Возбудитель пендинской язвы является

История открытия

В Индии издавна существовала эндемическая болезнь, известная у местных жителей под именем Kala-azar.

  • черная лихорадка,
  • болезнь дум-дум,
  • тропическая спленомегалия.

Болезнь Kala-azar выражается значительным увеличением селезенки и печени, сильным исхуданием, повышением температуры, наклонностью к кровотечениям и асцитом. В Евразии заболевание встречается в Узбекистане и Закавказье.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Возбудителем ее оказался животный паразит из класса простейших (Protozoa), родственный трипаносомам, открытый в 1903 году Лейшманом (William Leishman), а также Донованом (Charles Donovan) в селезеночной пульпе у больных Kala-azar. По именам этих двух авторов и назван паразит Leishmania-Donovani, а болезнь приобрела название «лейшманиоз».

William Leishman

Болезнь Kala-azar выражается значительным увеличением селезенки и печени, сильным исхуданием, повышением температуры, наклонностью к кровотечениям и асцитом. В Евразии заболевание встречается в Узбекистане и Закавказье.

Краткая характеристика

Лейшмания (Leishmania-Donovani)

Лейшмания (Leishmania-Donovani) представляет собою комок протоплазмы овальной или грушевидной формы, величиною в 2-4 μ, окрашивается по Giemsa в синий цвет, имеет два ядра: одно большое в широком конце протоплазмы и другое маленькое в узком конце.

Паразит помещается внутри больших одноядерных клеток, мононуклеаров и эндотелиальных клеток (Якимов).

Описанный паразит является возбудителем болезни, наблюдающейся у детей в южных странах, по берегам Средиземного моря и выражающейся хроническим малокровием с увеличением селезенки (anaemia splenica infantum).

Живут и развиваются лейшмании в организме человека или различных животных. Достаточно часто их обнаруживают у лисиц, шакалов, собак, некоторых грызунов. До сегодняшнего дня нет информации о периоде заразности животных и человека. Известно лишь одно. Если на коже или в крови есть данный паразит, то хозяин является источником заражения.

Очень опасны поселяющиеся в организме лейшмании. Они живут в селезенке, печени. Иногда паразиты поселяются в костном мозге. Как выше отмечалось, такая болезнь – не только человеческий бич. Нередко обнаруживается лейшманиоз у собак, домашних грызунов.

Что представляет собой паразит?

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Более распространенным заболеванием является лейшманиоз кожный. Возбудитель недуга – лейшмания. Невооруженным глазом рассмотреть паразита невозможно. Его размеры микроскопически малы. Длина лейшмании – около 3 мкм. Паразит имеет шарообразную или овальную форму, в середине его располагается ядро. Передняя часть лейшмании содержит жгутик, задняя представляет собой блефаропласт.

Питается паразит содержимым клеток животных, человека. Размножаются простейшие путем деления. В передней части отпадает жгутик. Так начинается процесс размножения, в результате которого происходит заражение организма.

Пути распространения

Недуг легко передается. Схема достаточно проста. Насекомые, укусив зараженного человека или животного, переносят паразитов в здоровый организм. Спустя время у пациента диагностируется болезнь лейшманиоз.

Возбудителей заболеваний известно несколько десятков видов. Около двадцати из них представляют опасность для человеческой жизни. Чаще всего они вызывают лейшманиоз кожный. Осложняет лечение недуга тот факт, что паразиты совершенно не чувствительны к антибактериальной терапии.

Переносчиками болезни являются москиты. После укуса инфицированного человека насекомые заражаются. И спустя неделю уже представляют собой источник болезни. Эти кровососущие насекомые заражают пациента именно кожной формой недуга. Человеческий организм может вырабатывать антитела. Единожды переболевший такой формой пациент обладает стойким иммунитетом к болезни.

При кожном лейшманиозе недуг способен передаваться не только через кровь москиту. Насекомое может заразиться язвенным отделяемым.

Классификация патологии

Выделяются три типа заболевания:

  1. Лейшманиоз кожный. Недуг проявляется обширными очагами изъявленных папул.
  2. Лейшманиоз кожно-слизистый. Для такой болезни характерны язвы на слизистых рта, горла, носа.
  3. Лейшманиоз висцеральный. Такая форма диагностируется, если лейшмания попадает в лимфатические сосуды. С током жидкости она разносится по организму. Поражаются внутренние органы. В основном это селезенка, легкие, сердце, печень. Данная форма не имеет способности формировать в последующем иммунитет к патологии.

Отчетливо демонстрирует болезнь лейшманиоз фото, расположенное ниже. На нем представлена кожная форма недуга.

Предлагаем ознакомиться  Возбудитель для мужчин быстрого действия купить, цена

Разделяют патологию в зависимости от того, кто явился резервуаром и источником инфекции. Таким образом, лейшманиоз кожный и висцеральный может быть двух форм:

  • антропонозный – источником недуга является человек;
  • зоонозный – возбудитель заболевания переходит от животных.

Данная форма зачастую регистрируется в Саудовской Аравии, Афганистане, Бразилии, Сирии, Иране, Перу. Инкубационный период может длиться от 10 дней до 1,5 месяцев.

При начальной стадии на поверхности кожи возникает образование, характерное для укуса насекомого. На этом месте со временем образуется фурункул, визуально напоминающий бугорок. Пальпация этого места вызывает болезненный дискомфорт. Спустя одну-две недели в центре бугорка возникает участок отмершей ткани – некроз. Такое место имеет черный окрас. Вскоре оно переходит в язву. Из центра раны выделяется желто-красная жидкость – гной.

Возле первичной язвы начинают возникать вторичные бугорки. Приобретая форму раны, они со временем сливаются. На поверхности кожи образуется одна большая язва.

Могут увеличиваться региональные лимфоузлы у пациента при диагнозе “болезнь Боровского”. Кожный лейшманиоз характеризуется заживанием ран в течение 2-6 месяцев. Однако на месте язвы остаются рубцы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Таким образом, основными симптомами кожной патологии являются:

  • возникновение бугорков – лейшманиом;
  • деструкция кожного покрова на месте бугорка;
  • изъявление;
  • заживление раны и образование рубца.

Методы борьбы зависят от формы, стадии и протекания такой патологии, как лейшманиоз. Лечение может включать в себя следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургический метод;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • химиотерапия.

Хирургический метод применяется, если на поверхности кожи имеется один небольшой очаг поражения. Такую язву иссекают оперативным путем.

В лечебных целях могут использоваться следующие физиотерапевтические методики:

  • устранение патологии лазером;
  • криодеструкция – место поражения разрушается холодом;
  • лечение током – электрокоагуляция.

Радикальные методы терапии сочетаются с медикаментами антибактериального и противовоспалительного действия.

Медикаментозное лечение основано на следующих препаратах:

  1. «Метронидазол». Курс лечения обычно составляет около 10 дней. Препарат принимается перинатально трижды в день. Одноразовая доза – 250 мг.
  2. Лекарства пятивалентной сурьмы. Зачастую это препараты: «Солюсурьмин», «Глюконтим». Их назначают при неэффективности медикамента «Метронидазол», применяемого на протяжении 2-3 дней. Данные медикаменты вводятся местно и внутримышечно. Рекомендуемая доза – 400-600 мг лекарства в день.
  3. «Пентамидин». Это средство является препаратом выбора. Его применяют дважды в неделю по 2-4 мг/кг.
  4. Местные антисептические, дезинфицирующие мази. Ими смазываются пораженные участки. Эффективны при такой патологии «Мономициновая», «Грамицидиновая», «Риваноловая» (1%), «Акрихиновая» (1%) мази.
  5. «Фурациллин». Рекомендуются примочки из данного раствора.

Медикаментозное лечение зачастую проводится определенными курсами. Между ними обязательно рекомендуется делать перерыв длительностью около 2-3 недель. Дозировки препаратов, приведенные выше, – усредненные показатели. Во время лечения нормы подбираются для каждого больного индивидуально.

При первых стадиях недуга противопротозойные средства («Солюсурьмин», «Глюконтим») вводятся прямо в пораженный очаг. Такие инъекции целесообразно проводить около 3-5 дней.

Симптомы висцеральной формы

Характеризует данную форму продолжительный инкубационный период. С момента заражения до проявления первых признаков недуга может пройти от 20 дней до 5 месяцев. Развивается постепенно висцеральный лейшманиоз. Симптомы на начальных стадиях следующие:

  • характерная общая слабость;
  • бледность кожи;
  • снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
  • размеры селезенки незначительно увеличены;
  • отмечается апатия;
  • температура тела повышается (максимальным показателем является 38 С).

Прогрессирование заболевания характеризуется присоединением новых признаков. Непредпринятые попытки лечения усугубляют лейшманиоз. Симптомы у человека добавляются следующие:

  1. Значительно повышена температура (достигает отметки 40 С). Такой признак обладает волнообразным характером. У пациента чередуется гипертермия с нормальными показателями.
  2. Кашель. Такой симптом возникает при поражении дыхательного аппарата.
  3. Увеличенные лимфатические узлы. Выявляются при осмотре. Увеличение отмечается возле пораженных органов.
  4. Болезненность печени, селезенки во время пальпации. Отмечается значительное увеличение этих органов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Если не начать борьбу с патологией, продолжает прогрессировать лейшманиоз. Лечение значительно осложняется. Состояние больного продолжает ухудшаться:

  • истощение пациента;
  • селезенка приобретает огромные размеры;
  • поверхность кожи сухая, крайне бледная;
  • частые головокружения;
  • появляются отечность в ногах;
  • учащаются сердечные сокращения;
  • увеличивается объем живота (в брюшной полости скапливается жидкость);
  • возникает диарея;
  • нарушается потенция.
Предлагаем ознакомиться  Схема лечения язвы с денолом

Конечная стадия характеризуется сниженным тонусом в мышцах, возникновением отечности всего тела, бледными кодными покровами. В результате пациент погибает.

Иногда диагностируется хроническое течение патологии. Признаков недуга практически нет. Такая клиника наблюдается, если обсеменение лейшманиями внутренних органов минимальное.

Такого вида болезнь лейшманиоз по своим проявлениям практически не отличается от кожной патологии. Единственным различием является распространение патологии на прилежащие слизистые оболочки.

Вызывает данную форму паразит, обнаруженный в Новом Свете. Кожно-слизистая патология изначально напоминает укус животного. Впоследствии у пациентов задействуются слизистые. Иногда недуг деформирует лицо.

При такой патологии к вышеописанной симптоматике кожного лейшманиоза добавляются следующие признаки:

  • насморк;
  • заложенность носа;
  • затруднение глотания;
  • носовые кровотечения;
  • эрозии и язвы во рту (на губах, деснах, языке);
  • язвы в полости носа.

Медики выделяют два вида осложнения этой формы. Если присоединяется к недугу вторичная инфекция, то у пациента может развиться пневмония. В случае задействования органов дыхания возможен летальный исход.

При данной форме патологии востребованы 3 группы медикаментов:

  1. Средства пятивалентной сурьмы. Зачастую в терапию включаются «Солюсурьмин», «Пентостам», «Неостибазан», «Глюкантим». Препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Дозировка данных медикаментов зависит от возраста. Максимальный курс состоит из 20 инъекций.
  2. Ароматические диамидины. Это лекарства «Пентамидин», «Стильбамидин». Такие средства назначаются при неэффективном лечении вышеназванными препаратами сурьмы пятивалентной. Пациенту потребуется пройти 3 курса. Между которыми делается перерыв в 10 дней.
  3. «Амфотерицин В». О данном лекарстве речь идет, если все названные выше препараты не дают необходимого лечебного эффекта. Длительность терапии может составлять около 8 недель.

Возбудитель пендинской язвы является

В лечение могут включаться:

  • антибактериальные препараты: «Метациклин», «Рифампицин»;
  • противогрибковые средства: «Кетоконазол»;
  • противомикробные медикаменты: «Фуразолидон».

Для

сельского (зоонозного) типа

характерны относительно короткий инкубационный период (от 1-2 до 3-5 нед.) и не очень длительное (3-6 мес.) течение. Обычно на открытых участках кожи появляются конические бугорки с широким основанием, красно-синюшного цвета с буроватым или желтоватым оттенком, тестоватой консистенции. В дальнейшем бугорки увеличиваются в размерах и через 1-3 мес. вскрываются с образованием округлой или неправильной формы язвы с неровным дном и обильным серозно-гнойным экссудатом, ссыхающимся в слоистые плотные корки. Края язвы как бы изъедены. В окружности формируется тестоватый инфильтрат розовато-синюшного цвета, за которым прощупываются тяжи воспаленных лимфатических сосудов и так называемые четки вторичных лейшманиом. У детей отмечается более острое течение с фурункулоподобным, флюктуирующим пустулезным образованием очага, быстро абсцедирующим и некротизирующимся. Нередко у взрослых и детей процесс осложняется гнойной инфекцией с развитием флегмоны, рожистого воспаления. Воспалительный процесс заканчивается через – 3-8 мес. с образованием рубца и стойкого иммунитета к данному тину возбудителя.

Городской (антропонозный) тип встречается в городах и крупных населенных пунктах. Для него характерно удлинение инкубационного периода (в среднем 5-8 мес, а иногда 1-2 года) и медленное течение процесса, отсюда и название – годовик. Заболевание передается от больного человека или носителя через переносчика москита. На открытых участках кожи появляются небольшие бугорки розоватого или красновато-бурого цвета с желтоватым оттенком. Элементы округлых очертаний, тестоватой консистенции. Инфильтрат нерезко выражен, распадается поздно. Язвы поверхностные с неровными валикообразными краями и гранулирующим дном, покрытым серовато-желтым серозно-гнойным отделяемым. В окружности язв обычно образуется бордюр воспалительного инфильтрата. Так же как и при зоонозной форме, могут образовываться по периферии узелковые лимфангоиты («четки»). Они иногда изъязвляются, превращаясь в мелкие, вторичные (дочерние) лейшманиомы.

К антропонозной форме относится редкая клиническая форма лейшманиоза кожи – люпоидная, или туберкулоидный кожный лейшманиоз (металейшманиоз). Эту форму трудно отличить от обыкновенной волчанки ввиду появления бугорков на рубцах, образовавшихся после регресса лейшманиом или по периферии. Бугорки плоские, едва возвышающиеся над уровнем кожи, буроватого цвета, мягкой консистенции, дающие при диаскопии отчетливый коричневатый цвет (симптом яблочного желе). Количество бугорков может постепенно увеличиваться, длительно сохраняться, с трудом поддаваясь лечению. Туберкулоидный лейшманиоз чаще всего локализутеся на коже лица и наблюдается в детском и юношеском возрасте. Развитие этой формы лейшманиоза связывают с неполноценностью иммунитета вследствие наличия очага хронической инфекции, переохлаждения, травмы или возможной естественной суперинфекции.

Предлагаем ознакомиться  Бруцеллез у человека. Симптомы, возбудитель, пути заражения, диагностика, лечение, клинические рекомендации

К атипической форме антропонозного типа относятся кожно-слизистый и диффузный кожный лейшманиоз. Характерным для данных разновидностей является медленное формирование процесса. Изъязвления развиваются поздно или отсутствуют. Заживление происходит в течение 1-3 лет или даже более длительно. Первичные элементы кожно-слизистого лейшманиоза аналогичны обычному типу в виде бугорка с последующим изъязвлением. Метастатическое распространение процесса на слизистую оболочку рта, носа и глотки происходит на ранней стадии болезни, но иногда может возникнуть спустя несколько лет. Эрозирование и изъязвление бугорков сопровождается разрушением мягких тканей, хрящей полости рта и носоглотки. Одновременно развивается отек слизистой оболочки носа, красной каймы губ. Часто присоединяется вторичная инфекция. Процесс заканчивается выраженными мутиляциями.

Диффузный кожный лейшманиоз проявляется распространенными элементами множественных бугорков на лице и на открытых участках конечностей. Сливаясь, высыпания напоминают очаги поражения при лепре. Характерно отсутствие изъязвлений и поражений слизистых оболочек. Болезнь спонтанно не проходит и отличается склонностью к рецидивам после лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Диагностика кожного лейшманиоза основывается на своеобразных эффлоресценциях узловатого или бугоркового типа с наличием четкообразных узелковых лимфангитов по периферии первичных очагов. Постановке диагноза помогают анамнестические данные о пребывании больных в эндемичных местах. Дифференциальная диагностика осуществляется с туберкулезной волчанкой, сифилидами вторичного и третичного периода, хронической язвенной пиодермией, злокачественными новообразованиями, саркоидозом.

Основным обоснованием диагноза является пребывание больного в эндемичной зоне и обнаружение в соскобе с краев язв возбудителя – L. Tropica (тельца Боровского), локализующегося в большом количестве, преимущественно в макрофагах. Для диагностики применяется кожный тест с лейшманином (тест Монтенефо).

В тех странах, где недуг широко распространен, у пациентов, у которых сочетаются клинические симптомы и результаты анализов, предполагается наличие лейшманиоза.

Другим больным необходимо для постановки окончательного диагноза провести исследование ткани под микроскопом с целью выявления паразитов, либо анализ крови, позволяющий выявить антитела. Известна в медицине кожная проба, названная тест «чёрной кожи». Такое исследование несовершенно, поэтому для диагностики недуга практически не применяется.

Следует не забывать, что множество болезней способны вызывать потерю веса, лихорадку, увеличение органов, поражение кожи. Большинство недугов могут имитировать симптоматику лейшманиоза. Это брюшной тиф, малярия, болезнь Шагаса, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, гистоплазмоз. Поэтому поставить окончательный диагноз можно, лишь исключив другие патологии.

При подозрении на лейшманиоз кожный диагностика начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза. Выясняется факт пребывания больного в районе, известном вспышками заболевания.

Анализы для подтверждения диагноза проводят следующие:

  • обследование материала, взятого из язв и бугорков;
  • исследование крови (по Романовскому-Гимзе);
  • пункция костного мозга;
  • биопсия печени, лимфатических узлов, селезенки;
  • биологические пробы;
  • серологические реакции (ИФА, РСК).

Классификация патологии

Как ранее говорилось, антибиотики при лечении патологии неэффективны. Их назначают лишь в одном случае – если к лейшманиозу присоединяется бактериальная инфекция. Для разных форм заболевания подбираются свои методы борьбы с недугом. Если у пациента диагностируется лейшманиоз кожный, лечение базируется на применении местных медикаментов. Висцеральная форма нуждается в серии инъекций.

Болезни, протекающие в легкой форме, в специальном лечении практически не нуждаются. Такой недуг через определенный промежуток времени проходит самостоятельно. При этом неприятных последствий он не оставляет.

Если у пациента низкий уровень иммунитета, ему обязательно назначается терапевтическое лечение. Поскольку недуг протекает достаточно сложно. Отсутствие необходимых лечебных мероприятий чревато для пациента тяжелыми последствиями, а иногда и летальным исходом.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Недуг, протекающий в тяжелой форме, подразумевает хирургическое вмешательство. В ходе операции больному удаляют селезенку.

Показаны мономицин, солюсурмин, глюкантим, метациклин, доксициклин, антималярийные препараты.

Мономицин – по 250 000 ЕД внутримышечно 3 раза в сутки через каждые 8 ч, на курс 7 000 000 9 000 000 ЕД, могут быть также использованы глюкантим (60 мг/кг внутримышечно № 15), секнидазол (500 мг 4 раза в сутки в течение 3 нед, затем 2 раза в сутки еще 3 недели), а также солюсурьмин, метациклин, доксициклин, антималярийные препараты (в том числе для обрабатывания невскрывшихся лейшманиом); криодеструкция, лазеротерапия. 2 3% мономициновая мазь.

Оцените статью
Стояк
Adblock detector