Трансректальная биопсия простаты под контролем узи

Как проходит подготовка к процедуре?

В основе методики диагностирования онкологии предстательной железы используется шкала Глисона. На основании сравнения здоровых клеток с зараженными она позволяет дифференцировать раковые клетки:

  • высокодифференцированные клетки – не отличаются от здоровых, ставится отрицательный результат, т. е. раковой опухоли нет;
  • среднедифференцированные – немного отличаются от здоровых по структуре, необходимо провести дополнительное обследование;
  • низкодифференцированные – сильно отличаются от здоровых, имеют способность быстро размножаться и образовывать метастазы.

Гистолог при анализе тканей выбирает два самых злокачественных образца, каждому из них ставится оценка от 1 до 5. Эти две оценки складываются в сумму Глисона. Цифра в пределах от 2 до 10 указывает на степень агрессивности заболевания. Чем больше цифра, тем больше оно прогрессировало. Показатель в 2 единицы считается нормой.

Расшифровка результата в зависимости от полученной суммы по степеням агрессивности раковых клеток:

  • низкая (до 6) – риск распространения рака низкий, рекомендуется лечение разными способами или выжидательная терапия, высокая возможность благоприятного итога;
  • средняя (7) – есть риск распространения рака на другие органы, желательно хирургическое удаление опухоли, лучевая или химиотерапия;
  • высокая (от 8 до 10) – самый неблагоприятный сценарий, опухоль быстро растет, требуется срочное лечение.

Если биопсия дала отрицательный результат на наличие рака, то в анализе можно увидеть следующие диагнозы:

  • доброкачественное образование – фибро-мышечная и железистая гиперплазии, различные формы атрофии;
  • аденоз, характеризующийся наличием атипичных клеток, не являющихся раковыми клетками;
  • острое воспаление – повреждение железистых структур, этим можно объяснять повышение ПСА;
  • гранулематозное воспаление – процесс с образованием маленьких узелков – гранулем, склонных к разрастанию.

Таким образом, биопсия предстательной железы позволяет подтверждать или опровергать наличие рака (аденокарциномы), при положительном результате – определять стадию заболевания, распространенность и локализацию, выбирать стратегию лечения и получить прогноз.

Основная подготовка к биопсии предстательной железы заключается в профилактике возникновения возможных осложнений. Перед проведением исследования, мужчине необходимо:

  1. За 1 неделю до исследования, прекратить использование лекарственных препаратов, которые могут негативно отразиться на процессе свертываемости крови. К таким медикаментам относят: антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные лекарства.
  2. Чтобы избежать инфекционных осложнений после забора тканей, пациенту назначают курс антибиотиков.
  1. Провести качественную очистку от каловых масс, способных осложнить доступ к предстательной железе.
  2. Перед проведением забора тканей простаты нельзя принимать пищу.

Перед процедурой, пациент будет обследован на наличие у него заболеваний, которые могут быть противопоказанием к ее проведению. На выбор наркоза может повлиять наличие у пациента аллергии.

Для выявления злокачественного процесса, проводится иммуногистохимия биопсии простаты. Диагноз зависит от наличия определенных изменений в клетках предстательной железы:

  • Наличие в образцах ткани простаты атипичных клеток указывает на злокачественный процесс. Если при наличии диспластических изменений клеток атипизм отсутствует, то это указывает на наличие доброкачественного процесса в простате.
  • При одновременном выявлении атипичных клеток и железистых структур, ставится диагноз аденокарцинома.
Иммуногистохимия биопсии простаты

Исследование полученного материала в ходе проведения процедуры

  • На плоскоклеточный рак указывают прослойки соединительной ткани с кровеносными сосудами и атипичный эпителий.
  • Для переходноклеточного рака характерно наличие атипичных клеток в плоском эпителии.

Точность данной диагностической процедуры равна 99%. Ошибка в результате может быть связана с недостаточной квалификацией лаборанта, малым количеством отобранного материала или неправильной подготовкой к исследованию тканей простаты.

Биопсия аденомы простаты – диагностическая процедура, требующая времени для восстановления пациента. В течение первых суток ему рекомендуется соблюдать постельный режим. После чего:

  1. В течение месяца избегать занятий спортом и других физических нагрузок.
  2. Не посещать баню и не перегревать область простаты в течение 1-2 месяцев.
  3. Избегать переохлаждения.
Симптомы и профилактика гипотермии

После процедуры старайтесь не допускать переохлаждения, а также откажитесь от посещения бань и саун

  1. В течение первых двух недель нужно в сутки выпивать 2-2,5 литра жидкости. Это могут быть травяные чаи, отвар из сухофруктов или негазированая вода.
  2. В течение месяца соблюдать диету после биопсии, которая заключается в отказе от продуктов, способных раздражать органы мочевыводящей системы (кофе, алкоголь, соленые, острые и копченые блюда). Основу рациона должны составлять нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, зелень, цитрусы.
  3. Сексом после биопсии можно заниматься не ранее, чем через 7-10 дней.

Во многом процедура похожа на малоинвазивное хирургическое вмешательство, поэтому требуется подготовиться к пункции простаты. Врач при назначении диагностики проведет консультацию, на которой подробно расскажет обо всех ограничительных мерах и назначаемых препаратах, может дать некоторые индивидуальные советы, но в общем случае подготовительные процедуры следующие:

  1. Консультация и обследование у врача на чувствительность к анестетикам и прочие факторы, способные вызвать осложнения.
  2. Перед биопсией простаты нельзя принимать антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) минимум за неделю. За 3 дня – нельзя принимать нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты. При невозможности полного отказа от них врач назначит аналоги.
  3. За неделю требуется придерживаться диетического питания (в рационе не должно быть жирной пищи, продуктов, затрудняющих пищеварение, кофе и алкоголя). Если обследование будет проходить под наркозом – потребуется полностью отказаться от еды за 8-12 часов.
  4. Может быть назначен прием легких седативных препаратов для снижения тревожности за несколько дней до диагностики.
  5. Обязательно назначаются антибиотики, их прием продолжается и после обследования.
  6. При трансректальной или трансуретральной пункции перед процедурой ставят очистительную клизму.

За 7-10 дней до процедуры нужно прекратить или ограничить использование разжижающих кровь препаратов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время и после биопсии. Анализ крови в день процедуры может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя антибиотики (непосредственно перед процедурой), в качестве дополнительной защиты от инфекции, а также лекарства от боли и тревоги.

Тем, кто проходит биопсию под контролем МРТ, будет предложено снять любые металлические предметы, такие как ювелирные изделия, часы, и слуховые аппараты. В этом случае важно сообщить врачу о металлических имплантатах, таких как кардиостимуляторы.

Диета за день до и непосредственно в день проведения биопсии включает только легкие закуски. Пациенту также могут предложить сделать клизму.

Тем, кто намеревается принять успокоительное или перенести наркоз во время процедуры, желательно воспользоваться помощью родственника или друга, который сможет отвезти домой после биопсии.

Противопоказания к биопсии простаты:

  • чрезмерно тяжелое состояние здоровья;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови, не поддающиеся контролю;
  • острые воспалительные процессы в прямой кишке;
  • острый простатит;
  • тяжелый геморрой.

Биопсия простаты, как правило, безопасна. Риски и осложнения включают:

  • Инфекционное заболевание.
  • Проблемы с отхождением мочи.
  • Аллергические реакции на лекарства.
  • Кровотечение или кровоподтеки на месте биопсии.
  • Кровь в сперме или кале (обычно исчезают через некоторое время).
  • Сексом заниматься можно спустя неделю после процедуры.

Врач получит результаты биопсии спустя несколько дней после процедуры. Время, которое требуется на расшифровку и интерпретацию результатов, может варьироваться в зависимости от сложности анализа, необходимости проконсультироваться с другим специалистом и других факторов.

Положительные результаты биопсии простаты означают, что были обнаружены злокачественные клетки.

Лаборатория присвоит клеткам класс в соответствии со шкалой Глисона — это помогает предсказать, насколько быстро будет расти рак.

Биопсия также может показать клетки, которые выглядят аномальными, но не обязательно свидетельствуют о наличии рака. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

Осуществлению вмешательства предшествует подготовка к биопсии предстательной железы, которая во многом зависит от самого мужчины. За несколько суток до проведения операции придерживаются строгой диеты и воздерживаются от половой активности. Утром предварительно потребуется провести очищающую клизму, если предполагается трансректальный доступ к предстательной железе.

При трансперинеальном доступе такой необходимости нет, однако в случае осуществления пункции под общей анестезией придется воздержаться от еды и употребления жидкости за шесть часов до ее начала.

Кроме того, примерно за 60 минут до операции пациенту может быть поставлена капельница с успокоительным средством, однако требуется согласование применяемого препарата с анамнезом больного.

Есть и другие требования такого плана: хирургу надо сообщить об имеющихся проблемах со свертываемостью крови, либо о регулярном приеме медикаментозных наименований (особенно, НПСВ, которые делают ее более жидкой).

Обычно на расшифровку результатов диагностики уходит до двух недель, и при идентификации раковых клеток в полученных образцах устанавливается показатель Глисона по принятой современными специалистами единой шкале.

Согласно гистологическому шаблону, измеряется степень дифференцировки раковой опухоли по шкале от одного до пяти:

  • 1 степень: опухоль представлена небольшими железками однородного типа с почти неизменными ядрами;
  • 2 степень: наблюдается скопление желез, дифференцированных стромой, но располагающихся плотно;
  • 3 степень: опухоль пронизывает всю строму и соседние ткани, будучи представленной железами разного размера и структуры;
  • 4 степень: состоящая из очевидно атипичной клеточной структуры, опухоль инфильтрует все окружающие ее ткани;
  • 5 степень: врачи обнаруживают опухоль в виде послойного скопления атипичных клеток недифференцированного типа.

Суть процедуры

Биопсия простаты – малоинвазивное оперативное вмешательство, в ходе которого от железы отсекают кусок ткани. Проводится при подозрении на добро- или злокачественные процессы в органе. Для забора тканей (биоптата) используются:

  • тонкие пункционные иглы;
  • пистолеты, совмещенные с УЗ-сенсорами.

Во время процедуры выполняется УЗИ предстательной железы. По эхопризнакам определяют подозрительные участки, из которых и берут образцы тканей. Забор биоптата выполняется разными способами:

  • трансперинеальным (через промежность);
  • трансректальным (через прямую кишку);
  • трануретральным (через мочеиспускательный канал).

Выбор методики зависит от локализации новообразований в железе, наличия сопутствующих болезней и противопоказаний к хирургическому вмешательству. Для более точной оценки состояния железы биоматериал берут из разных участков.

Метод забора образцов тканей Количество биоптата, шт. Возможный доступ к предстательной железе Вероятность обнаружения онкологии, в %
секстантный 6 трансперинеальный или трансректальный 40-45
шаблонный 20-30 трансперинеальный 75-80
расширенный 12 трансперинеальный или трансректальный 60-70

Шаблонный метод основан на создании перфорированной карты предстательной железы, которая накладывается на промежность. Через отверстия в трафарете в простату вводится сразу несколько биопсийных игл. Такое исследование повышает шансы на выявление опухолей.

Врач смотрит в микроскоп
По данным биопсии выявляют новообразования, их клеточный состав, форму и стадию онкопроцесса в железе. В соответствии с полученными данными разрабатывается эффективная методика лечения.

Трансректальная биопсия простаты, пункционная и мультифокальная: отличия и достоинства

Существуют три основных способа выполнения биопсии простаты.

Трансректальная биопсия простаты под пальцевым контролем (выполняется иглой-пистолетом) или трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем УЗИ-аппарата — это наиболее распространенный и потому доступный метод.

Его стоимость в российских клиниках начинается от 6 000 рублей. Гистологическое исследование идет по отдельной цене – от 2 до 7 тысяч рублей.

Биопсийная пружинная игла для забора биоптата из 6 точек и более (обычно от 14 до 20) вводится не через промежность, а анально, под контролем трансректального ультразвукового сканирования. Этот метод позволяет обойтись без госпитализации, и не требует общей и местной анестезии. А это уменьшает стоимость исследования и позволяет избежать рисков, связанных с наркозом.

Другие методы биопсии простаты используются, но не очень часто. К ним относятся:

  • Трансуретральная — через мочеиспускательный канал. Использование спинальной, местной или общей анестезии позволяет избежать болевых ощущений. Данный метод показан для диагностики рака простаты при необходимости получения большого объема биоптата. Например, для дифференцирования рака простаты стадий Т0а и Т0б после того, как предшествующая пункционная биопсия простаты выявила стадию Т0.
    Цена — от 15 000 рублей.
  • Промежностная пункционная биопсия простаты или трансперинеальный подход через промежность. Этот метод может быть использован по одной из причин:
    1. если рак подозревается в передней части железы слишком далеко от прямой кишки для ТРУЗИ;
    2. если трансректальное ультразвуковое исследование не представляется возможным из-за предшествующей ректальной хирургии.
    3. Данный метод позволяет избежать контакта иглы с прямой кишкой, снижая риск развития инфекции. При трансперинеальном методе можно взять большое количество биоптата, а это позволяет с высокой степенью вероятности обнаружить или исключить наличие злокачественных клеток.
      Цена — от 10 000 рублей.

    Предлагаем ознакомиться  Аденома простаты — симптомы у мужчин, первые признаки, причины, лечение и осложнения аденомы

    Противопоказания

    Биопсию предстательной железы делают при вероятности обнаружения онкологии, либо для выявления стадии уже имеющейся патологии. Ключевые показания к назначению операции включают четыре положения:

    • увеличение среднего антигена на фоне сниженного соотношения свободного ПСА к целостному его уровню;
    • идентификация при трансректальном пальцевом обследовании областей железы, схожих с опухолью;
    • выявление участков простаты с недостаточной эхогенностью вовремя ТрУЗИ;
    • определение стадии уже подтвержденного рака железы после предварительно проведенной трансуретральной резекции или чрезпузырной эктомии аденомы простаты.

    Помимо усугубленного состояния пациента, являющегося ограничением к проведению любых – даже малоинвазивных операций, биопсию ПЖ придется перенести в ситуации неконтролируемых медикаментозно нарушений свертываемости крови. По очевидным причинам, процедура не может состояться и при диагностировании у мужчины острых воспалительных патологий прямой кишки, обостренного геморроя и простатита в тяжелой инфекционной форме.

    Первичными показаниями для проведения биопсии тканей предстательной железы могут становиться следующие клинические случаи:

    • в результатах анализа на ПСА было выявлено повышение его уровня выше 4 нг/мл;
    • при прощупывании через прямую кишку в тканях железы был обнаружен узел или зона уплотнения;
    • во время трансабдоминального или трансректального УЗИ в железе был выявлен участок с низкой эхогенной активностью;
    • необходимость контроля за течением заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или удаления простаты через разрез на брюшной стенке через мочевой пузырь.

    Повторное (т. е. вторичное) назначение биопсии простаты рекомендуется в таких ситуациях:

    • уровень ПСА сохраняется повышенным или растет;
    • соотношение между свободным и общим антигеном ниже 10 %;
    • плотность антигена выше 15 %;
    • во время выполнения первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
    • забранное при первичной биопсии количество тканей простаты оказалось недостаточным для исследования.

    В некоторых случаях выполнение биопсии простаты может быть противопоказано:

    • нарушения в системе свертываемости крови;
    • острое воспаление тканей предстательной железы;
    • тяжелые формы геморроя;
    • острое воспаление прямокишечной ткани и анального перешейка;
    • значительная анальная стриктура;
    • недавно выполненная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
    • острые инфекционные заболевания;
    • тяжелое состояние больного, связанное с легочной, сердечной или почечной недостаточностью.

    В некоторых случаях специалистам приходится отказываться от выполнения биопсии простаты по причине категорического отказа пациента от этой методики диагностики.

    Биопсия предстательной железы может быть первичной и вторичной.

    Первичная биопсия может быть показана:

    • при повышенном уровне ПСА (простатспецифического антигена – специального белка, который вырабатывает простата);
    • при обнаружении уплотнения или узла при пальцевом ректальном исследовании;
    • при выявлении с помощью УЗИ участка с низкой эхогенной активностью;
    • при необходимости контроля за онкопроцессом, выявленным в ходе удаления железы или аденомы.

    Раньше крайним значением ПСА считалась норма до 4 нг/мл. Однако исследования показали, что этот уровень зависит от объема простаты и от возраста пациента и колеблется от 2,5 до 6,5 4 нг/мл.

    В некоторых случаях врачи могут назначить повторную биопсию (вторичную) при невыявлении раковых опухолей в ходе первичной биопсии:

    • плотность ПСА (отношение уровня антигена к объему предстательной железы) более 0,15 нг/мл/см 3;
    • соотношение свободного антигена к общему – менее 15%;
    • скорость прироста ПСА более 0,75 нг/мл/год (важный маркер рака на начальных этапах);
    • при первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени (предраковое состояние);
    • взятого биоматериала не хватило для исследования.

    Выполнение биопсии простаты противопоказано в следующих случаях:

    • острое воспаление тканей предстательной железы;
    • нарушение свертываемости крови (гемофилия, коагулопатия);
    • недавно проведенная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация (удаление прямой кишки со стороны брюшной полости и промежности);
    • геморрой в тяжелой форме;
    • острые инфекционные заболевания;
    • значительная анальная стриктура (сужение анального канала);
    • острое воспаление анального перешейка и прямокишечной ткани;
    • тяжелое состояние здоровья пациента;
    • постоянный прием антиагрегантов или антикоагулянтов.

    Существует несколько методов проведения процедуры:

    1. Трансректальная ультразвуковая биопсия. За полчаса до ее проведения пациенту ставится клизма. Предварительно в область кишки делается обезболивающий укол.
    2. Мужчина ложится набок, согнув ноги в коленях либо садится в специальное кресло, чтобы обеспечить врачу легкий доступ. Контроль за ходом процедуры осуществляется при помощи трансректального УЗИ. Зонд вводится в прямую кишку. Специальная пружинная игла внутри зонда делает забор от 6 до 14 образцов ткани с разных мест предстательной железы. Вся процедура занимает примерно 30 минут. Еще некоторое время после нее пациент находится под контролем врача.
    3. Трансуретральная биопсия простаты. Проходит следующим образом: пациент ложится на спину, разведя ноги и поставив их на специальные подставки. Ткань берется с помощью специального устройства – цистоскопа – гибкого зонда с лампочкой и видеокамерой, на конце которого есть режущая петля. Цистоскоп вставляется в отверстие в пенисе и по мочеиспускательному каналу ведется к предстательной железе, где и берется проба биоптата. Проводится под общей, местной или спинальной анестезией. Длительность процедуры – 30-45 минут.
    4. Трансперинеальная биопсия простаты (через промежность). Биопсия таким способом производится реже, чем предыдущими. Используется местный или общий наркоз.

    Поза пациента – на спине или боку с подтянутыми к животу коленями. Врач производит небольшой надрез кожи в области промежности и через него вводит тонкую иглу, которая, проворачиваясь в тканях железы, берет ее образцы. Ткань нужна с разных частей органа, поэтому и вводится игла многократно. Затем простата прижимается для остановки кровотечения. Процедура занимает 15-30 минут. Наложение швов обычно не требуется. Пациент находится около суток в лечебном учреждении.

    Стоимость биопсии простаты зависит от сложности, вида анестезии и места проведения процедуры. Например, трансректальная биопсия обойдется дешевле, чем трансперинеальная. Цены в разных городах России могут существенно варьироваться.

    С болями в промежности, затрудненным мочеиспусканием мужчины обращаются к урологу. В зависимости от симптомов врач назначает лабораторные и аппаратные исследования:

    • анализ крови на простатические специфические антитела (ПСА);
    • трансректальное исследование железы;
    • УЗИ органов малого таза;
    • общий анализ и бакпосев мочи.

    Показания к забору биоптата:

    • уплотнение железы;
    • повышенное содержание простат-специфического антигена (ПСА);
    • сниженная эхогенность отдельных участков простаты;
    • уточнение стадии опухолевого процесса при подтвержденном раке предстательной железы;
    • выявленные предраковые состояния;
    • нарушение мочеиспускания на фоне вялотекущего простатита;
    • рецидивирующий простатит или геморрой;
    • пониженная свертываемость крови.

    Биопсия аденомы предстательной железы не выполняется при рецидивах инфекционных болезней. При остром воспалении простаты рекомендованы другие методы обследования – ТРУЗИ, МРТ железы, анализ крови на ПСА.

    Биопсия простаты – хирургическая процедура, которая не проводится при общем ухудшении самочувствия и рецидивах инфекционных болезней:

    • острый простатит;
    • общее тяжелое состояние;
    • понижение свертываемости крови;
    • ЛОР-болезни;
    • обострение проктита.
    Врач запрещает
    Категорически не рекомендуется выполнять трансректальную биопсию у мужчин с геморроем.

    Выделяются первичная и вторичная биопсия предстательной железы. Назначить первичное исследование врач может при возникновении подозрения на онкологические процессы в простате:

    • После выявления высокого уровня простатического специфического агента.
    • Когда во время ультразвукового исследования (трансректального или трансабдомиального) выявлен низкий уровень эхогенности в органе.
    • Во время пальпации предстательной железы, врач обнаружил уплотнение.

    Если после первичного исследования результаты оказались отрицательными, но у мужчины остаются отклонения от нормы, доктор назначает вторичную биопсию простаты. Показаниями к ней становятся:

    1. Уровень ПСА не уменьшается.
    2. Плотность антигена превышает 15%.
    3. Количество свободного антигена на 10% ниже чем общего.

    Хирург-уролог Максим Рябов расскажет о показаниях к процедуре биопсии предстательной железы:

    1. Во время первичного исследования простаты выявлена высокая степень неоплазии.
    2. Для первичной биопсии было взято недостаточное количество ткани.

    Несмотря на то, что биопсия является методом диагностики, ее проведение нередко сравнивают с микрооперацией, следовательно, у исследования есть некоторые противопоказания к проведению:

    • Простатит в стадии обострения.
    • Недавно проведенная прямокишечная экстирпация.
    • Нарушение свертываемости крови.
    • Осложнение геморроя.
    • Наличие анальной стриктуры.
    • Воспаление в прямой кишке или анальном перешейке.
    • Тяжелое состояние пациента.

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    В последние годы рак предстательной железы диагностируется у мужчин все чаще. Для выявления патологии на ранней стадии активно используется специальное медицинское направление – биопсия. Это диагностический подход, в ходе которого из пораженных и здоровых частей органа собирается биологический материал.

    Появление болезненных ощущений в области малого таза, нарушение процесса мочеиспускания, снижение потенции и другие неприятные проявления в мочеполовой сфере у мужчин являются показателями возможных проблем с простатой. Конечно, не во всех перечисленных случаях пациенту делают биопсию, но при малейшем подозрении на развитие рака без этого обследования не обойтись.

    Как правильно подготовиться к процедуре

    Подготовка к биопсии простаты начинается с комплексного обследования. Чтобы исключить противопоказания к процедуре, назначаются:

    • бакпосев мочи;
    • анализ крови на резус-фактор;
    • тест на ПСА;
    • общеклинический анализ мочи и крови;
    • ЭКГ;
    • ТРУЗИ железы;
    • рентгенографическое исследование;
    • УЗИ органов выделительной системы.

    Уровень ПСА при раке простаты превышает 4 нг/мл крови. Положительный результат теста является основанием для биопсии. Во избежание осложнений перед операцией проводят подготовку:

    • в течение 3-5 дней соблюдают диету, исключив из рациона жирные блюда;
    • за 3 суток до обследования отказываются приема антикоагулянтов, аспирина и других ацетилсодержащих препаратов;
    • накануне биопсии ставят клизму для очищения кишечника от каловых масс;
    • за 2-4 часа до планируемого исследования принимают антибиотики и продолжают антимикробную терапию еще в течение 4-5 дней после забора биоматериала железы.

    Чаще всего биопсию выполняют амбулаторно. Но пациенты с сердечно-сосудистыми болезнями нуждаются в госпитализации.

    Биопсия тканей простаты во многом схожа с малоинвазивным хирургическим вмешательством и требует специальной подготовки больного к исследованию. Перед ее выполнением специалист обязательно знакомит пациента с основными принципами проведения биопсии и получает его письменное согласие на выполнение этого вида обследования.

    Для подготовки к биопсии простаты необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

    1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием препаратов, вызывающих разжижение крови (Варфарин, Гепарин, Синкумар, Аспирин-кардио и др.). За 3 дня до исследования необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных (Диклофенака, Ибупрофена и пр.) и препаратов на основе гормонов. При невозможности отмены таких лекарств биопсия должна выполняться только в условиях стационара.
    2. Перед исследованием больному назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие исключить наличие воспалительных процессов. Если такие противопоказания выявляются, то процедура может откладываться до их устранения.
    3. При необходимости выполнения местной анестезии больному выполняется проба на местный анестетик для выявления возможной аллергической реакции. Как правило, для местного обезболивания используется 2 % гель Лидокаин, который вводится в прямую кишку. Поэтому пробу выполняют на переносимость именно этого анестетика. Если проведение процедуры планируется с использованием внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии, то пациенту назначается консультация анестезиолога.
    4. За сутки до выполнения процедуры больному следует отказаться от приема трудноусвояемых продуктов.
    5. Если для осуществления биопсии будет использоваться внутривенных наркоз, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до манипуляции.
    6. Накануне перед исследованием больному следует принять гигиенический душ.
    7. Перед сном и непосредственно перед процедурой врач может порекомендовать прием успокоительного препарата для снижения тревожности пациента.
    8. Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает антибиотик. Первый прием такого препарата выполняется за день до исследования и продолжается около 3-5 дней (иногда дольше).
    9. Если планируется осуществление трансуретральной или трансректальной биопсии, то накануне и утром перед исследованием проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника.
    10. Если не планируется выполнение внутривенного наркоза, то утром перед исследованием больной может принять легкий завтрак.

    Биопсия простаты проводится различным образом, в зависимости от выбранного способа. Общей чертой является прием антибиотиков перед процедурой. Они необходимы для предотвращения возможного заражения во время взятия образцов.

    Трансректальная пункция у мужчин проводится около 20-25 минут. Для этого обследуемого сажают в кресло и фиксируют в удобном для взятия образцов положении. Процедура происходит под контролем ТРУЗИ, что позволяет брать материал с большей точностью (особенно при наличии МРТ простаты). В некоторых случаях может применяться анестезия, это решается индивидуально по усмотрению хирурга. Взятие образцов происходит с помощью гибкого зонда. Производиться 10-12 заборов образцов.

    Биопсия простаты через прямую кишку наименее вредна и болезненна, поэтому применяется чаще всего.

    Предлагаем ознакомиться  Что такое аденома простаты у мужчин и как ее лечат

    Трансуретральную пункцию простаты делают на протяжении 30 минут. При этом методе в канал уретры вводится цистоскоп, на конце которого есть видеокамера и режущая петля, которой и берутся соскобы ткани органа. Анестезия применяется на усмотрение врача.

    Наиболее редкий способ как берут биопсию предстательной железы у мужчин. В первую очередь производиться местная анестезия области с помощью геля или уколов либо общий наркоз, после чего трансректально вводится аппарат УЗИ. Далее специальным устройством с иглами берется около 20 образцов. Весь процесс длится 30-40 минут.

    1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием препаратов, вызывающих разжижение крови (Варфарин, Гепарин, Синкумар, Аспирин-кардио и др.). За 3 дня до исследования необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных (Диклофенака, Ибупрофена и пр.) и препаратов на основе гормонов. При невозможности отмены таких лекарств биопсия должна выполняться только в условиях стационара.
    2. Перед исследованием больному назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие исключить наличие воспалительных процессов. Если такие противопоказания выявляются, то процедура может откладываться до их устранения.
    3. При необходимости выполнения местной анестезии больному выполняется проба на местный анестетик для выявления возможной аллергической реакции. Как правило, для местного обезболивания используется 2 % гель Лидокаин, который вводится в прямую кишку. Поэтому пробу выполняют на переносимость именно этого анестетика. Если проведение процедуры планируется с использованием внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии, то пациенту назначается консультация анестезиолога.
    4. За сутки до выполнения процедуры больному следует отказаться от приема трудноусвояемых продуктов.
    5. Если для осуществления биопсии будет использоваться внутривенных наркоз, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до манипуляции.
    6. Накануне перед исследованием больному следует принять гигиенический душ.
    7. Перед сном и непосредственно перед процедурой врач может порекомендовать прием успокоительного препарата для снижения тревожности пациента.
    8. Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает антибиотик. Первый прием такого препарата выполняется за день до исследования и продолжается около 3-5 дней (иногда дольше).
    9. Если планируется осуществление трансуретральной или трансректальной биопсии, то накануне и утром перед исследованием проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника.
    10. Если не планируется выполнение внутривенного наркоза, то утром перед исследованием больной может принять легкий завтрак.

    Процедуру проводят в амбулаторных условиях, если наличие показаний не требует переведения пациента на режим постоянного контроля (прием средств из списка запрещенных перед биопсией медикаментов). Поэтому после биопсии пациент покидает клинику, а через 6–14 дней приходит на прием к специалисту и получает заключение.

    • ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
    • злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
    • доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

    Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

    Методики осуществления биопсии

    Предусматривается ряд основных методик по проведению биопсии простаты, каждая из которых имеет свои за и против, в зависимости от самочувствия, особенностей течения патологии железы и присутствия иных заболеваний. Общим свойством всех процедур является применение высокоскоростных девайсов для организации пункционной биопсии под контролем УЗИ трансректального типа.

    Трансректальное обеспечение мультифокальной биопсии – наиболее распространенный в мире тип процедур подобного рода, предусматривающий забор образцов из нескольких и более точек. Ранее это число равнялось шести, теперь может доходить до 18. Для надежности биоптат получают не только из потенциально измененных частей железы со слабой эхогенностью. Но и из всей периферической области простаты, включая верхние, нижние и средние ее части.

    Увеличение числа точек, как показала клиническая практика, на треть повысило вероятность обнаружения рака, а также помогло дифференцировать одностороннее расположение опухоли простаты от двусторонней.

    Логичным развитием расширенной секстантной биопсии со временем стала сатурационная биопсия предстательной железы. Это по сути, то же самое, но число точек доступа увеличено до 24. Оптимальное количество проколов подбирается согласно двум параметрам: объему простаты и уровню простатического специфического антигена (ПСА).

    Ряд заболеваний и острых патологий прямой кишки или заднего прохода могут быть препятствием к назначению любых трансректальных манипуляций, поэтому хирурги практикуют также трансуретральное проникновение.

    В подобной ситуации мужчина располагается горизонтально, уперев нижние конечности в фиксированные подставки, при этом хирург (применив наркоз местного или общего типа) внедряет в уретру тонкий и подвижный зонд, называемый цистоскопом. Будучи оборудованным объективом, выводящим картинку на монитор, и светодиодом, устройство достигает расположения простаты и с помощью режущей кромки получает образец ее ткани.

    Трансректальная биопсия простаты под контролем узи

    Альтернативная версия получения биоптата без проникновения в прямую кишку базируется на трансперинеальном (чрезпромежностном) хирургическом доступе к оперативной области. Проведение подобной пункции требует получения небольшого разреза в промежностной плоскости. Внутрь которого он помещает поочередно биопсийные иглы. Проворачивает их в толще железы и извлекает, помещая взятые образцы в стерильные пробирки.

    Для подстраховки специалист должен фиксировать предстательную железу в одном положении, используя для этого внедренный в прямую кишку палец. Как и в предыдущих случаях, процедура должна быть инициирована с применением анестезии.

    Как проводится биопсия простаты

    Чтобы понять, как делают биопсию предстательной железы, нужно рассмотреть основные способы забора биоптата. На выбор методики влияют:

    • показания к процедуре;
    • сопутствующие заболевания;
    • количество необходимого для исследования биоптата железы.

    Каждая из методик имеет свои особенности, которые влияют на ход процедуры, вероятность осложнений и побочных эффектов.

    Трансректально

    Биопсия аденомы простаты осуществляется под УЗ-контролем или пальпаторного исследования.

    Врач
    Во время биопсии используются специальные полые иглы, которые вводятся в железу на глубину до 22 мм для получения столбика биоптата высотой от 17 мм.

    Ход процедуры:

    • пациент занимает необходимую позу – на четвереньках, лежа на боку с подтянутыми к груди коленями или на спине с фиксацией ног в приподнятом положении;
    • пунктируемую область обезболивают;
    • в концевой отдел прямой кишки вводят пункционный пистолет с УЗ-датчиком на конце;
    • под ультразвуковым контролем доктор вводит иглу для забора биоптийного материала.

    Фьюжн-биопсия – современный метод забора биоматериала для гистологического анализа с дополнительным МРТ-сканированием. В отличие от УЗИ-контроля, достигается трехмерная визуализация патологически измененных участков железы. МРТ-снимки накладываются на УЗИ-снимки для получения 3D-изображения. Это облегчает забор биоматериала. Можно взять минимум 18 проб даже из отдаленных участков железы.

    Трансуретрально

    При проктите, воспалении геморроидальных вен пункцию через стенку прямой кишки не выполняют. Чтобы исключить негативные последствия, биопсию проводят через уретру:

    • пациент занимает горизонтальное положение на спине, упирая стопы в закрепленные на столе подставки;
    • под местным обезболивание хирург вводит в уретральный канал цистоскоп – гибкий катетер с осветительной и оптической системой;
    • через уретру зонд продвигают к простате;
    • посредством режущей кромки на конце цистоскопа отсекают маленькую часть железы.
    Врач запрещает
    Противопоказаниями к трансуретральной биопсии являются стриктура (сужение) уретры, обострение инфекционного уретрита или цистита.

    Трансперинеально

    Суть процедуры заключается в иссечении тканей железы через разрез в промежности. Она наиболее травматична, но во время этой манипуляции из органа берется максимальное количество биоптата. Это повышает шансы на выявление онкопроцессов в железе.

    Ход трансперинеальной биопсии:

    • пациент занимает горизонтальное положение на столе с фиксаторами для голеней;
    • для контроля направления биопсийной иглы в мочевик вводят зонд, а в прямую кишку – ректальный УЗ-датчик;
    • в промежности делается надрез;
    • через стенку кишки врач фиксирует железу рукой;
    • в простату вводят пункционную иглу и отсекают образцы тканей.

    Из-за высокого риска послеоперационных осложнений этот метод используется крайне редко.

    За два-три часа до вмешательства врач начинает профилактику антибиотиками с выраженным противомикробным действием, которая затем продлится и после биопсии (в течение трех-пяти суток). Сама процедура проводится в амбулаторных условиях, хотя некоторым мужчинам, например, с патологиями сердечно-сосудистой системы лучше организовать госпитализацию.

    После внедрения анестезии интраректальным гелем либо уколами (и/или седации) мужчину помещают на бок с прижатыми к грудине коленями или в литотомическое положение для получения доступа к промежности.

    Начинается процедура с внедрения специального датчика в ректальную область с целью осуществления ТрУЗИ и одновременного проникновения специальной иголки в предстательную железу через стенку кишечника. Пистолет для биопсии вводит иглы на глубину около двух сантиметров, при этом длина получившегося столбика ткани составляет примерно полтора сантиметра.

    Добытые из различных участков простаты образцы железы помещаются в пронумерованные контейнеры для последующей передачи специалистам. В среднем, такая операция длится от 25 до 40 минут.

    Биопсия предстательной железы выполняется для определения:

    • причин большого уровня ПСА в крови;
    • состояния опухоли, найденной при пальцевом ректальном исследовании.

    Способы выполнения процедуры

    Биопсия простаты классифицируется в зависимости от путей взятия образцов на:

    1. Трансректальная – иглу вводят через прямую кишку.
    2. Трансуретральную – выполняется через мочевыводящий путь.
    3. Трансперинеальную – через надрез в промежности.

    Возможны следующие методы биопсии:

    1. Секстантная пункция простаты – материал берется из 3-х областей железы, с обоих сторон (итого берется 6 биоптов). Обычно производиться трансректально, но при осложнениях прямой кишки может проводиться трансперинеально. Точность диагностирования около 40%.
    2. Мультифокальная биопсия (также называют полифокальной или расширенной) – не имеет отличий от секстатного метода, помимо того, что количество взятых образцов увеличивается до 10-18, что дает возможность более точно изучить состояние органа. Выполняется под трансректальным контролем УЗИ. Точность диагностирования около 60%.
    3. Сатурационная биопсия – количество взятых образцов зависит от уровня ПСА и размеров железы от 8 до 24. Выполняется под контролем ТРУЗИ и только трансперинеально. Точность диагностирования – 70-80%.
    4. Фьюжн (fusion) биопсия (еще называют – таргетная биопсия) – наиболее современная методика, предполагает использование объемной модели простаты, созданной в результате МРТ обследования. Она налагается на картинку с УЗИ, что позволяет взять образцы прицельно. Стандартно берется 18 биоптов, производиться трансперинеально. Точность диагностирования – 80-90%.

    Ранее пункция выполнялась тонкой иглой и называлась аспирационной. Но, с развитием медицинских технологий, процедура стала выполняться специальной высокоскоростной иглой и стала называться трепан-биопсия. Аспирационный способ сейчас практически не используется ввиду повышенной болезненности и частоты осложнений.

    Для выявления рака простаты используют три метода забора биоптата:

    • секстантный (забор материала выполняют из 4–6 точек патологической области, через доступ в просвете прямой кишки, контролируя процедуру методом пальпации);
    • полифокальный (биоптат берут из 12 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата);
    • сатурационный (биоптат берут из 24 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата).

    Развитие компьютерных технологий в медицине, давшее врачам возможность применения продвинутого сканирования, отразилось и на проведении биопсии предстательной железы. Результатом слияния методик стала фьюжн-биопсия простаты: вместе с УЗИ специалисты используют для контроля доступа снимки, полученные с помощью МРТ (магниторезонансного томографа). При этом визуализация железы происходит путем получения и наложения друг на друга ряда трехмерных снимков, сделанных сканером.

    За счет этого хирург получает возможность взять биоптаты в количестве 18 образцов даже из самых удаленных участков простаты. Еще одним отличием от стандартного типа процедуры является промежностный доступ к железе. Требуется добавить, что помимо привлечения технологии МРТ, диагносты активно используют продвинутые вариации ультразвукового сканирования, дающие более четкую или даже расцвеченную (в зависимости от структуры железы) картину.

    В современных клиниках мужчине могут быть предложены такие процедуры обследования простаты, как допплерография, эластография с тканевым доплером и гистосканнинг.

    Для забора тканей простаты могут применяться следующие методики:

    • секстантно (или вслепую) – забор тканей выполняется через просвет прямой кишки, врач проводит пальцевое исследование железы, вводит иглу и пальцем контролирует ее движение, образцы патологических очагов берутся из 4-6 точек;
    • полифокально – забор тканей выполняется под контролем аппарата УЗИ, образцы берутся из 12 точек;
    • сатурационно – забор биоптата выполняется под контролем УЗИ, но образцы тканей берутся из 24 точек.

    Сатурационная методика является наиболее передовой и позволяет выявлять новообразования даже на самой ранней стадии их развития. Секстантный способ все реже используется для забора тканей биоптата простаты, т. к. становится устаревшим, не способен обеспечивать высокую точность взятия образцов из необходимых точек железы и часто дает ложные результаты.

    В зависимости от пути забора материала биопсия простаты может быть:

    • трансректальная – выполняется через прямую кишку;
    • трансуретральная – выполняется через уретру;
    • трансперинеальная – выполняется через небольшой надрез в промежности.
    Предлагаем ознакомиться  Сколько дней длится карантин по скарлатине? Что за болезнь скарлатина?

    Биопсия предстательной железы

    Биопсия простаты может проводиться по-разному. Существует несколько основных методик, каждая из которых имеет свои особенности.

    Расшифровка готова, как правило, через 10 дней.

    При раке простаты выявляется степень развития клеток опухоли:

    • Если величина показателя находится в пределах 2-4, то диагностируется малый риск распространения опухоли, потому что клетки незначительно отличаются от нормальных;
    • Значения 5- 7 соответствуют среднему риску развития рака;
    • Значения от 8 до 10 свидетельствуют о высокой степени риска.

    Если у родственников мужчины наблюдался рак предстательной железы, следует ежегодно, начиная с возраста 45 лет, сдавать кровь на ПСА и проходить консультацию уролога.

    Важно сохранять результаты обследований, чтобы наблюдать изменение показателя ПСА, и в случае его увеличения провести дополнительные исследования.

    Нужно ли обезболивание

    Примерно понимая, как берут биопсию простаты, многие пациенты интересуются, это больно или нет. Забор биоптата железы вызывает болезненные ощущения, поэтому процедуру проводят под местным или общим наркозом:

    • Анестезирующий гель. При введении иглы через кишку используют обезболивающие гели – Лидокаин-асепт, Инстиллагель.
    • Анестезия тазового сплетения. Инъекции в область таза снижают чувствительность нервов, что ведет к онемению предстательной железы и концевого отдела прямой кишки.
    • Спинальная анестезия. Анестетик вводится между позвонков в область нервов, обеспечивающих чувствительность органов таза.
    • Общий наркоз. При трансперинеальной биопсии часто прибегают к общей анестезии. В отличие от местного, пациенты под общим наркозом находятся без сознания во время всей процедуры.
    Ампула
    Обезболивание – обязательная составляющая процедуры биопсии.

    Рекомендации на время восстановительного периода

    В течение первых суток после операции пациенту рекомендовано соблюдать спокойный образ жизни без каких-либо физических нагрузок. Вполне допустимо ощущение некоторой боли и дискомфорта в области таза, а на протяжении последующих дней (реже – недель) возможно наличие небольших примесей в моче и сперме.

    Кроме того, после трансректальной биопсии нормальным явлением считается небольшое кровотечение из прямой кишки, проходящее в течение пары дней. В ситуации применения общего наркоза во время операции мужчина в течение всего дня будет постепенно от него отходить, чувствуя слабость и усталость.

    prost_b.jpg

    По назначению врача допускается прием антибиотиков и легких противовоспалительных препаратов. Диета после биопсии простаты должна быть умеренной с исключением продуктов, способных вызывать повышенное газообразование или запоры, а кроме того, специалисты рекомендуют воздержаться от секса или иной половой активности на протяжении семи дней после операции.

    Обязательно нужно обратиться за врачебной помощью при сильном кровотечении из прооперированной зоны, которое не прекращается больше суток, а также при сильных болях, лихорадке с высокой температурой и дизурических расстройствах, не проходящих более 8 часов.

    После биопсии следует короткий период реабилитации. Чтобы избежать ухудшения самочувствия, нужно:

    • ограничить нагрузки на ближайшие 3-4 недели;
    • отказаться от посещения бань и бассейнов;
    • соблюдать молочно-растительную диету;
    • исключить алкоголь и фаст-фуд;
    • выпивать до 2 л жидкости в сутки;
    • избегать перегрева и переохлаждения;
    • отказаться от половой жизни на 1-2 недели.

    В течение 4-5 суток после прокола железы пациенты должны принимать антибиотики. Урологи рекомендуют лечиться фторхинолонами – Спарфлоксацином, Офлоксацином, Заноцином.

    При каких симптомах необходимо сделать анализ?

    • Анализ крови на ПСА у пациента определяет повышенное значение;
    • При осмотре возникает подозрение на развития опухоли – наблюдается уплотнение и неравномерная структура органа;
    • При ультразвуковом обследовании определяются участки, вызывающие подозрение на патологию.

    После биопсии столбики тканей простаты помещают в специальные контейнеры и доставляют на иммуногистохимический анализ. В ходе исследования определяют характер изменений и стадию онкопроцесса в железе.

    Расшифровка результатов биопсии простаты:

    • Наличие ASAP. На предраковое состояние указывает наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации. В 20% случаев это сигнализирует о начальной стадии аденокарциномы. Поэтому при высоком уровне ASAP выполняется повторная биопсия.
    • Наличие PIN. Во всех слоях железы выявляются атипичные клетки, кроме прослойки со стволовыми клетками. В 30% случаев у пациентов с предраковой интраэпителиальной неоплазией впоследствии обнаруживаются злокачественные образования.
    Шкала Глисона
    Для оценки степени патологических изменений в простате применяется шкала Глисона. Стадийность онкопроцесса выражается в числовом формате.
    Данные по шкале Глисона Интерпретация Вероятность прогрессирования опухоли
    До 6 Высокодифференцированные образования с точно определенным клеточным составом Низкая. Опухоль медленно разрастается и редко дает метастазы
    7 Умеренно дифференцированные образования, из-за которых локальные участки простаты подверглись существенным изменениям Средняя. Новообразования относительно быстро увеличиваются в размере, но не дают метастазов
    Не более 10 Низкодифференцированные образования, вызывающие опухолевую трансформацию большей части клеток железы Высокая. Опухоль быстро прорастает в соседние органы и провоцирует вторичные очаги

    Расшифровкой результатов анализа занимается уролог или андролог. При постановке диагноза учитывают данные других обследований и тестов.

    Возможные последствия

    Трансректальная биопсия простаты под контролем узи

    Несмотря на то, что сама по себе биопсия ПЖ достаточно безопасная процедура, у нее имеются характерные недостатки и опасности, свойственные всем инвазивным операциям:

    • гематурия (появление сгустков крови в урине) и гемоспермия (кровь в сперме) – более, чем у трети мужчин;
    • болезненные ощущения в промежности и заднем проходе – у 30%;
    • острая форма простатита, кровотечение из прямой кишки, задержка урины – у 3-4%.

    К отрицательным последствиям проведения операции следует отнести и некоторую вероятность утраты сознания во время изъятия биоптата. Таким же редким, но намного более опасным осложнением является бактериемия – попадание бактерий в кровяное русло, угрожающее формированием сепсиса.

    При правильной подготовке больного и грамотном выполнении биопсии простаты риск возникновения нежелательных последствий минимален. В редких случаях возможно развитие следующих осложнений:

    • выделение крови с мочой из-за внутрипузырного или уретрального кровотечения;
    • затруднения при мочеиспускании (вплоть до анурии);
    • учащенное мочеиспускание;
    • присутствие крови в сперме;
    • болезненные ощущения в прямой кишке;
    • боли в промежности;
    • выделение крови из прямой кишки;
    • развитие острого простатита, орхита или эпидидимита;
    • повышение температуры;
    • осложнения, вызванные местной анестезией или наркозом.

    Поводом для обращения к врачу могут становиться продолжительные (более 3 суток) или интенсивные кровотечения, сильные боли, невозможность опорожнения мочевого пузыря на протяжении 6-8 часов или развитие лихорадки.

    Биопсия считается относительно безопасной и малоинвазивной. В единичных случаях она провоцирует осложнения:

    • болевые ощущения в анусе и промежности;
    • сгустки крови в урине;
    • кишечные кровоизлияния;
    • выделение спермы с уриной;
    • нарушение мочеиспускания;
    • лихорадочное состояние;
    • воспаление яичка с придатком.

    Крайне редко процедура провоцирует бактериемию – заражение крови бактериями. Чтобы избежать такого осложнения, после биопсии проводят антибактериальную терапию.

    Перед пункцией больного уведомляют о том, что могут возникнуть осложнения:

    • сепсис;
    • нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
    • гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
    • прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).

    При соблюдении всех правил и рекомендаций врачей вред от биопсии риск развития последствий и осложнений минимальный. Возможны следующие проявления:

    • неприятные ощущения в прямой кишке;
    • повышенная температура;
    • затрудненное мочеиспускание;
    • наличие крови в моче, кале и сперме;
    • наиболее опасное явление – попадание инфекции и воспаление.

    Практически все последствия проходят самостоятельно без вмешательства в течение 3х дней, в случае, если этого не происходит – необходимо обратиться к лечащему врачу.

    Биопсия предстательной железы

    Для минимизации негативных последствий назначается режим, включающий ограничение на физические нагрузки, секс и диету.

    Последствия биопсии простаты могут быть разными, в том числе и неблагоприятными, о чем пациент будет проинформирован заранее. К возможным осложнениям относят:

    • Высокая температура после биопсии, сопровождающаяся ознобом может указывать на развитие сепсиса. Чтобы не допустить развития воспалительных процессов, перед проведением процедуры, пациенту будет назначен прием антибактериальных препаратов.

    Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

    • инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;
    • кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;
    • кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;
    • аллергические реакции на анестетики.

    Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

    • при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;
    • при лихорадке;
    • при выраженных болях;
    • при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

    Диагностика простаты, как и всякие инвазивные процедуры, может иметь последствия:

    • Инфекция в некоторых случаях встречается у пациентов с невыявленным простатитом, лечение проводят антибиотиками, предупреждающими ее дальнейшее развитие;
    • Кровотечение в мочевой пузырь или уретру вызывает нарушения мочеиспускания или приводит к его учащению, наблюдается кровь в моче;
    • Может возникнуть аллергия на анестезию;
    • При трансректальной биопсии может возникнуть кровотечение в прямой кишке, которое прекратится через 2-3 дня.

    Когда нужна повторная пункция

    Бывает так, что первая биопсия не дает исчерпывающий ответ – не показывает наличие онкологии, несмотря на подозрение врача. Тогда актуальность проведения обследования не снимается.

    Повторное проведение анализа назначают в следующих случаях:

    • Если при первом проведении биопсии диагностированы участки пролиферации эпителия с атипией;
    • Когда при отрицательном результате наблюдается рост ПСА;
    • Если лучевая терапия, которая проводилась при определении локального пораженного раком участка, оказалась недостаточно результативной;
    • При получении данных о возникновении рецидива после проведения простатэктомии.

    Повторное проведение анализа несколько отличается степенью охвата периферийных зон. Считается, что повторное проведение допустимо только по прошествии 3-6 месяцев после первого анализа.

    Не существует методов, которые могли бы уберечь от возникновения раковой опухоли предстательной железы. Рекомендации, которые защитят человека от этого недуга, также отсутствуют. Врачи ЦКБ РАН напоминают, множество факторов развития заболевания не поддаются изменению, но выполнять советы по профилактике заболевания – несложно:

    • Соблюдайте диету;
    • Ведите здоровый образ жизни;
    • Защитите себя при половых контактах;
    • Практикуйте регулярные и умеренные физические нагрузки.

    Показания к операции биопсии простаты

    Если в биоптате железы нет атипичных клеток, это еще не гарантирует отсутствия аденокарциномы.

    Повторно назначают биопсию, если обнаружены:

    • высокая концентрация ASAP и PIN;
    • увеличение ПСА;
    • подозрительные плотные очаги в железе после УЗИ;
    • лабораторные подтверждения неэффективности радиотерапии.

    В связи с тем, что отсутствие раковых маркеров в образцах, которые берут у пациента, не является гарантией отсутствия заболевания, актуальной мерой уточнения диагноза остается осуществление последующей биопсии.

    Показанием к повторению процедуры следует считать идентификацию простатической интраэпителиальной неоплазии повышенной степени или участков аномальной мелкоацинарной пролиферации. Обращают внимание на то, что вторичная биопсия нужна:

    • при высокой тенденции к росту простатического антигена;
    • подозрении на недостаточность лучевой терапии;
    • обнаружении новых подозрительных уплотнений в железе;
    • наличии данных о возможном рецидиве после радикальной простатэктомии.

    В отличие от первой процедуры, потребуется взять больше образцов тканей, включая не только тело железы, но и транзиторную зону. Последующая пункция, в подавляющем большинстве случаев, организуется через три-шесть месяцев после первой, и проводится по сатурационному методу. В некоторых ситуациях допускается проведение третьей подобной процедуры и более.

    При каких симптомах необходимо сделать анализ?

    Многие клиники частного типа предлагают сегодня свои услуги по проведению биопсии предстательной железы, однако наличие у них оборудования для ТрУЗИ или МРТ больше характерно для крупных городов, где и цены выше.

    Стоимость классической биопсии простаты начинается, в среднем от 6000 руб, однако может легко достигать 8000-9000 рублей с учетом проведения ультразвука, категории сложности и количества используемых биопсийных игл. В дорогих клиниках стоимость биопсии может составлять 15000 рублей и больше, и еще столько же придется доплатить за МРТ органов малого таза.

    Тип биопсии Стоимость в рублях
    трансректальная мультифокальная 28000-29000
    пункционная из 12 точек 8500-9000
    трансуретральная с гистологией 10000-11000

    Мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы

    На ценообразование влияет категория сложности операции, количество используемых игл, способ контроля процедуры. В специализированных клиниках забор биоматериала выполняют под контролем МРТ и УЗИ. Прицельная биопсия стоит на 20-30% дороже классической.

    Биопсия простаты – хирургический метод выявления патологических изменений в органе. Выполняется при подозрении добро- и злокачественных опухолей, гиперплазии железы. По результатам диагностики определяют стадию онкопроцесса и подходящую стратегию лечения.

    Оцените статью
    Стояк
    Adblock detector