Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы

Что это такое?

Евстахиит – широко распространенное заболевание уха. Оно возникает в результате воспаления евстахиевого прохода – среднего уха. Он необходим для того, чтобы человек хорошо улавливал звуки. Его размер всего 2 мм, потому любое воспаление провоцирует его перекрытие и проблемы со слухом.

Таким образом, при длительном воспалительном процессе развивается отит. Появиться он может в любом возрасте. Как правило, это последствия перенесенного заболевания инфекционного характера. 

Анализы и диагностика

При евстахиите диагноз устанавливают, руководствуясь клинической картиной, анамнезом, результатами специфических исследований — аудиометрии,  отоскопии, исследования функции слуховой трубы.

В ходе исследования создается повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия слуховой трубы, а его прохождение в барабанную полость контролируется. Сам больной может повысить давление, совершая глотательные движения или резко выдыхая через нос, прижимая крылья носа к перегородке. Искусственно давление повышают с помощью продувания уха баллоном Политцера.

В процессе установления диагноза специалист также определяет, к какому типу относится болезнь – аллергенному или инфекционному. С этой целью проводят лабораторное исследование мазков из носа.

Чтобы определить, в каком состоянии пребывает слуховая труба, применяют тимпанометрию. В процессе этого исследования в слуховой проход нагнетают воздух и анализируют, как реагирует на него барабанная перепонка.

При необходимости пациенту также назначают ETF-тест, состоящий в попытке принудительного открытия евстахиевой трубы под влиянием давления при одновременном глотании. Если функции евстахиевой трубы нарушены, сдвиг кривых отсутствует.

Антибиотики

Антибактериальные препараты, используемые для терапии тубоотита, должны обладать широким спектром действия. Таковые помогают устранить болевой синдром, снизить повышенную температуру, прекратить продукцию гнойных выделений из воспаленного уха.

Чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, в первую очередь делают исследование микрофлоры на чувствительность к тому или иному средству. Стандартные препараты, которые назначают при евстахиите:

  • Бисептол;
  • Амоксициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Гентамицин.

Примерный курс терапии антибиотиком – 1-2 недели. Не нужно оканчивать лечение при первых улучшениях в общем состоянии. В таком случае можно вызвать дополнительный вред и усугубить течение заболевания.

ВАЖНО!Иногда случается так, что боль исчезает уже через несколько дней после начала приема лекарств, но это не значит, что наступило выздоровление.

Гомеопатия

Можно использовать гомеопатические лекарства. Среди них — спрей Пиносол (с сосновым маслом, эвкалиптовым маслом, мятным маслом), который способствует заживлению, обеззараживанию, устранению воспаления, и капли Ринитол, оказывающие противоотечное действие, повышающие иммунитет, ускоряющие отток слизи из носовых пазух.

К гомеопатическим средствам относят препарат Аконит, который особенно эффективен при заболевании, протекающем на начальном этапе. Также в данную группу входят:

  • Белладонна: используют при воспалении в горле, ухе, болевом синдроме;
  • Хамомилла: используют при сильном болевом синдроме, раздражительности, заложенности уха, шуме в данной области;
  • Феррум фосфорикум: используют только на начальном этапе развития заболевания, при слегка выраженном воспалительном процессе и несильном болевом синдроме;
  • Гепар сульфур: используют при повышенной чувствительности уха к громким звукам и прикосновениям, легком болевом синдроме, выделении из воспаленной области экссудата с неприятным запахом, раздражении;
  • Меркуриус: используют при хронической форме заболевания, остром болевом синдроме, обильных выделениях из ушной полости, шуме и звоне в данной области;
  • Пульсатилла: используют при слегка выраженной боли в дневное время суток и сильной – в ночное время, при сопутствующем кашле, лихорадке.

Жаропонижающие

Препараты с жаропонижающим эффектом помогают снизить повышенную температуру. Использовать такие средства рекомендуется при показателях выше 38,5 градусов или при наличии невысокой температуры в течение 12 часов подряд.

Как вылечить евстахиит

Евстахиит, или тубоотит, – воспалительный процесс в среднем ухе, который возникает на фоне нарушения функционирования евстахиевой трубы. Лечить евстахиит необходимо, исходя из причины, его вызвавшей, определить которую сможет только врач.

Лечение евстахиита у взрослых и детей

Острый евстахиит хорошо поддается лечению, и при правильно подобранной терапии симптомы болезни уходят за 3-4 дня. Для снятия обструкции слухового прохода традиционная медицина предлагает использовать следующие препараты: ·

  1. Сосудосуживающие назальные капли (Називаин, Санорин, Тизин, Риназолин) — эти средства помогают быстро снять отек не только в носовой полости, но и на слизистых оболочках уха. Применяются они не более 5 дней, так как способны вызвать привыкание, из-за чего евстахиит может стать хронической патологией.
  2. Антигистаминные препараты уменьшают набухание слизистых оболочек, если воспаление вызвано реакцией на аллерген. Могут применяться как назальные капли (Виброцил, Левокабастин, Аллергодил), так и таблетки (Фенистил, Лоратодин, Зодак, Эдем, Диазолин). Эти средства можно применять длительными курсами.
  3. Назальные солевые растворы (Хьюмер, Аква-Марис, Долфин, Квикс) помогают выводить слизь, предотвращают проникновение инфекции в полость, где находится барабанная перепонка. При длительном применении уменьшают отечность.
  4. Противовирусные препараты назначают при вирусных заболеваниях носоглотки (ОРВИ, грипп, аденовирус). Они выпускаются в виде капель (Деринат, Назоферон, Гриппферон), таблеток (Арбидол, Римантадин, Тамифлю), ректальных свечей (Виферон, Лаферобион). Эти средства усиливают иммунный ответ организма, препятствуют размножению вирусов, снимают воспаление, отек, уменьшают риск развития осложнений. Но их эффективно применять лишь в 1-3 дни заболевания.
  5. Антибактериальная терапия показана, если причиной отека евстахиевой трубы являются инфекционные очаги в носу или горле (гайморит, фарингит, синусит, тонзиллит). При ЛОР-заболеваниях особенно эффективны следующие препараты: Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин, Ампициллин, Цефтриаксон.
Предлагаем ознакомиться  Народные средства от спаек в маточных трубах

Лечение народными средствами

Практиковать народные методы в домашних условиях можно только в том случае, если они являются дополнением к основному лечению и были одобрены врачом. Кроме того, нельзя применять народные способы лечения при перфорации или разрыве барабанной перепонки. На начальной стадии болезни или в период выздоровления можно практиковать такие методы для облегчения состояния:

  • Капли чистотела – их закапывают по 4 капли в каждую ноздрю, после чего, спустя несколько минут, еще по 4 капли. Также каплями чистотела можно смачивать тампоны и вводить их поочередно в ноздри на 15 минут в каждую.
  • Сок из лука или чеснока – их смесь в равных пропорциях необходимо закапывать в уши – по 3-4 капли в каждое. После этого закрыть уши ватным тампоном. Капать средство нужно трижды в день.
  • Спиртовые настойки зверобоя ли эвкалипта – применяют аналогично.
  • Прогревание уха – этот метод можно практиковать только в том случае, если отсутствует гнойные выделения. Уши прогревают с помощью синей лампы, мешочков с солью, парафина, компрессов из спирта.
  • Чай из лечебных трав – вместо чая потребляют отвары ромашки, зверобоя, мать-и-мачехи. Они поддерживают функции иммунной системы. Также рекомендуется пить теплый зеленый чай с лимоном и медом.

Медикаменты

Избавиться от заболевания можно лишь комплексным методом. В первую очередь назначают применение лекарственных средств, которые подбирают в индивидуальном порядке с учетом причины патологии и особенностей ее развития.

Народные рецепты

Домашних способов борьбы с болезнью много. Среди них:

  1. Сок столетника и алоэ. Нужно сорвать листок, вымыть, отжать сок и в стакан с ним добавить теплой кипяченой воды. Этим раствором промывать уши и капать в нос.
  2. Луковый сок. Четверть луковицы помыть, завернуть в тряпочку, положить на сковородку. После того, как она нагреется, выжать сок и капать его в нос. Луковицу мелко нарезать и вложить в ухо.
  3. Вареный картофель. Это один из известных домашних методов борьбы с простудой. При евстахиите он тоже работает. Нужно отварить картошку, накрыть кастрюлю полотенцем и сидеть под ним, вдыхая горячий пар.
  4. Чеснок. Одно из лучших домашних средств повышения иммунитета. При евстахиите перетирается в кашу, заливается маслом и настаивается две недели. После этого полученные капли капают в нос и уши.

Но куда проще, чем побеждать евстахиит, просто не допустить его появления.

Оперативное вмешательство

Если евстахиит протекает в хронической форме, в данной области присутствуют стойкие изменения, которые невозможно устранить консервативными методами, назначают проведение оперативного вмешательства.

Для восстановления вентиляции в среднем ухе могут использоваться следующие оперативные методики:

  • если имеется образование, которое вызывает сдавливание глоточного отверстия, его удаляют (это могут быть опухоль, большие аденоиды, полипы, увеличенные трубные валики);
  • тимпанопункция или прокол барабанной перепонки и ее шунтирование с помощью введения дренажной трубки через разрез (позволяет вводить лекарственные препараты, высасывать образовавшийся экссудат в тех случаях, если не происходит восстановление дренажной и вентиляционной функций трубы на протяжении 2 недель после начала терапии);
  • эндоскопическая баллонная дилатация: поводится методом введения эндоскопа и катетера с баллоном через нос в носоглотку (баллон раздувают и выдерживают в таком состоянии на протяжении нескольких минут).

Острая форма

Острая форма болезни способна пройти самостоятельно без лечения, но это не значит, что следует отказаться от него и подождать, пока евстахиит пройдет сам. Симптоматика болезни может проходить от обычных сосудосуживающих капель или исчезать при жевании или глотании.

Без лечение заболевание чревато серьезными осложнениями или переходом в хроническую форму. Любые воспалительные процессы в ближайших областях у головного мозга крайне нежелательны.

Последствия и осложнения

Отсутствие своевременного и правильного лечения часто приводит к развитию стойкой дисфункции евстахиевой трубы и нарушениям слуха.

Если отрицательное давление в полости среднего уха сохраняется на протяжении длительного времени, это может стать причиной нейросенсорной тугоухости.

Нагноение существенно повышает вероятность развития гнойного отита, что чревато очень серьезными осложнениями.

При беременности

Если будущая мама заболела евстахиитом, угрозы жизни или здоровью будущего малыша это заболевание не представляет. Однако беременная должна посетить врача и следовать его советом. Будущим мамам назначают облегченную медикаментозную терапию и те процедуры, применение которых врач считает целесообразным. Антибиотики для лечения не применяют.

Причины

Причины и факторы риска вызывающие евстахиит следующие:

  • хронические или новообразованные патологии, мешающие нормальному циркулированию воздуха (искривлённая перегородка, недавно появившиеся
  • опухоли в носу или увеличение ушных раковин);
  • осложнения после аллергических заболеваний;
  • грибковые, бактериальные инфекции;
  • хронические и острые заболевания носоглотки или дыхательных путей (ринит, синусит);
  • последствия ангины, гриппа, острой формы ОРЗ и ОРВИ у взрослых;
  • полипы.
Предлагаем ознакомиться  Как промыть мочевой катетер фурацилином

Эти причины приводят к развитию евстахиита. Воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы может привести к серьёзным последствиям. А острая форма болезни перерастает в хроническую или переходит в двусторонний евстахиит.

Причины возникновения

Рассматриваемое заболевание может возникнуть по самым разным причинам, но чаще всего врачи диагностируют евстахиит как осложнение определенных патологий:

  • новообразований полости носоглотки;
  • гипертрофии носовых раковин;
  • искривления носовой перегородки.
  • грибковой инфекции – причиной евстахиита может стать попадание на слизистую евстахиевой трубы возбудителей туберкулеза, хламидиоза, сифилиса и другой неспецифической микрофлоры;
  • острой респираторно-вирусной инфекции – вирусы и патогенные бактерии проникают из носоглотки в слуховую трубу и далее;
  • аллергических реакций – часто проявляется на фоне аллергического ринита (насморка) и полипоза;
  • патологий носоглотки, протекающих в хронической форме – например, тонзиллит, фарингит, аденоидит, синусит;

Кроме четко обозначенных причин развития тубоотита, врачи выделяют и несколько предрасполагающих факторов:

  • неправильное очищение носовых полостей от слизи при затяжном насморке, когда человек начинает высмаркиваться одновременно двумя носовыми ходами;
  • длительно текущие кашель и чихание – при этих действиях давление в барабанной полости резко повышается, вентиляция слуховой трубы ухудшается;
  • низкий уровень иммунитета при хронических заболеваниях – например, при сахарном диабете или обычном авитаминозе.

В медицинской практике случалось диагностировать евстахиит, причиной развития которого были резкие перепады атмосферного давления – вход в слуховую трубу сдавливается, что приводит к повреждению структур среднего уха. [adsen]

Прогноз

Евстахиит поддается медикаментозному лечению. Своевременное обращение к ЛОР-врачу служит гарантией улучшения слуха. Переход в хроническую фазу создает постоянный очаг инфекции, угрожающий здоровью среднего уха.

Нелеченный евстахиит ведет к глухоте.

Прогноз и профилактика евстахиита

Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.

Профессиональный евстахиит

Заболевание встречается у людей, которые в силу профессии, вынуждены часто испытывать перепады давления. Из-за этого происходит поражение оболочки евстахиевой трубы, и начинаются воспалительные процессы. Это водолазы, спортсмены-дельтапланеристы, пловцы, лётчики.

Кроме того, болезнь может вызвать и ранение, травма уха или вследствие последствий от перенесенной операции.

Профилактика

Если у вас воспалена евстахиева труба, лечение должно быть комплексным с устранением всех сопутствующих патологий. Однако лучше всего предупредить данную патологию. Для этого старайтесь вовремя устранять все воспалительные процессы носоглотки. В холодное время года носите головной убор.

Естественно, необходимо повышать свой иммунитет. Для этого старайтесь кушать свежие фрукты, принимать витаминные комплексы.

Если патология все-таки появилась, постарайтесь не заниматься дайвингом или другой деятельностью, которая связана с изменением давления внутри уха. Вот и все особенности лечения и профилактики заболевания. Следите за своим здоровьем.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, необходимо выполнять такие правила:

  • Своевременно и правильно лечить все заболевания носоглотки. Следует при необходимости удалять аденоиды.
  • Не менее важно научиться сморкаться так, чтобы не вызвать проблем. Для этого нужно закрывать одну ноздрю и сморкаться поочередно, при этом открывая рот.
  • При склонности к развитию евстахиита следует избегать перепадов давления, связанных с перелетами или нырянием на глубину.
  • Важно избегать травм носа, уха, головы.
  • При заложенности уха следует сразу же обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Процедуры и операции

Лечение тубоотита у взрослых и детей предусматривает проведения физиотерапевтических процедур – микроволновой терапии и УВЧ-терапии. Когда острые проявления тубоотита удается снять, практикуют продувание уха и пневмомассаж, что способствует удалению транссудата из барабанной полости.

Хронический сальпингоотит вылечить сложнее. В данном случае очень важно провести адекватную терапию той болезни, которая стала причиной проблем со слуховой трубой.

Иногда врач принимает решение о проведении парацентеза(разреза барабанной перепонки). Но хирургическое лечение евстахиита у взрослых и детей практикуется только в том случае, если в слуховой трубе и в барабанной полости накапливается густая жидкость. Это случается в редких случаях.

Развитие болезни в евстахиевой трубе

Из-за особенностей строения слуховой трубы у взрослых, а она довольно узкая (всего несколько миллиметров), во время воспалительных процессов её проходимость снижается ещё больше.

Отверстие евстахиевой трубы сужается настолько, что в барабанную пазуху практически перестаёт поступать воздух, а оставшийся там, всасывается. Из-за этого понижается давление и изменяется структура барабанной перепонки, она как-бы втягивается. Эти изменения сопровождаются значительным ухудшением слуха, заложенностью и шумом.

Если вовремя не распознать и не начать лечить евстахиит, затянувшееся нарушение воздухообмена может стать причиной образования гноя и спайки органов.

Симптомы евстахиита

В общем случае больной может жаловаться на:

  • ощущение заложенности и шум (треск) в ухе;
  • нарушения слуха;
  • аутофония (усиление восприятия собственного голоса);
  • ощущение переливания жидкости в ухе;
  • частые острые гнойные средние отиты.
Предлагаем ознакомиться  Чем лечить почки дома у мужчин

Наблюдаются втяжение барабанной перепонки, укорочение или полное исчезновение светового рефлекса, выпячивание наружу короткого отростка молоточка. Подвижность барабанной перепонки ограничена. С восстановлением функции слуховой трубы явления острого тубоотита постепенно исчезают. 

Симптомы тубоотита

Неприятные симптомы при евстахиите, как правило, выражаются чувством заложенности и шума в ушах, снижением слуха, неадекватным восприятием собственного голоса. Как правило, эти признаки появляются в процессе простудного заболевания или во время восстановления после него. Изначально заложенность уха может быть периодической, позже она становится постоянной.

Таким образом, если у пациента развивается это заболевание, проявляются следующие симптомы евстахиита:

  • нарушенный слух;
  • чувство шума и треска в ушах;
  • заложенность;
  • аутофония – неадекватное восприятие собственного голоса;
  • ощущение, что в ухе переливается жидкость;
  • частое развитие острых средних отитов гнойного типа.

При этом заболевании проявляются и другие характерные симптомы:

  • втяжение барабанной перепонки;
  • исчезновение или укорочение светового рефлекса;
  • ограниченная подвижность барабанной перепонки;
  • наружное выпячивание короткого отростка молоточка.

Когда функции слуховой трубы восстанавливаются, то выраженность признаков острого тубоотита постепенно снижается.

Если воспалительный процесс затягивается, острый процесс переходит в хроническую форму. Хронический турбоотит проявляется такими признаками:

  • Отмечаются склеротические и атрофические изменения слизистой барабанной полости и барабанной перепонки.
  • Происходит стенозирование слуховой трубы.
  • Тугоухость становится стойкой.

Когда пациенту проводится отоскопия, у него определяется втянутость барабанной перепонки, световой конус укорочен или отсутствует. На барабанной перепонке отмечаются отдельные петрификаты, она становится неравномерно мутной.

Если хроническая форма болезни протекает продолжительное время, возрастает вероятность наступления атрофии барабанной перепонки. Она становится дряблой и тонкой, и частично смещается в просвет наружного слухового прохода только после того, как производится продувание уха. Однако после продувания слух улучшается незначительно.

Сосудосуживающие

Препараты с сосудосуживающим действием направлены на уменьшение продукции слизи в ушной полости, устранение заложенности носа, восстановление проходимости слухового прохода. Это может быть:

  • Отривин;
  • Санорин;
  • Нафтизин;
  • Назол.

Сосудосуживающие лекарства требуют особой осторожности в использовании, ведь при неправильном применении и превышении допустимой дозировки они способны повышать сухость слизистых и вызывать раздражение.

Список источников

  • Бернар А. Механизм выравнивания перепадов давления в среднем ухе//1. ЖУНГБ. 2003, №4
  • Бобошко М.Ю. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения дисфункций слуховой трубы // Дисс.докт. мед. наук. СПб. – 2005. – 242 с.
  • Волков С,А., Юнусов А.С. Функциональное состояние слуховой трубы при воспалительной патологии среднего уха и носоглотки у детей // XVII Съезд оторннолар. России; сб. матер, Н.Новгород, 2006. – С, 428-429
  • Крук М.Б. Функциональное состояние слуховой грубы при негнойных заболеваниях уха и верхних дыхательных путей: Автореф. дне.докт. мед. наук-Львов, 1986 34с.

У детей

Так как у детей органы слуха меньше, и евстахиева труба прямее по сравнению со взрослыми, это увеличивает вероятность развития болезни. Тубоотит у ребенка – явление нередкое и в связи с тем, что дети достаточно часто болеют инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. Симптомы болезни у малыша такие же, как и у взрослого человека.

Но часто болезнь производит без боли и температуры, поэтому самостоятельно заподозрить развитие этой болезни сложно. Именно поэтому важно регулярно посещать с ребенком ЛОР-врача. Лечение этого недуга у ребенка предусматривает обязательное обращение к специалисту, так как самолечение может привести к осложнениям.

Как правило, сальпингоотит у детей лечится по той же схеме, что и у взрослых, но при этом детям назначаются более щадящие лекарства в меньшей дозировке.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводят только после устранения острой стадии заболевания и выраженных клинических проявлений.

Используют фототерапию синим цветом, которая обладает противовоспалительным, антисептическим действием, обезболивает, повышает местный иммунитет, улучшает кровоток, стимулирует регенерационные процессы. Длительность процедуры – 15 минут. Курс – до 7 дней.

Ультравысокочастотная терапия обладает противовоспалительным, противоотечным действием, снижает активность медиаторов воспалительного процесса, устраняет болевой синдром. Длительность процедуры – до 7 минут. Курс – до 7 дней.

СМВ-терапия (сантиметроволновая терапия) обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, активизирует местный иммунитет. Длительность процедуры – до 10 минут. Курс – до 10 процедур.

Инфракрасная терапия обладает дезинтоксикационным, противовоспалительным действием, способствует расширению сосудов, улучшает кровоток, устраняет болевой синдром. Длительность процедуры – до 8 минут. Курс – до 8 процедур.

Электрофорез с лекарственными препаратами способствует повышению эффективности последних. Это могут быть обезболивающие вещества, противовоспалительные, противоотечные и др. Длительность процедуры – 10-20 минут. Курс – 10 процедур.

Хроническая форма

Обострение хронического евстахиита незначительно отличается симптомами от острой формы болезни, из явного заметно только усиливающаяся потеря остроты слуха.

В редких случаях может появиться головная боль и небольшая температура. Боли в ухе, головокружения и высокая температура могут появиться в случае возникновения отита среднего уха на фоне евстахиита.

В то же время после осмотра врача можно точно знать форму заболевания — хронический евстахиит дает специфические признаки. К ним можно отнести втягивание барабанной перепонки, появление покраснений и сужение просвета слуховой трубы.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector