Сколько дней лечат пневмонию детей

Содержание
  1. Основные показания для того, чтобы проводилась госпитализация
  2. Антибиотики в превентивных целях: давать их детям или нет?
  3. Возможные осложнения воспаления лёгких
  4. Диагностика пневмонии
  5. Диагностирование и терапия пневмонии в условиях стационара
  6. Длительность лечения в стационаре
  7. Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:
  8. Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:
  9. Клиническая картина – признаки и симптомы
  10. Когда больного пневмонией обязательно госпитализировать в стационар?
  11. Кого можно лечить дома
  12. Механизм развития
  13. Можно ли лечить пневмонию у ребенка дома
  14. Необходимые условия для скорого выздоровления
  15. О заболевании
  16. Приём препаратов
  17. Принципы выбора препаратов
  18. Причины пневмонии у детей
  19. Симптомы
  20. Сколько времени занимает лечение пневмонии?
  21. Сколько лежат в больнице с пневмонией: приблизительные сроки госпитализации
  22. У ребенка пневмония. лечимся только в стационаре?

Основные показания для того, чтобы проводилась госпитализация

Терапия пневмонии в основном проводится у взрослых в условиях стационара лишь в тех случаях, когда патологический процесс имеет тяжелое течения, которое дополнительно осложняется сопутствующими заболеваниями.

Внимание! Лечение пневмонии у детей всегда производиться в условиях стационара.

https://www.youtube.com/watch?v=nr8pu3eww80

Тяжесть течения пневмонии определяется в соответствии со специализированной балльной шкалой.

Каждый из баллов выставляется в соответствии с тем, имеется ли определенный фактор:

  • Нарушенность сознания, у взрослого пациента определяется посредством нескольких простых вопросов, которые не требуют особенных знаний для ответа на них.
  • Наличие пониженных показателей артериального давления, то есть систолическое – не достигает 90 мм рт. ст., а диастолическое давление ниже, чем 60 мм рт.ст.
  • Наблюдается содержание мочевины в крови у пациента более, чем 7 ммоль/л.
  • Возраст пациента больше, чем 65 лет.

Согласно результатам оценки принято судить так – когда пациент набрал 0 баллов, то госпитализация ему не требуется, когда оценка от 1 балла и более, то госпитализация становится необходимостью.

Чаще других, в стационаре воспалительные процессы легочных тканей лечатся у таких групп пациентов:

  • Пациенты, у которых диагностировано двухстороннее воспаление легких.
  • Пациенты, показатели общей температуры тела у которых достаточно высоки, при этом состояние сопровождается ощущением тошноты и позывами ко рвоте.
  • Пациенты, частота дыхания у которых высока, то есть – превышает 30 вдохов в минуту.
  • Пациенты, у которых диагностировано серьезное обезвоживание организма.
  • Пациенты с затрудненностью дыхательной функции.
  • Люди, в мокроте которых обнаружены гнойные примеси.
  • Пациенты, у которых течение пневмонии осложнено замутненностью сознания.

Также, госпитализации подлежат те категории пациентов, у которых нет семьи – то есть в домашних условиях за ними некому присмотреть и при необходимости оказать требуемую помощь.

Антибиотики в превентивных целях: давать их детям или нет?

Это один из наиболее частых вопросов, который интересует родителей, углядевших у своих ребятишек явные симптомы ОРВИ и осведомленных о том, что пневмония — наиболее частое осложнение любых респираторных заболеваний: может, имеет смысл начать давать ребенку антибиотики не с целью лечения уже существующей пневмонии, а как раз с целью ее предупреждения?

Большинство современных педиатров в унисон твердят — нет, не имеет. И справедливо ссылаются на множественные медицинские исследования, подтвердившие, что на фоне протекания острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) в организме ребенка антибиотики не обладают никакой профилактической пользой.

Суть вот в чем: микробы, которые оседают на стенках легких ребенка, отнюдь не одинаковы по своей природе, но каждый из них может вызвать воспаление. Пока они находятся в легких все вместе, они борются не только за то, чтобы «прижиться» и начать размножаться (давая старт детской пневмонии), но также и сражаются друг с другом, будучи конкурентами между собой.

Вовлеченные в конкурентное сражение за «место под солнцем», так или иначе все микробы ослабевают. Но как только мы начинаем давать ребенку антибиотики, лекарство подавляет деятельность части эти микробов, тем самым подспудно укрепляя позиции остальных — именно они, оказавшись «хозяевами» легких, в итоге и провоцируют начало пневмонии.

Возможные осложнения воспаления лёгких

Важно не только знать, сколько дней лечиться от воспаления лёгких, но и с какими проблемами можно столкнуться. Пневмония нередко приводит к серьёзным последствиям. Пациенты сталкиваются с такими состояниями:

  • плевральная эмпиема;
  • плеврит;
  • гипоксемия;
  • острый дистресс-синдром;
  • одышка;
  • лёгочный инфаркт;
  • гиперкапния;
  • проблемы с печенью и поджелудочной железой.

Чтобы не допустить осложнений при воспалении лёгких, важно своевременно обратиться к доктору. Специалист назначит адекватное лечение. Вовремя обнаруженная патология и правильная терапия — гарантии полного и быстрого выздоровления.

Внимание! Запрещено превышать сроки лечения и дозировку лекарств, назначенную врачом.

С целью восстановления иммунной системы во время терапии назначают витамины и иммуномодулирующие препараты. В случае с младенцами укрепить иммунитет позволяет грудное вскармливание.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает, как долго лечится воспаление лёгких (пневмония).

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных.

Клиническими симптомами являются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
  • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер.

Диагностирование и терапия пневмонии в условиях стационара

Непосредственно после госпитализации пациента, ему ставится диагноз, в том случае, когда пневмония была еще не установлена. На начальном этапе производится осмотр человека у лечащего специалиста, а после направляют на рентгенограмму.

Рентген-снимок обязательно выполняется в 2 проекциях. Когда нет точного определения – пневмония это либо нет, человеку дополнительно назначаются КТ.

Определив, что все возникающие у человека симптоматические проявления являются результатом воспалительных процессов легочных тканей, в 1 сутки у пациента берут мокроту для исследования.

Когда точно определить диагноз за счет КТ возможности не имеется, стандарты терапии предусматривают следующие диагностические мероприятия:

  • Определение показателя концентрации мочевины в крови, печеночных показателей, а также – электролитов.
  • Выявление присутствия в урине антигенов, которые относятся к категории pneumophila.
  • Определение того, как реагирует прямая иммунофлюаресценция на подобный тип антигенов.
  • Выполняются процедуры ДНК и ПЦР пневмококка.
  • Производятся анализы серологического характера на присутствие микоплазмы.

Внимание! До непосредственного определения типа инфекции, терапия, которая имеет антибактериальный характер, выполняется эмпирически, то есть назначаются антибиотики исходя из косвенных проявлений.

Нередко, при пневмонии тяжелого течения имеется не более 4 часов для определения точного диагноза, в ином случае может быть летальный исход.

В стационаре пневмония лечится такими фармакологическими средствами:

  • антибактериальные препараты;
  • НПВС, то есть – нестероидные противовоспалительные;
  • муколитики;
  • препараты для лучшего отхаркивания мокроты;
  • анестезирующие средства при необходимости.

Кроме фармакологических средств, в зависимости от целесообразности могут быть применены такие процедуры:

  • дыхательная гимнастика;
  • физитерапия;
  • массажи.

Но, не во всех случаях подобное допускается.

Длительность лечения в стационаре

То, сколько будет лежат в больнице с пневмонией пациент, зависит от возбудителя заболевания:

Вид возбудителя Число дней лечения в условиях стационара
Легионеллы От 14 до 21
Микроорганизмы атипичные (микоплазмы, хламидии) От 14 до 24
Стрептококки От 7 до 10
Стафилококки От 14 до 21
Бактерии грамотрицательные От 10 до 20
Энтеробактерии 21–40
Пневмококки 7–15
Вирусные неосложненные пневмонии 7–10
Смешанные бактериальные инфекции 14–25

При высоком иммунитете организм реагирует на лечение воспаления в легких быстро, выписать из стационара могут на 10 сутки. Если сопротивляемость патогенным возбудителям болезни низкая, срок нахождения в больнице значительно увеличивается. Сколько лежат с пневмонией — определяется только врачом, индивидуально, на основе результатов повторных анализов, отсутствия негативных симптомов и общего самочувствия больных. При двухстороннем воспалении минимальный срок лечения – 21 день.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  • попадание микроорганизма в бронхи;
  • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Предлагаем ознакомиться  Переохлаждение характеризуется расширением периферических сосудов

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Клиническая картина – признаки и симптомы

Симптомы у детей возникают далеко не сразу. Патология может длительное время протекать скрыто или маскироваться под обыкновенную простуду. При отсутствии своевременной терапии есть риск опасных последствий.

Итак, основные признаки пневмонии включают следующее:

  1. Температура. Данный симптом является достаточно размытым, поскольку нередко сопровождает и другие проблемы. Опасения должна вызывать температура более 38 градусов, которая держится дольше 3 суток подряд. Некоторые формы пневмонии сопровождаются повышением температуры до 40-41 градуса.
  2. Кашель. Как правило, он является довольно глубоким и усиливается по ночам.
  3. Отечность ног, синюшность носогубного треугольника. Данные симптомы обусловлены нарушением кровообращения.
  4. Нервозность, раздражительность или повышенная сонливость. Такие проявления связаны с поражением центральной нервной системы.
  5. Одышка. Заподозрить пневмонию можно по учащенному дыханию, которая сопровождается напряжением мышц лица.
  6. Снижение веса, потеря аппетита. При воспалении легких наблюдается постоянный отказ от пищи. В отдельных случаях происходит стремительная потеря веса.
  7. Озноб, повышенная потливость.

В некоторых случаях наблюдается пневмония без температуры. Поставить точный диагноз в данной ситуации может быть весьма проблематично. При отсутствии своевременной терапии есть риск серьезных проблем.

Заподозрить пневмонию в этом случае помогут такие симптомы:

  • длительный кашель;
  • нарушения поведения;
  • одышка;
  • бледность или посинение лица;
  • потеря аппетита.

Когда больного пневмонией обязательно госпитализировать в стационар?

  • Если возраст пациента старше 70 лет;
  • Если анализ крови показал такие отклонения, как пониженная лейкопения или высокий лейкоцитоз;
  • В случае аспирации дыхательных путей;
  • Если пациент теряет сознание, бредит;
  • При учащенном дыхании;
  • Если у больного имеются выраженные симптомы сепсиса;
  • При наличии инфекционных метастаз;
  • Если пневмония осложнена экссудативным плевритом;
  • Если поражено много долей легкого;
  • При абсцессе легкого;
  • По социальным показаниям (бездомный, одинокий старик);
  • Если амбулаторное лечение антибактериальными средствами было неэффективным за 3 суток;
  • Если пневмония сочетается с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ);
  • При застойной недостаточности в сердце;
  • Когда пневмония сочетается с хроническими заболеваниями (нефрит, гепатит);
  • При алкоголизме;
  • При токсикомании;
  • Если у больного наблюдается иммунодефицитное состояние.

Важно отличать пневмонию от заболеваний со сходной симптоматикой: туберкулез. легочный сепсис, легочные опухоли.

Неосложненные пневмонии у взрослых возможно лечить дома под наблюдением участкового врача.

Кого можно лечить дома

В статье мы рассмотрим как долго лечится пневмония в стационаре или дома, а также остановимся на вопросе выбора подходящей клиники.

  • гипертермия свыше 3 дней (обычно выше 38°С, но не обязательно, особенно у детей до года), также следует помнить, что у детей раннего возраста возможно молниеносное развитие пневмонии (в течение нескольких часов);
  • одышка и нарушение ритма дыхания;
  • втяжение грудной клетки во время вдоха;
  • посинение ногтей, губ, кожи, носогубного треугольника;
  • снижение аппетита, отказ от груди (у младенцев);
  • нарушения сна;
  • кряхтение и кашель;
  • потливость во время сна.

При осмотре ребенка не всегда сразу можно различить легочные изменения, поэтому при подозрении на воспаление врач направляет на анализы и снимок.

Повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ в общем анализе крови и очаги изменений в легочной ткани на снимке говорят в пользу пневмонии.

Механизм развития

В полости носа и горла человека всегда присутствует условно-патогенная микрофлора. Если у ребенка крепкий иммунитет болезнетворные бактерии никак не проявляют себя. Как только иммунная система дает сбой, ребенок заболевает, а если, ко всему прочему, в его организм попадает болезнетворная микрофлора, состояние резко ухудшается.

Пневмония создает опасность не только для здоровья, но и жизни малыша. Поэтому при появлении первых признаков воспаления легких следует пройти полную диагностику. На ранних этапах пневмонию легко перепутать с бронхитом. Типичными симптомами воспаления легких у детей являются:

  • Интенсивный кашель с мокротой;
  • Частое дыхание и одышка;
  • Высокая температура (выше 38 С), сохраняющаяся более 3-х дней подряд;
  • Хрипы;
  • Повышенная слабость;
  • Ухудшение аппетита.

Можно ли лечить пневмонию у ребенка дома

Решение о том, где проводить терапию заболевания, принимает врач. Он учитывает такие факторы, как возраст ребенка, интенсивность симптомов, особенности недуга и тип возбудителя. Лечить пневмонию в домашних условиях у детей можно в случаях, если:

  • возраст ребенка более 3 лет;
  • отсутствуют осложнения заболевания;
  • нет нарушения функции дыхания, при котором воздухоносные органы не могут поддерживать нормальный газообмен;
  • у ребенка отсутствуют признаки интоксикации, такие как головная боль, тошнота, рвотные позывы, одышка, судороги и потеря сознания;
  • есть возможность поддерживать необходимые для выздоровления ребенка условия – регулярно проветриваемое помещение с увлажненным;
  • воздухом, ежедневная влажная уборка, спокойная обстановка, качественное, легкоусвояемое питание;
  • родители готовы и способны тщательно следить за состоянием ребенка, регулярно измерять температуру и точно соблюдать график приема лекарств.

Необходимые условия для скорого выздоровления

Сроки лечения пневмонии зависят от разных факторов. Точный срок не может назвать никто. Большую роль играют индивидуальные особенности организма пациента.

Длительность лечения пневмонии дома и в стационаре зависит также от того, насколько серьёзно к этому подойдёт пациент. Он обязан употреблять достаточное количество чистой или минеральной воды без газов, морсов и травяных отваров. Дневной рацион должен включать лёгкую и при этом питательную пищу. Обязательно нужно употреблять свежие овощи и фрукты.

Важно соблюдать постельный режим (в течение трёх-четырёх дней). Необходимо каждые 5-6 часов вставать на 15-20 минут. Это позволит исключить застой в лёгких.

Больной должен соблюдать правила личной гигиены. Необходимо носить свободную одежду, которая не давит на грудную клетку. Показаны регулярные прогулки на свежем воздухе.

Если человек, у которого была диагностирована пневмония, курит, он должен незамедлительно отказаться от этой вредной привычки. Взрослым не нужно курить при больном ребёнке. Прежде чем начать общаться с маленьким пациентом, курящий взрослый должен тщательно вымыть руки.

Чистота и свежий воздух в помещении, где находится пациент, также влияет на то, сколько будет продолжаться воспаление лёгких. Уровень влажности должен составлять 60-70%, температура воздуха — 34-36°С.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля.

Предлагаем ознакомиться  Сгустки и комочки в сперме есть ли опасность

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Приём препаратов

Основой терапии заболевания является подавление его возбудителя. Чаще недуг вызывают вредоносные бактерии – пневмококк, стафилококк, микоплазма, гемофильная и синегнойная палочки. В этом случае, чтобы вылечить заболевание, назначаются антибактериальные препараты. Применяют антибиотики широкого спектра ряда пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов (Цефтриаксон, Эритромицин, Кларитромицин, Амоксициллин), иногда назначается их комбинированный прием.

Недуг, вызванный грибковой инфекцией, лечится с помощью антимикотических препаратов (Кетоконазол, Флуконазол). Если возбудитель заболевания – вирус, применяют противовирусные медикаменты (Реленза, Ремантадин).

Для борьбы с симптоматикой заболевания у ребенка с пневмонией применяют:

  • жаропонижающие, обезболивающие препараты (Парацетамол, Нурофен);
  • бронхолитики, снимающие спазмы бронхов, позволяя увеличить их просвет и нормализовать дыхание;
  • иммуностимулирующие препараты (Иммунал);
  • пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, которая страдает при применении антибиотикотерапии (Лактобактерин, Бифидумбактерин);
  • муколитические и отхаркивающие препараты, действие которых направлено на уменьшение вязкости слизистого секрета и ускорение его выведения (Бромгексин, Геделикс, Мукалтин);
  • гормональные препараты, снижающие отечность (Дексаметазон).

Принципы выбора препаратов

Детская пневмония требует усиленной консервативной терапий. Важной задачей врача при этом становится оптимальный подбор лекарственного средства.

Стандарт клинического лечения антибактериальной терапии воспаления легких:

  • Полусинтетические пенициллины – при пневмококковой и грамотрицательной флоре верхних дыхательных путей. Лучше применять защищенные препараты (с клавулановой кислотой);
  • Цефалоспорины 3-4 поколения – на начальных стадиях болезни (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин);
  • Макролиды – в составе комбинированного лечения (сумамед, азитромицин);
  • Аминогликозиды 1-3 поколения – при отсутствии чувствительности пневмококка к ампициллинам (гентамицина сульфат);
  • Производные метронидазола – при тяжелых формах болезни (метрогил);
  • Фторхинолоны – при развитии осложнений (только детям после 12 лет).

Схема стартового эмпирического лечения воспаления при отсутствии информации о возбудителе:

  1. Бета-лактамы с клавулановой кислотой и макролиды (сумамед). Хорошим эффектом при лечении легких и форм заболевания средней тяжести обладает аугментин;
  2. При назначении антибиотиков разных групп, необходимо учитывать эффекты, возникающие при их взаимодействии между собой.

Детская пневмония средней степени тяжести в педиатрических отделениях больниц часто лечится аугментином.

Препарат недавно появился на фармацевтическом рынке и оказался действенным при воспалении легочной ткани у ребенка.

Сейчас аугментин применяется меньше, так как наблюдается нечувствительность к нему некоторых видов кокков. В такой ситуации лучше использовать парентеральный цефтриаксон или супракс (цефиксим).

Совет родителям: если в аптеке нет действенных пероральных антибиотиков, рекомендуем использовать парентеральные средства.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия и способен справиться с альвеолярной экссудацией у детей. Аугментин уступает ему по спектру.

Пневмония – опасное состояние и экспериментировать при подборе лекарственных веществ не следует. Дома можно проводить симптоматическую терапию, электрофорез, физиопроцедуры, но назначением антибиотика должен занимать врач.

При терапии заболевания важно задействовать все существующие способы, но антибиотикотерапия – незаменима. Электрофорез с противовоспалительными средствами (димексид) и ингаляции растительных экстрактов не способны предотвратить размножение бактерий. Рациональная схема: антибиотики электрофорез симптоматические средства.

Гимнастика при воспалении легочных альвеол не принесет облегчения. На начальных стадиях пневмонии у детей она противопоказана из-за необходимости соблюдения строго постельного режима. Лечебная физкультура применяется только на этапе реабилитации.

Причины пневмонии у детей

Пневмония является полиэтиологичной патологией. Для разных возрастных категорий характерны различные возбудители. Также причины зависят от состояния иммунитета малыша. Итак, к основным возбудителям недуга относят следующее:

  • пневмококки;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • стафилококки;
  • грибковые микроорганизмы;
  • гемофильная палочка;
  • микобактерии;
  • кишечная палочка;
  • вирусы;
  • легионелла;
  • пневмоцисты.

У детей с 6 месяцев до 5 лет провоцирующими факторами чаще всего выступают пневмококки и гемофильные палочки. У пациентов младшего школьного возраста к пневмонии обычно приводит микоплазма. У подростков причиной может быть заражение хламидиями.

Если пневмония развивается вне стационара, причиной чаще всего является собственная флора, которая присутствует в носоглотке. Однако иногда возбудители поступают извне.

Существует целый ряд факторов, которые приводят к активизации собственных микроорганизмов. К ним относят следующее:

  • вирусные инфекции;
  • переохлаждение;
  • попадание рвотных масс, чужеродных объектов, продуктов питания в дыхательные пути;
  • дефицит витаминов в детском организме;
  • состояние иммунодефицита;
  • рахит;
  • стрессы;
  • врожденный порок сердца.

Чаще всего пневмония носит бактериальный характер, однако иногда развитие недуга провоцируют вирусы.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например.

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

  • Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
  • Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
  • Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
  • Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
  • У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса.

Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Сколько времени занимает лечение пневмонии?

Прежде чем узнать, сколько лечится пневмония у взрослых и детей, нужно уяснить, что данная патология очень сильно поражает лёгкие, мягкие ткани органа. Происходит воспаление и разрушение ткани. Заразиться может человек любого возраста и социального статуса.

Внимание! Самолечение исключено. Это может привести к ещё большим проблемам со здоровьем и к скорой смерти.

Есть моменты, которые влияют на длительность лечения воспаления лёгких. Вот основные:

  • природа возбудителя болезни;
  • общее самочувствие и возраст больного;
  • верно поставленный диагноз, установление степени патологии, сложности её течения;
  • назначение эффективных медикаментов;
  • реакция на антибактериальную терапию;
  • наличие сопутствующих болезней, включая хронические.

Важно знать не только, сколько лечится пневмония у детей и взрослых, но и то, что обязательно должна определяться эффективность терапии. Вот главные критерии адекватности лечения:

  • отрицательная динамика на рентгеновском снимке;
  • температура тела не более 37,5 °C;
  • отсутствие дыхательной недостаточности, гнойной мокроты;
  • объём лейкоцитов крови до 10х109/л.

Многие желают знать, выдают ли больничный лист при пневмонии и на сколько дней. Здесь многое зависит от тяжести состояния, в котором находится человек. Так, документ может быть предоставлен на срок от 17 до 28 дней. В особо сложных случаях лечение продлевается на 1,5 месяца и больше.

Воспаление лёгких вызывают возбудители ротавирусной инфекции, грибки или бактерии. Следовательно, заболевание передаётся воздушно-капельным путём, поэтому больничный при пневмонии выдаётся в обязательном порядке. Человека важно изолировать от общества.

Сколько лежат в больнице с пневмонией: приблизительные сроки госпитализации

Заболевания дыхательной системы – распространенное явление, частота возникновения которого возрастает с каждым годом по причине загрязненности атмосферы, табакокурения, заниженных показателей иммунной функции и отказа соблюдать постельный режим при респираторных заболеваниях. Совокупность даже 2 из перечисленных факторов выступает катализатором для развития воспаления легочных тканей, то есть – пневмонии.

Любое осложнение при пневмонии является прямым показанием к госпитализации, но основной вопрос пациента при попадании в больницу заключается в том, сколько же требуется там пробыть и когда его выпишут. Данное обстоятельство объясняется тем, что лечиться в домашних условиях гораздо комфортнее и дома имеется возможность самостоятельно делать свой распорядок, а не подчиняться больничным правилам.

Предлагаем ознакомиться  Рак легких 3 стадия сколько живут

У ребенка пневмония. лечимся только в стационаре?

Главная > Консультации > Детский врач > У ребенка пневмония. Лечимся только в стационаре?

Воспаление легких (пневмония) — смертельно опасная болезнь. Особенно опасна пневмония в детском возрасте. До появления антибиотиков детская смертность от пневмонии превышала все мыслимые значения, однако и в современном мире периодически регистрируют случаи смерти детей (как правило, в возрасте до 1 года).

Естественно, прежде чем обсуждать тактику ведения ребенка с пневмонией, необходимо ее установить (или хотя бы просто заподозрить). У ребенка диагностировать пневмонию весьма проблематично по тем причинам, что далеко не всегда дети адекватно оценивают свое состояние. Естественно, первые проявления этого заболевания заметят родители (другие взрослые родственники).

Если ребенок маленький, он не будет вообще ничего говорить (до двух-трехлетнего возраста), ребенок постарше уже сможет более-менее четко сформулировать свои жалобы. В первую очередь, в глаза бросится упадок сил и общая вялость ребенка. Он будет апатичен, не будет бегать, прыгать, проявлять какую-либо активность.

Будет существенно снижен аппетит, много будет спать. При такой симптоматике обязательно надо измерить температуру тела. При пневмонии в большинстве случаев она будет высокой (достигнет фебрильных значений, поднимется до 38 градусов Цельсия и выше). Необходимо прислушаться к дыханию — при воспалении легких оно будет ослаблено.

Окончательный диагноз пневмонии устанавливается и подтверждается только врачом согласно данным осмотра, результатам анализов и рентгенографии (последняя — самая информативная). Выявить пневмонию, особенно у маленьких детей непросто.

Поводом для подозрений должны стать:

  • высокая температура свыше 3 дней (обычно выше 38 0С, но не обязательно, особенно у детей до года), также следует помнить, что у детей раннего возраста возможно молниеносное развитие пневмонии (в течение нескольких часов);
  • одышка и нарушение ритма дыхания;
  • втяжение грудной клетки во время вдоха;
  • посинение ногтей, губ, кожи, носогубного треугольника;
  • снижение аппетита, отказ от груди (у младенцев);
  • нарушения сна;
  • кряхтение и кашель;
  • потливость во время сна.

При осмотре ребенка не всегда сразу можно различить легочные изменения, поэтому при подозрении на воспаление врач направляет на анализы и рентгенологический снимок.

Повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ в общем анализе крови и очаги изменений в легочной ткани на снимке говорят в пользу пневмонии.

Лечение в стационаре обязательно при наличии хотя бы одной из ситуаций:

  • возраст менее 3 лет;
  • осложненное течение болезни;
  • наличие дыхательной недостаточности;
  • сопутствующие хронические и системные заболевания;
  • гипотрофия (расстройство питания);
  • врожденные пороки сердечной и дыхательной систем;
  • неблагоприятные бытовые условия по месту проживания.

После того, как ребенка госпитализировали, проводят дополнительные обследования — общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мокроты с определением чувствительности флоры к антибиотикам и самое главное — обзорная рентгенография органов грудной клетки, которая и подтвердит диагноз. После всех проведенных анализов возможна смена антибактериального препарата в случае его неэффективности на тот, к которому определена чувствительность.

Срок лечения в клинике занимает не весь процесс выздоровления. Обычно на амбулаторный режим выписывают на 3–4 день после нормализации температуры и показателей крови. Как правило, это происходит на 10–12 день в нетяжелых случаях. За сколько можно вылечиться в отделении при осложненных вариантах и как долго это происходит — решается только индивидуально.

При отсутствии показаний к госпитализации, врач назначает лечения воспаления легких на дому. При этом важно тщательно контролировать состояние ребенка, внимательно следить за проявляющимися симптомами и проходить рентгенологический контроль. При ухудшении состояния или неэффективности домашнего лечения, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью коррекции терапии или дальнейшего лечения в больнице.

Лечение дома возможно только при наличии всех нижеперечисленных условий:

  • возраст от 3 лет и старше;
  • легкое течение болезни;
  • отсутствие других заболеваний;
  • отсутствие выраженной интоксикации;
  • отсутствие аллергических реакций на препараты;
  • наличие санитарно-бытовых условий (проветривание, влажная уборка, покой и постельный режим);
  • уверенность в четком выполнении родителями всех назначений и процедур.

Важно! Принимать решение о домашнем лечении можно только с разрешения врача и при точной уверенности в строгом соблюдении схемы лечения и режима! Если есть сомнения в возможностях выполнения — лучше перестраховаться и выбрать стационарное лечение!

Сегодня существует выбор между государственными клиниками (как по месту жительства, так и по выбору) и частными.

И те, и другие используют стандартные протоколы лечения, включающие антибиотики или противовирусные (по типу возбудителя), а также по показаниям препараты для устранения дыхательных спазмов, иммуномодулирующие средства, физиотерапию и средства для коррекции сопутствующих заболеваний (при их развитии).

Государственная клиника предоставляет полное диспансерное наблюдение и протокол лечения, но не всегда имеет комфортные условия. В некоторых стационарах есть платные палаты с личным санузлом и душевой, а также по договоренности возможен родительский уход за ребенком.

Частные клиники отличаются более высоким уровнем комфорта и обслуживания (отдельные палаты-люкс, современная мебель, индивидуальная медсестра или сиделка и т. д.). Но не все они имеют отделения реанимации и неотложной хирургии, поэтому в случае осложнений ребенок будет переведен в соответствующее отделение государственной больницы.

При выборе места госпитализации, кроме общих условий, нужно выяснить наличие отделения реанимации и интенсивной терапии, диапазон действия лицензии клиники, а также алгоритм действий при возможном развитии осложнений (куда будут переводить, как будет организована доставка, если потребуется перевод в другую больницу, какое время это займет).

Также в пользу конкретной клиники говорит ее оснащение, наличие широкопрофильной лаборатории, рекомендации и отзывы пациентов. Обо всем этом родитель может заранее поинтересоваться, используя поиск в интернете по выбранной клинике.

Сроки лечения зависят от степени тяжести пневмонии, ее формы, возбудителя, наличия или отсутствия осложнений и ответа организма на антибактериальные или антивирусные препараты.

Согласно протоколам, с нетяжелой пневмонией в клинике «лежат» 7–10 дней, с осложненной —10–14. Осложненная (тяжелая), с вовлечением других систем и органов, развитием аллергий и побочных реакций — до получения адекватного отклика на терапию — сроки индивидуальные.

Полное излечение наступает (с исчезновением всех признаков, включая рентгенологические) в нетяжелых случаях — 4–6 недель, тяжелых — от 1,5 месяцев.

Важно! Самолечение, самостоятельное изменение назначений врача, невыполнение схемы лечения и отмена лекарств могут привести к осложнениям: отеку, абсцессу и гангрене легких, выраженной дыхательной недостаточности, развитию сепсиса, менингита, сердечных нарушений. Эти осложнения настолько опасны, что могут привести к летальному исходу! Особенно стремительно развиваются осложнения у детей до года.

Независимо от того где проводится лечение воспаления легких у ребенка, в стационаре или дома, применяются одинаковые принципы терапии, призванные устранить причину болезни, облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления. К ним относятся:

  • этиотропная терапия — при ней используются препараты, оказывающие влияние на микроорганизмы, вызвавшие пневмонию. Это могут быть антибиотики (при бактериальной инфекции), противовирусные и противогрибковые средства;
  • cимптоматическое лечение — при котором применяются лекарственные средства, призванные устранить неприятные проявления болезни. Для этого применяются жаропонижающие, муколитики и отхаркивающие средства, бронходилататоры и др.;
  • хирургическое лечение — осуществляется в условиях стационара при наличии осложнений (плевральный выпот, абсцесс легкого).

На этапе выздоровления врачи назначают физиотерапевтические процедуры (электрофарез, УВЧ, ЛФК), а также витаминно-минеральные комплексы, с целью восстановления организма после изнуряющей болезни.

Необходимые дозы, кратность и продолжительность приема всех препаратов определяется врачом в зависимости от тяжести течения болезни, возраста и массы тела больного ребенка. Категорические нельзя самостоятельно отменять препараты или же заниматься самолечением. Подобранная специалистом комплексная эффективная терапия является залогом успешного выздоровления.

Помимо медикаментозной терапии, без которой не обойтись при лечении воспаления легких, необходимо обеспечить ребенку все условия, способствующие облегчению состояния и ускорению излечения, в особенности, если терапия проводится в домашних условиях. К подобным методам относятся.

  • Диета — рацион должен быть сбалансированным, богатым витаминами и питательными веществами. Кормить ребенка следует небольшими порциями через равные промежутки времени.
  • Обильное теплое питье — особенно важно это в начале лечения, когда у многих детей часто отсутствует или снижен аппетит. Ребенку следует давать теплые чаи, морсы, соки, компоты, отвары трав.
  • Доступ чистого, влажного, прохладного воздуха. Рекомендуется частое проветривание и использование увлажнителей воздуха, поскольку это улучшает процессы дыхания и способствует лучшему отхождению мокроты при кашле.
  • При лечении антибиотиками необходимо использовать сорбенты и средства, нормализующие кишечную микрофлору, с целью профилактики и лечения дисбиоза.
  • После разрешения специалиста можно выполнять дыхательную гимнастику и вибрационный массаж, способствующий лучшей эвакуации мокроты из легких.

В начале лечения, важно строго соблюдать постельный режим. При соблюдении всех врачебных назначений и улучшении состояния, спустя 7 дней терапии, малыша переводят на обычных режим и разрешают кратковременные прогулки на свежем воздухе. После перенесенной пневмонии школьникам дается освобождение от занятий физкультурой, длительность которого в среднем составляет 1 месяц.

Проводить прививки разрешаются не ранее чем через 1,5 месяца после полного выздоровления, график согласовывается с лечащим педиатром.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector