Что такое гинекомастия у мужчин

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

  1. Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй — лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
  2. Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной — за счет железистой ткани.

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

  1. Пролиферирующая, или развивающаяся, — это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
  2. Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
  3. Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

https://www.youtube.com/watch?v=ozXurEGWRBk

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

В соответствии с распространением гипертрофии различают такие виды гинекомастии:

  • односторонняя, при которой увеличивается только одна грудная железа;
  • двухсторонняя, характеризуемая ростом обеих желёз.

В медицине выделяют такие формы гинекомастии:

  1. Истинная, которая проявляется разрастанием стромальной и железистой тканей. При ощупывании в области соска можно выявить уплотнение.
  2. Ложная, которую называют ещё липомастией, встречается у мужчин с ожирением. Не является опасной для здоровья.
  3. Смешанная, при которой имеют место обе формы. Существует два её вида: в первом случае преобладает железистая ткань, во втором — жировая.

Помимо этого, гинекомастия может быть диффузной и узловой. Первая не несёт опасности для здоровья и может быстро регрессировать. А вот наличие узловой формы способно стать причиной развития рака груди. Поэтому при обнаружении плотного образования, возникновении выделений с примесью крови из сосков, увеличении лимфатических узлов в районе подмышек необходимо срочно обратиться к врачу.

В медицине существует истинная гинекомастия и ложная, т.е. псевдогинекомастия:

  1. Истинная – гипертрофия железистых тканей и стромы;
  2. Ложная – массовое отложение жировых тканей, увеличение объемов молочной железы. Прослеживается у мужчин, страдающих ожирением.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант нормы физиологии в определенный возрастной период и патологический, являющийся симптомом наличия в организме мужчины серьезной патологии.

Истинная физиологическая гинекомастия подразделяется на три вида:

  • Гинекомастия в новорожденный период – наблюдается набухание желез у 70-90% родившихся младенцев. Состояние связано с воздействием половых гормонов мамы, которые внутриутробно попали в детский организм. Лечение данный вид не требует, так как уменьшение грудных желез новорожденного наблюдается через две-три недели.
  • Гинекомастия пубартного периода – наблюдается у 40-60% подростков в возрасте от 13 до 14 лет и в 70% молочные железы увеличены с обеих сторон. Данный вид вызван незрелой половой системой и преобладанием женских гормонов над мужскими. В течение 1-2 лет регрессирует самостоятельно.
  • Гинекомастия возрастная – наблюдается у пожилых мужчин от 50 до 80 лет и связана с недостаточной выработкой тестостерона и преобладанием эстрогена.

Паталогическая форма является признаком серьезного прогрессирующего заболевания, провоцирующего снижение допустимого уровня тестостерона и повышения допустимого количества эстрогенов. Ряд существующих причин ее возникновения:

  • Болезнь яичек – анорхия, отсутствие одного или двух яичек при рождении, дефект в выработке тестостерона,
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль предстательной,
  • Онкология – карцинома надпочечников или аденома, опухоль яичка, желудка, легких и поджелудочной железы,
  • Гермафродитизм,
  • Инфекционные болезни – герпетическое поражение груди, паротит эпидемического характера, орхит, туберкулез, ВИЧ,
  • Нарушение кровотока яичек,
  • Травмы в области яичек,
  • Цирроз печени,
  • Гипертрофия щитовидной,
  • Ожирение,
  • Почечная недостаточность,
  • Сахарный диабет,
  • Опухоль гипофиза,
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.

Патологическая стадия может быть вызвана длительными приемами фармакологических средств:

  • Мочегонных – Верошпирон,
  • Гормональных – при лечении раковой опухоли предстательной,
  • Средств для лечения гипертонии и ИБС – Диротон, Верампил, Допегит и другие,
  • Сердечных – Дигоксин,
  • Противомикотических, противомикробных и антибактериальных – Трихопол и Кетоконазол,
  • Противовирусных – при лечении ВИЧ-инфекции,
  • Противоязвенных – Омез и Ранитидин,
  • Наркотических – алкоголь, наркотики,
  • Транквилизаторов – Реланиум, Диазепам и Седуксен.

Выделяют ложные и истинные варианты течения гинекомастии. В последнем случае диагностируется гипертрофия желез. Ложная форма, которую называют псевдогинекомастией, сопровождается большими отложениями жира в тканях. Именно они и способствуют нарастанию объема молочных желез. Такое отмечается при ожирении.

  1. Периода новорождённости. У 60% родившихся детей наблюдается увеличение грудных желез. Это объясняется присутствием половых гормонов матери в их кровотоке. Такие соединения попадают в организм малыша еще в период вынашивания. Лечение тут не требуется, хотя отдельные педиатры рекомендуют нанесение йодной сеткуи на увеличенные области. На протяжении 24 недель железы сами по себе сокращаются в размерах.
  2. Пубертатного возраста. Бывает у подростков 13−14 лет. Такая гинекомастия возникает с частотой от 30 до 60%. Двухсторонний вариант встречается в 80% случаев. Возникает такая ситуация при недостаточной зрелости половой системы мужчины и преобладании эстрогенов. Такая форма самостоятельно проходит через несколько лет.
  3. Пожилого периода. Может возникать у мужчин старше 50 по причине угнетения синтеза тестостерона и увеличения эстрогена.

Чем опасна гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу. 

Причины возникновения гинекомастии. Какие заболевания могут вызвать гинекомастию?

Гинекомастия возникает на фоне гормональных нарушений, когда уровень женских половых гормонов (эстрогенов) значительно увеличен по сравнению с уровнем мужских половых гормонов (андрогенов). В большинстве случаев гинекомастия встречается у новорожденных – в 80% случаев. Набухание молочных желез в данном случае связано с действием эстрогенов матери, которые поступили в организм грудничка еще в его внутриутробном развитии. Как правило, гинекомастия у новорожденных мальчиков исчезает самостоятельно к месячному возрасту.

если рассматривать гинекомастию, как симптом серьезной патологии, то она может появиться у мужчин при развитии следующих заболеваний:

  • хориоканцерома;
  • бронхогенный рак легких;
  • истинный гермафродитизм;
  • опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
  • гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
  • недоедание и голод;
  • цирроз печени;
  • ожирение;
  • патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы.

Кроме этого, рассматриваемое патологическое состояние может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

  • Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
  • Допегит – антигипертензивный препарат;
  • Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
  • Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
  • транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
  • масло чайного дерева;
  • Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии; Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности; гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе; препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека.

Пубертатная гинекомастия (подростковая) может появиться у мальчиков в возрасте 12-14 лет, что объясняется временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, в таком случае увеличиваться будут обе молочные железы, иногда наблюдаются выделения из сосков. Обычно в течении максимум 2 лет состояние гормонального фона у подростка стабилизируется, и гинекомастия самостоятельно исчезает. Имеются случаи, когда пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении более 2 лет – врачи будут ее классифицировать как стойкую.

В пожилом возрасте (50-80 лет) гинекомастия также носит физиологический характер, а ее появление связано с тем, что по причине возрастных изменений у мужчины повышается уровень эстрогенов (женских половых гормонов).

Главной причиной гинекомастии, как ложной, так и истинной, считаются гормональные нарушения. В первом случае они обусловлены возрастными физиологическими изменениями в организме.

Причиной истинной гинекомастии могут быть:

  • гормональные нарушения (преобладание в организме мужчины эстрогенов могут спровоцировать опухоли яичек и надпочечников, тиреотоксикоз, когда снижается функция половых желез);
  • другие заболевания репродуктивных органов, как врожденные, так и приобретенные (анорхия, синдром Клайнфельтера), инфекции и травмы;
  • заболевания, при которых нарушается работа желез внутренней секреции (почечная недостаточность, цирроз печени, патологии щитовидной железы);
  • длительное лечение посредством некоторых медицинских препаратов, в том числе и гормональных (антидепрессантов – кордарона, метилдола, трициклинов, амфетаминов, цитостатиков, эстрогенов и андрогенов, метродиназола и других, которые блокируют работу андрогенов);
  • ВИЧ-инфекция, которая существенно увеличивает риск возникновения истинной гинекомастии;
  • неправильный образ жизни (алкоголь, наркотики, несбалансированное питание, частое голодание на фоне стрессов, плохого экологического фона);
  • резкое прекращение занятий бодибилдингом.

ВНИМАНИЕ! Особенно тщательно требуется следить за состоянием молочных желез тем мужчинам, у которых близкие родственники имеют данную патологию. Самостоятельно избавиться от недуга посредством народной медицины вряд ли удастся, особенно на поздних стадиях.

Любое лечение назначается, исходя из того, какие причины привели к заболеванию, а для этого требуется тщательная диагностика всего организма.

Чаще всего развитию гинекомастии у мужчины предшествует нарушение функциональности его гормональной системы. В подавляющем большинстве случаев заболевания отмечается относительное или абсолютное снижение уровня тестостерона (мужского гормона, вырабатываемого яичками и надпочечниками). Тестостерон отвечает за процессы сперматогенеза, при нарушении которых в мужском организме наступает патологическое увеличение эстрогенов (женских гормонов).

№ п/п Провоцирующий фактор Проявление
1 Различные эндокринные, гормональные и прочие заболевания
  1. Опухоль яичек (из клеток Лейдига); встречается редко, протекает с синтезом женского полового гормона – эстрадиола; в 90% зафиксированных случаев является доброкачественным новообразованием.
  2. Опухолевые процессы надпочечников, отвечающих за синтез эстрогенов; встречаются редко, большей частью относятся к доброкачественным новообразованиям.
  3. Опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин человека.
  4. Возрастной гипогонадизм (недостаточность функции половых желёз); болезнь обусловлена возрастным снижением уровня тестостерона, синтезируемого яичками.
  5. Синдром «возобновлённого кормления»; формируется спустя несколько недель после получения нормального питания у человека, длительное время страдающего от голода. Впервые этот синдром был выявлен в период Второй Мировой войны у заключённых, освобождённых из концлагерей воинами советской армии. Гинекомастия, обусловленная этим синдромом, излечивается самостоятельно и проходит при полноценном питании спустя несколько лет.
  6. Первичный гипогонадизм (это заболевание генетического характера, более известное как синдром Клайнфельтера).
  7. Почечные заболевания, проведение гемодиализа, хроническая почечная недостаточность.
  8. Гиперпролактинемия (повышенный уровень лактогенного гормона).
  9. Гипертиреоз (тиреотоксикоз).
  10. Цирроз печени (протекающий с нарушением функциональности эндокринной и гормональной системы организма).
  11. Дистрофия (недостаточность функции некоторых систем в организме человека).
  12. Лепра (хроническое заболевание инфекционного генеза, известное в народе как «проказа»).
  13. ВИЧ-инфекция.
2 Последствия или побочные действия после приёма некоторых лекарственных препаратов

(Ятрогенная гинекомастия)

Употребление таких лекарственных препаратов, как «Кордарон» (Амидарон), «Фенотиазин», «Резерпин», «Спиронолактон», «Теофиллин» и пр.; а также трициклических антидепрессантов, амфетаминов, блокаторов кальциевых каналов, цитостатиков и др.
3 Особенности физиологического развития Болезнь может быть вызвана естественными гормональными изменениями в период пубертата, а также у новорождённых.
4 Уход из профессионального спорта Резкий отказ от регулярных занятий профессиональным спортом способствует росту эстрогенов.
5 Дурные привычки Злоупотребление алкогольными напитками, пристрастие к наркотикам.

По данным различных медицинских исследований, с данной патологией сталкиваются около 40% мужчин молодого возраста и 60% мужчин в возрасте старше 50 лет. Как правило, выделяют три возрастные фазы. 

ПЕРВЫЙ ПИК. Встречается в младенчестве или в неонатальном периоде с проявлением патологии грудной железы в 60-90% случаях. Это связано с высоким уровнем эстрадиола и прогестерона, которые продуцируются матерью во время беременности. В период беременности плацента превращает взятые у матери и плода ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и ДЭА-SO4 (дегидроэпиандростерон-сульфат) в эстрон (E1) и эстрадиол (E2).

ВТОРОЙ ПИК. Возникает во время полового созревания и имеет распространенность у 4 – 69% молодых парней в пубертатном возрасте. Все люди, будь то мужчины или женщины, обладают женскими гормонами (эстрогенами) и мужскими гормонами (андрогенами). В период полового созревания уровни этих гормонов могут колебаться и иметь серьезные отклонения от нормы, что приводит к временному состоянию сверх высокой концентрации эстрогенов.

ТРЕТИЙ ПИК. Наблюдается у мужчин более зрелого возраста, особенно в период 50-80 лет с вероятностью 24-65%. Сенильная гинекомастия обычно связана с увеличением ожирения во время старения. Жировая ткань является основной тканью, в которой андрогены превращаются в эстрогены. Более высокие показатели эстрогена у пожилых мужчин связаны с увеличением активности цитохрома Р19 (CYP19) в жировой ткани.

Пубертатный период

  • Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
  • Допегит – антигипертензивный препарат;
  • Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
  • Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
  • транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
  • масло чайного дерева;
  • Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии;
    Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности;
    гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе;
    препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека.
Предлагаем ознакомиться  Боковой амиотрофический склероз причины заболевания

Симптомы и стадии гинекомастии

Если недуг заявил о себе у новорожденного, грудные железы грубеют и увеличиваются, при этом иногда выступает на поверхность кожи секрет, напоминающий молозиво. Другие формы гинекомастии сопровождаются увеличением желез вплоть до 15 см. Общая масса их может достигать 160 г. Одновременно увеличивается сосковая область, расширяясь до 3 см и меняя цвет. Иногда отмечается чувство распирания, при использовании одежды возникает небольшой дискомфорт. Болезненность имеется не всегда.

Односторонняя форма гинекомастии способствует увеличению припухлости железы. Когда недуг вызван повышенным синтезом пролактина, у взрослых мужчин наблюдается снижение потенции, понижение количества сперматозоидов, поражение ЦНС. Можно выделить три ключевые стадии пролиферирующей формы болезни:

  1. Начальные проявления наблюдаются с рождения и до 4 месяца жизни. Гинекомастия может иметь при этом обратное развитие, если применять соответствующие медикаменты.
  2. Промежуточная. При этом созревает железистая ткань. Продолжительность этой стадии составляет 4 месяца и иногда наблюдается до года.
  3. Фиброзная. В тканях желез появляется соединительная ткань. Этот процесс считается почти необратимым.

Опираясь на жалобы мужчин, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии (см. фото):

  1. Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
  2. У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
  3. Изменяется тембр голосовых связок.
  4. Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
  5. Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.
  6. Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
  7. Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
  8. Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
  9. Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
  10. Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. Развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. Промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. Фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

  • появление припухлости в области сосков;
  • шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
  • увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
  • болезненность сосков;
  • выделения при надавливании на соски.

Что такое гинекомастия у мужчин

Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

  • первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
  • вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
  • третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Механизм образования гинекомастии любой этиологии напрямую связан с нарушением баланса половых гормонов. В организме мужчины нарушается секреция андрогенов, в то время как в крови начинают преобладать эстрогены.

Различные болезни, медикаментозные препараты, наркотики и стимуляторы, способные привести к тому, что тестостерона в мужском организме окажется меньше эстрогенов, могут спровоцировать увеличение молочных желёз.

Избыток эстрогенов влияет на восприимчивые к ним протоки молочных желёз.

В теле здорового мужчины ткани молочных желёз находятся в состоянии зачатков, но под воздействием эстрогенов они начинают активно разрастаться, делая форму груди непривычной. Аналогичный процесс наблюдается у девушек во время полового созревания, когда у них формируется грудь и расширяются тазовые кости.

  • Гинекомастия у мужчин: причины, симптомы, лечение без операцийОтклонения в работе желёз внутренней секреции.
  • Сахарный диабет
  • Избыточный вес
  • Тяжёлые патологии почек и печени, отмечающиеся почечно-печёночной недостаточностью
  • Онкологическое поражение эндокринной системы, а также физическое истощение на фоне опухолей любой локализации
  • Наследственная предрасположенность
  • Сердечная недостаточность
  • Неправильное питание. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены, например, пива.
  • Приём анаболических стероидов. Распространённая причина гинекомастии у атлетов, занимающихся силовыми видами спорта: пауэрлифтингом, бодибилдингом.
  • Длительный приём некоторых аптечных препаратов: антибиотиков, антиандрогенов, гликозидов, фунигицидов.

Опираясь на жалобы пациентов, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии:

  • Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
  • Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
  • Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
  • Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
  • Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.
  • Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
  • У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Яркая симптоматика проявляется не у всех. Мужчин беспокоят:

  • болезненность при дотрагивании до соска, сдавливании, физической работе;
  • чувство «натяжения, распирания» или «тяжести»;
  • дискомфорт;
  • зуд;
  • редко выделяется молозиво, серозная жидкость.

При осмотре врач обращает внимание на расширенную зону ореолы соска, нагрубание, уплотнение, выраженную пигментацию. Пальпаторно образование оценивается как плотноэластическое, подвижное, безболезненное. Подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Расспрос и обследование пациента выявляют нарушения половых функций (импотенция, бесплодие) за счет роста эстрогенов в крови, снижения уровня гормона тестостерона, признаки расстройства нервной системы. Возможно одновременное увеличение яичек. В запущенных случаях, связанных с эндокринной патологией, гинекомастия у мужчин дополняется:

  • прекращением роста волос на лице и груди;
  • изменением голоса в сторону повышения тембра;
  • плаксивостью, раздражительностью.

Механизм развития

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

  • абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
  • относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
  • снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Гинекомастия у мужчин – лечение без операции народными средствами

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

  • дефицит мужских гормонов;
  • перепроизводство эстрогена;
  • гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
  • неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
  • рак молочной железы;
  • другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Прогноз

На очном приёме пациенту прощупывают ткани молочной железы и подмышечные лимфатические узлы. На основании пальпации врач может поставить предварительный диагноз, а для его подтверждения назначит больному дополнительные диагностические процедуры:

  • УЗИ
  • Маммография
  • Биопсия молочной железы
  • Компьютерная томография надпочечников

Обязательным является взятие крови для лабораторного исследования, которое позволит определить уровень:

  • Тестостерона
  • Эстрадиола
  • Лютеинизирующего гормона
  • Тиреотропного гормона
  • Пролактина
  • Хорионического гонадотропина

Пациенты могут обратиться за помощью к терапевту, хирургу, урологу и эндокринологу. Консультация узкопрофильных специалистов позволит выработать грамотную стратегию лечения.

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Пубертатный период

Врожденное отсутствие чувствительности к андрогенам. Данное заболевание является генетическим и выражается в нарушенном функционировании гена, ответственного за андрогенные рецепторы. При этом, телосложение мужчины с синдромом Морриса развивается по женскому типу и гинекомастия является неизбежным симптомом.

Опухоли гипофиза

Гипофиз, в силу своей роли главного регулятора гормональных процессов в организме, при сбое функционирования может значительно повысить уровень эстрогенов. А иногда и вовсе – остановить выработку эндогенного тестостерона. Также к этой категории можно отнести новообразования надпочечников.

При этих новообразованиях наблюдается значительное увеличение количества клеток Лейдига, которые частично ответственны за выработку пролактина и эстрогена.

Недостаток питательных веществ может вызывать гинекомастию из-за снижения уровня гонадотропина и тестостерона в сочетании с нормальной выработкой эстрогенов из надпочечников.

Стресс

Постоянный стресс также является причиной гипертрофии молочных желез у мужчин. При этом повышается уровень кортизола и эстрадиола, также уменьшается выработка тестостерона и все это приводит к дисбалансу и возможному нарушению функционирования эндокринной системы.

У мужчин с этим диагнозом может развиться диабетическая мастопатия, которая представляет собой тяжелые диффузные расширения грудных желез с одной или обеих сторон. В этом случае наблюдается воспалительный процесс с характерной лимфоцитарной инфильтрацией ткани окружающей млечные протоки и долек молочных желез.

Цирроз печени

Цирроз печени также является причиной нетипичного увеличения мужских молочных желез. Вызвано это усилением производства андростендиона (A) в надпочечниках, высоким уровнем ароматизации андростендиона к эстрону, повышенной конверсией эстрона в эстрадиол, а также снижением клиренса адренальных андрогенов из печени и увеличением глобулина, связывающего половые гормоны.

Все это приводит к уменьшению уровня свободного тестостерона. Чрезмерное употребление алкоголя также нарушает гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось, что приводит к снижению уровня мужского полового гормона в сыворотке крови. Кроме того, для лечения пациентов с циррозом печени часто используется спиронолактон.

Гинекомастия часто встречается на фоне приема психотропных (антидепрессанты, нейролептики) или противопаркинсонических препаратов. Правда, в последнем случае она имеет иное, так называемое пролактиновое происхождение. Это связано с тем, что многие психотропные препараты значительно влияют на дофамин, который способствует выделению пролактина.

Также, стоит отметить применение анаболиков с высокой андрогенной активностью, которые способны влиять на уровни эстрогенов и андрогенов, тем самым вызывая увеличение грудных желез. Среди популярных можно выделить: тестостерон пропионат,  ципионат, энантат, фенилпропионат, туринабол, анаполон-50, оксиметолон, омнадрен, тренболон, данабол и др.

Первичный гипогонадизм может приводить к снижению Т-продуцирования, компенсаторному увеличению лютеинизирующего гормона, стимуляции клеток Лейдига, ингибированию активности 17,20-лиазы и 17-гидроксилазы, повышенной ароматизации тестостерона в эстрадиол и, наконец, увеличению отношения эстрадиола к тестостерону.

Что такое гинекомастия у мужчин

Синдром Клайнфельтера (одна из форм мужского гипогонадизма) связан с гинекомастией примерно в 80% случаев и является единственной причиной состояния, которое дополнительно вызывает повышенный риск рака молочной железы (риск возрастает в 10-20 раз). Кроме того, при лечении данного заболевания часто используется экзогенный тестостерон. К сожалению, лечение тестостероном может фактически вызвать побочный эффект в виде гинекомастии, будучи ароматизированным гормоном эстрадиолом.

Предлагаем ознакомиться  Сбитень медовый поможет мужчине избавиться от простатита навсегда

Гипертиреоз

Болезнь, при которой нарушается функционирование щитовидной железы и наблюдается повышенная стимуляция выработки тиреоидных гормонов. Гинекомастия наблюдается у 10-40% мужчин с болезнью Грейвса. Зачастую это вызвано прямой стимуляцией периферической ароматазы, поскольку повышенные уровни Лютеинизирующего Гормона (ЛГ) способствуют увеличению уровней эстрадиола и Т-продуцированию клеток Лейдига.

Гинекомастия наблюдается примерно у 50% пациентов с почечной недостаточностью, в основном из-за дисфункции клеток Лейдига. Данное заболевание приводит к гормональным аномалиям, в частности к уменьшению тестостерона, увеличению уровней эстрадиола и ЛГ, а также умеренному увеличению чувствительности рецепторов пролактина.

Избавиться от подобных гормональных нарушений возможно путем трансплантации почек. Кроме того, гинекомастию может вызвать сам гемодиализ (метод очистки крови с помощью аппарата). Пациенты с почечной недостаточностью имеют строгие ограничения в питании непосредственно перед самой процедурой. Это приводит к недоеданию и потере веса, от чего снижаются мужские половые гормоны.

Первоочередным способом диагностики, проводимой до похода к специалисту, является пальпация – прощупывание груди на наличие каких-либо подозрительных уплотнений. Классической особенностью гинекомастии является увеличение молочной железы у мужчин в виде мягкой, сжимаемой и подвижной подкожной ткани, которую можно заметить посредством пальпации в области ареолы. Также, возможно заметное увеличение диаметра ареолы и асимметрия грудной ткани.

Безусловно, перечисленные выше факторы не являются единственным симптомом гинекомастии. Также может присутствовать ощущение жжения, распирания и прочих неприятных ощущений в области сосков. Новообразования в большинстве случаев на прикосновения отзываются болезненностью. Как правило, гинекомастия является двусторонней, то есть охватывающей обе молочные железы, хотя бывают случаи и одностороннего проявления.

Дальнейшие действия заключаются в УЗИ, маммография молочных желез и нахождении причины возникновения заболевания, что указаны выше. Одна из важнейших причин для диагностики – исключение рака молочной железы (даже при условии, что он крайне редко встречается у мужчин).

Для выяснения причин проводится опрос пациента на предмет приема фармакологических препаратов, влияющих на гормональный фон. При гипогонадизме и других эндокринных нарушениях необходимо провести исследование яичек, гипофиза и надпочечников. В целом, для того чтобы приступить к лечению, требуются довольно длительные исследования для выявления вероятных противопоказаний и при необходимости подготовки пациента к операции.

Врач, к которому стоит обращаться при возникновении симптомов – ЭНДОКРИНОЛОГ.

Гистология

Гистологические исследования показали, что железистые изменения в ткани молочной железы у мужчин во время гинекомастии одинаковы независимо от их происхождения, хотя степень поражения железистой оболочки зависит от интенсивности и продолжительности гормонального сбоя. Ранние стадии гинекомастии характеризуются протоковой гиперплазией (пролиферацией и удлинением протоков), увеличением соединительной ткани, увеличением перидекулярного воспаления, интенсивным перидедуктивным отеком и стромальной фибробластической пролиферацией.

Все это обычно происходит в первые 6 месяцев после начала и также коррелирует с болью или сверхчувствительностью. На более поздних стадиях (после 12 месяцев) наблюдается выраженный стромальный фиброз, небольшое увеличение количества протоков, незначительная пролиферация эпителия и отсутствие воспалительной реакции.

При ощущении ряда перечисленных симптомов стоит сразу обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание. На начальной стадии возможно лечение гинекомастии у мужчин без операции. Специалист во время консультации пальпирует грудные железы, проверяя, присутствуют ли уплотнения. Также для диагностирования требуется осмотр яичек тоже на наличие опухоли или травм.

При подозрении на гормональную дисфункцию назначаются анализы на гормоны: тестостерон, пролактин, эстроген и хорионический гонадотропин. Для еще более детального изучения и исключения ряда заболеваний пациенты могут подвергнуться следующим исследованиям:

  • УЗИ молочных желез и мошонки;
  • рентгенография;
  • КТ головного мозга и надпочечников.
  1. Что такое гинекомастия у мужчин
    Первичная диагностика не обойдётся без визита к маммологу

    Первичный осмотр. После беседы с пациенткой врач проведёт тщательное визуальное исследование грудных желёз, обратив пристальное внимание на их размер, симметричность, окраску, деформацию контуров сосков, их форму и наличие (или отсутствие) изъязвлений.

  2. Пальпация. Обычно проводится в трёх положениях: лёжа на спине, на боку и стоя. Прежде всего исследуется область ареолы, а затем периферические отделы груди. Кстати, подобную методику можно использовать и при самостоятельной пальпации.
  3. Маммография. Рентгенографическое исследование без применения контрастного вещества достаточно информативно и практически не оказывает вредного воздействия на организм (конечно же, если применяется современное оборудование, а не техника времён расцвета застоя). Метод позволяет диагностировать опасные изменения в грудной железе на ранней стадии развития. Однако из-за некоторых ограничений считать маммографию единственным подтверждением диагноза все же не стоит, ведь отличить друг от друга изображение здоровой ткани груди от доброкачественных и злокачественных новообразований иногда очень сложно.

    Что такое гинекомастия у мужчин
    Одного лишь проведения маммографии для диагностики заболевания не всегда бывает достаточно

  4. Дуктография. Фактически это обычная маммография, но только с применением контрастного вещества. Процедура может быть немного болезненной (из-за введения в ткань тонкой иглы с верографином или урографином), но в целом переносится пациентками достаточно хорошо.
  5. УЗИ. Исследование считается совершенно безопасным и является в современной медицине основным методом диагностики гинекомастии. Однако рассчитывать на достоверный результат можно только в том случае, если с пациенткой работает квалифицированный медицинский работник, а не студент-второкурсник профильного ВУЗа. Чувствительность метода довольно высокая (минимальный размер новообразования – от 5 мм).
  6. МРТ. Информативность магнитно-резонансной томографии исключительно высока, но из-за высокой стоимости необходимого для её проведения оборудования использование данного метода должно быть оправдано соответствующими медицинскими показаниями.
  7. Цитологическое (морфологическое) исследование чаще всего применяют в том случае, если есть основание подозревать наличие злокачественного образования. Сама процедура довольно болезненна и может быть по требованию пациентки проведена под местной анестезией.

Прогнозы лечения и осложнения

Что такое гинекомастия у мужчин

Гинекомастия, существующая более 12 месяцев, может подвергнуться рубцеванию (фиброзу), что крайне осложняет медикаментозное лечение.

Еще одним осложнением гинекомастии являются психологические последствия, чаще они возникают у подростков, если увеличение груди является причиной появления комплексов неполноценности.

При несоблюдении всех правил лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • развитие гормональных патологий;
  • дальнейшее прогрессирующее увеличение молочных желёз;
  • присоединение вторичных гнойных инфекций и формирование абсцесса, флегмоны;
  • прогрессирование сколиоза;
  • патологические изменения грудной клетки и позвоночника из-за повышенной массы груди.

Как лечить гинекомастию?

Наиболее эффективнее гинекомастию устранять в первые два года. Лечение сопровождается, в первую очередь, нормализацией гормонального фона, и только затем при необходимости проводится оперативное вмешательство. Исключение составляют лишь те случаи, когда гинекомастия является следствием перенесенного переходного периода. В таких ситуациях можно обойтись сбалансированным рационом питания и физическими нагрузками в режим дня.

При гормональной гинекомастии назначаются антиэстрогены или блокаторы фермента ароматазы (известные препараты, подобные кломифену или анастразолу). Тамоксифен может использоваться для устранения болевой гинекомастии у взрослых. Анастрозол оказывает положительный эффект при лечении гинекомастии, вызванной синдромом избытка ароматазы и синдромом Пютца-Джегерса.

Если говорить о гинекомастии, вызываемой применением анаболических стероидов и других гормональных препаратов – используются аниэстрогены или ингибиторы ароматазы. В некоторых случаях, на курсе стероидов используется провирон для того, чтобы нивилировать побочные эффекты от фармакологических препаратов.

Но не стоит забывать, что уже возникшие уплотнения не поддаются фармакологическому лечению. Все, на что способны препараты – это профилактика, снятие симптомов, и остановка дальнейшего прогрессирования заболевания без операции. В связи с этим они должны применяться во время курса стероидов, в качестве профилактики. Рекомендуемыми препаратами в данном и похожих случаях являются:

  • Тамоксифен – блокатор эстрогена, чаще всего применяется по окончании курса. Непосредственно на курсе не рекомендуется, поскольку имеет свойство к снижению результативности действия стероидов. Является дешевым и доступным препаратом, однако к применению рекомендуется лишь в случаях отсутствия других препаратов, поскольку обладает большим количеством побочных эффектов и высокой токсичностью.
  • Кломифен Цитрат – препарат с принципом приема аналогичным тамоксифену. Однако при этом обладает явными преимуществами перед оным, поскольку практически не имеет побочного действия и сравнительно нетоксичен. Единственный минус заключается в высокой цене, редкой встречаемостью в аптеках и магазинах спортивной фармакологии, а также большим количеством подделок.
  • Анастрозол – средство с иным принципом действия, заключающемся в предотвращении конверсия избыточного тестостерона в эстрогены. В отличие от указанных прежде препаратов, может применяться непосредственно на курсе анаболических стероидов. Широко доступен, обладает множеством относительно недорогих аналогов. Также иногда применяются родственные ему препараты, такие как летрозол, эксеместан и аромазин.

Следует учитывать, что применение данных препаратов без назначения врача – рискованная идея, в связи с тем, что перед их назначением проводится тщательное обследование и выявление возможных противопоказаний. Прием блокаторов и ингибиторов ароматазы (впрочем, как и анаболических стероидов) в бодибилдинге и прочих видах спорта – самодеятельность, связанная с ощутимыми рисками.

Хирургические подходы к лечению гинекомастии включают подкожную мастэктомию, мастэктомию с помощью липосакции, липосакцию с помощью лазеров и лазерный липолиз. Липосакция сама по себе может быть достаточной, если увеличение груди происходит исключительно из-за избыточной жировой ткани без существенной гипертрофии желёз. В случае с «ложной» гинекомастией также используется липосакция. Осложнения мастэктомии могут включать:

  • гематомы,
  • хирургическая раневая инфекция,
  • асимметрия груди,
  • изменения в ощущениях в груди,
  • некроз ареолы или соска,
  • серома,
  • заметные или болезненные рубцы и деформации контура.

В своем «классическом» варианте операция представляет собой создание небольшого надреза под соском, с последующим иссечением и удалением молочной железы и прилегающей к ней жировой ткани. Хирургическое лечение дает хорошую косметику и хорошо переносится пациентом. В последнее время появились более новые, менее инвазивные методы, требующие минимального хирургического разреза, при котором человек быстрее восстанавливается, а риски локальных осложнений сводятся к минимуму.

В силу постоянного совершенствования медицины возник и другой метод – лапароскопический, являющийся более щадящим. Он заключается в создании небольшого прокола в подмышечной впадине и последующим введением туда лапароскопа, который в дальнейшем иссекает молочную железу, а затем по частям или полностью вытягивает через образованное отверстие.

Если заболевание не выражено слишком явно (новообразование небольшого или среднего размера) – вмешательство проводится под местной анестезией, сочетаемых с седацией пациента легкими транквилизаторами. Человек при этом остается в сознании и может отправиться домой после операции в тот же день.

В более сложных ситуациях, выражающихся большим очагом гинекомастии, а также значительным количеством прилегающей жировой ткани – осуществляется общий наркоз. Следовательно, затем требуется госпитализация пациента, дабы исключить воспалительные осложнения и обеспечить мягкий выход из наркоза.

Что такое гинекомастия у мужчин

В обоих случаях после операции не рекомендуется вождение автомобиля и прием алкоголя. Также следует на небольшой период времени убрать физические нагрузки, дабы обеспечить качественное заживление поврежденных тканей. Помимо этого, в тех же целях предписывается ношение специального компрессионного белья.

Иногда оперативное вмешательство, в силу определенных причин может быть противопоказано. Например, в случае истинной выраженной гинекомастии требуется предварительное устранение гормональных причин. При высокой степени ожирения – в первую очередь снижение веса до допустимых значений. Прочие причины для отказа во вмешательстве:

  • Слабо выраженная гинекомастия в подростковом периоде, симптомы которой продолжаются менее 6 месяцев. Операция показана лишь в крайних случаях, например, при серьезных гормональных отклонениях.
  • Гинекомастия с потенциалом к развитию рака. В таком случае операция не рекомендуется, так как может послужить толчком к активному росту раковых клеток. В связи с этим, требуется предварительная стабилизация течения болезни и длительное наблюдение за состоянием пациента.
  • Воспалительные процессы, заболевания внутренних органов, снижение иммунитета и противопоказания к приему препаратов, необходимых для применения в операционный и послеоперационный период.
  • Ложная гинекомастия, не сопряженная с наличием истинной. В таком случае рекомендуется обыкновенное снижение веса. Исключением может быть лишь обращение к пластическому хирургу, который может назначить эстетическую операцию по откачиванию излишней подкожно-жировой клетчатки в области груди.

В некоторых случаях, для профилактики возникновения гинекомастии используется лучевая терапия и тамоксифен. Они помогают предотвратить развитие увеличения грудных желез и боль в груди у пациентов с раком предстательной железы, которые получат терапию лишения андрогенов. Эффективность этих методов лечения ограничена после возникновения гинекомастии и поэтому наиболее эффективна при профилактической профилактике

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты. Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях).

Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии — это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания.

В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.

Предлагаем ознакомиться  Пневмосклероз легких – что это такое, чем опасен недуг, и как его лечить?

Что это такое?

Гинекомастия — увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см. 

Механизм развития

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны.

В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками.

В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов — тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

Классификация

Причина гинекомастии – изменение уровня эстрогенов, пролактина и тестостерона, но встречается и как нормальное явление в определенном возрасте. Лечение может быть как хирургическое, так и с применением препаратов.

Читайте подробнее в нашей статье о гинекомастии у мужчин.

Грудные железы у мужчин не функционируют, поэтому они в норме не развиты. Увеличение их объема называется гинекомастией. Это состояние относится к доброкачественному разрастанию железистой, соединительной, жировой ткани.

В молодом возрасте

Формирование желез зависит от соотношения эстрогенов (женских гормонов) и тестостерона (основной мужской стероид). В норме первые не превышают 0,001% от мужских, они быстро разрушаются печеночной тканью. Если баланс нарушен, то железистая ткань разрастается.

Второй фактор – пролактин гипофиза. Это гормон в избытке выделяется при аденоме (доброкачественной опухоли). Он стимулирует повышенную чувствительность желез к эстрогенам, при этом увеличивается и объем жировых клеток, разрастаются волокна соединительной ткани.

Причинами гормональных нарушений могут быть:

  • врожденные аномалии развития – синдром Клайнфельтера, семейная гинекомастия с атрофией (уменьшением) яичек, смещением отверстия мочеиспускательного канала, недоразвитие яичек;
  • опухоли – гипофиза, надпочечников, яичек, предстательной и поджелудочной железы, желудка, легких. Их клетки могут вырабатывать гормоны;
  • эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезнь Базедова (избыток гормонов щитовидной железы, токсический зоб), гипотиреоз (низкая активность щитовидки), надпочечниковая недостаточность,
  • ожирение;
  • хронические инфекции – туберкулез, воспаления мочеполовой системы, герпес, ВИЧ;
  • травмы грудной клетки;
  • диетические нарушения – длительная нехватка белков, голодание, дефицит витаминов, цинка, переедание;
  • сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
  • применение медикаментов – Дигоксин, Преднизолон, Циметидин, Верошпирон, Коринфар, Изониазид, Трихопол, Ранитидин, Энап, Кордарон, Изоптин и все их аналоги, анаболики, антидепрессанты, транквилизаторы;
  • интоксикации (отравления), в том числе и наркотиками – героином, марихуаной, алкоголизм.

Рекомендуемое лечение

Назначить медикаментозное лечение гинекомастии без операции может только врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий.

В лечении применяются препараты которые можно принимать в домашних условиях:

  1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
  2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
  3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
  4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
  5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
  6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Также можно попробовать народные средства. Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских.

Средства, используемые фитотерапией в домашних условиях:

  1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
  2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
  3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
  4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов либо в случае, когда уже после установления диагноза ясно, что медикаментозное лечение не приведёт к успеху, проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении грудной железы и последующем восстановлении её физиологического контура.

Операция показана в таких случаях:

  • значительное увеличение железистой ткани;
  • патология не исчезает больше года;
  • слишком явный косметический изъян.

При гинекомастии выполняются следующие виды мастэктомий:

  1. Эндоскопическая, при которой делается разрез в области подмышек. Чаще всего её проводят при незначительном увеличении груди.
  2. Подкожная. Осуществляется периареолярный разрез, при котором ареола сохраняется.
  3. Подкожная с процедурой липосакции.

Что такое гинекомастия у мужчин

Все виды операций пациентами переносятся хорошо. Как правило, реабилитация не требует большого количества времени. Правда, в первые несколько дней у мужчин наблюдаются отёки и гематомы, некоторые больные ощущают в груди небольшой дискомфорт.

После хирургического вмешательства в течение 1,5–3 недель показано ношение специального утягивающего белья — оно способствует сокращению кожи и помогает правильному формированию мышечного контура. На протяжении месяца необходимо исключать даже минимальные физические нагрузки.

Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

  1. Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
  2. Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
  3. Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
  4. Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Что такое гинекомастия у мужчин

Гинекомастия в бодибилдинге

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

  1. Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
  2. Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
  3. Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Без операции

Что такое гинекомастия у мужчин

Так как гинекомастия вызвана гормональными нарушениями у мужчин, лечить ее начинают при помощи препаратов, содержащих гормоны. Хотя часто используют и другие лекарства. Все зависит от возраста больного и вида гинекомастии. В целом применяются следующие группы медикаментов:

  • гормональные – для корректировки гормональных нарушений в организме мужчины;
  • бромокриптин – подавляет выработку пролактина гипофизом, чаще используется для лечения подростков пубертатного периода;
  • витаминные – применяются в комплексе с основными лекарствами.

Некоторые разновидности гинекомастии проходят самостоятельно и не предполагают коррекции лекарствами. Иногда при увеличении содержания в крови эстрогенов при обнаружении физиологических форм назначаются гормональные препараты, такие как Тамоксифен и Дигидротестостерон. Если медикаменты не уменьшают размеры грудных желез, придется прибегнуть к помощи пластической хирургии. Кроме удаления излишков тканей молочной железы, осуществляется липосакция, то есть удаление жира в определенных областях.

Основная болезнь влияет на тактику лечения. Чтобы привести в норму эстроген и тестостерон, осуществляется консервативная терапия. Она даёт результаты в первые четыре месяца после обнаружения патологии. Если в организме мужчины присутствует слишком много эстрогенов, проводится терапия, направленная на их подавление.

Прибегать к оперативному лечению приходится, когда консервативная терапия не даёт результат или же при отсутствии целесообразности последней. При оперативном вмешательстве осуществляются различные типы операций: удаление тканей грудной железы и восстановление их естественных контуров. На сегодня распространены подкожные виды мастэктомии, когда осуществляется параареолярный доступ либо проводится липосакция из параареолярного пространства.

Подкожная мастэктомия, равно как и манипуляция через эндоскоп, хорошо переносится пациентами. Больные восстанавливаются и уже спустя 2 дня успешно покидают стены стационара. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Надлежит ограничивать физические нагрузки, носить специальное белье для поддержания функции кожи и коррекции контура мышц. Спустя неделю пациент может переходить к лёгкой работе, а через месяц его допускают к интенсивным физическим нагрузкам, занятиям спортом.

В большинстве случаев прогноз при физиологической форме болезни благоприятный. Такой недуг часто удается устранить без медикаментозного лечения. 75% подростков избавляется от всех симптомов на протяжении 2 лет. Гинекомастия, которая была вызвана приемом лекарственных средств, также характеризуется благоприятным характером течения. Опасаться следует только тех форм, которые провоцируют заболевания.

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

Гинекомастия у мужчин: причины, симптомы, лечение без операций

Гинекомастия относится к тем заболеваниям, которые либо вовсе не требуют какого-либо лечения, либо предполагают проведение несложной операции, позволяющей в большинстве случаев полностью избавиться от проблемы и продолжать полноценную активную жизнь

. Однако нужно понимать: если гинекомастия спровоцирована приёмом некоторых лекарств или образом жизни пациентки, без хирургического вмешательства в большинстве случаев удастся обойтись (достаточно отказаться от приёма проблемных медикаментов или должным образом скорректировать режим дня).

Сама же операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией, и в общем случае длится от одного до нескольких часов, причём отправиться домой пациентка сможет уже на следующий день.

Выбор лечения зависит от серьезности и степени запущенности заболевания. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Все зависит от схемы лечения, разработанной врачом.

Правильное питание при гинекомастии

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

  • нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
  • также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
  • крайне важно употреблять больше белков.
  • больше есть овощей, фруктов и злаков.
  • нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
  • включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
  • употреблять продукты с большим количеством цинка — сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

  • золотого корня;
  • подорожника;
  • листьев малины;
  • каркаде;
  • хмеля;
  • красного клевера;
  • шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

  • Оптимальным является уменьшение веса тела на 2 кг в месяц.

Более быстрые темпы похудения делают достигнутые результаты нестабильными и могут привести в случае срыва к набору еще большего веса, чем был в самом начале.

  • Не нужно делить продукты на полезные и вредные.

И уж тем более не стоит записывать во «вредности». Оптимальным здесь может стать подсчет калорий для тех, кто любит цифры и готов взвешивать свою еду или система питания «три кулака», подробное описание которой можно найти в свободном доступе в интернете.

  • Необходимо найти свое количество калорий, необходимых для поддержания веса и похудения.

У каждого человека свой уровень обмена веществ и своя двигательная активность. Потому советы типа «снижай суточную калорийность до 1 тысячи калорий и худей» подходят далеко не всем. Некоторые на такой суточной калорийности могут ноги протянуть. Определить свой собственный уровень калорий, при котором происходит устойчивое снижение веса очень просто:

  • Использование «зигзагов» в питании для ускорения процесса снижения веса.

Гинекомастия у мужчин: причины, симптомы, лечение без операций

Обычно при подсчете калорий в течение недели достаточно одного «дня на минус» и одного «дня на плюс».

Ознакомьтесь здесь, с помощью каких физиотерапевтических методик делается подтяжка грудных желез без операции?

Подтяжка груди помогает решить такую распространенную проблему, как опущение молочных желез. Узнайте о всех существующих методах, по этой ссылке.

Лечебные процедуры обязательно требуют избавления от лишней массы тела, коррекции рациона. Рекомендуются продукты поддерживающие работу печени и кишечника. Запрещены все виды алкоголя, пиво. Из сладостей разрешаются: пастила, зефир, мармелад. Нельзя употреблять жареные и жирные мясные блюда. Предпочтение отдается отварной рыбе, изделиям из птицы.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector