Сочетание препаратов от давления

Содержание
  1. Препараты для снижения давления
  2. Арифон-ретард
  3. Анаприлин
  4. Андипал
  5. Амлодипин
  6. Амприлан
  7. Арител
  8. Атенолол
  9. Берлиприл
  10. Лекарственные средства для лечения гипертонии
  11. Основные группы препаратов от гипертонии
  12. Необходимые условия для получения положительного результата лечения
  13. Диуретики
  14. Тиазидные диуретики
  15. Петлевые диуретики
  16. Обзор комбинированных препаратов от давления: эффективные варианты комбинации, опасные сочетания
  17. Варианты комбинаций
  18. Особенности применения
  19. Уколы от гипертонии
  20. Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом
  21. Лечение гипертонической болезни. Современные взгляды на терапию артериальной гипертонии.
  22. Лекарства для пожилых
  23. Комбинированные препараты для лечения гипертонии – список
  24. Сильные таблетки
  25. Таблетки от давления на каждый день
  26. Обзор комбинированных препаратов от давления: эффективные варианты комбинации, опасные сочетания
  27. Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление
  28. Цена

Препараты для снижения давления

Арифон-ретард

Средство является диуретическим препаратом. Таблетки помогают вывести ненужную жидкость из организма, а так же приводят в норму высокое давление. Индапамид поднимает тонус стенок артерий, и регулирует формирование мышц сердца. При чрезмерном развитии этой мышцы может возникнуть гипертрофия миокарда.

Принимается препарат по 1,5 мг (1 таблетка), утром. Впервые индапамид появился на рынке под названием «Арифон ретард». Это коммерческое название является самым популярным. После приема таблетки происходит медленное высвобождение активного вещества.

Производитель лекарства – компания «Сервье» (Франция). Таблетки выпускаются в удобной овальной форме. Активный компонент выпускается в замедленном темпе, поэтому достаточно принять всего 1 таблетку в день. Одной упаковки «Арифон ретард» хватит на 1 месяц.

Стоимость препарата – 300 рублей.

Преимущества

Препарат незначительно влияет на формирование мочи, поскольку фактически не является диуретиком. При этом его относят к группе диуретиков. При однократном приеме наблюдается хороший результат по снижению АД. «Арифон ретард» не рекомендуется принимать при отечностях. Его основная задача – снижение давления.

«Арифон ретард» имеет хорошую переносимость, поэтому подходит большинству пациентов. Его можно назначать пожилым людям, пациентам с сахарным диабетом и ожирением. Цена одного дневного приема таблетки составляет всего 10 рублей.

Минусы

Лекарственное средство противопоказано пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, а так же людям у которых наблюдается стойкая непереносимость лактозы.

Анаприлин

Средство блокирует воздействие на рецепторы сердца и кровеносных сосудов. За счет этого возникает антигипертензивный эффект.

Решающим преимуществом препарата является доступная цена – всего 20 рублей.

Плюсы:

  • — производит дополнительное антиаритмическое действие;
  • — снимает болевой синдром в области головы, который возникает на фоне высокого давления;
  • — ликвидирует тремор верхних и нижних конечностей;
  • — подходит для профилактики мигрени;
  • — выпускается в удобных дозировках;
  • — низкая цена.

Минусы:

  • — длительный прием препарата может спровоцировать негативное влияние на организм;
  • — приводит в тону матку и бронхи;
  • — нельзя назначать при заболеваниях дыхательных органов, ринитах и колитах;
  • — не назначается беременным женщинам из-за токсического воздействия;
  • — взаимодействует практически со всеми лекарственными препаратами.

Побочные эффекты:

  • — резкое снижение АД;
  • — замедленное сердцебиение;
  • — аритмия;
  • — сбои в эндокринной системе;
  • — снижение половой активности.

Сочетание препаратов от давления

Прием препарат «Анаприлин» разрешен только после консультации врача. Самостоятельно покупать таблетки для снижения давления категорически запрещено. Неправильный выбор лекарства может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Андипал

Цена: 35 руб.

В составе комбинированного лекарства присутствуют:

  1. • фенобарбитал, отличающийся выраженными успокоительными свойствами;
  2. • метамизол натрия, который выступает в качестве анальгетика;
  3. • сочетание спазмолитиков бендазола и папаверина гидрохлорида.

Андипал помогает при незначительном повышении артериального давления. Он устраняет головную боль. Такое лекарство рекомендуется принимать молодым людям, которые не страдают артериальной гипертензией.

Основные преимущества препарата перечислены ниже:

  • • Для приобретения лекарства не требуется рецепт врача.
  • • Стоимость Андипала довольно доступна.
  • • Медикамент не требует курсового приёма.

К основным недостаткам лекарства относятся:

  • • Андипал не способен вылечить болезнь. Препарат просто устраняет основные симптомы заболевания.
  • • Средство не рекомендуется применять более 1 недели. В противном случае увеличивается риск возникновения побочных эффектов.
  • • При продолжительном применении Андипала могут ухудшиться функции кроветворной системы.
  • • Медикамент оказывает негативное воздействие на печень и почки.
  • • Андипал может вступать во взаимодействие с большинством других препаратов.

Противопоказания

У лекарства сравнительно большой перечень противопоказаний. От применения средства стоит отказаться при наличии гиперплазии предстательной железы, болезней сердца. Лекарство не принимают во время беременности и кормления грудью. Андипал противопоказан и детям, не достигшим восьмилетнего возраста. Допустимая суточная доза – 3 таблетки.

Амлодипин

Цена: от 90 руб.

Отечественный препарат для лечения гипертонической болезни принадлежит к блокаторам кальциевых каналов.

Выделяют перечисленные ниже достоинства лекарственного средства:

  • • Препарат оказывает благоприятное воздействие на функции сердца.
  • • Средство помогает уменьшить частоту сердечных приступов.
  • • Продолжительность действие медикамента составляет 24 часа.
  • • Амлодипин рекомендуется применять 1 раз в день.
  • • При приёме препарата не происходит резкого падения давления.
  • • Воздействие лекарства на организм можно назвать щадящим, мягким.
  • • Амлодипин безопасен к применению при подагре, патологиях почек. Средство можно принимать при ухудшении обмена мочевой кислоты.
  • • Препарат не оказывает влияние на частоту сердечного ритма.
  • • Лекарство разрешается применять при бронхиальной астме, сахарном диабете.
  • • Средство препятствует формированию тромбов.
  • • При приёме Амлодипина разрешён приём алкоголя в малых дозах.
  • • Препарат совместим с большинством лекарств, которые применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях.
  • • Лекарство выпускается в дозировке 5 и 10 мг. Одна пачка состоит из 60 таблеток, рассчитанных на курсовой приём.

У препарата есть и различные недостатки:

  • • Лекарство может стать причиной возникновения отёков в районе нижних конечностей.
  • • Медикамент зачастую провоцирует прилив крови к лицу, покраснение кожи.
  • • Лекарство может оказывать негативное воздействие на нервную систему. Это приводит к возникновению повышенной утомляемости, головокружения, головных болей.

Противопоказания

Сочетание препаратов от давления

Средство противопоказано при низком давлении, острой форме сердечной недостаточности. Препарат не назначают пациентам младше 18 лет. Лекарство противопоказано во время беременности и кормлении грудью.

Подробнее об аналогах и недорогих заменителях амлодипина читайте здесь.

Амприлан

Таблетки для нормализации АД изготовлены лекарственного компонента – рамиприл. Стоимость препарата «Амприлан» (Словения) – 370 рублей. Прием таблеток блокирует чрезмерную выработку фермента АПФ (ангиотензинпревращающий), от которого зависит повышение давления.

Плюсы:

  • — подходит для пациентов с гипертензией (не влияет на почки и сердце);
  • — не способствует осложнениям при наличии сахарного диабета;
  • — снижает возможность возникновения приступа инсульта и инфаркта миокарда;
  • — способствует повышению устойчивости к физическим нагрузкам;
  • — таблетку нужно принять всего 1 раз в день;
  • — высокая терапевтическая эффективность.

Минусы:

  • — может спровоцировать сухой кашель (чаще всего ночью или днем в лежачем положении);
  • — может возникнуть дискомфорт, в связи с воспалением пищеварительной системы;
  • — длительный прием может спровоцировать воспалительный процесс в ротовой полости, сухость слизистой;
  • — сочетание с другими препаратами возможно только по указаниям врача;
  • — сильно снижает давление;
  • — ухудшает самочувствие;
  • — в период приема препарат необходимо регулярно делать лабораторные анализы состояния крови;
  • — прием только по назначению доктора.

Арител

Принцип действия лекарственного средства такой же, как у «Анаприлина» и «Атенололома». Купить таблетки в аптеке можно за 130 рублей.

Плюсы:

  • — селективное воздействие на рецепторы;
  • — не влияет на тонус матки и бронхов;
  • — прием таблетки не зависит от приема пищи;
  • — положительный эффект после приема таблетки сохраняется до 24 часов;
  • — при учащенном сердцебиении лекарство мягко замедляет ритм сердца;
  • — хорошо влияет на сердце, поэтому подходит для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • — не оказывает негативного воздействия на почки и печень;
  • — можно назначать пожилым людям;
  • — подходит пациентам с сахарным диабетом;
  • — не влияет на управление автомобилем;
  • — можно совмещать с препаратами для лечения сердечно-сосудистой системы.

Сочетание препаратов от давления

Минусы:

  • — не назначается при некоторых нарушениях ритма сердца;
  • — начало курса лечения может сопровождаться головными болями и головокружениями;
  • — негативно влияет на кровообращение в верхних и нижних конечностях (онемение, холод, бледность кожи);
  • — прием таблетки осуществляется 1 раз в сутки;
  • — рекомендуется принимать препарат утром.

Противопоказания:

  • — дети и подростки;
  • — беременность и лактация.

Атенолол

Препарат стоимостью всего 30 руб. по свойствам похож на анаприлин. К преимуществам атенолола можно отнести устранение тахикардии (учащенного сердцебиения), бюджетную цену.

К сожалению, существуют и минусы:

  • • негативное воздействие на центральную нервную систему, из-за чего ухудшается общее самочувствие, развивается бессонница;
  • • нередкое появление побочных эффектов в виде отечности, одышки, патологической брадикардии и аритмии;
  • • Вызывает заложенность носовой полости из-за расширения кровеносных сосудов.

Средство понижает быстроту реакции, поэтому не следует принимать атенолол людям за рулем. Лекарство принимается часто – 2-3 раза в сутки.

Берлиприл

Сочетание препаратов от давления

Стоимость препарата начинается от 90 руб. В состав лекарственного средства из Германии входит эналаприл (ингибитор АПФ), снижающий артериальное давление. Благодаря этому берлиприл активно используется при гипертонии.

К достоинствам относится отсутствие воздействия на частоту ритма сердца, улучшение функциональности левого желудочка при начальной стадии сердечной недостаточности. Препарат принимается 1 раз в день, но при необходимости добавляется еще один прием.

Также лекарство совместимо с большей частью средств, использующихся для терапии сердечных и сосудистых патологий. Берлиприл еще отличается незначительным количеством ограничений – медикамент противопоказан только во время беременности и грудного вскармливания, в детском возрасте и при индивидуальной непереносимости ингибиторов АПФ.

Из недостатков можно отметить:

  • • частое появление сухого кашля;
  • • усиление отрицательного эффекта от препаратов, которые агрессивно влияют на почки, печень;
  • • снижение либидо, потенции, из-за чего молодым пациентам рекомендуется подобрать более безопасную терапию.

Лекарственные средства для лечения гипертонии

Норма артериального давления у взрослых выглядит следующим образом:

  • Пониженное АД составляет 100-110/70-60 мм рт.ст.
  • Наиболее оптимальным считается давление 120/80 мм рт.ст.
  • Слегка повышенным называют АД 130-139/85-89 мм рт.ст.
  • Высоким давлением считается значение более 140/90 мм рт.ст.

Поскольку возраст вызывает разнообразные изменения в человеческом организме, следует учитывать их при измерении давления. У детей и подростков нередко может быть пониженное давление, в то время как пожилому возрасту характерно более высокое значение.

Бета-блокаторы

Сочетание препаратов от давления

Альфа-блокаторы

Таблетки этой группы обладают антиспазматическим действием, расширяют сосуды, расслабляя мышцы вдоль их. Это способствует снижению давления. Если принимать препараты отдельно от диуретиков, бета-блокаторов, возможны отеки и головные боли. Альфа-блокаторы используют в тяжелых случаях, когда другие средства бессильны.

Антагонисты кальция

Эта группа лекарственных средств имеет другое название – блокаторы кальциевых каналов. Таблетки мешают поступлению кальция в клетки сосудов, которые при этом расширяются, и происходит понижение давления. Возглавляет рейтинг препаратов «Нифедипин», способный быстро снять гипертонический криз. При повышенном давлении, которому сопутствуют болезни – аритмия, сахарный диабет, заболевания почек, назначают «Верапамил», «Амлодипин». Эти препараты не вызывают заторможенности, помогают перенести физические нагрузки. Часто назначаются пожилым людям.

Антагонисты ангиотензина 2

К современным препаратам группы, имеющим минимальные побочные действия, применяют другое название – сартаны. Эффект от использования усиливается при их сочетании с диуретиками. Стабильные результаты применения видны уже через несколько недель. Популярные таблетки этой группы: «Лозап», «Валз», «Лозартан».

Мочегонные средства (диуретики)

Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Они помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить отеки. При этом сокращается объем крови, меньше нагрузки на сердце. Все это способствует нормализации давления. Диуретики назначает только врач – это связано с тем, что они выводят из организма кальций, калий и магний.

Они имеют противопоказания к использованию. Вместе с диуретиками назначают препараты, которые восстанавливают баланс калия, кальция и магния. Эффективные мочегонные препараты при высоком давлении: «Фуросемид», «Диувер» – сильнодействующие средства, активно выводят кальций и магний, не рекомендованы при беременности.

«Гипотеазид», «Индапамид» – действуют медленно, имеют немного побочных эффектов. «Верошпирон» – обладает слабым мочегонным эффектом, но является калийсберегающим препаратом, помогает при самой высокой, третьей степени артериальной гипертензии. Стоит с осторожностью относиться к мочегонным таблеткам от гипертонии.

Продают их без рецептов, препараты дешевые, но пить их нужно только по назначению и при контроле врача. Это связано с побочными действиями: повышается риск сахарного диабета; поднимается уровень холестерина; появляются проблемы с потенцией; становиться выше утомляемость; происходят гормональные сбои; возможна потеря сознания.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Такие препараты назначают больным гипертензией, у которых выявлена сердечная недостаточность и сахарный диабет, имеется ишемическая болезнь сердца. Ингибиторы АПФ расширяют сосуды, способствуют пониженным результатам показаний тонометра. Они снижают риски появления инсульта, инфаркта, защищают почки, уменьшают вероятность развития сахарного диабета.

Препараты имеют небольшую длительность действия, поэтому их принимают по схеме, назначенной врачом. У этих лекарственных средств мало побочных эффектов. Иногда появляется сухой кашель, небольшие отеки лица. Следует принимать их в дозе, указанной в инструкции, из-за возможности резкого снижения давления.

антагонисты кальция – «Амлодипин», «Риодипин»;

сартаны – «Валсартан», «Кардосал»;

диуретики – «Торасимид», «Ролофилин»;

альфа и бета-блокаторы – «Небиволол», «Карведилол»;

ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Лизинопроил» и его аналог – «Даприл».

Непатентованное международное название препарата Торговое название разных фармпроизводителей
Лозартан Лозап, Лориста
Валсартан Нортиван, Теветен, Нортиван
Индопамид Арифон-ретард, Лорвас СР
Гидрохлортиазид Гипотиазид
Эналаприл Энап, Берлиприл
Каптоприл Капотен
Нифедипин Кордафлекс
Лизиноприл Диротон, Лизинотон
Верапамил Финоптин, Изоптин, Фламон
Амлодипин Норваск, Амлодак, Амлокор
Метопролол Метокард, Эгилок
Дилтиазем Кардил, Диакордин

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

  • Фуросемид — 20.00 руб.
  • Анаприлин — 22.00 руб.
  • Каптоприл — 13.00 руб.
  • Адельфан — 1189.56 руб.
  • Эналаприл — 9.00 руб.

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

  • Метопролол — 29.00 руб.
  • Диротон — 108.00 руб.
  • Лозартан — 109.00 руб.
  • Кордафлекс — 91.00 руб.
  • Престариум — 366.00 руб.
  • Бисопролол — 31.00 руб.
  • Пропранолол — 182.10 руб.

Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Минимальный риск побочного проявления при устранении высокого АД будет, если принимать комплексные препараты. Основным представителем является Лизиноприл – это препарат группы ингибиторов АПФ, но уже третьего поколения. В его составе содержится диуретик, в результате эффективность лечения повышается в разы.

  1. Показывает лучшие результаты в лечении пожилых людей.
  2. Разрешен для лечения больных сахарным диабетом.
  3. Минимизирует вероятность риска осложнений.
  4. Быстро понижает АД.

Физиотенз – это второй эффективный и при этом безопасный препарат для лечения гипертонии. Если говорить о проявлениях побочных эффектов после приема данного препарата, то они незначительны и выражаются в виде сухости во рту, легкой слабости и сонливости. Других дискомфортных состояний пациенты не отмечают.

Физиотенз — это безопасный препарат для лечения гипертонии

Не стоит забывать о том, что Физиотенз можно принимать больным сахарным диабетом, поскольку препарат значительно повышает чувствительность к инсулину.

Предлагаем ознакомиться  Лекарство от грибка в организме человека

Не менее результативными гипертоническими препаратами можно считать Моксонидин и Рилменидин – это представители селективных агонистов имидазолиновых рецепторов. Они отлично справляются с повышенным давлением, при этом, вовсе не вызывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний.

Среди блокаторов нового поколения необходимо выделить лидеров – Небиволол, Лабеталол, Карведилол. Это отличные средства для лечения гипертонической болезни, крайне редко вызывающие побочный эффект, но при этом предотвращающие страшные последствия высокого АД.

На первом месте стоят препараты для устранения высокого давления:

  1. Средства, мочегонного действия (когда жидкость начинает выводиться с организма, то показатель АД постепенно снижается к норме). Предпочтение лучше отдавать Гипотиазид. При этом стоит отметить минимальную стоимость препарата и эффективность воздействия при мягкой гипертонии. Обратите внимание, что Индапамид либо Гипотиазид применяются для лечения объем-зависимой гипертензии. Такое явление характерно для женщин в климактерический период.
  2. На втором месте находятся блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин.
  3. Основной препарат — Лизиноприл.
  4. Также необходим прием комбинированных препаратов – Престанс.

Основные группы препаратов от гипертонии

Фармакологическая группа

Механизм действия

Названия препаратов

Бета-блокаторы

Снижается частота сердечных сокращений, расслабляются стенки кровеносных сосудов, уменьшается поступающий объем крови. Назначают при наличии тахикардии, ишемии, аритмии. Имеют побочные действия в виде крапивницы, одышки, прибавки в весе, рвоты, сухости во рту, потери сознания. Нельзя принимать при болях в сердце

Метопролол Небиволол Анаприлин Карведилол

Коронал Бисопролол Атенолол Бетаксолол

Альфа-блокаторы

Снимают спазмы, расслабляют продольные мышцы кровеносных сосудов, за счет чего происходит их расширение. Принимают при тяжелом течении болезни. Входят в комплексную терапию вместе с диуретиками и бета-блокаторами. Вызывают привыкание, имеют побочные эффекты

Гидралазин Миноксидил

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Быстро расширяют кровеносные сосуды за счет блокирования процесса поступления кальция в их клетки. Применяют при сопутствующих патологиях почек, аритмиях, диабете. Назначают пожилым людям. Лекарства не вызывают заторможенности, сонливости, повышают выносливость. Современные препараты имеют пролонгированное действие

Нифедипин Верапамил Амлодипин Дилтиазем
Изоптин
Лацидипин Нимодипин Фелодипин Кордафлекс

Антагонисты ангиотензина 2 (сартаны)

Действуют постепенно. Терапевтический эффект длится до 48 часов. Блокируют рецепторы ангиотензина 2 (вещество вызывает спазм сосудов). Стабильность результатов достигается через несколько недель. Не вызывают привыкания, не имеют побочных эффектов или их проявления минимальны. Снижают риск возникновения инсульта, инфаркта, почечной недостаточности

Лозартан

Валсартан

Кандесартан

Лозап

Эпросартан

Диуретики (мочегонные)

Помогают вывести из организма избыток воды и соли, снять отеки. В результате снижается объем крови, уменьшается нагрузка на сердце

Фуросемид

Диувер

Гипотеазид

Гидрохлортиазид

Индапамид

Верошпирон

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Расширяют кровеносные сосуды, защищают почки, снижают риски возникновения сахарного диабета, инсульта, инфаркта. Назначают при сердечной недостаточности, ишемии, диабете. Длительность действия небольшая, минимум побочных действий. Среди них – отек Квинке, бронхоспазм, нарушение зрения, проблемы со стулом

Эналаприл (малеат) Рениприл Берлиприл Каптоприл Лизиноприл Лизинотон
Рамиприл
Моноприл
Диротон

Гипотензивные центрального действия

Применяются редко. Вызывают побочные явления и привыкание. Используются при гипертоническом кризе, чтобы быстро облегчить состояние больного. Снижение давления происходит через 20-40 минут

Клофелин Физиотенз Моксонидин Моксонитекс

Необходимые условия для получения положительного результата лечения

Комбинации лекарств от гипертонии активно применяются в медицинской практике. Болезнь стала беспокоить молодых пациентов, а старая монотерапия часто не снижает показатели до целевого уровня. По назначению врача можно принимать несколько отдельных средств или один комбинированный препарат.

У пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) в анамнезе терапевты и кардиологи хотят достичь целевых показателей отметок на тонометре. Целевыми считаются значения до 139/89 мм рт. ст. Монотерапия только при мягкой форме ГБ может снизить показатели АД до отметок. Средства не повышают риска развития сердечно-сосудистой патологии, если принимаются по отдельности. Если один препарат подошел больной и снизил давление до требуемых показателей, то смысла в назначении комбинации нет.

При выявлении гипертонической болезни сразу приступают к ее лечению

Комбинированное лечение гипертонии может назначаться в таких ситуациях:

  • степень гипертонической болезни вторая или третья;
  • в анамнезе есть сахарный диабет второго типа или нарушенная толерантность к глюкозе;
  • нарушение функции почек;
  • гипертрофия левого желудочка сердца, сердечная недостаточность;
  • вредные привычки пациента, ожирение, апноэ во сне.

Комбинированная терапия при заболевании разрешает не повышать дозу монопрепарата, а добавить еще одно средство с хорошей переносимостью для потенцирования эффекта. Статистика свидетельствует об эффективности монотерапии только в половине случаев пациентов с АГ. Это объясняется тем, что один препарат не может остановить все механизмы повышения давления, а влияет только на одну систему или блокирует один фермент.

Препараты при гипертонии делятся по механизму и точке прикладывания на такие разновидности, как:

  • мочегонные или диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты ионов кальция;
  • АРА 2 (антагонисты рецепторов ангиотензина 2).

Диуретики влияют на объем циркулирующей крови и выводят жидкость из организма, вследствие чего понижается давление. Ингибиторы АПФ воздействуют на ангиотензинпревращающее вещество и блокируют его выработку, предотвращают спазм сосудов под действием ангиотензина. АРА 2 не дают возможности подействовать ангиотензину и спазмировать сосуды.

Дополнительные препараты, которые редко используются для лечения ГБ:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • вазодилятаторы;
  • ингибиторы ренина.

Современные лекарственные препараты очень эффективны в борьбе с гипертонической болезнью и ее осложнениями

Недостатков в комбинированной терапии меньше, чем преимуществ. К числу плюсов относятся:

  • быстрое достижение результатов и стойкий эффект;
  • потенцирование действующих веществ разных препаратов;
  • употребление средств в меньших терапевтических дозах;
  • отсутствие эффекта ускользания показаний давления;
  • риск развития побочных действий уменьшается в комплексном лечении.

При подборе терапии важно учитывать не только стоимость препаратов, но и удобство приема. Комбинированные таблетки от гипертонии – наиболее удобная форма, позволяющая пациенту не забыть об употреблении лекарства на протяжении дня. В одной таблетке содержится два или три действующих вещества в оптимальной дозе с учетом совместимости. Пить препарат необходимо по схеме лечения и под контролем АД.

  • гипертония не излечивается в результате короткого курса приёма прописанных таблеток, приём лекарств нельзя прекращать даже при достижении нормализации показателей давления;
  • лекарственные средства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписанным врачами режимом, а не лишь в случаях обострения симптомов болезни (сердцебиения, головных болей);
  • гипертония относится к хроническим заболеваниям, вследствие чего необходимо исключить какие-либо перерывы в лечении, так как высока вероятность возврата давления к первоначальным высоким показателям;
  • замена антигипертензивных средств возможна лишь профессиональным врачом, так как существует большое разнообразие отличающихся по эффективности, побочным действиям, противопоказаниям к приёму, механизму воздействия лекарств от повышенного давления.

Полная и достоверная информация о качестве состояния здоровья пациента находится лишь у лечащего врача. Он же владеет результатами всевозможных исследований и анализов. Поэтому принять решение об изменении графика приёма лекарств либо о замене таблеток на другие может лишь лечащий врач.

Многие больные уверены в том, что длительное лечение гипертонии таблетками способно негативно сказаться на состоянии желудка либо печени и отдают предпочтение лечению народными методами, в частности, различными травами.

Однако на определённой стадии развития болезни отвары трав могут уже и не помочь. В тоже время, специальные антигипертензивные лекарственные средства рассчитываются на длительное использование.

При этом какого-либо отрицательного воздействия на общее состояние и другие системы организма человека таблетки не оказывают.

  • инфаркта миокарда;
  • инсульта;
  • других заболеваний сердца.
  • сочетания лекарств;
  • группы препаратов;
  • сосудорасширяющие лекарственные средства;
  • диуретики.

Препараты, которые снижают давление, обладают различным механизмом воздействия, каждый из них имеет свои противопоказания. Исходя из этого, назначение врачами лекарств осуществляется комплексно.

При этом диуретики включены в состав практически любого подобного комплекса. Существуют также комбинированные лекарственные средства против гипертонии.

  • диуретик в сочетании с АПФ ингибитором;
  • диуретик в комплексе с бета-адреноблокатором;
  • диуретик в сочетании с блокаторами ангиотензина;
  • антагонист кальция с АПФ ингибитором;
  • антагонист кальция в системе с бета-адреноблокатором.

Выбор лекарства от повышенного давления далеко не прост. Казалось бы, полки аптек завалены разнообразными антигипертензивными средствами, а значит, можно купить любое и забыть о скачках кровяного давления. Но это совершенно не так.

Причины

Для каждого пациента выбор оптимального препарата проводится в индивидуальном порядке. При этом не всегда удается найти «именно то» средство с первого раза.

Поэтому при первых проявлениях гипертензии следует обращаться к врачу, который назначит ряд необходимых исследований и подберет лучшее лечение.

При выборе антигипертензивного средства учитываются степень болезни, наличие сопутствующих заболеваний, а также индивидуальные особенности организма. Поэтому для разных пациентов назначаются разные лекарства. Нельзя заниматься самолечением и приобретать препараты от повышенного давления на свое усмотрение или по совету знакомых.

Важно учитывать еще один момент. Со временем даже самые эффективные таблетки перестают оказывать желаемый результат и удерживать давление в необходимых рамках. Это объясняется развитием привыкания, в результате чего действие препаратов ослабевает. Поэтому необходимо периодически обращаться к врачу за заменой применяемых лекарств.

Иногда может быть недостаточно использования одного препарата для снижения давления. Тогда необходим прием нескольких лекарств либо комбинированных средств.

Из-за многообразия форм течения артериальной гипертензии фармакология не стоит на месте и постоянно развивается в поиске более эффективных и безопасных средств для ее лечения. На данный момент при гипертонической болезни используются лекарства таких фармакологических групп:

  • мочегонные средства;
  • БРА;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • сосудорасширяющие средства;
  • комбинированные препараты.

Кроме этой классификации лекарства разделяют на группы по продолжительности эффекта, по скорости его проявления и т. д.

Диуретики

Нитроглицерин

Мочегонные препараты при гипертонии назначаются в первую очередь. Они выводят из организма излишки жидкости, в результате чего снижается количество циркулирующей крови и понижается АД.

Различают несколько групп диуретиков, которые отличаются механизмом действия. Наиболее часто при повышенном давлении применяются тиазидные, петлевые и калийсберегающие мочегонные лекарства.

Тиазидные диуретики

Довольно часто составляют основу лечения гипертонии. Они выражают мягкое мочегонное действие и редко провоцируют появление побочных эффектов. Их назначение показано при гипертензии, сопровождающейся сердечной недостаточностью, отеками, сахарным диабетом, ишемией. Представители:

  • дихлоротиазид (Гипотиазид);
  • индапамид (Индап, Арифонретард, Индопрес).

Петлевые диуретики

Редко применяются для длительного лечения. Чаще всего их используют для купирования гипертонического криза, ведь действуют они быстро и сильно. Эта группа мочегонных средств вместе с жидкостью выводит из организма важные микроэлементы и может вызывать довольно серьезные побочные эффекты. На сегодняшний день в терапии гипертонии применяются:

  • фуросемид (Лазикс);
  • торасемид (Тригрим, Трифас).

Проявляют наиболее слабый диуретический эффект, поэтому назначаются только в комплексе с иными лекарствами.

Их характерное свойство – способность сохранять калий, что оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Применять такие средства рекомендуется после инфаркта и при нарушениях работы сердца. Самое известное калийсберегающее средство – Верошпирон (спиронолактон).

  • Эти лекарственные средства ингибируют бета-адренорецепторы, что вызывает снижение силы и частоты сокращений миокарда, уменьшение выброса сердца, в результате чего понижается АД.
  • Прием β-адреноблокаторов позволяет снизить нагрузку на миокард, из-за чего эти средства являются препаратами первой линии при гипертонии на фоне стенокардии, тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности с застойными явлениями, а также после инфаркта миокарда в прошлом.
  • Бета-блокаторы подразделяются на селективные и неселективные в зависимости от избирательности действия.
  • Первый вид воздействует только на β1-адренорецепторы, что проявляется преимущественно кардиальными воздействиями.
  • Неселективные бета-блокаторы помимо воздействия на сердечно-сосудистую систему, влияют на бронхи и тонус внутренних органов.

Обзор комбинированных препаратов от давления: эффективные варианты комбинации, опасные сочетания

  • Фуросемид. Эффективный петлевой диуретик, который быстро вызывает повышение диуреза. Принцип заключается в следующем: чем меньше жидкости будет в кровеносных сосудах, тем меньшее давление будет оказываться на их стенки. С другой стороны, необходимо строго соблюдать дозировку фуросемида для предотвращения обезвоживания;
  • Анаприлин. Имеет в своём составе действующее вещество пропранолол: неселективный бета-адреноблокатор, уменьшающий ЧСС, снижающий потребность кардиомиоцитов в кислороде и расслабляющий гладомышечные клетки стенок артерий. Из побочных эффектов – повышение тонуса бронхов, поэтому он противопоказан людям с бронхиальной астмой и ХОБЛ; также он не рекомендован беременным, людям с сахарным диабетом, АВ-блокадам;
  • Каптоприл: ингибитор АПФ, весьма эффективен при гипертонических кризах. Недостаток – гипотонический эффект быстро проходит; его можно использовать для экстренного купирования криза, пока не будет введён пролонг;
  • Адельфан: комбинированный препарат, в своём составе имеет резерпин и дигидралазина сульфат, которые потенциируют действие друг друга. Начинает оказывать свой эффект через 10 минут, но действие заканчивается быстро.

Комбинированное лечение – это одновременное назначение двух и более гипотензивных препаратов различных групп. По сравнению с монотерапией, оно позволяет добиться более быстрого, сильного эффекта, реже сопровождается нежелательными реакциями.

Комплексный подход применяют для лечения гипертонической болезни у лиц с высоким, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт), а также при невозможности добиться целевых показателей у остальных пациентов.

Для удобства приема были разработаны препараты, одна таблетка которых содержит сразу 2, реже 3 активных компонента. Рассмотрим преимущества, недостатки комбинированных таблеток от гипертонии, какие сочетания признаны оптимальными, а какие опасными.

К достоинствам лечения комбинированными лекарственными средствами относят:

  • удобство приема – нет необходимости одновременно принимать несколько таблеток;
  • приверженность терапии – меньший процент прекращения приема лекарств;
  • уменьшение частоты, выраженности побочных эффектов;
  • решение нескольких проблем одним лекарством;
  • лучший суммарный результат;
  • снижение риска использования нежелательных, нерациональных сочетаний;
  • уверенность в оптимальности комбинаций;
  • меньшая стоимость терапии.

Однако у такого подхода есть свои минусы. Основные недостатки комбинированного лечения гипертонии включают:

  • невозможность коррекции дозы одного из компонентов;
  • ограниченность выбора;
  • при появлении нежелательных реакций бывает трудно определить на какое действующее вещество отреагировал пациент.

Эффективность сочетания действующих веществ зависит от правильности их подбора. Компоненты препарата должны отвечать следующим условиям:

  • дополнять позитивное действие друг друга;
  • нивелировать негативные эффекты друг друга;
  • улучшать результативность по сравнению с использованием действующих веществ по отдельности;
  • иметь сходную продолжительность действия;
  • удобный режим приема.

Варианты комбинаций

Согласно рекомендациям Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, все сочетания препаратов для нормализации артериального давления можно разделить на несколько групп:

  • предпочтительные (синяя сплошная линия) – назначаются первоочередно;
  • целесообразные (синяя пунктирная линия) – допускается применение отдельным категориям пациентам с некоторыми ограничениями;
  • возможные (черный пунктир) – мало изученные комбинации;
  • нерекомендуемые (оранжевая линия).

К предпочтительным сочетаниям относятся:

  • тиазидные диуретики ингибиторы АПФ;
  • тиазидные диуретики антагонисты кальция;
  • тиазидные диуретики блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны) антагонисты кальция;
  • ингибиторы АПФ антагонисты кальция.

Прием диуретиков сопровождается нежелательной стимуляцией активности РААС, выделением большого количества калия, магния, нарушением углеводного, жирового обмена. Ингибиторы АПФ, сартаны напротив блокируют РААС, снижают выведение перечисленных ионов. Некоторые представители класса также нормализуют липидный, углеводный метаболизм.

Благодаря воздействию на два основных механизма повышения артериального давления (задержка натрия, жидкости в организме, активация РААС), одновременное применение тиазидов, иАПФ или сартанов позволяет добиться лучшего результата. Успешного контроля над АД получается достигнуть у 80-85% пациентов. Для сравнения: монотерапия иАПФ эффективна только у половины больных, сартанами – 56-70%.

Нивелируют основные недостатки друг друга, повышают эффективность лечения. Мочегонные средства устраняют задержку натрия, которой может сопровождаться прием антагонистов кальция. И наоборот: применение лекарств второй группы максимально снижает риск развития тахикардии, дефицита калия, активации РААС, вызванных диуретиком.

Способность этих двух групп препаратов усиливать эффективность друг друга объясняется влиянием на различные механизмы контроля артериального давления. Ингибиторы АПФ подавляют активность РААС, симпатической нервной системы, которые снижают результативность действия антагонистов кальция.

При таком комбинированном лечении гипертонической болезни наблюдается уменьшение риска развития нежелательных реакций: отека голеней, тахикардии, характерных для блокаторов кальциевых каналов.

Сочетание двух препаратов позволило также значительно сократить риск сердечно-сосудистых осложнений (на 20%) по сравнению с группой больных получавших классический дует иАПФ диуретик (3).

Предлагаем ознакомиться  Препарат тенотен детский инструкция

Из всех предпочтительных сочетаний данная комбинация имеет наибольшее количество показаний (4). Их назначают при:

  • изолированной систолической артериальной гипертензии;
  • утолщении стенки левого желудочка сердца;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • нефропатии;
  • выделении с мочой альбуминов (альбуминурия);
  • метаболическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • сухом кашле, вызванном приемом АПФ;
  • подходят пациентам преклонного возраста.

Более выраженный гипотензивный эффект при совместном приеме объясняется взаимным дополнением механизма действия лекарств. Блокаторы кальциевых каналов снижают поступление кальция внутрь мышечных клеток сосудов, а сартаны – предупреждают связывание их рецепторов с ангиотензином 2. Также оба препарата устраняют некоторые негативные эффекты друг друга.

Совместное использование данных медикаментов не является рекомендуемым для большинства пациентов с артериальной гипертонией. Однако их применение более чем обосновано у отдельных категорий лиц. Прежде всего, это больные со стенокардией напряжения. Несколько масштабных исследований доказали: при сердечной недостаточности одновременное назначение блокаторов кальциевых каналов, бета-рецепторов позволяет снизить общую, сердечно-сосудистую смертность.

При стойкой артериальной гипертензии даже использование двух действующих веществ может оказаться неэффективным. В этом случае рекомендуются подключать третий, иногда даже четвертый компонент.

Действующее вещества Торговые названия
Амлодипин валсартан гидрохлортиазид
  • Ко-Вамлосет;
  • Ко-Эксфорж;
  • Тритензин.
Амлодипин индапамид лизиноприл
Амлодипин индапамид периндоприл

Также существуют трехкомпонентные лекарства, у которых два действующих вещества – гипотензивные средства, а третье – решает ассоциированную с гипертонией проблему. Чаще всего это статин, который снижает уровень общего, плохого холестерина, нейтральных жиров, повышает концентрацию хорошего.

Действующие вещества Торговые названия
Амлодипин аторвастатин периндоприл Липертанс
Амлодипин лизиноприл розувастатин Эквамер

Наиболее часто врачами назначаются сочетания препаратов, которые им известны лучше всего. Самые популярные представители комплексной терапии приведены в таблице.

Действующие вещества Торговые названия
Тиазид иАПФ
Гидрохлортиазид лизиноприл
  • Ирузид;
  • Лизоретик;
  • Листрил.
Гидрохлоротиазид эналаприл
  • Берлиприл плюс;
  • Рениприл ГТ;
  • Энап-HЛ.
Гидрохлортиазид рамиприл
Индапамид эналаприл
Гидрохлортиазид каптоприл
Тиазид сартан
Гидрохлортиазид лозартан
Гидрохлортиазид телмисартан
Тиазид бета-блокатор
Хлорталидон атенолол
  • Теноретик;
  • Тенонорм;
  • Тенорик.
Гидрохлортиазид метопролол
Гидрохлортиазид пропранолол
Тиазид антагонист кальция
Гидрохлортиазид амлодипин
Амлодипин индапамид
Сартан антагонист кальция
Валсартан амлодипин
  • Артинова АМ;
  • Вамлосет;
  • Диотензин;
  • Эксфорж.
Ирбесартан амлодипин
Лозартан амлодипин
  • Амзаар;
  • Амлотоп Форте;
  • Лозап АМ;
  • Лортенза.
иАПФ антагонист кальция
Беназеприл амлодипин
Лизиноприл амлодипин
  • Де-Криз;
  • Тенлиза;
  • Эквакард.
Трандолаприл верапамил ER
Эналаприл фелодипин
Бета-блокатор антагонист кальция
Бисопролол амлодипин
Метопролол фелодипин

Совместное использование лекарств может усиливать негативные эффекты друг друга или быть неэффективным. Поэтому при комбинированном лечении гипертонии не рекомендуется сочетать следующие препараты (5).

Комбинация Возможные последствия
иАПФ сартаны Повышенный риск развития терминальной стадии болезни почек, инсульта особенно у больных сахарным диабетом
Мочегонное средство вазодилататоры Гипокалиемия
Мочегонное средство бета-адреноблокатор Гипокалиемия, дислипидемия
Недигидропиридиновый антагонист кальция бета-адреноблокатор Атриовентрикулярная блокада, брадикардия
Дигидропиридиновый антагонист кальция альфа-блокатор Пониженное давление
Альфа-блокатор мочегонное Ортостатическая гипотония, «эффект первой дозы»
Ингибитор АПФ/сартан калийсберегающий диуретик Повышение концентрации калия
Ингибитор АПФ альфа/блокатор Гипотония
Гидралазин дигидропиридиновый АК Тахикардия, ишемия миокарда

Также при назначении комплексных средств принимается во внимание статус больного, наличие сопутствующих заболеваний:

  • сочетание антагонист кальция сартан/иАПФ противопоказано при серьезных почечных проблемах, тяжелой печеночной недостаточности, сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, сужении аорты;
  • бета-блокаторы тиазиды не используют для лечения больных с брадикардией, пониженным давлением, атриовентрикулярной блокадой, синдромом синусного узла, феохромоцитомой, не контролированной сердечной недостаточностью;
  • совместный прием диуретиков иАПФ/сартанов не рекомендован пациентам, имеющим непроходимость/сужение желчных путей, тяжелые нарушения функции печени/почек, гипокалиемию, гиперкальциемию.

Особенности применения

  • АПФ ингибиторы (ангиотензин – преобразующего фермента). Лекарства подавляют ренин – фермент, который вырабатывается в организме больного. Под его воздействием и происходит повышение давления в артериях кровеносной системы. Приём данных лекарств улучшает общее кровообращение, стенки коронарных сосудов кровеносной системы при этом расширяются. Средства применяются при выраженной сердечной недостаточности, после перенесённого инфаркта миокарда, при обнаружении дисфункции на левом желудочке, при развитии диабетической нейропатии. Противопоказаны в случаях двустороннего стеноза артерий почек, хронических заболеваниях почек;
  • бета-адреноблокаторы. При их приёме уменьшается частота сердцебиения, благодаря чему происходит снижение давление. Сниженный ритм работы сердца способен предупредить развитие ишемической сердечной болезни. Назначается, как правило, тем больным, которые страдают стенокардией либо перенёсшим инфаркт миокарда. Одним из основных побочных эффектов приёма лекарства является бронхоспазм. Данное средство исключается при назначении пациентам с болезнями лёгких либо астмой;
  •  БРА — так называемые блокаторы ангиотензина. Препараты снижают давление подобно АПФ-ингибиторам, описанным выше. Назначаются больным, которые не переносят АПФ;
  • диуретики тиазидные, которые являются мочегонными средствами, позволяют увеличивать количество выделяемой из организма мочи. Подобным образом уходит избыток натрия и жидкости. В результате наблюдается снижение давления. Мочегонные средства при развитии гипертонии применяются первыми в процессе лечения. Они применяются в самом начале заболевания. Абсолютно безопасны для людей, страдающих ожирением либо диабетом, так как не оказывают какого-либо влияния на показатели глюкозы, а также жиров в составе крови. Способны предупредить заболевания сердца и кровеносных сосудов. Чаще всего используются пожилыми пациентами;
  • сосудорасширяющие лекарственные препараты расслабляют сосудистые стенки. Благодаря этому происходит незначительное увеличение диаметра сосудов. Препараты менее значимы для излечения от гипертонии. Медикаменты назначаются врачами, как правило, при тяжёлых формах заболевания. Лекарства этой группы обладают серьёзными побочными эффектами, а также быстрым привыканием. Поэтому эффективность их очень низка. Также к отрицательной стороне использования лекарств относится их действие на ритм сердцебиения, который значительно учащается и организм накапливает излишки жидкости. Вследствие этого сосудорасширяющие препараты применяются лишь с бета-блокаторами либо диуретиками;
  • антагонисты кальция. Используются при проведении профилактических действий против нарушения кровообращения в кровеносной системе. Средства не допускают кальций в сосуды, а также в сердце, благодаря чему происходит расслабление внутренней структуры стенок сосудов и происходит снижение параметров давления. Обладают побочными эффектами, которые выражаются в отёках, головной боли, продолжительных головокружениях. Нельзя употреблять в случае блокады сердца, а также в случаях длительной сердечной недостаточности.

Уколы от гипертонии

Кроме лекарственных средств в виде таблеток, специалистами разработаны также различные уколы сердечные внутримышечно.

Инъекционные препараты, которые применяются при лечении гипертонии, подразделяются на три категории:

  1. диуретики (или мочегонные средства). После выведения излишка жидкости из организма с помощью этих уколов артериальное давление снижается, благодаря уменьшению общего объёма крови в организме. Как и таблетированные формы лекарства, диуретики имеют хорошую переносимость больными-гипертониками;
  2. АПФ-ингибиторы. Действие уколов основано на постепенном блокировании некоторых факторов, которые оказывают влияние на повышение давления в организме. Уколы назначаются, как правило, пожилым людям;
  3. вазодилататоры периферические. Позволяют понизить тонус в гладкой мускулатуре кровеносных сосудов. Применяются внутривенно, Возможно использование для беременных пациенток.

Пропранолол

В случае экстренной необходимости понижения давления в организме (гипертонический криз) врачами применяются различные виды уколов, которые спасают жизнь больных.

Раствор для инъекций Папаверин

  • тройчатка (в состав входят Папаверин, Димедрол, Анальгин);
  • Клофелин;
  • Магнезия;
  • Дибазол;
  • комбинированные инъекционные средства (Папаверин-Дибазол, Анальгин-Дибазол-Папаверин, Папаверин-Дибазол или Папазол).

Адекватное и своевременное лечение несомненно поможет предупредить развитие гипертонического осложнения, улучшив качество жизни больного. Однако необходимо помнить, что в случае приближения артериального давления к параметрам 200/100 мм рт. ст., больной нуждается в экстренной медицинской помощи.

В экстренных ситуациях, когда показатели артериального давления превышают допустимые нормы (около 200/100) и ситуация угрожает жизни пациента, препараты вводят в виде инъекций. Используют тройчатку, Дибазол, Клофелин, магнезию. Тройчатка (Папаверин, Димедрол, Анальгин) – универсальный укол. Папаверин быстро расслабляет стенки артерий и обезболивает, анальгин выступает в качестве анестетика, димедрол оказывает седативный эффект, нормализует сердечный ритм. Цель применения инъекций – быстро провести купирование приступа.

Сильный спазм артерий при гипертонии понижают с помощью уколов Папаверина с Дибазолом. Инъекцию вводят медленно, параллельно контролируют состояние. Внутримышечная инъекция этих препаратов способна предупредить дальнейшее развитие гипертонии. При высоком АД с сильной болью в висках к Папаверину и Дибазолу добавляют Анальгин. Уколы с Дибазолом противопоказаны:

  • диабетикам;
  • гипотоникам;
  • пациентам с патологиями почек;
  • при судорогах;
  • при желудочно-кишечных кровотечениях.

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

К эффективным лекарствам от гипертонии быстрого действия относятся Каптоприл, Фуросемид, Анаприлин, Эналаприл, Адельфан, Дигидралазин, Резерпин. При высоких показателях артериального давления можно положить под язык таблетку Каптоприла. Это лекарственное средство относится к ингибиторам АПФ. Улучшение состояния наступает через 10-30 минут.

Быстродействующим диуретиком является Фуросемид. Фармсредство вызывает расслабление гладкой мускулатуры, сильный диурез, уменьшение объема циркулирующей крови. После приема 20-40 мг лекарства через 1 час и в течение 3-6 часов начинается обильное мочеиспускание. За счет выведения лишней жидкости АД снижается.

Среди большого количества фармсредств выделяются лекарства от гипертонии без побочных эффектов накопительного действия. К ним относятся Метопролол, Диротон, Лозартан, Кордафлекс, Пропранолол. Для нормализации давления в домашних условиях и стойкой ремиссии нужно принимать 1-2 таблетки/день. Курс лечения 3 и более недель. Прием лекарства нельзя прекращать, даже если на тонометре нормальные показатели.

Диротон (ингибитор АПФ) назначают в качестве монотерапии гипертонии или в комплексе с другими лекарственными средствами. Среди показаний хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт, диабетическая нефропатия. Лекарство следует принимать в одно и то же время, независимо от приема пищи. Дозы 5, 10, 20, 40 мг подбираются индивидуально. Самыми частыми побочными эффектами в 5-6% случаев является головокружение и головная боль.

Метопролол

Кордафлекс (блокатор кальциевых каналов) расширяет кровеносные сосуды. Сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, гипертонические кризы – показания к применению. Таблетки с дозировкой 10 мг принимают 3 раза в сутки перед едой, а 20 мг (2 таблетки 1-2 раза) – независимо от приема пищи. Доза побирается индивидуально с учетом реакции пациента на медсредство, тяжести заболевания. При возможном возникновении побочных эффектов со стороны пищеварительной, нервной, кровеносной систем препарат отменяют.

Препараты пролонгированного действия оказывают свой эффект в течение длительного времени, поэтому их удобно принимать. Особенность препаратов – медленное аккумулирование действующего вещества, поэтому для достижения стойкого снижения артериального давления показан длительный приём лекарств.

К таким препаратам относятся:

  • Бисопролол: кардиоселективный бетаадреноблокатор, оказывающий действие только на сердце и сосуды; дозировка препарата строго индивидуально, её изменение допустимо при консультации врача и прохождении хотя бы ЭКГ. Достаточно принимать препарат 2 раза в день, утром и вечером;
  • Лозартан: можно принимать вне зависимости от приёма пищи; препарат легко переносим, свой максимальный гипотензивный эффект проявляет к 3-й неделе постоянного приёма, причём эффект не ослабевает при продолжении курса;
  • Эналаприл: служит препаратом выбора для больных с нарушениями функции почечной ткани (только если нет двустороннего стеноза почечных артерий). В отличие от каптоприла не обладает мгновенным эффектом, зато если его принимать длительно, особенно в сочетании с бетаблокаторами, то цифры АД никогда не будут превышать верхнюю границу нормы;
  • Кордафлекс: блокатор медленных кальциевых каналов, оказывает избирательное действие на гладкомышечные клетки стенок артериол, предотвращает чрезмерное их сокращение; начинает действовать довольно быстро, причём эффект длится от 12 до 24 часов.

Лечение гипертонической болезни. Современные взгляды на терапию артериальной гипертонии.

апреля 27, 2012

В лечении гипертонической болезни существует два подхода: лекарственная терапия и использование немедикаментозных способов снижения давления.

Если внимательно изучить таблицу «Стратификация риска у больных артериальной гипертонией », можно заметить, что на риск серьезных осложнений, таких как инфаркты, инсульты, влияет не только степень повышения артериального давления, но и многие другие факторы, например, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Поэтому очень важно пациентам, страдающим эссенциальной гипертонией, изменить образ жизни: бросить курить. начать соблюдать диету, а также подобрать физические нагрузки, оптимальные для больного.

Необходимо понимать, что изменение образа жизни улучшает прогноз при артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью медикаментозных препаратов артериальное давление.

Карведилол в капсулах

Так, продолжительность жизни курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основными причинами смерти становятся сердечно-сосудистые заболевания и онкология.

При отказе от курения  риск развития или усугубления болезней сердца и сосудов снижается в течение двух лет до уровня некурящих.

Соблюдение низкокалорийной диеты с употреблением большого количества растительной пищи (овощи, фрукты, зелень) позволит уменьшить вес больных. Известно, что каждые 10 килограмм лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст.

Кроме того, исключение из пищи холестеринсодержащих продуктов позволит снизить уровень холестерина крови, высокий уровень которого, как видно из таблицы, также является одним из факторов риска.

Ограничение поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления, поскольку с уменьшением содержания соли уменьшится и количество жидкости в сосудистом русле.

Кроме того, снижение веса (а особенно окружности талии) и ограничение сладостей снизит риск развития сахарного диабета, который значительно ухудшает прогноз пациентов с артериальной гипертонией. Но даже и у пациентов с сахарным диабетом снижение веса может привести к нормализации глюкозы крови.

Физические нагрузки также очень важны для пациентов с гипертонической болезнью. При физической активности снижается тонус симпатической нервной системы: уменьшается концентрация адреналина, норадреналина, которые оказывают сосудосуживающий эффект и усиливают сердечные сокращения. А как известно, именно дисбаланс регуляции сердечного выброса и сопротивления сосудов току крови вызывает повышение артериального давления.

Стоит отметить, что у пациентов с низким и умеренным риском сердечно-сосудистых осложнений лечение гипертонической болезни начинается с назначения на несколько недель или даже месяцев (при низком риске) немедикаментозной терапии, целью которой является уменьшение объема живота (у мужчин менее 102, у женщин менее 88 см), а также устранение факторов риска. Если динамики на фоне такого лечения нет, добавляются таблетированные препараты.

У пациентов с высоким и очень высоким риском по таблице стратификации риска лекарственная терапия должна быть назначена уже в тот момент, когда впервые диагностирована гипертоническая болезнь.

Схема подбора лечения пациентам с гипертонической болезнью может быть сформулирована в несколько тезисов:

  • Пациентам с низким и средним риском терапия начинается с назначения одного препарата, снижающего давление.
  • Пациентам с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений целесообразно назначить два препарата в небольшой дозировке.
  • Если целевое артериальное давление (как минимум, ниже 140/90 мм.рт.ст. в идеале 120/80 и ниже) у пациентов с низким и умеренным риском не достигнуто, необходимо либо увеличить дозировку получаемого им препарата, либо начать давать препарат из другой группы в небольшой дозе. В случае повторной неудачи целесообразно лечение двумя препаратами разных групп в небольших дозировках.
  • Если целевые значения АД у пациентов с высоким и очень высоким риском не достигнуты, можно либо увеличить дозировку получаемых пациентом препаратов, либо добавить к лечению третье лекарство из другой группы.
  • Если при снижении артериального давления до 140/90 или ниже самочувствие пациента ухудшилось, необходимо оставить прием препаратов в данной дозировке до тех пор, пока организм не привыкнет к новым цифрам АД, после чего продолжить снижение артериального давления до целевых значений — 110/70-120/80 мм.рт.ст.

Выбор препаратов, их комбинаций и дозировки должен производиться врачом, при этом необходимо учитывать наличие у пациента сопутствующих болезней, факторов риска.

Ниже перечислены основные шесть групп препаратов для лечения гипертонической болезни, а также абсолютные противопоказания для препаратов каждой группы.

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – иАПФ: эналаприл (Энап, Энам, Ренитек, Берлиприл), лизиноприл (Диротон), рамиприл (Тритаце®, Амприлан®), фозиноприл (Фозикард, Моноприл) и другие. Препараты этой группы противопоказаны при высоком калии крови, беременности, двустороннем стенозе (сужении) сосудов почек, ангионевротическом отеке.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 – БРА: валсартан (Диован, Вальсакор®, Валз), лозартан (Козаар, Лозап, Лориста), ирбесартан (Апровель®), кандесартан (Атаканд, Кандекор). Противопоказания те же, что и у иАПФ.
  • β-адреноблокаторы – β-АБ: небиволол (Небилет), бисопролол (Конкор), метопролол (Эгилок®, Беталок®). Препараты этой группы нельзя использовать у пациентов с атриовентрикулярной блокадой 2 и 3 степени, бронхиальной астмой.
  • Антагонисты кальция – АК. Дигидропиридиновые: нифедипин (Кордафлекс®, Коринфар®, Кордипин®, Нифекард®), амлодипин (Норваск®, Тенокс®, Нормодипин®, Амлотоп). Недигидропиридиновые: Верапамил, Дилтиазем.

ВНИМАНИЕ! Негидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов противопоказаны при хронической сердечной недостаточности и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

  • Диуретики (мочегонные). Тиазидные: гидрохлортиазид (Гипотиазид), индапамид (Арифон, Индап). Петлевые: спиронолактон (Верошпирон).
Предлагаем ознакомиться  Почему дрожит рука, или что такое тремор?

ВНИМАНИЕ! Мочегонные из группы антагонистов альдостерона (Верошпирон) противопоказаны при хронической почечной недостаточности и высоком калии крови.

  • Ингибиторы ренина. Это новая группа препаратов, хорошо показавших себя в клинических испытаниях. Единственным ингибитором ренина, зарегистрированным в России в настоящее время является Алискирен (Расилез).

Поскольку зачастую пациентам приходится назначать два, а иногда и более препаратов, оказывающих гипотензивный (снижающий давление) эффект, ниже приведены наиболее эффективные и безопасные групповые комбинации.

  • иАПФ диуретик;
  • иАПФ АК;
  • БРА диуретик;
  • БРА АК;
  • АК диуретик;
  • АК дигидропиридиновый (нифедипин, амлодипин и др) β-АБ;
  • β-АБ диуретик:;
  • β-АБ α-АБ: Карведилол (Дилатренд®, Акридилол®)

Использование двух препаратов одной группы, а также сочетаний препаратов, указанных ниже, недопустимо, поскольку препараты в таких комбинациях усиливают побочные эффекты, но не потенцируют положительные эффекты друг друга.

  • иАПФ калийсберегающий диуретик (Верошпирон);
  • β-АБ недигидропиридиновый АК (Верапамил, Дилтиазем);
  • β-АБ препарат центрального действия.

Комбинации препаратов, не встретившиеся ни в одном из списков, относятся к промежуточной группе: их применение возможно, но необходимо помнить, что существуют более эффективные комбинации гипотензивных средств.

Понравилось( 0 ) ( 0 )

Арифон

Написано: 4 Февраль, 2013 в категории Кардиология и ЭКГ

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

Существует также и обратная проблема, когда давление в организме снижено и составляет 60/100 и даже менее этого мм рт. ст. В этом случае речь идёт о гипотензии.

Причиной могут быть значительное снижение тонуса артерий и сосудов. В качестве проявлений болезни можно назвать головную боль, шум в голове, упадок сил и другие неприятные моменты.

В этом случае врачами назначаются препараты, повышающие сердечное давление, которые эффективно и быстро нейтрализуют симптомы и помогают улучшить общее самочувствие. Однако и в этом случае необходимо качественное и всестороннее обследование у врача-кардиолога для назначения дальнейшего курса лечения.

Лекарства для пожилых

Гипертоническая болезнь – распространенный недуг среди пожилых пациентов. В силу наличия у них множества сопутствующих заболеваний и патологических состояний врач подбирает лекарства от давления с наименьшими побочными эффектами. Первое место в этом ряду занимают диуретики. Гипотиазид угнетает реабсорбцию натрия и хлора в почечных канальцах.

Второй выбор – это блокаторы кальциевых каналов. Показаны они при атеросклерозе, сахарном диабете на фоне избыточной массы тела. Нифедипин снимает спазм стенок артерий, снижает периферическое сопротивление сосудов, увеличивает коронарный кровоток. Эффект наступает через 20 минут и длится 4-6 часов. Противопоказания связаны с патологическими изменениями сердца и сосудов.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии – список

Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является длительное и устойчивое повышение артериального давления. На сегодняшний день доступно лечение препаратами разных фармакологических групп, а также их комбинациями.

В соответствии с причиной возникновения артериальной гипертензии подбирают наиболее эффективный метод лечения (этиологический, патогенетический или комплексный). Есть две формы заболевания: первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая). Они отличаются по происхождению и механизму развития.

  • Эссенциальную форму врачи выделяют как самостоятельное заболевание. Нельзя точно установить причину первичной формы, её связывают с генетической склонностью к повышению артериального давления, пожилым возрастом или напряженными видами деятельности.
  • Симптоматическую форму еще называют гипертоническим состоянием, так как она проявляется вследствие нарушения нормального функционирования других систем (нервной, эндокринной, выделительной), а также в связи с патологическими изменениями стенок сосудов.

На сегодня существуют различные препараты для лечения гипертонии, действующие вещества которых относятся к определенным фармакологическим группам. Среди них выделяют: адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, ганглиоблокаторы и прочее. Подбор подходящего средства занимает много времени и сил.

Терапия комбинированными средствами имеет несколько преимуществ:

  • взаимное потенцирование – действующие вещества усиливают эффективность друг друга;
  • использование в комбинации препаратов меньших доз действующих веществ, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов;
  • нейтрализация негативного влияния отдельного компонента лекарства другим его составляющим;
  • влияние на несколько звеньев организма, неправильная работа которых приводит к стойкому повышению АД;
  • эффективная защита органов-мишеней;
  • комбинированные препараты от гипертонии просты в употреблении (пациент принимает одну таблетку вместо нескольких).

Гораздо эффективнее лечить артериальную гипертензию вместе с сопутствующим заболеванием, избегая при этом побочных эффектов. Поэтому фармацевтическая отрасль стремительно развивается. Современная медицина предоставляет широкий ассортимент препаратов от гипертонии, которые помогают добиться нескольких эффектов одновременно.

Гипотензивные – это препараты, которые понижают артериальное давление и применяются в лечении различных форм артериальной гипертензии, а также других патологических состояний, сопровождающихся спазмом периферических сосудов. На сегодняшний день существуют комплексные препараты, имеющие большой спектр действия. Их применение способствует быстрой и мягкой нормализации артериального давления.

Антигипертензивные препараты делятся на несколько групп:

  • Нейротропные. В лечении гипертонии могут использоваться транквилизаторы, седативные и нейролептики. Повышение артериального давления зачастую связано с неврозами, поэтому применение успокоительных средств в некоторых случаях приводит к нормализации состояния пациента. Препараты для лечения гипертонии, которые непосредственно влияют на нервную регуляцию сосудов, включают: бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Атенолол», «Небивалол»), альфа-адреноблокаторы («Празозин»), активаторы альфа-2-адренорецепторов («Клофелин», «Метилдофа»).
  • Миотропные. Снижают общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшают спазм и напряжение. Подходят людям, которые часто страдают от головных, загрудинных и мышечных болей. Среди них: «Папаверина гидрохлорид», «Но-шпа», «Дибазол», «Магния сульфат» (обладает седативными свойствами). «Но-шпа» – это препарат, который широко применяется как анальгетик и спазмолитик.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Приводят к уменьшению секреции альдостерона. Избыток этого гормона приводит к увеличению количества жидкости в организме, отекам и повышению АД. «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл» – препараты от гипертонии, которые рекомендуется применять с тиазидными диуретиками и антагонистами кальция. Этот прием умело используют производители, создавая комбинированные таблетки от гипертонии.
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозаптан»). Способствуют расслаблению сосудов и снижению артериального давления. По действию напоминают ингибиторы АПФ. Влияют на функцию почек, увеличивая уровень калия в организме. Об этом стоит помнить, назначая комбинированные лекарства от гипертонии, имеющие в составе K-сохраняющие диуретики.
  • Мочегонные. По-разному влияют на водно-солевой объем. Диуретики способствуют выведению излишней жидкости, что уместно при антигипертензивной терапии. Эффективно задействовать мочегонные средства в комбинации препаратов с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами. В свою очередь, диуретики бывают: тиазидные («Гидрохлортиазид»), петлевые («Фуросемид», «Этакриновая кислота»), K-сохранящие («Спиронолактон»).

Комбинации лекарств от гипертонии имеют ряд преимуществ, так как они способны действовать в меньшей концентрации, благодаря взаимному потенцированию веществ разных групп. Комплексное лечение гипертонической болезни допускает такие комбинации:

  • тиазидный диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
  • тиазидный диуретик и блокатор рецепторов ангиотензина II;
  • антагонист кальция и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
  • антагонист кальция и тиазидный диуретик;
  • бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
  • бета-адреноблокатор и тиазидный диуретик.

Популярные комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни:

  • «Каптопрес». «Каптоприл» и «Гидрохлортиазид» – это эффективная комбинация ингибитора АПФ и диуретика.
  • «Липразид». Содержит «Лизиноприл» и «Гидрохлортиазид».
  • «Энап-Н». «Эналаприл» «Гидрохлортиазид».
  • «Тонорма». Содержит три компонента: «Атенолол», «Хлорталидон», «Нифедипин».
  • «Андипал-В». «Анальгин» «Бендазол» «Папаверин». Эти комбинированные таблетки от гипертонии отлично снимают болевые ощущения.
  • «Адельфан-эзидрекс». «Резерпин» «Дигидралазин» «Гидрохлортиазид».

В каждой отдельной группе имеется несколько средств, которые могут отличаться по свойствам. Комбинированная терапия при гипертензии должна проводиться с большой осторожностью, так как неопытный пациент может использовать лекарства для снижения артериального давления, которые плохо сочетаются друг с другом.

Основной задачей лечения больных гипертонией является снижение артериального давления. Кроме этого, необходимо устранить причины развития патологии.

С этими целями используют комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни (ГБ). Все они назначаются врачом на основании результатов обследования пациента после определения вида, степени заболевания.

При назначении препаратов врач учитывает противопоказания и возможные побочные действия, чтобы уменьшить возможные риски для здоровья больного. Рассмотрим, какие лекарства и их сочетания назначают для лечения гипертонии.

Комбинированное лечение гипертонии даёт возможность контролировать давление без повышения доз препаратов при хорошей переносимости любого из них. Для сравнения, при монотерапии (применении 1 лекарственного средства) нужный эффект достигается не более чем в 50% случаев.

Недостаточная результативность повышает риск развития грозных осложнений гипертонии. Причины возможной неэффективности монотерапии:

  • Неправильный подбор лекарства и его терапевтической дозы;
  • Резистентность организма к действующему веществу;
  • Наличие негативных действий, снижающих качество жизни;
  • Отсутствие возможности своевременной замены лекарства.

Комбинированная терапия предусматривает назначение препаратов из различных групп. Они оказывают влияние на разные звенья механизмов развития гипертонии и/или повреждений органов-мишеней.

Основные преимущества комбинированной терапии:

  • Высокая результативность;
  • Усиление действия одного активного вещества другим;
  • Возможность снижения терапевтических доз;
  • Уменьшение вероятности развития побочек;
  • Отсутствие эффекта ускользания;
  • Взаимное уравновешивание негативных действий лекарств.

Диувер

Лекарства для комбинированной терапии ГБ подразделяются на несколько групп. В терапевтические схемы также включают комплексные средства. При гипертонии используют следующие группы лекарств:

  • Диуретики;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
  • Антагонисты кальция;
  • Антагонисты ангиотензина 2.

Все они проявляют антигипертензивный эффект. Диуретики оказывают мочегонное действие, что приводит к снижению АД. Бета-адреноблокаторы снижают ЧСС, и давление приходит в норму.

Сильные таблетки

Эффективность терапии таблетками, в состав которых входят фиксированные комбинации действующих веществ из разных групп, самая высокая. Гипертония 2 и 3 степени, высокий риск осложнений сердечно-сосудистой системы – показания к назначению комбинированных лекарств. Стойкого терапевтического эффекта удается достичь при одноразовом приеме фармсредства. Риск развития побочных явлений минимальный.

Фармакологическое средство Престанс представляет собой комбинацию ингибитора АПФ (периндоприла) и антагониста кальция (амлодипина). В препарате Экватор – амлодипин и лизиноприл. Лодоз представляет собой сочетание бета-блокатора бисопролола и диуретика гидрохлоротиазида. 15-20% случаев гипертонической болезни требуют употребления более 2 компонентов. Коэксфорж – трехкомпонентное средство: амлодипин, гидрохлоротиазид, валсартан (антагонист ангиотензина 2).

Таблетки от давления на каждый день

Эналаприл, ингибитор АПФ, действует мягче, чем Каптоприл. Это лекарственное средство назначают для ежедневного приема. Правильное применение Эналаприла увеличивает продолжительность жизни гипертоникам. Минимальная доза – 5 мг, принимают утром 1 раз в сутки. Каждые 2 недели дозировку увеличивают. С осторожностью назначают пожилым пациентам, при сердечной и почечной недостаточности, сахарном диабете. При возникновении побочных действий (сухой кашель) меняют дозировку или отменяют препарат.

Бисопролол и его аналоги относится к бета-блокаторам. Он снижает риск осложнений при высоком давлении. Его назначают для лечения резистентных форм гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности хронического характера, после инфарктов. Препарат замедляет выработку гормонов, которые сужают кровеносные сосуды. Принимают 5-10 мг лекарства 1 раз в сутки утром. Бисопролол можно принимать длительно. Отменять следует постепенно.

Обзор комбинированных препаратов от давления: эффективные варианты комбинации, опасные сочетания

Амлодипин относится к группе антагонистов кальция. Улучшает переносимость физических нагрузок при аритмиях, стенокардии, атеросклерозе. Сочетание Амлодипина с ингибиторами АПФ дает стойкий терапевтический эффект, в этом случае нет необходимости принимать диуретики. Принимают лекарство 1 раз утром, дозировка (5 или 10 мг) зависит от переносимости. Побочные эффекты возникают редко. Противопоказан при беременности и лактации.

Верошпирон

При тяжелых формах гипертонии в комплексную терапию включают Индапамид. Лекарственное средство не влияет на уровень глюкозы, поэтому его назначают при сопутствующем диабете. Индапамид снижает риск осложнений на кровеносные сосуды и сердце. Принимают лекарство 1 раз, независимо от приема пищи. Лекарственная доза – 2,5 мг.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Гипертоническую болезнь вылечить нельзя. Весь арсенал фармакологических средств для снижения артериального давления помогает облегчить симптомы патологии. Гипертоники принимают лекарства всю жизнь, поэтому нужно учитывать некоторые особенности:

  • Скачки давления отмечаются у пациентов в разное время. Каждый из случаев требует индивидуального подхода.
  • Состояние пациента зависит от времени приема лекарства (это доказали испанские медики). Прием хотя бы одного препарата вечером (кроме диуретиков) дает более низкое АД на следующий день.
  • Вечерний прием лекарств снижает риск осложнений и смертность. К этому заключению пришли канадские врачи. Они доказали, что ночью у гипертоников выделяется гормон, который расширяет сердце и повреждает его стенки. Лекарственные средства блокируют активность гормона.
  • Хронические заболевания пациента имеют определяющее значение для назначения времени приема лекарств. Почечная недостаточность, сахарный диабет сопровождаются вечерним повышением давления. Это учитывает врач, расписывая схему приема.
  • Перед длительным приемом необходимо фиксировать АД в течение суток, чтобы определить оптимальное время.

Опыт лечения гипертонической болезни выявил самые эффективные комбинации лекарственных средств из разных групп. При высокой вероятности развития осложнений, негативных последствий комбинированная терапия из 2 препаратов необходима уже на начальных этапах лечения. Отличный терапевтический эффект оказывают сочетания:

  • ингибитор АПФ и диуретик;
  • ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
  • антагонист ангиотензина 2 и блокатор кальциевых каналов (или мочегонное).

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам. Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни.

Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают. И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет.

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.  

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован). 

Цена

Название лекарства нового поколения

Примерная стоимость, рубли

Ингибиторы АПФ:

Парнавел

203-284

Моноприл

227-583

Фозинап

95-160

Рениприл

30-44

Амприлан

94-155

Зокардис

154-500

Лизорил

49-100

Капотен

109-150

Блокаторы кальциевых каналов:

Нифедипин

12-45

Кордафен

51-65

Кальцигард ретард

55-81

Амлодипин

11-70

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2:

Лозарел

60-201

Лозартан

94-156

Вальсакор

144-402

Апровель

310-784

Группа

Название препарата

Цена в рублях

Бета-блокаторы

Бисопролол

150

Альфа-блокаторы

Доксазозин

100

Антагонисты кальция

Фелодипин

95

Нифедипин

30

Амплодипин

40

Кордафлекс

100

Антагонисты ангиотензина 2

Лозартан

170

Диуретики (мочегонные)

Фуросемид

10

Гипотиазид

100

Индапамид

120

Ингибиторы АПФ

Лизиноприл

20

Моноприл

380

Каптоприл

5

Эналаприл

40

Диротон

45

Гипотензивные центрального действия

Моксонидин

120

Комбинированные из 2 компонентов

Престанс

520

Экватор

500

Лодоз

270

Комбинированные из 3 компонентов

Коэксфорж

1000

Оцените статью
Стояк
Adblock detector