Уратурия код мкб — Здоровье феникса

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика

Названия

 Название: Дисметаболическая нефропатия у детей.


Дисметаболическая нефропатия у детей
Дисметаболическая нефропатия у детей

Описание

 Дисметаболическая нефропатия у детей. Структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией. Дисметаболическая нефропатия у детей клинически может проявляться аллергией и зудом кожи, отеками, болями в пояснице, гипотонией, выделением мутной мочи. У детей дисметаболическая нефропатия обычно впервые диагностируется при исследовании общего анализа мочи; расширенная диагностика включает УЗИ почек, биохимический анализ мочи. Лечение дисметаболической нефропатии у детей проводится с учетом ее вида и включает диету, медикаментозную коррекцию метаболических нарушений и физико-химических свойств мочи, фитотерапию.


Дополнительные факты

 Дисметаболическая нефропатия у детей – группа обменных нарушений, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) и как следствие – повреждением почечных структур. В детской урологии дисметаболические нефропатии составляют около 27-64% всех заболеваний мочевыделительной системы у детей. В практике педиатрии признаки обменных нарушений в моче встречаются практически у каждого третьего ребенка. Дети с дисметаболическими нефропатиями относятся к группе высокого риска по развитию интерстициального нефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.


Классификация

 В зависимости от состава солей различают дисметаболические нефропатии у детей, протекающие с:
• оксалатно-кальциевой кристаллурией (85-90%).
• фосфатной кристаллурией (3–10%).
• уратной кристаллурией (5%).
• цистиновой кристаллурией (3%).
• смешанной (оксалатно/фосфатно-уратной) кристаллурией.
С учетом причин возникновения выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии у детей. Первичные нефропатии – это наследственно обусловленные заболевания, имеющее прогрессирующее течение и рано приводящие к нефролитазу и хронической почечной недостаточности. К группе вторичных нефропатий у детей относятся различные дисметаболические расстройства, протекающие с кристаллурией и развивающиеся на фоне поражения других органов.


Причины

 Дисметаболическая нефропатия у детей – полиэтиологичный синдром, возникающий при участии множества факторов. Общими причинами могут выступать отравления и интоксикации, тяжелые физические нагрузки, длительный прием лекарственных веществ, монодефицитные диеты. Отмечено частое развитие дисметаболической нефропатии у детей, рожденных от беременности, протекавшей с поздним токсикозом и гипоксией плода, а также детей с нервно-артритическим диатезом. Первичные нефропатии могут быть обусловлены метаболическими нарушениями у родственников ребенка либо накопле­нными мутациями, вызывающими дисба­ланс регуляторных клеточных ме­ханизмов у него самого.
Кроме общих причин, в возникновении того или иного вида дисметаболической нефропатии у детей имеет значение воздействие частных факторов.
Оксалатная дисметаболическая нефропатия у детей (оксалурия) патогенетически связана с нарушением обмена кальция и солей щавелевой кислоты (оксалатов). Определенную роль в ее развитии играет дефицит витаминов А, В6, Е, магния, калия; передозировка витамина D в процессе лечения рахита; повышенное поступление оксалатов с пищей. Оксалатная дисметаболическая нефропатия часто встречается у детей с болезнью Крона, энтеритом, колитом, хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей, сахарным диабетом, пиелонефритом.
Уратная дисметаболическая нефропатия у детей характеризуется выделением с мочой и отложением в почках уратов – натриевой соли мочевой кислоты. Первичная (наследственная) уратурия чаще всего встречается у детей с синдромом Леша-Найхана. Вторичные нефропатии сопровождают течение эритремии, гемолитической анемии у детей, миеломной болезни, пиелонефрита. Возможно развитие уратной дисметаболической нефропатии у детей, получающих лечение цитостатиками, тиазидовыми диуретиками, салицилатами, циклоспорином А и тд.
Причинами фосфатурии могут выступать хроническая мочевая инфекция, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, заболевания ЦНС. Цистинурия развивается при системном нарушении обмена цистина – цистинозе, характеризующемся внутриклеточным и внеклеточным накоплением кристаллов цистина в интерстиции и канальцах почек, селезенке, печени, лимфоузлах, клетках крови, костном мозге, нервной и мышечной ткани. Вторичная цистиновая дисметаболическая нефропатия у детей обычно связана с пиелонефритом или тубулярным интерстициальным нефритом.


Симптомы

 Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут манифестировать уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии, подагра, спондилез, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет.
Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. Внимательные родители могут заметить, что на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет.
При дисметаболической нефропатии у детей отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, вегето-сосудистой дистонии, гипотонии, головным болям, артралгиям, ожирению. Дети могут испытывать повышенную утомляемость, колющие боли в пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, энурез, покраснение и зуд в области наружных половых органов, мышечную гипотонию, субфебрилитет, диспепсии, вздутие живота.

Предлагаем ознакомиться  Как подготовиться к МРТ предстательной железы и пройти обследование


Диагностика

 Кроме педиатра, в диагностике дисметаболической нефропатии у детей обязательно должен участвовать детский нефролог или детский уролог.
Общий анализ мочи выявляет кристаллурию, протеинурию, гематурию, абактериальную лейкоцитурию, цилиндрурию. При биохимическом исследовании мочи определяется повышенная концентрация тех или иных солей (оксалатов, фосфатов, уратов и тд ). В комплексе лабораторной диагностики проводятся функциональные пробы мочи по Зимницкому, Аддису–Каковскому, Нечипоренко, определение рН мочи. При наслоении вторичной бактериальной инфекции необходимо бактериологическое исследование мочи на микрофлору.
УЗИ почек и мочевого пузыря у детей с дисметаболической нефропатией может обнаруживать кристаллические включения, указывающие на наличие песка или конкрементов.
Дисметаболическую нефропатию у детей следует отличать от транзиторной кристаллурии, связанной с ОРВИ, обильным приемом некоторых продуктов.


Лечение

 К основным принципам лечения дисметаболической нефропатии у детей относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.
При оксалатной дисметаболической нефропатии у детей из рациона исключаются мясные бульоны, шпинат, щавель, клюква, морковь, свекла, какао, шоколад; предпочтение отдается картофельно-капустной диете. Медикаментозная терапия проводится мембранотропными препаратами (витамин В6, А, диметилоксобутилфосфонилдиметил) и антиоксидантами (витамин Е).
Диета при уратной дисметаболической нефропатии у детей не должна содержать продукты, богатые пуриновыми основаниями (почки, печень, мясные бульоны, фасоль, горох, какао и тд ). Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Для снижения синтеза мочевой кислоты назначается аллопуринол, никотинамид, фитосборы и тд.
При фосфатной дисметаболической нефропатии у детей рекомендуется ограничение продуктов, богатых фосфором (сыров, печени, бобовых, курицы, шоколада). Необходимо подкисление мочи за счет употребления минеральных вод и лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, настойки корня марены красильной).
Лечение цистиноза включает диету с исключением из питания ребенка продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами и метионином (рыбы, творога, яиц и тд ). Важно обязательное подщелачивание мочи с помощью цитратной смеси, раствора гидрокарбоната натрия, щелочных минеральных вод. С целью предупреждения кристаллизации цистина назначается прием пеницилламина.
При любом виде дисметаболической нефропатии у детей важна достаточная водная нагрузка, способствующая уменьшению концентрации солей в моче, соблюдение ребенком режима принудительного мочеиспускания (через каждые 1,5-2 ч). В качестве альтернативной коррекции метаболических процессов может проводиться гомеопатическое лечение под контролем детского гомеопата.


Прогноз

 При соблюдении диеты и лекарственной терапии прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятен: происходит стойкая нормализация биохимических показателей в моче. В случае несоблюдения общего и терапевтического режима естественным исходом нефропатии является пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При цистинозе больные, как правило, нуждаются в трансплантации почки, однако выпадение кристаллов цистина со временем развивается и в трансплантате, приводя к гибели детей в возрасте 15–19 лет.


Профилактика

 Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией проводится педиатром и детским нефрологом. Профилактика дисметаболической нефропатии у детей требует соблюдения детьми питьевого режима, исключение действия предрасполагающих факторов, лечение сопутствующей патологии, обследование детей из групп риска.

Общая характеристика

Гидронефроз почки развивается из-за нарушения вывода мочи из организма. Давление жидкости в чашечках и лоханках органа усиливается, вызывая постепенное расширение этих составляющих мочевыделительной системы. Сдавливаются внутренние сосуды органа, ткани со временем атрофируются. Эти процессы снижают функциональность почек. Код патологии по МКБ-10 — N13.

Медицине известны две формы гидронефроза: врождённый и приобретённый. А также три стадии развития патологии:

  1. 1 степень – компенсационная. Она сопровождается скоплением небольшого количества урины в лоханке с незначительным растяжением её стенок. На этом этапе функции почек полностью сохранены.
  2. 2 степень трансформации органа характеризуется утончением почечной ткани. Функциональность органа падает на 40 %. Основная нагрузка перекладывается на здоровую почку.
  3. 3 степень — терминальная. Приводит к практически полной утрате дееспособности поражённой почки. При этом здоровая уже не справляется с нагрузками, формируется хроническая почечная недостаточность.

Болезнь у взрослых редко бывает двусторонней. Обычно страдают либо правая, либо левая почка. Детский гидронефроз, как правило, врождённый. Он возникает у новорожденных и гораздо чаще, чем у взрослых, затрагивает обе почки. Современная медицина позволяет диагностировать патологию у плода на ранних сроках, что помогает вовремя определиться с причинами её образования и своевременно начать лечение.

Причины

Дисметаболическая нефропатия у детей – полиэтиологичный синдром, возникающий при участии множества факторов. Общими причинами могут выступать отравления и интоксикации, тяжелые физические нагрузки, длительный прием лекарственных веществ, монодефицитные диеты. Отмечено частое развитие дисметаболической нефропатии у детей, рожденных от беременности, протекавшей с поздним токсикозом и гипоксией плода, а также детей с нервно-артритическим диатезом.

Первичные нефропатии могут быть обусловлены метаболическими нарушениями у родственников ребенка либо накопле­нными мутациями, вызывающими дисба­ланс регуляторных клеточных ме­ханизмов у него самого. Кроме общих причин, в возникновении того или иного вида дисметаболической нефропатии у детей имеет значение воздействие частных факторов.

Предлагаем ознакомиться  Почему у мужчин по утрам стоит член: причины и что делать, если не встает

Оксалатная дисметаболическая нефропатия у детей (оксалурия) патогенетически связана с нарушением обмена кальция и солей щавелевой кислоты (оксалатов). Определенную роль в ее развитии играет дефицит витаминов А, В6, Е, магния, калия; передозировка витамина D в процессе лечения рахита; повышенное поступление оксалатов с пищей.

Оксалатная дисметаболическая нефропатия часто встречается у детей с болезнью Крона, энтеритом, колитом, хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей, сахарным диабетом, пиелонефритом. Уратная дисметаболическая нефропатия у детей характеризуется выделением с мочой и отложением в почках уратов – натриевой соли мочевой кислоты.

Первичная (наследственная) уратурия чаще всего встречается у детей с синдромом Леша-Найхана. Вторичные нефропатии сопровождают течение эритремии, гемолитической анемии у детей, миеломной болезни, пиелонефрита. Возможно развитие уратной дисметаболической нефропатии у детей, получающих лечение цитостатиками, тиазидовыми диуретиками, салицилатами, циклоспорином А и тд.

Причинами фосфатурии могут выступать хроническая мочевая инфекция, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, заболевания ЦНС. Цистинурия развивается при системном нарушении обмена цистина – цистинозе, характеризующемся внутриклеточным и внеклеточным накоплением кристаллов цистина в интерстиции и канальцах почек, селезенке, печени, лимфоузлах, клетках крови, костном мозге, нервной и мышечной ткани. Вторичная цистиновая дисметаболическая нефропатия у детей обычно связана с пиелонефритом или тубулярным интерстициальным нефритом.

Основной причиной гидронефроза является нарушение оттока урины из почки, повышение внутрипочечного давления мочи и растяжение чашек. Вызвать это нарушение могут разные причины, не все из которых относятся к области урологии.

Врождённая форма заболевания возникает при таких факторах:

  • стеноз прилоханочной системы;
  • наследственные аномально узкие мочеточники;
  • патологическое расположение канала;
  • расширение лоханки (пиелоэктазия) гораздо чаще встречается у мальчиков;
  • сужение шейки мочевого пузыря.

Приобретённый гидронефроз чаще всего возникает на фоне мочекаменной болезни, когда конкременты образуются в путях вывода мочи, закупоривают их и препятствуют выводу урины. Привести к подобному могут также новообразования в соседних системах организма, которые разрастаются и передавливают органы мочевыведения.

В числе причин гидронефроза могут быть:

  • камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • аденома предстательной железы;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • опухоли малого таза и брюшной полости;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • забрюшинный склероз;
  • фиброз тазовой клетчатки;
  • опухоли, камни, клапаны, мочеточника;
  • сужения различного происхождения;
  • перегибы, перекручивания мочеточников, например, вследствие опущения почки;
  • травма спинного мозга;
  • лимфома;
  • травматические повреждения органов брюшной полости.

Какой бы причиной не была вызвана трансформация, к лечению нужно приступить как можно скорее. При малейшем подозрении на патологию стоит проконсультироваться со специалистом.

Описание

Уратурия код мкб — Здоровье феникса

Дисметаболическая нефропатия у детей. Структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией. Дисметаболическая нефропатия у детей клинически может проявляться аллергией и зудом кожи, отеками, болями в пояснице, гипотонией, выделением мутной мочи.

У детей дисметаболическая нефропатия обычно впервые диагностируется при исследовании общего анализа мочи; расширенная диагностика включает УЗИ почек, биохимический анализ мочи. Лечение дисметаболической нефропатии у детей проводится с учетом ее вида и включает диету, медикаментозную коррекцию метаболических нарушений и физико-химических свойств мочи, фитотерапию.

Симптомы

Часто гидронефроз обнаруживается случайно, при прощупывании живота, так как на начальных этапах, как правило, протекает бессимптомно. При пальпации в подрёберной области ощущается опухолевидное образование. В некоторых случаях отмечаются ноющие боли и ощущение тяжести в области поясницы и колики, похожие на печёночные.

По мере ухудшения состояния добавляются:

  • тошнота;
  • слабость;
  • гипертония.

Повышение температуры тела свидетельствует об инфицированном гидронефрозе. При переходе заболевания в острую форму или поражении обеих почек, повышается вероятность развития почечной недостаточности. К признакам патологии добавляются отёчность, постоянная жажда, анемия и рвота. Количество выделяемой мочи уменьшается. Боль охватывает весь поясничный отдел.

Общая характеристика

У беременных симптоматика мало отличается от вышеописанной. От гидронефроза в таком положении чаще страдает правая почка, потому что мочеточник передавливается разрастающейся маткой, возникает прегидронефроз. Для этого заболевания характерно содержания эритроцитов моче (гематурия) в большей или меньшей степени.

Диагностика

Доктор на консультации выслушает описание ощущений больного и назначит необходимые лабораторные исследования. Обычно это общий и биохимический анализы крови. Последний позволяет точно определить содержание белка, креатина и мочевой кислоты. Также делается проба Реберга — анализ мочи, по которому можно оценить качество выделительной функции почек.

Предлагаем ознакомиться  Прививки для ребенка до года

УЗИ почек;

  • КТ;
  • нефросцинтиграфию;
  • УЗИ сначала полного, а затем опорожнённого мочевого пузыря для того, чтобы определить количество не выведенной урины;
  • урография мочевыводящих путей.

Подобные методы помогают не только установить гидронефроз, но и определить, что его вызвало.

Если подозрение на патологию возникло во время беременности, назначают следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ. После 15-й недели такая процедура помогает определить, есть ли болезнь у плода;
  • ввод катетера в лоханку позволяет уточнить стадию поражения органов.

После изучения данных ставится диагноз и назначается адекватное лечение.

Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут манифестировать уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии, подагра, спондилез, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет.

Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. Внимательные родители могут заметить, что на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет. При дисметаболической нефропатии у детей отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, вегето-сосудистой дистонии, гипотонии, головным болям, артралгиям, ожирению.

Дополнительные факты

Дисметаболическая нефропатия у детей – группа обменных нарушений, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) и как следствие – повреждением почечных структур. В детской урологии дисметаболические нефропатии составляют около 27-64% всех заболеваний мочевыделительной системы у детей.

Осложнения

Гидронефроз — очень опасное заболевание. Как уже было упомянуто выше, отсутствие своевременного лечения приводит к развитию почечной недостаточности и полному отказу органа. Это не единственная угроза. Болезнь может привести к таким жизнеугрожающим заболеваниям:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • разрыв лоханки;
  • гипертония;
  • сепсис.

На фоне гидронефроза может существенно снизиться содержание гемоглобина в результате выделения крови с мочой. Залогом успешного излечения является квалифицированная медицинская помощь, а также соблюдение профилактических мер.

Классификация

В зависимости от состава солей различают дисметаболические нефропатии у детей, протекающие с: • оксалатно-кальциевой кристаллурией (85-90%). • фосфатной кристаллурией (3–10%). • уратной кристаллурией (5%). • цистиновой кристаллурией (3%). • смешанной (оксалатно/фосфатно-уратной) кристаллурией. С учетом причин возникновения выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии у детей.

Первичные нефропатии – это наследственно обусловленные заболевания, имеющее прогрессирующее течение и рано приводящие к нефролитазу и хронической почечной недостаточности. К группе вторичных нефропатий у детей относятся различные дисметаболические расстройства, протекающие с кристаллурией и развивающиеся на фоне поражения других органов.

Прогноз и профилактика

При условии своевременного и грамотно подобранного лечения взрослого человека врачи дают умеренно благоприятный прогноз при гидронефрозе. Медицинская статистика свидетельствует, что до 50% людей выздоравливают полностью. Лучше всего заболевание поддаётся излечению у детей в возрасте до трёх лет. В этой возрастной группе полностью здоровыми после необходимых медицинских манипуляций становятся восемь из десяти человек.

Если же квалифицированная помощь отсутствует, прогноз меняется на крайне неблагоприятный. Функциональность почек стремительно снижается до терминальной стадии, поражение распространяется на оба органа. Исход заболевания в таком случае – инвалидность или смерть.

Чтобы не допустить подобного развития событий, лучше не доводить организм до критического состояния. Избежать гидронефроза помогут несколько простых правил.

  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться правильного питания;
  • не переохлаждаться.

Раз в полгода нужно посещать врача (уролога или гинеколога), чтобы вовремя обнаружить патологический процесс и начать лечение.

Вылечить гидронефроз консервативными методами можно только на ранней стадии заболевания. Делать это нужно чётко соблюдая все врачебные рекомендации, сочетая приём фармацевтических препаратов со средствами народной медицины и строгим соблюдением назначенной диеты.

При соблюдении диеты и лекарственной терапии прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятен: происходит стойкая нормализация биохимических показателей в моче. В случае несоблюдения общего и терапевтического режима естественным исходом нефропатии является пиелонефрит и мочекаменная болезнь.

Уратурия код мкб — Здоровье феникса

Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией проводится педиатром и детским нефрологом. Профилактика дисметаболической нефропатии у детей требует соблюдения детьми питьевого режима, исключение действия предрасполагающих факторов, лечение сопутствующей патологии, обследование детей из групп риска.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector