоксикацию. Соответственно, полностью вылечить болезнь можно только с помощью специальных средств, которые борются с бактериями.

Антибиотики представляют собой химические соединения с разным механизмом воздействия, который направлен на уничтожение патогенных микроорганизмов и подавление их активности. Они выпускаются в разных формах – в неосложненных случаях применяются препараты в виде таблеток, капли и спреи, а в тяжелых случаях необходимы внутримышечные или внутривенные инъекции.

Активные вещества препаратов также могут быть разными – чаще всего для борьбы с синуситом используются пенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины.

Терапия противобактериальными лекарствами

Для того чтобы определить, когда при гайморите есть необходимость в приеме антибиотиков, следует разобраться в причинах развития этого недуга.

Тетрациклины

Тетрациклины используют при синуситах достаточно редко, только если подтверждается чувствительность микроорганизмов. У них выражен бактериостатический эффект за счет нарушения синтеза белка в клетках бактерий. Такие антибиотики не используют при синуситах детям из-за негативного действия на костную ткань.

Фторхинолоны

Вещества, которые относятся к категории фторхинолонов, являются полностью синтетическими и не встречаются в природе. Они оказывают выраженный и быстрый терапевтический эффект, обладают широким спектром антибактериального воздействия и используются при любых формах синусита, включая атипичные – те, которые были вызваны хламидиями или микоплазмами.

В число минусов фторхинолонов входит большое количество побочных эффектов и выраженное токсическое воздействие на организм. По сути они представляют собой чужеродные живым тканям вещества, что обуславливает высокий риск нежелательных реакций со стороны разных органов и систем – в первую очередь со стороны ЦНС и пищеварительный тракт.

Кроме того, стоимость этих препаратов достаточно высокая – лечение обойдется дороже, чем терапия другими антибактериальными средствами. В число препаратов-фторхинолонов входят Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Фторхинолоны

Такие препараты отличаются от других подобных, так как выпускаются на синтетической основе. Они обладают бактерицидным эффектом на многие возбудители гайморита, вызванные, например, хламидиями. Но из-за высокой токсичности у пациентов появляется аллергия и побочные эффекты со стороны кишечника.

Хирургическое лечение

Операция при синусите может быть назначена при одонтогенном гайморите, полипозном, гнойном синусите и при частых рецидивах заболевания. Хирургическое вмешательство в околоносовые пазухи включает выбор подхода к самим синусам, операционную технику и концепцию хирургического лечения. Подходы к синусам бывают экстра- и эндоназальными, а также комбинированными. К технике, применяемой в ходе операции, относят эндоскопы, микроскопы, освещающие приборы и др.

Пациенты после лечения бактериального типа синусита должны наблюдаться у отоларинголога. Сняться с диспансерного наблюдения можно при условии отсутствия возвращения болезни в течение года.

Цель антибиотикотерапии

Главной целью терапии при остром синусите и в период обострении хронического заболевания является эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса.

При частой (чаще двух раз в год) рецидивирующей и хронической патологии для успешного лечения антибактериальные препараты ведущей роли не играют. В этих случаях требуется тщательная оценка многих дополнительных факторов (сопутствующие заболевания, анатомия полости носа и т. д.). Перед назначением антибиотиков особенно важно провести микробиологическое исследование содержимого синусов.

Цикламен

В корнях цикламена содержится множество химических соединений, которые способствуют устранению воспаления, нормализации обмена веществ. Растение способствует улучшению кровоснабжения, укреплению иммунитета. Сок клубней цикламен подходит для закапывания в нос. Во избежание осложнений его желательно смешать с растительным маслом в пропорции 1:1. Продолжительность лечения – 7 дней.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector