Что такое трансвагинальное УЗИ и когда его применяют

Особенности проведения УЗИ

УЗИ трансвагинально (ТВ) по сути не отличается от традиционной сонографии. На ткани воздействуют ультразвуковыми волнами. Они «отражаются» от объектов с разной плотностью и фиксируются специальным приёмником, который трансформирует их в изображение. Чем меньше слоев будут преодолевать волны до исследуемого объекта, тем меньше искажений будет иметь «картинка» на мониторе.

Методы гинекологичекого ультразвукового исследования

УЗИ вагинальным датчиком, который помещается непосредственно во влагалище, позволяет максимально сократить расстояние до исследуемых органов.

Главное преимущество метода перед традиционным трансабдоминальным (через брюшную стенку) исследованием это получение более качественного и четкого изображения.

Исследование органов малого таза трансвагинально позволяет диагностировать самые незначительные отклонения от нормальной структуры тканей.

Показания

УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком позволяет выявить заболевания, которые еще не проявили себя развернутой клинической картиной. Это расширяет возможности ранней диагностики в гинекологии и урологии. Показаниями являются:

  • Боль внизу живота любой интенсивности, которая в сочетании с другими симптомами позволяет заподозрить заболевания органов малого таза.
  • Патология, связанная с менструальным циклом: обильные кровотечения, нерегулярные, чрезмерно болезненные и длительные менструации.
  • Появление кровотечений в середине цикла.
  • Дискомфорт и боль внизу живота во время полового акта.
  • Диагностика причин бесплодия у женщин (один из немногих методов, который визуально оценивает проходимость маточных труб).

Боль внизу живота —показание для полного гинекологического обследования

  • Для контроля за искусственным оплодотворением.
  • Показанием для допплерографического исследования в сочетании с трансабдоминальным УЗИ являются подозрения на опухолевые изменения. Особенно важно это для ранней диагностики новообразований в яичниках, когда оперативное лечение не только сохраняет жизнь пациентке, но и дает ей шанс стать матерью.
  • При подозрении на внематочную беременность, причем, УЗИ вагинально может с большой достоверностью определить локализацию прикрепления плодного яйца.
  • Контроль за различными методами контрацепции: спираль, вагинальное кольцо. При длительном приеме гормональных противозачаточных средств исследование их влияния на состояние эндометрия.
  • Заболевания других тазовых органов: цистит, уретрит. Выяснение органических причин энуреза.

Достоинством процедуры является безопасность для здоровья женщины (впрочем, как и при обычной сонографии). Ультразвуковое исследование можно делать столько раз, сколько необходимо в каждом конкретном случае.

Что показывает исследование? Этот вопрос, конечно, интересует больше профессиональных гинекологов и урологов.

Мы дадим список основных патологий, чтобы показать насколько важно и информативно влагалищное ультразвуковое исследование:

  • Опухолевый процесс как злокачественный, так и доброкачественный (миома матки, рак яичников, хорионэпителиома).
  • Патология беременности (пузырный занос, внематочная беременность).
  • Заболевания яичников и маточных труб (поликистоз, разрыв кисты яичника, жидкость в трубах).
  • Отклонения в строении внутреннего слоя матки (полипоз эндометрия) или его распространение на соседние органы (эндометриоз).
  • Наличие жидкости в малом тазу или нижних отделах живота.

Исследование проводится при планировании беременности (оценивают количество и качество созревающих фолликулов) и для ранней диагностики беременности, так как позволяет обнаружить плодное яйцо минимальных размеров.

Многие женщины задают вопрос можно ли делать трансвагинальное УЗИ при беременности? Им кажется, что процедура, проводимая через влагалище, может навредить развитию ребенка. На самом деле метод абсолютно безопасен.

Гинекологический кабинет ультразвуковой диагностики

Что такое трансвагинальное УЗИ и когда его применяют

6 аргументов сделать именно трансвагинальное УЗИ при беременности:

  • Диагностика беременности с помощью УЗИ на ранних сроках. Иногда при исследование через брюшную стенку врач сомневается в расположении плодного яйца в матке. Тогда делается дополнительное УЗИ через влагалище, которое является более чувствительным методом.
  • Определение многоплодной беременности. На ранних сроках только с помощью трансвагинального УЗИ можно увидеть два и более эмбриона в матке.
  • Это незаменимый способ выявления внематочной беременности, и, что самое важное, места атипичного прикрепления плодного яйца. Если такая диагностика проведена вовремя, то оперативное вмешательство по удалению эмбриона будет минимально травмировать ткани и сохранит женщине способность к зачатию в будущем.
  • В сочетании с допплерографией позволяет обнаружить самые первые признаки патологии нервной и сосудистой системы плода. Это важно для ранней (в 1 триместре) диагностики пороков развития и генетических заболеваний ребенка.
  • Получение более достоверной информации о состоянии эндометрия и толщины хориона (места, из которого в дальнейшем формируется плацента), раннее выявление симптомов выкидыша. Это позволяет принять своевременные меры и сохранить беременность.
  • Исследование безопасно и не вызывает дискомфорта.

Следует отметить, что трансвагинальное УЗИ проводится только в 1 триместре беременности. В дальнейшем плод обследуют уже с помощью привычного трансабдоминального способа.

Для того, чтобы развеять все сомнения в безопасности и комфортности этого метода исследования опишем подробно как делают вагинальное УЗИ.

  • Женщине придется раздеться до пояса и расположиться на кушетке в позе, традиционной для любого гинекологического обследования.
  • Трансвагинальный датчик, который вводят во влагалище, это трубка диаметром 3 см (длина 12 см). Внутри часто имеется канал для расположения биопсийной иглы.
  • В целях гигиены на датчик перед исследованием надевают одноразовый презерватив.
  • Вагинальный датчик вводится на небольшую глубину, поэтому дискомфорта это обычно не вызывает. В процессе процедуры врач может немного двигать им, но на ощущениях это сказаться не должно. Большинство женщин, прошедших процедуру, отмечали полное отсутствие каких-либо неприятных моментов.

Особой подготовки перед проведением трансвагинального УЗИ органов малого таза не требуется. Если исследование через брюшную стенку требует наполнения мочевого пузыря, что часто вызывает дискомфорт у пациенток, то в данном случае мочевой пузырь должен быть пустым.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ сводится в опорожнении толстого кишечника (иногда для этого нужно поставить клизму) и борьбе с избыточным газообразование. Перед процедурой следует ограничить некоторые продукты: молочные, овощи и фрукты, сладости, газировку, грибы, жареные блюда. Можно дополнительно принять лекарственные средства для борьбы с метеоризмом (Эспумизан).

Кот-специалист ультразвуковой диагностики

Некоторые пациентки задают вопрос можно ли заниматься сексом перед процедурой. Они привыкли, что при заборе влагалищных мазков такие ограничения уместны. В данном случае секс не влияет на результаты УЗИ.

Когда лучше делать трансвагинальное УЗИ? Ответ на этот вопрос лучше узнать у лечащего врача в зависимости от конкретных целей исследования. Мы обозначим несколько общих признаков.

Сроки проведения ТВУЗИ при подозрении на определенные заболевания:

  • Подтвердить эндометриоз можно с помощью УЗИ во второй половине цикла.
  • При подготовке к зачатию или определении причин бесплодия проводят исследование фолликулов в динамике. На какой день цикла? Лучше трижды — 8-10 день, 15-16 и после 22 дня цикла.
  • Если женщина предъявляет жалобы на кровотечение вне месячных, то с диагностикой не медлят, так как это может быть признаком заболеваний, требующих немедленного лечения.

Если процедура плановая, то ее, как и абдоминальное УЗИ проводят сразу после окончания месячных кровотечений.

Всех женщин интересует, что можно увидеть с помощью трансвагинального УЗИ. Для удобства дадим некоторые характеристики в таблице (нажмите на таблицу чтобы увеличить).

Как меняется картина УЗИ при различных заболеваниях всегда можно уточнить у лечащего гинеколога. Главное, не пытаться трактовать результаты самостоятельно, так как они сильно отличаются в зависимости от цикличности процессов, происходящих в организме женщины.

Трансвагинальное УЗИ — один из самых эффективных способов ранней диагностики в гинекологии. Его безопасность подтверждена даже у беременных женщин.

Трансвагинальное УЗИ: быстро, просто, информативно Ссылка на основную публикацию

Что такое трансвагинальное УЗИ и когда его применяют

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку на спину. Врач наносит на живот специальный гель, усиливающий проводимость ультразвука и начинаетперемещать по коже датчик, который выводит на монитор информацию о состоянии органов . Трансабдоминальное УЗИ назначается с целью диагностики болезней органов женской репродуктивной системы, контроля за терапией патологий, определения срока беременности и оценки развития плода.

Трансректальное ультразвуковое исследование. Пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку на бок. Для проведения обследования используется более тонкий датчик по сравнению с трансвагинальным аппаратом при УЗИ органов малого таза. Врач надевает на датчик презерватив и вводит в прямую кишку.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Женщина раздевается до пояса, ложится на кушетку на спину и сгибает ноги в коленях. При проведении исследования врач вводит во влагалище специальный датчик, предварительно надев на него презерватив, покрытый гелем. Он одновременно облегчает введение датчика, служит проводником ультразвука и обеспечивает гигиеничность. Это наиболее информативное исследование, так как датчик размещается максимально близко к изучаемым органам.

  • Беременность. Исследование в скрининговые сроки или при подозрениях на патологию.
  • Воспалительные заболевания (вульвовагинит, сальпигоофарит, параметрит и т.д.).
  • Подозрения на наличие опухоли в малом тазу (рак матки, миома и т.д.).
  • Бесплодие.
  • Заболевания воспалительного характера мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит и т.д.).
  • Кровотечения вне месячных.
  • Боли в промежности.
  • Установка внематочной беременности.
  • Нарушение цикла менструаций.
  • Наблюдение за положение противозачаточной спирали в матке.
  • Контроль за состоянием матки, яичников или труб, после проведения на них хирургических вмешательств.
Предлагаем ознакомиться  Как вылечить импотенцию в домашних условиях

Какие органы обследуются

Трансвагинальное УЗИ выполняется половозрелым особям женского пола, ведущим половую жизнь. Беременность является относительным противопоказанием для исследования, так как в некоторых случаях возникает необходимость в его проведении и у данной категории пациенток. С помощью влагалищного УЗИ могут быть исследованы такие органы малого таза:

  • Шейка матки (дина, структура, размеры, диаметр цервикального канала, расположение);
  • Матка (размеры, положение, характеристики маточной полости, структура и состояние мышечного слоя, толщина и функциональная активность эндометрия, наличие дополнительных включений в стенках и полости матки);
  • Маточные трубы (расположение, размеры, структура, наличие расширений и дополнительных образований, частично может быть оценена проходимость);
  • Яичники (размеры, структура, функциональная активность и способность к овуляции, дополнительные образования на поверхности и внутри яичниковой ткани);
  • Тазовый карман брюшины (наличие жидкости в Дугласовом пространстве и полости малого таза);
  • • Забрюшинные структуры таза (состояние сосудов, лимфатических узлов, наличие дополнительных опухолевидных разрастаний).

Выбор метода УЗИ

Исследованию ультразвуком доступны любые органы и ткани человеческого организма. В большинстве случаев средой разграничения между УЗИ датчиком и исследуемой областью служит кожа.

Но в некоторых ситуациях, когда возникает необходимость осмотра и оценки глубоко лежащих внутренних органов малого таза, стандартная процедура исследования через стенку живота не может быть достаточно информативной.

Получить достоверную и ценную информацию о внутритазовых структурах (яичниках, матке, маточных трубах и т.д.) поможет трансвагинальное УЗИ.

Сущность метода заключается в том, что осмотр проводится при помощи специального датчика, который вводится во влагалище исследуемой женщины. Это дает возможность осмотреть органы малого таза изнутри через влагалищную стенку.

Поскольку датчик будет находится в непосредственной близости от их анатомического расположения, то и возможности их визуализации на ультразвуковом мониторе очень хорошие.

По сути, трансвагинальное УЗИ отличается от стандартного УЗИ (трансабдоминального) только видом датчика и местом его контакта с исследуемыми тканями.

Важно помнить! Несмотря на то, что трансвагинальное УЗИ дает намного больше информации о тазовых органах, лучше всего проводить его сочетано с осмотром через стенку живота. Это позволит оценить не только структуры женской половой системы, но и взаимоотношение с другими анатомическими образованиями брюшной и полости таза!

УЗИ органов малого таза у женщин назначается после тщательного осмотра врача-гинеколога. Вид исследования будет зависеть от характера жалоб пациентки и некоторых других факторов. В любом случае исследование органов малого таза при помощи УЗИ – это максимально безопасная процедура, которая не доставляет существенного дискомфорта.

Когда назначается

Несмотря на свою безопасность трансвагинальное УЗИ должно проводится лишь в определенных случаях. Показания к его применению связаны с наличием любых подозрений на патологические состояния со стороны органов малого таза или необходимостью оценки эффективности проводимого лечения по поводу гинекологической патологии. Это могут быть:

  • Диагностика ранних сроков беременности и ее нарушений, если результаты стандартного УЗИ сомнительны или не информативны;
  • Частые боли в животе, локализованные в нижних отделах;
  • Женское бесплодие;
  • Нерегулярность менструального цикла (задержка или преждевременность месячных);
  • Подозрение на отсутствие овуляции или ее нерегулярность;
  • Кровянистые или любые другие патологические выделения из влагалища;
  • Подозрения на доброкачественные опухолевидные образования и злокачественные опухоли тазовой локализации;
  • Диагностика воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины
  • Контроль за состоянием яичников на фоне приема гормональных таблетированных контрацептивов;
  • Мониторинг за внутриматочной спиралью;
  • Необходимость ультразвукового контроля в ходе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • Проблемы с мочеиспусканием (задержка, учащенное, болезненное и т.д.);
  • Необходимость УЗИ органов малого таза у женщин с избыточной массой и ожирением. У данной категории женщин только трансвагинальное УЗИ может дать информацию о состоянии внутритазовых структур.

Ограничения и противопоказания! Трансвагинальное УЗИ может быть проведено любой женщине. Беременность на ранних сроках (до 12-14 недель) не является категорическим противопоказанием, если польза от исследования превышает потенциальные риски. У девственниц ТВУЗИ в классическом варианте не проводится.

Как подготовиться к исследованию

Ультразвуковая диагностика проводится следующими способами:

  • трансабдоминальным;
  • трансректальным;
  • трансвагинальным;
  • акушерским (у женщин в состоянии беременности).

Каждый тип исследования подразумевает тщательную подготовку, но есть и общие правла:

  1. За несколько дней  до процедуры не есть газообразующую пищу (овощи, бобы, хлеб, алкоголь и кисломолочные продукты).
  2. Если за два или три для до УЗИ пациентр проходил рентген, где применялся барий. То придется отложить процедуру, т.к. контраст нивелирует результаты диагностики.
  3. В день проведения процедуры нужно полностью очистить кишечник.

Какая подготовка требуется прямо перед исследованием

  1. Трансабмодимнальное УЗИ. Наполнить мочевой пузырь – выпить до процедуры литр воды. В форс-мажорных обстоятельствах жидкость вводится через катетер.
  2. Транвагинальная диагностика. Пузырь, наоборот, опорожняется.
  3. Акушерское или скрининговое исследование. Здесь нет строгих рекомендаций. Между тем. Будет лучше, если выпить один или два стакана воды за 1 час до процедуры.

Если у пациентки запоры или проблемы с газообразованием, за несколько дней до УЗИ можно принять «Мезим» или «Эспумизан», а также активированный уголь. Однако в день исследования лекарства принимать нельзя, за 10-12 часов до нее лучше вообще не есть. УЗИ гинекологического плана будет наиболее результативным, если оно проводится в первую неделю по окончании менструального цикла.

Особая подготовка перед трансвагинальным сканированием органов малого таза не проводится. От пациентки требуется лишь накануне манипуляции провести туалет наружных половых органов и за сутки до исследования воздержаться от половых контактов. Примерно за 60 минут до выполнения УЗИ женщине следует опорожнить мочевой пузырь.

Пациенткам, страдающих метеоризмом, рекомендуется (но не обязательно) принять в день исследования препараты, снижающих газообразование. Как видно из выше перечисленного, подготовка к УЗИ с влагалищным датчиком соответствует обычной подготовке к гинекологическому осмотру. Ранее от женщин требовалось приносить на исследование подкладную пеленку и презерватив, но поскольку процедура платная, указанные предметы входят в ее стоимость.

Когда можно проводить УЗИ?

В экстренных случаях УЗИ-исследование органов малого таза может быть проведено в любое время, не зависимо от дня менструального цикла или других обстоятельств. Что касается обследований, проводимых в плановом порядке, для повышения их информативности обязательно нужно придерживаться таких правил:

  • Связь с фазой менструально-овуляторного цикла – через день после окончания месячных. Наиболее часто это время соответствует 6-8 дню менструального цикла (с первого дня начала месячных). Допустимо проводить исследование и в более поздние сроки (до 12-13 дня), если имеет место продолжительный цикл (более 28-30 дней) и поздняя овуляция;
  • Вид патологии. Наличие подозрений на пролиферативные заболевания эндометрия (эндометриоз) требует проведения исследования после наступления овуляции (вторая половина менструального цикла);
  • Необходимость мониторинга за функциональной активностью яичников и созреванием фолликулов. В таких случаях трансвагинальное УЗИ проводят 3-4 раза в месяц (7-10, 13-15, 21-24 дни цикла).

Для получения полной картины о состоянии и функционировании репродуктивных органов женщины врачи часто используют трансвагинальное и внутриматочное УЗИ. Во время этих процедур датчик вводится глубоко во влагалище и в матку для исследования органов и тканей.

Для поддержания своего здоровья и сохранения репродуктивной функции женщинам необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (ОМТ).

Показания к проведению вагинального УЗИ в целях диагностики заболеваний:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • кровяные выделения в середине цикла;
  • подозрение на бесплодие;
  • послеродовое обследование;
  • боли и выделения невыясненного характера;
  • воспалительный процесс в органах малого таза и мочевыводящей системы;
  • аномалии развития ОМТ и др.

При беременности вагинальное УЗИ проводят:

  • для подтверждения факта беременности;
  • для исключения или подтверждения внематочной беременности;
  • в целях выявления патологии (тонус матки, наблюдение за рубцом на матке, патология плаценты и др.);
  • для диагностики развития плода.

В первом триместре преимущественно используют трансвагинальный метод, а на более поздних сроках – трансабдомильный.

Вагинальное УЗИ женских репродуктивных органов проводится также в целях профилактики рецидивов заболеваний и осложнений после оперативного вмешательства.

Вид УЗИ Как проводится? Подготовка к исследованию
Трансвагинальное Во влагалище вводится ректо-вагинальный датчик (трансдьюсер), с помощью которого исследуются ОМТ Перед УЗИ следует позаботиться о чистоте внешних половых органов, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов во влагалище.Процедура проводится при опустошенном мочевом пузыре. При вздутии живота необходимо принять препарат, снижающий газообразование.Нежелательно перед проведением УЗИ заниматься сексом
Внутриматочное Зонд вводится в полость матки Обследование проводится с пустым мочевым пузырем
Трансабдомиальное (абдоминальное) Осуществляется с использованием наружного датчика через переднюю стенку брюшины За сутки до проведения УЗИ следует убрать из рациона продукты, повышающие газообразование. В противном случае данные обследования могут быть искажены.Для получения более точной информации необходимо посетить процедуру с полным мочевым пузырем, поэтому за 40-60 минут до процедуры нужно выпить литр чистой негазированной воды
Трансректальное ОМТ обследуются через стенки прямой кишки с использованием ректо-вагинального датчика Проводится после очищения кишечника. За 2 часа до процедуры рекомендуется сделать клизму (250-300 мл.).Данный метод преимущественно используют для уточнения данных трансабдоминального УЗИ при обследовании девственниц
Предлагаем ознакомиться  Расширители заднего прохода при импотенции

Соблюдение женщиной рекомендаций по подготовке к УЗИ ОМТ позволит специалисту получить ясную клиническую картину и выявить патологии на раннем этапе.

Что такое трансвагинальное УЗИ и когда его применяют

Выбор фазы и дня менструального цикла для вагинального УЗИ зависит от цели обследования:

  1. Плановый осмотр и профилактика патологии. УЗИ назначается в первой фазе с 5 по 7 день цикла независимо от наличия кровотечения (при длительности месячных свыше 7 дней). Не рекомендуется проводить процедуру после овуляции (12-14 день цикла), так как в это время организм женщины готовится к вынашиванию плода, и объективно оценить здоровье репродуктивных органов не всегда возможно.
  2. При подозрении на патологические процессы в ОМТ УЗИ рекомендуется проводить несколько раз за один менструальный цикл для определения динамики роста фолликула, развития эндометрия, наступления овуляции и т.д.
  3. Экстренная ситуация. При возникновении резкой боли в области матки, появлении кровяных выделений УЗИ репродуктивных органов проводится в любой день цикла.

Для обеспечения наиболее тесного контакта датчика аппарата УЗИ с поверхностью ОМТ женщине необходимо лечь спиной на кушетку, согнуть в коленях и слегка раздвинуть ноги. Расслабление мышц тазового дна позволит избежать болевых и дискомфортных ощущений при введении трансдьюсера во влагалище.

Перед введением вагинально-ректального датчика во влагалище специалист надевает на него медицинский презерватив и наносит гель, что обеспечивает стерильность процедуры и легкое проникновение трансдьюсера внутрь.

Датчик вводится медленно глубоко во влагалище. На монитор аппарата УЗИ выводится динамическое изображение исследуемых органов. При необходимости специалист может зафиксировать полученную картинку, увеличить масштаб для досконального изучения структуры тканей.

Благодаря способности ультразвука проходить сквозь ткани и оболочки органов достигается максимальная точность обследования.

Что такое трансвагинальное УЗИ и когда его применяют

Процедура УЗИ длится от 5 до 20 минут, по итогам обследования заполняется бланк, определяются возможные патологии, распечатываются фотографии.

Параметр УЗИ Норма эхо-картины Признаки патологии
Размер и положение матки
  • Длина: 16-62 мм.
  • Ширина: 15-60 мм.
  • Толщина: 12-48 мм.
  • У девственниц и женщин в менопаузе орган имеет меньшие размеры.
  • Чем больше женщина рожает, тем большие размеры имеет тело матки.
  • Контуры органа гладкие и четкие.
  • Матка имеет перегиб кпереди или слегка кзади
  1. Увеличение матки, размытость контуров могут появиться при воспалительных заболеваниях, эндометриозе.
  2. Нечеткие контуры, бугристость, уплотнения – признак онкологических процессов.
  3. Неправильное положение матки в полости малого таза может являться причиной бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности
Поверхность шейки матки Контуры четко видны, поверхность гладкая Неровная поверхность, размытость контуров могут говорить о воспалении, врожденных аномалиях
Маточные трубы Не визуализируются Утолщение стенок, увеличение диаметра, скопление жидкости свидетельствует о развитии воспалительного процесса, внематочной беременности
Свободная жидкость Просматривается за маткой в период овуляции в незначительном количестве Большой объем жидкости – симптом воспалительного процесса в ОМТ
Размер яичников
  • Длина: 20-25 мм.
  • Ширина: 12-15 мм.
  • Толщина: до 12 мм.

Объем до 4 куб. см.Контуры гладкие и четкие

Увеличение яичников в размерах, неровные контуры могут являться признаком поликистоза, онкологических процессов, кист, врожденных патологий строения органа
  1. Отдельно нужно рассмотреть показатель удвоенной толщины эндометрия – М-эхо, срединное эхо.
  2. Эндометрий – функциональный слой матки, наиболее подверженный влиянию гормонов, вследствие чего структура эпителия меняется на протяжении всего менструального цикла.
  3. Нормативные показатели толщины эндометрия при нормальной длительности цикла (28 дней):
Фаза менструационного цикла Нормативный диапазон М-эхо, мм Возможные патологии
Десквамация (1-7 день) 3,0-8,0 Гипер- и гипоплазия эндометрия могут свидетельствовать об эндометриозе, воспалительном процессе.Серьезные отклонения толщины эндометрия от нормы являются причиной бесплодия
Пролиферативная (8-14день) 5,0-12,0
Периовуляторная (15-21 день) 6,0-16,0
Секреторная (22-28 день) 6,5-20,0

Вагинальное УЗИ является лишь одним из методов диагностирования патологических процессов в репродуктивных органах.

Преимущества метода

Трансвагинальное УЗИ превосходит другие методы обследования:

  • Точность полученных данных, что объясняется непосредственной близостью датчика с поверхностью органов.
  • Современные технологии позволяют получить информацию в 3D-формате, исследовать кровоток и структуру тканей ОМТ.
  • Особая подготовка к процедуре не требуется.
  • Женщина не чувствует дискомфорта во время обследования.
  • Излучаемые аппаратом ультразвуковые волны проходят сквозь ткани органов, не нарушая естественные процессы, протекающие в них.

Процедуру вагинального УЗИ нельзя использовать при обследовании девственниц, поскольку целостность плевы нарушится. В данном случае используют трансректальный и трансабдоминальный методы.

Трансвагинальное УЗИ беременной женщины используется только в I триместре беременности. В этот период датчик показывает наличие плодного яйца, состояние плаценты, патологии развития плода и т.д.

В течение II и III триместров используют преимущественно трансабдоминальный способ УЗИ, поскольку введение датчика во влагалище может спровоцировать повышение тонуса матки и преждевременные роды. Трансвагинальное УЗИ проводится по показаниям: например, для определения длины шейки матки и исключения ИЦН.

Вопросы-ответы

Вопрос: Могут ли появиться выделения после вагинального УЗИ?

Ответ: После процедуры трансвагинального УЗИ могут появиться сукровичные выделения, что объясняется чувствительностью внутренней поверхности влагалища, расширением кровяных сосудов в тканях при беременности, неаккуратным введение датчика. Продолжительность таких выделений не должна превышать 3 дней.

  • Вопрос: Как часто можно делать УЗИ ОМТ?
  • Ответ: Не существует ограничений на количество УЗИ, поскольку излучаемые волны, проходя сквозь ткани, не нарушают нормальную жизнедеятельность организма.
  • Вопрос: Какое УЗИ лучше: внутреннее или наружное?
  • Ответ: Наиболее информативным является внутреннее УЗИ, поскольку датчик расположен вблизи исследуемых органов.

Специальных правил для обследования нет, кроме опорожнения мочевого пузыря, что не является обязательным.

Трансвагинальное УЗИ при беременности

  • В первом триместре (первые три месяца беременности, до 16 недель) исследование проводится трансвагинальным методом. Подготовка к исследованию аналогичная.
  • Во втором и третьем триместрах исследование проводится трансабдоминальным методом. Женщинам, рожавшим прежде путем операции кесарева сечения, исследование проводится с наполненным мочевым пузырем, не рожавшим и рожавшим самостоятельно наполнение мочевого пузыря не принципиально.

Даже УЗИ, проводимое через стенку живота, назначается лишь на определенных сроках беременности при отсутствии экстренных показаний. Ввиду того, что трансвагинальное УЗИ сопряжено с необходимостью раздражения влагалища и органов малого таза, в первую очередь матки, его проведение у беременных ограничено.

Бывают исключительные случаи, когда необходимо провести дифференциальную диагностику между внутриматочной и внематочной беременностью, наличием плодного яйца или патологического образования в полости матки, жизнеспособностью и внутриутробной гибелью плода (замершей беременностью), особенно на ранних сроках гестации (первый триместр).

Гинекологическое УЗИ: что оценивает, нормы

Для того, чтобы уметь правильно оценить результаты исследования необходимо знать общепринятые нормы, которые служат ориентиром. Главные нормативные показатели, которые включает в себя трансвагинальное УЗИ, приведены в таблице.

Показатель Как выглядит норма
Матка
Положение Должен быть небольшой перегиб кпереди, которые называют anteflexio. Перегиб кзади не является патологией, но может влиять течение некоторых патологических состояний и препятствовать наступлению беременности.
Контуры В норме описываются, как четкие и ровные. При наличии бугристостей и размытости контуров можно думать о воспалительном или опухолевом поражении органа.
Размеры Усредненные показатели параметров длины матки составляют 65-75 мм, ширины – 55-65 мм при диаметре 39-43 мм.
Структура стенок (эхогенность) Слои четко разграничиваются между собой, каждый из них имеет однородную эхогенность и не содержит дополнительных включений.
Маточная полость При УЗИ должна четко просматриваться и быть однородной. Если имеется размытость контуров, это может говорить о воспалительных процессах в эндометрии и миометрии. Наличие неровностей и разрастаний свидетельствует об опухолевых или полипозных разрастаниях. Они описываются, как образования и включения гиперэхогенного характера.
Эндометрий
Толщина Трансвагинальное УЗИ имеет такие нормы в зависимости от фазы цикла:
  • до 4 суток – эндометрий практически не визуализируется или виден в виде полоски 1-2 мм;
  • к концу первой недели – от 3-4 до 7-8 мм;
  • вторая неделя – от 7-8 до 15-16 мм;
  • третья неделя – от 10-11 до 17-18 мм;
  • период перед менструацией – около 20 мм.
Структура В норме эндометрий изменяет свою структуру, как и толщину с каждым днем цикла. Его клетки постепенно утолщаются, набухают, железы принимают извитую структуру и переполняются жидким секретом.

Важно помнить! Если по данным трансвагинального УЗИ обнаружена децидуализация эндометрия, это является одним из ранних критериев беременности!

Шейка матки
Структура Однородная эхогенность, поверхность ровная, гладкая, контуры четко просматриваются.
Шеечный канал Его описывают, как эндоцервикс. Его долженствующий просвет (диаметр) составляет 2-3 мм, просвет и стенки равномерные и однородные, в просвете содержится гомогенная слизь. Отклонения от этих параметров говорит об острых и хронических воспалительных процессах в области шейки матки, внематочной беременности, а также эндометриозе.
Позадиматочное пространство
Свободная жидкость В средине цикла в пространстве Дугласа может определяться минимальное количество жидкого содержимого. В остальных случаях жидкости быть не должно. Если ее количество велико, это может говорить либо о воспалительно-опухолевых заболеваниях органов малого таза, либо об асците.
Яичники
Размеры В норме по УЗИ могут варьировать в зависимости от фазы цикла в небольших пределах вокруг таких цифр: 25-26х30-31х14-16 мм при объеме органа от 3 до 8 см3.
Контуры Края яичников должны быть ровными и четко просматриваться, но поверхность бугристая. Размытость контуров с избыточной бугристостью – признак опухоли или воспаления.
Структура Эхогенность здоровых яичников однородная. В их паренхиме визуализируется несколько фолликулов до 5 мм, а также один доминирующий до 20 мм. Больше всего эти изменения заметны в овуляторный период цикла. Увеличение размеров центрального фолликула или большое количество фолликулов с диаметром более 10-12 мм говорит о фолликулярной кисте или поликистозе яичников.
Маточные трубы
Маточные трубы В норме могут не визуализироваться, либо видны в виде тонких полосок. Если их без труда удается увидеть, это свидетельствует об увеличении размеров, что возможно при внематочной беременности и воспалении.

Если у женщины все в порядке, то врач видит матку небольшого размера, имеющую развитый мышечный слой и слизистую оболочку, которая по толщине соответствует дню менструального цикла. Трубы хорошо визуализируются и имеют на концах ячеистые образования овальной формы (яичники). Полость матки не должна содержать никаких включений (не считая беременность) и образований.

  • Слизистая матки имеет неоднородное утолщение – предполагаются воспалительные процессы.
  • Объемное образование из эндометрия – полип матки.
  • Миоматозные узлы видны как образования в мышечной оболочке матки.
  • Непроходимость труб, которая заключается в срастании их стенок, говорит о наличии спаек.
  • Присутствие в малом тазу свободной жидкости – пельвиоперитонит.
  • Неровные контуры матки говорят о наличии опухоли или миомы.
Предлагаем ознакомиться  Демократичный руководитель

УЗИ органов малого таза у женщин необходимо проходить каждой представительности слабого пола  хотя бы раз в 2-3 года. При наличии различных заболеваний (например, миома или эндометриоз) выполнять данную процедуру желательно раз в год, а то и чаще.

УЗ-исследование с влагалищным датчиком позволяет визуализировать и оценить состояние и размеры следующих органов:

  • Матка. Длинник органа 16 — 62 мм, поперечник составляет 15 — 60 мм. Толщина матки в пределах 12 — 48 мм. Матка у женщин в постменопаузу и нерожавших характеризуется меньшими размерами. Характерно, что большое количество родов влияет на размеры органы (увеличиваются). Контур плодовместилища гладкий, с четкими границами. В норме матка слегка наклонена кпереди (положение антефлексио). Воспалительный процесс в матке подтверждается увеличением ее размером и размытостью контуров. При аденомиозе выявляются эндометриоидные очаги и глубина их прорастания в маточную стенку. Бугристость, нечеткие контуры и очаги уплотнения свидетельствуют об опухолевидных образованиях. Отклонение органа кзади (ретрофлексия) может быть врожденным либо приобретенным (спайки) и явиться причиной бесплодия.
  • Цервикс. Поверхность шейки матки ровная, контуры четко визуализируются. При наличии кист, углублений и размытости контуров говорят о шеечном эндометриозе, цервиците или наботовых кистах. Цервикальный канал сомкнут, имеет щель в 2 — 4 мм.
  • Маточные трубы. В норме не просматриваются. При их визуализации определяется толщина стенок, диаметр и наличие жидкости, что свидетельствует о сальпингите и сопутствующем ему сактосальпинксе или пиосальпинксе. Наличие плодного яйца с четким сердцебиением свидетельствует о прогрессирующей трубной беременности.
  • Свободная жидкость. Оценивается в дугласовом (позадишеечном, за маткой и перешейком) пространстве. В норме небольшое количество (до 3 — 5 мл) присутствует в овуляторную фазу цикла. Большее скопление жидкости вкупе с признаками воспаления указывает на воспаление придатков и/или матки. Наличие эхонегативных участков — кровяные сгустки (признак внематочной беременности).
  • Яичники. Длинник половых гонад 20 — 25 мм. В ширину яичники 12 — 15 мм, в толщину до 12 мм. Обладают четкими контурами и гладкой поверхностью. В день овуляции определяется доминантный фолликул, после выхода яйцеклетки — на 3 — 4 сутки визуализируется желтое тело. При больших размерах яичниках и плотной белочной оболочки с отсутствием фолликулов говорят о склерополикистозе яичников.
  • Эндометрий. В протоколе УЗИ фиксируется как М-эхо. Толщина эндометрия (функционального слоя) определяется фазой цикла. В фазу кровотечения М-эхо составляет 5 — 9 мм, в фазу регенерации — 2 — 5 мм. В раннюю стадию пролиферации толщина М-эхо 3 — 7 мм, в среднюю — 7 — 10 мм, в позднюю 10 — 14 мм. Во вторую (секреторную) фазу цикла М-эхо: в ранней стадии 10 — 16, в среднюю 10 — 20 мм, в позднюю 10 — 18 мм. Превышение размеров М-эха в фазу секреции говорит о гиперплазии эндометрия.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Как проходит процедура

Современные методы проведения ультразвукового исследования позволяют провести процедуру максимально комфортно и без болевых ощущений. Алгоритм проведения манипуляции зависит от ее типа. Трансабдоминальное исследование проводится следующие образом:

  • пациентка принимает необходимое положение и обнажает живот;
  • врач смазывает датчик специальным проводящим гелем и водит им по животу.

Диагностика может длиться от 5 до 20 минут. Трансвагинальное обследование предполагает введение датчика во влагалище. Его диаметр не превышает 2 см, поэтому при введении пациентка не чувствует боли.

Важным аспектом является вопрос гигиены. Врач надевает на датчик специальный более плотный презерватив, предназначенный для УЗИ. Только после этого на датчик наносится гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. При любом типе исследования данные выводятся на монитор, который синхронизирован с датчиком.

Какие болезни можно распознать

Патология Признаки по данным ТВУЗИ
Фибромиома матки Наличие дополнительного гиперэхогенного узла в толще стенки матки
Эндометриоз Дополнительные образования в виде множественных своеобразных пузырьков в маточной полости, шейке, маточных трубах
Полипы матки Разрастания и образования на поверхности эндометрия
Рак матки По данным УЗИ не всегда легко дифференцировать рак с полипами. Раковые опухоли в большинстве случаев имеют большие размеры, размытость контуров и сужение маточной полости
Эндометрит Увеличение размеров матки, неоднородность эндометрия с его утолщением
Опухоли шейки матки Имеют вид дополнительных образований в толще или на поверхности
Кисты яичников Одиночное или множественные жидкостные образования в яичниках
Аднексит Утолщение яичников, маточных труб в сочетании с увеличением их размеров. Возможно накопление жидкости в трубе
Рак яичника Увеличение размеров с размытостью контуров яичника, наличие гиперэгогенного включения
Внематочная беременность Наличие плодного яйца в маточной трубе в сочетании с увеличением ее размеров

Трансвагинальное УЗИ у женщин: как и когда делают, подготовка

Информация, полученная в ходе ультразвукового исследования, позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Процедура позволяет определить:

  • расположение матки, ее структуру, толщину стенок, состояние эндометрия;
  • образования в мочевом пузыре или толстом кишечнике;
  • образования в матке и яичниках;
  • фолликулярный запас в яичниках.

Утолщение маточной трубы указывает на наличие воспалительного процесса в области придатков, бесплодия. О поликистозе яичников свидетельствуют увеличенные яичники с большим количеством мелких фолликулов и отсутствие доминантного фолликула.

Что такое трансвагинальное УЗИ и когда его применяют

Всю собранную информацию врач УЗИ подробно описывает в специальный ультразвуковой протокол и в конце пишет свое заключение. С этим заключением пациент идет к узкому специалисту, который ставит окончательный диагноз и назначает при необходимости лечение.

Трансвагинальное УЗИ: когда и как выполняется

  1. Для проведения абдоминального УЗИ органов малого таза женщина ложится на кушетку на спину и освобождает низ живота от одежды. На кожу наносится гель, способствующий лучшему контакту датчика и кожи. Врач выполняет исследование.
  2. Для выполнения трансвагинальной процедуры пациентке необходимо снять нижнее белье, лечь на кушетку и немного раздвинуть ноги, дав доктору доступ к половым органам. На небольшой и тонкий датчик надевается презерватив, после чего его вводят во влагалище и выполняют осмотр.

Процедура исследования занимает около 20 минут и проводится в специальном, оборудованном аппаратом ультразвуковой диагностики, кабинете. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло или кушетку, предварительно раздевшись ниже пояса. На кушетке женщине предлагают согнуть ноги в коленях и развести в стороны.

на 8 — 10 сутки, на 14 — 16 сутки и на 22 — 24 сутки. В постабортном и послеродовом периодах УЗИ проводится на 3 сутки (исключить остатки плодного яйца и плацентарной ткани). В послеоперационном периоде трансвагинальное УЗИ выполняется на 8 сутки (перед выпиской), по показаниям (боли, кровотечение) раньше.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector